关于地方性甲状腺肿
地方性甲状腺肿诊断标准
甲状腺容积计算公式 V＝ 0.479×D×W×L／1000 式中： V ——甲状腺每一侧叶容积数值，单位为毫升 （ml）； L ——甲状腺每一侧叶长度数值，单位为毫米 （mm）； W ——甲状腺每一侧叶宽度数值，单位为毫米 （mm）； D ——甲状腺每一侧叶厚度数值，单位为毫米 （mm）。
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1 度 头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见， 但容易摸得着，并超过受检者拇指末节 （指一个侧叶的腺体轮廓超过拇指末节）。
特点是：“甲状腺看不见，容易摸得着”。
甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现 结节者也定为1度。 2 度 头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可 见肿大，其大小超过受检者拇指末节。特
下列文件中的条款通过本标准的引用而成 为本标准的条款。 GB 16005 碘缺乏病（IDD）病区划分标准 GB/T 19380 水源性高碘地区和地方性高碘 甲状腺肿病区的划定
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术语和定义
地甲肿 endemic goiter：是一种生物地球化 学性疾病，指居住在特定地理环境下的居 民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需 要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺肿 大为主要临床体征的地方性疾病。 甲状腺容积 thyroid volume：B型超声仪 （B超）检测的甲状腺大小，为甲状腺左叶 和右叶容积之和，单位用毫升表示。
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地甲肿诊断标准
可用触诊法与B超法进行诊断，当两者诊断 结果不一致时，以B超法的诊断结果为准。 触诊法诊断地甲肿的标准 生活于缺碘地区（GB 16005）或高碘 病区（GB/T 19380）的居民，甲状腺肿大 超过本人拇指末节且可以观察到，并除外 甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿 瘤等疾病后，即诊断为地甲肿病例。
地方性甲状腺肿
04 地方性甲状腺肿的案例研 究
典型案例介绍
案例一
案例三
某山区农村，由于饮水中碘含量不足， 导致当地居民普遍存在甲状腺肿大问 题。
某偏远地区，由于交通不便，碘盐供 应不足，导致当地居民甲状腺肿大问 题突出。
案例二
某工业城市，由于环境污染严重，居 民饮食中碘摄入量不足，导致地方性 甲状腺肿的发病率较高。
症状
呼吸困难
由于甲状腺肿大压迫气管，导 致呼吸困难或气促。
声音嘶哑
甲状腺肿大压迫喉返神经，导 致声音嘶哑或发音困难。
甲状腺肿大
颈部出现明显的肿块或肿胀， 质地可能软或硬。
吞咽困难
甲状腺肿大可能压迫食管，导 致吞咽困难，尤其是在进食固 体食物时。
其他症状
乏力、心悸、肌肉无力、关节 疼痛等。
诊断方法
案例分析和讨论
案例一分析
该山区农村地处偏远，饮水中碘含量较低，导致居民碘摄入量不足， 从而引发甲状腺肿大。
案例二分析
该工业城市环境污染严重，土壤、水源中的有害物质可能影响碘的吸 收和利用，同时居民饮食结构单一也可能导致碘摄入量不足。
案例三分析
该偏远地区交通不便，碘盐供应不足，导致居民无法获得足够的碘， 从而引发甲状腺肿大。
监测和评估
定期开展甲状腺肿的监测和评估， 及时发现并采取干预措施。
康复和预后
定期复查
在治疗和预防过程中，定期进行 甲状腺功能和甲状腺形态的检查，
以评估治疗效果和预防效果。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如合理饮 食、适量运动等，有助于改善甲
状腺功能和提高康复效果。
心理支持
甲状腺肿患者可能存在心理压力， 提供心理支持和辅导对于促进康
【VIP专享】地方性甲状腺肿的主要原因是
