碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于急诊剖宫产的临床观察

后对血 压升 高有 一 定控 制作 用 ， 率 上 升 幄度 较对 心
２ 夏舒萌， 张德琛， 于卫 红， 等
乌拉地 尔在神 经外科 生麻
拨管期的应用 中华麻醉学杂志，０ ０ ２ （）３ ８３ ９ ２０ ， ０５ ：０ —０ ３ 梆娟， 岳云， 赵秋华， ． 司洛尔 与表面麻 醉抑制 插管 等 艾 反应 时 心 率 变 异 的变 化 ．中华 麻 醉 学 杂 志， ０ ０ ２ ２０ ，０
维普资讯
２ 中 国药 物 与临 床 ２０ ０２年 ２月 第 ２卷 第 １期 Ｃ ｉ ｓ ｅ ｄｅ ｈｎ ｅＲ ｍｅｉ ｅ ｓ＆ Ｃｉｉｒ ｒ ２ ２， ｌ Ｎ ｎｓ
— —
—
力和肺 动脉 Ｅ ｌ ｛Ｆ降 ， 排血 量增 口 它 同时 还 能阻 心
插管时应激反应 本文乌拉地尔组在气管插管后与
对 照组 和 艾 司 洛 尔组 血 压 升 高 幅度 有 显 著 性 降 低
（ Ｐ＜００ ．５或 ０ ｎ ）但 不超 过 原 血 压 的 ３ ％， 压 ．】， ０ 降
效果 确切而 温和 ， 明 乌拉 地尔安 全可行 。 说
艾 司洛 尔是 一种超 短效 的高选 择性 口受体 阻滞 一 剂 ， 减 缓心 率 ， 低 收缩 压 ， 低 心肌 氧 耗 其分 可 降 降 布 半衰期 约 ２ｒｉ， ｎ 消除 半 衰 期 约 ９ｒｉ， 次 用 药 ａ ｎ单 ａ 不致 于 引起较 长 时 间的 ０受 体阻 滞 作用 ｌ ． 适 台 一 ３故 Ｊ 于控制 气管 插管 应激反 应 本 文艾 司洛尔组 在插 管
碳 酸 利 多 卡 因硬 膜 外 阻 滞
用 于 急诊 剖 宫产 的临床 观 察
ｒ 东省 １门 市 凡 艮 医院 麻 醉 科 （ ２ ０ ０ ５９０ ） 陈 旭 华 胡胜 蔓
急诊 剖宫 产病情 急 ， 变化快 ， 择硬 膜外 阻滞麻 选 醉 时， 往往 因麻 醉起 效慢 ， 手术 医生 切皮 时麻醉 不完
术
１ ４ 统计 学 处 理 ： 据 以 ；±ｓ表 示 ， 用 ｆ检 验 ． 数 采 和ｙ 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差异 有显著性 。 ２ 结 果
度 ： 酸组 用 １７ ％碳酸 利 多 囤 １ 加 生理 盐 碳 ．３ ７ｍｌ
的预 防全 麻 气管 插 管 的 应激 反 应 。乌 拉 地 尔预 防气管 插管 的高 血 压反 应 优 于 艾 司洛 尔， 心率 的 对 影响相 对较 小 ； 艾司 洛 尔 预 防气 管插 管 时心率 增 而 快作 用 又优 于乌拉 地 尔 ， 时 对血 压 升 高也 有一 定 同
控 制作 用。
参 考 文 献
ｌ 文清 泉， 岳剑虹 ， 米卫 东， 等 艾司洛尔 和乌拉 地尔拔 管 期心 血管 反 应 的影响 ．中 华麻醉学 杂 志， ９ ９ １ （ ） １９，９ ６ ：
３ ４ ３７ ７ ５
滞 中枢 一 肾上腺 素能受 体， 弱 中枢 压力感 受 器对 削 血管 的反射 活 动 ， 而 预 防 降 压时 心 率 增加 Ｊ 从 。本 文 结果提 示 ： 在 插 管后 心血 管 副 作 用 明显 小 于 Ｂ组 Ａ组 。这 表 明麻醉 前使 用乌拉 地 尔能有 效抑制 气 管
醉 起效 时 间 ； 针刺 测 试 痛觉 完 全 消 失 及平 面 固定 的 时间为阻滞 完善 时 间 ； 第 一次 给药 至病 人 感 到 疼 从
痛 的时 间为麻 醉持 续 时间 。记 录 麻 醉起 效 时 间 、 阻
滞完善时间、 麻醉持续时间、 脊神经阻滞节段数并将
麻 醉效果 评级 。 术 中连续 监测心 率 、 电图、 压 、 氧饱 和度 。 心 血 血 １３ 麻 醉 效 果 分 级 ： ： 妇 无 不 适 主 诉 ， ． 优 产 肌松 良 好； ： 良 产妇 主诉 不适 ， 辅以 小量局 麻或 氯胺酮 ， 松 肌 尚可 ； ： 差 产妇诉 疼 痛难 忍， 改 局 麻或 全 麻 完成 手 需
利 多卡 围和盐酸 利多 卡 围用于硬 膜 外阻 滞急诊 剖宫 产， 现将 其麻醉 效果 比较 如 下。 １ 资料 与方 法 １１ 临 床 资 料 ： 诊 剖宫 产 １０例 ， Ａ Ｉ～ Ⅱ ． 急 ０ ＡＳ
级， 病种 ： 儿宫 内窘迫 、 胎 妊娠 高 血 压综 台征 、 产 、 滞 前 置胎盘 、 绕预 、 脐 羊水 早破 等 随机分 为急诊剖 宫 产硬膜 外阻 滞碳酸 利多卡 困组 （ 碳酸组 ） 盐酸 利多 和 卡 因组 （ 盐酸 组 ）每 组 ５ ， ０例 。两组产 妇年 龄 、 身高 、 体 重差 异无 显著性 １ ２ 麻 醉方 法 ： ． 术前 肌注 苯 巴比妥钠 ０ １ｇ 阿托品 ， ０ ５ｒｇ 选 择 Ｉ 隙行 硬膜 外 穿刺 ， ． ， ｎ 一 间 向头端 置 管 ３ｃ ， ｒ 成功 后 ， 次 给 予 实 验 量 和 麻 醉量 。药 物 婊 ｎ 分
善 ， 加 局麻或 全 麻 开 始手 术 。近 年 我 院 选 择 碳酸 需
稀释 成 １５ ． ％盐 酸 利多 卡 因 ２ ，Ｈ ４．２ 首次 ０ｍｌｐ ６ 。 剂量 １ ～１ ， 射速 度 为 ０ ３ｍｌ 。于注 药后 以 ０ ８ｍｌ注 ． ／ ｓ
针 刺测 试阻 滞范 围 ， 皮肤 疼 痛 反 应 出现 迟钝 为麻 待
（ １ ：４ ４ １ ） ６ ５ ６ ６．
４ 绦道妙， 启明 气管插管副 反应 的预防 ． 外医学 麻 徐 国 醉学与复苏分册，９ ３ １ （ ） １４１７ １９ ， ４ ２ ：０ ０ ．
（ 稿 日期 ：０ １１ ６ 坡 ２ ０ １ ） ２
照组和 乌拉 地 尔组 明显 降低 （ Ｐ＜０．５或 ０ ｎ ） ０ ．１。 本文 结 果表 明 ， 乌拉 地 尔 与艾 司 洛 尔都 能 有效