肿瘤患者的人文关怀与姑息治疗
肿瘤晚期患者姑息护理(完整版)
肿瘤晚期患者的姑息护理由于社会经济的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到关注。
虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速，但是癌症患者的死亡率仍然较高。
根据WHO报告，2008年全球新发生的癌症患者超过1000万，因癌症死亡的人数达700万。
卫生部最新统计显示，2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因。
终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。
随着肿瘤专业化护理的发展，缓解疼痛及其它痛苦症状，为患者提供身心、社会的全面照顾，以及帮助家属应对悲伤，成为肿瘤姑息护理的重要任务。
姑息护理在发达国家已经形成较为完整的体系，在我国尚在开始阶段。
现将我国晚期癌症患者的姑息护理综述如下。
1姑息护理的概念及内容(1)概念姑息护理是对没有治愈希望的疾病进行积极而全面的照顾。
其宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活，减少临终癌症患者的痛苦，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严。
姑息护理始于临终关怀，但不等同于临终关怀，它贯穿于进展期疾病始终，由前期的姑息照护，患者临终阶段的姑息照护及患者死后对家属的哀伤辅导三部分组成。
(2)内容姑息护理的目标是维护患者的尊严，提高患者及其家属的生活质量，也可以干预疾病的过程，姑息服务的照护是积极的，不是消极的，贯穿于整个诊断和治疗过程，主要内容是控制疼痛和其他症状，如化疗、放疗带来不良反应的相关症状，全面的为患者及其家属提供支持系统，尽可能帮助患者以积极的态度活着到死亡，亲人能正确看待患者的疾病过程和他们的逝世；承认濒死是一个正常的过程，不刻意加速他们的死亡，也不拖延他们死亡的时间。
2 姑息护理2.1 基础护理(1) 病房环境著名美学家朱光潜教授认为，人与环境之间产生移情作用。
我们要为病人创造舒适、安静、人性化的生活环境，美好的环境可使病人产生对生命的热爱，并珍惜生命。
保持病房内整洁，通风良好，光线明亮，温、湿度适宜，床单位舒适。
(2) 饮食护理向病人和家属做好饮食宣教，分析饮食的重要性，根据不同患者的病情给其制定富营养饮食食谱，并告知其家属尽量按照患者口味烹饪食物。
肿瘤晚期患者姑息护理(完整版)
肿瘤晚期患者的姑息护理由于社会经济的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到关注。
虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速，但是癌症患者的死亡率仍然较高。
根据WHO报告，2008年全球新发生的癌症患者超过1000万，因癌症死亡的人数达700万。
卫生部最新统计显示，2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因。
终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。
随着肿瘤专业化护理的发展，缓解疼痛及其它痛苦症状，为患者提供身心、社会的全面照顾，以及帮助家属应对悲伤，成为肿瘤姑息护理的重要任务。
姑息护理在发达国家已经形成较为完整的体系，在我国尚在开始阶段。
现将我国晚期癌症患者的姑息护理综述如下。
1姑息护理的概念及内容(1)概念姑息护理是对没有治愈希望的疾病进行积极而全面的照顾。
其宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活，减少临终癌症患者的痛苦，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严。
姑息护理始于临终关怀，但不等同于临终关怀，它贯穿于进展期疾病始终，由前期的姑息照护，患者临终阶段的姑息照护及患者死后对家属的哀伤辅导三部分组成。
(2)内容姑息护理的目标是维护患者的尊严，提高患者及其家属的生活质量，也可以干预疾病的过程，姑息服务的照护是积极的，不是消极的，贯穿于整个诊断和治疗过程，主要内容是控制疼痛和其他症状，如化疗、放疗带来不良反应的相关症状，全面的为患者及其家属提供支持系统，尽可能帮助患者以积极的态度活着到死亡，亲人能正确看待患者的疾病过程和他们的逝世；承认濒死是一个正常的过程，不刻意加速他们的死亡，也不拖延他们死亡的时间。
