介入术后心包填塞紧急处置及护理对策(全文)
心脏介入治疗并发急性心包填塞的抢救与护理
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（ ｈ ｌ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｏｌ ｅ ｆＹ ｎ ｚｏ ｎｖｒｉ ，Ｙ ｎ ｚｏ Ｊａ ｇｕ， ２ ０ １ Ｔ ｅＣｉ ｃ ｄ ｃ ｌ ｇ ａ ｇ ｈｕ Ｕ ｉｅｓｙ ａ ｇ ｈｕ， ｉｎ ｓ ２ ５ ０ ） ｎ ａＣ ｅ ｏ ｔ
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心脏介入治疗并发急性心包填塞的抢救配合及护理
态 ，护 士要 耐心倾 听病 人对 疼痛 的诉 说 ，即对 预后 的 担心 ，关心 体贴 病人 ，建立 良好 的护 患关 系 。２）找 同 种疾 病病友 与 其 交 流 ，现 身 说 法 ，做 其 心 理 指 导 ，树 立患 者 信 心 ，安 定 其 情 绪 ，鼓 励 病 人 配 合 治 疗 和 护
急 性心 包填 塞是 心脏 介入 治 疗 少 见但 极 其 严 重 的并 发 症 ，一 旦 发生 ，可 引 起 严 重 的血 流 动 力 学 障 碍 ｒ而且 进展 迅 速 ，若 不 及 时作 出 诊 断 ，势必 延 误 抢 救 时机 ，导致 患 者心跳 逐 渐停 止 ，威 胁 病 人 生命 。这 就 要求 我们 护 士 在 介 入 治 疗 前 必 须 做 好急 救 准 备 ， 患者 的健康 教育 ，术 中术 后 密切 观察 病 情 ，熟 悉 心 包 填 塞 的抢 救 配合 及 护理 。 ３ 急 救 与 护 理 ３．１ 急救 准备 在 心脏 介 入 治疗 前 ，责 任 护 士做 好 健康教 育 ，介绍 手术 操作 过 程及 原 理 ，术 中 配合 及 出 现 不 适 时 及 时 告 诉 医 生 ，并 做 好 心 理 护 理 ，消 除 患 者
病 例 １、患 者 男 性 ，７Ｏ岁 ，因 间 歇 性 胸 痛 １个 月 入 院’，入 院后第 ２天 行冠状 动 脉 造影 术 ，术 中发 现 回 旋 支 狭 窄 达 ９Ｏ 以上 ，予 以 ＰＴＣＡ＋ 支 架 置 入 术 ，术 毕 时患者 出现胸 痛 ，大汗 、面 色苍 白 ，烦 躁 不 安 ，心 电 监 护示 心 率 ４Ｏ～５Ｏ次／分 。血 压 ６０／４０ ｍｍＨｇ，呼 吸 ２８次／分 ，Ｘ 线 透 视 可 见 心 影 扩 大 ，心 脏 搏 动 减 弱 ，提示 ：急性 心 包 填 塞 ，经 紧 急心 包 穿 刺 抽 液 及 一 系 列抢救 措 施后 ，心率 、血压 、呼 吸均 恢 复正 常 ，胸 痛 缓 解 ，予 留置 心 包 引 流 管 引 流 ４天 ，复 查 多 普 勒 正 常 。
心脏介入手术并发心包填塞患者的抢救与护理
心脏介入手术并发心包填塞患者的抢救与护理发表时间：2019-10-29T12:25:41.120Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：赵玲[导读] 结论：测定患者生命体征，予以护理对策，强化心理干预，提升患者风险意识，有利于患者生命安全的保证。
肥城市中医医院 271600摘要：目的：探讨心脏介入手术并发心包填塞患者的抢救和护理。
方法：选入我院于2014年1月到2017年1月接收的行心脏介入手术治疗的患者900例，从中选择并发心包填塞患者3例的临床数据，记录护理方式。
结果：在冠状动脉介入治疗中发生心包填塞2例，永久起搏术1例。
3例患者均成功抢救，同时满意度100%。
结论：测定患者生命体征，予以护理对策，强化心理干预，提升患者风险意识，有利于患者生命安全的保证。
关键词：心脏介入治疗；心包填塞；抢救流程；护理对策前言作为心脏介入诊治治疗中出现的严重并发症，一旦发生心包填塞，将危害患者生命健康，通过早期识别预防以及及时解决才能够最大程度挽救患者生命安全。
在目前心血管介入治疗技术的不断发展和创新中[1]，介入设备的改良，冠状动脉复杂病变患者比例增多，其心包填塞发生率也开始上升[2]。
因此文章将并发心包填塞患者3例的临床数据纳入研究中，评定护理有效性。
1 资料、方法1.1 基本资料在2014年1月到2017年1月阶段，我院收治行心脏介入手术治疗的患者400例，从中选择并发心包填塞患者3例。
其中男性1例，女性2例，最大年龄82岁，最小年龄35岁。
