人格障碍概述(4)
大学生常见的人格障碍及解决办法
大学生常见的心理障碍及解决办法大学生是一个承载社会、家长高期望值的特殊群体，自我定位高，成长的欲望非常强烈。
同时，大学阶段是一个向成熟过渡的阶段，在此阶段中，大学生的心理状态尚未稳定，心理表现比成人更为敏感复杂，受环境、情绪和社会因素的影响。
伴随着经济社会的发展，特别是涉及大学生切身利益的各项改革，他们面临的压力普遍加大，内心的冲突和矛盾加剧，由此引发心理障碍。
心理学专家认为，大学生的心理健康标准有：1、智力正常；2、情绪稳定、意志正常；3、适应良好；4、良好的自我意识；5、良好的人际关系；6、有良好的人格。
与这些标准相对，就可以发现当今大学生之中所存在的普遍的心理障碍。
可以概述为以下几点：1、环境适应问题。
2、学习问题。
3、人际关系问题。
4、恋爱与性心理问题。
5、性格与情绪问题。
这是大学生中较为严重的心理障碍，主要表现为自卑、怯懦、依赖、神经质、偏激、敌对、孤僻、抑郁等。
6、神经症问题。
如长期的睡眠困难、焦虑、抑郁、强迫、疑病、恐怖等。
再将以上几点按照问题所针对的不同方面，又可以分为：一、自我认知障碍当代的大学生在中学是学习的尖子，老师表扬，家长夸奖，同学羡慕，体验的是优越感、自豪感。
但到了大学以后，人才荟萃，高手如林，有些大学生学习方法不适应，失去了原来的学习尖子地位，自尊心受到挫伤，少数大学生由原来的自傲走向自卑，信心下降，意志消沉，缺乏进取心，产生了悲观失望、自暴自弃的心理。
而有的则产生了失落感，甚至忌妒心理，由此产生对周围环境以至社会的不满。
在这种客观和主观的条件下，大学生们有时不能客观地认识和评价自我，出现自我认知偏差，甚至造成自我认知障碍。
1、自傲。
很多大学生事事以我为中心，过分高估自己，自以为是、任性逞能、目中无人。
自诩天资优异，相貌出众，品学兼优，家庭背景优越，能力强，人缘广，有着很强的优越感和自负感。
具体表现有：喜欢哗众取宠，在大庭广众向别人炫耀自己；对他人的不顺眼之处进行讽刺和挖苦，蔑视身边不及自己的同学，盛气凌人；好发表自己的见解，听不进别人的意见，习惯支配别人、命令别人，不容许他人指责、谈论自己的缺点及不足之处，“唯我独尊”。
反社会型人格障碍
反社会人格障碍不同时期的表现：
• 童年时期：喜欢偷窃、任性、逃学、离家出 走、积习不改、流浪和对一切权威的反抗行 为。 • 少年时期：过早出现性行为或性犯罪；常有 酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习 惯。 • 成年后：工作表现差，常旷工，对家庭不负 责任，在外欠款不还，常犯规违法；30岁以 后，大约有30％一40％的患者有缓解或明显 的改善。
6.表现为持久的人格不协调，但是并未达到精神病或神经症 阶段。 7.智能和认知能力较好，无精神症状，主要以情感、意志和 行为等人格严重偏离为特征。 8.追求新奇和心理刺激，常是人格障碍患者的一种驱动力， 也是经常导致其反社会行为的变态心理动因。 概括地说，反社会型人格障碍的人有"七无"特征：① 无社会责任感；②无道德观念；③无恐惧心理；④无罪恶 感； ⑤无自控自制的心理能力；⑥无真实或真正感情； ⑦无悔改之心。
反社会型人格障碍患者会出现本能欲望、 兴趣嗜好、性情脾气、道德修养方面的异常 改变，但没有智能、认识或推理能力方面的 障碍，亦无妄想或幻觉。此种人格引起的违 法犯罪行为最多，同一性质的屡次犯罪，罪 行特别残酷或情节恶劣的犯人，其中1／3— 2／3的人都属于此类型人格障碍。其共同心 理特征是：情绪的暴发性，行为的冲动性， 对社会对他人冷酷、仇视、缺乏好感和同情 心，缺乏责任感，缺乏羞愧悔改之心，不顾 社会道德法律准则和一般公认的行为规范， 经常发生反社会言行；不能从挫折与惩罚中 吸取教训，缺乏焦虑感和罪恶感。
二、反社会型人格障碍的临床表现
反社会型人格障碍（病态人格）的临床症状特点： 1.早年开始显露人格偏异，一般在青春期呈现明朗化。 2.严重人格障碍，性格的某些方面非常突出和过分畸形发 展，不符合社会规范。 3.人格偏异非常顽固难移，延续于整个成年期，到晚年可能 渐趋缓和。药物治疗和一般教育措施收效甚微，矫正困难。 4.社会和人际关系适应不良，常有较严重的反社会行为，屡 教屡犯，并以损人不利己的结局告终。 5.对自己的人格障碍缺乏"自知之明"（医学上称为"无自知力 "），因此不能从失败的生活经验中吸取教训。有时虽能 察觉自己的人格问题带来的困难，但却始终不能以正确的 认识来有效地改正。
偏执型人格障碍(专业知识值得参考借鉴)
偏执型人格障碍(专业知识值得参考借鉴)一概述偏执型人格障碍是人格障碍的一种，在一般人口中的数目不详，他们很少求助于医生，如果配偶或同事伴其去治疗，他们多持否认或辩解的态度，使治疗者难以明辨真相。
他们经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。
据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。
当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。
当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。
