凝血五项临床意义
凝血五项临床意义
凝血五项临床意义凝血五项是指血液凝血功能检测指标，包括凝血酶原时间（PT），激活部分凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原（FIB），凝血酶时间（TT）和血小板计数（PLT）。
这些指标通过测量血液在体外凝结的速度和质量来评估个体的凝血功能是否正常。
凝血功能异常可以引起出血或血栓疾病，因此凝血五项的临床意义非常重要。
首先，凝血五项可以用于评估出血风险。
凝血功能异常往往与出血倾向相关。
例如，凝血酶原时间（PT）和激活部分凝血活酶时间（APTT）可以评估凝血因子的活性和功能，如果这两个指标延长，说明一些凝血因子缺乏或功能异常，会导致凝血时间延长，出血风险增加。
因此，通过测定凝血五项可以帮助医生评估患者是否具有出血风险，以便采取相应的治疗措施。
其次，凝血五项还可以用于评估血栓风险。
凝血功能异常也会增加血栓形成的风险。
例如，纤维蛋白原（FIB）是血液中重要的凝血因子之一，它参与血栓的形成。
如果纤维蛋白原水平过高，意味着患者的血液具有较强的凝结能力，容易形成血栓。
此外，凝血酶时间（TT）可以反映血液中凝血酶的活性，如果凝血酶时间缩短，说明血液中存在高凝活性，也会增加血栓形成的风险。
因此，通过测定凝血五项可以帮助医生评估患者是否存在血栓形成的风险，并选择适当的预防措施。
此外，凝血五项还可以用于评估疾病的严重程度和疾病进程。
许多疾病会导致凝血功能异常，例如肝脏疾病、血液病等。
通过监测凝血五项的变化，可以评估疾病的严重程度和疾病进程，并指导临床治疗。
例如，肝功能受损时，肝脏合成的凝血因子数量和功能会受到影响，导致PT和APTT延长。
因此，通过测定凝血五项可以帮助医生评估肝脏功能的状况，及时发现和治疗肝脏疾病。
最后，凝血五项还可以用于监测抗凝治疗的疗效。
抗凝治疗是许多疾病的重要治疗手段，例如心脏瓣膜病患者需要口服抗凝药物来预防血栓形成。
通过定期监测凝血五项，可以评估抗凝治疗的疗效，并调整药物剂量，以保持患者凝血功能在理想范围内。
血凝五项临床意义
血凝五项临床意义血凝五项是指血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间(TT)和凝血酶时间(CT)，是用于评估患者凝血功能的关键检测项目。
血浆凝血酶原时间（PT）血浆凝血酶原时间，简称 PT，常用于评估患者的凝血功能。
检测 PT 的目的是为了评估外源性凝血途径。
正常情况下，PT 在 11-13 秒之间。
某些情况下，PT 可以延长，例如：•静脉血栓栓塞疾病•维生素 K 缺乏症•肝病•抗凝药物治疗活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT 是血浆凝血过程中内源性凝血途径的指标。
正常人的 APTT 在 25-35 秒之间。
如果 APTT 延长，则说明患者可能存在的凝血相关疾病，例如：•凝血因子缺乏或异常•抗凝药物治疗•自身免疫性血栓性疾病纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是血浆中一种重要的凝血因子。
纤维蛋白原的浓度反映了人体内凝血系统是否处于高活跃状态。
正常人的纤维蛋白原浓度在 2.0-4.0g/L 之间。
当纤维蛋白原浓度过高时，通常提示血液凝血系统处于高活跃状态，例如：•深静脉血栓形成•肺栓塞•心肌梗死•舞蹈病等凝血酶原时间（TT）凝血酶原时间是用于评估凝血功能的重要指标之一。
在正常情况下，凝血酶原时间应该在 14-16 秒之间。
如果凝血酶原时间延长，可能存在以下凝血功能异常情况：•低纤维蛋白原血症•凝血因子缺乏•抗凝药物治疗凝血酶时间（CT）凝血酶时间是指凝血知觉和凝血功能的最终阶段。
在正常情况下，凝血酶时间不会过长，一般在 11-15 秒之间。
如果凝血酶时间过长，则可能存在以下情况：•凝血因子缺乏•血小板减少症•分泌出血性疾病或血管解剖异常血凝五项是用于评估患者凝血功能的关键指标，包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间(TT)和凝血酶时间(CT)。
对于各种凝血功能异常患者，血凝五项的检测和分析是必要的。
凝血功能检测及临床意义
凝血功能检测及临床意义凝血功能是维持血液在血管内保持液态同时在出血时能迅速形成凝块以止血的重要生理过程。
凝血功能检测主要用于评估体内凝血系统的功能状态，可以帮助医生对出血疾病和血栓相关疾病进行诊断、治疗和预后评估。
本文将对凝血功能检测及其临床意义进行详细介绍。
1.凝血酶原时间（PT）：PT是评估外源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ和凝血酶原这些依赖维生素K的因子的活性。