所有患者均予以X线透视检查或者心动图检查确诊。
手术中采用肝素0-10000U，手术中即刻出现2例，0.5-20小时出现1例。
在冠状动脉介入治疗中发生心包填塞2例，永久起搏术1例。
1.2 方法心包填塞的临床主要特征为呼吸急促，胸部疼痛，出汗，恶心不适以及意识障碍，通过测定血压骤降，心率出现加快或者减慢的情况，有时出现ST段抬高，或者无任何自主反应，或者存在血压降低或者心律不齐。
心脏介入诊疗术后并发心包填塞的临床观察和护理对策
心脏介入诊疗术后并发心包填塞的临床观察和护理对策摘要：目的：探究心脏介入诊疗术后并发心包填塞的临床观察和护理对策。
方法：选择该院2021年1月-2021年12月中收治的7例心脏介入术后并发心包填塞的患者，回顾性分析所有患者的抢救环节和所实施的护理，对临床观察和护理对策进行分析。
结果：7例患者均救治成功，术后的生命体征均比较稳定，2到8天内成功进行引流管的拔除，治疗有效率100%。
结论：心脏介入诊疗术后并发心包填塞的关键是早发现、早处理，这就需要护理人员在充分掌握心包填塞的症状识别和具备应急处理的能力外对患者进行密切的临床观察和规范有效的护理措施，从而能够提升患者的救治效果。
关键词：心脏介入诊疗术；心包填塞；临床观察；护理对策心脏介入诊疗为心脏疾病患者的治疗减少了创伤，缩短了恢复的时间，并且治疗效果理想，是造福于心脏疾病患者的微创疗法，其广泛的临床应用，获得了医者和患者的高度评价与认可[1]。
作为心脏介入诊疗术后并不常见的并发症之一，心包填塞是临床比较危重症的一种情况，心包腔内过多的积液会影响患者的外周循环灌注，死亡率高，及时解除心包填塞状态，减轻心包腔的压力是治疗的关键。
然而患者的恢复与临床护理工作和疾病的临床观察也密不可分，本研究就对心脏介入诊疗术后并发心包填塞的临床观察和护理对策进行下列总结。
1资料与方法1.1一般资料选择该院的7例心脏介入术后并发心包填塞患者，男女性别分布分别是5例、2例，53-68岁，平均（60.4±0.4）岁。
1.2方法7例患者在并发心包填塞后均及时发现并确诊，尽快的实施了心包穿刺术及对症治疗。
1.3观察指标观察治疗有效率。
治疗后5天患者的所有相关体征消失、成功拔除引流管，视为显效；治疗后5天相关体征缓解、液体量减少30%-90%，视为有效；治疗5天后心包腔液体量减少范围在29%以下或者患者病情恶化、死亡，为无效。
2结果7例患者术后的生命体征均比较稳定，成功完成心包积液的抽吸和引流，临床体征明显改善，术后结合引流情况所有患者都在术后的2到8天内成功进行引流管的拔除，治疗有效率100%。
心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理
心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理目的观察心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理措施。
方法选取2013年6月～2015年6月我收治的实施心脏介入术且术后并发症急性心包填塞的患者8例作为研究对象，回顾分析对其进行急救与护理的基本措施，总结相关经验。
结果经过及时抢救治疗，所有患者均获得了较好的恢复。
患者拔除心包引流管的基本时间为4～8天，平均拔除时间为（6.0±1.1）天。
结论心脏介入术后并发急性心包填塞需引起临床重视，通过心包引流往往可改善患者病情，使得患者获得较好的恢复。
标签：心脏介入；心包填塞；急救；护理Interventional heart caused by acute cardiac tamponade after emergency treatment and nursingBAI Rui-juan，YANG Meng，QIN Yan-ping（The seventh people’s hospital of zhengzhou city heart subject，Henan Zhengzhou 450000，China）心脏介入术已应用于多种心血管疾病。
该项术式具有操作简单、术后效果可观等特点，受到医护人员以及患者的信赖[1]。
但值得注意的是，在手术治疗后的一段时间内，需加强对患者进行临床观察，以预防患者发生急性并发症，如急性心包填塞[2]。
急性心包填塞的发生多因血管壁被钢丝穿透所致，一旦发生不仅可影响手术治疗效果，同时还可威胁患者生命。
