__学校特异体质(特定疾病)学生安全协议书(样本)
特殊学生安全协议书精选3篇
特殊学生安全协议书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
为了确保特别幼儿在校期间的人身平安，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，依据有关法律、法规，结合我园实际，特签订特别同学平安协议：1、幼儿特异体质(如：食物过敏、某种用品过敏等)特定疾病(如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严峻多动症、伤残等)、特别心理等状况的同学属于特别同学。
2、开学报名时，家长或监护人要将相关同学的特别体质、特定疾病、特别心理等状况告知班主任老师和幼儿园校医。
班主任要求任课老师应依据特别同学体质状况，限制或合理支配特别同学参与相应的课内外活动及劳动。
3、同学家长是同学的监护人，其监护关系不因同学的入学而转移给学校，学校与同学只是教育管理关系。
监护人应常常对同学进行平安教育和遵纪守法教育；同学在校期间，学校应对同学进行平安教育和遵纪守法教育。
4、学校老师应对特别同学给以特殊关怀。
特别同学突发疾病，科任老师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知同学家长的同时准时护送至医院进行救治。
5、特别同学与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并担当因此而发生的一切赔偿责任。
6、特别同学上学、放学(住宿生星期日到校，星期五放学)途中，必需由家长接送，如家长要求不接送，而由同学自己独自回家，则由家长书面写出申请，并承诺平安责任。
且消失一切担心全事故责任完全由同学家长负责担当。
7、特别同学私自到河滩洗澡、攀爬危急物、做危急性嬉戏等造成意外事故的完全由同学家长负责担当一切责任。
8、除本协议之外，都必需遵守《*****同学平安责任书》各条款。
9、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，学校毕业自然失效。
同学监护人签字(右大拇指纹)：******特别同学签字：[班级()班]班主任签字：******特殊学生安全协议书(第二篇)特殊学生安全协议书摘要：本协议旨在确保特殊学生在校园内的安全，保障他们的利益和福祉。
2024年小学特异体质学生安全责任协议书
2024年小学特异体质学生安全责任协议书【协议书】特异体质学生安全责任协议书尊敬的家长：欢迎您的孩子成为我们学校的一员！为了保障学生的安全和健康，学校特制定《特异体质学生安全责任协议书》，请您仔细阅读下列内容，并在下方签字确认。
第一条学校责任1. 学校将制定和执行适当的体育活动和课程，确保特异体质学生参与时的安全。
2. 学校将为特异体质学生配备专业的体育教师和助教，提供必要的安全培训和指导。
3. 学校将配备急救设备并确保其完好，并在紧急情况下及时进行急救措施。
4. 学校将为特异体质学生提供相应的医疗保险，以应对可能发生的意外事件。
第二条家长责任1. 家长应向学校如实填写特异体质学生的体质特点及相关病史等信息，以便学校了解并采取相应的措施。
2. 家长应及时向学校提供特异体质学生的医学证明和体检报告，以确保学校对其健康状况有准确的了解。
3. 家长要确保特异体质学生按时参加体检，并向学校提供体检报告，以便学校及时了解学生的健康状况。
4. 家长要及时和学校沟通特异体质学生在课堂和体育活动中的体验情况，以便学校了解学生的需求并作出适当的调整。
5. 家长要在孩子参加学校组织的体育活动时，配合学校的安全措施，提供必要的支持和协助。
6. 家长要确保特异体质学生按时出席体育课程和活动，并及时向学校请假并提供请假证明，如遇到无法参加的情况，需提前告知学校。
第三条学生责任1. 学生要遵守学校规章制度，积极参加体育活动，并按照教练和老师的指导进行训练。
2. 学生要主动告知教练和老师自己的特异体质状况和相关的身体状况，不隐瞒任何信息。
3. 学生要正确佩戴体育器材和装备，并在使用过程中保持谨慎和注意安全。
4. 学生要积极参加体检，按照医生的建议进行健康管理，并定期向学校提供健康证明和体检报告。
5. 学生要遵守教练和老师的指导，按照要求进行体育锻炼，不擅自变动训练计划或增减训练强度。
6. 学生要遵守比赛规则和纪律要求，保持良好的竞技精神和团队合作意识。
特异体质安全责任协议书（精选20篇）
特异体质安全责任协议书（精选20篇）特异体质安全责任协议书篇1甲方：小学乙方：学生监护人为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：一、甲方责任1、建立特异体质学生档案。
2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。
涉及学生隐私的，甲方应当保密。
3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。
对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。
4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。
二、乙方责任1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
三、其他事项1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。