2 姑息护理2.1 基础护理(1) 病房环境著名美学家朱光潜教授认为，人与环境之间产生移情作用。
我们要为病人创造舒适、安静、人性化的生活环境，美好的环境可使病人产生对生命的热爱，并珍惜生命。
保持病房内整洁，通风良好，光线明亮，温、湿度适宜，床单位舒适。
(2) 饮食护理向病人和家属做好饮食宣教，分析饮食的重要性，根据不同患者的病情给其制定富营养饮食食谱，并告知其家属尽量按照患者口味烹饪食物。
论人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究
论人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究摘要：目的研究人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用价值。
方法选取2020年1月至2022年6月我院收治的70例晚期癌症患者为研究对象，随机将其等分位研究组和对照组，对照组实施常规护理干预，研究组实施人文关怀结合姑息护理干预。
经过持续6周的护理干预，采用SAS及SDS对患者的心理状态进行评价；采用数字疼痛等级评分对疼痛感进行评价。
结果护理前两组的心理状态评分及疼痛评分无显著性差异（P＞0.05），护理后研究组的心理状态评分及疼痛评分明显低于干预前，且显著低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论对晚期癌症患者采用人文关怀结合姑息护理尤为重要，不仅可以减轻疾病所带来的痛苦，还可以改善患者的心理状态和生存质量，可以有尊严、舒适地度过晚期时光，为临终关怀提供更多的依据。
关键词：晚期癌症；姑息干预；人文关怀；心理状态；生活质量恶性肿瘤是临床上一种比较多见的，会给人生命质量造成严重危害的疾病，病死率非常高，恶性肿瘤患者，特别是晚期患者，康复的希望非常小，当患者进入晚期，他们不仅承受身体上的巨大痛苦，心理上也承受着巨大的压力，影响患者后期的生存时间和生活质量。
所以对于晚期癌症患者不仅要关注对病情的治疗和控制，延长寿命，更要重视患者心理方面的护理干预[1-2]。
人文关怀和姑息护理通过对患者进行“人道主义”的关怀以及心理方面的疏导和安抚，帮助患者正确面对死亡，最终实现“尊严死”。
在我国姑息护理是在人文关怀的基础上发展而来，目前已日臻完善[3]。
本次研究通过对晚期癌症患者实施人文关怀结合姑息护理，为癌症晚期患者的临终护理提供更多的理论依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年1月-2022年6月收治的70例晚期癌症患者作为研究对象。
随机将其等分为对照组和研究组。
对照组中，男21例，女14例；年龄33-78岁，平均（54.27±5.3）岁；病程1-6年，平均（2.7±1.3）年；癌症类型：食管癌7例，胃癌12例，肺癌16例。
肿瘤患者的人文护理
肿瘤患者的人文护理肿瘤是导致人类死亡的一项重大原因，而且直接威胁人类的生命健康，让人们饱受痛苦，历经磨难。
而且对于恶性肿瘤来说，如今也没有明确的治疗方式能够有效的根治癌症。
一旦患有肿瘤，病人会承受特别大的精神压力，不仅仅是来着自己也来自社会各界人士，还有家庭，都会给病人带来巨大的精神痛苦，很多病人不堪重负，会变得心里抑郁，严重者甚至会影响自己的身体状况，导致没有生存欲望。
人文关怀护理，主要是指的在进行护理的过程中医护人员利用人道主义精神对病人的生命还有健康进行真诚的关心以及照顾，将病人放在首位，关怀有关病人的一切。
尽可能的满足病人的生理以及心理需求，让病人感受到他们也是被爱着的。
找到最合适的护理方式，让病人能够坚定活下去的信心，存在生的希望，用积极的心态去进行治疗以及护理，改善患者的心理状态，让患者能够有所好转，提高生存质量。
疾病初期的人文护理对于肿瘤病人来说，都有着共同的心理特征，他们心理都非常的恐惧，感受到悲哀以及对生活的绝望，甚至于产生了轻生的念头，不愿意配合治疗，这就导致了患者并不配合护理人员的工作，针对这样的情况，维护好病人和护理人员的关系也是一项重大问题，能够有效的保证患者得到心理方面的护理，让患者能够得到巨大的心理支持。
从而提高患者的生存质量，让患者有生的希望。
为此，作为护理人员一定要保持足够的热情，主动和病人接触，多了解病人的情况，及时做出改变，让患者能够感受到自己被重视，被关怀。
针对患者的文化背景，还有心理素质的不同给予不一样的人文关怀，制定出个性化的人文护理方案，让患者能够被照顾的更加到位。