PT延长可能导致出血倾向，而缩短可能提示存在血栓形成的风险。
2.部分凝血活酶时间（APTT）：APTT是评估内源性凝血系统的功能状态的指标，主要用于检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ和凝血因子Ⅴ等的活性。
APTT的延长可能提示存在一些凝血因子缺乏或功能异常的疾病。
3.凝血酶时间（TT）：TT用来评估凝血酶形成和纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。
TT延长可能与纤维蛋白原缺乏或功能异常有关。
4.纤维蛋白原定量（FIB）：FIB是评估纤维蛋白原水平的指标，正常情况下纤维蛋白原会被凝血酶转化为纤维蛋白，形成凝块。
纤维蛋白原水平的异常可能提示凝血系统功能障碍。
5. D-二聚体（D-Dimer）：D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，可以作为血栓形成的标志物。
高水平的D-二聚体可能暗示存在血栓，而低水平则排除了血栓的可能性。
1.出血疾病的诊断：凝血功能检测可以帮助医生判断一些与出血相关的疾病，例如血友病、血小板功能异常等，以便进行准确的诊断和治疗。
2.血栓相关疾病的诊断：一些血栓相关疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞等，会导致凝血功能的改变。
凝血功能检测可以帮助医生确定是否存在血栓，并指导相应的治疗。
3.手术和治疗前的评估：在拟进行一些手术或特定治疗前，特别是涉及出血风险的手术，如心脑血管手术、外科手术等，凝血功能检测可以对患者的凝血功能进行评估，以便医生做出风险评估和相应的处理。
4.监测抗凝药物治疗：凝血功能检测可以帮助医生监测抗凝药物的疗效，如华法林等口服抗凝药物，以确保其在治疗安全范围内。
解读临床检查项目之——凝血五项
解读临床检查项目之——凝血五项凝血五项属于检验科临床检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。
检查目的：凝血五项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。
患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血5项检查，凝血五项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）。
凝血途径目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。
人体的止血功能十分重要。
当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。
当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。
一、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）1、正常参考值：11-13秒。
需与正常对照超过3s以上异常。
活动度:80-120% INR:0.8-1.22、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
临床意义：1. 延长：先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。
2.缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
3.口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时，凝血酶原时间比值在1.5-2.0、 INR在3.0-4.5用药为合理和安全。
二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）1、正常参考值：1.0±0.12、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。
凝血五项临床意义(简洁版)
血凝五项临床意义纤维蛋白原含量（FIB）2—4g/L增加:1、机体感染;毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症2、无菌性炎症:糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎3、糖尿病酸中毒4、心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗5、妇女经期、妊娠晚期、妊高症及剧烈运动后。
