老年人急性坏疽性胆囊炎的临床特点及诊断体会
下， 旨在 为今 后 的 临 床诊 断 提供 经 验 和 教 训 。
性支气管炎 、 糖尿病等等 ， 腔情况 往往被并 存病 掩盖 ， 腹 导致 误诊 和漏诊 。本病 在原 有动 脉粥 样硬 化等 心血 管疾 病 的老
年 人 更 易 发 生 ， 有 随 年 龄 的增 长 逐 渐 增 多 的 趋 势 。本 组 高 且
部 位 ２例 ， 有 病 例 均 经 手 术 与病 理 证 实 。 所
龄老 年组 心血 管疾病 的发生率为 ７ ．７ ， 龄老年组为 ５ ． ８５％ 低 ４ ９ ％ 。Ｗａｒｎ 过对 急性 胆囊炎患者胆囊动脉造影发现 ， ０ ｒ 通 ｅ 胆
囊 小 血 管 的阻 塞 是 造 成 胆 囊 缺 血 的 重 要 原 因 ， 囊 缺 血 可 因 胆 程 度 不 同造 成 胆 囊 功 能 失 常 、 水 肿 增 厚 、 膜 坏 死 乃 至 胆 壁 黏
宁夏医学杂志 ２ １ 年 ６月第 ３ ００ ２卷第 ６ 期
Ｎｎ ｘ ｅ ｊｎ Ｉ ， ｏ ３ ｉ ｉ ｄＪ ｕ ． ｏ Ｖ ｌ ｇ ａＭ
：
文章编号： ０ — ９９ ２１）６ ０５ — ２ １ １ ５４ （０００ — ５９ ０ ０
・经 验 交 流
老 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 临床 特 点 及 诊 断 体 会
数、 胆囊穿孔 、 休克 、 误诊率 以及术后并发症和死亡率方 面有着 明显升高 的趋 势。结论 老年病 人病史 模糊 ， 症状 体征不典 型， 并存病复杂 ， 病情发 展迅 速 ， 术后并发症多 ， 所以对老年病人病情应高度重视 ， 做到早诊断 、 早治疗。
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 疽 性 ； 囊 炎 关 坏 胆
白 细胞 计 数 、 囊 穿 孔 、 克 、 诊 率 方 面 有 着 明 显 升 高 的 趋 胆 休 误 势 ， 在 并存 黄疸 、 总 管 内有 无 结 石 ， 着 患 者 年 龄 的 增 加 而 胆 随
无 明显 变 化 。
年 龄 已不 是 手 术 禁 忌 证 ， 手 术 期 处 理 是 手 术 成 败 的关 围
例， 腹肌紧张 ５ ， ３例 有胆 总管结 石 １ ， ６例 有心血 管疾病 ５ Ｏ例 并存 ３种 以上疾 病 ２ 例 ， １ 白细胞 ＞１ ５×１ Ｌ４ ０／ ６例 ， 胆囊 穿 孔１ ， ３例 休克 ８例 。本资料表 明， 随着患者年龄 的增加 ， 患者 在体温、 腹肌紧张 ， 存 心血 管病 、 存 ３种 以上疾 病 ， 并 并 以及
于７ ５岁可 降至年轻 时 ６ ％左 右 。本 组病 例 ２ ０ ｌ例有 右上 腹 隐痛 ，８例体温正常 ， １ 白细胞计数 ＜１ ． ０ ０×１ 者 ｌ ０ ６例 ， 一 些 临床辅 助检查不能真实反应每位 老年病 人腹 腔炎症情 况。
高龄 老年 人 随 年 龄 增 长 ， 存 病 增 多 ， 高 血 压 、 脏 病 、 并 如 心 慢
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ５５６
［ 文献标识码 ］ Ｂ
临床 表 现 与病 理 变 化 尚 不 完 全 吻 合 。 老年 人 神 经 细 胞 数 量 减 少 ， 于 ６ 大 ０岁 减 少 尤 其 显 著 ， 大
坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎 的最严 重类型 ， 导致胆囊 可
坏 死 穿 孔 ， 发 弥 漫性 腹 膜 炎 。 发 生 在 老 年 人 的 急 性 坏 疽 性 继 胆囊炎更为严重 ， 老年 人 急性 坏 疽 穿 孔 性 胆 囊 炎 除 具 备 急 性
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ７ 例坏疽性胆囊炎患者， ５ ９ 男 ７例，
女２ ， ２例 年龄 ６ ９ ０— ８岁 ， 平均 ７ ３岁。其 中穿 孔性胆囊 炎 １ ３ 例（ ６ ４ ％ ） 胆囊底部穿 孔 ７例 ， １ ．６ ， 胆囊 颈部 穿孑 Ｌ ４例 ， 它 其
吕小丽 ， 少飞 ， 苏 张 勇
［ 要 ］ 目的 摘 总 结 老 年 人 患 急 性 坏 疽 穿 孔 性 胆 囊 炎 的诊 治 特 点 。 方 法 分析 ６ ０岁 一８ ９岁 共 ７ ９例 坏 疽 性
胆囊炎的临床资料 。结果
随着年龄 的增 大 ， 患者在体温 、 腹肌 紧张 、 并存心血管病 、 并存 ３种 以上疾病 ， 白细胞计
胆囊炎一般特征外 ， 具备 老年 病 的脆弱 性 、 还 特殊 性 和高 危
性 ， 以 必 须 及 时 诊 断 和 治 疗 。 但 由 于 一 些 因 素 影 响 ， 时 所 有 诊 断 不 易 明确 。现 将 １９ ９ ８年 １月 一２０ ０ ７年 １月 间我 院 收 治
的 ７ 老年急性坏疽性胆囊炎 患者 的临床资 料分 析报告 如 ９例
存 在 一 定 困难 。本 组 有 １ ３例 术 中 证 实 为 穿 孔 ， 龄 组 １例 高
９ 岁女性患者 因 多种 因素 就诊 晚 ， 术延 误 造成 感染 性休 １ 手
克 ， 脏 器 功 能 衰竭 而死 亡 。 多
２ 结 果
２ １ 临床特 点 ：９例中， ． ７ 体温 ＞ ８ ５ ３ ％ ４例， 并存黄疸 １ ８
健， 就诊越 晚 ， 误诊率 越高 ， 术 时间 越延 误并 发症 越 多； 手 年
