听神经鞘瘤怎样治疗？
听神经鞘瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍听神经鞘瘤的治疗方法，治疗听
神经鞘瘤常用的西医疗法和中医疗法。
听神经鞘瘤应该吃什么药。
*听神经鞘瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择。
手术有三种基本入路：即枕下入路、颅中窝入路和经迷路入路。
经迷路入路由于内耳破坏，无法保存听力。
经颅中窝入路，首先需要处理的是内听道上壁，可以充分显露内听道内的耳蜗神经、面神经、前庭神经和内耳的供应血管，这对于耳蜗神经和迷路动脉的保护非常有利。
但这种入路视野狭小，骨性标志不易识别，小脑脑桥角的解剖结构显露差。
出血不易控制，颞叶牵拉明显，所以该手术入路有较大的局限性。
有研究者认为此入路只适合于年龄小、肿瘤位于内听道内或肿瘤在内听道外直径不超过1cm的病例，而且术前病人有良好的听力。
枕下入路是常为神经外科医师所采用，主要原因解剖显露好，肿瘤与脑干和内听道的关系显示较为清楚，适合于所有不同大小的听神经肿瘤手术，加之高速电钻提供更为便利的工具来磨除内听道后壁，电生理对脑神经功能的监测技术，可望在21世纪初期降低小脑脑桥角这一危险三角的听神经瘤手术死亡
率，同时还会有更高的提供面、听神经的保全技术。
听神经鞘瘤患者的处理主要有3种方案：显微手术全切术;立体定向放射治疗和随访观察。
年轻患者且证实肿瘤正在不断增长者，是治疗的绝对适应证;70岁及70岁以上的老年患者，无明显症状且系列影像学资料显示肿瘤无增大者，应定期观察并行影像学随访。
在大多数国家，根据上述原则对需手术治疗的患者，最常用的手术入路是经枕下入路，其次为经迷路入路。
神经外科医师倾向于前者，而神经耳科医师则倾向于后者。
手术需考虑一些内科危险因素及同时伴发的内科情况，如充血性心衰、尿毒症等。
如果以前曾做过一次手术，如曾经枕下入路行肿瘤的不完全切除术，则本次手术最好改为经迷路入路(反之亦然)，这样可以避免手术通过瘢痕组织或蛛网膜粘连。
存在脑积水可影响听神经鞘瘤的处理。
老年患者伴有症状性脑积水需行分流术，肿瘤切除与否根据它对分流的反应再行决定。
如肿瘤不再增长，治疗脑积水可能就已足够。
相反，在年轻患者伴有脑积水，而且肿瘤在增长，应该同时治疗脑积水和肿瘤。
在肿瘤大于2cm的患者，如对侧听力因中耳炎等情况而不是因听神经鞘瘤而丧失，则应在确定肿瘤再增长之后，再行显微手术切除。
对这类患者，为了在术后较长时间内保留听力，可考虑立体定向放射治疗。
相反在肿瘤小于2cm的患者，因术后听力保留的可能较大，应考虑显微切除术。
对双侧听神经鞘瘤患者(NF2)，因为要保护听力，其处理方案及手术入路需特殊考虑。
无论显微外科手术还
是立体定向放射治疗，NF2患者的术后听力丧失的风险要比单侧肿瘤患者高。
肿瘤的大小对显微切除术的入路选择尤其重要。
对保存有用听力的小肿瘤患者，可根据肿瘤的大小选择经枕下入路和经中颅窝入路切除肿瘤。
如果肿瘤局限于内听道，可应用经中颅窝入路。
即便是管内肿瘤，也有作者倾向于经枕下入路。
因此，对小于
2cm的单侧肿瘤、保存了有用听力、年龄在70岁以下的患者，可选择经枕入路。
Tator定义有用听力为：语言接受阈值50dB，语言分辨得分≥50%。
具备这些条件的患者，术后听力保存的可能性要大得多。
对大型听神经鞘瘤，尤其是大于4cm的并向颈静脉孔扩展的肿瘤，倾向于选用经枕下入路，因为经枕下入路比经迷路入路更好地显示后颅窝。
对肿瘤病变类型诊断不清者，尤其是有可能为血管性脑膜瘤时，也倾向于选用经枕下入路，因为脑膜瘤的基底通常为扩展性的，经枕下入路能提供一个较好的视野来处理脑膜的硬脑膜基底。
如存在一个高位的颈静脉球，尤其是伴随一个前置的高位乙状窦时，经枕下入路比经迷路入路能更好地显示内听道内容物，因而比经迷路更安全。
