垂体后叶素用法

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垂体后叶素

垂体后叶素

垂体后叶素之阳早格格创做1. 别号必妥死;垂体后叶素;垂体素;催死针;脑垂体后叶素;2. 中文名Pituitrin3. 符合症产后出血、产后复旧不齐,促进宫缩、引产.尿崩症.咯血及门脉下压引起的消化讲出血.麻痹战尿潴留.4. 规格注射液:每支5单位(1ml);10单位(1ml).5. 用法用量:果本品能被消化液损害,不宜心服.流产或者产后出血:肌内或者皮下注射,5~10U/次或者加进5%葡萄糖注射液500ml中缓缓静滴.治尿崩症:皮下注射5~10U/次,一天可注射数次.洪量肺咳血:本品10U,用25%~50%葡萄糖液20rnl稀释后缓缓注射;或者10~20U加进500ml葡萄糖液体内缓缓滴注,对付反复咯血病人可达长期止血效验.慢救治疗:本品10U加进25%葡萄糖液20ml稀释后缓缓注射;或者稀释至5%葡萄糖500ml液体中滴注,需要时沉复.1次6~8h,极量20U/次.6. 效率体造垂体后叶素是从动物脑腺垂体中提与的火溶性身分,包罗催产素战加压素(抗利尿激素)二种分歧的激素.催产素小剂量可巩固子宫的节律性中断,大剂量引起子宫强曲性中断,使子宫肌层内血管受压迫而起到止血的效率.加压素能曲交中断小动脉及毛细血管(更加对付内净血管),可落矮门静脉压战肺循环压力,有好处血管破裂处血栓产死而止血;还能使肾小管战集中管对付火分的沉吸支减少.本品是从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提与的火溶性身分,为红色粉已,微臭,能溶于火.垂体后叶素的循环半衰期为20分钟,正在肝净战肾净中领会.7. 注意事项①注射后若有里色惨黑、出汗、恶心、背痛、便意、心悸、胸闷等症状应坐时停药.少量患者可爆收血管神经性火肿、荨麻疹、支气管哮喘等过敏反应,以至过敏性戚克,应下度警告并采与慢救步伐;②果中断血管可诱收心绞痛,对付冠心病、动脉硬化、心力衰竭、下血压、明隐瘢痕者、妊娠下血压概括征、妊娠后期、肺源性心净病及过敏体量者禁用;③用于引产应审慎;凡是胎位不正、骨盆渺小、产讲阻拦、剖背产史、硬产讲有临产者均忌用本品引产,免得胎女窒息或者子宫破裂;④本品含有抑菌剂,普遍不做静脉注射,但是正在肺出血等慢救时,亦可做静滴或者静注,但是应缓缓注射;⑤本品宜热躲,防止冰冻.垂体后叶素为动物脑垂体后叶提与物,是治疗大咯血的尾选药物之一,它通过曲交效率于血管仄滑肌,爆收热烈的中断血管效率,用药后,由于肺小动脉的中断,肺内血流量钝减,肺循环压力落矮,进而有好处肺血管破裂处血凝块的产死,达到止血手段.然而垂体后叶素那种对付内净血管的中断效率并不采用性,常会爆收里色惨黑、出汗、心悸、胸闷、呕吐、血压降下、矮钠血症、幻视、幻听等不良反应.1.垂体后叶素致心动过缓病历:果咯血3天进院的患者,正在赋予5%葡萄糖注射液500ml+垂体后叶素18u静滴后,出现心悸不适、胸闷、心律减缓,坐时复查心电图提示“窦性心动过缓”,停药后自止缓解.计划:心动过缓为垂体后叶素所致,其本果大概为垂体后叶素中断肺血管的共时中断内净其余血管,血压降下,反射性引起迷走神经镇静,使心率减缓,引起窦性心动过缓.由于即时创造,以来随访,患者已出现类似情况.故正在临床应用垂体后叶素应引起脚够沉视,用药历程中注意瞅察死命体征变更,防止事变出现,一朝爆收心动过缓,应减缓给药速度或者停止应用,需要时赋予阿托品、麻黄碱等治疗.2.垂体后叶素诱收心绞痛病历:65岁的老年男性,果纳好、累力10余年,加沉并呕血3天进院.进院诊断为:上消化讲出血、肝硬化、乙型肝炎.进院后予垂体后叶素50u+死理盐火500ml静滴,20~90滴/分,每日总量为200u.