自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。
患病率为0.4%～1.6%。
多见于男性。
二病因1.早期失爱幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。
缺乏母爱，经常被指责和否定。
单亲家庭更易出现有偏执型人格的儿童！2.后天受挫成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。
如经常受侮辱或冤屈。
3.自我苛求自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。
但是从不公开承认自身的某些缺陷。
如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。
4.处境异常某些异常的处境也使人偏执。
如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况。
三临床表现一般于早年开始，此类偏离正常的人格一旦形成以后即具有恒定和不易改变性。
智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和过分地发展，而且本人对自己人格缺陷缺乏争正确的判断。
表现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗；常有某些超价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价；容易发生病理性嫉妒。
人格障碍—李孟潮自编
6
分类DSM-IV and DSM-IV-TR Personality Disorder Clusters
DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群:
12
13
偏执型人格障碍（paranoid PD)
1、临床特征 2、形成原因 3、治疗
临床特征
主要特征：猜疑、偏执
表现为对他人持久的不信任，社会隔离，过分
警惕
临床发现男性居多
0.5-2.5% of the population. o Men > Women. o Higher incidence in relatives of schizophrenics. o Higher among minorities, immigrants, and the deaf.
31
形成原因
生物学
可能有与孤独症类似的生理机能缺陷
心理动力学
基本的接触需要没有获得满足
认知治疗
Treatment Options
Few seek professional help on their own Treatment focuses on development of trust Cognitive therapy to counter negativistic thinking Lack good outcome studies
20
形成原因
生物学原因
在精神分裂症患者亲属中较多
人格障碍的分类与概述
第一节概述一、异常人格的概念１．统计学标准２．社会标准３．定义：人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定的文化背景，以及一般的认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。
二、异常人格的分类１．按性质分类（１）古怪性／怪癖性人格障碍（Ａ类人格障碍）（２）戏剧性／情绪性人格障碍（Ｂ类人格障碍）（３）焦虑性／恐惧性人格障碍（Ｃ类人格障碍）第二节古怪性／怪癖性人格障碍（Ａ类人格障碍）一、偏执型人格障碍１．偏执型人格障碍的定义性特征是敏感性。
２．偏执型人格障碍的特征有：多疑、不信任他人、妒忌、敏感、易怒、心怀怨恨、自负。
二、分裂样人格障碍１．分裂样人格障碍的定义性特征是社会性分离。
分裂样人格似乎对与人建立关系，很少或者就没有什么兴趣。
２．分裂样人格障碍的特点有：感情冷淡、疏远、孤僻、缺乏愉快体验、内向。
三、分裂型人格障碍１．分裂型人格障碍会表现出古怪的言谈、行为、思维和／或感知。
２．分裂型价格者有着不同寻常的情感反应，表现为呆傻、古怪、情感倒错。
第三节戏剧性／情绪性人格障碍（Ｂ类人格障碍）这一范畴包括反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍。
一、反社会型人格障碍反社会型即社交紊乱型人格障碍，其定义性特征是，对他人的掠夺性态度－非常漠视并侵犯他人的权利。
反社会型人格障碍的诊断标准可以概括为五个基本要点。
１．年龄特点。
在１５风之前开始，并且在成年期继续违法，或有社会不支持行为的历史。
２．缺乏忠诚和责任感。
在工作、性关系、亲子关系或财务职责中，没有表现出忠诚和责任感。
３．易怒性和攻击性。
有反社会型人格的人容易被激怒，他们愤怒的表达，不仅仅是街头怒骂，还常常会虐待配偶和孩子。
４．鲁莽和冲动的行为。
他们常常采取的是没有目标的、寻求刺激的方式。
５．漠视真理。
常常会把撒谎当作家常便饭，即便被当面揭穿也会脸不变色心不跳。
