极低体重儿常见并发症的观察与护理
极低出生体重儿40例临床观察和护理干预
进行体查 ， 温升至正常后， 体 即置 于 闭 合式 暖箱 内 ， 以减 少 不 显
性 失 水 ； 箱 的 温度 一般 设 定 为 ３ ℃ ～３ ℃ ， 据患 儿 的 日龄 、 暖 ２ ５ 根
体 重 而设 置 ， 度 保 持 在 ５ ～ ６ 之 间 ； 项 护 理 操 作 尽 量 湿 ５ ５ 各
不足 ， 吮吞咽消 化能力差 ； 吸 免疫 功 能 不 成 熟 ， 抗 力 低 下 ， 抵 病 情 变 化 快 ， 界 的 各种 因素 都会 影 响其 成 活 率 。 过 对 ４ 例 极 外 通 ｏ 低 出 生体 重儿 的 临床 观 察 与 护 理 干 预 ， 者 认 为 护 理人 员 善 于 笔 观 察 病 情 、 时 发 现 病 情 变 化 ， 极 采 取 有 效 的 护 理 措 施 是 提 及 积 高 极 低 出 生体 重 儿 生 存 率 的关 键 。对 极 低 体 重 儿 予 以 适 度 保 暖 、 供 中性 环境 温 度 ， 减 少 氧 耗 量 ； 据 病 情采 用 不 同 的喂 提 可 根
２３ ． ７
中 的应 用 ［］广 州 医 药 ，０ ７ ３ ：３３． Ｊ． ２０ ，８ ３—４
丁 明志 兵 ， ． 等 肾透 析 动 静 脉 内瘘 急 性 血栓 ［］ 高 佩 珠 ， 文 彬 ， ４
（ 稿 ：Ｏ Ｏ ０ — １ 收 ２ ｌ一７３ ）
极 低 出生 体 重 儿 ４ ０例 临 床 观 察 和 护 理 干 预
２ ．１体 温 管 理 ： 低 出生 体 重 儿 体 温 调 节 中枢 发 育 不 全 ， 极 体 温易 受 环 境 温度 的影 响 ， 境 温度 的变 化 足 可 增 加并 发症 的 环 发生， 提高 病 死 率 。患 儿 入 院后 即置 于 远 红 外 辐 射 台 上 复温 并
极低出生体质量儿常见并发症早期干预措施及护理
生垦塞旦堡王!|至Q!Q生!旦筮塑鲞筮!!魍堡垫!曼』壁坚塑!堡型!型幽堕堡塞巳：垫!Q：!!!：!Z，№：!!极低出生体质量儿常见并发症早期干预措施及护理范宝霞91护理学【摘要】目的探讨极低出生体质量JL(V L B w I)常见并发症的早期干预措施及护理。
方法对我院新生儿科收治的182例V L B W I常见并发症的干预措施及护理效果进行回顾分析。
结果182例患儿均有一种以上的并发症，常见并发症有呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸、喂养不耐受及感染等，通过积极的早期干预及护理，并发症发生率明显降低。
结论通过对182例V L B W I常见并发症的早期干预及护理，有助于患儿病情恢复，提高生命质量，临床效果显著。
【关键词】新生儿；极低出生体质量；干预措施；护理极低出生体质量儿(V L B W I)是指出生体质量<1500g的新生儿，由于其全身多脏器功能发育不完善，免疫功能存在缺陷，呼吸中枢及体温调节中枢不成熟，易导致多种并发症，且死亡率高。
分析并发症发生的原因，采取早期干预措施，积极护理，对提高儿童生命质量意义重大。
现对我院收治的182例V L BW I常见并发症的早期干预及护理措施回顾分析，报告如下。
1临床资料我院新生儿科自2004年6月至2009年6月共出生V L B—W1182例，男102例，女80例，胎龄26～38周，其中小于胎龄76例；体质量950～1500g，平均体质量(1240±260)g。
18例V LB W I患儿均有一种以上并发症，常见病发症有呼呼暂停、呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸、喂养不耐受及感染等。
通过积极的护理及早期干预，并发症发生率明显降低。
2早期干预及护理2．1呼吸暂停：指呼吸停止15～20s，或虽不到20S，但伴有心动过缓(H R<100次／m i n)，或肤色发绀。
其主要原因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，脑干组织结构和呼吸神经之间的联结发育不全，传导活动差，呼吸控制系统失调所致…。