连绝使用4天后,患者出现阵收性心前区隐痛,陪胸闷、憋伸,心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段下移,T波倒置,思量并收冠心病、心绞痛收火,经静滴消心痛扩冠,营养心肌等治疗后,症状消得,复查心电图大概仄常.计划:垂体后叶素是治疗门脉下压引起的上消化讲出血的尾选药物,果其热烈的血管中断效率,正在冠心病、下血压病人应慎用或者忌用.回瞅病史,对付于老年病人,不但是要询问有无冠心病、下血压病史,而且还要警告有无消得性冠心病.修议对付于有心血管徐病或者消得性冠心病的患者,正在应用垂体后叶素的共时加用硝酸酯类药物,并稀切瞅察病情变更,即时复查心电图.3.垂体后叶素与硝酸苦油共同应用治疗肺咯血计划:(1)硝酸苦油可紧张血管仄滑肌,使周围血管扩张,回心血量缩小,落矮肺静脉战肺动脉压,有力的统造肺出血,并可扩张冠状动脉,落矮血压,起到“内搁血”的效率,且对付胃肠讲仄滑肌有紧张效率,对付于下血压、冠心病合并肺出血的病人起到很好的治疗效验.(2)垂体后叶素是治疗肺咯血患者的时常使用及灵验的药物之一.但是由于某些患者,特天是老年肺咯血患者,常合并有下血压及冠心病等心脑血管徐病而节造了该药的应用,而应用硝酸苦油,既防止了心脑血管圆里的副效率,又减少了止血效验,但是应注意二药的剂量问题.当二药共时应用时,若患者血压降下、心悸、胸闷、恶心、背痛、背泻时,思量垂体后叶素用量较大,此时应缩小垂体后叶素剂量,或者加大硝酸苦油剂量,共时抚慰战闭心患者,让患者脆持镇定,免得果太过紧张加沉肺出血.若患者出现血压下落、额部出汗、四肢收凉、心率删快时,思量硝酸苦油用量过大,应减缓硝酸苦油用量,或者停用硝酸苦油滴进,适合抬下下肢,以减少回心血量.通太过组真验的截止对付比,将垂体后叶素20u、硝酸苦油5~15mg加进5%~10%GS中静脉滴注比较符合,但是亦应分离患者本量情况,对付年龄较大,有冠心病战血压偏偏下的患者,应适合减少硝酸苦油的用量,而对付于年少、血压偏偏矮者,硝酸苦油用量不宜过大,可适合加大垂体后叶素用量.4.垂体后叶素共同缩宫素防治剖宫产病人术中出血产后出血是尔国产妇牺牲的主要本果].随着麻醒及剖宫产技能的日益普及,加之社会果素效率,剖宫产率逐年降下.普遍剖宫产的出血量下于阳讲临盆,且以术中出血为主.其主要本果是术中子宫下段中断短好引导出血量减少,除了板滞刺激子宫中,还可使用宫缩剂、米索前列醇等药物加强宫缩治疗,但是也灵验果短好的情况出现.更加是术前无临盆先兆——子宫中断的时间,术中子宫下段的中断短好的爆收率减少,钻研灵验的防止剖宫产术中大出血的要领是很有需要的.垂体后叶素正在术中子宫下段肌注对付此类宫缩累力有着明隐的效验.垂体后叶素主要含有二种分歧的激素,即缩宫素战加压素.小剂量缩宫素可巩固妊娠终期子宫的节律性中断,大剂量可引起子宫强曲性中断,主要效率于子宫肌的Ⅵa受体,引起子宫仄滑肌爆收中断效率,妊娠子宫含有歉富的血管,能起到较好的止血效率.垂体后叶素的半衰期为20 min安排,效率较麦角新碱快,但是持绝时间短.加压素不妨中断小动脉及毛细血管,二者共共效率达到止血效验.肌肉注射吸支好,3~5 min启初起效,可保护20~30 min.垂体后叶素对付仄滑肌有剧烈中断效率,不妨中断内净小动脉战毛细血管,对付血循环灵验率.故对付妊娠下血压概括征、妊娠并收本收性下血压及心净病病人忌用.本钻研中当针头刺进子宫肌层后先回抽无血后再注进,可防止药物曲交加进血管,防止了恶性下血压的爆收.垂体后叶素半衰期为20 min,人体最大应用剂量为20 U.本钻研中垂体后叶素剂量为6 U,20 min后可沉复使用,仄安灵验.故对付于血压仄常、无心净病的孕妇,正在剖宫产术中惯例使用缩宫素的共时共同应用垂体后叶素可更灵验天防止产后出血,更加是防止子宫下段产死短好的剖宫产病人术中出血,应用简朴、仄安、代价矮,可广大适用于各级医院.。

