骨科专科护理_评估的方法与
骨科护理质量控制
骨科护理质量控制一、背景介绍骨科护理是医院中重要的专科护理领域之一，负责对骨骼系统疾病和损伤的护理工作。
骨科护理质量控制是确保患者在骨科治疗过程中获得高质量护理的重要手段。
本文将详细介绍骨科护理质量控制的标准格式。
二、目的和范围骨科护理质量控制的目的是提高骨科护理的质量水平，确保患者的安全和满意度。
本标准适合于所有从事骨科护理工作的护士和医务人员。
三、质量控制指标1. 骨科护理评估：护士应根据患者的具体病情和需要进行全面的骨科护理评估，包括疼痛评估、功能评估、皮肤评估等。
2. 骨科护理计划：根据骨科护理评估结果，制定个性化的骨科护理计划，明确护理目标和措施。
3. 骨科手术护理：对于接受骨科手术的患者，护士应提供专业的术前准备和术后护理，确保手术的安全和成功。
4. 骨科伤口护理：护士应进行规范的骨科伤口护理，包括伤口清洁、更换敷料、预防感染等。
5. 骨科疼痛管理：护士应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定科学的骨科疼痛管理方案，确保患者的舒适度。
6. 骨科康复护理：护士应积极参预骨科康复护理工作，包括活动训练、功能恢复等，促进患者早日康复。
7. 骨科护理文书记录：护士应及时、准确地记录骨科护理相关信息，包括护理评估、护理措施、患者反应等，确保护理过程的连续性和可追溯性。
四、质量控制流程1. 设定质量目标：医院应设定骨科护理质量目标，如提高患者满意度、降低并发症发生率等。
2. 制定质量控制计划：医院应制定骨科护理质量控制计划，明确质量控制的具体内容、责任人和时间节点。
3. 实施质量控制措施：护士和医务人员应按照质量控制计划的要求，认真执行骨科护理工作，并及时记录相关信息。
4. 监测和评估：医院应定期对骨科护理质量进行监测和评估，如通过抽样调查、患者满意度调查等方式，及时发现问题并采取改进措施。
5. 改进措施：医院应根据监测和评估结果，制定相应的改进措施，如开展培训、优化工作流程等，提高骨科护理质量。
五、质量控制保障措施1. 护士培训：医院应定期组织骨科护理培训，提高护士的专业水平和质量意识。
骨科专科护理评估的方法与
询问法
询问法：通过与患者或家属的交流，了解患者的病史、疼痛情况、活动能力等。
观察法：通过观察患者的体态、步态、姿势等，评估患者的疼痛程度和关节功能状 况。
触诊法：通过触摸患者的关节、肌肉等部位，了解患者的疼痛部位和程度。
量表评估法：通过使用各种量表，如疼痛量表、功能评估量表等，对患者的疼痛程 度、关节功能等进行量化评估。
评估结果应该及时记录并存档，以 便于后续的诊疗和护理工作。
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评估过程中应遵循客观、真实、全 面的原则，避免主观臆断和遗漏。
评估过程中应注重与患者的沟通和 交流，了解其病情和需求，以提高 评估的准确性和客观性。
保护患者隐私和权益
评估过程中尊重患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。 评估结果应当保密，不得随意泄露给无关人员。 评估过程中应当注意保护患者的合法权益，避免对患者造成不必要的伤害。 评估人员应当具备相应的法律知识和职业道德，遵守相关法律法规和伦理规范。
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骨科专科护理评估的 方法与流程
汇报人：XX
CONTENTS
目 录
01 单击添加目录标题
02 骨科专科护理评估概述
03 骨科专科护理评估的方法
04 骨科专科护理评估的内容
05 骨科专科护理评估的流程
06
骨科专科护理评估的注意事 项
01
添加章节标题
骨科专科护理评估
02
概述
评估目的和意义
评估患者病情和护理需求 制定个性化的护理计划 监测患者的康复进展 提高护理效果和患者满意度
评估原则和要求
评估目的：了解患者病情，确定护理计划 评估内容：包括患者病史、体格检查、实验室检查等方面 评估方法：采用表格、量表等工具进行评估 评估要求：客观、准确、及时，遵循保密原则
骨科专科护理评估的方法医学
并发症风险评估
压疮风险评估
定期评估患者皮肤状况，识别压疮风险因素，采取相应措 施预防压疮的发生。
01
静脉血栓风险评估
了解患者静脉血栓形成的风险因素，如 长时间卧床、骨折等，采取相应措施预 防静脉血栓形成。
02
03
感染风险评估
定期监测患者体温、血象等指标，及 时发现感染征象，采取相应措施预防 和治疗感染。
患者生活质量评估
心理状态评估
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，了解生活质量的影响因 素。
社会功能评估
评估患者社会交往、工作或学习等方面的能力，了解社会功能恢 复情况。
生活质量问卷调查
使用生活质量问卷，如SF-36等，全面了解患者的生活质量状况。