护理人员应该继续患者更多的理解，让患者能够感受到爱，并且保护好患者的隐私，让患者能够树立起自信心，和病魔抗争到底。
疾病治疗期间的人文关怀护理对于患者的病情，应该多方面进行观察，积极的进行预防，防止出现并发症。
日常生活中应该多注意健康教育问题，让患者了解更多的健康知识，注重患者的隐私，对于一些问题适当的进行保密，认真做好饮食护理工作，帮忙患者进行口腔以及身体各部分的卫生清洁护理工作，为患者提供高质量的护理工作，与此同时还需要做好心理准备，随时做患者的倾听者，让患者将负面情绪能够发泄出来，抒发心中郁结。
观察人文关怀和心理疏导护理在癌症晚期姑息治疗患者中的干预效果
观察人文关怀和心理疏导护理在癌症晚期姑息治疗患者中的干预效果发布时间：2021-09-02T14:56:44.010Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：徐蓉 ?董雯 ?蒋超[导读] 分析人文关怀和心理疏导护理在癌症晚期姑息治疗患者中的干预效果。
徐蓉 ?董雯 ?蒋超云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院姑息医学研究中心??云南昆明?650118摘要：目的：分析人文关怀和心理疏导护理在癌症晚期姑息治疗患者中的干预效果。
方法：从本院癌症重症监护室中择取45例癌症晚期患者，共同参与摸球确定分组（1-45号），被划分到对照组的患者（奇数球）均接受常规病房护理，被划分到观察组的患者（偶数球）均在对照组基础上接受人文关怀联合心理护理，分析相关结果。
结果：观察组在生活质量和家属满意度方面均优于对照组（P<0.05）。
结论：人文关怀联合心理护理可提高患者生活质量及其家属满意度，深受护理人员的青睐和患者的信任。
关键词：人文关怀联合心理护理；癌症晚期姑息治疗患者；干预效果癌症作为临床死亡率较高的疾病之一，必须通过科学治疗和护理才能有效控制病情发展，促进患者康复，但对于癌症晚期患者来说，常规治疗基本已不起作用，采用姑息治疗方式最为有效，其中应搭配科学的临床护理模式[1-2]。
目前，提高服务质量标准是现代临床护理工作的新方向，给予对癌症晚期患者的分析，人文关怀联合心理护理的应用最为科学有效，搭配姑息治疗将提高患者生活质量，为其生命后期赢得尊重，获得关爱提供了良好途径。
1资料和方法1.1基本资料在2018-2019年期间筛选符合癌症晚期诊断标准且自愿情况下签署知情同意书，治疗和护理团队均明确试验对象的基本情况，积极配合本次试验。
经过筛选留下的45例患者通过摸球分组，奇数号划分到对照组，共23例，男女比例近1：1；平均（75.28±5.12）岁。
偶数号划分到观察组，共22例，男女比例近似1：1，平均（75.29±5.10）岁。
肿瘤的姑息治疗
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
肿瘤患者的姑息护理
科学的护理。 疼痛的护理 根据WHO三阶梯止痛原则选择止痛药，按疼痛的程度由弱到强、按时按量给药，强调个体化治疗，以更好地发挥疗效，使
病人处于无痛苦状态，并可配合使用非药物的方法减轻痛苦，如放松、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。 姑息护理 是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。 ③病人和护士是合作关系。 ③病人和护士是合作关系。 (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程 (2)既不加速、也不延缓死亡 四、肿瘤病人的姑息护理 姑息护理 是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。 在心理上、感情上和精神上予以支持、疏导和安慰，定期看望病人、倾听他们的要求，并尽量予以满足。 心理支持与疏导 视病人为有需要、有尊严、有思想、有愿望的完整个体。 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状 建立良好的社会支持系统 与病人家属、亲戚、朋友、单位领导及同事等建立联系，促使他们在心理、生活及经济等方面给予病人更多 的支持。 四、肿瘤病人的姑息护理
四、肿瘤病人的姑息护理
• 3.生理舒适的支持 是指环境、
温度、光线、音响等带来的舒适。 护士尽量把患者安排在单人房间， 改善住院环境，满足患者的生理 需求。让患者在心理上和精神上 得到充分的治疗、护理和安慰， 也可让患者在单人房间内实现自 我的肯定，全方位为患者提供生