临床中咯血常用药物及用法

临床中咯血常用药物及用法

咯血常用止血药作用及用法及用量
1、垂体后叶素:是目前各种大咯血最有效最常用的药物,常用于中等量以上的
咯血,可收缩小动脉。

用法:10~20u加于5%GS500ml缓慢静脉滴注。

如咯血量大,先用5~10U加于25%GS40ml缓慢静注,继之用10U加于5%GS500ml 中静滴,作用可持续10h左右,必要时6小时可重复一
次,或者2U/小时静脉微录,高血压、冠心病、肺心病、心衰者原则上禁用,孕
妇则绝对禁用。

<br>
2、6—氨基己酸:减少纤维蛋白溶解,促进血液凝固,防止凝血块受破坏,从而发挥止血作用。

用法:2g/次口服,每日3~4次,或2~4g加入25%GS20ml静注,
或4~6g加入5%GS500ml静滴。

<br>
3、止血芳酸:作用同6—氨基己酸,但作用较强,时间较长。

用法:0.1~0.2g
加入25%GS20~40ml缓慢静注,或0.2~0.4g加入5%GS500ml静滴。

<br>
4、止血敏:促进血小板生成,用法:0.25~0.75g/次肌注或静注。

(止血敏2~3g、止血芳酸0.3~0.4g、维生素K10~20ml加5%GS250~500ml,称止血三联)<br>
5、降低血管通透性的药物:治疗痰带血或小量咯血,安络血:10mg,每日2次肌注,或5mg每日三次口服。

VitC200~300mg,每日三次口服。

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垂体后叶素,去氨加压素

垂体后叶素,去氨加压素

垂体后叶素,去氨加压素垂体后叶素【规格】注射液:每支6单位(2,,)【别名】必妥生;垂体后叶素;垂体素;催生针 ,脑垂体后叶素【外文名】Pituitrin【适应症】1.可用于产后出血、产后复旧不全,促进宫缩、引产。

2.治疗尿崩症。

3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。

4.术后肠麻痹和尿潴留。

【用量用法】1.一般应用:肌注:每次,,,,单位。

极量每次,,单位。

2.肺出血:可静注或静滴,静滴加等渗盐水或,,葡萄糖,,,,,稀释后慢滴,静注加,,葡萄糖,,,,稀释慢注。

大量肺咯血,静注,,单位。

3.对产后出血:必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注,,单位,如作预防性应用,可在胎儿前肩娩出后立即静注,,单位。