护理效果综合评估
综合评价量表
使用综合评价量表，对患者的疼痛、功能、心 理和社会等方面进行全面评估。
肌肉力量和关节活动度
评估患者的肌肉力量和关节活动度，以了解 骨骼和关节的功能状况。
疼痛部位检查
检查疼痛部位是否有肿胀、压痛、畸形或活 动受限等情况。
神经功能检查
检查患者的感觉和运动功能，以排除神经损 伤的可能性。
患者心理状况评估
01
焦虑和抑郁评估
02
应激反应评估
03
应对方式评估
使用相关量表评估患者的焦虑和 抑郁程度，了解患者的心理状态。
询问患者近期是否有重大生活事 件或创伤经历，以及这些经历对 患者的心理影响。
了解患者面对疾病和疼痛的应对 方式，如积极应对、消极应对等。
患者社会状况评估
家庭支持情况
了解患者家庭成员的支持情况，以及家庭成员对患者 病情的态度。
工作状况
询问患者的工作状况，包括工作性质、工作时长等， 以评估患者的社会功能状况。
骨关节患者专科护理质量评价指标监测与分析
骨关节患者专科护理质量评价指标监测与分析刘巧梨;黄天雯;陈晓玲;桂自珍;钟盈;倪杰;李娜【摘要】目的了解骨关节患者围手术期的专科护理质量评价指标并进行监测,为骨关节专科患者的标准化、专业化的护理服务提供依据.方法采用便利抽样法抽取2016年1-12月住院的635例骨关节患者的专科护理病情观察指标、专科并发症护理干预指标、护理记录合格率指标及患者满意度进行监测并分析.结果专科护理病情观察指标中伤口出血观察及时率98.00％,负压引流观察及时率99.00％,局部血循环监测及时率100％;专科并发症护理干预指标中体位舒适安全合格率93.35％,体位转移安全合格率95.30％,疼痛干预有效率96.50％,管道护理合格率98.00％,特殊行为训练有效率97.30％,功能锻炼依从性有效率95.50％,特殊治疗护理合格率100.00％,专科药物使用合格率98.20％;护理记录合格率97.50％;患者满意度98.70％;9例患者发生并发症,其中,2例术后伤口感染,5例术后深静脉血栓形成,1例术后深静脉血栓并发肺栓塞,2例术后髋关节脱位,护士均能及时发现,经积极治疗与护理,专科并发症均治愈.结论对635例患者的专科护理质量通过专科质量评价指标进行监测,能够指导专科护理干预与质量控制,护士从过程质量入手,通过细致、全面的病情观察及有效的护理干预可及时预防与发现并发症,为患者提供标准化、专业化的护理服务.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)022【总页数】3页(P2066-2068)【关键词】骨关节;质量指标;结果评价;专科护理【作者】刘巧梨;黄天雯;陈晓玲;桂自珍;钟盈;倪杰;李娜【作者单位】中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080;中山大学附属第一医院骨科显微外科医学部,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R473.6专科护理质量是评价医院护理工作质量的核心指标，评价指标是衡量护理质量的标准[1]，为了加强专科护理质量建设，我们研究制定了骨科专科护理质量评价指标体系[2]。
骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建
骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建随着医疗技术的不断发展和改进，骨科手术已经越来越成为一项常见的手术。
骨科专科护士作为协助医生完成手术的重要团队成员，必须具备丰富和全面的专业知识和技能，以确保手术顺利、安全及效果良好。
因此，构建适合骨科专科护士的核心能力评价指标体系十分必要。
本文旨在对骨科专科护士核心能力评价指标体系进行探讨和研究。
一、骨科专科护士职业特点与能力需求骨科专科护士是在骨科领域从事临床护理工作的专业人员，需要充分掌握骨科临床和护理方面的知识和技能。
骨科疾病的治疗方案和手术方式都与常规疾病有一定的不同，需要骨科专科护士具备针对性的知识和技能。
除了具备必要的医学知识和技能外，骨科专科护士还需要具备以下特征和能力：1.具备良好的人际沟通和协作能力2.注重团队合作和精准配合3.灵活应对突发事件的处理能力4.善于学习新知识和新技能，致力于不断提高自身的职业水平基于以上特点和需求，可以将骨科专科护士的能力分为以下几个方面：1.护理技能：掌握骨科患者的护理技能、疼痛评估和管理技能、伤口护理和皮肤护理等。
2.卫生管理：了解骨科病房的管理和卫生要求、维护骨科设备和机器等。
3.沟通协调：与患者、家属及其他卫生专业人员协商如患者康复护理方面的工作和指导等。
4.教育促进：协助患者进行康复护理，指导其日常生活中饮食营养和体育锻炼等。
5.文献检索：针对不同病情状态下的医疗问题进行文献检索和学习，为患者康复提供最佳的服务。
