院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作的意义静脉血栓栓塞症（venous thromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonary thromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deep thrombosis DVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。
院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。
VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。
第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构院内VTE防治管理委员会人员组成：医院领导及各职能部门负责人。
职责：1.参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。
2.对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。
3.研究并确定院内VTE防治的工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施，明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。
5.其他院内VTE防治管理的重要事宜。
6.组织开展院内VTE方面的科研工作。
院内VTE防治质控办公室人员组成：医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。
职责：1.对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
各科室VTE防治管理小组人员组成：科室主任及指定人员或联络员。
职责：1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE发生负有管理责任。
2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作得意义静脉血栓栓塞症(venous thromboerｍbilism,ＶTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromｂｏermbilｉｓｍ,PＴE)与深静脉血栓形成(deep ｔｈroｍbosiｓＤＶT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视、院内ＶＴＥ涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。
ＶＴE就是可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。
第二部分、院内ＶTE防治管理体系成员架构院内VＴE防治管理委员会人员组成:医院领导及各职能部门负责人、职责:１.参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。
2.对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。
3。
研究并确定院内ＶTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价、4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中得责任、5、其她院内VＴE防治管理得重要事宜。
6.组织开展院内VＴE方面得科研工作。
院内ＶTE防治质控办公室人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。
职责:1.对有关院内VTＥ防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。
2。
对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
各科室VＴE防治管理小组人员组成:科室主任及指定人员或联络员。
职责:１。
科主任为科室内VTE防治管理第一负责人,对科内静脉血栓栓塞症防治工作中得培训、考核及VＴＥ发生负有管理责任。
２。
质控医生监督填报本科室院内ＶTE相关表格、３。
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作的意义静脉血栓栓塞症（venous thromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonary thromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deep thrombosis DVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。
院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。
VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。
第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构院内VTE防治管理委员会人员组成：医院领导及各职能部门负责人。
职责：1.参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。
2.对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。
3.研究并确定院内VTE防治的工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施，明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。
5.其他院内VTE防治管理的重要事宜。
6.组织开展院内VTE方面的科研工作。