6、放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。
减少:1、肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。
2、砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。
3、DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈进行性下降4、原发性纤维蛋白原缺乏症5、原发性纤溶活性亢进6、恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。
监控:溶栓治疗的监控范围:1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L时引起病人出血。
D-二聚体（D-D）0-0.5mg/L1、DVT和PE的排除D-二聚体检测最主要的临床价值是用于排除静脉血栓性疾病（如DVT和PE等）。
目前临床结合验前概率同时监测患者D-二聚体浓度，来排除DVT和PE。
当PTP评估为低、中风险，D-二聚体监测正常，即可排除DVT和PE，无需在做进一步的影像学检查。
PTP评估为高风险，D-二聚体检测阳性，提示有发展DVT、PE、DIC等的可能，需做进一步的检查。
D-二聚体检测结合PTP可使30—35%怀疑有DVT/PE的病人免受进一步检查，从而减少不必要的痛苦和费用。
2、弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断大量的临床实践证明，作为继发性纤溶亢进的标志性物质，D-二聚体在DIC的诊断和病程检测上具有良好的应用价值。
在DIC形成早期即有D-二聚体升高，比FDP更灵敏，而且随病程的发展，D-二聚体可持续升高达10倍以上。
因此，D-二聚体可作为DIC早期诊断和病程监测的主要指标。
3、溶栓治疗的监测D-二聚体可作为血栓性疾病溶栓治疗的特异性监测指标。
在溶栓治疗中，D-二聚体含量变化一般有以下特点：①溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上身，而后逐渐下降，提示治疗有效；②溶栓后D-二聚体含量持续上升或下降缓慢，提示溶栓药物用量不足；③溶栓治疗应持续到D-二聚体含量下降至正常范围。
血凝五项检测的应用及注意点
血凝五项检测的应用及注意点血凝五项检测是一种常见且重要的实验室检查方法，用于评估人体的凝血功能。
它包括了凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原测定（Fib）以及D-二聚体测定（DD）。
这些检测项目可以帮助医生了解患者的凝血状态，以及对于某些疾病的诊断和治疗起到了重要作用。
一、血凝五项检测的应用1. 评估凝血功能血凝五项检测可以提供全面的凝血功能评估。
其中，凝血酶原时间可以检测凝血系统中维生素K依赖性凝血因子（如II、V、VII、X）的活性；活化部分凝血活酶时间则用于评估内源性凝血途径的功能；凝血酶时间主要用于评估凝血酶形成的过程；纤维蛋白原测定用于检测纤维蛋白原在血浆中的含量；D-二聚体测定则可以辅助诊断和监测血栓性疾病的发展。
2. 诊断凝血相关疾病血凝五项检测在诊断凝血相关疾病方面起到了至关重要的作用。
例如，凝血酶原时间延长可以提示患者可能存在维生素K缺乏或凝血因子缺乏；如果活化部分凝血活酶时间延长，则可能存在遗传性血友病或体内某些凝血因子缺乏；凝血酶时间延长可能暗示凝血酶形成异常等。
3. 监测抗凝治疗在抗凝治疗中，血凝五项检测也被广泛应用。
抗凝治疗如华法林治疗，需要密切监测患者的凝血参数以避免出现出血或血栓等意外情况。
凝血酶原时间是评估华法林治疗质量的重要指标，对于调整华法林剂量具有指导意义。
二、血凝五项检测的注意点1. 采样技巧血凝五项检测需要抽取静脉全血进行检测，因此在采样时需要注意采用无菌技术，避免污染或者血液凝固。
另外，要确保采集的血样量充足，以保证检测结果的准确性。
2. 检测解读对于血凝五项检测的结果解读需要综合考虑患者的临床情况，不能仅仅根据单项指标来做判断。
高值或低值并不一定代表病理异常，需要结合其他检测结果和病史资料进行综合分析。
3. 影响因素血凝五项检测结果可能会受到多种因素的影响，如药物使用（如抗凝药物）、患者血液抽取技术、体位、饮食等。
血凝五项在常见肿瘤患者诊断中的临床应用
血凝五项在常见肿瘤患者诊断中的临床应用血凝五项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和 D 二聚体（D-D）等指标。
