方证对应的六大误区课件-精品文档

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辨方证是辨证的尖端——论“方证对应”的科学内涵

辨方证是辨证的尖端——论“方证对应”的科学内涵
现了方证对应丰富的科学内涵,如桂枝汤的煎服法:“以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂”。如此详细的煎服法在告诉我们什么呢?很显然是在表明,临床根据症状辨明了桂枝汤方证,但适用的剂量和方法必须恰到好处。
由于临床症状的多变,其适应方药亦多变,亦因此产生了六经辨证,以更正确指导辨方证。许多经方临床家多遵六经辨证、辨方证之道,临床治病,或用《伤寒论》原方、或用合方、或用原方加减,是在力求方证对应治愈疾病。如不顾临床症状变化,简单机械套用《伤寒论》原方不加减,是达不到方证对应的。故胡希恕先生深切体悟到:经方的辨方证,是辨证的尖端。
药量与病情对应
方证对应还体现在必须药量与病情对应。近日治一患者刘某,男,65岁,2010年11月13日初诊。双膝关节痛,左膝为重,无四逆,口中和,无汗出,多年耳鸣,大便日2行,苔白根腻,脉细弦。六经辨证为少阴太阴合病,辨方证为桂枝加苓术附汤方证,初诊川附子用10克,服一周未见变化,二诊川附子用15克,服一周仍未见变化;三诊增川附子18克、四诊增川附子为25克,皆无明显变化,当五诊川附子用30克时,则关节痛全然消失。此治验使笔者进一步认识到方证对应的科学内涵。初诊、二诊、三诊、四诊可以说辨六经、辨方证是正确的,但治疗无效,是因附子用量不足,即虚实不对应,不能恰好适应病情,即未达到方证对应,当附子用至30克,恰好与病情相合,即达到方证对应,故使病愈。
综上所述,方证对应不是简单的方和证的“对号”,而是涵盖了方与证、药与病情的严格对应,即寒、热、虚、实、表、里等的对应,有着深刻的科学内涵。

今天和小编一起谈谈“方皆与证对应”

今天和小编一起谈谈“方皆与证对应”

今天和小编一起谈谈“方皆与证对应”小编说:经方大师胡希恕先生常言:“方证是六经八纲辨证的继续,亦即辨证的尖端!”中医治病有无疗效,关键就在于方证是否对应。

可以说,方证对应是准确运用经方的一把金钥匙。

那么什么是方证对应,又如何做到方证对应,避免机械死板、生搬硬套?现摘选胡希恕医案一则来谈笔者对这一问题的认识。

周某,男,8岁,北京市房山县人。

1978年12月10日初诊,主诉:手足扭转2年。

患者于1977年拉小提琴时感右臂屈曲不利,后又发现左下肢外翻,走路时左腿拖地抬脚困难且逐渐加重,4月于本市医院检查谓“平足”,到某医院,予多巴胺治疗不效,又在某医院诊为“痉挛性扁平足”和“锥体外系病”,称此病无法治。