但急性心包填塞缺乏典型症状，若医护人员缺乏经验，常常可能误诊，耽误最佳治疗时间。
在本次调查中，笔者结合自身经验，对心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理措施进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月～2015年6月我收治的实施心脏介入术且术后并发症急性心包填塞的患者8例作为研究对象。
其中男5例，女2例；年龄52～74岁，平均年龄（65.7±2.3）岁；患者均接受心脏介入术治疗。
心脏介入术后并发急性心包填塞2例急救与护理
静脉穿刺 ，保持输液通畅 ，并做好心包穿刺 的准备工作 。 ２．３ 心包 穿刺护理 ① 穿刺前 准备 工作 ：完 善血 常规 、血凝 四项 了解 出血情 况 ；备好抢 救药 品及器 械 ；给 予心 理护理 ，向 患者解释说 明手 术 的必要性 、手 术过程 、术 中如何 配合 医生 ， 必要 时应用镇静 剂 。② 术 中配合 ：心包 穿刺 抽液 术是一 种 常 见 的穿刺技术 ，术 中密切观 察患 者 的心 率 、心律 、血压及 病情 变化 ，做好抢救工作 。心包穿 刺成 功后 注意 观察抽 出液 体 的 性质 、色 、量 ，若抽出液体为暗红色 ，放置后不 凝 固则 为血性心 包积液 ，反之 ，若抽 出液体 为鲜 红色 ，放 置后很 快凝 固则 有可 能刺人 心腔 内 ，立 即拔 出针头 。确定穿 刺针在 心包腔后 ，通过 导丝放置 ５Ｆ猪尾导管 ，抽吸后 ，留置 导管并妥 善 固定 ，管 口接
齐鲁护 理 杂志 ２０１２年第 １８卷第 ２２期
· 个 案 护 理 ·
心 脏 介 入 术 后 并 发 急 性 心 包 填 塞 ２例 急 救 与 护 理
李 秀敏 ，赵 荣荣 （山 东省 胸科 医院 山 东济南 ２５００１３）
【摘 要】目的 ：探讨 心脏介入 术后 发生急性心 包填塞 患者的抢救方 法及护理措 施。方 法：回顾 心脏介入术后发 生急性 心包填塞 ２例 患者的抢救过程 ，总结抢救 方法及 护理措 施。结果 ：行 心包穿刺抽 液术后 ，１例 留置引流管 ５ ｄ后拔 管，１例 留置 引流 管４ ｄ后 拔 管，均痊愈 出院。结论 ：做好术前 准备 工作 ，密切观察术 中、术后 患者的心率、心律 、血压 ，重视其主诉 ，及 时诊 断，行心 包穿刺是 急性 心 包填 塞 抢 救 成 功 的 关键 。 【关键 词】心脏介入手术 ；心 包填塞 ；急救 ；护理
介入手术出现心包填塞的护理干预
介入手术出现心包填塞的护理干预心包填塞是一种危及生命的急救情况，发生在心脏手术后的病患中。
在介入手术过程中，心包填塞可能会由于心内压升高导致，因此及时的护理干预至关重要。
本文将就如何进行护理干预来处理介入手术出现心包填塞的情况进行详细探讨。
一、监测病情变化首先，在介入手术后的患者中，护理人员应密切监测患者的病情变化。
包括但不限于：心率、血压、呼吸频率等生命体征的监测。
同时要及时记录心电图变化，以及病情发展的情况的描述。
只有不断观察患者的情况，及时发现反应异常，才能更有效地进行干预处理。
二、保持呼吸通畅其次，在发现患者出现心包填塞的情况下，护理人员需要第一时间保持患者的呼吸通畅。
确保气道畅通，协助患者维持正常呼吸。
必要时要及时给予气管插管或呼吸机辅助呼吸，以确保患者的呼吸功能。
三、紧急实施急救措施在急救背景下，护士需要立即通知主治医生和急诊医生，同时争取最快的时间内开始急救措施。
这也包括建立静脉通道，及时给予液体支持保持循环稳定。
必要时可以考虑进行抢救性开胸手术，以尽快排除心包积液。
四、情绪支持当患者出现心包填塞时，无疑是一种极其紧急的情况，患者和家属可能会感到恐慌和焦虑。
同时，也需要护理人员给予患者和家属足够的情绪支持。
耐心倾听他们的担忧和恐惧，同时给予必要的心理抚慰和情绪疏导。
五、定期监测病情最后一点，治疗过程中需要定期监测患者的病情变化，关注患者的反应和生命体征的变化。
只有通过持续不断的护理干预和监测，才能更好地帮助患者渡过难关。
总之，介入手术出现心包填塞是一种常见但危及生命的急救情况，护理人员需要思路清晰，果断决策，及时有效地进行干预处理。
只有通过全力以赴的护理工作，才能最大程度地保护患者的生命安全。
感谢您的阅读。
心脏介入诊疗并发心包填塞的急救与护理
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１ １ ０１ ・