4.对临产阵缩弛缓不正常者:偶亦用于催生,但需慎用,以,,葡萄糖液,,,,,稀释后缓慢滴注,并严密观察。

5.尿崩症:一次5u,一日2次。

【注意事项】1.用药后,如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等,应立即停药。

2.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。

3.凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。

4.因能被消化液破坏,故本品不宜口服。

去氨加压素DesmopressinAdiuretinSD、DAVRitter、DDAVP、Desurin、Desmopray、Desmo-pressin Acetate、Octosim、1-脱氨-8-D-精氨酸-加压素、去氨精氨酸加压素、醋酸去氨加压素、的斯加压素、弥凝(Minirin)、依他停。

去氨加压素是在加压素V2受体高亲和力同系物的研究中开发出来的,其化学结构与人体自然产生的激素精氨酸加压素相类似,但因有两处改变,故显著增强了抗利尿作用,而对平滑肌的作用却很弱,因此避免了引起升高血压的副作用。

另外,使用本品高剂量,即按0.3μg,kg静脉或皮下注射,可增加血浆内促凝血因子?的活性2-4倍,也可增加血中血管性血友病抗原因子(vWF:Ag),与此同时释放出纤维蛋白溶酶原激活质(t-PA),故可用于控制或预防某些疾病在小手术时的出血或药物诱发的出血。

咯血患者合理应用垂体后叶素

咯血患者合理应用垂体后叶素

咯血患者合理应用垂体后叶素喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血,多由血管破裂、血管通透性增加、凝血障碍引起。

其中少量咯血(24h咯血量<IOOm1),中量咯血(24h咯血量100~500m1)、大量咯血(24h咯血量>500m1或一次咯血>100m1)o 在药物治疗中,垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物。

垂体后叶素是什么?垂体后叶素含有缩宫素、加压素2种活性成分。

后者可直接兴奋血管平滑肌,使肺小动脉、毛细血管收缩,减少肺循环血流量,降低肺循环压力,利于血管破裂出血栓形成而发挥止血作用。

垂体后叶素怎么用?表1垂体后叶素用法参考表2垂体后叶素不良反应一览表1.低钠血症只有远超过抗利尿作用剂量,加压素才能发挥止血效果,同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用,但不影响尿钠的排出,从而导致稀释性低钠血症。

其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关。

一旦发生低钠血症应及时纠正,停用垂体后叶素,控制入量及补充NaC1o那么,如何停用垂体后叶素?垂体后叶素会抑制抗利尿激素的合成与释放,所以停用须经过1〜3天的减量过程,否则可能导致尿量增加;限制入量在800〜1500in1;必要时可补充高渗NaC1过快纠正低钠血症可引起大脑脱水等。

推荐方法:总血清钠浓度在24h内不能超过12mmo1∕1,之后停止给予高渗NaC1,限制水的摄入。

2.其他中枢神经系统损害也与低钠血症相关。

有资料显示,血钠低于115mmo1/1会出现中枢神经系统症状。

胃肠系统损害、心血管系统损害多与垂体后叶素的血管收缩作用相关。

垂体后叶素大部分不良反应是由本身的多重药理作用及剂量蓄积所致。

治疗过程中虽无法避免药物的副作用,但可通过联合用药等方式预防不良反应的发生,降低不良反应的严重程度。

用药禁忌有哪些?表3垂体后叶素禁忌证用其他作用机制的止血药物。

有使用禁忌的患者可直接选用其他作用机制的止血药物,同时积极寻找出血部位和原因,进行病因治疗。

患者咯血,垂体后叶素如何使用?何时停用?

患者咯血,垂体后叶素如何使用?何时停用?

