儿科护理学教案第十一章神经系统疾病患儿护理
合集下载
电子教案12 神经系统疾病患儿护理
否维持在正常范围。
3．抽搐发生时有无外伤、误吸等情况发生。
4．颅内高压变化观察及处理是否及时。 5．患儿和家长是否了解本病的相关知识，是否积极配 合治疗、护理及康复训练。
16
12
四、护理目标
1．患儿的体温维持在正常范围内。 2．患儿保证足够热量，使患儿体重不减或略有增 加，患儿的营养供给能满足机体需要。 3．患儿无受伤的情况发生。 4．患儿颅内压能维持正常水平，生命体征平稳。 5．家长能
13
五.护理措施 （一）一般护理：生活护理、预防便秘 （二）饮食护理：保证入量 （三）病情观察，预防并发症： （四）用药护理： （五）对症护理：高热、抽搐、颅内高压 （六）健康教育：
婴幼儿以发热、呕吐、凝视、易激惹、昏迷为主；
年长儿症状典型。
1.脑膜刺激征：
2.颅内压增高征：
3.其他：脱水酸中毒、惊厥、局限性神经系统体征。
8
常见并发症 1.硬脑膜下积液 2.脑性低钠血症 3.脑室管膜炎 4.其他：脑积水、脑实质损害引起癫痫及智 障、颅神经损伤。
9
实验室及其他检查
1.血象 2.脑脊液：压力高、外观浑浊或脓性。 3.血培养 4.CT
பைடு நூலகம்
10
心理、社会状况
评估对疾病了解程度；死亡率高、后遗症 重，易出现焦虑、恐惧、内疚等不良心理。了 解经济承受能力。
11
三.护理诊断
1.体温过高 与颅内感染有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与摄人不足、 机体消耗增多或食欲不振、不进食有关 3．有受伤的危险 与抽搐有关。 4．潜在并发症 颅内压增高 5．恐惧 与预后不良有关
儿科护理学第十一章神经系统疾病患儿护理
第十一章神经系统疾病患儿护理第一节小儿神经系统特点神经系统的发育是小儿神经精神心理发育的基础。
在小儿生长发育过程中，神经系统各器官的发育逐渐成熟，功能渐趋完善。
因此，在不同年龄阶段，小儿神经系统的解剖、生理各具特征，神经系统检查的正常标准和异常表现也不相同，加上检查时小儿多不能很好地配合，通常需根据年龄、患儿特点及病种选做必要的检查。
1、脑胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。
小儿由于大脑皮质发育较差，而皮质下中枢兴奋性较高，动作不自主，肌张力较高。
2、脊髓出生时发育已较成熟，功能基本具备，但与脊柱的发育不平衡。
3、脑脊液新生儿脑脊液量少，一般50ml，压力低（0.29——0.78kPa），故脑脊液抽取较困难；随着年龄增长，脑脊液量逐渐增多，压力逐渐升高。
正常脑脊液外观清亮透明，压力0.69——1.96kPa，细胞数不超过10×106/L(新生儿＜20×106/L),糖2.8——4.4mmol/L,氯化物118——128mmol/L，蛋白质＜0.4g/L（新生儿0.2——1.2g/L）。
4、神经反射（1）出生时存在以后永不消失的反射：角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射和吞咽反射等，这些反射减弱或消失提示神经系统有病变。
（2）出生时存在以后渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射及颈肢反射等，这些反射出生时缺失或短期内消失或4个月后仍存在则为异常。
（3）出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射：腹壁反射、提睾反射和各种腱反射，新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。
