心理咨询初诊接待与资料搜集评估Ch4.1

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在学校得心理咨询室，你 接待了一位有孕在身的少 女，不管她同不同意，作 为咨询者的你，是否有权 利去报案或者告知其父母 呢？
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参考答案 如果怀孕原因是暴力性侵犯，那么咨询者有义务 通知其监护人并向公安机关报案。这是公民的法 律义务，高于保密的伦理要求。 如果怀孕原因不是暴力性侵犯。。。。
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表明态度： 向求助者明确说明是否能 为其提供帮助。如果不能 接受，要讲清原因，表示 歉意，并指导转诊。


如果接受咨询，应向求助 者说明一下问题：

心理咨询的性质（协助是 咨询师，主动参与是求职 者）。 心理咨询如何进行，能解 决什么问题、不能解决什 么问题。 询问的时间和次数要视具 体情况商定》（既要信心 十足地表示尽努力提供帮 助，但不打”保票“） 求助者的权利和义务。
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摄入性会谈

摄入性会谈是谈话法的一 种，就是为收集资料而进 行的一种会谈，即通过会 谈了解病史，了解健康状 况、工作状况和家庭状况 等。
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通过摄入性会谈要收集什么资料？



身份资料 来就诊的原因和对治疗服 务的期望 现在及近期的状况 对家庭的看法 早年回忆 出生和成长 健康及身体状况 教育及培训 工作记录
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保密原则
心理咨询师有责任向求助说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用 这一原则的限度。 心理咨询工作中的有关资料，包括个案记录、测验资料、信件、录音、 录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存， 不得列入其他资料之中。 心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录 像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作 等工作时，应隐去那些可能据以辩认出求助者的有关信息。 心理咨询师对于心理咨询服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应 指适当场所及适当人员进行保管，并负有保密的义务。 在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，必须 采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家 属），或与其他心理咨询师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程 度限制在最低范围之内。 当心理咨询师在受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚伪的陈述 或报告。
对会谈内容进行归类● 结束会谈 ①结束语： 谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题，希望再联系。 ②如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以如下话语表达 结束咨询：“今天我们的讨论，已经有了初步结论，对这个结论您 是否能同意，希望您回去后，再认真想想，是否还有需要补充说明 的，我也再想想，是否还有什么不妥之处，我们就按今天的诊断共 同研究一下矫治方案，您觉得如何？ ③如果经摄入性谈话后，发现求助者有其他疾病，应向求助者说明， 若发现有可能是精神疾病，可建议精神科会诊。
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咨询师的责任、权利和义务
责任： ①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； ②帮助求助者解决心理问题； ③严格遵守保密原则。 权利： ①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料； ②有权选择合适的求助者； ③本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。 义务： ①遵守咨询机构的有关规定； ②遵守和执行双方商定好的咨询方案； ③遵守预约时间，如有变动需至少提前一天告知求助者。
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提问中应该注意的事项

把封闭式提问变为开放式提问 问题不要提的过多 ①造成依赖 ②责任转移 ③减少求助者的自我探索 ④产生不准确的信息 ⑤求助者可因为处在被“审问” 地位而产生防卫心理和行为。 ⑥提问过多可以影响交谈中必 要的开阔与说明。
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应避免的提问方式 ①“为什么。。。”问题 ②多重选择性问题 ③多重问题 ④修饰性反问 ⑤责备性问题 ⑥解释性问题
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保密例外


已经获得来访者的披露信息授权，咨询师应该严 格按照约定范围使用该授权。 法律要求咨询师披露的。来访者有杀人事实、谋 杀计划、自杀计划、虐待老人和儿童以及其他重 大犯罪行为的，咨询师必须向公安或者检察机关 报告，这是每个公民的法定义务，心理咨询师也 不能例外。 咨询师在将案例用于学术活动时，须隐去来访者 姓名、住址、电话等可以辨认出特定个人的个人 化信息。
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工作程序

确定会谈的目标、内容与范围 ①求助者主动提出的求助内容。 ②在初诊接待中观察到的疑点。 ③心理测评的结果分析发现的问题。 ④上级咨询师下达的会谈目标。 ⑤会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
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我的孩子学习上不去， 他父亲也不管， 为这事我经常与他吵架， 可是不管用，不知该怎么办？
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求助者作为认知客体，会给咨询者（认知主体） 产生第一印象。 咨询者要注意不要因初次接触而形成某些倾向性 印象——“刻板印象” 或“定型” 。 这样会影响对求助者的客观的品质评价，影响良 好咨询关系和正确的诊断和治疗决策。
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心理咨询保密原则的重要 性 ①咨询过程中的任何资料都 是保密之列。 ②未经求助者的同意不得泄 露，如果求着者同意要有 书面协定为据。 ③保密原则受职业道德和有 关法律的约束。
倾听 ①不是随便地听，而是全神贯注地 听，带着浓厚兴趣地听，不带 偏见和框框地听。 ②不随便打断其话，认真耐心地听。 ③不做价值评判，不能插入评论性 语言。 ④在表情和行为上也保持非评判态 度。