2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。
此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
甲方(签字)：(签章)乙方(签字)：(签章)年月日特异体质安全责任协议书篇2为确保无锡戴卡轮毂制造有限公司安装设备期间的安全，遵照有关规定及本公司的管理规定实行安全管理责任制，现与承包方(乙方)，订立安装、施工安全责任协议书如下：甲方：依据本公司消防、安全要求，对本次安装设备时进行监督。
协调乙方进场安装施工事宜。
负责向乙方介绍与本工程有关的设施和管理规定。
负责协调乙方施工中用电、用水和动火事宜。
学校特异体质学生安全协议书（通用17篇）
学校特异体质学生安全协议书（通用17篇）学校特异体质学生安全篇1暑假到了，为了进一步贯彻执行上级关于对学生进行安全教育的指示精神，切实加强和改进学生思想道德建设，加强学生安全教育，提高学生的安全防范意识，使学生不发生游戏、交通、用电、游泳、饮食等安全事故，特与你们订立如下协议：1、自觉遵守交通规则，小学生不得在马路上骑自行车。
不在公路上跑闹、玩耍；横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。
2、不得到人工湖、水库、方塘、水井等危险的地方钓鱼、玩耍、洗澡。
3、到游泳馆游泳必须要有家长陪同，不得单独游泳。
4、要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。
不要乱动电线、灯头、插座等。
5、不要在标有“高压危险”的地方玩耍。
6、不准玩火，不得携带火种，以免发生火灾。
发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
7、购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。
8、大雨天气，任何学生不得外出，不得在大树及高大建筑物下避雨。
如遇洪峰要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛。
9、高温天气，要采取降温措施，防止中暑。
10、雷雨天，不要使用任何电器设备，避免雷击。
11、不与陌生人讲话，一个人在家，不要随便给人开门，如有事情等大人回来再说。
12、外出旅游或走亲访友，万一迷路不要惊慌，要呆在原地等候父母回找或及时拨打110，请求警察叔叔的帮助。
13、睡觉前要检查煤气阀门是否关好，防止煤气中毒。
14、不得玩易燃易爆物品和有腐蚀性的化学药品。
15、不偷不抢，不拉帮结火，不打架斗殴16、不到网吧，游戏厅等娱乐场所去玩，不参与。
以上各条请家长协助学生共同遵守，让您的孩子平安健康的渡过暑假。
暑假时间安排：从xx年7月17日起至8月30日止，共45天。
学生8月31日返校报到，9月1日正式上课。
承诺人（家长）：学生（签名）：家长（签名）：日期：学校特异体质学生安全协议书篇2为了深入贯彻国家有关法律和上级各有关部门关于进一步加强学生暑假安全工作的通知精神，确保学生的安全，促进学生的身心健康成长，特制定本。
小学特异体质学生安全责任协议书
小学特异体质学生安全责任协议书一、甲方（学校）责任与义务1. 对全体教职工进行特异体质学生的识别与急救知识的培训，确保一旦发生紧急情况时能够及时有效地处理。
2. 定期对校园设施进行检查，消除安全隐患，特别是针对特异体质学生可能接触到的区域。
3. 在活动组织中考虑到特异体质学生的特殊需求，提前做好风险评估和相应的防护措施。
4. 与乙方保持畅通的沟通渠道，及时了解学生的健康状况变化，并采取相应措施。
二、乙方（家长）责任与义务1. 向学校如实告知孩子的特异体质情况，包括但不限于过敏源、既往病史、日常注意事项等。
2. 教育孩子认识自己的体质特点，遵守学校的规章制度，主动避免可能导致危险的活动或食物。
3. 配合学校工作，积极参与学校组织的有关特异体质学生的健康教育活动。
4. 发现孩子体质有变化或出现新的情况时，立即通知学校，并协助学校做好应对工作。
三、紧急处理机制1. 当特异体质学生在校期间出现紧急状况时，甲方应立即启动应急预案，进行初步处置，并迅速联系紧急医疗服务。
2. 乙方接到通知后应立即赶到学校协助处理，并负责后续治疗等相关事宜。
四、其他事项1. 双方应本着对学生高度负责的态度，共同努力创造一个安全、健康的学习环境。
2. 本协议一经签订，任何一方未尽到约定职责而导致的后果，需承担相应责任。
3. 本协议如有未尽事宜，双方可协商解决。
此份协议书范本仅供参考，具体情况需要根据实际情况进行调整和完善。
通过签署此类协议，可以更好地保障特异体质学生的安全，同时也为学校和家长之间建立起一个明确的沟通与协作框架，共同为孩子们的健康成长提供保障。
特殊学生在校安全协议书
特殊学生在校安全协议书特殊学生在校安全协议书第4篇为了确保特殊儿童在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育――家庭教育――社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：1、特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）；特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等）；异常心理等情况的学生属于特殊学生在生活中，协议书在生活中的使用越来越广泛，协议书对双方的事务履行起到积极作用。