这些反射该出现时不出现或减弱为异常。
（4）病理反射：包括巴宾斯基征、凯尔尼格征和布鲁津斯基征。
3——4个月前小儿肌张力高，克氏征可为阳性，2岁以内巴氏征阳性也可为生理现象。
若单侧出现或2岁后出现为病理现象。
（5）脑膜刺激征：重点检查克氏征、布氏征（克匿格征、布鲁津斯基征）和颈阻力。
小婴儿由于颅骨骨缝和前囟未完全闭合，可在一定程度上缓解增高的颅内压而使脑膜刺激征不明显或出现较晚。
神经系统疾病患儿的护理
• 2. 深感觉 包括位置觉、音叉震动觉。
• 3. 皮层感觉 闭目状态下测试两点鉴别觉，或闭目中用于辨别常用物 体的大小、形态 或轻重等。
上一页 下一页 返回
第二节 小儿神经系统疾病检查方法
• （五）反射检查 • 1. 浅反射和腱反射 • （1）浅反射：腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥
力以判断其运动 支功能。
上一页 下一页 返回
第二节 小儿神经系统疾病检查方法
• 5. 面神经 观察随意运动或表情运动（如哭或笑）中双侧面部是否对 称。
• 6. 听神经 和前庭神经观察小儿对突然声响或语声反应以了解有无听 力损害。
• 7. 舌咽和迷走神经 舌咽神经损害引起咽后壁感觉减退和咽反射消失。 临床常合并迷 走神经损害，共同表现为吞咽困难、声音嘶哑、呼吸 困难及鼻音等。
• （六）病理反射 • 包括巴彬斯基征、卡道克征、戈登征和奥本海姆征等。检查和判断方
法同成人。 • （七）脑膜刺激征 • 包括颈强直、屈髋伸膝试验和抬颈试验。方法同成人。
上一页 下一页 返回
第二节 小儿神经系统疾病检查方法
• 二、神经系统辅助检查
• （一）脑脊液检查 • 腰椎穿刺取脑脊液（CSF）检查，是诊断颅内感染和蛛网膜下腔出血
第十一章 神经系统疾病患儿的护理
• 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 • 第二节 小儿神经系统疾病检查方法 • 第三节 化脓性脑膜炎 • 第四节 病毒性脑膜炎、脑炎 • 第五节 急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病 • 第六节 小儿癫痫 • 第七节 脑性瘫痪 • 第八节 注意力缺陷多动症
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
散性。提睾反射要 到出生4～6个月后才明显。 • （2）腱反射：从新生儿期已可引出肱二头肌、膝和踝反射。腱反射
神经系统疾病患儿护理儿科护理学
（五）护理评估
• 1．健康史 • 2．身体状况 • 3．心理社会状况 • 4．辅助检查
（六）常见护理诊断/问题
• 1．体温过高 • 2．营养失调， • 3．有受伤的危险 • 4．潜在并发症，颅内压增高征
• 5．焦虑
（七）护理目标
• 1．治疗后，患儿体温恢复正常。 • 2．患儿每天能摄入足够的营养 • 3．患儿颅内高压等并发症得到及时救治。 • 4．患儿没有受伤的情况发生。 • 5．患儿家长对疾病及预后有一定了解，
（二）临床表现
• 1．典型表现
• （1）感染中毒症状 • （2）颅内压增高征 • （3）脑膜刺激征
• 皮肤出血点或瘀斑
颈项强直
布氏征
克氏征
（二）临床表现
• 2．非典型表现 • 3．并发症
• 硬脑膜下积液、脑性低钠血症、 脑室管膜炎、脑积水等
（三）实验室检查
• 1．血常规
• 2．脑脊液检查
道病毒引起，主要为柯萨奇病毒、埃 可病毒等肠道病毒。
（二）临床表现
• 1．病毒性脑炎