二、骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建骨科专科护士核心能力评价指标体系是根据骨科专科护士的职业特点和能力需求而建立的现代管理理念。
其目的是为了评估护士的工作表现和能力，同时为其职业生涯提供相应的发展规划，使其更好的适应未来的医疗环境和临床工作需求。
1.护理技能1.1 对于不同骨科疾病的护理，护理方案的制定、执行和整理1.2 临床护理技能的技巧和操作能力，包括：（1）针灸理疗与按摩技能；（2）口腔护理；（3）注射和静脉输入；（4）疼痛评估和管理技能；（5）伤口护理和皮肤护理；（6）麻醉药物的管理与掌握；（7）对患者的巡视和监控。
骨科专科护理评估的方法PPT课件
评估过程中，医护人员与患者 进行充分的交流，有助于建立 良好的医患关系，提高患者的
满意度。
评估的流程与步骤
体格检查
对患者的骨骼、肌肉、关节等 进行检查，评估患者的功能状 况。
实施评估
按照评估量表进行评价，记录 结果。
收集病史
了解患者的病情、疼痛程度、 活动能力等情况。
制定评估量表
根据患者的具体情况，选择合 适的评估量表进行评价。
能力。
脊柱疾病的护理重点
疼痛管理
评估并缓解患者的疼痛，采取适当的 止痛措施。
体位护理
指导患者保持正确的体位，避免长时 间保持同一姿势。
功能训练
根据脊柱疾病的类型和严重程度，指 导患者进行适当的功能训练，促进脊 柱功能恢复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导。
运动系统的其他疾病护理重点
总结词
功能评估、康复训练指导
详细描述
膝关节损伤患者的护理评估重点在于功能评估，包括关节活动度、肌肉力量以及平衡能 力等。根据评估结果，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行适当的康复训练，促
进膝关节功能的恢复。
案例三：颈椎病患者的护理评估
总结词
神经功能评估、日常活动能力评估
VS
详细描述
颈椎病患者的护理评估需要关注神经功能 和日常活动能力。评估患者的肌力、感觉 、反射以及日常生活自理能力，有助于了 解病情进展和制定合适的护理计划。同时 ，还需关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持。
康复效果评估
定期评估患者的康复效果，以便及 时调整康复计划和方案。
03
骨科疾病特点与护理重 点
骨折的护理重点
疼痛管理
骨科专科护理质量评价标准
骨科专科护理质量评价标准骨科护理质量评价标准1.主动热情接待病人并作自我介绍，以提高病人的就医体验。
2.讲解并签署医患合约，明确双方权利和责任。
3.护送患者到病房，安置舒适体位，确保患者的基本需求得到满足。
4.介绍床位医生、护士长等相关人员，让患者了解医护人员的身份和职责。
5.病区环境介绍，包括物品放置、标本留置处等，让患者了解病区的设施和规定。
6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法，提高患者的安全意识。
7.向患者讲解相关请假陪探制度，让患者了解就医期间的规定和限制。
8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。
9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识，提高患者的安全保障。
术前护理1.进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
2.了解病人的心理变化，有相应的干预措施，让患者在手术前保持平静和放松。
3.符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适，确保患者在手术前的身体状况得到良好的保障。
4.按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓，确保手术前的营养和饮食得到合理的安排。
5.练床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练目的和方法，帮助患者在手术后更快地康复。
6.按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱），确保手术前的准备工作得到充分的重视。
7.护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
术后护理1.按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录，确保患者的身体状况得到及时的观察和记录。
2.各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确，确保患者的引流管得到妥善的护理。
骨科专科护理评估的方法医学PPT
- 发热 > 38̊°C (伤后48hr.)