极低出生体重儿并发症的预防与护理
极低出生体重儿并发症的预防与护理作者：刘莉华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨极低出生体重儿的临床护理观察。
方法对2011年12月——2012年12月20例极低出生体重儿的临床表现进行分析，并采取恒温箱保暖复温、监护呼吸、控制血糖、维持电解质酸碱平衡等综合治疗，对有高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及营养管理，并配合护理。
结果平均住院32d，存活出院18例，死亡1例，自动出院1例。
结论极低出生体重儿的治疗并配合护理应着重加强保暖，严密监护呼吸，给予合理的喂养及静脉营养，积极治疗各种并发症。
【关键词】极低出生体重；婴儿；疾病；护理出生体重[1]。
2011年12月——2012年12月20例极低出生体重儿的临床分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年12月——2012年12月20例极低出生体重儿，男12例，女8例；体重1150-1490g；胎龄32-35周；单胎18例，双胎2例。
入院年龄1h至3d。
1.2 临床方法采取恒温箱保暖复温、监护呼吸、控制血糖、维持电解质酸碱平衡等综合治疗，对有高胆红素血症患儿给予蓝光治疗及营养管理。
早产儿出院后必须随访，第一年的前半年就1-2个月随访一次，后半年2-3个月随访一次，以后仍需半年随访一次，随访的重点是神经系统发育、生长发育、营养评估、行为测试等。
必要时进行头颅B超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时进行相关科室进行处理与治疗。
2 护理2.1 按早产儿护理常规护理。
2.2 观察病情变化①电监护仪监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、血压。
注意呼吸暂停情况，如患儿呼吸减慢，呈下降趋势，即予物理刺激，促使其自主呼吸恢复，发绀不能改善时给予复苏囊加压给氧[2]。
②观察黄疸情况，黄疸高峰期每4小时经皮测胆红素（TCB）1次，如TCB>18.1（8mg/d1）即给予光疗。
注意有无嗜睡、烦躁等核黄疸的早期表现。
如何护理极低体重新生儿
如何护理极低体重新生儿极低体重新生儿是指出生时体重新低于1500克的新生儿，他们通常是早产儿，也有少数是足月儿。
极低体重新生儿的生存率和发育状况受到多种因素的影响，其中最重要的是母亲的孕期保健和分娩时的医疗水平。
极低体重新生儿需要特殊的护理和监测，以降低死亡和残疾的风险。
一、极低体重新生儿与正常体重儿相比的生理特点极低体重新生儿与正常体重儿相比，在生理上呈现出显著的差异。
这些差异主要涉及呼吸、体温调节、消化、免疫、神经和营养等方面。
极低体重新生儿的肺部未完全发育，可能出现呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，RDS）的风险较高。
而正常体重儿的肺部较为成熟，不太容易出现呼吸问题；体温调节方面，极低体重新生儿的皮肤薄且代谢率高，这类婴儿需要额外的保暖措施（如保温箱）来维持适宜的体温；消化系统方面，极低体重新生儿的消化系统可能未充分成熟，消化能力较弱，需要更频繁但较小份量的喂食；免疫系统的未成熟使得他们容易受到感染，需要更加小心维护。
此外，神经发育可能较为滞后，需要更长时间来赶上正常体重儿的发育进程。
最后，在营养需求方面，极低体重新生儿需要更高的能量摄入，但由于胃容量有限，喂食需要更加精心安排。
综上所述，了解和满足极低体重新生儿特殊的生理需求至关重要，以确保他们得到适当的护理和支持。
二、极低体重新生儿的护理极低体重新生儿的护理主要包括以下几个方面：温度控制：极低体重新生儿由于皮肤薄、皮下脂肪少、表面积大等原因，容易发生体温过低，导致代谢紊乱、感染、出血等并发症。