常见人格障碍的临床表现
常见人格障碍的临床表现人格障碍是指个体在思维、情绪、行为等方面的固定模式和特征，这些模式与文化背景不一致，导致个体与他人关系紧张、工作和社会功能受损。
临床上常见的人格障碍有十大类，分别是：1.反社会人格障碍（Antisocial Personality Disorder, ASPD）：表现为对他人权益的漠视，缺乏对别人的责任感和关怀，常违反社会规则。
2.边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）：特征为情绪不稳定，容易产生强烈的焦虑和愤怒，对待人际关系常出现黑白分明的想法。
3.避免人格障碍（Avoidant Personality Disorder, AvPD）：表现为对人际关系的过度敏感和恐惧，追求社交影响上的避开。
4.强迫人格障碍（Obsessive-Compulsive Personality Disorder, OCPD）：特征为极度的完美主义和秩序强迫，喜欢控制他人和情境。
5.强迫-强迫性人格障碍（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）：较为明显的强迫性思维和行为，如洗手、检查等。
6.妄想型人格障碍（Paranoid Personality Disorder, PPD）：表现为持续的猜疑和不信任他人的思维方式，固执己见，对别人的动机产生误解。
7.依赖人格障碍（Dependent Personality Disorder, DPD）：特征为强烈的依赖他人，缺乏自主性和自信心，需要不断的承认和支持。
8.躁狂人格障碍（Histrionic Personality Disorder, HPD）：表现为夸张和过度表演的行为方式，渴望他人的关注和赞美。
9.罪恶人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）：表现出对自己的高度自负和自爱，缺乏对别人的关心和认同。
10.抑郁型人格障碍（Depressive Personality Disorder, DPD）：特征为悲观、消极、负面思维方式，对生活和他人持续的不满。
人格障碍概述 (北京培训课件)
Ⅳ、童年期：内在的道德和共情能力的发展出现在6 、童年期：内在的道德和共情能力的发展出现在6 到10岁这一阶段。在这个时期，一个支持性的成长环 10岁这一阶段。在这个时期，一个支持性的成长环 境可鼓励和催化自我成长为一个积极的，适应的自我。 此时，教养者的过分设限常摧毁孩子朝向独立的成就 感。相反，教养者充满爱的、有节制的与孩子的交流， 则帮助孩子发展了相互依赖的关系。大一点的孩子采 用了父母对行为的指南，价值系统也开始出现。上学 后，孩子开始学习合作，竞争和折衷。同伴关系以及 得到家庭外的成人的承认，如老师、朋友的父母等变 得非常重要。
无论如何，单单基于社会背景去定义病态人格是不能 令人满意的，因而今天有关人格障碍的界定加进了许 多超越社会背景的特征。如：自恋型人格障碍自满于 他们内在的幻想式的无所不能等。尽管如此，病态人 格仍然不能通过正常或异常行为进行可靠的区别，如， 有些个体呈现非常严重的社会性孤僻，但没有专业功 能的损伤或个人痛苦和苦恼的特征。因而，衡量人格 正常与否，除了个人和社会适应外，还要与病态人格 的临床症状结合起来。
在伴侣关系中，人格障碍者引发骚乱以及激活早年 的剥夺体验，这样的关系最终预示伴侣关系的破裂。 人格障碍治疗的理想期待是：人格障碍者能由再体 验、安全地感受和整合情绪上的痛苦，而变得足够 真实地生活在一种清楚、明白和建设性的生活中。
2、社会规范与人格障碍
（1）适应与适应不良：每个社会，每种文化都存在 着用社会道德和价值来制定和描述个人行为方式的习 惯。几个世纪以前，许多的社会都会建立一些机构将 那些被认为其行为模式与主流道德和价值相背离的人 限制起来，让他们与世隔绝。在西方社会也是直到十 八世纪以来，才有研究描述精神疾病与不道德行为的 区别。
某些人格障碍是种隐蔽的障碍，患者可能呈现出相当 的平和理性，甚至达到正常人的功能水平。有时，只 有某些深深卷入这种人格障碍患者的生活方式的人可 体验患者的异常。 保罗（Paul）认为，一个人如果形成严重的人格损伤 保罗（Paul）认为，一个人如果形成严重的人格损伤 必然遭遇过来自双亲的剥夺和忽视。保罗相信，在人 格障碍者呈现的移情和反移情关系中是激活了早年由 患者父母导航，患者执行的亲子关系。人格障碍者没 有一种稳定的、连续的真实自体的感受，而是常常具 有被防御和假自体控制的感受。
人格障碍
第一节
概述