龄越 大并 存病越多 ， 术 风险越 高 。对于 高龄 组 的手术 ， 手 术
前准备问题诸多 ， 容忽 视。手 术 医师需 要对 疾病 的诊 断 ， 不 整体情况 （ 循环 、 呼吸 、 糖代谢及 肝 肾凝 血功能等重 要系统及 器官的功能状态 ） 行评估 。特别 是高 龄老 年人体 衰 ， 进 大多
１２ 方法 ： ７ ． 对 ９例老年坏疽性胆囊炎 患者从 体温 ， 有无黄
疸 、 肌 紧张 ， 总 管 有无 结 石 、 发 症 ， 细 胞 计 数 ， 囊 穿 腹 胆 并 白 胆 孑 ， 克 ， 诊人 数 ， 院后 ２ ｈ内手 术 等 方 面 进 行 比较 。 Ｌ休 误 入 ４
囊梗死 Ｊ 目前 ， 。 对全部 老年病人要做 到早诊 断 、 治疗 ， 早 尚
性支气管炎 、 糖尿病等等 ， 腔情况 往往被并 存病 掩盖 ， 腹 导致 误诊 和漏诊 。本病 在原 有动 脉粥 样硬 化等 心血 管疾 病 的老
年 人 更 易 发 生 ， 有 随 年 龄 的增 长 逐 渐 增 多 的 趋 势 。本 组 高 且
部 位 ２例 ， 有 病 例 均 经 手 术 与病 理 证 实 。 所
龄老 年组 心血 管疾病 的发生率为 ７ ．７ ， 龄老年组为 ５ ． ８５％ 低 ４ ９ ％ 。Ｗａｒｎ 过对 急性 胆囊炎患者胆囊动脉造影发现 ， ０ ｒ 通 ｅ 胆
囊 小 血 管 的阻 塞 是 造 成 胆 囊 缺 血 的 重 要 原 因 ， 囊 缺 血 可 因 胆 程 度 不 同造 成 胆 囊 功 能 失 常 、 水 肿 增 厚 、 膜 坏 死 乃 至 胆 壁 黏
宁夏医学杂志 ２ １ 年 ６月第 ３ ００ ２卷第 ６ 期
Ｎｎ ｘ ｅ ｊｎ Ｉ ， ｏ ３ ｉ ｉ ｄＪ ｕ ． ｏ Ｖ ｌ ｇ ａＭ
：
文章编号： ０ — ９９ ２１）６ ０５ — ２ １ １ ５４ （０００ — ５９ ０ ０
・经 验 交 流
老 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 临床 特 点 及 诊 断 体 会
数、 胆囊穿孔 、 休克 、 误诊率 以及术后并发症和死亡率方 面有着 明显升高 的趋 势。结论 老年病 人病史 模糊 ， 症状 体征不典 型， 并存病复杂 ， 病情发 展迅 速 ， 术后并发症多 ， 所以对老年病人病情应高度重视 ， 做到早诊断 、 早治疗。
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 疽 性 ； 囊 炎 关 坏 胆
白 细胞 计 数 、 囊 穿 孔 、 克 、 诊 率 方 面 有 着 明 显 升 高 的 趋 胆 休 误 势 ， 在 并存 黄疸 、 总 管 内有 无 结 石 ， 着 患 者 年 龄 的 增 加 而 胆 随
无 明显 变 化 。
年 龄 已不 是 手 术 禁 忌 证 ， 手 术 期 处 理 是 手 术 成 败 的关 围
例， 腹肌紧张 ５ ， ３例 有胆 总管结 石 １ ， ６例 有心血 管疾病 ５ Ｏ例 并存 ３种 以上疾 病 ２ 例 ， １ 白细胞 ＞１ ５×１ Ｌ４ ０／ ６例 ， 胆囊 穿 孔１ ， ３例 休克 ８例 。本资料表 明， 随着患者年龄 的增加 ， 患者 在体温、 腹肌紧张 ， 存 心血 管病 、 存 ３种 以上疾 病 ， 并 并 以及
于７ ５岁可 降至年轻 时 ６ ％左 右 。本 组病 例 ２ ０ ｌ例有 右上 腹 隐痛 ，８例体温正常 ， １ 白细胞计数 ＜１ ． ０ ０×１ 者 ｌ ０ ６例 ， 一 些 临床辅 助检查不能真实反应每位 老年病 人腹 腔炎症情 况。
高龄 老年 人 随 年 龄 增 长 ， 存 病 增 多 ， 高 血 压 、 脏 病 、 并 如 心 慢
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ５５６
［ 文献标识码 ］ Ｂ
临床 表 现 与病 理 变 化 尚 不 完 全 吻 合 。 老年 人 神 经 细 胞 数 量 减 少 ， 于 ６ 大 ０岁 减 少 尤 其 显 著 ， 大
坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎 的最严 重类型 ， 导致胆囊 可
坏 死 穿 孔 ， 发 弥 漫性 腹 膜 炎 。 发 生 在 老 年 人 的 急 性 坏 疽 性 继 胆囊炎更为严重 ， 老年 人 急性 坏 疽 穿 孔 性 胆 囊 炎 除 具 备 急 性
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ７ 例坏疽性胆囊炎患者， ５ ９ 男 ７例，
女２ ， ２例 年龄 ６ ９ ０— ８岁 ， 平均 ７ ３岁。其 中穿 孔性胆囊 炎 １ ３ 例（ ６ ４ ％ ） 胆囊底部穿 孔 ７例 ， １ ．６ ， 胆囊 颈部 穿孑 Ｌ ４例 ， 它 其
吕小丽 ， 少飞 ， 苏 张 勇
［ 要 ］ 目的 摘 总 结 老 年 人 患 急 性 坏 疽 穿 孔 性 胆 囊 炎 的诊 治 特 点 。 方 法 分析 ６ ０岁 一８ ９岁 共 ７ ９例 坏 疽 性
胆囊炎的临床资料 。结果
随着年龄 的增 大 ， 患者在体温 、 腹肌 紧张 、 并存心血管病 、 并存 ３种 以上疾病 ， 白细胞计
胆囊炎一般特征外 ， 具备 老年 病 的脆弱 性 、 还 特殊 性 和高 危