总之，经枕下入路适用于大多数身体条件好的年轻患者、单侧各种大小的肿瘤以及正在增长的肿瘤。
对老年有症状的听神经鞘瘤患者，肿瘤大小超过3cm，而且正在增长，可选用经枕下入路或经迷路行显微切除术。
即使是肿瘤部分切除术也可能丧失残
余的有用听力，因而在老年患者也要争取一期手术肿瘤全切。
如果一期手术因其他因素如心血管系统不稳定等，不得不中途停止，应考虑二期手术。
*2、预后
选择合适的患者，经枕下入路听神经鞘瘤切除术的总体结果与其他手术方法大致相似。
在较小听神经瘤患者，致残率几乎为零。
较大听神经鞘瘤患者致残率和死亡率分别为5%～10%和1%～2%。
国外有报告，早期的181例听神经瘤手术死亡率为1.1%，
而自1978年采取经枕下入路切除听神经瘤后，没有死亡病例。
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神经内镜辅助听神经鞘瘤显微手术11例分析
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神 经 内镜 辅 助 听神 经 鞘 瘤 显 微 手 术 １ 例 分 析 １
马 骥， 振东， 温 苏 杰 ， 钟 阳 周
［ 摘要］目的： 总结应用神经 内镜辅助显微镜治疗听神经鞘瘤的效果 。方法： １ 对 １例听神经鞘瘤交替使用神经内镜及 手术显微 镜， （ 对 该区域神经 内镜下解 剖） 手术治疗进行 回顾 性分析和总结 。结果 ： 肿瘤均全切 ， 全部面神 经解剖结构完整 ， ４例保 留听
ａ ｍｐ ｒａ ｓ ｉｔｎ ｏｅ ｉ ｅ ｕ ｔｏ ｆ ｅ ｒ ｂｅ／ｂｒ ｉ ｔｍ ｒ ｃｉ ｎ， ｏ ｎ ｉ ｏ ｎｔａ ｓｓａ ｔｒ ｌ ｎ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｏ ｅｅ ｌ ａｎ ｓｅ ｔａ ｔｏ ｃ ｍｐｅ ａ ｉｎ ｏ ｈｅ ｅ ｃｔ ｉ ｕｒ ｉａ ｃｏ ｃ ｐｅ ａ ｄ ｉ ｆ ｔ ｎｓ ｔｏ ｆｔ ｄ ｆ ｉ ｎ ｓ ｇｃ ｌｍｉ ｒｓ ｏ ｎ ａｄ ｏ ｉ ｓ
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听神经瘤的治疗方案
摘要：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，主要发生在内耳道，是神经外科常见的肿瘤之一。
听神经瘤的治疗方案包括手术治疗、放疗和药物治疗。
本文将详细介绍听神经瘤的治疗方案，包括手术治疗的种类、放疗的适应症及药物治疗的应用。
一、引言听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘。
肿瘤逐渐生长，压迫内耳道及邻近神经，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。
听神经瘤的治疗目的是缓解症状、改善生活质量，并尽可能保留患者的听力。
本文将详细阐述听神经瘤的治疗方案。
二、手术治疗手术治疗是治疗听神经瘤的主要方法，包括以下几种：1. 内听道手术：通过耳内小切口，进入内耳道，切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较小、听力较好、无严重并发症的患者。
2. 颈静脉球体手术：通过颈部切口，进入颈静脉球体，切除肿瘤。
适用于肿瘤侵犯颈静脉球体的患者。
3. 颈后枕骨开颅手术：通过后枕部切口，进入颅腔，切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较大、侵犯脑干、小脑或脊髓的患者。
4. 颈静脉球体-内听道联合手术：结合颈静脉球体手术和内听道手术，适用于肿瘤侵犯颈静脉球体和内耳道的患者。