1.地方性甲状腺肿的主要原因是A摄碘过多B碘缺乏C服用硫脲类药物D服用硫酸锂药物E先天性甲状腺素合成不足2.患者女，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是A甲亢B单存性甲状腺肿C慢性甲状腺炎D甲减E亚急性甲状腺炎3.患者，女，19岁，因双侧甲状腺肿大住院，查血清T4正常，甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。
医生诊断单存性甲状腺肿，单存性甲状腺肿的甲状腺局部表现是A出现压迫症状B发生恶变C出现大小不等的结节D弥漫性肿大E 闻及血管杂音4.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防A甲状腺功能亢进B单纯甲状腺肿C甲状腺囊肿D甲状舌骨囊肿E 甲状腺腺瘤1.关于甲状腺功能亢进病因的描述，错误的是A女性多见，各年龄组均可发病B20-40岁多见C与遗传因素有关，与免疫无关D感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因E有家族发病倾向2.甲亢患者的临床表现不包括A怕热、多汗B易激动C脉压减少D双手震颤E周期性瘫痪3.下列属于甲亢患者高代谢综合征表现的是A神经兴奋增高B甲状腺肿大C怕热多汗D突眼E心动过速4.甲亢病人重要的体征是A双手震颤B心动过速C眼球突出D甲状腺肿大E周期性瘫痪5.患者，男，16岁，甲状腺功能亢进，入院查体：甲状腺肿大，血压130/70mmHg，脉搏100次/分。
该患者的基础代谢率为A19%B29%C39%D49%E59%6.患者，女，30岁，患甲状腺功能亢进2年，现正在服用甲硫氧嘧啶，该药的作用机制是A破坏甲状腺组织B抑制T4转变为T3C阻断甲状腺的合成D阻断甲状腺素的释放E抑制TSH释放7.患者，女，25岁，患甲亢2年，2天前因感冒受凉，体温高达39.0℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸、心率120次/分，继而出现昏迷，诊断为甲亢危象，治疗过程中禁用的药物是A异丙嗪B阿司匹林C抗生素D丙基硫氧嘧啶E补液8.甲亢患者应限制A高热量饮食B高蛋白饮食C高脂肪饮食D高维生素饮食E高纤维饮食9.甲亢患者伴有突眼的护理措施，错误的是A经常点眼药B外出时戴茶色眼镜C睡前涂眼药膏D低盐饮食E去枕平卧患者，35岁，患甲状腺功能亢进2年，一直服用丙硫氧嘧啶治疗。
地方性甲状腺肿概述
并发症
从全世界的报道看，缺碘地区的滤泡癌和未分化癌(anaplastic) 发病率高，而乳头状癌的发病率低；然而补碘后，在碘充足或 高碘地区，滤泡癌和未分化癌发病率低，但乳头状癌的发病率 高。
4.气管软化 这是肿大的甲状腺长期压迫气管的结果，质地坚 硬或钙化的甲状腺结节直接压迫气管是造成软化的主要因素。 病人的主要症状是呼吸困难(71.6%)，甚至不能平卧(16.4%)，半 数以上患者还有心慌、气促等心血管系统症状。马宵在陕西省 对1.15万地甲肿手术治疗时，统计了甲状腺的并发症。
发病机制
TSH的慢效应往往是在持续性低碘的数周或数月后逐渐出现， 与缺碘的程度和机体的反应性有关。一般讲严重缺碘2～3个月 内，病人可出现甲状腺肿。TSH的变化与T4呈负相关，与T3无 明显相关。值得注意的是，缺碘不太严重或病人代偿较好时， TSH轻度升高或处于正常偏高值水平，即亚临床甲减，这是常 常被忽视的一种缺碘性损伤。
并发症
地方性甲状腺肿的另一个并发症为滤泡细胞性退行性癌及其 肉瘤，用碘补充治疗后，其发生率下降，且病程向良性化增加。
实验室检查
1.甲状腺功能 血T4正常低限或低于正常，血T3增高或正常 TSH增高或正常。
2.尿碘 尿碘减少，多＜50μg/d(正常值50～100μg/d)。
其他辅助检查
1.131Ⅰ摄取率 131Ⅰ摄取率增高，可达90%～98%。 2.甲状腺B超 可早期诊断甲状腺肿大。
治疗
(8)坠入性或异位性胸内甲状腺肿，压迫肺部或造成肺不张， 压迫气管引起狭窄者。
病因
此外，在自然界含碘丰富的地区也有本病流行，主要是因为摄 入碘过多，从而阻碍了甲状腺内碘的有机化过程，抑制T4的合 成，促使TSH分泌增加而产生甲状腺肿，称为高碘性地方性甲 状腺肿。
地方性甲状腺肿常见的并发症有哪些,怎么根治!