性 ， 以 必 须 及 时 诊 断 和 治 疗 。 但 由 于 一 些 因 素 影 响 ， 时 所 有 诊 断 不 易 明确 。现 将 １９ ９ ８年 １月 一２０ ０ ７年 １月 间我 院 收 治
的 ７ 老年急性坏疽性胆囊炎 患者 的临床资 料分 析报告 如 ９例
存 在 一 定 困难 。本 组 有 １ ３例 术 中 证 实 为 穿 孔 ， 龄 组 １例 高
９ 岁女性患者 因 多种 因素 就诊 晚 ， 术延 误 造成 感染 性休 １ 手
克 ， 脏 器 功 能 衰竭 而死 亡 。 多
２ 结 果
２ １ 临床特 点 ：９例中， ． ７ 体温 ＞ ８ ５ ３ ％ ４例， 并存黄疸 １ ８
健， 就诊越 晚 ， 误诊率 越高 ， 术 时间 越延 误并 发症 越 多； 手 年
龄越 大并 存病越多 ， 术 风险越 高 。对于 高龄 组 的手术 ， 手 术
前准备问题诸多 ， 容忽 视。手 术 医师需 要对 疾病 的诊 断 ， 不 整体情况 （ 循环 、 呼吸 、 糖代谢及 肝 肾凝 血功能等重 要系统及 器官的功能状态 ） 行评估 。特别 是高 龄老 年人体 衰 ， 进 大多
１２ 方法 ： ７ ． 对 ９例老年坏疽性胆囊炎 患者从 体温 ， 有无黄
疸 、 肌 紧张 ， 总 管 有无 结 石 、 发 症 ， 细 胞 计 数 ， 囊 穿 腹 胆 并 白 胆 孑 ， 克 ， 诊人 数 ， 院后 ２ ｈ内手 术 等 方 面 进 行 比较 。 Ｌ休 误 入 ４
囊梗死 Ｊ 目前 ， 。 对全部 老年病人要做 到早诊 断 、 治疗 ， 早 尚
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老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床体会
２ ． １ 对 比两组患者手术 时间、 术 中出血量 、 首 次排气 时
间及住 院时间 对 比两组 患者手术 时间、术中出血量、首次排气时间及 住 院时间，治疗组 患者手术 时间、术 中出血量 、首次排气时 间及住 院时间显著低 于对照组 患者 的，有 统计学意 义 （ ０ ． ０ ５ ） ，具体数值见表 １ ： ２ ． ２对 比两组 患者 术后出现 并发症发生率 治疗组患者术后 出现并发症发生率为 ５ ． ８ ８ ％ ， 对 照组 患 者术后 出现并发症 发生率为 ２ ９ ． ４ ０ ％ 。对 比两组 患者术后 出 现并发症发生率 ， 治 疗 组 患者 术 后 出现 并发 症发 生率 显著 低
２：
表 １ ：对 比两 组 患 者 手 术 时 间 、术 中 出血 量 、首 次排 气 时 间 及 住 院 时 间
表２ ：对 比两组性 坏 疽 性 胆 囊 炎 为 胆囊 炎 并 发 症 ， 因老 年 患 者机 体特点 ， 极易 出现胆囊穿孑 Ｌ 及腹腔感染现象 ， 严重 威胁 患者 生命 。基于该疾病病 理特 点 ，医护 人员应为患者实 施相
临床 研 究
老年急性坏疽性 胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术 治疗 的临床体会
申秋生 武 陟县 中医院普 外科 河 南
武陟
４ ５ ４ ９ ５ ０
摘要 ：目的： 研 究分析 老年 急性坏疽 性胆 囊炎采用腹 腔镜胆 囊切除术治疗的临床 效果。 方法： 选取我 院在 ２ ０ １ ０ 年４ 月至 ２ ０ １ ２ 年３ 月收治的 ６ ８ 例老年 急性坏疽 性胆 囊炎患者 的临床 资料进行研 究分析 ，并按 患者住 院尾 号将其分 为治疗组ｆ ３ ４ 例） 和对 照 组（ ３ ４例） ，对 比两组患者临床 治疗效果。结果 ：对 比两组患者手术时间、术 中出血量 、首次排 气时间及住 院时间，有统计 学 意 义 ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） ；对 比两组 患者术后 出现并发 症发生 率，治疗组 患者术后 出现并发 症发 生率（ ５ ． ８ ８ ％） 显著低 于对 照组 患者 的 （ ２ ９ ． ４ ０ ％） ，有统计 学意 义 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：腹腔镜胆 囊切 除术在 治疗老年急性坏疽性胆 囊炎疾病临床 上效果显著 ，值得推 广
老年急性坏疽性胆囊炎36例临床分析
２ ． ％ ， 吸 系统 疾 病 占 １． ％ ， 他 占６ ５ 。 本 组 痊 愈 ３ ５８ 呼 ６１ 其 ．％ ５例 ， 亡 １例 。结 论 死
多、 手术危险大 ， 经过充分 的围手术期准备 ， 对老年 急性坏疽 性胆 囊炎 的手 术治疗 可大大提高 治愈率而 降低手术死亡率。
【 关键词】 急性坏疽性胆囊炎
引流 。术中证实胆囊病理类型均为 坏疽型 ，２例 已并发胆 囊 １ 穿孔 。术后并发症 ： 口感染 ５例 ， 部感染 ３例 ， 切 肺 多器官 功 能衰竭 １例 ， 胆瘘 １例。结果 ： 治愈 ３ ５例 ， 死亡 ｌ ， 于感 例 死
染性休克后多器官功能衰竭。
２ ．讨 论
术等综合治疗 ， 效果满意 ， 现报告如下。
治 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １４ ２０ ，３ ３ ：７ ． ４ 徐建 国 ， 世 英 ． 醉 药 品 和 精 神 药 品 规 范 化 临 床 应 用 与 管 理特别加强 管制 的麻 醉药 品， 盐酸 二氢埃托啡处方为一次常用量 ， 限于二级 以上 医院内使用 ； 仅 盐酸 哌替定处方为一次常用量 ， 限于 医疗 机构 内使 用。 仅 ”
