急性心肌梗死52例护理体会
急性心肌梗死52例护理体会
急性心肌梗死是临床常见急症之一,是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
一旦确诊,应紧急处理,以保护濒死的心肌,缩小梗死范围,改善预后。
我院2009年1～12月共收治急性梗死患者52例,将护理体会报告如下。
1 心肌梗死急性期的一般护理
1.1 休息保证患者绝对卧床休息。
各项必要的医疗护理工作要集中一次做完,尽量减少患者心脏负担。
可给患者做适当的被动活动及肌肉按摩,以促进血液循环,防止静脉血栓形成和肌肉萎缩。
发病第2～3周,病情趋向稳定,心肌坏死部分逐渐机化,可让患者逐步坐起,开始床上活动。
发病第4周,可开始床边活动。
1.2 严密监测应严密监测心律、心率、呼吸、血压,每小时记录1次,每4 h 测量体温1次,必要时描记心电图,并详细记录出入量。
如无并发症,3 d后,患者可出监护室,转至病房。
1.3 心理护理部分患者精神紧张,顾虑较多,或者麻痹大意。
这就要求护理人员做好心理护理,解除其思想顾虑,使其正确对待疾病,配合治疗。
1.4 饮食护理宜进低脂、低胆固醇、清淡、易消化的膳食,少食多餐,避免饱食及食用有刺激性的辛辣食物或发酵食物,以减少便秘和腹胀。
喂食时,不宜太快,以免加重心脏负担。
1.5 保持大便通畅患者由于胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变,易形成便秘.如排便时用力不当,可使心脏耗氧量增加,促进心肌缺氧,有导致心脏骤停的危险。
故应设法保持患者每日排便,如3 d未排便,则应给予缓泻剂或用开塞露、小剂量灌肠等。
1.6 给氧吸氧可改善心肌缺氧状况、减轻心绞痛,并可避免梗死面积扩大。
可用鼻导管或鼻塞持续给氧3～7 d,流量以3～6 L/min为宜。
注意保持鼻导管通畅,每24 h更换1次。
1.7 止痛持续剧烈的疼痛说明心肌缺氧严重,病情尚在进展.常可导致严重心律失常、休克和心衰,故应及时采取措施止痛,可选用镇痛药物如度冷丁、罂粟碱、盐酸吗啡等,亦可给予镇静剂如安定等。
使用止痛药物时,要注意适量,防止对循环、呼吸的抑制。
2 并发症的观察及护理
2.1 心源性休克①严密观察血压、脉搏,视病情每隔半小时或1 h测量1次。
若收缩压下降到＜80 mm Hg,脉压＜20 mm Hg,要立即报告医生,迅速给予处理。
若患者原为高血压,当血压数值下降20%以上。
也应考虑休克的可能;②要结合临床密切观察患者的全身情况,特别是末梢循环情况,如面色苍白、四肢发凉、神志淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、出汗、脉搏细速、口渴、尿少等。
若出现上述周围循环衰竭的表现,即使血压不太低。
也应按休克处理;③建立静脉通道,缓慢滴注5%～10%葡萄糖溶液,以便随时根据病情用药。
在使用升压药时,要有计划地选择血管,牢固固定针头,以防药液外漏。
发现药液外漏时,应及时更换输液部位。
输液时应密切观察升压药的浓度和速度。
必要时,协助医生做中心静脉压测定。
可根据中心静脉压的高低补充血容量;④密切观察尿量。
若每小时尿量＜30 ml,则可根据中心静脉压的测定,酌情补充血容量,纠正休克。
对少尿患者,应特别注意保持电解质平衡,并详细记录出入量;⑤心源性休克患者的动脉血氧含量明显降低,为改善心脏功能及解除脑、肝、肾等重要脏器的乏氧症。
应及时给氧。
必要时做血气分析;⑥对疼痛,烦躁不安者的护理,要及时按医嘱给予止痛药与镇静药,以缓解疼痛,减少紧张,避免休克加重;⑦休克患者因外周循环不佳,出汗较多、皮肤潮湿,故应注意加强预防褥疮。
患者取平卧位,注意保暖。
2.2 急性右心衰竭应注意发生心力衰竭的诱因,如输液过快、过多、合并感染、心律失常、大便用力及精神激动。
并发急性左心衰竭的患者,有早期肺水肿的临床表现。