这些指标反映了机体内血液凝固功能的情况，对于常见肿瘤患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。
血液凝血功能异常在肿瘤患者中并不罕见，尤其是恶性肿瘤患者。
肿瘤细胞产生的凝血活化物质和凝血酶，以及肿瘤造成的全身炎症反应都会影响机体的凝血功能，导致血栓形成或出血风险增加。
血凝五项在常见肿瘤患者的诊断中扮演着重要的角色。
血凝五项可以帮助医生判断肿瘤患者的凝血功能状态。
PT、APTT、TT 这些指标可以反映出外源凝血途径、内源凝血途径和共同凝血途径的凝血功能状态。
肿瘤患者因为肿瘤细胞产生的凝血活化物质以及全身炎症反应的影响，往往会出现凝血功能异常。
当患者的PT、APTT、TT 偏离正常范围时，可能提示患者存在凝血功能障碍，有出血或血栓风险。
FIB 指标可以反映出患者的纤维蛋白原水平，对于判断患者的纤维蛋白原合成和分解平衡具有一定的指导意义。
血凝五项可以作为肿瘤患者手术前的凝血功能评价指标。
在肿瘤患者进行手术前，通过检测患者的血凝五项指标可以评估患者的凝血功能状态，为手术方案的选择和血液制品的使用提供重要的参考依据。
PT、APTT 时间延长的患者往往意味着存在出血倾向，需要在手术中注意凝血指标的监测和补充凝血因子。
血凝五项对肿瘤患者的抗凝治疗也具有一定的指导意义。
肿瘤患者因为病情的原因常常需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成。
而血液凝血功能的监测可以帮助医生调整患者的抗凝剂剂量，确保患者获得良好的治疗效果的又不出现出血的副作用。
对于使用华法林或肝素的肿瘤患者，需要经常监测PT 和APTT 时间，并根据监测结果来调整抗凝剂的用量。
血凝五项也可以在肿瘤患者的化疗过程中，帮助医生评估患者的凝血功能状态。
化疗对于肿瘤细胞的杀伤作用的也会对机体的凝血功能产生一定的影响。
临床凝血五项报告分析解读
临床凝血五项报告分析解读在临床医学领域中，凝血五项报告是一种常用的实验室检查手段，用于评估患者的凝血功能。
通过对凝血五项报告的分析和解读，医生能够了解患者的凝血状态，从而指导临床诊治。
本文将就临床凝血五项报告的分析解读进行讨论。
凝血五项报告一般包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、国际标准化比值（INR）以及纤维蛋白原（FIB）的测定。
下面将分别对这五项指标进行解读。
首先是凝血酶原时间（PT），PT是评价外源凝血系统功能的指标，用于检测患者血浆中凝血因子的活性。
正常成年人的PT一般在11-13.5秒之间。
当PT延长时，可能表示患者凝血因子活性异常或者凝血因子缺乏，这可能导致患者易出血。
其次是活化部分凝血活酶时间（APTT），APTT是用来评价内源凝血系统功能的指标，主要用于检测患者血浆中凝血因子的活性。
正常成年人的APTT一般在25-35秒之间。
当APTT延长时，可能表示患者凝血因子活性异常或者凝血因子缺乏，这也可能导致患者易出血。
第三个指标是血小板计数（PLT），血小板是参与凝血过程的重要成分，对于维持血液的凝血功能至关重要。
正常成年人的血小板计数一般在150-450×10^9/L之间。
当血小板计数低于正常范围时，可能导致患者凝血功能异常，容易出现出血倾向。
国际标准化比值（INR）是临床上评估患者抗凝治疗效果的重要指标，常用于监测口服抗凝药物（如华法林）的疗效。
INR的正常范围视具体情况而定，但一般在1-2之间。
当INR增高时，可能表示患者凝血功能降低，对出血的风险增加。
最后是纤维蛋白原（FIB），纤维蛋白原是血浆中重要的凝血因子，参与血栓的形成。
正常成年人的纤维蛋白原浓度一般在2-4 g/L之间。
当纤维蛋白原浓度过低时，可能表示患者凝血功能异常，易出现出血倾向。
综上所述，临床凝血五项报告的分析解读能够给医生提供重要的凝血功能信息。
通过对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、国际标准化比值以及纤维蛋白原的测定和分析，医生可以判断患者的凝血状态，并据此制定个体化的治疗方案。
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凝血五项临床意义
项目名称 血浆凝血酶 原时间测定 （PT） 凝血酶时间 测定（TT） 活化部分凝 血活酶时间 测定 （APTT） 血浆纤维蛋 白原测定 （Fbg） 参考值
临床意义
