《中国中青年高血压管理专家共识》(2020)要点
干货｜国家基层高血压防治管理指南（2020版）要点解读
高血压是威胁我国居民健康的主要慢性病之一。
在我国高血压防治道路上，基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其高血压的管理效果将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。
为满足广大基层医务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国家心血管中心基层高血压管理办公室组织相关专家更新了《国家基层高血压防治管理指南》，针对年龄≥18 岁的成年原发性高血压患者的管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要求等制定了标准，并首次增加了“高血压与中医药”的重要章节。
一、基层高血压防治管理流程基层医疗卫生机构承担原发性高血压的诊断、治疗及长期随访等管理工作，识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时向上级医院转诊。
患者经治疗病情平稳后，仍下转至基层医疗卫生机构，以便纳入管理并跟踪随访。
二、高血压治疗1.治疗“三原则”（1） 达标 ： 不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。
（2） 平稳： 血压波动对各器官的伤害更大，保持血压长期平稳至关重要。
长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。
（3） 综合管理： 选择降压药时应综合考虑其合并症。
对于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及降脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。
2.降压目标（1） 一般高血压 患者：血压降至 140/90mmHg以下 。
（2） 合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者：如能耐受，血压应降至 130/80mmHg以下 。
（3） 65~79岁 患者：血压降至 150/90mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90mmHg以下。
（4） 80岁及以上 患者：血压降至 150/90mmHg 以下。
3.生活方式干预鼓励高血压患者践行健康的生活方式—— 限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平 。
4.药物治疗（1）推荐使用的降压药物推荐首选证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即 ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB和利尿剂，可分别用首字母A、B、C、D简称。
《中国中青年高血压管理专家共识》(2020)要点
《中国中青年高血压管理专家共识》（2020）要点高血压是心血管病最为常见，且可以逆转的危险因素，也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。
高血压带来严重的疾病负担。
近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。
中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。
部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。
即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。
导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。
1 流行病学来自国外和中国的研究表明，从高血压前期（血压120～139/80～89mmHg）到高血压，心血管病风险逐渐增加，尤其是中青年人群。
我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率（“三率”）均亟待改善。
2 病理生理特点中青年高血压患者外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。
交感神经系统（SNS）激活是中青年高血压发生、发展的重要机制。
肾素血管紧张素系统（RAS）激活对于中青年高血压发生、发展至关重要。
3 临床特征（1）症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。
（2）轻度高血压居多：（3）以舒张压升高为主：（4）合并超重／肥胖及代谢异常比例高：（5）家庭自测血压比例低：（6）治疗依从性差、血压控制率低：4 诊断与评估尽管中青年高血压多为原发性，但在确立诊断前仍需除外继发性高血压。
血压的正确测量和心血管病风险评估是启动治疗的重要依据。
4.1 血压测量准确的血压测量是诊断中青年高血压的前提和基础。
4.2 总心血管病风险评估中青年高血压患者多为轻度（1级）高血压。
相对于老年人群，高血压病程短、在发病初期高血压介导的器官损害（HMOD）轻、并发症少，心血管病风险多处于低、中危水平。
然而近年来中青年高血压患者伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加，中青年高血压人群的心血管病风险有所上升。
中国中青年高血压管理共识要点解读(2020)
中国中青年高血压管理共识要点解读(2020)中国中青年高血压管理共识要点解读（2020完整版）随着生活方式的改变和生活节奏的加快，高血压的发病年龄也越来越提前。
以往，我们可能更多的关注老年高血压心血管疾病风险的管理，而事实上由于中青年高血压患者的预期寿命更长，他们心血管疾病的终生风险更高，加强中青年人群血压的控制和管理，更能有效减轻动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）的负担。
因此在2019年10月，XXX高血压专家组发布了《中国中青年人群高血压管理的专家共识》，这是我国第一部专门针对中青年高血压防治的专家共识，也是全世界范围内第一部针对中青年血压管理的共识性文件。
中青年高血压特点是外周阻力增高，而多半患者动脉弹性未见明显反常。
交感神经系统（SNS）的活性增长也是中青年高血压的重要机制。
早期血压升高常伴故意率升高（SNS活化的生物标志）。
一项中国高血压患者的研讨发现血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ的水平随着年龄增长而降低[2]，提示肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活对中青年高血压的发生和发展至关重要，特别是在肥胖和代谢综合征患者中。
根据中青年高血压的这些病理生理学特征，β受体阻滞剂对SNS的抑制造用，以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）对RAS的抑制造用，大概更适合于中青年高血压患者的血压控制。
中青年高血压的临床特征1.无典型症状，且多数为轻度高血压；2.舒张压升高较为常见；3.超重/肥胖及合并代谢反常的患者比例高；4.家庭血压监测比例低；5.治疗依从性差，血压控制率低。
高血压的临床评估与诊断多数中青年高血压患者被诊断为原发性高血压，而实际上继发性高血压的患病率为5%-15%。
在诊断原发性高血压之前，必须排除常见的继发性高血压，特别是在2级及以上年轻高血压患者（10年）和终生心血管风险较高。
推荐基于China-PAR项目而开发的ASCVD风险评估模型用于中青年高血压患者心血管风险的评估和管理。
“三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)解读
血糖控制目标值
空腹血糖
4.4 mmol/L ~7.0 mmol/L
非空腹血糖
＜10.0 mmol/L
糖化血红蛋白 （HbA1c）
＜7.0 mmol/L
——01. ——02. ——03.