颈椎X片报告正常,头颅相正常,脑电波图检查正常。

既往有间歇性头痛伴呕吐证。

现症见:左足外翻,右手屈曲费劲,有拘挛震颤,不能用右手写字,自己站不稳,站则欲跪,走路时重心前移,左腿肚石硬伴疼痛。

口流清涎,每有呕吐时头左额部疼痛。

头向左斜,手足凉。

脉浮紧弦。

与吴茱萸汤、大黄附子汤合芍药甘草汤,两方交替服用。

处方一:吴茱萸10克,党参10克,生姜10克,大枣4枚;处方二:大黄6克,附子10克,细辛6克,白芍30克,炙甘草15克,当归6克。

二诊(1979年1月15日):上两方交替服各12剂,头痛呕吐清水6剂已。

现右手能写字,左下肢症状有好转,但右下肢反较不利。

脉弦。

再予方二原方,十剂。

三诊(1979年1月28日):下肢症状继见好转,予大黄附子汤合芍药甘草汤合桂枝茯苓丸。

处方:大黄6克,附子9克,细辛6克,白芍20克,桂枝9克,茯苓15克,桃仁9克,丹皮9克,炙甘草9克。

四诊(1979年3月25日):左下肢完全恢复,左脚尖稍向内,行路基本好转,头向左歪已,脉细缓。

予大黄附子汤合芍药甘草汤。

处方:大黄6克,附子6克,细辛6克,赤白芍各18克,炙甘草18克。

五诊(1979年4月8日):左腿肚稍痛,上楼梯爬山皆正常,最近几天食纳较差,苔薄白舌尖红。

经方方证对应的六大误区_鲍艳举

经方方证对应的六大误区_鲍艳举

摘要 : 方证对应 , 是张仲景 《 伤寒杂病论 》 的一大特 点 , 亦 是 运 用 经 方 的 一 大 原 则。临 证 时 有 是 证则用是方 , 方证紧密结合 , 乃临床取得疗效的 关 键 。 但 在 临 床 运 用 上 , 一些医者总感觉临床 疗效与自己的预期相差很远 , 原因在于运用经方以及方证对应的过程中存一些误区: 只重局 部, 忽略整体 ; 只重方 “ 证” 对应 , 忽略病机 ; 只重症状体征 , 忽略脉诊 ; 只重单方 , 忽略合方 ; 只重 忽略时方 ; 只重方证 , 忽略药量 。 因此 , 笔者认为在临床上运用经方以及方证对应时不仅 经方 , 要重视患者的临床症状体征 , 同时应将 “ 抓主证 ” 与“ 辨病机 ” 结合起来 , 更要注意患者整体情况 综合辨证 , 不能顾此失彼 , 同时不能忽略时方 、 合方及药物剂量 , 避免临证误区 , 以提高临床疗效 。 《 ;脉诊 ;药物剂量 关键词 : 经方 ;时方 ; 伤寒杂病论 》 是张 仲 景 所 著 《 伤寒杂病论》 的一大 方证对应 , 特点 , 亦是运用经方的一大原则 , 是寻找方药与其主 治适应证之间特殊对应关系的学说
, 临证时 , 有是
证则用是方 , 方证 紧 密 结 合 , 成 为 临 床 取 效 的 关 键。 但在临床上 , 一些医 者 总 感 觉 临 床 疗 效 与 自 己 的 预 分析 其 原 因 , 笔 者 认 为, 是在运用经方 期相差甚远 , 以及实施方证对应的过程中存有一些误区 。 只重局部 , 忽略整体 1 误区一 : 刘渡舟
[ 1]
不仅提高了辨证的 有 效 率 , 而且也扩大了经方的使 用范围 。 但很多人 往 往 片 面 地 认 为 , 只要抓住了患 者某一个主证 , 用上了针对这个主证的方剂 , 便是做 , 到了 “ 方证对应 ” 就会有效 , 其实不然 。 临床上患者 的症情复杂 , 有时会包含六经中多经的主证 , 也会包 这时必须“ 照 顾” 到患者的整体 含多个方剂的主证 , 才会有效 。 情况 , 也懂得了方证对应的 有些医者在学 完 经 方 后 , 记住了一些常用经方的适应证 , 但在临床上使 原则 , 用时往往把自己记住的一些方剂适应证与患者的整

经方学法:方证对应

经方学法:方证对应

经方学法:方证对应我临床使用经方,受当代经方名家江尔逊老中医的熏陶与启迪,遵循“方证对应”的原则。

方证对应,即'有是证用是方”。

江老强调,临床证候只要与仲景的描述相契合(有时“但见一证便是”),放胆使用而不必强求脉、舌、症面面俱备,这实际上是在重复仲景当年的治病实践,颇有执简驭繁,驾轻就熟之妙,而效验必彩。

方证对应是准确运用经方的一条捷径,江老认为,初业医者慨叹经方难用,其实是不熟悉仲景的原文。

他本人善用经方,其最成功的一条经验就是熟背原文。

如他曾治某患儿,麻疹后阵阵心烦,初认为疹后余热,予养阴清心之方罔效,烦躁益频。

每见家人进餐即索食,甫入口,则烦躁顿作,须臾自动停止。

江老玩味经文,忽然悟曰:此乃蛔厥,因《伤寒论》厥阴病篇描述蛔厥的特征是:“今病者静,而复时烦者……蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出……。