因此，极低体重新生儿应放在保温箱或暖箱中，保持恒温环境，定期测量体温，调节保温箱或暖箱的温度。
一般来说，极低体重新生儿的理想环境温度应在36.5℃至37.5℃之间。
呼吸支持：极低体重新生儿由于肺部发育不完善，容易发生呼吸窘迫综合征、肺出血、支气管肺发育不良等呼吸系统疾病。
因此，极低体重新生儿应根据呼吸情况，给予适当的呼吸支持，如鼻导管氧疗、持续气道正压通气、机械通气等。
极低出生体重儿的观察与护理
极低出生体重儿的观察与护理概述：极低出生体重儿(VLWBI)是指出生体重小于或等于1500g的活产新生儿。
一般为早产儿或小于胎龄儿，该类新生儿由于各系统发育不完善，免疫功能存在缺陷，抵抗力及适应能力差，在新生儿中死亡率高，幸存者易出现神经系统发育障碍。
标签：新生儿；低体重儿；护理1．临床资料我科从改善医疗设备，提高护理技术后，新生儿尤其是低体重儿存活率明显提高。
2012年1月到2013年8月共收治极低体重儿20例，男9例，女11例；出生体重最高达1.42kg,最低0.96kg；胎龄27～36周，平均30.8周；其中治愈15例，治愈率75% ，2例好转出院，2例因经济条件、担心预后放弃治疗，1例足月小样儿住院12小时死亡。
2．病情观察2.1体温，皮肤及外周循环观察早产儿体温中枢发育不成熟，调节功能差，体表面积相对大，散热过多，加之缺乏棕色脂肪，糖原储备少，产热不足，出生后对外界适应能力差，体温波动明显，容易出现寒冷损伤及硬肿症。
2.2呼吸，VLBWI最易发生呼吸暂停，呼吸暂停的发生与呼吸中枢功能发育不成熟有关，还与缺氧、胃食道返流、颈部体位不正、呼吸道不畅通有关，所以保持呼吸道通畅很重要。
2.3进食，有无吞咽动作，喂奶后有无呕吐、青紫，呼吸困难，以及喂养耐受问题。
2.4脐部、尿量、黄疸、神志观察3.常见并发症3.1.颅内出血：极低出生体重儿最常见的颅内出血是缺氧引起的脑室内出血。
3.2早产儿视网膜病：早产儿视网膜病的发生与早产儿。
极低出生体重儿及氧疗有密切关系。
长时间吸入高浓度氧曾被认为是导致ROP的主要原因。
4．护理措施4.1保暖：保暖是抢救极低初生儿的关键。
在患儿转入NICU前提前预热开放暖床，并用暖箱转运，确保其不受寒冷刺激，病情稳定者可直接放入暖箱中保暖，暖箱温度根据胎龄、体重、体温及日龄进行调节，维持患儿体温在36.5－37.5℃。
除了定时监测体温外还需经常触摸患儿肢端是否温暖。
在温度变化不定时“宁可偏暖，不可偏寒”。
早产低体重及极低体重儿护理与观察
早产低体重及极低体重儿护理与观察摘要：目的探讨早产儿、低体重儿护理措施。
方法针对88例早产低体重儿保暖，喂养、病情观察、及时检测生命体征，预防感染及减少并发症等护理，结果2例治愈出院，25例好转出院，1例自动出院。
结论精心护理、密切观察病情，预防和处理并发症是提高早产、低体重儿存活的关键。
关键词早产低体重极低体重儿观察与护理Observation and Nursing Care of Premature Low Birth Weight Infant and Very Low Birth Weight Infant.Jiang Run-Ying.Second Hospital of Liangshan State，Liangshan 615000，Sichuan，China.【Abstract】Objective To explore the nursing intervention of premature infant and low birth weight infant.Method The paper carry out nursing measures such as warmth retension ，feeding ，patient’s condition observation ，detect vital sign promptly ，infection prevention and ruduce complication.Result 62 patients were all cured and left hospital.