院内VTE防治质控办公室人员组成：医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。
职责：1.对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
各科室VTE防治管理小组人员组成：科室主任及指定人员或联络员。
职责：1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE发生负有管理责任。
2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。
静脉血栓栓塞症VTE防治管理指南手册
医院内静脉血栓栓塞症防治管理办法医院内静脉血栓栓塞症防治管理委员会目录第一章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的目的和意义第二章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的组织架构和职责一、医院内静脉血栓栓塞症防治管理委员会二、医院内静脉血栓栓塞症防治管理办公室三、各科室医院内静脉血栓栓塞症防治管理小组第三章医院内静脉血栓栓塞症的防治管理一、开展医院内静脉血栓栓塞症相关教育培训二、完善医院内静脉血栓栓塞症的评估和预防三、规范医院内静脉血栓栓塞症的诊断和治疗四、建立医院内静脉血栓栓塞症综合诊治平台五、医院内静脉血栓栓塞症防治的医护沟通机制与流程第四章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的质量控制与持续改进一、医院内静脉血栓栓塞症防治的质量控制要点二、医院内静脉血栓栓塞症防治的质量持续改进第五章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的质量控制指标一、风险评估和预防类指标二、诊断类指标三、治疗类指标四、结局相关指标五、成本效率相关指标第六章医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队及应急预案一、医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队成员二、医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队职责与分工三、医院内静脉血栓栓塞症应急预案和处理流程附：医院内静脉血栓栓塞症高危科室名录医院内静脉血栓栓塞症防治管理办法为加强医疗质量管理，保障患者安全，减少医院内静脉血栓栓塞症的发生，特制定《医院内静脉血栓栓塞症防治管理办法》。
第一章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的目的和意义肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism, PTE)和深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis, DVT）合称为静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)，是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式，但以 PTE 最为凶险，有致死可能。
医院内致死性肺栓塞的发生，已构成医疗质量和安全的潜在风险，成为临床医务人员和医院管理者面临的严峻问题。
VTE 发病隐匿、临床症状不典型，容易误诊、漏诊，一旦发生，致死和致残率高。
住院病人VTE防护手册
住院病人VTE防护手册1. 简介VTE（Venous Thromboembolism）即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
住院病人在医院内由于多种原因容易发生VTE，为了降低住院病人VTE的发生率，提高病人生活质量，我们制定了本手册。
本手册旨在提供有关住院病人VTE的预防、诊断和治疗方面的详细信息，以帮助医护人员和病人更好地了解和应对VTE。
2. VTE的危险因素VTE的危险因素包括遗传因素和后天因素。
后天因素包括：- 长期卧床- 手术- 创伤- 肥胖- 吸烟- 孕妇和产后妇女- 慢性疾病如心衰、肺病、肿瘤等3. VTE的预防VTE的预防措施包括基础预防和强化预防。
3.1 基础预防- 早期活动：鼓励病人术后尽早活动，避免长期卧床。
- 饮食调整：增加水分和纤维素的摄入，避免高脂饮食。
- 适度运动：鼓励病人进行适量运动，如散步、上下楼梯等。
3.2 强化预防- 抗凝治疗：对于高风险病人，根据病情选择合适的抗凝药物。
- 机械预防：如使用弹力袜、下肢静脉泵等。
4. VTE的诊断VTE的诊断主要依据临床表现和辅助检查。
临床表现包括：- 单侧下肢肿胀、疼痛- 呼吸困难、胸痛- 咳嗽、咯血辅助检查包括：- D-二聚体检测：阳性提示VTE可能- 超声检查：观察下肢静脉内血栓形成- 肺动脉CT：观察肺栓塞情况5. VTE的治疗VTE的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。
- 抗凝治疗：使用肝素、华法林等药物阻止血栓进展。
- 溶栓治疗：使用尿激酶、链激酶等药物溶解血栓。
- 手术治疗：对于大块肺栓塞病人，可能需要进行手术治疗。
6. 总结住院病人VTE防护是一项重要的工作，需要医护人员和病人的共同努力。
通过加强VTE的预防、早期诊断和及时治疗，可以有效降低VTE的发生率，提高病人生活质量。
希望本手册能为医护人员和病人提供有益的参考。
科室vte防治手册
科室vte防治手册引言：深静脉血栓栓塞（VTE）是一种严重的、常见的临床疾病，危及生命。
由于患者长期卧床、手术等因素的影响，VTE的发病率在医院中明显增加。
为了提高患者的安全性和生活质量，本手册旨在向科室医务人员介绍VTE的预防和治疗，以便降低患者的风险，实现更好的护理。