• （1）前驱症状：为一般急性全身感 染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻 等。
• （2）中枢神经系统症状： • （3）病程：一般为2～3周（ Nhomakorabea）实验室检查
• 1．脑脊液检查 • 2．血清学检查 • 3．脑电图
（四）治疗原则
• 1．支持治疗与对症治疗 • 2．抗病毒治疗 • 3．药物治疗 • 4．康复治疗
（六）护理措施
• l．发热的护理 • 2．密切观察病情变化 • 3．保证营养摄入 • 4．积极促进功能恢复
• 5．精神异常的护理 • 6．昏迷的护理 • 7．瘫痪的护理 • 8．健康教育
第3节 脑性瘫痪
儿童神经系统疾病的护理教学设计
总结儿童神经系统疾病护理的要点和注意事项
布置课后作业，让学生巩固所学知识
教学方法的选择与应用
讨论法：引导学生讨论护理过程中的问题和解决方案
评价法：对学生的护理操作进行评价和反馈，提高护理技能
讲授法：讲解神经系统疾病的基础知识和护理要点
演示法：展示正确的护理操作方法和注意事项
实践法：让学生在实际操作中掌握护理技能
教学评价的时间与方式
感谢您的观看
汇报人：XX
添加标题
《儿科护理实践指南》：提供了儿科护理的实践经验和案例，可以作为参考书籍使用。
添加标题
网络资源
专业网站：提供儿童神经系统疾病护理的相关知识和信息
01
02
社交媒体：关注相关领域的专家和学者，获取最新资讯
在线课程：参加儿童神经系统疾病护理的在线课程，提高专业知识
03
04
网络论坛：参与讨论，与其他护理人员分享经验和心得
添加标题
实践操作
模拟场景：设置模拟病房，让学生在真实环境中进行操作
角色扮演：让学生扮演护士、医生等角色，提高实际操作能力
案例分析：通过分析实际病例，让学生了解疾病护理的流程和方法
实操考核：对学生的操作技能进行考核，确保学生掌握护理技能
小组讨论
讨论要求：积极参与，提出自己的观点和看法，尊重他人的意见，共同解决问题。
观察病情：密切观察患儿的神志、呼吸、心跳、血压等生命体征，以及肢体活动、语言表达等神经系统功能。
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
维持营养和水电解质平衡：根据患儿的饮食情况，适当补充营养和水电解质，保持体内平衡。
教学方法
04
理论教学
讲解神经系统疾病的基本概念和原理
神经系统疾病患儿的护理儿科护理学
等。
训练方法
采用多种康复训练方法，如物理 疗法、作业疗法、语言疗法等，
以提高患儿的康复效果。
训练周期
根据患儿的康复进展和康复目标 ，制定康复训练周期，确保康复
效果得到持续提高。
家庭康复指导
指导内容
向患儿家长提供康复知识和技能培训，包括家庭康复方法、日常 护理技巧、心理支持等。
指导方式
通过讲座、培训班、个别指导等方式进行家庭康复指导，以便家长 能够更好地照顾和陪伴孩子进行康复训练。
通过游戏、活动等方式帮助患儿提高社交技 能，增强与他人的沟通能力。
日常生活技能训练
协助自闭症患儿进行日常生活技能训练，如 穿衣、洗漱、进食等。
语言训练
针对自闭症患儿的语言障碍进行训练，提高 其语言表达能力。
心理支持
关注自闭症患儿的心理健康，给予关爱和支 持，帮助其建立自信心。
04
神经系统疾病患儿的康复护理
THANKS
谢谢您的观看
分类
神经系统疾病可以根据病变部位 、病因、病程等进行分类，如按 病变部位可分为中枢神经系统疾 病和周围神经系统疾病。
病因与病理
病因
神经系统疾病的病因复杂多样，包括 遗传、感染、免疫、环境等多种因素 。
病理
神经系统疾病的病理过程涉及神经细 胞的损伤和死亡，导致神经传导障碍 和神经元功能异常。