- 出血点：
24-72hr. 出現 或 7-8天针尖大小、
课堂练习1
患者男、5岁、不慎 跌倒致右上肢疼痛、 活动受限7小时入院。 你作为接诊护士，在 骨科专科观察方面， 应该评估些什么？
专科评估-脊髓损伤感觉运动评估
脊髓休克评估 感觉运动平面评估：确定脊髓损伤程度 肌力评估 二便功能评估 康复评估
并发症观察评估
脂肪栓塞患者的护理评估？ 骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症？ 骨折或创伤后容易发生哪些晚期并发症？ 当患者出现肺栓塞的临床表现时，如何评估与处理？ 低血容量性休克的急救处理有哪些？ 临床上如何评估骨筋膜室综合征的风险？如何预防和处理？ 如何评估与预防创伤骨科手术切口感染？ 骨科大手术术后怎样评估深静脉血栓形成的风险与预防措施
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
动诊 主动式及被动式关节运动评估 疼痛 运动限制 痉挛性活动 关节不稳 变形 挛缩 肌力
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度 肢体周径 关节活动度 肌力 深浅感觉障碍
的选择？ 如何评估患者足下垂的风险和根据个体选择合适的措施？
骨科危急并发症评估及处理
并发症
原因
处理
- 创伤性休克
多量出血→ 体液流失
- 紧急持维生命措施 - 去除病因：止血、感染、
过敏 - 适当使用药物：
- 纠正酸碱平衡； - 升压、增加心肌 收缩
- 成人呼吸窘迫 綜合症
➢ 休克缺血→肺缺血缺氧
初步评估
首次入院评估
基础生命体征观察 一般健康状况 (包括心理及情绪) 日常生活自理能力 活动辅助器具 营养状况
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课堂练习1
患者男、5岁、不慎 跌倒致右上肢疼痛、 活动受限7小时入院。 你作为接诊护士，在 骨科专科观察方面， 应该评估些什么？
专科评估-脊髓损伤感觉运动评估
脊髓休克评估 感觉运动平面评估：确定脊髓损伤程度 肌力评估 二便功能评估 康复评估
并发症观察评估
脂肪栓塞患者的护理评估？ 骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症？ 骨折或创伤后容易发生哪些晚期并发症？ 当患者出现肺栓塞的临床表现时，如何评估与处理？ 低血容量性休克的急救处理有哪些？ 临床上如何评估骨筋膜室综合征的风险？如何预防和处理？ 如何评估与预防创伤骨科手术切口感染？ 骨科大手术术后怎样评估深静脉血栓形成的风险与预防措施
膝关节 踝关节
外展450， 前屈300，外旋150 屈曲900 背伸20-300 前屈15-200，外展10-200，外 旋5-100 屈曲50 00
骨科专科护理基础评估
肩关节需要多大的活动度才能满足日常生活的需 求？
吃饭：肩关节外展30°，前屈45°。 穿衣：肩关节外展上举达150°左右 。 如厕：要求肩关节内旋至少能达到骶尾部。 梳头：肩关节上举110°左右
骨科专科护理评估方法与技巧
广东省人民医院 张瑞英
主要内容
护理评估的目的 护理评估的内容 评估的方法与技巧
安全优质护理 ---从护理评估开始
护理程序
3
护理评估的目的
为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题 提供依据。
建立病人健康状况收集整理的基本资料。 为护理科研积累资料。
护理基础评估方法
原因
处理
1. 血管外源性
o 严密观察：
骨折→骨骼损伤
- 呼吸系统：
破裂→脂肪細胞
气促、咳嗽、胸痛→肺梗塞症狀
释放出脂肪颗粒
- 神经系统：
→进入静脉系统
烦躁、瞻妄、嗜睡、头痛、呕吐、
→肺脂肪栓塞→ 抽搐、痉挛、高热
呼吸系統衰竭
- 循环系统 ：
→多系統器官衰
脉博增快 、BP骤降+心絞痛
竭
- 泌尿系統
尿少，含脂肪滴
- 维护呼吸系統
➢ 输液过量→灌流损害
- 治疗休克，维持循环功能
➢ 伤及头颅→颅内压↑→肺血 - 预防血栓形成
管收缩