患病率 研究者对冰岛5395人进行终身预期发生人格障碍的研究， 1957～1971年和 5395人进行终身预期发生人格障碍的研究 研究者对冰岛5395人进行终身预期发生人格障碍的研究，于1957～1971年和 1977年进行了三次评估 结果显示其公民在81 年进行了三次评估， 81岁前发展人格障碍的预期率为 1977年进行了三次评估，结果显示其公民在81岁前发展人格障碍的预期率为 5.2%。 5.2%。 关于人格障碍流行学研究较少，一般认为某些机构如监袱、 关于人格障碍流行学研究较少，一般认为某些机构如监袱、福利部门中的发 病率高；Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍 认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍； 病率高；Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍； Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍 则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。 Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。 2007年 上海市精神卫生中心张天宏介绍,在该中心心理咨询门诊咨询者中, 2007年，上海市精神卫生中心张天宏介绍,在该中心心理咨询门诊咨询者中, 人格障碍的患病率为38.4%。 人格障碍的患病率为38.4%。 38.4% 2008年，有韩国科学家指出,患有网瘾的年轻人,66.1%的人患有严重人格障 2008年 有韩国科学家指出,患有网瘾的年轻人,66.1%的人患有严重人格障 ,66.1% 而且调查显示,网瘾越大,越有可能患人格障碍.其中, 碍,而且调查显示,网瘾越大,越有可能患人格障碍.其中,男性更容易患人格 障碍,据统计男女比例甚至高达19:1. 障碍,据统计男女比例甚至高达19:1.
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人格障碍(Personality disorders)
―概述
指人格特征的明显偏离正常，在人格发展的内在结构
中有着严重的不协调，从而使患者形成了一惯的反映个人生活风格和人际尖系的异常行为模式，且对环境适应不良/ 使其社会交往功能和职业功能蒙受严重影响，以致给他人和社会带来损害?患者也感到痛苦。
二、人格障碍的特征
1＞没有神经系统形态学的病理变化情况下，人格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调；
2 对环境适应不良的行为模式重复出现；
3对自己的人格缺陷缺乏自知力；
4、行为的冃的和动机不明确；
5、情感情绪发育不成熟；
6、人际矢系失调；
7、人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳定性；
8、起始时间一般是从早期开始（幼年起因，始于青春期）。
（一）生物学因素
1、遗传因素的影响
2.病理生理因素的影响
有人格障碍的男性更易恋网
（二）环境因素
恶劣的社会坏境和不合理的养育坏境是造成病态人格的温床。
---童年的精神创伤。
不和谐的家庭矢系°
——不合理的教养。
——恶劣的社会坏境。
（三）心理学的解释
K精神分析理论：认为人格的形成主要在6岁以前，如果不能顺利通过口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。
2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。
3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。
四、人格障碍的分类
(-)ICDJO对人格障碍的分类K偏执型人
碍_
2、分裂样人格障碍
3 ♦冲动型人格障碍
4、戏剧型人格障碍• 强迫型人格
障碍6、焦虑回避型人81格障丑
7 ♦依赖型人格障碍
、反社会型人格障碍
(二)DSM・IV矢于人格障碍类型的
分类
DSM-IV中列出10种人格障碍，分3大类群A类群：行人古怪、奇异为特点：偏执型、分裂样分裂型人格陲磚B类群「戏剧化、情感强烈、不稳定为特点：表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍
C类群：紧张、焦虑行为为特点：回避型、依赖性、强迫型人格障碍。
（三）CCMD.3矢于人格障碍的分类
1偏执性人格障碍
、分裂样人格障碍
2反社会性人格障碍
'冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）表演性
3（痔症性）人格障碍
4强迫型人格障碍
、焦虑性人格障碍
応、依赖型人格障碍
五.人格障碍问题在医学临床上的意义
（-）人格障碍可以成为许多
疾病的发病基础
1 x人格障碍与神经症
2、人格障碍与精神疾病
3、特殊人格特征与心身疾病
（二）精神病症状与人格障碍表现需要鉴别F只屋扌■少
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六、反社会型人格障碍antisocial PD （一）缺乏做人的良心和道徳想缺乏责任心和义务
2.感生活无il划，人生无fl标人际矢系央调3免视补会权威
4「行为柢灵倾向于冲动性、攻击性和破坏性5：
6・
（二）形成原因
1、生物学因素:遗传、神经生物学的假说
2'社会心理学：家庭与社会坏境的影响
3、心理分析：超我发展不完善
4、认知心理学：在道徳原则利推理能力上的发展滞后
（三）治疗
1、行为泊疗：学习对问题情杲作新的反应.
2、认知治疗：提高其认知能力，改善社会和道徳行为。