临床表现与诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现因疾病类型而异，常见的症状包括头痛、头晕、肢体 无力、言语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查，如脑电 图、磁共振成像等。
02
神经系统疾病患儿的护理原则
基础护理
01
02
训练方法
采用多种康复训练方法，如物理 疗法、作业疗法、语言疗法等，
以提高患儿的康复效果。
训练周期
根据患儿的康复进展和康复目标 ，制定康复训练周期，确保康复
效果得到持续提高。
家庭康复指导
指导内容
向患儿家长提供康复知识和技能培训，包括家庭康复方法、日常 护理技巧、心理支持等。
指导方式
通过讲座、培训班、个别指导等方式进行家庭康复指导，以便家长 能够更好地照顾和陪伴孩子进行康复训练。
通过游戏、活动等方式帮助患儿提高社交技 能，增强与他人的沟通能力。
日常生活技能训练
协助自闭症患儿进行日常生活技能训练，如 穿衣、洗漱、进食等。
语言训练
针对自闭症患儿的语言障碍进行训练，提高 其语言表达能力。
心理支持
关注自闭症患儿的心理健康，给予关爱和支 持，帮助其建立自信心。
04
神经系统疾病患儿的康复护理
THANKS
谢谢您的观看
分类
神经系统疾病可以根据病变部位 、病因、病程等进行分类，如按 病变部位可分为中枢神经系统疾 病和周围神经系统疾病。
病因与病理
病因
神经系统疾病的病因复杂多样，包括 遗传、感染、免疫、环境等多种因素 。
病理
神经系统疾病的病理过程涉及神经细 胞的损伤和死亡，导致神经传导障碍 和神经元功能异常。
临床表现与诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现因疾病类型而异，常见的症状包括头痛、头晕、肢体 无力、言语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查，如脑电 图、磁共振成像等。
02
神经系统疾病患儿的护理原则
基础护理
01
02
神经系统疾病患儿的护理-儿科护理学
案例三：神经肌肉病患儿的护理
总结词
神经肌肉病是一组涉及神经和肌肉系统的疾病，需要针 对不同疾病特点进行个体化护理。
详细描述
神经肌肉病包括重症肌无力、肌无力综合征等。对于这 类疾病，患儿需要接受免疫治疗、药物治疗和康复训练 等综合治疗。家长需要关注患儿的病情变化和药物反应 ，并合理安排患儿的饮食和生活环境。
案例五：神经系统疾病伴心理问题的护理
总结词
神经系统疾病患儿常常伴有一定的心理问题，需要接 受心理护理和社会支持。
详细描述
由于神经系统疾病对患儿的生活和学习带来很大的影响 ，他们可能会感到焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。家长 需要关注孩子的心理变化和需求，鼓励孩子表达感受并 参与社交活动。同时，医生也会为孩子提供心理评估和 治疗建议，帮助孩子更好地适应生活和学习。
以上为神经系统疾病患儿护理评估的相关内容，通过对病史采集与体格检查、神经系统的检 查与评估以及心理与社会状况的评估等方面的综合分析，可以全面了解患儿的病情和护理需 求，为后续的护理提供指导和依据。
03 神经系统疾病患儿的护理措施
药物治疗的护理
01
确保药物种类、剂量、使用时间准确
护理人员需仔细核对药物信息，避免用药错误。同时，对于需要长期用
病因与病理
神经系统疾病的病因复杂多样，主要包括感染、创伤、免疫 异常、遗传因素等。这些因素可导致神经元损伤、炎症反应 、神经元死亡等病理变化，进而影响神经系统的功能。