【 摘要】 目的
提高老年急性坏疽性胆囊炎的手术疗效。方 法
对近 ５年 来收 治的 ３ ６例老年 急性坏 疽性胆囊 炎的临床
老 年 急性 坏 疽 性 胆 囊 炎 病 情 重 、 并 症 合
资 料进 行 回顾 性分 析 。结 果
３ ６例 手 术 患 者 中合 并各 种 内科 疾 患 者 ３ １例 ， 中心 血 管 疾 病 占 ５ ． ％ ， 其 １６ 内分 泌 系统 疾 病 占
囊结石者 ２ ８例 ， 伴有胆总管结石 １ ， ３例 伴黄疸 ４例。病史最
老年急性坏疽性胆囊炎外科治疗体会
物 ［］ ６。
诊 。病 程 较 长 的支 气 管 异 物 ， 物 周 围 有 大 量 肉 芽 组 织 生 长 、 异 包 裹 ， 面 有 较 多脓 性 分 泌 物 、 死 物 质 及 渗 血 等 ， 往 难 以 发 表 坏 往 现 异 物 。如 不 细 心 ， 纯 局 部 取 活 检 送 病 理 检 查 ， 告 多 为 慢 单 报 性 炎症 改 变 及 坏 死 物 质 。本 组 病 例 中 有 ２例 经 第 二 次 支 气 管 镜 检查 方 确 诊 为 异 物 。我 们 的 经 验 是 先 局 部 滴 注 ０ Ｏ ％ 肾 上 ．１ 腺 素 收缩 血 管 防止 出血 ， 然后 用 活 检 钳 小 心 地 钳 去 坏 死 物 质 及 肉芽 组 织 ， 除脓 性 分 泌 物 ， 露 及 松 动 异 物 ， 后 钳 取 异 物 。 吸 暴 最 如 局部 炎症 水 肿 、 血 明显 ， 泌 物 多 ， 经 充 分 抗 炎 治 疗 后 再 充 分 可 行 支气 管 镜 取 异 物 【 。② 经 纤 支 镜 钳 取 异 物 是 支 气 管 镜 检 查 ３ 】 的 难 点 之一 ， 作 时 间 多 较 长 ， 耐 受 性 较 差 的 老 年 人 来 说 ， 操 对 更 需 要操 作 者 有 熟 练 的 纤 支 镜 检 查 技 术 及 细 心 的 操 作 ， 以免 造 成 支 气 管损 伤 、 血 及 异 物 被 推 人 更 远 端 的 支 气 管 。 发 现 异 物 时 出 应 小 心 地接 近异 物 ， 对 异 物 如 何 钳 取 及 钳 取 部 位 作 出仔 细 和 并 确切 判 断 ， 择 合 适 的 异 物 钳 ， 可 靠 的 位 置 成 功 地 取 出【 。 选 在 ２ Ｊ 钳 取 过 程 中 患者 应 避 免 咳嗽 ， 免 异 物 落 入 更 深 的支 气 管 。 过 以 声 门 时 注 意 避 免损 伤 声 带 ， 免 造 成 声 带 水 肿 引 起 窒 息 。 异 物 以 嵌 顿 牢 固 时 ， 用 异 物 钳 钳 取 或 用 微 波 烧 灼 异 物 周 围部 分 肉芽 先 组 织 ， 异 物 松 动 后 再 钳 取 。拔 出 嵌 顿 较 深 的 异 物 有 出 血 时 应 待 及 时 止 血 。对 异 物周 围炎 症 、 肿 、 水 肉芽 明 显 者 ， 后 常 规 使 用 术 抗 生 素 。③ 对 于 体 积 过大 纤 支 镜 下 取 出 困 难 、 级 以外 的 外 周 四 气 道 支 气 管 异 物 、 物 嵌 顿 很 紧 或 周 围 形 成 炎 性 肉 芽 肿 难 分 异 离， 镜下 不能 取 出 时 ， 考 虑 行 硬 支 气 管 镜 取 出 或 外 科 手 术 治 则 疗 【１ 一 些 老 年 人 往 往 合 并 心 血 管 及 肺 部 疾 病 ， 前 应 进 行 ３。④ 术 必 要 治 疗 。术 中 充 分 的 麻 醉 和 操 作 时 高 流 量 吸 氧 是 成 功 取 出 异 物 的保 障 ； 时 血 氧 饱 和 度 及 心 电监 护 ， 利 于 长 时 间 取 异 同 有 物 的操 作 ， 少并 发症 【 。 减 ６ Ｊ
诊 。病 程 较 长 的支 气 管 异 物 ， 物 周 围 有 大 量 肉 芽 组 织 生 长 、 异 包 裹 ， 面 有 较 多脓 性 分 泌 物 、 死 物 质 及 渗 血 等 ， 往 难 以 发 表 坏 往 现 异 物 。如 不 细 心 ， 纯 局 部 取 活 检 送 病 理 检 查 ， 告 多 为 慢 单 报 性 炎症 改 变 及 坏 死 物 质 。本 组 病 例 中 有 ２例 经 第 二 次 支 气 管 镜 检查 方 确 诊 为 异 物 。我 们 的 经 验 是 先 局 部 滴 注 ０ Ｏ ％ 肾 上 ．１ 腺 素 收缩 血 管 防止 出血 ， 然后 用 活 检 钳 小 心 地 钳 去 坏 死 物 质 及 肉芽 组 织 ， 除脓 性 分 泌 物 ， 露 及 松 动 异 物 ， 后 钳 取 异 物 。 吸 暴 最 如 局部 炎症 水 肿 、 血 明显 ， 泌 物 多 ， 经 充 分 抗 炎 治 疗 后 再 充 分 可 行 支气 管 镜 取 异 物 【 。② 经 纤 支 镜 钳 取 异 物 是 支 气 管 镜 检 查 ３ 】 的 难 点 之一 ， 作 时 间 多 较 长 ， 耐 受 性 较 差 的 老 年 人 来 说 ， 操 对 更 需 要操 作 者 有 熟 练 的 纤 支 镜 检 查 技 术 及 细 心 的 操 作 ， 以免 造 成 支 气 管损 伤 、 血 及 异 物 被 推 人 更 远 端 的 支 气 管 。 发 现 异 物 时 出 应 小 心 地接 近异 物 ， 对 异 物 如 何 钳 取 及 钳 取 部 位 作 出仔 细 和 并 确切 判 断 ， 择 合 适 的 异 物 钳 ， 可 靠 的 位 置 成 功 地 取 出【 。 