我敢肯定，大部分人都对拟定协议书很是头疼的，以下是皮学网我精心整理的学生安全协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
特殊学生在校安全协议书第1篇甲方：联系电话：乙方：班学生：家长姓名：家庭详细住址：联系电话：租（借）住房屋详细地址：房主姓名：房主联系电话：（以上由学生本人如实填写）为保障正常的教育教学秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生和家长的申请要求，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，经研究决定，学生在校外租房住宿必须签订如下管理协议。
一、甲方职责：1、积极动员学生回校住宿，并广泛征求家长意见。
2、定期了解租住学生学习、生活情况，对租住学生违纪、违法行为及时教育并作出处理。
二、乙方职责：1、严格遵守学校作息时间，按时起床、午休、晚睡，不迟到、早退，旷课。
2、严格遵守学校规章制度，在校外期间不购买、藏匿各类凶器及易燃易爆的危险品：不打架斗殴、不赌博或变相赌博，不看黄色淫秽书目、录相；不上网、不抽烟、酗酒；不谈情说爱，不带异性同学进租住地，不参与其他违法违纪活动。
3、家长应经常对租住学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。
4、租房住宿的同学必须定期向班主任老师汇报学习和住宿情况。
尤其是住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。
5、随时接受学校检查与管理，一旦发现有重大违法违纪行为，服从学校处理。
三、校外租住系本人或家长申请，经家长同意，租住期间，本人对自己言行及安全负责，发生一切安全事故由本人及家长或租住地监护人承担，学校及班主任不负连带责任。
学生特异体质免责协议书
甲方（学校）：_________________乙方（学生监护人）：_________________鉴于乙方子女（以下简称“学生”）具有特异体质，为保障学生在校期间的安全，明确双方责任，根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经充分协商，达成如下协议：一、定义1. 特异体质：指学生身体具有特殊生理、病理特征，可能导致在正常教育教学活动中出现异常反应的体质。
2. 免责：指在学生具有特异体质的情况下，甲方在履行了合理注意义务后，对因学生特异体质导致的事故、伤害等，不承担法律责任。
二、双方责任1. 甲方责任：（1）了解学生特异体质情况，并在学生入学时进行登记；（2）在教育教学活动中，针对学生特异体质，采取合理措施，降低事故风险；（3）发现学生特异体质情况发生变化时，及时告知乙方；（4）对学生特异体质引起的意外事故，在第一时间采取救治措施，并通知乙方。
2. 乙方责任：（1）在学生入学前，向甲方如实告知学生特异体质情况，包括病史、病情等；（2）配合甲方采取合理措施，降低事故风险；（3）对学生特异体质引起的意外事故，承担相应的责任；（4）按时支付学生在校期间的各项费用。
三、免责条款1. 在学生具有特异体质的情况下，甲方已尽合理注意义务，但仍无法避免事故发生的，甲方不承担法律责任；2. 学生在教育教学活动中，因自身特异体质导致的意外事故，甲方不承担法律责任；3. 学生在校期间，因自身特异体质引起的病情发作，甲方不承担法律责任；4. 学生在校期间，因特异体质导致的意外事故，甲方已尽合理注意义务，但仍无法避免的，甲方不承担法律责任。
四、争议解决本协议在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效；2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。
特异体质学生安全协议书（精选14篇）
特异体质学生安全协议书（精选14篇）特异体质学生安全篇1甲方：乙方： (学生家长)为提高安全意识，强化安全责任，确保学生乘车安全，经甲乙双方商定，特签订如下协议：1、甲方必须按时到指定地点接送学生上学、放学。
2、学生乘车必须佩带乘车证，必须遵守乘车纪律，服从指挥，不中途下车，不把头和手伸出窗外。
甲方必须对乘车学生的交通安全负责，如学生在乘车过程中发生的交通事故或其他事故，甲方必须承担相关的安全和法律责任。
3、乙方必须按时到指定地点接送学生，如不按时接送学生，学生离车后发生事故，乙方须承担相关责任，甲方不承担任何责任。
4、乘车学生一次性缴纳全学期乘车费，中途不乘者不予退款。
5、本协议有效期自20__年9月1日至20__年1月30日止。
甲方代表签字：乙方代表签字：特异体质学生安全协议书篇2辅导班学生安全责任协议书为了确保学生辅导期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定，结合我校辅导站实际，特签订本安全责任协议书。
1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。
监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间辅导教师对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害和财产受到伤害的，应由第三人承担赔偿责任，因自身造成伤害的，由本人负责。
如给他人造成伤害的，一般由学生或监护人承担赔偿责任。