”遂按方证对应,予乌梅丸去辛温之品,加驱虫药。

服一剂,大便下如污泥。

便内挟虫,从此烦躁止矣。

他所治愈的不少蛔厥,均是既不腹痛吐蛔,亦不厥逆,却与“静而复时烦,须臾复止”的描绘相合。

故信手拈来乌梅丸,方证对应,敏收捷效。

本人临症治愈过不少顽固性头痛。

只要头痛伴恶心或呕吐涎沫及清水者,均投以吴茱萸汤原方,而能迅速止痛止呕,且较长时间不再复发;即使偶尔复发,病情亦较轻,投以原方,仍收捷效。

投方依据见于《伤寒沦》厥阴病篇“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

”值得玩味的是,不少患者并不具备肝胃寒凝、浊阴上逆的全身症征及舌脉,有的还伴见一些热象。

若不走方证对应这一条捷径,断难毅然使用吴茱萸汤原方。

方证对应有助于发掘运用高效经方,如《金匮要赂》“治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧”的古今录验续命汤,后世罕有用之者。

江老尝叹曰:是临床确无此证乎?非也。

他初学医时,曾治唐某,男,年五旬,体丰。

一日,忽然四肢瘫痪,但神志清楚。

江老业师陈鼎三先生曰:“此《金匮》风痱证也,宜用古今录验续命扬。

方证对应的六大误区课件

方证对应的六大误区课件

若身有大热、脉大而实,然后论治,晚矣。处方:生川军三钱 芒硝三钱 枳实四钱 厚朴一钱。结果:
若华女士服本方后约三小时,即下,所下非燥矢,盖水浊也,而恙乃悉除,不须再诊。


若患者再伴有口干渴,则应辨为太阳少阳阳明 合病,可以用小柴胡汤合桂枝汤、白虎汤或用 小柴胡汤合麻杏石甘汤。
误区一
GAMH

除了上述症状外,还有晨起口苦、干呕,故
笔者考虑还有少阳病,综合辨证为太阳少阳
合病,于是给该患者开了柴胡桂枝汤原方,3 剂,水煎服,日一剂。

结果,患者服完一剂后恶寒、发热、头痛、鼻塞症状已消失,继服2剂, 口苦、汗出消失,无明显不适,病告痊愈。
误区二
GAMH

《伤寒杂病论》中处处体现了方剂-病机-症状、体征的思辨过程,只不过 这种病机的思辨形式不同于我们常见的脏腑经络、五行及运气学说等医 经家剂与疾病症状 体征的病机主要为八纲、六经、营卫、气血津液、 食积等,我们读原文及用经方时绝对不能忽略客观 的病机分析,特别是一些细微病机的分析,这样不 但会影响中医辨证的疗效,而且也是非常危险的。
弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。”
误区一
GAMH


若患者伴有口苦,则应辨证为太阳少阳合病。
《伤寒论》第97条:“血弱、气尽、腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休 作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之”。 若血弱、气尽、精气已不足拒邪于外,则退而卫于内,以是则体表腠理遂不密守而开,邪乃乘虚而入于半表 半里,与正气相搏结于胁下,就转变为少阳病了。血弱、气尽、精气不足可以表现为缓脉,加之外感表证不 解,亦可表现为浮脉,因此太阳少阳合病的脉象可以表现为浮缓脉。

方证对应史研究

方证对应史研究

疽 等方 , 百二 十 首 。凡 共三 百 六 十 首也 。实 万 代 亦 医家之规 范 , 苍生 护 命 之大 宝 也 。 由此 可见 其 在 当 ” 时影 响之大 。陶 氏还在 书 中指 出张 仲景等 历代名 医 深 受《 液经 法 》 响启发 ,汉 晋 以还 , 名医 辈 , 汤 影 “ 诸 张 机 、 汜 、 元 化 、 普 、 甫 玄晏 、 法 师 、 卫 华 吴 皇 支 葛稚 川 、 范将 军等 , 当代 名 贤 , 师 式此 《 液经 法 》 愍救 皆 咸 汤 , 疾苦 , 造福 含灵 。其 问增减 , 虽各 擅其 异 , 或致 新效 , 似乱 旧经 , 而其 旨趣 , 仍方 圆之 于规矩 也” 在 论述 阳 , 旦、 阴旦 、 龙 、 青 白虎 、 雀 、 武 诸方 之后 说 , 此六 朱 玄 “ 方者 , 为六 合 之 正 精 , 降 阴 阳 , 互 金 木 , 升 交 既济 水 火 , 神 明之剂 也 。张 机撰 《 寒论 》 避 道 家之 称 , 乃 伤 , 故其 方 皆非正名 也 , 以某 药名之 , 但 以推主为 识耳” , 并 且还 提到“ 感 天 行 , 方之 治 , 二 旦 、 神 、 外 经 有 六 大 小 等汤 。昔南 阳 张机 , 此 诸 方 , 为 《 寒 论 》 依 撰 伤 一
中西 医 结 合 学 报 2 1 0 0年 6月 第 8卷第 6期
J un l f ieeItgaieMein , u e2 1 , 18 o ra o n s nert dc e J n 0 0 Vo. ,No6 Ch v i .
疾 耳 、 、 、 软 、 眩等 , 山海 经 》 疟 疥 病 病 《 中的瘕 、 、 、 瘿 痔 痹、 瘘等 , 其诊疗 经验 是从最 原始 的对病 对症 的经验