选 在 ２ Ｊ 钳 取 过 程 中 患者 应 避 免 咳嗽 ， 免 异 物 落 入 更 深 的支 气 管 。 过 以 声 门 时 注 意 避 免损 伤 声 带 ， 免 造 成 声 带 水 肿 引 起 窒 息 。 异 物 以 嵌 顿 牢 固 时 ， 用 异 物 钳 钳 取 或 用 微 波 烧 灼 异 物 周 围部 分 肉芽 先 组 织 ， 异 物 松 动 后 再 钳 取 。拔 出 嵌 顿 较 深 的 异 物 有 出 血 时 应 待 及 时 止 血 。对 异 物周 围炎 症 、 肿 、 水 肉芽 明 显 者 ， 后 常 规 使 用 术 抗 生 素 。③ 对 于 体 积 过大 纤 支 镜 下 取 出 困 难 、 级 以外 的 外 周 四 气 道 支 气 管 异 物 、 物 嵌 顿 很 紧 或 周 围 形 成 炎 性 肉 芽 肿 难 分 异 离， 镜下 不能 取 出 时 ， 考 虑 行 硬 支 气 管 镜 取 出 或 外 科 手 术 治 则 疗 【１ 一 些 老 年 人 往 往 合 并 心 血 管 及 肺 部 疾 病 ， 前 应 进 行 ３。④ 术 必 要 治 疗 。术 中 充 分 的 麻 醉 和 操 作 时 高 流 量 吸 氧 是 成 功 取 出 异 物 的保 障 ； 时 血 氧 饱 和 度 及 心 电监 护 ， 利 于 长 时 间 取 异 同 有 物 的操 作 ， 少并 发症 【 。 减 ６ Ｊ
老年急性胆囊炎的诊治体会(一)
老年急性胆囊炎的诊治体会(一)【摘要】目的探讨老年人急性胆囊炎的诊治特点。
方法回顾分析81例老年急性胆囊炎的临床资料。
结果81例中,结石性胆囊炎73例，非结石性胆囊炎8例；胆囊切除44例，胆囊大部分切除22例，胆囊切除、胆总管切开探查或(和)取石、T管引流9例，胆囊造瘘4例，死亡2例。
结论老年人急性胆囊炎一旦确诊，应尽早手术治疗，同时要注意围手术期的处理和重要脏器的监测。
【关键词】老年急性胆囊炎诊治ABSTRACTObjectiveTodiscussthefeaturesofdiagnosisandtreatmentinacutecholecystitisofsenilepati ents.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof81senilecaiseswithacutecholecys titis.ResultsOutofthe81cases,73casessufferedfromcalculouschelecystitisand8casesfromacalculous cholecystitis;cholecystectomywasperformedon44casesandsubtotalcholecystectomyon22cases,ch olecystectomypluscholedochotomywithexplorationandT-tubedrainagewasmadein9cases,cholecys tostomyin4cases;deathoccurredin2cases.ConclusionsSenilepatientswithacutecholecystitisshouldb eoperatedonassoonasfinaldiagnosisismadeandcertainattentionshouldbepaidinperioperativeperio dandmoniteringtoimportantorgansshouldbestrengthened. KEYWORDSsenileacutecholecystitisdiagnosisandtreatment急性胆囊炎是外科常见的急腹症之一，我院自2004年10月～2008年10月共收治81例老年急性胆囊炎患者，治疗效果满意，现报告如下。
老年急性胆囊炎的临床特点和手术时机的选择
显腹 肌 紧 张者 ｌ 。 腹 穿 抽 出 含 胆 汁 液 体 ６例 。 ５例
１３ 病程及 治疗情况 ．
患者从 发病至住 院时 间为 １～ ， ４ｄ 平均
胆囊切 除术 为老年急性胆 囊炎 的首选术 式 。胆囊 大部分 切
除或 胆 囊 造 瘘术 等 仅 限 于 患 者 全 身 情 况 差 或 解 剖 不 清 ， 可 能 引 有 起 出血 或胆 管损 伤 者 。 ３２ 重 视 围手 术 期 综 合 治 疗 ， 低 并 发 症 和 病 死 率 由表 ３可 ． 降
１８ｄ ． 。人 院 后 均 行 Ｂ超 检 查 提 示 胆 囊 急 性 炎 症 改 变 ， 脉 滴 注 静
抗生素 ， 例患 者症状较 轻 ， ８ 仅有腹 痛 ， 发热 、 无 黄疸 、 腹膜炎 及 中
毒性休克 。
２ 结果
见， 老年组并发症和其 中感 染性并发 症显 著高于非 老年组 ， 别 分 为 ５ ． ％和 ２ ． ％ 。除术前有效控制并存病 ， ９２ ９６ 改善心肺 功能 ， 针 对性重症监护 （Ｃ ） 术后早 期促 进肠 功能恢 复等 以外 ， ＩＵ ， 还应 加
确者 ， 若无 手术禁忌 证 ， 主张积极 早期手术 。老年 患者虽 高发破 坏型胆囊炎 ， 但反 映炎症程度 的指标 如腹痛 程度 、 腹膜炎 、 体温和
白细胞 计 数 反 不 及 非 老 年 组 显 著 ， 明 老 年 患 者 器 官 功 能 及 免 疫 说
和手术 时机做～分析 ， 报道如下 。