/地方性甲状腺肿常见的并发症有哪些，怎么根治！地方性甲状腺肿常见的并发症甲状腺癌地方性甲状腺肿有什么并发症一、并发病症1、甲减许多地甲肿患者临床甲功多正常(代偿)，但应用放免技术测定激素以来，证实多数甲肿患者，甚至非甲肿患者都有程度不同的甲减改变。
在贵州省麻江县的调查结果值得重视，有甲肿的18例孕妇中，他们所生孩子的新生儿甲低检出率达38.9%。
刘家骝、谭郁彬还在国际上首次提供了胎儿在缺碘地区的甲功变化。
他们对该省30例流产胎儿的检查发现，其中23例显示T4下降，TSH升高，这些都无疑会造成程度不同的脑发育障碍。
2、甲亢地甲肿病人中甲亢的发病率并不高，仅见于40岁以上的有毒性结节性甲肿的患者。
这种甲亢与一般甲亢的症状相同，放射性核素扫描可以发现浓集碘的热结节，症状一般比Graves 病轻，易治愈，手术后不易复发。
3、甲状腺癌甲状腺癌是否与地甲肿有关，一直有争论。
谭郁彬报道河北省隆化县997例结节性甲肿中甲状腺癌的发病率为1.2%，马宵在陕西的3304例中发现也只有1.59%，这个发病率并不比非病区高。
值得高度重视的是，结节性甲状腺肿癌变的可能性要大，特别是单个结节。
从全世界的报道看，缺碘地区的滤泡癌和未分化癌(anaplastic)发病率高，而乳头状癌的发病率低;然而补碘后，在碘充足或高碘地区，滤泡癌和未分化癌发病率低，但乳头状癌的发病率高。
4、气管软化这是肿大的甲状腺长期压迫气管的结果，质地坚硬或钙化的甲状腺结节直接压迫气管是造成软化的主要因素。
病人的主要症状是呼吸困难(71.6%)，甚至不能平卧(16.4%)，半数以上患者还有心慌、气促等心血管系统症状。
马宵在陕西省对1.15万地甲肿手术治疗时，统计了甲状腺的并发症。
地方性甲状腺肿的另一个并发症为滤泡细胞性退行性癌及其肉瘤，用碘补充治疗后，其发生率下降，且病程向良性化增加。
文章来自：39疾病百科 /dfxjzxz/bfbz/。
1932年召开的关于地方性甲状腺肿和克汀病的国际会议
能亢进 。口服碘会改变 甲状腺 的异常而使 甲状腺 活 动趋 于 正 常 ：… 它减慢 甲状 腺 的分 泌 过 多 ， 激 “ 刺
活 动减 退 的 甲状 腺 。 ”
就好像天花和梅毒的治疗一样 ， 在其致病因子被证
实 之前 ， 救治 方法 就 已经 被长 时 间成 功 的采用 了 。 他 强调 指 出 ：虽 然 在 关 于 甲状 腺 肿 问 题 的许 “ 多方 面已经 有 了令人 满 意 的进 步 ， 是最 根 本 的 问 但
３ｄ内随尿 液排 出。
ｌ 争 论
纽约的 Ｄ ｖ ｒ ｅ ａｉ Ｍａｉ 首先提 出了令人惊讶 的 ｄ ｎ 见解 ： 甲状 腺 肿 流 行 的地 方 ， 在 甲状 腺 肿 很 少 有 地
区性 的差 异 。他认 为碘 摄 入 下 降导 致 了 甲状 腺 肿 。 弥漫 性和 结 节 性 甲状 腺 肿 没有 明 确 的 区别 。他 说
中图分类． Ｑ Ｓ ； Ｓ １ ３ ￣： Ｓ Ｚ Ｒ ８ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ｌ—ｓｓ （ｏｓ）２ ０ ５—０ ｌ０ ｓ ３ ２ ｏ ｏ —０ ９ ２
１ ３ 年在瑞 士伯 尔尼召开 的关 于地方性 甲状 ９２ 腺肿 和克 汀病 的 国际会 议上 ， 学 家 激烈 地 讨 论 地 科
与众 不 同 地 宣 称 甲状 腺 不 是 一 个 分 泌 性 的 腺 体 。
它的预防方法 是什么？仍然有待 回答 。 因此委 ” 员会 把这 ３个 问题 提交 给 医学 界 ， 请 各个 国家 的 邀 科 学 家来 回答 。
一