肺动脉压升高患者,肺底可出现细湿啰音。
发现上述情况时。
应及时与医生联系,迅速处理:①立即抬高床头,使患者呈坐位或半坐位,并使其下肢下垂,以减少静脉回心血流量。
备好强心利尿剂、血管扩张剂及其他抢救药物。
注射洋地黄制剂时要慎重,在视波监测下进行,注意观察心律和心率的变化。
应用利尿剂时要准确记录出入量,注意保持电解质平衡;②为纠正低血氧症,缓解呼吸困难,减少肺泡内液体渗出。
应给患者吸氧。
2.3 心律失常(1)严密观察心律和心率的变化,必要时描记心电图;(2)准备好各种抗心律失常的药物,随时做好除颤及起搏的准备。
如患者出现室颤、心搏骤停或猝死,应争分夺秒进行抢救。
应采取以下几步措施;①心前区捶击:即用紧握之拳敏捷而有力地捶击患者心前区;②除颤:出现室颤应立即给予功率300～400W 除颤,同时准备胸外心脏挤压。
除颤时电极板必须紧贴患者胸壁皮肤,防止火花放电引起烧伤。
多次除颤时,应注意变换位置;③胸外心脏挤压:任何抢救措施均不能影响胸外心脏挤压的操作。
操作方法必须正确,将一只手的手掌压在患者胸骨的下半部分。
另一只手压在前只手的手背上,双手手指均应离开挤压部位。
否则,双手全部平压则心前区被挤压的范围太大,可能导致肋骨骨折和器官裂伤。
挤压时应压迫肋骨使之下陷1.5～2英寸,挤压60～70次/min。
每次下压及放松动作均应迅速,各约1/2 s;④开放气道:猝死一旦发生,应立即撤去枕头,使患者头部后仰,保持呼吸道通畅。
迅速给予口对口呼吸或用简易面罩呼吸器,并加压给氧。
人工呼吸必须与心脏挤压同步,且同时进行。
浅谈急性心肌梗死的护理体会
及病人活动后的反应可逐 步过渡到生活 自理 ， 医疗体操 及 做 参加力所能 及的体力 活动 。活动量 以不 出现胸闷不适 ， 率 心 比安静时增 加 ２ ０次／ 以内为宜 。 分
２ ２ 吸氧 ： ． 吸氧可改 善心肌 缺氧症状 ， 缩小 心肌梗死 范 围， 从而减少心肌缺 血性损 伤。此外 ， 文献报道 ， 据 吸氧对减 轻 胸闷、 焦虑 、 恐惧等有积极作用 ， 有治疗 和心理护理双重 效 兼
进康复最大限度地提高幸存患者的生活质量 。
参考文献
［ ］ 杨丽丽． １ 急救护理学． 南京 ： 东南大学 出版社 ， ０ ： — ０ ２ ２８ ９． ０ ８
通方式 ， 时适 当有 目的地 给予安慰 和鼓励 ， 除和缓解 其 适 消
收稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ４— ８ ０
识 。同时 ， 医生护士在诊疗 活动 中紧张有 序 ， 忙而不乱 ， 沉着 稳重地进行治疗操作可给病人 以依赖感 和安全感 。
４ 疼痛 的 护 理
长而逐渐增高 ” ， 主要 临床 表现有 剧烈 而持久 的胸 骨后 ｊ其 疼痛 、 发热 、 白细胞增多 、 红细胞 沉降率加 快 ， 清心 肌酶增 血 高及进行性心电图变化 ， 起病急骤 、 变化迅速 ， 发心律失 常并 常、 休克 、 心衰。在发病早期得到及 时恰 当的救治 ， 可明显降 低急性期病死率 ， 提高远期存 活率和生活质量。
３ 心 理 护 理
随着监护水 平的提高和治疗手段 的进展 ， 心肌梗死病人 急性期病死率已大大 下降 ， 病人 出院后 仍需冠心病 治疗 ： 但 ①遵 医嘱按时服药 ， 不随意增 减药 物剂量 ； 随身常 备硝酸甘
油等扩张冠状动脉药物 ； 定期 到医院复查 ； ②饮食宜清淡 ， 易 消化 、 低胆 固醇 、 少量 多餐、 烟酒 。③ 加强体 育锻炼 ， 忌 防止 过渡肥胖增加心脏负担 ； ④保持情 绪愉快 ， 保持大便通畅 。 保 证充足睡眠 ， 避免诱发因素 ； 指 导患者 及家属 当病 情变化 ⑤
急性心肌梗死的院前急救和护理体会
【 关键词 】 急性心肌梗 死 ； 院前 急救 ； 护理