，25 case is improved after treatment and 1 case leaving hospital voluntarily.Conclusion It shows that nursing elaborately，observate patient’s condition closely，prevention of complication are key points to elevate the survival of premature birth and low birth weight infant .【Key words】Premature birth ；Low birth weight infant ；Very low birth weight infant ；Observation and nursing .凡胎龄满28周以上不足37周的活体婴儿者为早产儿。
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理
一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理极低体重儿是指出生体重小于1500克的婴儿，由于其生长发育尚未成熟，生存和发展面临巨大挑战。
在极低体重儿中，肺出血是一种常见且严重的并发症，需要精心的护理和治疗。
本文将以某个案例为例，探讨极低体重儿合并肺出血的护理过程。
案例概况：患儿为一名极低体重儿，出生时体重仅为1100克，出生后不久被确诊为合并肺出血。
由于其肺部发育不完全，血管脆弱，护理工作异常艰巨，需要全面细致的护理保障患儿的生命安全和康复。
1. 早期护理患儿出生后立即被送往儿科重症监护室，接受呼吸机辅助呼吸。
在早期护理阶段，重点是稳定患儿的生命体征，保障其呼吸和心脏功能。
护理人员需密切监测患儿的呼吸频率、心率、体温等生命体征，随时调整呼吸机参数，确保患儿呼吸顺畅，氧合充分。
2. 专业护理极低体重儿合并肺出血需要接受专业的护理，医护人员应具备丰富的经验和专业知识。
在护理过程中，注意保持清洁环境，预防感染的发生。
根据医嘱合理使用抗生素，控制感染的进一步扩散。
3. 营养支持极低体重儿合并肺出血需要接受充分的营养支持，以促进其生长和发育。
护理人员应密切监测患儿的饮食情况，根据医嘱科学配制高营养的奶粉或营养液，确保患儿获得充足的营养。
4. 家属支持患儿的家属是其康复过程中不可或缺的一部分，家属的支持和关爱对患儿的康复至关重要。
护理人员应积极与家属沟通，给予他们充分的护理知识和康复指导，鼓励家属积极参与患儿的护理和康复过程。
5. 康复护理肺出血是一种严重的并发症，需要长期的康复护理。
在康复护理过程中，护理人员应关注患儿的身体和心理健康，密切监测其病情变化，及时调整护理方案，帮助患儿尽快康复。
极低体重儿合并肺出血的护理工作十分复杂而且精细，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过科学的护理方案和细心的护理工作，相信每一个极低体重儿都能够顺利康复，健康成长。
极低出生体重儿经PICC导管输液并发症护理观察
极低出生体重儿经PICC导管输液并发症护理观察姜红【摘要】目的总结408例低出生体重儿经肘部和肘部下行静脉留置PICC导管输液并发症观察及护理.方法分析2008-01/2013-06中国医科大学附属盛京医院新生儿科的低出生体重儿408例在输液过程中出现的静脉炎、肿胀、堵管、感染等并发症的原因.并采取0.1％雷夫诺尔湿敷、水胶体敷料贴敷、保持穿刺侧上臂稳定体位等护理措施,减少静脉输液并发症发生.结果本组除12例因并发症加重拔管外.其余均按计划拔管.结论采取有效的护理措施和良好的PICC导管维护意识,是PICC导管输液安全的重要保障.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)006【总页数】4页(P537-540)【关键词】婴儿,出生,低体重;护理;静脉输液;中心导管术【作者】姜红【作者单位】110004沈阳,中国医科大学附属盛京医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R472.1外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)为极低出生体重儿成功救治提供了持续、通畅、理想的静脉通道,避免了反复静脉穿刺给患儿带来的疼痛刺激,防止高渗透压的药液和强酸强碱性药物对外周血管壁的损伤,减少了外周血管静脉炎的发生[1]。