手术治疗的优势在于：（1）直接切除肿瘤，有效缓解症状；（2）尽可能保留患者的听力；（3）降低肿瘤复发率。
手术治疗的风险包括：（1）术中出血；（2）术后感染；（3）术后神经功能障碍；（4）肿瘤残留或复发。
三、放疗放疗是治疗听神经瘤的辅助方法，适用于以下情况：1. 肿瘤体积较大，手术切除困难；2. 手术后肿瘤残留或复发；3. 患者因全身状况不宜手术；4. 肿瘤侵犯重要神经或血管。
放疗的主要方法包括：1. 刀片放射治疗：通过精确的放射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
2. 近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行高剂量照射。
放疗的优势在于：（1）创伤小，患者恢复快；（2）适用于肿瘤侵犯重要神经或血管的患者；（3）降低肿瘤复发率。
放疗的风险包括：（1）放射性损伤；（2）放射性肺炎；（3）放射性脑病。
听神经瘤的治疗
听神经瘤伽玛刀治疗听神经瘤是桥小脑角最常见的良性肿瘤，传统的治疗是开颅手术。
自1988年开始运用伽玛刀这一手段治疗听神经瘤以来，全世界已治疗11201例病例。
取得了良好的效果。
目前对于3 cm 左右的听神经瘤，伽玛刀和显微外科已成为一种交替治疗方法。
一、病人的选择1、肿瘤最大直径3cm左右。
有部分囊变者可适当放宽。
2、年龄较大和全身情况不能承受全麻开颅者，可首选伽玛刀治疗。
3、术后残瘤、术后复发者且无明显脑干受压者。
4、欲保持面、听神经功能者。
5、伴有严重三叉神经痛者建议显微外科手术。
二、术前准备（从略）三、定位方式选择1、MR+CT (骨窗位)2、MR3、CT (骨窗位)：安装头架时注意避免伪影。
四、计量计划原则1、根据病灶大小选择不同大小准直器。
2、一般采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤，不主张使用太高的等剂量曲线。
3、合理运用准直器数量及权重大小，才能获得满意的计量计划，并最大限度发挥放射生物效应。
4、最终产生一个满意的类似病灶容积的放射灶（三维像）。
5、周边剂量10.5---15Gy（参考剂量）。
6、内听道为骨性管道，无代偿空间，建议内听道内剂量略低。
五、术后处理1、伽玛刀结束后用20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴一次，以减轻急性放射反应。
2、预防性抗菌素：例：林可霉素0.6g肌肉注射一日二次×2天。
3、神经营养剂。
4、对症治疗。
六、随访1、二年内每半年对病人随访一次，详细对病人进行神经系统检查，尤其是面、听及三叉神经的评分。
并做影像学检查。
（建议做头颅MR平扫+增强）。
2、若二年后肿瘤缩小或大小不变者，一年后再随访影像学检查。
3、若三年后肿瘤仍缩小或大小不变者可二年、四年、八年、十六年间隔随访。
4、不少病人（尤其是肿瘤有部分囊变者），伽玛刀治疗后6个月左右，影像学检查显示肿瘤中心强化减弱，体积可明显增大是属正常的病理变化过程，只要病人症状没有明显加重、不伴有颅内压增高。
不必视为“肿瘤增大、治疗无效，而行外科手术治疗”，可继续随访。
听神经鞘瘤显微外科治疗进展
２ 年来 １ ０ 听神经瘤病人 的显 微手术 中各神经血管解 剖位 ９ ６例 ０
置 的变 化 情 况 ， 及 这 些 神 经 血 管 的 保 护 问题 。 以
每一位病人设计个性化 的治疗 主案 ， 暂时无 法决定 时 ， 可用神经
岩上 窦 。 肿瘤 较小 时 ， 往 不 涉 及 岩 静 脉 ， 瘤 较 大 时 ， 可 见 往 肿 则
肿瘤 与岩静脉发生粘连 。小脑桥脑裂静脉是一条 由小脑 岩面的 几根引流静脉汇合而成 的血 管 ， 时常出现在肿瘤包囊 的上极 ＿ 。 ６ Ｊ
２ 听神 经 鞘瘤 显 微 外 科 治 疗