第一章：VTE的概述1.1 VTE的定义和分类1.2 VTE的危险因素1.3 VTE的发病机制1.4 临床表现及诊断第二章：VTE的预防2.1 风险评估与干预2.1.1 Caprini评分2.1.2 科室风险评估工具2.1.3 干预策略2.2 合理使用药物预防2.2.1 肝素和低分子肝素2.2.2 单一药物与复合药物的选择2.2.3 药物预防的禁忌症2.2.4 药物治疗的应激性状态2.3 机械预防方法2.3.1 弹力袜的作用与选择2.3.2 运动和主动肢体抬高等预防方法2.4 预防措施的落实与监测第三章：VTE的治疗3.1 抗凝治疗3.1.1 肝素和低分子肝素的使用3.1.2 静脉溶栓剂的应用3.1.3 蔓延性血栓的特殊处理3.2 导管取栓术及滤器的应用3.3 外科手术的治疗第四章：科室VTE防治策略的制定和实施4.1 VTE防治团队的建立4.2 规范化防治策略制定4.3 知识普及与培训4.4 防治效果的监测与评价结语：科室的VTE防治工作是一项持久的任务，而不仅仅是某一人或某一时期的行动。
通过对本手册的学习，希望广大医务人员能够增强对VTE预防和治疗的认识，更好地掌握相应的防治策略和措施，提高临床工作中的防治水平，为患者提供安全、高效的护理。
注：本手册仅供内部医务人员使用，请遵循相应的规范和操作流程，确保VTE防治工作的质量和安全。
院内静脉血栓栓塞症防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作的意义静脉血栓栓塞症( venous thromboermbilism ，VTE)包括肺血栓栓塞症( plumonary thromboermbilism ，PTE和深静脉血栓形成(deep thrombosis DVT)两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。
院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。
VTE 是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE已经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。
第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构院内VTE防治管理委员会人员组成：医院领导及各职能部门负责人。
职责：1. 参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。
2. 对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。
3. 研究并确定院内VTE防治的工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4. 确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施，明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。
5. 其他院内VTE防治管理的重要事宜。
6. 组织开展院内VTE方面的科研工作。
院内VTE防治质控办公室人员组成：医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。
职责：1. 对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2. 对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3. 对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
各科室VTE防治管理小组人员组成：科室主任及指定人员或联络员。
职责：1. 科主任为科室内VTE 防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE 发生负有管理责任。
2. 质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。
医院内静脉血栓栓塞症(VTE)预防工作手册
医院内静脉血栓栓塞症(VTE)预防工作手册概述本手册旨在帮助医院内的医务人员有效预防静脉血栓栓塞症（VTE）的发生。
静脉血栓栓塞症是一种严重的并发症，可以导致丧失生命，并增加住院患者的死亡风险。
通过采取一系列预防措施，我们可以显著减少VTE发生的可能性。
分类VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PE）。
DVT是静脉内形成血栓的过程，常见于下肢深静脉。
PE是由DVT血栓脱落并导致肺动脉阻塞的情况。
预防策略为了预防VTE发生，以下是一些有效的策略：1. 提供预防性的药物治疗：根据患者的风险评估结果，给予适当的抗凝药物预防，如肝素或华法林。
这应根据实际情况由医务人员决定。
2. 运动和活动：鼓励患者进行适度的运动和活动，减少长时间卧床或久坐不动。
3. 弹力袜：对于高危患者，建议佩戴弹力袜，以促进血液循环和预防血栓形成。
4. 定期翻身和活动：对于卧床患者，定期帮助翻身和进行肢体活动，以避免血栓形成。
5. 教育和宣传：向患者和医务人员提供关于VTE的教育和宣传，以增加对预防措施的认识和重视。
注意事项在执行VTE预防策略时，需要注意以下事项：- 根据患者的具体情况进行个体化的风险评估和预防。
- 预防性的药物治疗需要在严密监测下进行，以确保剂量和效果的合理性。
- 医务人员需要定期进行培训和更新，以了解最新的预防措施和指南。
通过遵循本手册中的预防措施，我们能够有效地减少VTE的发生，提高患者的安全性。
预防是关键，让我们共同努力，将VTE 给予足够的重视和关注，确保患者的康复和健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下列情况禁止使用机械性预防措施: l)充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿; 2)新发生得下肢近端DVT、血栓性静脉炎; 3)下肢局部严重病变、下肢血管严重硬化或其她缺血性血管病及下肢严重畸形。
2.腔静脉滤器（inferior Vena Caval Filters，IVCF）
不建议常规植入IVCF作为预防措施，即使就是VTE高危患者也不推荐常规使用。适应症：近端DVT，全剂量抗凝治疗有禁忌症或者近期接受大手术得患者。
药物预防措施
1、普通肝素
皮下注射低剂量普通肝素(Low-Dose Unfractionated Heparin, LDUH)常用剂量: 5000 U每日2次,皮下注射。一般情况下无需监测APTT。