理上的舒适。
四、肿瘤病人的姑息护理
①以病人为中心的关怀,而不是以疾病为焦点。 建立良好的社会支持系统 与病人家属、亲戚、朋友、单位领导及同事等建立联系，促使他们在心理、生活及经济等方面给予病人更多 的支持。 疼痛的护理 根据WHO三阶梯止痛原则选择止痛药，按疼痛的程度由弱到强、按时按量给药，强调个体化治疗，以更好地发挥疗效，使 病人处于无痛苦状态，并可配合使用非药物的方法减轻痛苦，如放松、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。 四、肿瘤病人的姑息护理
肿瘤病人的人文关怀
（二）诊断的不同心理时期的人文关怀
否认期（denial）：坦诚温和地回答病人对病情的询问 愤怒期 (anger) ：让病人发泄愤怒，倾泻感受 磋商期 (bargaining) ：主动地关心体贴病人，尽量满足病 人的要 沮丧期 (depression) ：给予精神支持，尽量让家属陪伴身 旁。注意预防病人的自杀事件 接受期 (acceptance) ：尊重病人，不要强迫与其交谈
治疗后反应
完成了治疗，医生还该做些什么
癌症治疗的负面影响 预期性焦虑 我到底是一个癌症病人还是一个癌症康复者 关注康复者的生活质量 统计指标到底意味着什么
在真个肿瘤的治疗过程中，病人感觉自己是 “拉着一根稻草悬挂在悬崖上”
医生的人文关怀，会将病人心理的“稻草” 转化为“永远拉不断的钢筋”
（4）氛围及经验
引言
读者的文章：让他安静的离开 癌症对人的共同的含义： 恐慌！ 死亡! 疼痛! 丧失功能! 没有未来！ 无尽的痛苦与负担 !
从人文关怀的角度 看肿瘤患者的治疗过程
西安交通大学医学院 李小妹
内容
人文关怀的概念 诊断期的人文关怀 治疗期的人文关怀 临终期的人文关怀
一、人文关怀的概念及内涵
（三）选择治疗方案中的人文关怀
1.治愈性治疗：能够治疗者（有价值的治疗） 抗癌治疗的目的是治愈疾病、延长生命和提高生活质量— WHO(WHA58/16号文件) 癌症规范化治疗指南 临床医生权衡利弊得失，慎重选择有循证依据，最合适的个体 化 考验临床医生的技术及人文情怀
治疗带来的心理副作用
“治疗过程中有这么多困难，这样坚持下去到底值不值” “我不再是以前的我了” “我是不是得了疑病症” “我是个胆小鬼吗” “与癌症斗争” “与癌症共存” 我能闯过这一关吗?在黑暗隧道尽头会有光明吗?我所做的一切会是徒劳 的吗?
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Founder of St Christopher's Hospice, London, 1967 . Died of cancer at the age of 87 in 07.2005, at the hospice she herself had founded
人文关怀与姑息治疗
主要内容
肿瘤治疗呼唤人文关怀 姑息治疗
《呼唤新的医学模式 ——对生物医学的挑战》
医学正陷入一个怪圈。应该刷新医学模 式，从生物医学模式转向“生物-心理-社会” 医学模式。20世纪的医学，在生物探索与服 务方面已经做了太多太多的努力，但是社会与 公众非但不感激反而抱怨，责难声越来强烈 。
? 第三阶段 为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗 及善终服务
癌痛的姑息治疗
姑息治疗的目的
? 改善癌症患者的生存质量； ? 帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难； ? 帮助癌症患者积极生活直至死亡； ? 帮助癌症患者家属面对现实，承受打击。
姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状 及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担
疼痛列入第五大生命指征
? 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：
疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态
肿瘤治疗呼唤人文关怀
“消除疼痛是患者的基本人权”
第二届亚太地区疼痛控制会议. 2001年2月
治愈，偶然的 缓解，经常的 舒服，永远的
—— 无名氏(十六世纪 )
THANK YOU !