血脂控制目标值
1. 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）低危患者：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4 mmol/L，非 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜4.1 mmol/L，TG＜1.7 mmol/L。
药物治疗
3) 血脂异常的药物治疗
临床上可选择的降脂药物大体可分为2大类，包括：
➢ 主要降胆固醇的药物，包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/Kexin 9型（PCSK9） 抑制剂及其他降脂药（胆酸螯合剂、普罗布考）。
➢ 主要降TG的药物，包括贝特类药物、高纯度ω-3脂肪酸和烟酸类药物。 多项大规模研究结果显示，他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中均能显著降低心血管事件。因此，为了降脂达标，临 床上应首选他汀类药物。一般推荐起始应用中等强度他汀（可降低LDL-C水平25%~50%），并根据个体的降脂疗效和耐 受情况，适当调整剂量；若LDL-C不能达标，建议联用胆固醇吸收抑制剂；如LDL-C仍不达标，应加用PCSK9抑制 剂。 对血清TG水平增高（≥1.7 mmol/L）的患者，首先应用非药物干预措施。TG≥2.3 mmol/L者可考虑在他汀治疗基础上加 用贝特类或高纯度ω-3脂肪酸。对于严重高TG血症患者（TG≥5.7 mmol/L），为降低急性胰腺炎风险，应首先考虑使用 主要降低TG的药物。
肾有益的非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮。 ➢ 经足量口服降糖药物联合治疗后HbA1c不能达标的患者，可开始口服药和注射降糖药（GLP-1RA或胰岛素）的联合
《中国中青年高血压管理专家共识》(2020)要点
《中国中青年高血压管理专家共识》（2020）要点高血压是心血管病最为常见，且可以逆转的危险因素，也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。
高血压带来严重的疾病负担。
近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。
中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。
部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。
即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。
导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。
1 流行病学来自国外和中国的研究表明，从高血压前期（血压120～139/80～89mmHg）到高血压，心血管病风险逐渐增加，尤其是中青年人群。
我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率（“三率”）均亟待改善。
2 病理生理特点中青年高血压患者外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。
交感神经系统（SNS）激活是中青年高血压发生、发展的重要机制。
肾素血管紧张素系统（RAS）激活对于中青年高血压发生、发展至关重要。
3 临床特征（1）症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。
（2）轻度高血压居多：（3）以舒张压升高为主：（4）合并超重／肥胖及代谢异常比例高：（5）家庭自测血压比例低：（6）治疗依从性差、血压控制率低：4 诊断与评估尽管中青年高血压多为原发性，但在确立诊断前仍需除外继发性高血压。
血压的正确测量和心血管病风险评估是启动治疗的重要依据。
4.1 血压测量准确的血压测量是诊断中青年高血压的前提和基础。
4.2 总心血管病风险评估中青年高血压患者多为轻度（1级）高血压。
相对于老年人群，高血压病程短、在发病初期高血压介导的器官损害（HMOD）轻、并发症少，心血管病风险多处于低、中危水平。
然而近年来中青年高血压患者伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加，中青年高血压人群的心血管病风险有所上升。
中国中青年高血压管理专家共识
中国中青年高血压管理专家共识在中国，高血压是一个日益严重的公共卫生问题。
根据最近的数据，每五个成年人中就有一个人患有高血压，而且这个比例还在不断上升。
由于高血压对人类健康的严重影响，如何有效管理和控制高血压成为了一个关键问题。