中图分类号 Ｒ ５ ４ ２ ． ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ４ — ０ １ １ ５ — ０ ２
急性 心肌 梗死 （ Ａ Ｍ Ｉ ） 是心血 管内科常见 、多发 的急症之一 ，
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第４ 期（ 总 第１ ９ ２ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
急性心肌梗死 的院前急救和护理体会
杨 林 霞① 林 喜 爱① 徐 秋 英 ①
【 摘要 】 目的：探讨 院前急救 及护理对急性心肌梗死患者 的临床价值 。方法 ：回顾性 分析 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月笔 者所在 医院院前急救及
为２ ０ ｍ ｉ ｎ ～ ６ ｈ ，平均 （ １ ． ２± ０ ． ３ ） ｈ ；胸骨后和心前 区剧痛 、胸 闷 ，
及 胃部不适等 是其 临床主要表现 。心肌梗死部位 ：下壁梗 死 １ ８ 例 ，广 泛前 壁梗 死 １ ２例 ，前 壁 梗死 １ ２例 ，前 间壁梗 死 ６例 ，
后壁梗死 ４ 例。 １ ． ２ 院前急救 与护理
命体征 ， 如 血压 、 呼吸、 心率 和脉搏等 ， 并 即刻行 １ ８导联 心电图 ， 快 速准确地评 估患 者病情并采 取常规急救措 施 ，如 吸氧 、迅速
是冠 心病 的严重类 型 ，突发 的胸骨后疼 痛休克 、心力 衰竭及 心 冠状 动脉灌 注得 到增加 而使梗死 面积得 以缩小 ，并 且能够有 效
并能 够为进一步 的溶栓治疗赢 得宝 贵时间 ；对 出现 心源性休克
并根 据患者血压 对滴速进 行调节 ；发 现心律失 常者 ，应 给予利 多卡 因 ５ ０ ～ １ ０ ０ ｍ ｇ 稀 释后静脉 推注 ，后再 １ － ４ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ 静 脉滴注 维持 ；发现心室 颤动者 ，应立 即使用直 流 电行非 同步除颤 ；对 心跳 骤停者 ，应立 即给予气 管插管 、人 工呼 吸、除颤、胸外心 脏按压 以及药物应 用 的心肺 复苏抢救 ；并 持续监测 患者心 电图 动态演变和观察生命体 征 ，密切 观察病 情变化 。 １ ． ２ ． ２ 心理 护理 由于急 性心肌梗 死发病 突然 ，往往 给患者带 来濒死感 ， 且伴有胸 闷、 疼痛等不适症状而导致患者心理压力大 ， 从而产 生恐惧 、焦虑 、紧张等 不 良心理 。因此 ，护理人 员在配 合医生抢救的同时 ， 应 当同时给予患者鼓励 、 安慰 、 体贴和关心 ， 并重视患者及 其家属的感受 ， 给患者以安全感 ， 以消除患者恐惧 、 焦虑 、紧 张等不 良心 理 ，帮助 患者 建立 战胜 疾病 的信 心 ，使其 保持最佳心理状态积极 配合 治疗 和护理 。 １ ． ２ ． ３ 转运 护 理 转运 前 ，向患 者及 其 家属 说 明病情 及交 代
急性心肌梗死50例护理体会
急性心肌梗死50例护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AM/)是指冠状动脉血供急剧减少或者中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
其特点为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清酶增高及心电图进行性改变,可发生心律失常、休克或者心力衰竭,属于冠心病的严重类型。
有效护理是救治成功的关键,每一环节都是不容忽视的。
现将我科2008年1月～2009年1月收治的50例急性心肌梗死患者的护理体会报道如下。