影像 学动态观察 。 自从 １ ６ ９ ４年 Ｈ ｕｅ ｏ ｓ 首次 在经 迷路入 路手 术 中应用手 术显 微镜 ， 从此开始 了听神经瘤手术治疗 的显微 外科 时代 。近年来 ， 随着神经影像技术 、 神经 电生理监 测技术 和现 代显微神 经外科 技术 的不 断发 展 ， 使听神经瘤 的手术治疗发 生了根本 性的变化 ， 即不仅可 以全切 除肿瘤 ， 而且还 可以保 留面神 经甚 至听神经功
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・
２８ ・ １
Ｃ Ｉ Ｓ Ｕ Ｎ ＬＯＦＩ Ｔ Ｇ Ａ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ Ｏ Ａ ＤＩ ／ Ｅ Ｅ Ｒ Ｖ Ｓ Ｕ Ａ Ｉ Ａ Ｅ Ｈ ＮＥ Ｅ Ｊ Ｒ Ａ Ｅ Ｒ Ｔ Ｖ Ｄ Ｃ Ｎ Ｎ Ｃ Ｒ Ｏ Ｃ Ｒ Ｂ Ｏ Ａ Ｃ Ｌ Ｒ Ｄ Ｓ Ｓ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎ ． Ｏ Ｎ Ｅ ｅ ｒ ａｙ ０ ８ １６ ｏ２
以穿过肿瘤本身 ， 而且这种 频率 与肿瘤 的大小无 关。江涛 等［ Ｊ
观察 了肿瘤切 除后 的面神 经形 态 ， 其形态分两种 ： 扁片状和圆隆
听神经瘤治疗策略
检 查 是 听 神 经瘤 诊 断 、 效 评 定 及 术 后 随访 的重 要 手 段 。肿 疗 瘤 大 小 的判 断 在 于 肿 瘤 最 大 径 的 测 量 ， 量 通 常 在 轴 位 进 测 行 ， 过 内听 道 中 份 测 量 肿 瘤 内外 径 ， 括 内 昕 道 及 桥 小 脑 通 包
的 保 留 。 然而 ， 听神 经 瘤 的 临 床 处 理 而 言 ， 然 存 在 不 少 就 仍
听力 学 及 言语 疾病 杂 志 ２ １ 第 １ 卷 第 ６期 ００年 ８
５７ ２
・嘶神 童 瘤 羹
听神经 瘤治 疗 策略
殷 善 开
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ６ ７ ９ ． ０ ０ ０ ． ０ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ — ２ ９ ２ １ ． ６ ０ ３
【 图 分 类 号１ Ｒ ６ ． 中 ７４ ４
大 ， 为 肿 瘤相 对 远 离 耳 蜗 神 经 。然 而 ， 震 电 图 检 查 结 果 因 眼
肿瘤 全切 除 后 患 者 无 需 频 繁 复 诊 ， 要 在 术 后 １ 只
年 和 ５年 时复 查 ＭＲ 以排 除肿 瘤 残 留 、 发 的 可 能 。 然 而 ， Ｉ 复
显 微 外科 技 术 发 展 到 当 今 的水 平 ， 管术 中使 用 听 神 经 和 面 尽 神 经 功 能 监测 ， 术后 听力 损 失 和 面瘫 的风 险依 然 存 在 。手 术 还 可 能 导致 脑 脊 液 漏 、 膜 炎 、 它 颅 神 经 功 能受 损 、 干 损 脑 其 脑 伤 、 脑 共 济 失 调 、 痫 、 血 和 中 风 等 。此 外 ， 区瘢 痕 和 小 癫 出 术 麻 木 感 客 观存 在 。听 神 经 瘤 是 否 手 术 治 疗 的 主 要 争 议 在 ］ 于 中 小肿 瘤 ， 神经 外 科 及 放 射 治疗 科 医生 均 同意 直 径 大 于 耳
听神经瘤
五、听神经瘤么是听神经瘤？支。
多数作者将出自神经鞘膜发生的肿瘤称为神经鞘瘤。
本瘤约占脑瘤的7-10%，占桥小脑角肿瘤的76.8%，多见于中年人，以30-55岁为最多，男女发病率相差不大。
神经瘤有何病理特点呢？角发展。
绝大多数为单发，少数为双侧发生，后者常伴有全身多发性神经纤维瘤。
肉眼观察：肿瘤有包膜，近乎圆形，界线清楚，表面光滑，但可有结节，大小不一，小者直径可为1-2cm，大者直径可达3-4cm或更大。