提高其舒适度,利于安静地治疗护理。
也解决了外周静脉置管留置时间短的问题,有助于确保每日准确的输液量及能量供应，但输液风险客观存在。
笔者针对408例低出生体重儿肘部静脉和肘部下行静脉穿刺留置PICC导管输液中出现的静脉炎、肿胀、堵管、感染及导管留置不同位置输液并发症等原因进行分析,采取相应的护理对策,现报道如下。
1.1 临床资料选取2008-01/2013-06中国医科大学附属盛京医院新生儿科的低出生体重儿408例,其中男235例,女173例；胎龄27周+3～35周+2,日龄10 min 至14 d,出生体质量680～1 480 g。
其中超低出生体重儿32例,生后窒息43例,肺透明膜病10例,宫内感染6例。
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极低体重儿常见并发症的观察与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】极低体重儿并发症护理极低体重儿是指胎儿出生1h体重在1500g以下，胎龄＜32周的活产新生儿。
由于早产儿各器官发育不完善及生理功能未成熟，出生后对外界环境适应能力及抗病能力均比足月儿差、且胎龄越小，体重越低，出现并发症及死亡的机率越高，所以临床上应认真仔细地观察有无并发症，实施有效的护理措施显得尤为重要。
1 临床观察1.1 呼吸窘迫综合征又名肺透明膜病，主要发生在早产儿，刚出生时哭声可正常，6～12h内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停。
面色因缺氧变得灰白或青灰。
1.2 呼吸暂停是指呼吸停止超过20s，或虽然不到20s，但伴有心率减慢（＜100次/min），并出现发绀、苍白、肌张力下降等。
呼吸暂停是早产儿常见症状之一，发生率约为20%～30%，极低体重儿可达50%［1］。
如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤。
呼吸暂停反复发作可导致脑缺氧损害，引起脑室周围白质软化致痉挛性瘫痪，脑干神经元受损致耳聋［2］，故对极低出生体重儿（VLBWI）应密切监护，一旦发生呼吸暂停应立即处理。
1.3 早产儿硬肿症多发生在冬春冷季节，胎龄越小，发病率越高。
临床表现为拒乳、反应差、哭声弱、心率减慢、尿少、体温不升、肢体发凉、皮肤硬肿、颜色暗红、按之如橡皮样。
1.4 高胆红素血症因为早产儿血脑屏障通透性高，血清白蛋白含量低，以及缺氧、酸中毒等因素，极易并发高胆红素血症。
表现为巩膜、黏膜及全身皮肤黄染，重者出现胆红素脑病，表现为嗜睡、反应差、原始反射减弱，继之出现高热、四肢强直、脑性尖叫、原始反射消失等，查黄疸指数256μmol/L。
1.5 颅内出血由于早产儿胚胎生发层基质有丰富的血管，在解剖上尚未发育成熟，并缺乏支架，当缺氧、静脉压升高时，易引起出血，加之肝内维生素K依赖凝血因子合成少等原因。
多在生后72h 内发生。
临床分3型:（1）急剧恶化型:表现为急剧加重，出现紫绀、呼吸暂停、皮肤花纹、苍白，伴有嗜睡、惊厥、肌张力增高或低下、前囟门饱满、脑性尖叫等。
（2）间断恶化型:表现为起病缓慢，反复间断出现呼吸暂停、呼吸困难、不自主动作增多、痉挛、轻度抽搐、凝视、咂嘴动作等。
（3）无症状型:临床无明显症状或症状轻微隐匿，凡是早产儿出现异常神经系统症状及体征或突然出现不能解释的早产儿一般状况的恶化，应立即进行头颅影响学检查以助判断。
1.6 感染由于早产儿免疫系统功能不完善，从母体中获得的抗体少，所以机体抵抗力差，易发生感染。