1 临床资料2008年1月～2009年1月,我院收治急性心肌梗死患者50例,其中男24例,女26例;年龄40～78岁,平均61岁;前壁梗死18例,下壁梗死9例,后下壁梗死5例,侧壁梗死4例,前壁并侧壁梗死5例,前壁并下壁梗死2例,后下壁梗死2例,其他部位梗死5例。
50例急性心肌梗死患者经合理治疗及护理,全部平稳渡过急性期。
2 护理体会2.1 饮食急性期需进低盐、低脂流质饮食,随病情恢复可以为半流质,饮食宜易消化、高维生素、清淡食物为主,禁忌过饱,少量多餐,以免增加心脏负担。
严禁吸烟与饮酒。
2.2 吸氧吸氧是心肌梗死治疗中重要措施,可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常。
一般2～3L/min,要注意保持给氧通畅,使氧气顺利进入肺内,并根据病情掌握好给氧浓度、时间。
在吸氧期间要注意用氧安全,做到防火、防油、防震。
2.3 休息急性心肌梗死患者发病的第1周内病情最不稳定,易出现并发症,故应绝对卧床休息,谢绝探视,保挣情绪稳定,减少心肌耗氧量。
如患者情况稳定,无并发症,第2周就可以在床上作四肢活动,第3～4周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动,笔者认为根据患者的病情适当增加活动量为妥,运动量以不引起心脏不适或气短为指标。
2.4 疼痛的护理急性心肌梗死患者常伴有剧烈胸痛,患者烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感等。
急性心肌梗死病人的护理体会
急性心肌梗死病人的护理体会急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。
现将内科近两年收治的45例急性心肌梗死病人的护理体会总结如下：一、临床资料本组45例，男29例，女16例，年龄在42岁-73岁之间，平均年龄在54岁，病情2小时-10小时不等，所有患者中梗死部位前壁心梗5例，下壁心梗15例，后侧壁心梗6例，广泛前壁心梗 19 例，病情恢复37例，存活率82.2%。
患者在48h内病情最为危险，病情变化快，病死率高，因此加强患者48h内的监护，在严密观察心电监护仪时做好记录工作，每4h测体温1次，每次15～30min测脉搏、心率、呼吸各1次，每小时测血压1次，并备好抢救药械。
二、护理措施1.密切观察病情急性心肌梗死患者在发病 24 h 之内易并发心律失常，以室性心律失常最常见，心肌梗死发生后 24h内死亡者 90%是死于致死性心律失常，所以应尽早开始心电、血压和血氧饱和度监测。
应注意观察意识、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为治疗提供客观依据。
2.绝对卧床休息急性心肌梗死患者在发病第1 周~2 周内，病情极不稳定，应绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员负责，如大小便、漱口、进食等，应减少不必要的翻动，尽量避免用力活动，以减轻心脏负担。
保持病室安静，减少探视，为患者创造一个舒适、安静、整洁的住院环境。
3.吸氧在治疗中给予 2 d~3 d 持续吸氧，流量为每分钟 2~4 L，吸氧对休克或者心功能衰竭的患者特别有益，可有效改善心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛；可以缓解呼吸困难，提高血氧饱和度，减少并发症。
52例急性心肌梗死患者的系统化整体护理
担 。（ ） ２ 康复运动护理。鼓 励情 况稳 定 、 无并发症 的患者 ， 第
周在床上做 四肢 活 动 ， ３— 第 ４周 逐 步离 床站 立和 缓步走 做好急性期护理是 Ａ Ｉ Ｍ 患者 抢救 成 功的关键 ， 主要有 ： ２ 动， 要根据患者 的病情适 当增加活动量 ， 动量以不 引起心脏 运 （） １ 止痛。疼痛是 Ａ 最早 、 ＭＩ 最为 突 出的症状 ， 程度较 重 ， 患 ３预 者常常 出现烦躁、 冷汗 、 惧或 濒死感 ， 恐 易诱 发严重 心律失 常 不适或气短为宜 。（ ） 防便秘。鼓励 患者 养成 良好的排便