他认为在循环血液中还 没有证 明有 含碘的荷尔蒙 存在 。他还 说 ：在 世 界 上 没有 任 何 一 个 地 区 的 碘 “ 含量低得连身体对碘 的最低需 要量 ５ ￣／ ０／ ｄ都不 ｇ 能满足 。 ” Ｖｅ 说 ：给甲状腺肿患者过多的碘 的危险是 ， ｉ “ ｌ 这种 人拥 有 一个 大 的碘 的加工 厂 ， 已经 进行 微 妙 它 的调整 以适应低碘 ， 而一旦突然增加碘 的供应很容 易导致产 生额外 的甲状腺 素 。 ｅ 的一个 同事 ”Ｖ ｉ ｌ Ｓｕｍ， ｔｒ 提及血 液 中的碘 含 量 可 随季 节 的变 化 而 变 化 ， 个 甲状腺 正 常的人 如果 服 用过 多 的碘 将 会在 一
预防医学之地方性甲状腺肿.总结
碘缺少病的现状研究作者：杨旋单位：泰山医学院公共卫生学院2011 级医学查验一班纲要：碘是人体的必需微量元素之一，有“智力元素”之称。
科学家把碘缺少对人身体和智力发育造成的不良影响（病态）统称为碘缺少病。
关于胎儿和婴少儿 , 缺碘会影响的脑发育 , 惹起地方性克汀病。
而关于成人缺碘会影响甲状腺激素的分泌，进而惹起地方性甲状腺肿。
我国在一些特定的地域仍旧存在有相当数目的地方性克汀病患者和地方性甲状腺肿患者 , 严重影响着这些地域人们的自己发展和当地的地域发展。
所以研究碘缺少病变得十分存心义。
重点词：碘元素，碘缺少，地方性甲状腺肿，地方性克汀病正文：1碘在自然界的散布及存在形式1.1 碘在自然界散布宽泛，岩石、土壤、水、动植物和空气中都含有微量碘。
除海水外 , 碘在自然界的散布极不均衡。
自然环境中碘随水的流动而转移 , 河水中的碘来自土壤 , 跟着水流向下游流动 , 碘浓度有所增添 , 海水中的碘含量远高于河水 , 空气中的碘以大海上空含量最高。
【1】1.2 自然界中的碘根源主假如以碘酸钠NaIO3的形式存在于智利硝石矿中，在海水中碘的含量极少，但大海中的某些生物（如海藻、海带等）拥有选择性汲取和富集碘的能力，是碘的一个重要根源。
【 1】2.碘的生理功能碘与人类的健康息息有关。
成年人体内含有20-50mg 的碘，碘是保持人体甲状腺正常功能所必需的元素。
当人体缺碘时就会患甲状腺肿。
所以碘化物能够防备和治疗甲状腺肿大。
多食海带、海鱼等含碘丰富的食品，关于防治甲状腺肿大也很有效。
碘是人体的必需微量元素之一，有“智力元素”之称。
健康成人体内的碘的总量约为30mg（20~50mg），此中 70%~80%存在于甲状腺。
碘能够：2.1 ．促使生物氧化，甲状腺素能促使三羧酸循环中的生物氧化，协调生物氧化和磷酸化的偶联、调理能量变换。
2.2 调理蛋白质合成和分解，当蛋白质摄入不足时，甲状腺素有促使蛋白质合成作用；当蛋白质摄入充分时，甲状腺素可促使蛋白质分解。
地方性甲状腺肿的主要缘由是
1.地方性甲状腺肿的主要原因是A摄碘过多B碘缺乏C服用硫脲类药物D服用硫酸锂药物E先天性甲状腺素合成不足2.患者女，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是A甲亢B单存性甲状腺肿C慢性甲状腺炎D甲减E亚急性甲状腺炎3.患者，女，19岁，因双侧甲状腺肿大住院，查血清T4正常，甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。
医生诊断单存性甲状腺肿，单存性甲状腺肿的甲状腺局部表现是A出现压迫症状B发生恶变C出现大小不等的结节D弥漫性肿大E 闻及血管杂音4.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防A甲状腺功能亢进B单纯甲状腺肿C甲状腺囊肿D甲状舌骨囊肿E 甲状腺腺瘤1.关于甲状腺功能亢进病因的描述，错误的是A女性多见，各年龄组均可发病B20-40岁多见C与遗传因素有关，与免疫无关D感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因E有家族发病倾向2.甲亢患者的临床表现不包括A怕热、多汗B易激动C脉压减少D双手震颤E周期性瘫痪3.下列属于甲亢患者高代谢综合征表现的是A神经兴奋增高B甲状腺肿大C怕热多汗D突眼E心动过速4.甲亢病人重要的体征是A双手震颤B心动过速C眼球突出D甲状腺肿大E周期性瘫痪5.患者，男，16岁，甲状腺功能亢进，入院查体：甲状腺肿大，血压130/70mmHg，脉搏100次/分。