临床缺乏典型表现，有时仅表现为面色苍白、发紫或苍灰色、呼吸急促或暂停、发热或体温不升、不吃、不哭、不动、肢体发凉、体重不增等。
1.7 坏死性小肠结肠炎由于缺氧及缺血性损伤、感染以及胃肠道喂养等问题，早产儿易发生坏死性小肠结肠炎。
临床表现为:（1）全身症状:嗜睡、反应差、青紫、黄疸、体温及血压不稳、心动过缓。
（2）胃肠道症状:腹胀、呕吐、腹泻、血便等。
（3）查体:肠鸣音消失、腹壁红肿、压痛，可触及肠袢，进行性查体可见进行性腹胀。
2 护理2.1 总则2.1.1 保暖温箱的温度应根据患儿胎龄、体重、生后时间及营养状况等进行调整。
出生体重 1 000g者，第一个10d箱温调至35℃；10d后降至34℃；3周后降至33℃；5周后降至32℃。
出生体重1 500g者，第一个10d箱温调至34℃，10d后降至33℃，4周后降至32℃。
由于新生儿，尤其是极低体重儿的皮下脂肪薄，体表面积相对大，皮肤易呈干燥，因而温箱湿度保持在60％～70％。
2.1.2 营养支持早期母乳喂养，因初乳中含有大量IgA、IgM，补体溶菌酶，提高婴儿的免疫力。
同时减少坏死性小肠结肠炎的发生。
条件不允许情况下给予早产儿配方奶每2h1次，根据病情给予微量喂养。
每个极低体重儿均给部分静脉营养，每天精确计算液量及奶量，随奶量增加，输液量减少，奶量达140ml/（kg·d），静脉途径停止供给。
每天定时测体重，如发现体重下降或不增，及时分析是否营养供给不当或有并发症［3］。
若出现下列情况之一，可考虑喂养不耐受(1)呕吐；(2)腹胀(24h腹围增加1．5cm，伴有肠型)；(3)胃残余超过上次喂养量的1／3或持续喂养时超过1h的量；(4)胃残留物被胆汁污染；(5)大便潜血阳性；(6)大便稀薄，还原物质超过2％(乳糖吸收不良)；(7)呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加。
当极低体重儿喂养不耐受时，采用非营养性吸吮(用安慰奶嘴)，使胃排空加快，促进肠道功能成熟，更快过渡到经口喂养［4］。
静脉营养药的护理：极低体重儿胃肠功能不成熟，特别是呼吸窘迫者不能耐受胃肠道内喂养，需全胃肠道外喂养。
按处方配置含有脂肪酸、氨基酸、50％葡萄糖酸钙、林格氏液、水溶性维生素药液时，除严格无菌操作外，注意先加水溶性维生素、氨基酸和葡萄糖，再加脂肪乳，还要在脂肪乳加入过程中边加边摇，使其充分溶解以防出现油包脂，影响疗效。
由于极低体重儿脂蛋白酶活性差，利用脂肪酸能力弱，脂肪乳应使用微量泵缓慢注入，并严格按医嘱执行，掌握准确剂量。
2.1.3 预防感染极低体重儿免疫功能较差，抵抗力低，为避免交叉感染，须做好早产儿室的消毒工作。
专人护理；入室前后，操作前后洗手消毒；体温计、血压计袖带、听诊器做到个别专用。
温箱须每天用“84”消毒液擦洗，以保持温箱的整洁、干净、明亮，防止污染而引起的不良并发症。
地板、工作台、床架等均要湿式打扫，病室每日通风2次，定期大扫除，用具要灭菌，要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作规范进行。
减少频繁穿刺造成皮肤损伤与感染，监护时敷贴装置应尽可能小范围，并在皮肤上涂抹防护乳液，以减少与皮肤的接触面积及保护皮肤，且每日更换电极片一次，血氧饱和度探头应每隔2-3 h更换部位1次，防止灼伤皮肤。
每日抚触2次以增加血液循环和机体的抵抗能力。
2.1.4 环境 (1)光线适宜在严密监护下选择适当时段降低光源刺激，如晚间可使用较暗的壁灯，以促进其发展日夜作息规律，或在患儿的暖箱外面遮盖毯子，以减少光线刺激，降低视网膜病变机会。
(2)减少噪音、器械活动声音，避免突发高频声音，对各种报警快速反应，及时关掉报警声；避免在床旁大声说话，将其保温箱视为其“卧室”，自然降低声音与吵杂；避免在室内放音乐等，这对急性期患儿不利，因可增加颅内压，使SaO2下降，刺激屏气发生的机会，不利生长等。