在这篇文章中，我们将探讨中国中青年高血压管理专家共识的重要性及其包含的关键建议。
让我们来了解一下高血压的定义。
高血压是一种常见的慢性疾病，当血压值持续高于正常范围时，就会引发高血压。
高血压通常没有明显的症状，但长期的高血压会导致心脏病、脑卒中、肾病等多种严重疾病。
因此，对高血压的预防和治疗至关重要。
中国中青年高血压管理专家共识是中国高血压联盟发布的权威文件，旨在为中青年高血压的预防和治疗提供指导。
这份共识包括了高血压的流行病学、发病机制、诊断、治疗和护理等方面的内容，为临床医生提供了全面的参考。
在共识中，专家们提出了一系列针对中青年高血压管理的关键建议。
对于高血压的预防，共识强调了健康生活方式的重要性，包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
对于高血压的治疗，共识推荐了药物治疗和非药物治疗的综合方案，即在生活方式干预的基础上，根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
在药物治疗方面，共识强调了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂等降压药物的应用。
同时，对于中青年高血压患者，共识特别推荐早期使用ACEI或ARB类药物，以预防靶器官损害。
除了药物治疗，共识还强调了非药物治疗的重要性。
非药物治疗包括生活方式干预和行为疗法，如饮食控制、运动、减轻压力等。
共识建议，应将非药物治疗作为高血压治疗的基础，与药物治疗同时进行，以提高治疗效果。
对于高血压的护理，共识强调了定期监测血压的重要性。
患者应定期测量血压，并做好记录，以便医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
共识提倡开展社区高血压健康教育，提高公众对高血压的认识和预防意识。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读摘要：一、高血压的定义和诊断标准1.高血压的定义2.高血压的诊断标准二、高血压的分类和分级1.高血压的分类2.高血压的分级三、高血压的病因和风险因素1.高血压的病因2.高血压的风险因素四、高血压的预防和管理1.高血压的预防措施2.高血压的治疗方法3.高血压的管理策略五、高血压患者的生活建议1.健康饮食2.适量运动3.保持良好的心理状态4.定期体检正文：2020年高血压指南解读高血压，作为一种常见的慢性病，严重威胁着人们的健康。
根据我国2020年发布的高血压指南，对高血压的定义、诊断标准、分类分级、病因风险因素、预防和管理等方面进行了详细的解读。
一、高血压的定义和诊断标准高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
二、高血压的分类和分级高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压占高血压患者的90%以上，病因不明确；继发性高血压是由其他疾病或药物引起的血压升高。
高血压的分级主要根据血压水平，一般分为1级、2级和3级。
三、高血压的病因和风险因素高血压的病因尚不完全明确，但与遗传、年龄、生活方式等多种因素有关。
高血压的风险因素包括高盐饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒、缺乏运动等。
四、高血压的预防和管理预防高血压的关键在于养成良好的生活习惯，如低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒等。
对于已经患有高血压的患者，应根据病情采取药物治疗和非药物治疗相结合的方式进行治疗。
高血压的管理策略主要包括定期测量血压、定期体检、遵循医嘱、保持良好的心理状态等。
五、高血压患者的生活建议高血压患者在生活中的建议包括：1.保持健康饮食，多吃蔬菜、水果、低脂肪奶制品等；2.适量运动，如散步、慢跑、游泳等；3.保持良好的心理状态，避免精神压力过大；4.定期体检，及时了解自己的血压状况。
《中国卒中患者高血压管理专家共识》(2024)要点
《中国卒中患者高血压管理专家共识》（2024）要点1 卒中急性期血压管理1.1 出血性卒中降压治疗时机及血压靶目标1.1.1 出血性卒中降压治疗时机脑出血和蛛网膜下腔出血（SAH）是最主要的出血性卒中类型。
在脑血管病中，脑出血的发病率仅次于脑梗死，但致死率和致残率高居所有脑血管病首位。
脑出血血压管理推荐意见（图1）（1）对于需要降压治疗的脑出血患者，发病后2h内开始降压治疗，并在1h时内达到目标血压值，有助于降低血肿扩大风险并改善功能预后（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（2）对于收缩压＞220mmHg的脑出血患者，在持续血压监测下积极降压是合理的（Ⅱa 类推荐，B级证据）。