如能够证明教师有过错的，按教师过错的大小确定教师应承担的赔偿责任。
学生构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、符合下列条件即可确定学校无过错：(1)损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷;(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生;(3)损害事件不属学校教育教学活动直接所致;(4)地震、洪水等不可抗拒的自然因素或来自校外突发性、偶发性侵害造成的损害。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
__学校特异体质（特定疾病）学生安全协议书（样本）**学校特异体质,特定疾病,学生安全协议书,样本,
为进一步落实学校安全工作责任～关爱特异体质学生～促进特异体质学生的健
康成长～根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律
法规及文件精神～特签订本协议书。
学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人～其监护关系不因学生的入学
而转移给学校～学校与学生之间只是教育管理关系。
一、学校责任范围
因下列情形之一造成的特异体质学生伤害事故～学校应当依法承担相应的责任: ,一,学校知道教师或者其他工作人员患有不适宜担任教育教学工作或其他工作
的疾病～但未采取必要措施的,
,二,有特异体质或者特定疾病的学生～不宜参加某种教育教学活动～学校知道
或者应当知道～但未予以必要的注意的,
,三,学生在校期间突发疾病或者受到伤害～学校发现～但未根据实际情况及时
采取相应措施～导致不良后果加重的,
,四,学校教师或者其他工作人员体罚或者变相体罚学生～或者在履行职责过程
中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的,
,五,学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理学生职责期间～发现学生行
为具有危险性～但未进行必要的管理、告诫或者制止的,
,六,对特异体质学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息～学校发现或
者知道～但未及时告知学生的监护人～导致特异体质学生因脱离监护人的保护而发
生伤害的,
,七,学校有未依法履行职责的其他情形的。
二、学生及监护人责任范围
特异体质学生或者学生监护人由于过错～有下列情形之一～造成学生伤害事故～应当依法承担相应的责任:
,一,学生违反法律法规的规定～违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律～实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的, ,二,学生行为具有危险性～学校、教师已经告诫、纠正～但学生不听劝阻、拒不改正的,
,三,学生或者其监护人知道学生有特异体质～或者患有特定疾病～但未告知学校的,
,四,特异体质学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况～监护人知道或者已被学校告知～但未履行相应监护职责的,
,五,学生或者未成年学生监护人有其他过错的。
本协议书一式二份～学校与学生监护人各执一份～自签字之日起生效～有效期为学生在校学习期间。
本协议书未涉及之处以《未成年人保护法》和教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》及相关法律法规之规定为准。
学校,盖章, 学生监护人签字:
校长:*** 学生签字:
班主任签字: 年月日
学校学生特异性体质,特定疾病,调查表贵家长:
为了保证学校组织的各项活动正常开展(如:体育活动等)，要求家校配合，全面了解学生
体质状况，以便学校科学合理地安排学生各项活动。
特此进行学生特异性体质调查，敬请家
长(或监护人)密切配合调查您的孩子健康状况。
您的孩子如患有或曾经患过疾病，请在“学
校学生特异性体质调查表”中如实填写。
以下各项信息请您务必保证填写的内容真实有效，如故意虚假填报，由此引发的后果由
家长承担责任。
年段班级: 姓名: 性别: 出生年月: 监护人1: 联系电话:(手机): (座机): 监护人2: 联系电话:(手机): (座机): 健康状况: 曾患何种疾病: 医院诊断疾病名称
否是或过敏物、依赖物名称医生相关建议相关内容
是否为特异性体质(如过敏等) 是否患有身体重要器官或组织的器质性疾病(如心脏
病、心肌病、脑血管病、肝脏病、肾脏病、肺与支气
管病、内分泌病等) 是否患有血液病(如白血病、严重的贫血性疾病和出
血性疾病等) 是否患有弥漫性结缔组织疾病(如红斑狼疮、皮肌炎、
多发性肌炎等) 是否患有器质性精神障碍:脑器质性精神障碍(如癫
痫性精神障碍、脑外伤性精神障碍等) 是否患有严重的神经官能症、夜游症、自闭症、抑郁
症、癔病等是否患有传染病(如肺结核、急慢性肝炎等) 是否有意外伤害导致的组织器官损伤或畸形等是否有其他影响正常生活、学习、活动的先天畸形或疾病等其他疾病:
监护人要求不能参加何种活动
家长意见:
家长签名: 年月日
注:1、填写“是”或“否”时在表格中打“?”即可;
2、填写“疾病名称”和“医生建议”按医院诊断和医生建议填写;
3、填写“监护人要求不能参加何种活动”一栏，要以“疾病特点”和“医生建议”针对性提要求。