患者咯血,垂体后叶素如何使用?何时停用?喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血。

其中少量咯血(24 h 咯血量<100 mL),中量咯血(24 h 咯血量 100~500 mL)、大量咯血(24 h 咯血量> 500 mL 或一次咯血> 100 mL)。

呼吸系统疾病引起的咯血多见,如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染等。

咯血多由血管破裂、血管通透性增加或凝血障碍引起。

治疗策略分为一般治疗,药物治疗和介入治疗或外科手术治疗。

今日问答:垂体后叶素是什么?怎么用?出现不良反应怎么办?用药禁忌有哪些?参考答案:喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血。

其中少量咯血(24 h 咯血量<100 mL ),中量咯血(24 h 咯血量 100~500 mL)、大量咯血(24 h 咯血量> 500 mL 或一次咯血> 100 mL)。

呼吸系统疾病引起的咯血多见,如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染等。

咯血多由血管破裂、血管通透性增加或凝血障碍引起。

治疗策略分为一般治疗,药物治疗和介入治疗或外科手术治疗。

垂体后叶素是什么?在药物治疗中,垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物 [1]。

垂体后叶素含有缩宫素、加压素2 种活性成分,后者可直接兴奋血管平滑肌,使肺小动脉、毛细血管收缩,减少肺循环血流量,降低肺循环压力,利于血管破裂出血栓形成而发挥止血作用 [2]。

垂体后叶素怎么用?表1 垂体后叶素用法参考出现不良反应怎么办?表2 垂体后叶素不良反应一览表1. 低钠血症只有远超过抗利尿作用剂量,加压素才能发挥止血效果,同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用,但不影响尿钠的排出,从而导致稀释性低钠血症。

其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关 [3]。

一旦发生低钠血症应及时纠正,停用垂体后叶素,控制入量及补充NaCl。

那么,如何停用垂体后叶素?垂体后叶素会抑制抗利尿激素的合成与释放,所以停用须经过1~3 天的减量过程,否则可能导致尿量增加;限制入量在800~1500 mL;必要时可补充高渗NaCl [4],过快纠正低钠血症可引起大脑脱水等。

垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用

垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用

垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用大咯血是呼吸系统急症和危重症之一,原因包括支气管扩张、肺结核、肺曲霉菌病和肺癌等,垂体后叶素被认为内科治疗咯血的作用明显,掌握其用法及不良反应尤为重要。

垂体后叶素用法及注意事项垂体后叶素由催产素和血管加压素组成。

垂体后叶素通过收缩内脏小动脉降低外周血流速,有利于血栓形成达到止血目的。

同时能够加速肺毛细血管和小动脉血管的收缩,降低静脉压并缩短其血管表面血凝时间以减少肺出血量。

1、用法及剂量:可用 5 —10 U 用生理盐水或 5% 葡萄糖注射 20—40 mL 稀释后缓慢静脉注射(10—15分钟),必要时6h后重复注射。

每次最大剂量不能超过20 U。

在给予负荷剂量后,可以 10—20 U 加入 5% 葡萄糖溶液 500 mL 中以 0.1—0.2 U/min 静脉滴注维持;静脉泵方案:18U 加入27mL5% 葡萄糖或生理盐水以0.5—1 mL/h 起泵入,根据症状调整速度,每日不超过30U,直至咯血停止后1—2d停用。

2、禁忌症a. 对本品及所含成份过敏者禁用;b. 本品对患有心肌炎、血管硬化患者禁用c. 中重度肾功能不全者禁用;d. 剖宫产史患者禁用。

垂体后叶素可强烈收缩平滑肌,尤其对血管及子宫作用更强,故高血压、冠心病、心力衰竭及妊娠患者慎用或禁用。

常见不良反应及处理方案1、稀释性低钠血症垂体后叶素中用于止血的有效成分为抗利尿激素(AVP),它有三种已知的受体在细胞膜上结合AVP:V1a,V1b 和V2。

AVP 因作用于血管平滑肌及血小板的V1a 受体上而起到止血作用。

V2 在血管内皮细胞以及肾远端小管和收集管的细胞中表达, 受体通过Gs 和腺苷酸环化酶激活环状单磷酸腺苷和蛋白激酶A,增加水通透性,促进水的重吸收,最终导致稀释性低钠血症。