该患者的基础代谢率为A19%B29%C39%D49%E59%6.患者，女，30岁，患甲状腺功能亢进2年，现正在服用甲硫氧嘧啶，该药的作用机制是A破坏甲状腺组织B抑制T4转变为T3C阻断甲状腺的合成D阻断甲状腺素的释放E抑制TSH释放7.患者，女，25岁，患甲亢2年，2天前因感冒受凉，体温高达39.0℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸、心率120次/分，继而出现昏迷，诊断为甲亢危象，治疗过程中禁用的药物是A异丙嗪B阿司匹林C抗生素D丙基硫氧嘧啶E补液8.甲亢患者应限制A高热量饮食B高蛋白饮食C高脂肪饮食D高维生素饮食E高纤维饮食9.甲亢患者伴有突眼的护理措施，错误的是A经常点眼药B外出时戴茶色眼镜C睡前涂眼药膏D低盐饮食E去枕平卧患者，35岁，患甲状腺功能亢进2年，一直服用丙硫氧嘧啶治疗。
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关于地方性甲状腺肿，哪一项是错误．．的? （ d ）A. 病区多为山区、半山区B. 女性显著多于男性C. 可压迫气管D. 当地居民均患有甲状腺肿E. 碘化食盐可预防本病满分：2 分2. 病毒性肺炎常为（ c ）A. 大叶性病变B. 小叶性病变C. 间质性肺炎D. 肺泡性肺炎E. 胸膜增厚满分：2 分3. 细菌性痢疾的肠道病变特点为（ b ）A. 浆液性炎B. 纤维素性炎C. 肉芽肿性炎D. 出血性坏死性炎E. 蜂窝织炎满分：2 分4. 有关急性暴发性流行性脑脊髓膜炎的描述，哪项不正确．．．? （ b ）A. 起病急，进展快，死亡率高B. 脑膜病变重C. 常伴中毒性休克和DICD. 由脑膜炎双球菌释放的内毒素所致E. 常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭满分：2 分5. 乳腺癌最好发于乳腺的（ a ）A. 外上象限B. 外下象限C. 内上象限D. 内下象限E. 乳晕部满分：2 分6. 宫颈鳞状上皮化生是（ b ）A. 慢性宫颈炎急性发作的表现B. 慢性宫颈炎的继发病变C. 宫颈上皮萎缩的表现D. 癌前病变E. 典型增生满分：2 分7. 关于膀胱恶性肿瘤，错误的叙述是（ c ）A. 最常见的症状是无痛性血尿B. 主要通过淋巴道转移C. 是鳞状上皮发生的恶性肿瘤D. 晚期可发生血道转移E. 以膀胱侧壁与三角区多见满分：2 分8. 常引起肺心病的是（ a ）A. 慢性阻塞性肺气肿B. 肺结核球C. 周围型肺癌D. 大叶性肺炎E. 急性支气管炎满分：2 分9. 核黄疸是指（a ）A. 脑细胞核黄染变性B. 细胞核黄染变性C. 大脑胶质细胞核黄染变性D. 大脑基底核黄染变性E. 大脑网状结构细胞核黄染变性满分：2 分10. 慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是（ d ）A. 少尿B. 夜尿C. 高钾血症D. 尿毒症E. 肾性骨营养不良满分：2 分11. 有关乙型脑炎的主要病理变化,下列哪项是错误．．的？（ d ）A. 神经细胞的变性，坏死B. 筛状软化灶形成C. 淋巴细胞套袖状浸润D. 病变以小脑，延髓和桥脑最严重E. 胶质结节满分：2 分12. 呼吸衰竭通常是（ a ）A. 外呼吸功能严重障碍的后果B. 内呼吸功能严重障碍的后果C. 内、外呼吸功能严重障碍的后果D. 血液不能携氧的后果E. 组织细胞不能利用氧的后果满分：2 分13. 下列哪项不符合．．．前列腺增生症？（ e ）A. 主要是中叶增生B. 