病理变化的过程包括细胞水肿、炎症细胞浸润、神经元坏死 等，这些变化可引起神经系统的结构和功能异常，导致相应 的临床症状。
临床表现与诊断
THANKS 感谢观看
案例四：急性神经系统传染病的护理
总结词
急性神经系统传染病是一组由病毒、细菌和其他微生 物等引起的神经系统感染性疾病。
儿科护理学神经系统疾病患儿的护理
正常 0.691.96
外 WBC 观 ×106/L
清 0-10
蛋白g/L
糖
mmol/L
0.2-0.4 2.8-4.5
其他
化脑 高
混 1000×10 >1.0g/L 明显减低 涂片培养可
浊6
(<1.1) 见细菌
病脑 正常或高 多 <300×106 正常或稍 正常
清
高
病毒抗体阳 性并发症及后遗症源自硬膜下积液消失年龄
拥抱反射
初生
3-4个月
吸吮反射 觅食反射 握持反射 颈肢反射 腹壁反射 提睾反射
初生
初生
4~6个月后明显，1 岁时才稳定
1岁 3-4个月 3-4个月 5-6个月 终生
病理反射：
2岁内可出现踝阵挛，巴宾斯基征阳性为生理现象 若单侧出现或2岁后出现为病理现象
脑膜刺激征：
3-4个月内阳性无病理意义 婴儿颅缝和囟门可以缓解颅内压
治疗要点
抗生素治疗：
病原菌敏感、易于透过血-脑屏障、毒性低的抗生素 早期、足量、足疗程静脉给药。 病原菌未明
头孢曲松钠或头孢噻肟钠
肾上腺皮质激素治疗：
对症及支持治疗
维持水、电平衡； 处理高热，控制惊厥和感染性休克； 降低颅内压；
并发症：
硬膜下积液：
硬膜下穿刺放出积液，还需根据病原菌注入相应抗生素，必要 时外科处理；
<1岁内前囟未闭婴儿 治疗2-3天后，发热不退或退后又复生,病情反复 硬膜下穿刺>2ml，蛋白定量>0.4g/L 颅内透照和CT可助诊
脑积水
炎症渗出物导致脑脊液循环障碍， 头颅进行性增大，骨缝分离，头皮静脉扩张。 颅内压增高，前囟扩大饱满，压迫眼球，双目下视，
外 WBC 观 ×106/L
清 0-10
蛋白g/L
糖
mmol/L
0.2-0.4 2.8-4.5
其他
化脑 高
混 1000×10 >1.0g/L 明显减低 涂片培养可
浊6
(<1.1) 见细菌
病脑 正常或高 多 <300×106 正常或稍 正常
清
高
病毒抗体阳 性并发症及后遗症源自硬膜下积液消失年龄
拥抱反射
初生
3-4个月
吸吮反射 觅食反射 握持反射 颈肢反射 腹壁反射 提睾反射
初生
初生
4~6个月后明显，1 岁时才稳定
1岁 3-4个月 3-4个月 5-6个月 终生
病理反射：
2岁内可出现踝阵挛，巴宾斯基征阳性为生理现象 若单侧出现或2岁后出现为病理现象
脑膜刺激征：
3-4个月内阳性无病理意义 婴儿颅缝和囟门可以缓解颅内压
治疗要点
抗生素治疗：
病原菌敏感、易于透过血-脑屏障、毒性低的抗生素 早期、足量、足疗程静脉给药。 病原菌未明
头孢曲松钠或头孢噻肟钠
肾上腺皮质激素治疗：
对症及支持治疗
维持水、电平衡； 处理高热，控制惊厥和感染性休克； 降低颅内压；
并发症：
硬膜下积液：
硬膜下穿刺放出积液，还需根据病原菌注入相应抗生素，必要 时外科处理；
<1岁内前囟未闭婴儿 治疗2-3天后，发热不退或退后又复生,病情反复 硬膜下穿刺>2ml，蛋白定量>0.4g/L 颅内透照和CT可助诊
脑积水
炎症渗出物导致脑脊液循环障碍， 头颅进行性增大，骨缝分离，头皮静脉扩张。 颅内压增高，前囟扩大饱满，压迫眼球，双目下视，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、《儿科疾病与保健》，学苑出版社
4、《实用儿科学》，第六版，诸福棠主编，人民卫生出版社。