老年急性胆囊 炎 的主要
病 因为 结 石 梗 阻 。 由本 组 资 料 可见 ， 年 急 性 胆 囊 炎 梗 阻 因素 明 老
【 收稿 日期 】 ２ ０ １ — ８ ０９— １ ０
１ 资 料 与 方 法
１３ 病程及 治疗情况 ．
患者从 发病至住 院时 间为 １～ ， ４ｄ 平均
胆囊切 除术 为老年急性胆 囊炎 的首选术 式 。胆囊 大部分 切
除或 胆 囊 造 瘘术 等 仅 限 于 患 者 全 身 情 况 差 或 解 剖 不 清 ， 可 能 引 有 起 出血 或胆 管损 伤 者 。 ３２ 重 视 围手 术 期 综 合 治 疗 ， 低 并 发 症 和 病 死 率 由表 ３可 ． 降
１８ｄ ． 。人 院 后 均 行 Ｂ超 检 查 提 示 胆 囊 急 性 炎 症 改 变 ， 脉 滴 注 静
抗生素 ， 例患 者症状较 轻 ， ８ 仅有腹 痛 ， 发热 、 无 黄疸 、 腹膜炎 及 中
毒性休克 。
２ 结果
见， 老年组并发症和其 中感 染性并发 症显 著高于非 老年组 ， 别 分 为 ５ ． ％和 ２ ． ％ 。除术前有效控制并存病 ， ９２ ９６ 改善心肺 功能 ， 针 对性重症监护 （Ｃ ） 术后早 期促 进肠 功能恢 复等 以外 ， ＩＵ ， 还应 加
确者 ， 若无 手术禁忌 证 ， 主张积极 早期手术 。老年 患者虽 高发破 坏型胆囊炎 ， 但反 映炎症程度 的指标 如腹痛 程度 、 腹膜炎 、 体温和
白细胞 计 数 反 不 及 非 老 年 组 显 著 ， 明 老 年 患 者 器 官 功 能 及 免 疫 说
和手术 时机做～分析 ， 报道如下 。
老年急性胆囊 炎 的主要
病 因为 结 石 梗 阻 。 由本 组 资 料 可见 ， 年 急 性 胆 囊 炎 梗 阻 因素 明 老
【 收稿 日期 】 ２ ０ １ — ８ ０９— １ ０
１ 资 料 与 方 法
老年急性化脓性胆囊炎86例治疗体会
Ｂ超检查诊断为急性化脓 性胆囊 炎 ， 所有 患者胆 囊均 有不 同程度的增大 、 壁厚 、 毛糙等 。８ ６例均有发热 （ 体温 ３ ． ７ ４～
３，ｏ ， 上腹 疼 痛 ， 胀 ； 限性 腹膜 炎 ２ ９１ Ｃ） 右 腹 局 ８例 。 疸 ８ 黄
例， 休克 ４例 ， 胆囊坏 疽 ６例 ； 合并 胆囊结 石 ３ ３例 ， 胆总 管
显 露 胆 囊 和 Ｃ ｌｔ三 角 区 。 气 腹 压 力 维 持 在 ｌ ～ ａ ｏ Ｏ １ ｍＨ ， 规 四孔 法 进 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 。 对 胆 囊 局 部 ４ｍ ｇ 常
除过程中动作要 轻 柔 ， 避免 过 度牵拉 ； 要 时利 用利 多卡 必 因行胆囊三角封 闭 ， 少胆 心反 射发 生 ， 减 采取 顺逆 结 合法 切 除胆囊。若胆囊 三 角 因炎症 水肿 、 痕 而黏连 成 团 ， 斑 使 胆囊分 离困难 ， 可行胆囊 大部切 除术 。术后处理 也十分 重 要， 除常规预防胆 道疾 病 的并 发症 外 ， 应对原 有 的并存 还 病及并 发症 进行 有效的监护 ， 特别 是心 、 肺功 能的监 护 。 同 时应加强 营养支 持与抗感染治疗 。 （ 收稿 Ｅ期 ：００— ６— ２ ｔ ２１ ０ ０ ）
最常见 。此外 各器 官功 能退 化 ， 应激 代偿 功 能不 足等 ， 这
些均 为手术 和术后恢 复的不利因素 。 绝大多数 急性化 脓性 胆囊 炎 的病 因是 结石 堵塞 胆囊 管继发感染 、 胆囊积脓以致胆 囊 内压 力增高 导致胆囊 壁坏
死 及 穿 孔 ， 本 身 就 是 手 术 治 疗 的 适 应 证 。 老 年 急 性 化 脓 其
的临床 资料 。结 果：９例治愈 出院 ， ７ 治愈 率为 ９ ． ６ ， 术切 口感染 ４例 ， １８％ 手 肺部感 染 ２例 。急诊 手术后 因感染 中
老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会
肉瘤 治疗 的首选化疗药物。
两组 化疗方 案的主要不 良反应为骨髓抑 制、消化道 反应 、肝 肾功 能损害 、脱发等 ，不 良 应的具体情况及程度［ 反 ２ 】 表１ ，见 。
３讨 论
参 考文 献
［】 于 秀淳 ， 晓平 ， 银 ， ． １ 刘 周 等 ＭＭＩ 前化 疗 在骨 肉瘤保 肢 术 中 的 Ａ术 意 义 ［ ＿ 瘤 防治研 究， ０，０３：１—２． Ｊ肿 ］ ２ ３ （） ７ ０ ０ ３ ２ ２
比治疗研 究 中并未发现 明显 的差异 。本组 研究 中，笔者采用ＭＭＩ Ａ及
两组 患者 全 部进 行 随访 ，时 间８ 个月 ～３５ 。ＭＭＩ 组 患者 死 ．年 Ａ 亡 ６ （４ ） ，术后 肿瘤 复发 ５ （６ ） ；Ｄ Ａ组患 者 死亡 ８ 例 ２％ 例 １％ Ｉ 例 （２ ３ ％） ，术后 肿瘤复 发３ （２ ），两组患 者术后 肿瘤复 发率及 例 １％
生存 率比较无明显差异 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０ ２ 肿瘤坏死率的 比较 ． ２
ＤＡ Ｉ 两种新 辅助化疗方 案治疗骨 肉瘤 ，均取 得了很好 的疗 效 ，两种 化 疗方 案的术后肿瘤复 发率 、患者病 死率、肿瘤细 胞坏 死率及不 良 应 反
等方 面比较无明显差异。
ＭＭＩ 组患者Ｔ Ｎ 计算为 Ⅲ、Ⅳ级的患者为 ｌ例 （８ ）；ＤＡ Ａ ＣＲ ２ ４％ Ｉ