可引起排尿困难C. 腺体大量增生D. 平滑肌和纤维增生E. 增生的腺上皮异型性明显满分：2 分14. 下列哪一种乳腺疾病可发生桔皮样外观？（ e ）A. 纤维腺瘤B. 派哲病C. 乳腺囊肿病D. 小叶原位癌E. 浸润性导管癌满分：2 分15. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（ b ）A. 支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落B. 腺体肥大，增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C. 支气管壁淋巴细胞浸润D. 软骨萎缩，纤维化，钙化和骨化E. 支气管壁瘢痕形成满分：2 分16. 脊髓灰质炎最主要的传播途径是经（ b ）A. 呼吸道B. 消化道C. 皮肤D. 输血E. 泌尿道满分：2 分17. ARDS的基本发病环节是（ d ）A. 肺内DIC形成B. 急性肺淤血水肿C. 急性肺不张D. 弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤E. 死腔样通气满分：2 分18. 急性肾盂肾炎的基本病变属于（ d ）A. 纤维素性炎B. 卡他性炎C. 急性增殖性炎D. 化脓性炎E. 肉芽肿性炎满分：2 分19. 甲状腺恶性肿瘤中，哪一种恶性度低，预后较好? （ b ）A. 滤泡腺癌B. 乳头状腺癌C. 髓样癌D. 小细胞癌E. 巨细胞癌满分：2 分20. 下列哪种是胃癌的癌前病变？（ d ）A. 慢性浅表性胃炎B. 假幽门腺化生C. 肥厚性胃炎D. 胃黏膜上皮不典型增生E. 腐蚀性胃炎满分：2 分21. 对缺氧最敏感的器官是（ a ）A. 心脏B. 大脑C. 肺D. 肾E. 胃肠道满分：2 分22. 肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是（ a ）A. 肠道产氨增多B. 肌肉产氨增多C. 脑产氨增多D. 氨从肾重吸收增多E. 血中NH4+向NH3转化增多满分：2 分23. 缺氧是由于（ a ）A. 向组织供氧不足或组织利用氧障碍B. 吸入气中氧含量减少C. 血液中氧分压降低D. 血液中氧含量降低E. 血液中氧容量降低满分：2 分24. 肺结核原发性病灶的好发部位是（ c ）A. 肺尖部B. 肺门部C. 肺上叶下部或肺下叶上部D. 肺膈面E. 肺内弥漫性病变满分：2 分25. 大肠癌好发部位是（ a ）A. 直肠和乙状结肠B. 横结肠C. 盲肠D. 升结肠E. 降结肠满分：2 分26. 急性肾功能衰竭少尿期，水代谢紊乱的主要表现是（ e ）A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 水肿E. 水中毒满分：2 分27. 与外阴尖锐湿疣关系最大的病毒是（ b ）A. EB病毒B. 乳头状瘤病毒C. 人免疫缺陷病毒D. 乙型肝炎病毒E. 丙型肝炎病毒满分：2 分28. 下列哪一项不符合白血病?（b）A. 急性白血病起病急B. 急性白血病可转变为慢性白血病C. 急性白血病骨髓中原始细胞超过30%D. 慢性白血病可发生急变E. 急性白血病外周血中白细胞可低于正常满分：2 分29. 急性白血病的骨髓组织的描述中，哪一项是不正确．．．的?（ b ）A. 主要为原始细胞B. 巨核细胞增多C. 红细胞系生成受抑制D. 成熟的白细胞数量不多E. 骨髓增生活跃满分：2 分30. 慢性肾功能衰竭患者常出现（ b ）A. 血磷升高，血钙升高B. 血磷升高，血钙降低C. 血磷降低，血钙升高D. 血磷降低，血钙降低E. 血磷正常，血钙升高满分：2 分31. 急性肾功能衰竭少尿期，病人常见的电解质紊乱是（ b ）A. 高钠血症B. 高钾血症C. 低钾血症D. 高钙血症E. 