诊断 、 计划、 实施及评价。结果 ： 全部患者经过及时的抢救 、 系统化整体护理 ， ４ ６例效果满意康复 出院， ２例病情稳定后转 院， ４例抢救无效死亡 。
结论 ： 通过系统化整体护理， 提高 了对急性心肌梗死 护理诊断 的准确性 ， 明确 了护 理计划和措施 ， 降低 了急性 心肌梗死病死 率并取得 了满意疗 效 ，同时也提高了护士素质和护理水 平。 关键词 急性心肌梗死 ； 系统化整体护理 护理诊断 ； 护理措施
发现心律、 心率的变化 ， 做好记 录 ， 并 备齐抢 救药物并 放于床 １ 临床资料
旁。对 患者进行心 电监护时 ， 电极位 置一定要 固定 好 ， 检查导
防止患者翻身时电极脱落 ， 同时还要严密 选择 ２０ ０ ７年 １ 一 ０ ９年 ６月我院心内病区收治 ５ 月 ２０ ２例 联线连接是否牢 固，
保持每 日大便 １ 或 ２次 ， 要人为 地控制便 意 ， 次 不 教会 或休克 ， ， 因此 迅速止痛 十分重要 ， 可选 用吗啡止 痛 （ ５ｍ 习惯 ， ２— ｇ 避免长期应用通便药 ， 防止造成排便 皮下注射或静脉注射 ） 也可用 ５ ， ０—１０ｍ ０ ｇ盐酸哌替 啶肌 内 患者进行 自我腹 部按摩 ，
急性心肌梗死的护理体会.doc
急性心肌梗死的护理体会-急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
第二周可做床上活动，如洗漱、吃饭等。
第三周如病情稳定可离床站立，二便自理，室内行走，可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。
2.4饮食和大便护理:应嘱患者少吃多餐，进食不宜过饱，给予易消化低盐、低脂、少产气的食物多食新鲜蔬菜和水果。
病情稳定后改为半流质。
忌烟酒。
保持大便通畅，必要时可用通便药物甚至灌肠，防止大便过程中诱发的心律失常，甚至猝死。
急性心肌梗死急诊救治护理体会
猝死 的首要原 因 。作为 医护人员应 ①立 即识别心室 颤动 及心脏 骤 停 的先兆 ， 并 启动 应急救 治系 统 ； ② 尽早 进行 心肺 复苏 ， 着 重于 胸 外按 压 ； ③快 速除 颤 ； ④有 效 的高级 生命 支持 ； ⑤综 合 的心 脏后 续 治疗 。急救人 员应根据 患者 的临 床表现 及心 电图变化准 确判断 病 对 发生 心源性 停搏或 室颤 者快 速 除颤 ， 胸外按 压及 人 工呼 吸 ， 性休克 １ １ 例， 心 力衰 竭 ６例 ； 溶栓 治 疗 ２ ６例 ， 转 院行 介 入 治 疗 情 ， 快速 准确的行气 管插 管 ， 予 以人工 简易呼吸器或 呼吸机辅 助呼吸 。 ４ Ｏ例 ， 其余 实 施药 物治 疗 。 （ ２ ） 心 力 衰竭 ： 主要 为 急 性左 心衰 竭 ， 发生 率 约 ３ ２ ％一 ４ ８ ％， 为 梗 ２ 临 床观 察 及护 理 ２ ． １快 速评 估 病 情 ： 病 人 人 院后 ， 迅速 询 问病 人 的 现 病史 ， 既 往 死 后心 脏 收缩 力显 著减 弱 和顺应 性 降低 所致 ，表现 为 严 重 的呼 史、 临床 表现 、 用 药情 况 。迅 速查 体 ， 判断 有无 心 搏 骤停 、 心 律 失 吸 困难 、 咳嗽 、 发绀 、 烦躁 等 。应 立 即采取 端 坐位 ， 两 腿 下垂 氧 流 常、 心力 衰竭 、 心源性 休 克等 并 发症 。行 １ ８导联 心 电 图检 查 ， 重 量 ４ ～ ６ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 必 要 时给 予 ２ ０ ％一 ３ ０ ％乙醇湿 化 吸 氧 、 利尿 、 扩血 管 点是 评 估胸 痛 和心 电 图表现 。 