心脏介入诊疗并发 心包填塞 的急救 与护理
陈敏 金 星 杨 红 宁
（ 兰 州 军 区兰 州 总 医 院心 内科 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
摘 要 目 的 总结 心 脏 介 入 诊 疗 中发 生 急 性 心 包 填 塞 并 发 症 时 的 急 救 与 护 理 。方 法 回顾 分 析 我 院 近 ６年 来 于 心 脏 介 入 诊 疗 过程 中 发 生 的 １ ５例 心 包 填 塞 病 例 的 救 治 经 过 ， 总 结 抢 救 经 验及 护 理 心 得 。结 果 １ ５例 患 者 中 ， ３ 例 生命体征平稳 ， 未行心包穿刺 ； １ ２例 经 补 液 、 升压后 ， 生命体 征仍不稳定 ， 行 紧急心包穿 刺引流 ， 其 中 ９例 出 血 逐 渐 停止 ， ２例 内科 处 理 无 效 转 送 心 外 科 开 胸 修 补 止 血 ， １例 患 者 抢 救 无 效 死 亡 。 结 论 完 善 的 术 前 准 备 ， 密 切 的介 入 护
搏 术 ３例 （ 均 为急 性下 壁心 肌梗 死 ， 右 室 穿孑 Ｌ ） ， 所 有
险 因素 主要 包括 ： 老年女性 ， 解 剖 结 构 变异 （ 先 天 变
异、 外科 手术 史 ） ， 术者操作少 、 缺乏经验、 解 剖 不 熟
悉， 操作 粗暴 ， 使 用支 撑长 鞘 消融 ， 反 复 多次 、 长 时间 消融等 。对 高 危 人 群 及 上 述 临床 情 况 更 应 加 强 监 护， 及 时提 醒操作 者 动作轻 柔 ， 遇有 阻力 ， 切忌 粗暴 ， 注 意导 丝 的位 置 ， 导管 的张力等 ， 给 予 相 应 的提 示
２ ． １ 提 高风 险 意识 ， 及 早 发 现 高 危 人 群 临 床 资 料ｌ ｌ ＿ ３ ＿ 显示 ， 冠 脉介 入治 疗 中 ， Ｃ ＴＯ病 变 、 钙化病变、 迂 曲成 角及 弥漫 性 病 变 ， 进行旋磨操作、 高压扩张、 亲水涂 层导 丝及 硬 导 丝 的应 用 是 导 致 冠 脉 穿 孑 Ｌ 、 心
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介入术后心包填塞紧急处置及护理对策（全文）
一.概述
心包填塞的发生率在冠状动脉造影术中少见，但在冠脉介入治疗中不少见，占0.5％－1％。
临床表现主要为胸闷胸痛、烦躁不安、呼吸困难、恶心呕吐、皮肤湿冷，血压进行性下降（＜90/60mmHg）伴心动过速且对扩容和升压药五反应。
超声心动图示液性暗区是诊断心包填塞最准确的方法。
急性心包填塞常起病急、病情变化快，严重危及患者生命。
及早判断,及时处理,决定了急性心包填塞的预后,及时行心包穿刺引流,快速输液、输血扩容等急救措施和细致的观察护理是抢救成功的关键。
二.发生原因
急性心包填塞的发生,与患者自身因素、抗凝治疗及手术操作者等有关,多见于术中导引导丝穿透冠状动脉血管壁或扩张球囊选择过大,致管壁撕裂穿孔。
三.紧急处置及护理对策
1.持续心电监护，严密监测患者的心率、心律、血压、呼吸及面色、神志。
2.一旦发现患者血压、氧饱和度下降,心率增快,胸闷、呼吸困难,面色苍白、大汗,应高度警惕急性心包填塞,立即通知医生,积极抢救。
并停止相关抗凝、抗血小板治疗。
3.高流量吸氧（6~ 8 L/ min）,至少开通两条静脉通路，快速补液,根据患者体重配制好升压药多巴胺或去甲肾上腺素，将血压维持在正常范围，准备好心包穿刺用物及除颤仪等急救用品。
4.立即进行配血，在大量输液的同时输入全血。
5.协助医生进行心包穿刺：协助患者取正确体位，嘱其在穿刺过程中勿咳嗽，以免造成意外损伤，影响穿刺顺利进行。
做好患者的心理护理，消除紧张及恐惧心理，取得合作。
协助医生置入心包穿刺引流管，持续给予病人引流心包积液。
6.心包穿刺引流术后协助患者取半卧位或高枕卧位,妥善固定引流管，确保心包引流导管通畅,避免扭曲、打折。
协助医生定时由心包置管引流处抽取心包积液,并观察记录引流液量及颜色的变化,如患者出现呼吸困难,胸痛或心律失常等心功能不全的症状时,及时汇报医生,予以积极治疗。
7.观察穿刺部位有无红、肿、压痛及渗液，如有渗液，贴膜卷边，需及时更换敷料和贴膜，避免发生继发感染。
8.安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。