组患 者Ｔ ＮＲ Ｃ 计算 为 Ⅲ、 Ⅳ级 的患者 为 １例 （４ ） ，ＤＩ 组 患者 ６ ６％ Ａ
肿瘤 细胞的坏 死率略 高于ＭＭＩ 组 ，但二者 的差异 无明显 差异 （ ＞ Ａ Ｐ
Ｏ ５ ． ）。 ０ ２３不 良反应 ．
综上 所述 ，ＭＭＩ 及 Ｄ Ａ方 案在 治疗 骨 肉瘤 的疗 效上 无 明显 差 Ａ Ｉ 异 ，但Ｄ Ｐ 临床上应 用最为成熟 的化疗药物 ，因此Ｄ Ａ 以作为 骨 Ｄ是 Ｉ可
两组 化疗方 案的主要不 良反应为骨髓抑 制、消化道 反应 、肝 肾功 能损害 、脱发等 ，不 良 应的具体情况及程度［ 反 ２ 】 表１ ，见 。
３讨 论
参 考文 献
［】 于 秀淳 ， 晓平 ， 银 ， ． １ 刘 周 等 ＭＭＩ 前化 疗 在骨 肉瘤保 肢 术 中 的 Ａ术 意 义 ［ ＿ 瘤 防治研 究， ０，０３：１—２． Ｊ肿 ］ ２ ３ （） ７ ０ ０ ３ ２ ２
比治疗研 究 中并未发现 明显 的差异 。本组 研究 中，笔者采用ＭＭＩ Ａ及
两组 患者 全 部进 行 随访 ，时 间８ 个月 ～３５ 。ＭＭＩ 组 患者 死 ．年 Ａ 亡 ６ （４ ） ，术后 肿瘤 复发 ５ （６ ） ；Ｄ Ａ组患 者 死亡 ８ 例 ２％ 例 １％ Ｉ 例 （２ ３ ％） ，术后 肿瘤复 发３ （２ ），两组患 者术后 肿瘤复 发率及 例 １％
生存 率比较无明显差异 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０ ２ 肿瘤坏死率的 比较 ． ２
ＤＡ Ｉ 两种新 辅助化疗方 案治疗骨 肉瘤 ，均取 得了很好 的疗 效 ，两种 化 疗方 案的术后肿瘤复 发率 、患者病 死率、肿瘤细 胞坏 死率及不 良 应 反
等方 面比较无明显差异。
ＭＭＩ 组患者Ｔ Ｎ 计算为 Ⅲ、Ⅳ级的患者为 ｌ例 （８ ）；ＤＡ Ａ ＣＲ ２ ４％ Ｉ
组患 者Ｔ ＮＲ Ｃ 计算 为 Ⅲ、 Ⅳ级 的患者 为 １例 （４ ） ，ＤＩ 组 患者 ６ ６％ Ａ
肿瘤 细胞的坏 死率略 高于ＭＭＩ 组 ，但二者 的差异 无明显 差异 （ ＞ Ａ Ｐ
Ｏ ５ ． ）。 ０ ２３不 良反应 ．
综上 所述 ，ＭＭＩ 及 Ｄ Ａ方 案在 治疗 骨 肉瘤 的疗 效上 无 明显 差 Ａ Ｉ 异 ，但Ｄ Ｐ 临床上应 用最为成熟 的化疗药物 ，因此Ｄ Ａ 以作为 骨 Ｄ是 Ｉ可
老年人急性胆囊炎的临床特点与诊治体会(附87例分析)
年人胆囊结石往往病 史长 ， 胆囊三角 的解剖关 系辨别 不清者 较多 ， 手术难度相对较大 ， 中须仔 细检查 、 术 细心操作 ， 对胆囊
例， 胆囊切除及胆总管切 开引流 １ ， ３例 胆囊造瘘 术 ３例 ， ２ 有
例 ３个 月后 行 胆囊 切 除 及 胆 道 探 查 术 。
动脉及胆囊管处理要 有充分 的把 握 ， 千万不 能盲 目 夹而损 钳 伤胆总管或右肝管 。对胆囊张 力过 高者 ， 亦可先行胆囊 减压 ， 再行胆囊切除 。故老年入的急性胆囊炎手术应 遵循尽量 简
病 史 长 ， 囊 结 石 并 胆 管 结 石 及 胆 管 炎 较 多 见。 另外 ， 年 急 胆 老
１１ 一般资料 ： ． 本组 ８ ７例 ， ２ 男 ９例 ， ５ 女 ８例 ， 年龄 ６ ０～８ １
岁 ， 均 ７ ． 。 其 中首 次 发 病 ２ 平 ２ １岁 ８例 ， ３ ．％ 。均 在 发 病 占 ２８
后 ７ ２ｈ内就 诊 。
１２ 临床 表 现 及 体 征 ： 诉 依 次 为 右 上 腹 或 剑 突 下 疼 痛 ， ． 主 发
本 文 总结 我 院 ２０ 年 ～ ０ ９年 间 急诊 收 治 ６ ０１ ２０ Ｏ岁 以上 老 年人 急性 胆 囊 炎 ８ 的 临床 资 料 ， 就诊 治 方 面 的 特 点 报 告 ７例 现
如下。
胆囊结石病史者 ， 尤其注意是否合并胆道病变。
２ ３ 掌 握适 当 的手 术 时 机 ： 对 老 年 人 生 理 和 病 理 特 点 ， ． 针 感 染 不 易 控制 ， 手术 耐 受 性 较 差 的情 况 ， 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 行 对
要］ 目的 ： 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗方法。方法 ： 分析 ８ 老年人 急性胆囊炎 的临床资 料和手 ７例
老年患者急性胆囊炎的临床特点分析及治疗体会
５ （ ２ ５ ） ： ６ ９ — ７ ０ ．
老年患者急性胆 囊炎 的临床特点分析及治疗体会
夏 少童
（ 扬 州市公道 中心卫生院普通外科 ，江苏 扬 州 ２ ２ ５ １ ｌ ９ ）
【 摘 要】 目的 通过 分 析老 年 患者 急性胆 囊 炎的 临床特 点并 总结 治疗 体 会 ，提 高针 对老 年 惠者 急性 胆 囊 炎的诊 疗 水平 。方 法 选择 急性胆 囊
１ ． ３临床观察 内容
记录 两组 患者术前临床 体征与检查指标 ，包括 ：显著腹痛 、显著 压 痛 、体温 ＞３ ９ ￣ Ｃ、白细胞计 数 （ ＷＢ Ｃ ） ＞４ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 和Ｂ 超 胆囊厚 度
（ ｍｍ） ；记录两 组患 者术后 临床状 况与病 理结果 ，包括 ：出现 并发
４ ０ ４ ・临床研究 ・
两组 患者均经 不同的矫 正治疗后 ，对 照组 中有 １ ４ 例为 非常满 意 ， ｌ ０ 例为基本满意 ，６ 例 为不满意 ，满 意度为８ ０ ％；而研究组 中有２ ５ 例为