辅助Байду номын сангаас学工具
多媒体教学
备注
课程负责人审核
教研室主任审核
温州医学院护理学院制
教 案 概 要
课程名称：儿科护理学编写时间：
授课题目
第十一章神经系统疾病患儿的护理
学时数
3
教师姓名
专业名称
护理
教材版本
2
授课对象
（年级、专业）
专科
授课时间
教学目的与要求
掌握化脓性脑膜炎的临床表现。
掌握化脓性脑膜炎的护理诊断和护理措施。
掌握小儿惊厥的治疗和护理措施。
熟悉小儿神经系统的特征和检查。
熟悉化脓性脑膜炎的实验室检查和治疗原则。
熟悉小儿惊厥的临床表现。
了解化脓性脑膜炎的护理评估和护理诊断
了解小儿惊厥的病因和发病机制。
教学重点
1小儿神经系统的特征。
2、化脓性脑膜炎的临床表现。
3、化脓性脑膜炎的护理诊断和护理措施。
4、小儿惊厥的护理措施。
教学难点
1、化脓性脑膜炎的发病机制。
2、小儿惊厥的分类和治疗。
课时分配
重点讲解小儿神经系统特征和检查。——讲授15分钟。
一般讲解小儿惊厥的病因和发病机制。——讲授10分钟。
外语关键词
化脓性脑膜炎purulent meningitis
病毒性脑炎和脑膜炎viral encephalitis,meningitis
惊厥convulsions
参考资料
1、《儿科护理学》第2版，范玲，人民卫生出版社
2、《最新儿科护理学》，科学技术文献出版社
一般讲解化脓性脑膜炎的病因和发病机制。——讲授10分钟。
重点讲解化脓性脑膜炎的临床表现。——讲授，举例，提问25分钟。
详细讲解化脓性脑膜炎的实验室检查和治疗原则。——讲授10分钟。
重点讲解化脓性脑膜炎的护理诊断和护理措施。——讲授20分钟。
重点讲解小儿惊厥的治疗和护理措施。——讲授20分钟。
详细讲解小儿惊厥的临床表现。——讲授10分钟。
4、《实用儿科学》，第六版，诸福棠主编，人民卫生出版社。
辅助Байду номын сангаас学工具
多媒体教学
备注
课程负责人审核
教研室主任审核
温州医学院护理学院制
教 案 概 要
课程名称：儿科护理学编写时间：
授课题目
第十一章神经系统疾病患儿的护理
学时数
3
教师姓名
专业名称
护理
教材版本
2
授课对象
（年级、专业）
专科
授课时间
教学目的与要求
掌握化脓性脑膜炎的临床表现。
掌握化脓性脑膜炎的护理诊断和护理措施。
掌握小儿惊厥的治疗和护理措施。
熟悉小儿神经系统的特征和检查。
熟悉化脓性脑膜炎的实验室检查和治疗原则。
熟悉小儿惊厥的临床表现。
了解化脓性脑膜炎的护理评估和护理诊断
了解小儿惊厥的病因和发病机制。
教学重点
1小儿神经系统的特征。
2、化脓性脑膜炎的临床表现。
3、化脓性脑膜炎的护理诊断和护理措施。
4、小儿惊厥的护理措施。
教学难点
1、化脓性脑膜炎的发病机制。
2、小儿惊厥的分类和治疗。
课时分配
重点讲解小儿神经系统特征和检查。——讲授15分钟。
一般讲解小儿惊厥的病因和发病机制。——讲授10分钟。
外语关键词
化脓性脑膜炎purulent meningitis
病毒性脑炎和脑膜炎viral encephalitis,meningitis
惊厥convulsions
参考资料
1、《儿科护理学》第2版，范玲，人民卫生出版社
2、《最新儿科护理学》，科学技术文献出版社
一般讲解化脓性脑膜炎的病因和发病机制。——讲授10分钟。
重点讲解化脓性脑膜炎的临床表现。——讲授，举例，提问25分钟。
详细讲解化脓性脑膜炎的实验室检查和治疗原则。——讲授10分钟。
重点讲解化脓性脑膜炎的护理诊断和护理措施。——讲授20分钟。
重点讲解小儿惊厥的治疗和护理措施。——讲授20分钟。
详细讲解小儿惊厥的临床表现。——讲授10分钟。