如何运用“六经多纲、方证对应”

如何运用“六经多纲、方证对应”

如何运用“六经多纲、方证对应”___________________________________________________________伤寒名家刘渡舟高度赞赏胡希恕先生的伤寒临床水平:“群贤会诊,高手如云,惟先生能独排众议,立方遣药,效果非凡!”中医大家任应秋教授则评价胡希恕先生“临床善用经方,出神入化”。

当代名医任继学教授也曾在与谢海洲教授谈话中,追忆胡希恕先生的经方疗效,称赞不已。

而身为伤寒大家的陈慎吾先生,在其母亲高龄患病之时,数次邀请好友胡希恕先生诊治,胡老运用经方,药到病除,传为美谈。

那么,让诸多中医名家对其临床疗效称赞不已的胡希恕先生,其“经方理论与临床”有哪些突出特点呢?和很多常见的经方应用体系不同的是:胡希恕先生在经方应用时,舍弃了“脏腑经络辨证”,走出了一条和以刘渡舟先生为代表的“学院伤寒派”不同的经方之路:胡希恕先生认为:经方临床的核心,是“八纲六经”以及由此细化的“方证对应”。

具体来说:“八纲”是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。

其中,病位主要在于八纲中的表里。

胡希恕先生提出:其实表、里的中间还应有个“半表半里”。

病情主要在于八纲中的阴、阳(具体包括寒、热、虚、实)。

那么,胡希恕先生认为:上述病位(表、里、半表半里)和病情(阴阳)的结合,则构成了“万病的总纲”——六经。

胡希恕先生认为:“其实六经即来自于八纲,乃万病的提纲”。

所以,胡老不赞同“六经缘自经络”的观点,认为六经与经络、脏腑、气化无对应关系,只与八纲密切相联。

从更深的理论层面来看,胡老提出振聋发聩的观点:《伤寒论》六经并非《内经》经络概念,《伤寒杂病论》并非依据《黄帝内经》撰著,而是张仲景主要依据《汤液经法》、《神农本草经》撰成。

有些人临床上运用经方不能得心应手,可能与其把《伤寒》、《内经》硬要“结合”的缘故。

因为《伤寒》、《内经》作为最为优秀的中医经典之一,分属于两个不同的体系而各有所长,犹如火车和飞机各司其职,很难于“有机结合”。

经方家刘渡舟谈什么是“方证对应”

经方家刘渡舟谈什么是“方证对应”

经方家刘渡舟谈什么是“方证对应”凡是学习《伤寒论》需要讲求方法,然后得其门而入,才能做到登堂入室,事半而功倍。

因此,对学习来讲,就有远近之分,难易之别了。

记得子贡说过,“夫子之墙数仞,不得其门而入,不见宗庙之美,百官之富。

” 《伤寒论》这堵墙很厚,怎样才能穿入?这是一个至关重要的问题。

我不遗余力地为之上下求索。

有一次看到晋·皇甫谧的《甲乙经·序》,才得到了答案。

序文说:“伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》。

近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精,皆可施用,是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经,得不谓祖述大圣人之意乎?”我从“仲景本伊尹之法”、“伊尹本神农之经”两个“本”字中悟出一个道理,要想穿入《伤寒论》这堵墙,必须从方证的大门而入。