1、延长（＞参考值高值3秒）：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症，获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾 PT:8~14 病血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾 病。3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于1.0—1.2时，INR在2.0—3.0用药为合理和安全。INR的值越 秒 高，血液凝固所需的时间越长。这样可以防止血栓形成，例如血栓导致的中风。但是，如果INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险
14~21秒 原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。
凝血酶时间延长（＞参考值高值3秒）：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白
一、延长（＞参考值高值10秒）：1、因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血浆水平减低，如血友病甲乙、因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者。2、严重的凝 血酶原Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以 25~4、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白原降解物（FDP）。4、血循环中有抗凝物质，如 抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体、SLE等。二、缩短：1、高凝状态：如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。2、血栓性疾病，如心 肌梗塞、不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
2~4g/L
1、纤维蛋白原减少：原发性纤维蛋白原减少的病例极少。2、纤维蛋白原增加：纤维蛋白原是一种急性时相的蛋白，其增加往往是机体的一种非 特异反应。常见于下列疾病：（1）感染：如毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症等。（2）无菌炎症：如肾病综合征、 风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等。（3）其他：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠也可轻度增高。
1．DIC时由于广泛微血栓形成及继发性纤溶亢进，致D二聚体水平显著增高。 2．白血病时血浆D二聚体水平可达到20mg/L或更高。 3．急性心肌梗死及脑血栓，患者急性发病时血浆D二聚体水平明显增高。 4．恶性肿瘤患者血栓发生率约10—30％，其中以腺癌并发血栓的发生率最高。 5．外科手术后，组织损伤后对凝血系统的激活可使D二聚体水平显著增高。 6．孕妇血浆D二聚体水平明显高于非孕妇女（p＜0.05），但低于妊高征孕妇。 7．肺栓塞时，D二聚体水平显著增高，且栓塞的面积以及栓子的大小与D二聚体水平显著相关。 8．肝脏疾病血浆D二聚体含量明显增高，并与肝病严重程度呈正相关。 9．继发性纤溶亢进时，D二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，D二聚体不增高。陈旧性血栓形成时，D二聚体不增高。 血浆D-二聚 0 0.5mg/ 10．组织损伤时，D二聚体水平增高，D二聚体水平增高的幅度与损伤的时间和程度相关。 ~ 11．急性失血与慢性失血时，都会导致D二聚体水平增高。 体测定 L 12．长期卧床、口服避孕药，遗传性抗凝系统缺陷等，D二聚体水平显著增高。 13．糖尿病时，存在广泛的血栓病变时，D二聚体水平显著增高。 14．深静脉血栓形成（DVT），几乎所有的DVY患者D二聚体呈阳性，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察；治疗期间持续较 高，说明治疗无效。含量再升高，预示血栓再发生。 15．肾病综合征及肾功能衰竭时，D二聚体水平可显著增高。 16.我国健康孕产妇人群血浆D-二聚体的95%参考范围：≤13周：≤0.64 mg/L；14-20周：≤1.54 mg/L；21-27周：≤2.60 mg/L；28-34周： ≤3.01 mg/L；≥35周：≤3.19 mg/L；自然分娩后第1天:≤7.83 mg/L；剖宫产后第1天：≤10.78 mg/L；自然分娩后第2天：≤3.29 mg/L； 剖宫产后第2天：≤3.80 mg/L。 收费编号250203066b 收费130元 （山东省物价20090730）