（3）对于收缩压在150～220mmHg、发病6h内的脑出血患者，将收缩压降至＜140mmHg是安全的（Ⅰ类推荐，A级证据），降至＜130mmHg会增加肾脏等器官缺血风险（Ⅱb类推荐，A级证据）。
（4）对于需要降压治疗的脑出血患者，确保持续、平稳地控制血压，避免快速降压和收缩压大幅波动，有利于改善功能结局（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（5）脑出血早期综合管理（包括早期强化降压、控制血糖、控制体温、纠正抗凝）可以降低脑出血者的死亡率并改善神经功能恢复（Ⅱa类推荐，B级证据）。
SAH血压管理推荐意见（图1）（1）避免用力及过度搬动，保持排便通畅，可能减少患者的血压波动（Ⅰ类推荐，B级证据）。
（2）平稳地将收缩压维持在<160mmHg是合理的（Ⅱa类推荐，B级证据），但降至<130mmHg可能是有害的（Ⅱb类推荐，B级证据）。
1.2 缺血性卒中治疗时机及血压治疗靶目标1.2.1 缺血性卒中降压治疗时机目前对急性缺血性卒中患者的降压时机尚无定论。
不同分型的缺血性卒中，降压治疗对预后的影响可能不一致。
总之，在缺血性卒中患者中启动或恢复降压治疗的时机需要个体化评估。
1.2.2 缺血性卒中降压治疗靶目标推荐意见（图2）（1）急性缺血性卒中后应进行血压评估并严格监测血压（Ⅰ类推荐，A级证据）。
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《中国中青年高血压管理专家共识》（2020）要点
高血压是心血管病最为常见，且可以逆转的危险因素，也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。
高血压带来严重的疾病负担。
近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。
中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。
部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。
即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。
导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。
1 流行病学
来自国外和中国的研究表明，从高血压前期（血压120～139/80～89mmHg）到高血压，心血管病风险逐渐增加，尤其是中青年人群。
我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率（“三率”）均亟待改善。
2 病理生理特点
中青年高血压患者外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。
交感神经系统（SNS）激活是中青年高血压发生、发展的重要机制。
肾素血管紧张素系统（RAS）激活对于中青年高血压发生、发展至关重要。
3 临床特征
（1）症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。
（2）轻度高血压居多：
（3）以舒张压升高为主：
（4）合并超重／肥胖及代谢异常比例高：
（5）家庭自测血压比例低：
（6）治疗依从性差、血压控制率低：
4 诊断与评估
尽管中青年高血压多为原发性，但在确立诊断前仍需除外继发性高血压。
血压的正确测量和心血管病风险评估是启动治疗的重要依据。
4.1 血压测量
准确的血压测量是诊断中青年高血压的前提和基础。
4.2 总心血管病风险评估
中青年高血压患者多为轻度（1级）高血压。
相对于老年人群，高血压病程短、在发病初期高血压介导的器官损害（HMOD）轻、并发症少，心血管病风险多处于低、中危水平。
然而近年来中青年高血压患者伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加，中青年高血压人群的心血管病风险有所上升。
尽管中青年高血压患者短期（5～10年）心血管病风险不高，但长期（＞10年）及终生风险并不低。
4.3 其他检查
中青年高血压患者初诊时需行常规尿检、血糖、血脂、电解质、肝肾功能及心电图检查；此外还应酌情评估HMOD如左心室肥厚、微量白蛋白尿等，具体内容可参照相关指南。
5 降压治疗
尽管缺乏来自随机对照试验的降压治疗获益证据，对于年轻的、无合并症的１级高血压患者，仍应酌情考虑降压药物治疗。
在此情况下，建议医-患双方协商讨论进行决策。
中青年高血压降压治疗原则包括：及早干预，非药物（生活方式干预）和药物治疗并举，通过血压平稳达标并综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。