非常满 意 ，５ 例为基 本满意 ，均 无不满 意的表 现 。可 见 ，研 究组 的满
（ １ １ ） ： ２ ７ ０ ．
综上 所述 ，由于成年 人的生 长发育 已经停 止 ，骨代 谢及牙槽 骨改 建的 比较缓 慢 ，牙齿 移动速度相 对缓慢 ，因此 ，所 需要的矫治 时间相 对 较长 。本文通过 对 比正畸治疗 与可摘局 部义齿 治疗 ，发现采 用正
【 ５ 】 闫伟东． 正畸治疗 在 口腔修复 中的 临床应用 【 ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ １ ０ ，
炎老 年 患者 ５ ２例 （ 年龄 ＞６ ５岁）和 急性胆 囊 炎非老年 患者 ６ ０例 （ 年龄 介 于 ３ Ｏ～ ５ ０岁） ， ， 比较 两 组患者 术 前 临床体征 与检 查指标 ，并 比
老年患者急性胆 囊炎 的临床特点分析及治疗体会
夏 少童
（ 扬 州市公道 中心卫生院普通外科 ，江苏 扬 州 ２ ２ ５ １ ｌ ９ ）
【 摘 要】 目的 通过 分 析老 年 患者 急性胆 囊 炎的 临床特 点并 总结 治疗 体 会 ，提 高针 对老 年 惠者 急性 胆 囊 炎的诊 疗 水平 。方 法 选择 急性胆 囊
１ ． ３临床观察 内容
记录 两组 患者术前临床 体征与检查指标 ，包括 ：显著腹痛 、显著 压 痛 、体温 ＞３ ９ ￣ Ｃ、白细胞计 数 （ ＷＢ Ｃ ） ＞４ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 和Ｂ 超 胆囊厚 度
（ ｍｍ） ；记录两 组患 者术后 临床状 况与病 理结果 ，包括 ：出现 并发
４ ０ ４ ・临床研究 ・
两组 患者均经 不同的矫 正治疗后 ，对 照组 中有 １ ４ 例为 非常满 意 ， ｌ ０ 例为基本满意 ，６ 例 为不满意 ，满 意度为８ ０ ％；而研究组 中有２ ５ 例为
非常满 意 ，５ 例为基 本满意 ，均 无不满 意的表 现 。可 见 ，研 究组 的满
（ １ １ ） ： ２ ７ ０ ．
综上 所述 ，由于成年 人的生 长发育 已经停 止 ，骨代 谢及牙槽 骨改 建的 比较缓 慢 ，牙齿 移动速度相 对缓慢 ，因此 ，所 需要的矫治 时间相 对 较长 。本文通过 对 比正畸治疗 与可摘局 部义齿 治疗 ，发现采 用正
【 ５ 】 闫伟东． 正畸治疗 在 口腔修复 中的 临床应用 【 ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ １ ０ ，
炎老 年 患者 ５ ２例 （ 年龄 ＞６ ５岁）和 急性胆 囊 炎非老年 患者 ６ ０例 （ 年龄 介 于 ３ Ｏ～ ５ ０岁） ， ， 比较 两 组患者 术 前 临床体征 与检 查指标 ，并 比
高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨
３ Ｏ例 ， 囊 大 部 切 除 术 ８ ， 囊造 瘘 术 ２例 。 保 守 治疗 ８ ， 中 ３例 因 患 感 染 中毒 性 休 克 、 器 官 功 能 衰竭 死 亡 ， 胆 例 胆 例 其 多 ３
例 自动 出 院 ， 例 好 转 。结 论 结合 临床 体 检 与 病 史 ， ２ 以及 Ｂ超 ， Ｔ检 查 是 诊 断该 病 的 主 要 方 法 ； 期 诊 断 、 重 围手 术 Ｃ 早 注
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔｅｄａ ｎ ｓｓａ ｄｓ ｒ ｉａ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｓｃ ｏｅ ｙ ｔｔ ｎａ ｉｇ Ａｂ ｔａｔ ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｕ ｇｃｌ ｒａｍｅ ｔ ｕ ｅｇ ｎ ｒｎ ｕ ｈ ｌｃ ｓｉｉ ｉ ｇｎ ｏａ ｓ
（ 江 堰 市人 民 医院 普 外 科 ， 都 四川 都 江堰 ６ １３ ） １８ ０
【 要】 目 的 探 讨 高龄 急性 坏 疽 性 胆 囊 炎 患 者 的 临床 诊 断 和 外 科 治 疗 方 法 。 方 法 对 收 治 的 ４ 摘 ８例 高龄 （ ７ ＞ Ｏ
岁） 性 坏 疽 性胆 囊 炎患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 分 析 。科 手 术 治 疗 ， 中胆 囊 切 除 术 ４ 其
西部 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 ｌ ２期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈ ｎ ， ｃｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ２ Ｎｏ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｄｅｅ ｅ １ ， １２ ， ． ２ ２
高 龄 急性 坏 疽 性 胆 囊炎 患者 的临床 诊 治 方 法探 讨
贺 长林 ， 秋 曦 ， 黎 杨 康， 徐 海
ＨＥ Ｃｈ ｎ －ｉ ａ ｇｌ ｎ，ＬＩＱｉ－ｉ ｕｘ ，ＹＡＮＧ ｎ ，ｅ ｌ Ｋａ ｇ ｔ ａ