肿瘤治疗呼唤人文关怀
做有效的治疗者
做有效的沟通者
WHO家庭医师会议 倡导做
“五星级医生”
做有效的健康管理者
做有效的理财人
做有效的身心与社 会的协调人
肿瘤治疗呼唤人文关怀
姑息治疗走向前台，配角变主角
u时代发展使然 u人类对自身和自然的认识深化使然 u姑息治疗的发展使然
姑息治疗的前提和最重要的内容：
癌痛的姑息治疗
含义
? 姑息治疗要坚定生命的信念，并把死亡看做是一正常的过程，既不促进也不推 迟死亡，把心理和精神治疗统一在一起
? 姑息治疗要使病人在临终前过一种尽可能主动的生活；使家属能应付及正确对 待病人生存期间的一切情况，以及最后自己所承受的伤痛
? 癌症姑息治疗反对放弃治疗；反对过度治疗；反对安乐死；反对任何不尊重生 命的做法
? 疼痛控制
? 世界: 30 %~50 % ? 我国: 51 %~61. 6 %
? 疼痛以外其他症状的处理
? 虚弱、乏力、厌食、恶心、呕吐、咳嗽、口干、腹泻、便秘、呼吸困难、吞咽困难、焦虑、抑 郁等
把病人的疼痛当回事？
把病人的疼痛当回事？ “关注病人的'总疼痛' ”
l ‘Total Pain' l 一生与癌症和疼痛结缘 l 勤勉工作，执着追求，成就卓越
癌症姑息治疗的三个阶段
? 第一阶段 抗癌治疗与姑息治疗相结合。治疗对象是可以或可能根治的癌症患 者。此阶段的姑息治疗主要缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗， 保障患者治疗期的生活质量
? 第二阶段 抗癌治疗可能不再获益时，应以姑息性治疗为主。治疗对象是无法 根治的晚期癌症患者。其姑息治疗的主要任务是缓解症状，减轻痛苦，改善生 活质量
癌痛的姑息治疗
姑息治疗的策略
? 确定治疗目标 ? 确定疾病是否真的无法治愈 ? 正确处理局部与全身的关系 ? 尊重患者的意愿和治疗目的 ? 正确评估治疗给患者带来的利弊得失
癌痛的姑息治疗
姑息治的内容
? Potter
? 疼痛(64 %) ? 厌食(34 %) ? 便秘(32 %) ? 疲倦(32 %) ? 呼吸困难(31 %)
癌痛的姑息治疗
治愈性治疗
? 抗癌治疗的目的是治愈疾病、延长生命和提高生活质量—WHO(WHA58/16 号文件)
? 肿瘤的治愈率在提高 ? 癌症规范化治疗指南
癌痛的姑息治疗
抗肿瘤治疗
缓解疼痛 姑息治疗
诊断
死亡
抗肿瘤治疗
诊断
抗肿瘤治疗
诊断
缓解疼痛 姑息治疗
死亡
缓解疼痛 姑息治疗
死亡
癌痛的姑息治疗
总疼痛的概念
总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素，如躯体的、心理的、精神 的、社会的及经济的诸多因素，所引起的疼痛的总称。
“总疼痛”的概念 包含了更多的人文内涵
强调了病人情绪上的感受。它和一般人常识中理解的肉体疼痛其实是完 全不同的两回事！ 以疼痛为事业的医生们更多的应该是后一种理解，这就需要有比一般医生更 多的人文情怀！
肿瘤治疗呼唤人文关怀
? 肿瘤治疗令人鼓舞的成绩
?发达国家可治愈的肿瘤在50％以上，近5年来美国的癌
症死亡总数在逐渐下降
?我国大约有20－30％左右的肿瘤可以彻底治愈，这一比
例仍然在提高
肿瘤治疗呼唤人文关怀
医生已经习惯将病人分成“有治疗价值”和“无 治疗价值”两类
后者恰恰是最需要享受到现代医学技术服务的
《科学》乔治.C.恩格尔 1977.4
医学不仅仅是装在瓶子里的药
—— 《癌症人性的一面》Jimmie Holland，2000
“医乃人术，医乃仁术”
? 病人应该是一个现实存在的、活生生的人，而非一个病灶、一个瘤子， 哪怕他的瘤子已经全身转移
? 医生应该首先关注的是这个“人”：这个人对自己所患疾病的心理感受、 他的“肉身”正在经受的的折磨、他与常人不同的精神需求，而不能把 他看成是一个“瘤子的载体”
止痛
（镇痛、却痛、驱痛、制痛……）
癌痛的姑息治疗
WHO的定义
? “姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理 ? 控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视 ? 其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量 ? 姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人，将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合