鉴于病理生理机制和临床特征与老年高血压不同，中青年高血压在生活方式干预的强度和优化降压药物的选择等方面应与老年高血压有所区别。
5.1 降压目标
当前对于无合并症的普通中青年高血压患者，建议依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将血压降至＜140/90mmHg；如能耐受，可以进一步降至＜130/80mmHg。
对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在＜130/80mmHg，或参考相关疾病指南个体化制定降压目标水平。
5.2 非药物治疗
非药物治疗主要指生活方式干预（又称为“治疗性生活方式改变”，TLC），即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。
TLC可以有效降低血压、增进降压药物的疗效，从而降低心血管病风险，应尽早启动。
非药物治疗对于中青年高血压患者尤为重要。
5.3 药物治疗
中青年高血压患者如血压仅轻度升高（＜160/100mmHg，１级高血压），可在生活方式干预数周后，如血压仍未达标再启动药物降压治疗；如血压≥160/100mmHg（2级或3级高血压）、心血管病高危患者应立即启动药物降压治疗。
优先考虑使用每日一次、降压作用持续24ｈ的长效降压药物以减少血压波动。
β受体阻滞剂直接抑制SNS活性，同其他药物一样可以有效治疗中青年高血压并减少心血管事件。
RAS阻断剂（包括ACEI及ARB）具有明确的降压及靶器官保护作用，可以作为中青年高血压的起始降压药物。
中青年高血压人群血压控制并不理想。
若无禁忌，联合用药应以RAS阻断剂为基础，联合二氢吡啶类钙拮抗剂或噻嗪类利尿剂；也可以β受体阻滞剂为基础，联合二氢吡啶类钙拮抗剂或噻嗪类利尿剂。
对于舒张压升高（包括IDH）合并心率增快者（如静息心率＞80次/min），也可以RAS阻断剂与β受体阻滞剂联用。
上述联合方案的固定复方制剂有助于增加治疗依从性，可优先考虑。
不建议ACEI 与ARB联用。
需指出的是，上述推荐适用于无合并症/并发症的普通中青年高血压患者，对于伴发糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭等临床情况，应依据相关指南选择适宜的降压药物。
6 随访
为评估降压治疗效果，了解药物不良反应以及新出现的并发症情况，需对患者进行随访、监测并及时调整用药方案。
7 相关心血管病危险因素及风险管理
中青年高血压常伴有多种心血管病危险因素聚集，综合评估、系统管理是重要的一级预防策略。
具体措施包括戒烟、控制体质量、使用他汀治疗高胆固醇血症（表１）以及控制糖尿病和代谢综合征等。
阿司匹林（75～100mg/d）仅推荐用于合并心血管病的高血压患者进行二级预防，或年龄40～70岁心血管病高危但无出血风险增加的高血压患者进行一级预防。
8 总结与建议
综上所述，中青年高血压人群数量大、患病率增速明显高于老年人群，由于预期寿命长，终生心血管病风险高，是未来我国心血管病防治需重点关注的对象。
积极开展中青年高血压及相关危险因素的管理对于降低我国心血管病负担具有战略意义。
根据中青年高血压病生理特征及降压临床试验证据，对中青年高血压管理推荐如下：
·鼓励开展HBPM，筛查并明确高血压诊断。
·确诊的中青年高血压患者应筛查血糖、血脂等心血管病危险因素，并进行总体心血管病风险评估。
·中青年高血压患者通常应将血压降至＜140/90mmHg，如能耐受，多数患者可进一步降至＜130/80mmHg。
如合并糖尿病、心力衰竭的患者，应遵循相应指南进行个体化的血压管理。
·中青年高血压患者不同于老年，可相对快速降压，应在数周内使血压达标。
·倡导健康的生活方式，强调积极的生活方式干预是中青年高血压管理的重要手段。
·对于无合并症的中青年高血压患者，5大类降压药物均可作为初始治疗选择。
鉴于中青年高血压患者多有SNS或RAS激活，β受体阻滞剂、RAS 阻断剂（ACEI或ARB）在此类患者中降压（尤其是降低舒张压）疗效确切，可以优先采用。
β受体阻滞剂尤其适用于伴心率增快、合并冠心病、心力衰竭的患者。
ACEI或ARB优先推荐用于合并肥胖、糖脂代谢紊乱者，以及慢性肾脏病（3ａ期及以上，用以降低白蛋白尿及终末期肾病风险）患者。
合并冠心病、心力衰竭也推荐应用ACEI或ARB（与β受体阻滞剂不分先后）。
·心血管病高危患者，包括合并多项心血管病危险因素、２～３级的高血压患者，可以初始采用联合治疗；单药控制不佳者也应采用联合治疗。
优先推荐ACEI或ARB联合二氢吡啶类钙拮抗剂或利尿剂；也可以采用β受体阻滞剂联合钙拮抗剂或利尿剂（合并糖、脂代谢紊乱者不建议采用）；对于舒张压升高伴心率增快者，也可以ACEI或ARB与β受体阻滞剂联用。
不建议ACEI与ARB联用。
·中青年高血压如伴发其他心血管病危险因素，应积极干预，综合防治。