- 避免脂肪栓塞：清创；尽
➢ 肺器官损害
早固定骨折，尤其是长骨
➢ 脂肪栓塞
骨折
- 控制感染：纠正酸碱失衡
并发症
- 急性肾功能衰 竭
原因
处理
1. 创伤、手术大量失血→ 休克→肾血管痉挛→腎 血流減少→腎小管坏死
- 预防重于治疗 - 一切预防从谨密观察
和关注病人化验报告 开始 - 积极治疗休克、預防 控制感染和过度的炎 症反应， - 早期予以代谢支持和 器官功能支持
并发症
脂肪栓塞综合症 1.突发型：伤后 /术后24時內出 现 2. 不完全脂肪 栓塞：伤后/术 后1-6天出现 3. 完全脂肪栓 塞：12-48小時 內出现
一般
进一步
初步评估 专科评估 综合评估
护理评估准备
环境准备 用物准备：体温计、血压计、皮尺、角
度尺、手电筒、压舌板、手套等。
关注患者感受及 隐私
初步评估
首次入院评估
病人身份核实 职业 教育程度 婚姻状况 主诉、诊断 既往史 服药及药物过敏史
初步评估
首次入院评估
个人对疾病的认知及接受能力 与家人关系 社交支援 家居设施
骨骨科科护专科理护--理-基基础础评评估估方法
骨科专科护理评估-----方法及内容 一触诊般骨科评估-----方法及内容
压痛点 皮肤温度 硬块 肿胀 关节摇动 异常声响 运动阻力
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理评估----方法及内容
动诊
关节名称 功能位
肩关节 肘关节 腕关节 髋关节
- 发热 > 38̊°C (伤后48hr.)
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
动诊 主动式及被动式关节运动评估 疼痛 运动限制 痉挛性活动 关节不稳 变形 挛缩 肌力
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度 肢体周径 关节活动度 肌力 深浅感觉障碍
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估---方法及内容
量诊
肢体长度 测量上肢 肩峰---肱骨外上髁 ---尺骨茎突 ---中指指端 测量下肢 髂前上棘---髌骨中点---胫骨内踝
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体周径
专科评估-肢体外周血循环
创伤骨科评估解决3大问题： 血运（血管） 感觉（神经） 活动（肌肉和关节）
初步评估
首次入院评估
基础生命体征观察 一般健康状况 (包括心理及情绪) 日常生活自理能力 活动辅助器具 营养状况
初步评估
排便状况 皮肤状况 管道评估 体位评估
综合评估
实验室检查结果评估 影像学评估
心、脑、肺、 肾、肝
心电图、心脏彩超、血管彩超等
术前综合评估:患者身、心状态评估,患者 潜在风险(并发症)评估,医院设备及医务 人员对潜在风险的应对措施的准备等.
→內毒素形成→DIC发生 (尿少) 2. 肾功能衰竭：肾小球损 害→失去排尿功能 (非尿少)
- 观察：尿量、生命体 征
- 补充液体 - 控制电解质平衡 - 药物：利尿剂无效→
透析法 - 食物：蛋白質摄入量
按肾功能指标调整
- 多系统器官衰 竭
1. 严重 创伤/烧 伤 2. 严重感染
→体內激素、效应细胞活动 异常，內毒素加剧→估
康复需求与护理剂量评估
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理评估-----顺序
望、触、动、量 先查全身、后查局部 先查健侧、后查患侧
骨科专科护理基础评估
骨科专科基础评估-----方法及内容
望诊
站立、坐位、弯腰、俯卧姿势 对称性、活动度 下肢步态 肿胀、皮肤色泽、颜色
青紫淤斑、肌肉萎缩、畸形
的选择？ 如何评估患者足下垂的风险和根据个体选择合适的措施？
骨科危急并发症评估及处理
并发症
原因
处理
- 创伤性休克
多量出血→ 体液流失
- 紧急持维生命措施 - 去除病因：止血、感染、
过敏 - 适当使用药物：
- 纠正酸碱平衡； - 升压、增加心肌 收缩
- 成人呼吸窘迫 綜合症
➢ 休克缺血→肺缺血缺氧