为此,我要先讲一讲《伤寒论》的方证大义:《伤寒论》的方,叫做“经方”,来源于伊尹的《汤液经》,而被西汉的太仓公淳于意和东汉的长沙太守张仲景继承而流传至今。

“经方”的特点,药少而精,出神入化,起死回生,效如桴鼓,而为方书之祖。

《伤寒论》的证,又叫“证候”,乃是用以反映疾病痛痒的一个客观验证,证有客观的规律性,又有自己的特殊性,它可供人分析研究,综合归纳等诸多妙用。

“证”不是捏造出来的,它是生理病理客观的产物,它同病可以分开,而又不能绝对地分开。

所以证之于病,如影随形,从“取证”的意义来讲,它优于近代医学之上。

由于病不能离开证而孑然独存,所以我不承认辨证而与辨病的距离有天渊之别。

“证”的精微之处,古人则称之为“机”,凡事物初露的苗头都带有机义。

昔日张仲景见侍中王仲宣,时年二十余,谓日:君有病,四十当眉落,眉落半年而死,令服五石汤可免。

仲宣嫌其言仵,又“贵且长也”,受汤勿服。

居三日,见仲宣,谓曰:服汤否?曰:已服。

仲景曰:色候固非服汤之诊,君何轻命也?仲宣犹不信。

后二十年,果眉落,后一百八十七日而死,终如其言。

以上的记载,反映了张仲景预知生死可谓神乎其神,但是他说出了“色候固非服汤之诊”,还是通过色脉之诊而知其必然的。

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误区二
GAMH

其实,“方证对应”中以方名证即包含有该方剂的病机内涵,
比如,《伤寒论》原文第378条:“干呕,吐涎沫,头痛者,
吴茱萸汤主之。”

我们将“干呕,吐涎沫,头痛”概括为吴茱萸汤证,其前提 是辨出了寒饮上冲或肝寒犯胃、浊阴上逆的病机,不是说只 要见到“干呕,吐涎沫,头痛”就认为是吴茱萸汤证,这就 陷入了“机械”地“对号入座”了。

3天前,患者无明显诱因出现发热,T38.2℃,伴有恶
寒、头痛等症状,自服瓜霜退热灵胶囊,高热逐渐退
去,遂就诊于该医师,患者当时的症状有发热、汗出、
恶风、头痛、鼻塞、脉浮而缓,该医师考虑为典型的
太阳表虚证,予桂枝汤原方2剂,无效仍低热不
退。
误区一
GAMH

“发热、汗出、恶风、头痛、鼻塞、脉浮而缓”与

结果,患者服用一剂后低热症状消失,咽痛 亦明显减轻,又服用一剂,诸症消失,病告
痊愈。
误区一
GAMH

前医给服小柴胡颗粒,说明该医已辨出患者
病位在少阳,但忽略了患者的咽痛、口干渴
欲饮、偶咳黄痰等阳明里热。

少阳阳明合病,单纯用小柴胡汤和解少阳是
不够的,和解少阳的过程中,必须兼清阳明
里热,病方能解。
桂枝汤证能划等号吗?

《伤寒论》第13条:“太阳病,头痛、发热、汗出、
恶风,桂枝汤主之”。及《伤寒论》第42条:“太阳
病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤”。
误区一
GAMH

若患者伴有口干或口干渴,或舌红苔薄黄,则辨证
为太阳阳明合病,可以用桂枝汤加生石膏或桂枝二
越婢一汤。

《伤寒论》第27条:“太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微
误区二
GAMH

《伤寒杂病论》中处处体现了方剂-病机-症状、体征的思辨过程,只不过 这种病机的思辨形式不同于我们常见的脏腑经络、五行及运气学说等医 经家的理论。

其实,《伤寒杂病论》中的医理及方剂与疾病症状 体征的病机主要为八纲、六经、营卫、气血津液、 食积等,我们读原文及用经方时绝对不能忽略客观 的病机分析,特别是一些细微病机的分析,这样不 但会影响中医辨证的疗效,而且也是非常危险的。
GAMH
误区二 只重方“症”对应 忽略病机实质
误区二
GAMH

“方证”:使用方剂的证据、依据凭证。

清代伤寒家柯韵伯说:“仲景之方,因证而设,非
因经而设,见此证便与此方,是仲景活法。”

岳美中在《岳美中论医集》中说仲景《伤寒论》、
《金匮要略》:“察证候不言病理,出方剂不言药性,
从客观以立论,投药石以祛疾。其质朴之实验学术, 实逼近科学之堂奥,真是祛疾之利器”。
误区一
GAMH