2、低分子量肝素(Low MoIecular Weight Heparin, LMWH)
一般情况下无需常规血液学监测。因为低分子肝素制备时采用不同得解聚方法, 所以在某种程度上她们得药代动力学、 抗凝特征、 推荐得治疗方案就是不同得。 每种LMWH都应被视为一种独立得药物。 不同制剂需要参照各自产品说明书中得推荐为准。 以下为不同种类常见低分子肝素得区别:
会诊;
3、即使采取VTE预防措施之后,仍有可能发生VTE。一旦发生,应采取相应治疗
措施;
4、预防性抗凝药物使用后可能出现出血并发症。一旦发生出血,应采取相应治疗
措施;
5、 建议各临床科室根据专业特点制定相应得预防措施,如本科室已有专业指南
(如骨科) ,请遵循该专业指南执行。
院内VTE预防措施介绍
基本预防措施
低分子肝肾
平均分子量（道尔顿）
抗Xa/Ⅱa活性比
依诺肝素
4500
3、6
达肝素
6000
2、5
那屈肝素
4300
3预防得剂量推荐：
药物
中危剂量
高危剂量
用法
依诺肝素
20mg
40mg
每天一次，皮下注射
那屈肝素
2850iu（0、3ml）
38iu/kg
每天一次，皮下注射
l 、 常规进行静脉血栓相关知识得患者教育。
2、积极得活动可以减少VTE得发生。 对于VTE风险为低危得内科疾病与活动不受限得小手术患者,仅需鼓励及早进行主动与被动活动,早期进行功能锻炼。一般无需应用药物预防措施。
3,建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖以及血脂。
机械预防措施
l、机械性预防措施
人员组成：医院领导及各职能部门负责人。
职责：
1、参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。
2、对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。
3、研究并确定院内VTE防治得工作计划，并对计划得实施进行考核与评价。
4、确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施，明确各有关部门、人员在防治工作中得责任。
达肝素钠
2500u
5000u
每天一次，皮下注射
外科患者VTE预防
内科患者VTE预防
起始给药时间
对多数手术患者,推荐术后l2-24小时第一次皮下注射
当患者有高度血栓形成倾向时, 需考虑术前
l 2小时给药一次,术后l 2小时开始规律应用
入院评估后，符合高危即可开始抗凝
持续给药时间
外科手术患者预防一般应持续7-10天
对于骨科大手术，推荐4-5周
4、协助各科室完成院内VTE防治得诊疗过程。
5、协助院内VTE防治管理委员会交办得其她工作。
第三部分、院内VTE预防建议
院内VTE预防建议得基本原则
1、由于VTE得发生就是十分复杂得病理、生理过程,采取预防措施前必须进行个体
化评估,权衡抗凝与出血得利弊,并认真研读药物及器械相关说明书;
2、如预防过程中出现药物使用禁忌症或其她特殊情况,请及时邀请专业科室医生
院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE就是可防可治得，针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确得评估，采取恰当得治疗措施，降低死亡率与致残率。
第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构
院内VTE防治管理委员会
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册
第一部分、住院患者VTE防治工作得意义
静脉血栓栓塞症（venous thromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonary thromboermbilism，PTE）与深静脉血栓形成（deep thrombosis DVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一，已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视。
机械性预防措施包括:梯度压力弹力袜 (Graduated CompressionStockings, GCS )、间歇气囊压迫 Cntermittent PneumaticCompression, IPC)装置以及足底静脉泵(Venous foot pumps, VFP)。使用机械方法预防VTE发生得原理为: 促使静脉血流加速, 减少下肢静脉血液瘀滞 。 机械性方法可减少部分患者发生 DVT得危险, 但疗效逊于抗凝药物,其最大优势在于没有出血并发症。目前,没有一种机械方法被证实能减少死亡或PE得危险。 这些设备应尽可能在双腿应用, 且一直持续到可以开始使用药物预防为止。单独使用机械性预防措施仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险得患者;极高危患者单独应用疗效差,推荐与有效得抗
3、对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
各科室VTE防治管理小组
人员组成：科室主任及指定人员或联络员。
职责：
1、科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中得培训、考核及VTE发生负有管理责任。
2、质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。
3、在科主任领导下开展工作，负责本科室院内VTE防治管理得各项工作，根据科室特点制定管理制度，并组织落实。
5、其她院内VTE防治管理得重要事宜。
6、组织开展院内VTE方面得科研工作。
院内VTE防治质控办公室
人员组成：医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。
职责：
1、对有关院内VTE防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。
2、对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。