2.2 细则2.2.1 肺透明膜病（1）密切观察病情变化：保证氧气的供给，以改善缺氧，减少无氧代谢，轻症可用鼻塞面罩或持续气道正压呼吸（CPAP）.如已达FiO２0.8，而仍PaO２在6.65以下则须气管插管，使用呼吸机。
（2）肺表面活性物质替代疗法：天然PS（包括猪肺牛肺PS）的第一次剂量120～200mg/kg,第二次和第三次剂量可减少到100～120mg/kg,各次间隔8～12h，用药前先吸痰再将PS原液注入气管插管，滴入时转动体位从仰卧位转至右侧位再至左侧位，同时予复苏气囊加压给氧，最后再注入0.5ml生理盐水以冲洗气管插管粘附的PS。
2.2.2 呼吸暂停对VLBWI应密切监护，一旦发生呼吸暂停应立即处理。
在给予弹足底、托背等物理刺激和适当吸氧后，呼吸可恢复，但发作频率并不减少，可给予氨茶碱静滴兴奋呼吸中枢，同时积极治疗原发病，如肺炎、颅内出血、酸中毒、低血糖等。
经上述治疗仍不能缓解的频繁呼吸暂停，可给予鼻塞式CPAP，甚至气管插管机械通气。
胎龄越小，呼吸暂停发生率越高，对32周以下VLBWI可预防性应用氨茶碱维持量每次2～3 mg/kg，q12 h～q8 h，用药天数视病情而定。
2.2.3 硬肿症护理早产儿硬肿症复温是关键。
掌握逐渐复温、循序渐进的原则。
根据早产儿体重、日龄、硬肿程度调节箱温，对早产儿喂奶、穿衣、试表及换尿布等操作均需在暖箱中轻柔进行，同时应给足够热量，可经口喂养或静脉营养，但应严格控制输液量及速度，密切观察硬肿的部位、范围及程度等。
2.2.4 黄疸约80％以上的早产儿于出生后3～5d出现黄疸，黄疸程度较重，胎龄小的早产儿有时血清胆红素只有10～12mg/dl但也有并发核黄疸的危险，应予以注意。
高胆红素血症的患儿首先应在生后尽早将胎粪排出，减少胆红素的肝肠循环，若24h后仍未排胎粪者，可经肛门灌注液体石蜡或开塞露3～5ml，使胎粪排尽;其二，若出现肉眼可见的黄疸时，无论是病理性还是生理性，均应尽早光疗，光疗时注意观察早产儿有无出现腹泻、皮疹、不显性失水增加、发热、抽搐等表现;其三，给患儿输血浆10ml/kg、白蛋白1g/kg，连用2～3d;其四，碱化血液，静滴5%碳酸氢钠（3～5ml/kg），维持血pH7.35～7.45，并补足热量，防止低血糖。
严密观察病情变化及全身黄疸情况、神经系统表现，每日用经皮测黄仪动态观察新生儿胆红素浓度，使用肝酶诱导剂及清肝利胆药、白蛋白、血浆，掌握适应症及时给予蓝光照射治疗，照射时间不少于12h／d，持续(3～4)d。
2.2.5 颅内出血护理颅内出血早产儿应密切监测血压、心率、呼吸等，观察前囟张力、哭声、反应、吃奶、尿量、抽搐等，头肩部抬高，小心搬动，各项操作应轻柔、保暖、集中进行，保证呼吸道通畅，为预防颅内出血，生后常规应用维生素K 1，生后6h给静推苯巴比妥，负荷量20mg/kg，24h给维持量(5mg/kg·d），共5d。
2.2.6 感染护理有感染的早产儿，首先必须严格无菌操作，护理患儿时必须严格洗手，加强消毒隔离，做好脐部、口腔、皮肤护理，监测面色、体温的变化，选择适当抗生素治疗，加强支持疗法，可用丙种球蛋白或新鲜全血、血浆以增强机体抗感染的能力。
2.2.7 坏死性小肠结肠炎护理坏死性小肠结肠炎的早产儿，首先密切观察其临床表现，绝对禁食，进行胃肠减压，至少10～14d，每4～6h进行1次全面查体，观察全身状况、胃肠道征象，测量腹围，并与首次比较，准确记录24h出入量、胃肠减压、抽吸物及大便性质、颜色、量等。
待患儿一般情况好转，腹胀消失，肠鸣音恢复，大便潜血转阴，方可进食。
开始用鼻饲，先给5%葡萄糖液1～2次，如无腹胀、呕吐等可以给母乳，每次1～2ml开始，缓慢增加，7～14d增加到生理需要量。
每次鼻饲前抽吸胃内有无残奶，注胃内存液量大于上次喂奶量25％应考虑减少奶量，微量喂养能促进胃肠动力成熟和提高极低体重儿对喂养的耐受，研究表明微量喂养能提高早产儿胃肠激素水平。
鼻饲后取头高脚低右侧卧位，并观察呼吸、肤色等情况。
VLBWI由于其各器官发育不成熟，易发生多种并发症。
防治各种并发症可提高VLBWI的存活率及改善预后。
只有充分重视VLBWI护理的每一个环节，提高监护技术水平，才能不断提高VLBWI 生存率和生命质量。