处理方案:减量或停用垂体后叶素。

限制水的摄入,可输注高渗盐水,必要时应用袢利尿剂减少体内液体潴留。

垂体后叶素在妇科手术中的使用

垂体后叶素在妇科手术中的使用

垂体后叶素在妇科手术中的使用垂体后叶素是不是单一成分药物,包含缩宫素(催产素)和抗利尿激素(加压素)。

1.5分钟起效,维持20-30分钟,表现为迅速而短暂的MAP下降以及心率增快,随后则出现长时间的MAP升高以及HR减慢。

加压素作用于血管平滑肌及血小板的V1起到止血作用。

V2受体在血管内皮细胞以及肾远端小管和集合管的细胞中表达,该受体激活可促进水的重吸收。

加压素与V2受体的亲和力大于V1受体,故只有在远超出抗利尿作用剂量下,AVP 才能发挥止血作用,同时增加肾小管对水分的重吸收,循环血量增大,进而导致稀释性低钠血症,低氯血症和低钾血症。

止血的有效成分垂体后叶素的不良反应用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛;剂量单次超过6U(5U)严重者出现心跳骤停、肺水肿、过敏性休克等。

低钠血症导致血浆渗透压下降,过多的水进入脑细胞导致脑水肿;垂体后叶素还引起血管痉挛,脑桥、基底节等组织对缺血缺氧敏感,患者可出现头痛、恶心、呕吐、头晕,甚至神志恍惚、幻觉和昏迷,引起渗透性脱髓鞘综合征。

建议常规剂量为2U ,根据手术时间,间隔使用,最大剂量为4-6U ,以避免血流动力学并发症。

没错,最大剂量4-6U 。

使用剂量?国内文章,从3U 到12U ,从原液到稀释液,用的人都有,唯一统一的是都出现过严重的不良反应--心脏骤停。

用原液还是稀释液?无论是使用原液还是稀释液,对减少出血的效果是一样的,但是因为手术医生可能会使用比标准剂量更大剂量的垂体后叶素,所以稀释后使用还是必要的。

使用注意事项1.关键在于注射宫体时一定要打在肌瘤外的肌层内,出现瘤体外突,肌层发白才能起到效果。

没有出现前面两种表现有可能是打到瘤体里面或者血管里面。

2.伴高血压、冠心病、脑血管病、心衰及老年患者慎用。

3.中重度肝肾功能不全禁用。

缩宫素的血管舒张效应可以产生显著的低血压,尤其是低血容量患者单次给药后.联合缩宫素用药联合用药术前米索前列醇除了能引起子宫肌层收缩从而收缩血管外,直接作用于子宫动脉,引起血管收缩。

垂体后叶素:

垂体后叶素:

垂体后叶素Posterior Pituitrin 【异名】垂体素、垂体后叶等。

【主要成分】为动物脑垂体后叶提取的水溶性成分,内含催产素(缩宫素)和抗利尿素(加压素)。

【药理作用】本品所含缩宫素,小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩,大剂量可引起子宫强直性收缩,压迫子宫肌层内的血管起止血作用。

作用较麦角快,但持效时间短(约0.5小时),故常与麦角合用,效应可维持1小时以上。

本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用。

由于含抗利尿素,现产科已少用。

【适应证】产后出血、子宫复旧不全、宫缩乏力、引产、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血、尿崩症等。

【不良反应】可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克。

【用法用量】肌注:一般每次5~10单位。

静注或静滴:一般每次5~10单位,极量20单位,用5%葡萄糖液稀释。

对产后出血,必须在胎儿和胎盘已娩出后才肌注1次10单位;如作预防性应用,可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。