了解 疼 痛 的部位 、 性质 、 时间、 有 无 镇 静 等对 症处 理 。限制 含钠 液体 的输 入 ， 尽量 使 用输 液 泵 。 （ ３ ） 心 源 性 休克 ： 急性 大 面 积心 肌 梗死 可 发 生 泵衰 竭 ， 并 发 心 源 放射 痛 ， 应 注意 无痛 性 心肌 梗死 和其 他 不典 型 的表 现 。 ２ ． ２快速诊断 ： ２ ０ １ ０年中华医学会心血管病学分会在 《 急性 ｓ Ｔ 性 休克 ， 临床特 征 主要 为输 出量 低 下 ， 低 血 压和 重要 脏 器 灌注 低 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 中指出， 如患者有 以下至少 下 等 因 素引 起 的神 志 淡 漠或 烦 躁 不安 、 面 色苍 白、 皮肤湿冷 、 脉 两项 心 肌 缺 血 的证 据 ， 即可 诊 断心 肌 梗 死 。（ １ ） 心 肌 缺 血 临床 症 细 而 快 、 大汗淋漓、 尿少 及 酸 中 毒 等 ， 导致 心率 ＞ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 收 ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） ， 脉压 ＜ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心脏指数 ＜ １ ． 状： 胸痛 、 胸 闷等 ； （ ２ ） 心肌 缺血 的 临床 心 电图 表现 ； （ ３ ） 心 肌酶 学 缩 压 ＜ Ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ． ｍ ２ ） ， 而肺 毛 细 血 管 锲 压 （ ｐ ｅ ｗ ｐ ） ＞ １ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 尿量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。 改变 。 急救护理工作中 ， 常根据特征性心电图改变及典型的临床 ８ 急救人 员 应密 切监 测血 压 ， 中心 静 脉压 指标 ， 根 据监 测 结 果结 合 表现 初 步诊 断 Ａ ＭＩ 。 ２ ． ３紧 急处 理 ： （ １ ） 收住 Ｃ Ｃ Ｕ病室 ， 绝 对 卧床休 息 ， 禁止 病 人床 上 临床 情况 ， 适 当选 择血 管活 性药 物 及其 他治 疗措 施 。 活动 ， 翻身 ， 以减 轻患 者 的心脏 负担 。备好 除 颤仪 、 气管 插管 等物 ３ 影响 Ａ Ｍ Ｉ 急 救成 功 的因 素 品及 抢 救药 品 。 （ ２ ）舌 下 含 服硝 酸甘 油 ０ ． ３ ｍ ｇ ， ５ ｍ ｉ ｎ后症 状 不缓 ３ ． １病人 就 医决 策 ：根据 报 道有 ４ ０ ％一 ６ ０ ％ Ａ Ｍ Ｉ 因并 发症 而在 发 由 于患 者 教育 水 平 、 医疗 保 险 、 疼 痛程 度 解， 予重 复 ３ 次 。（ ３ ） 面 罩吸 氧 ５ － ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 持续 吸入 ， 改 善心 肌缺血 病 最 初 几 小时 内死 亡 ， 缺氧状态 ， 抢救濒死的心肌细胞 ， 保证重要器官的氧气需求 。（ ４ ） 以及 以往 的 发病经 验都 会 影 响病人 的就 医决策 。 缓解 疼 痛 ，必 要 时使用 吗 啡 ３ ｍ ｇ 肌 肉注射 ，或盐 酸 哌替 啶 ５ ０ ｍ ｇ ３ ． ２ 急救 人 员 素质 及 医院 条件 ， 急 救人 员 业 务水 平 的参 差 不 齐 ， 肌 肉注射 。 （ ５ ） 进 行 心电 图 、 血压、 呼吸 、 血氧饱 和 度 的监 测 ， 注意 对疾 病 的诊 断治 疗 ， 急救措 施 的采 取都 影 响患 者救 治 ， 县 级 医 院 心率 ， 心律， 血 压和 心功能 的变 化 。 （ ６ ） 迅 速建立 静脉 通道 ， 妥善 固 条件的限制 ，使个别患者因生命体征不稳定不宜转院或发病 时 定， 合理 运用 硝酸酯 类药 物 ， 根据 心功 能及 血压 调节 滴速 。（ ７ ） 早 间 过长 失去 实施 Ｐ Ｃ Ｉ 机会。 期 再灌 注 治疗 ： ① 经 皮冠 状动 脉介 入 治疗 ， 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的治 疗 效果 总之 ， Ａ Ｍ Ｉ 发病 多 比较 突然 ，是诱 发心 脏 性 猝 死 的 主要 病 我 们 医务 人 员应 加 强专 业 知 识 的学 习 ， 急 救 技 能 的训 练 ， 准 优 于择期 Ｐ Ｃ Ｉ 。 对 于发病 １ ２ 小 时 以内属下 列情况 者 ： ａ ： Ｓ Ｔ段抬高 因 ， 及时、 快 速 的评 估 、 诊断 ， 给予 积极 有效 的救 治 ， 减 少 并 发症 ， 和 新 出现 的左 束支 传 导 阻滞 的 心肌 梗 死 ： ｂ ： Ｓ Ｔ段 抬 高 的心 肌梗 确 、 死 并心 源性 休 克 ， ｃ ： 适 合 再灌 注治 疗 而有 溶栓 禁 忌症
急性心梗护理体会
急性心肌梗死的临床护理体会心内科：安丹丹指导老师:刘辉。
李晓华急性心肌梗死的临床护理体会急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断, 以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
AMI为内科常见急症, 起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克和心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AM I 死亡率的关键。
实践中，我们认识到对AMI患者密切观察病情，积极抢救, 有效护理是救治成功的关键, 每一环节都是不容忽视的.一、AMI的临床表现⒈为持续而剧烈的胸痛⒉特征性心电图动态改变⒊心肌酶增高⒋可发生心律失常、心力衰竭或心源性休克.二、AMI的护理⒈密切监测生命体征、心率、心律变化患者被收入危重监护病房,应对其进行连续的体温、心电、血压、呼吸、血气和生化等监测，一旦发现导致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常、心源性休克、心衰等严重并发症，及时予以纠正;备好备齐抢救车内的各种抢救物品.⒉休息与活动急性心梗发生后,第1周应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，进食、洗、漱、大小便均给予协助；第2周可在床上做四肢活动，日常活动均在床上进行；第3~5周可在护士帮助下开始室内活动，应尽量少探视,以避免不良刺激。
卧床期间，要做好肢体的活动锻炼和皮肤护理，防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症。
⒊饮食饮食不当、用力排便、过度劳累、精神刺激、情绪波动等均为急性心肌梗死诱发因素，因此对急性心肌梗死患者，在宣教时指导患者饮食要清淡,进半流质饮食，少食多餐，易消化，保证有足量的维生素和纤维素，以防便秘。
急性心肌梗死患者由于长期卧床,使用镇痛剂，使胃肠蠕动减弱，加上情绪紧张，易引起便秘，可致心衰或心律失常，再梗死或猝死.因此，临床护理过程中,除指导患者注意饮食结构外，还根据医嘱使用药物（开塞露）、灌肠等，保持大便通畅。
急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种严重的心血管疾病，一旦发生，不仅对患者本人造成严重的生理和心理压力，也对其家属和社会产生负面影响。