徐某,女,23岁,学生,初诊日期:2019年1月20日。 主诉:低热8天。患者8天前受凉后出现发热、恶寒等症状。就诊于某医 院急诊科,给予退热抗感染等对症治疗后,热势减退,呈低热状态,晨 起干呕明显,伴有咽痛、口干渴、饮水较多。他医予小柴胡颗粒治疗5天

后无效。

刻下症:低热,T 37.6℃,乏力,口干渴欲饮,咽痛,
GAMH
浅谈经方方证对应的六大误区
误区一
GAMH
误区一 只重局部,忽略整体实质
误区一
GAMH

刘渡舟教授曾提出:使用经方的关键在于抓主证,不
仅提高了辨证的有效率,而且也扩大了经方的使用范
围。

主证?兼证?
自己理解的方证及六经主证与患者的部分主证对比是 否吻合?

误区一
GAMH

李某,男性,23岁。主诉:低热3天。
弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。”
误区一
GAMH


若患者伴有口苦,则应辨证为太阳少阳合病。
《伤寒论》第97条:“血弱、气尽、腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休 作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之”。 若血弱、气尽、精气已不足拒邪于外,则退而卫于内,以是则体表腠理遂不密守而开,邪乃乘虚而入于半表 半里,与正气相搏结于胁下,就转变为少阳病了。血弱、气尽、精气不足可以表现为缓脉,加之外感表证不 解,亦可表现为浮脉,因此太阳少阳合病的脉象可以表现为浮缓脉。
咳黄痰,晨起刷牙时干呕,无恶寒,口苦,二便调,
食纳不佳,眠可,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
误区一
GAMH

患者干呕、乏力、咽痛、纳呆、低热不退为
少阳病。

患者咽痛、口干渴欲饮,偶咳黄痰,是邪陷 里证之阳明病。
误区一
GAMH

小柴胡汤和解少阳,生石膏清解阳明里热,
又用生苡仁、桔梗清热化痰,排脓利咽。
误区二
GAMH

曹颖甫师先生医案:

若华忽病头痛,干呕。服吴茱萸汤,痛益甚,眠则
稍轻,坐则满头剧痛,咳嗽引腹中痛,按之,则益
不可忍,身无热,脉微弱,但恶见火光,口中燥。

曹颖甫先生分析:该患者不类阳明腑实证状。盖病不专系肠中,而所重在脑,此张隐庵所谓阳明悍热之 气上循入脑之证也。按即西医所谓脑膜炎之类。及其身无热、脉微弱之时,而急下之,所谓釜底抽薪也。


若患者再伴有口干渴,则应辨为太阳少阳阳明 合病,可以用小柴胡汤合桂枝汤、白虎汤或用 小柴胡汤合麻杏石甘汤。
误区一
GAMH

除了上述症状外,还有晨起口苦、干呕,故
笔者考虑还有少阳病,综合辨证为太阳少阳
合病,于是给该患者开了柴胡桂枝汤原方,3 剂,水煎服,日一剂。

结果,患者服完一剂后恶寒、发热、头痛、鼻塞症状已消失,继服2剂, 口苦、汗出消失,无明显不适,病告痊愈《伤寒杂病论》只讲“方证”,不讲
“医理、病机”。

认为:用经方只要记住一些方药和其适应证就行了,不必学习其理论;

认为:经方不辨证,只要套用《伤寒杂病论》条文,什么方治什么病
“对号入座”就行了。

认为:把方证对应理解为辨析方剂所对应的症状体征与疾病表现出的症 状体征是否相对应而进行治疗的过程。
误区一
GAMH

痰气互结型的梅核气:“咽之不下,咳之不出” ,
用半夏厚朴汤治疗。

但如果忽略患者的其他症状,如咽痛、吐黄痰、口
干渴欲饮等阳明病,恶寒、汗出、低热等太阳病, 腹泻、腹痛、腹部怕冷等太阴病,而仅仅用半夏厚 朴汤是不行的,必须重视患者的整体状况,把握经 方的整体观念,予以随证加减治疗。
误区二
若身有大热、脉大而实,然后论治,晚矣。处方:生川军三钱 芒硝三钱 枳实四钱 厚朴一钱。结果:
若华女士服本方后约三小时,即下,所下非燥矢,盖水浊也,而恙乃悉除,不须再诊。
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