低镁血症满分：2 分32. 静脉血分流入动脉可造成（ b ）A. 血液性缺氧B. 乏氧性缺氧C. 循环性缺氧D. 组织中毒性缺氧E. 低动力性缺氧满分：2 分33. 关于霍奇金病，有诊断意义的细胞是（ c ）A. 类上皮细胞B. 陷窝细胞C. 镜影细胞D. 异物巨细胞E. 异型性组织细胞满分：2 分34. 早期胃癌是（ a ）A. 仅限于黏膜层及黏膜下层B. 未侵及肌层的癌C. 直径在2cm以内的癌D. 无淋巴转移的癌E. 尚未浸润至浆膜层的癌满分：2 分35. 脾脏在哪种白血病时肿大得最显著?（ b )A. 急性粒细胞性白血病B. 慢性粒细胞性白血病C. 急性淋巴细胞性白血病D. 慢性淋巴细胞性白血病E. 急性单核细胞性白血病满分：2 分36. 哪种疾病最易引起肠道狭窄（ c ）A. 肠阿米巴病B. 肠伤寒C. 肠结核D. 细菌性痢疾E. 肠血吸虫卵沉积满分：2 分37. 关于肾盂肾炎，错误的叙述是（ a ）A. 主要侵犯肾盂黏膜及肾实质B. 属化脓性炎症C. 由细菌感染引起D. 可引起发热和白细胞增多E. 可有轻重不等的尿路刺激征满分：2 分38. 我国门脉性肝硬化的常见原因是（ d ）A. 慢性酒精中毒B. 营养缺乏C. 毒物中毒D. 病毒性肝炎E. 药物中毒满分：2 分39. 霍奇金病最常发生的部位是（ c ）A. 腹膜后淋巴结B. 腹股沟淋巴结C. 颈部淋巴结D. 纵隔淋巴结E. 腋下淋巴结满分：2 分40. 急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是（ a ）A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒满分：2 分41. 假性神经递质的毒性作用是（ e ）A. 对抗乙酰胆碱B. 阻碍三羧酸循环C. 抑制糖酵解D. 降低谷氨酸和天门冬氨酸E. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能满分：2 分42. 下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是（ a ）A. 消化道出血B. 利尿剂使用不当C. 便秘D. 感染E. 尿毒症满分：2 分43. 下列哪一项能反映大叶性肺炎的本质？（ b ）A. 小叶融合性炎B. 肺泡的纤维素性炎症C. 肺的化脓性炎症D. 肺的肉质变E. 肺的出血性炎症满分：2 分44. 能并发结肠癌的肠道寄生虫病为（ c ）A. 钩虫病B. 阿米巴病C. 血吸虫病D. 蛔虫病E. 蛲虫病满分：2 分45. 有关肺癌的描述，下列哪一项是错误的？（ b ）A. 肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系B. 多起源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞C. 以鳞癌最多见D. 早期可形成淋巴道及血道转移E. 肺腺癌以周围型多见满分：2 分46. 肺动脉栓塞患者发生呼吸衰竭是由于（ b ）A. 功能性分流B. 死腔样通气C. 弥散障碍D. 通气功能障碍E. 肺内真性分流增加满分：2 分47. 胃溃疡最常见的合并症是（ c ）A. 梗阻B. 穿孔C. 出血D. 癌变E. 粘连满分：2 分48. 伤寒的传染途径是（ a ）A. 经口传染B. 呼吸传染C. 血液传染D. 接触传染E. 内源性传染满分：2 分49. 大叶性肺炎时不会发生（ a ）A. 肺肉质变B. 肺脓肿C. 脓胸D. 肺褐色硬变E. 败血症满分：2 分50. 关于原发性肺结核病的描述，哪一项是不正确．．．的?（ d ）A. 多发生于儿童B. 原发病灶位于上叶下部或下叶上部C. 可顺支气管播散D. 如不经过积极治疗难于痊愈E. 血道及淋巴道播散为主满分：2 分。