作为护理人员，我在与急性心肌梗死患者接触的过程中，深刻感受到了护理的重要性和责任感。
在此总结了我对急性心肌梗死患者的护理体会，希望对同行有所借鉴。
首先，及时发现和识别急性心肌梗死的临床征象对于护理工作至关重要。
急性心肌梗死的典型症状包括剧烈胸痛、气短、冷汗、面色苍白以及恶心和呕吐等。
作为护理人员，我们应该密切观察患者的病情变化，及时采取措施，如给予镇痛药物、静脉血栓溶解剂等，以缓解疼痛和稳定患者的病情。
其次，急性心肌梗死患者的护理需要高度的专业知识和技能。
为了给予患者最佳的救治和护理，我认为护理人员需要具备以下几个方面的知识和技能：1.心脏监测技术：急性心肌梗死患者的心脏情况需要实时监测，包括心电图、心脏超声、动脉血气分析等。
护理人员需要熟练掌握这些技术，能准确地解读和分析监测结果，及时发现和处理心脏相关的问题。
2.药物治疗知识：急性心肌梗死患者需要接受一系列的药物治疗，如抗凝血、抗血小板和调脂药等。
护理人员需要了解这些药物的作用机制、适应症、不良反应等，并能正确推荐和管理患者的药物治疗。
3.心肺复苏技能：在急性心肌梗死患者出现心脏骤停的情况下，护理人员需要立即采取心肺复苏措施，包括心脏按压、人工呼吸和使用自动体外振荡器等。
熟练的心肺复苏技能对于挽救患者的生命至关重要。
除了专业知识和技能，我认为与急性心肌梗死患者的沟通和情感支持也是护理工作中不可忽视的一部分。
急性心肌梗死患者通常需要长时间的住院治疗和康复，期间会面临很多困难和挑战。
作为护理人员，我们应该与患者进行良好的沟通，关心他们的心理和生理需求，给予他们情感上的支持和慰藉。
例如，听取患者的病情变化和痛苦，鼓励他们积极参与康复训练，解答他们对疾病和治疗的疑问等。
急性心肌梗死52例护理体会
急性心肌梗死５２例护理体会2006年3月～2007年2月收治急性心肌梗死病人52例，由于及时进行心电监护，严密观察病情，认真做好护理工作，大大提高了急性心肌梗死的治愈率。
现将护理体会介绍如下。
心肌梗死急性期的一般护理休息：保证绝对卧床休息。
各项必要的医疗护理工作要集中一次做完，尽量减少患者心脏负担。
可给患者做适当的被动活动及肌肉按摩，以促进血液循环，防止静脉血栓形成和肌萎缩。
发病第2～3周，病情趋向稳定，心肌坏死部分逐渐机化，可让患者逐步坐起，开始床上活动。
发病第4周，可开始床边活动。
严密监测：应严密监测心律、心率、呼吸、血压，每小时记录1次，每4小时测量体温1次，必要时描记心电图，并详细记录出入量。
如无并发症，3天后，患者可出监护室，转至病房。
心理护理：部分患者精神紧张，顾虑较多，或者麻痹大意。
这就要求我们做好心理护理，解除其思想顾虑，使其正确对待疾病，配合治疗。
饮食护理：宜进低脂、低胆固醇、清淡易消化的膳食，少食多餐，避免饱食及食用有刺激性的辛辣食物或发酵食物，以减少便秘和腹胀。
喂食时，不宜太快，以免加重心脏负担。
保持大便通畅：患者由于胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，易形成便秘，如排便时用力不当，可使心脏耗氧量增加，促进心肌缺氧，有导致心脏骤停的危险。
故应设法保持患者每日排便，如3天未排便，则应给予缓泻剂或用开塞露、小剂量灌肠等。
给氧：氧吸入可改善心肌缺氧状况、减轻心绞痛，并可避免梗死面积扩大。
可用鼻导管或鼻塞持续给氧3～7天，流量以3～6l/分为宜。
注意保持鼻导管通畅，每24小时更换1次。
止痛：持续剧烈的疼痛说明心肌缺氧严重，病情尚在进展，常可导致严重的心律失常、休克或心衰，故应及时采取措施止痛，可选用镇痛药物如杜冷丁、罂粟碱、盐酸吗啡等，亦可给予镇静剂如安定等。
使用止痛药物时，要注意适量，防止对循环、呼吸的抑制。
并发症的观察及护理心源性休克：①严密观察血压、脉搏，视病情每隔半小时或1小时测量1次。