对临产阵缩弛缓不正常者,可用本品催生,但须慎用,可5~10单位,以5%葡萄糖液500ml 稀释后缓慢滴注,并严密观察。

对肺出血,可静滴5~10单位后,再静注5~10单位(用5%葡萄糖液20ml稀释)。

【注意事项】高血压、冠心病、心力衰竭、胎位不正、产道狭窄障碍者禁用;一旦出现上述不良反应,应立即停药。

垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症6例分析【摘要】目的探讨临床使用垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症,应引起临床医生关注关键词垂体后叶素低钾血症低钠血症垂体后叶素引起抗利尿激素分泌异常综合征逐渐得到重视,但引起低钾血症则多被忽视。

本文回顾6例持续静脉滴注垂体后叶素引起严重低钾血症并低钠血症,现报告如下。

1 临床资料1999年5月~2000年4月间,汕头大学医学院附二院和龙湖区珠池医院呼吸内科总共使用垂体后叶素治疗咯血病人14例,其中6例持续静脉滴注并严格复查电解质变化情况,作为本文观察对象。

6例病人年龄介于18~75岁,平均47岁。

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垂体后叶素用法
1、如果发现出血病灶的供血动脉,将导管超选择送入该支,应用垂体后叶素0.2 U/min(垂体后叶素6 U+20 mL注射用水微泵注入)灌注30 min后造影复查,如出血停止需再持续灌注30 min,拔管后仍需静脉滴注垂体后叶素,10 U/d,持续1-2 d.
2、经导管动脉栓塞以达到治疗目,栓塞材料主要有明胶海绵、弹簧圈、PVA颗粒。

栓塞术用于上消化道出血可达到止血目的,对于病因不明确的上消化道出血可作为应急止血措施。

3、垂体后叶注射液:本品为加压素的前体药物,在注射入血液后分子中的甘氨酰基被酶催化水解而产生持续低水平的加压素。

它对门静脉血压产生所希望的作用,但对动脉血压变化比使用加压素后小得多,且血液的纤溶性几不增加。

推注一次后其作用可维持约4~6h。

对平滑肌有强烈收缩作用,尤以对血管及子宫之基层作用更强,由于剂量不同,可引起子宫节律收缩至强直收缩。

对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。

此外,垂体后叶尚能抑制排尿。

用于肺、支气管出血(如咯血)消化道出血(呕血、便血),并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。

对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。

本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。

肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。

引产或催产静脉滴注:(1)一次2.5~5单位,用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。

静滴开始时每分钟不超过0.001~0.002单位,每15~30分钟增加0.001~0.002单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过0.02单位,通常为每分钟0.002~0.005单位。

(2)控制产后出血每分钟静滴0.02~0.04单位,胎盘排出后可肌内注射5~10单位。

呼吸道或消化道出血:一次6~12单位产后子宫出血:一次3~6单位。

本品对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。

在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。

高血压成冠状动脉病患者慎用。

用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等,应立即停药。

加压素:肝硬化病人进入门脉循环的各充血静脉与体静脉之间可出现血管吻合、门静脉压升高现象。

吻合最常出现于奇静脉与食管下端间,即食管静脉曲张。

它们扩张后变得粗大,可破裂入食管腔,引起呕血危及生命。

注射垂体激素加压素可控制出血。

它引起内脏血管剧烈收缩从而降低门静脉压。

然而注射加压素后作用持续时间很短,且可产生药品副作用,如绞痛、冠脉收缩以及血纤溶性增加。

适应症出血性食管静脉曲张。

用法用量静脉推注,2mg,每4~6h重复一次,直到获得控制,最多使用24h。

儿童不宜使用。

不良反应偶见腹部疼痛痉挛、头痛、暂时面色苍白以及动脉血压升高。

注重事项禁用于妊娠妇女;慎用于高血压,晚期动脉粥样硬化、心律失常或冠脉功能不全。

应监测血压、血清电解质及液体平衡
4、加压素又称抗利尿素,是由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的一种神经肽。

合成后的加压素前体经下丘脑垂体束被运送到垂体后叶贮存。

适当的刺激下再放入血液循环,具有抗利尿和升高血压两种主要生理作用。

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