包膜上有小血管走行。
切面一般呈灰白色、灰红色，有时兼有黄、褐等色相同，结构致密，比较硬实，常可有粘液或囊性变。
在肿瘤附近可有蛛网膜囊肿，内有黄色透明液体，显微镜观察：常有脓块的杆状核的细胞呈栅烂状排列，为本瘤的特点。
纤维致密的纤维束构成网状间质，可见泡沫状细胞，可有小的出血，血色素沉着等。
床上有些什么症状呢？邻近内听道区，发生于刚从脑干分出部较少。
肿瘤缓慢的沿听神经生长，增大后向桥小脑角发展。
依次压迫面神经、三叉神经及其他后租神经，出现这些神经麻痹的症状。
压迫小脑及脑干，出现小脑症状及锥体束征，最后由于脑脊液循环阻塞引起颅内压增高症状。
根据上述临床出现的顺序，可将听神经瘤分为四期：第一期，肿瘤生长早期，首先出现听神经症状。
由于肿瘤生长于前庭支，刺激耳蜗经，出现患侧耳鸣，初为阵发性，后转为持续性，伴有进行性耳聋及头晕，最后该侧听力完全丧失，多数病人对这些症状长时间不加介意，甚至发现一侧耳聋也是偶然的。
这是首发症状，长者可持续5-6年以上。
第二期，主要表现面神经和三叉神经受累症状。
肿瘤向前上方发展压迫三叉神经，在疾病的初期，即有角膜反射减弱或消失，患侧面部麻木，知觉减退。
极少数病例出现三叉神经痛症状。
也可有三叉神经运动支的麻痹症状。
面神经与肿瘤囊壁常有蛛网膜相隔，随肿瘤生长逐渐被拉长，少数神经区可被肿瘤包裹。
有人认为与听神经并行的面神经与其他较远的颅神经比起来，具有特殊的稳定性，因为多数病例仅出现轻度的面神经麻痹症状，如患侧鼻唇沟变浅，眼裂稍大，舌前2/3味觉轻度减退等。
伽玛刀治疗听神经鞘瘤89例临床分析
【 关键 词 】伽 玛 刀 ；放 射 外科 ；听神 经 鞘瘤 中图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ４ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ４ ２ ３ － ０ ２
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巨大听神经鞘瘤微侵袭手术治疗
多 角度观察手术创面 有无 出血 ， 保留的神经 、 血管 ， 查无特 殊后
关颅 。
２ 结 果 。
肿瘤总数的 ８ ４ ％ ， ． ３ 好发于中年人 ， 高峰年龄在 ３ ５ ， Ｏ一 Ｏ岁 多为
单侧性 …。２ ０ ０ ２年 ５月以来 ， 我们采用 显微技术及 电视 内镜辅 助手术微 侵袭治疗 巨大听神经 鞘瘤 ８例 ， 取得 良好 效果 ， 告 报
４ ５１—４ ４ ５
［］ 张 ３
鹰， 饧富生． 乳牙 根尖周炎根管 治疗 术常用药物 的研究发展 （０ ７— ７— ５ 收稿） 周济桂 ２０ ０ ２ （ 编辑）
［ ］ 牙休牙髓 牙周病学 杂志 ，０ ６，６ ３ ：７ Ｊ． ２ ０ １ （ ） １６
巨大听神 经鞘 瘤微侵袭手术治疗
陆 斌 杨 勇 灵 余 红 陈初 亮 王 新 春 戴 佳 乐
（ 州 省 黔 东 南 州 人 民 医院 神 经 外科 贵
［ 摘 要】 ① 目 的 探 讨 巨大听神 经瘸微侵袭神经手术治疗的疗效。（ 方法
凯里
５ ６０ ） ５ ００
对 ８例 巨大听神 经瘤 患者采用小骨 窗个性 化的手术入路 、
显微技术和神经 内 镜技术微侵 袭手术治疗， 观察术后 全切 率及神经侵袭症状 改善情 况， 评价疗效。③ 结果
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华北煤炭 医学院学报
２０ ０ ８年 １月第 １ Ｏ卷第 １期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣ ａ Ｍ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ０ ８Ｊｎ ａ ，０ １ ｏｔ Ｃ ｉ ｏｌ ｅ ｉ ｉ ｓｙ２０ ａｕ ｒ １ （ ） ｈ ｎ ａＵ ｅ ｔ ｙ 致乳牙滞 留 ， 恒牙异位萌 出。