只有这样才能使求助者感到轻松， 无所顾忌地敞开心扉。
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控制会谈内容与方向 ①会谈要在咨询者有目的、有计划地控制下进行， 漫无边际的谈话会使收集的资料杂乱无章，一无 所获，并且浪费时间。 ②正确把握和控制，能是求助者感到你是有的放 矢，正投中他心里想说的话，增强信任和信心， 相反会使他疲劳和厌倦。
初诊接待与资料搜 集评估

如何进行初诊接待 ●
摄入性会谈 ● 正确使用心理测验 ●
一般临床资料的整理与评估 ●
了解求助者的既往史，寻找有价值的资料●
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如何进行初诊接待

学会按心理咨询原则与求 助者进行第一次接触
3工作Βιβλιοθήκη 序咨询场所的条件要求 ①周围环境安静，避免干 扰。 ②面积适当，不宜狭窄或 过分宽敞。 ③布置简洁，光照明亮， 但外面不能窥视室内。 ④候诊室与咨询室分离。



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与求助者进行协商，确定用哪种咨询方式和制订 方案。 门诊 电话 网络
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相关知识

社会交往中第一印象的重要性 咨询者作为认知客体，要注意使用好各种良性符 号（语言性、非语言性的信息），巧妙地、随时 随地地传递给求助者（认知客体）。 充分发挥 “首因效应”或 “光环效应” ，让求 助者对你产生高度信赖感，这是建立良好咨询关 系的重要开端。
孩子学习状况如何
夫妻之间的关系如何
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确定提问方式 根据会谈目的和你想收集资料内容，确定提问方 式 ①一般情况下应使用开放式提问。 ②特殊情况下也可用半开放式提问 ③必要情况下也可用封闭式提问。
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开放式：谈谈你们夫妻之 间的关系？ 半开放式（为了弄清孩子 学习不好与夫妻吵架这两 者的关系）：除了在孩子 管理方面，你们夫妻之间 还有什么矛盾？ 封闭式（为了确证某种现 象是否存在）：你丈夫打 孩子吗？

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了解求助者希望得到的帮助时，要间接询问，不 可直接逼问。形成一个平和舒畅的而不是“受审” 紧张的氛围。 正确的询问方式是： 您希望我能帮助您解决什么问题？ 错误的询问方式是： ①你有什么样的问题需要解决，说吧 ②你能告诉我到底出了什么事吗 ③你找我究竟想要解决什么问题呢？
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向求助者表明保密原则，使其敞开心扉，言吐真 情。以便掌握第一手资料，利于咨询的顺利进行。 对保密原则正确的理解是： 说明保密原则时亦须说明保密例外。 对保密原则错误的理解是： ①心理咨询师必须时刻保守求助者的秘密。 ②求助者的所有情况均在保密之列。
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来访者是一个吸毒并贩毒， 在多年心理压力下寻求心 理援助，并告诉了你一切。 在他坚决不同意自首的情 况下，你应该为其保密吗？
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参考答案 咨询者应该正确评估和判断，如果坚持保密原则， 来访者是否会危害社会、危害他人。 如果是，应该立刻通知有关机构或公安部门。 如果不是，则可以让来访者保证在心理咨询期间 不吸毒也不贩毒，在此前提下为来访者保密。
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来访者是有强烈自杀愿望 的人，在你规劝无效的情 况下，你是否会通知其家 人或相关机构，尤其是在 来访者明确表示，如果你 告诉别人，来访者将马上 自杀的情况下?
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参考答案 如果来访者是自愿前来寻求心理援助的，咨询者 应该为其保密，并与来访者就自杀的愿望、意图 充分地展开讨论，因为自杀愿望的背后往往暗藏 着求生的愿望。 如果来访者是被强迫而来，那么有必要寻求有经 验的咨询者以及来访者家人的协助和配合。我们 的建议是，一定要与来访者商定并签署协议，让 来访者保证在心理咨询期间不进行包括自杀在内 的极端行为。

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比如，求助者说：“一想起睡 觉就紧张，怕自己失眠，越怕 睡不着就越不能入睡。” 如果心理咨询师很想了解求助 者最初失眠的原因，于是，便 可以接住求助者的话茬说： “越急就越不能入睡，这是情 绪对睡眠的干扰作用，心理学 认为，任何失眠都是情绪性的， 但不知您最初入睡时是什么情 绪干扰，愿意谈一谈吗？” ●
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控制会谈和转移话题的技巧 ①释义：征得求助者同意后，把他的话关键语重复一遍，并作解释，再 提出一个与之相关的另一个话题。● ②引导：由原来的话题经由一段相关的中介话题而引导向你想了解的话 题上去。● ③中断：所谓中断就是在会谈中暂时休止一下，当求助者因情绪激动或 思维混乱而喋喋不休时，不能够硬行迫使他停止会谈，这时可 以请他抽支烟，替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建 议他换一个地方再继续谈等等。如果时间有限，也可以建议暂 时停止会谈，下次再来。 ④激将：有意用言语激一下求助者，使其产生情感反射而转变话题。 （必须慎用）●