自带 电视监视器及摄录系统 ； 蛇牌神经外科全套显微手术器械。 １２ 一般资料 ． 本组 ８例， 其中男 ６例 ， ２例 ； 龄 ３ 女 年 ２—５ ７ 岁， 平均 ４ ． ； ４ ５岁 全部均 作头部 Ｃ ＭＲ 检查 ， 径 ＞ ４ Ｏ ｍ； Ｔ、 Ｉ 直 ．ｃ
听神经瘤手术配合
PART 04
手术室配置与器械准备
手术室环境要求与布局设计
01
02
03
空气净化系统
手术室内应配备高效的空 气净化系统，确保手术过 程中的空气洁净度，降低 感染风险。
布局设计
手术室布局应合理，符合 无菌操作要求，同时方便 手术医生及护士的操作。
温湿度控制
手术室内温度和湿度应适 宜，保持患者舒适，同时 避免对手术操作产生干扰 。
在保护神经功能的前提下，尽可能多地切除肿瘤组织，降低复
发风险。
提高生活质量
03
在治疗过程中关注患者的生活质量，尽可能减少手术和药物对
患者生活的影响。
远期效果评估及生活质量改善
远期效果评估
通过定期随访和影像学检查，评估手术治疗的远期效果，及时发现 并处理复发和并发症。
生活质量改善
关注患者的心理和社会适应能力，提供必要的康复和心理支持，帮 助患者重返社会并提高生活质量。
使用显微镜时，应调整合适的放 大倍数和光源亮度，确保手术视
野清晰。
神经监测系统
在手术过程中使用神经监测系统， 实时监测神经功能，避免手术损伤 。
电生理设备
使用电生理设备时，应注意电极的 放置位置和刺激强度，确保手术安 全。
废弃物处理流程规范
废弃物分类
将手术过程中产生的废弃物进行分类处理，如感染性 废弃物、损伤性废弃物等。
止血、缝合及引流处理
止血
在切除肿瘤后，要彻底止血，防止术后出血和血肿形成。可采用 双极电凝、填塞止血材料等方法。
缝合
逐层缝合硬脑膜、肌肉组织和皮肤，确保手术野的封闭性。
引流处理
根据手术情况，可放置引流管以引流脑脊液和血液，降低颅内压 ，促进术后恢复。
显微外科手术治疗巨大听神经鞘瘤(附32例报告)
Ｅ ３ Ｔｏ ｍｏｏＨ，Ａｋｇ ｃｉ ，Ｗ ａ ｉ ２ ｍｉ ｔ ｉｕｈ Ｉ ｋｔ Ｈ，ｅ １ ｉ ｘ ｒｓｉｎｏ ａ ｔａ．Ｇｌｌｅ ｐｅｓ ｆ ａ ｏ
ｃ ｔｋｎｓｉ ｔｅｂａｎ ｆ ｅｅｒｖ ｓｕａ ｉｅｓ ａｉｎｓ Ｊ ． － ｙｏ ｉｅ ｈ ｒｉｓ ｒｂｏ ａｃｌｒｄｓａｅｐｔ ｔ ［］ Ａｃ ｎ ｏｃ ｅ
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中国实用神经疾病杂志 ２ ０ ０ ８年 ４月第 １ 卷第 ４期 １
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＜Ｏ０ ； 脑 出血重 型组 相 比， ． １与 Ｐ＞ ０ ０ ； 轻 型 及 中 型 组 比 ．５ 与
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［］ Ｃ ｒｂＢｏ ｄＦｏ ｔｂ ２ ０ ，７ ５ ：９—０ ． Ｊ． ｅｅ ｌｏ ｌｗ Ｍｅａ ，０ ７ ２ （ ）８ ４９ ８
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现 有 的临床前 研 究 提 示 ， 出血 引 发 的炎 症反 应 脑 是 引发 继发性 脑损 伤 的一 个 关 键 因素 ， 括 细胞 因子 包 的作 用 、 录因子 核 因子一Ｂ、 转 小胶 质细胞 的激 活 、 形 星 胶质 细胞 增生 以及补 体激 活 等［ 。理 解脑 出血 引发 的 ９ ］ 炎症 反应 以及 对调 节 的潜在作 用对 脑 出血 的治疗有 指