六经欲解时
三阳-二阳-一阳-三阴-二 阴-一阴
六经病欲解时
足太阳膀胱经
足太阳膀胱经的走向
五行对照表
五行
五行生克
五行
春夏秋冬
春夏 养阳
一年 后 ……秋冬 养阴源自何为正气正气 存内
《大学》说：所谓修身在正其心者， 身有所忿懥，则不得其正； 有所恐惧，则不得其正； 有所好乐，则不得其正； 有所忧患，则不得其正。
邪不 可干
------六经病辩证
六经病顺序
太阳经------太阳寒水-------膀胱经和肺 阳明经-------阳明燥金--------胃，大肠 少阳经--------少阳相火--------肝胆 太阴经--------太阴湿土---------脾 少阴经--------少阴君火----------心，肾 厥阴经--------厥阴风木--------肝
浅谈六经病欲解时理论及乌梅丸在临床中的运用
.
慢性病群体
社会环境
寒热虚实错杂
西医干预
饮食起居
乌梅丸
厥阴病的脉证提纲及乌梅丸条文
326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食 则吐蛔。下之利不止。 328条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为 脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此 为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 自柯琴始，多数医家认为乌梅丸是厥阴病之主方。柯琴：“乌梅丸为 厥阴病之主方，非只为蛔厥之剂也”。 吴鞠通：“乌梅丸为寒热刚柔同用，为治厥阴、防少阳、护阳明之全 剂。”章虚谷：“此为厥阴病正治之方也。”
3 寒热虚实错杂：此为乌梅丸之主要病机。
乌梅丸组成（1两=15.625g、1枚=2.3g）
乌梅300枚
690g/35g
制附子6两
94g/5g
干姜10两
156g/8g
细辛6两
94g/5g
桂枝6两
94g/5g
川椒4两
62g/3g
当归4两
62g/3g
黄连16两
250g/12.5g
黄柏6两
94g/5g
人参6两
六经“欲解时”提出的是和三阴三阳相关的时间节点 问题。顾植山对六经病“欲解时”的独到见解为“相 关时”。“相关时”不是“必解时”，可以“欲解” 而“解”，也可以“欲解”而“不解”，还可能因 “相关”而在该时间点出现一些症状的发生或加重。
六经“欲解时”是依据《黄帝内经》“开阖枢”理论 对三阴三阳的时空定位来确定的，参照“欲解时”判定 证候的六经属性，并据此遣方用药，常取得良效甚至奇 效，已经在临床得到广泛验证。
六经病欲解时及乌梅丸临床应用体会
炒白芍15g
檀香15g 丹参15g 乌梅38g
细辛3g
桂枝6g 黄连12g 当归6g
川椒3g
干姜3g 制附子3g 黄柏9g
车前子（包）9g
4.欲解时应用案例（1）
前面我们已经论述了厥阴病欲解时，尤其“丑”时在厥阴病诊治过程的 重要性。如果见患者发病或病情加重多在“丑”时，即半夜1-3点，不 论何病，即可放胆使用乌梅丸。兹举案例如下： 案例⑴：胸痹案 患者，曲某，女，25岁，于2014年7月18日，因间断性发作心前区灼痛半 年余就诊。自述心前区灼痛多于夜间1-2点加重，伴胸闷、畏寒肢冷。西医 诊断为“冠心病，心绞痛”。舌尖红，苔黄腻，右关脉弱，左关弦细。初 诊：予乌梅丸原方：
欲解时的概念
欲解时：指有利于病邪解除的时机。 各家大都被“欲解”束缚，对“欲解”不解甚而症反
加重，或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能 深入思考。“欲解时”而病症自解的情况临床并不常 见。研究《伤寒论》者对此多置而不论。
六经病“欲解时”实为“相关时”
六经“欲解时”提出的是和三阴三阳相关的时间节点 问题。顾植山对六经病“欲解时”的独到见解为“相 关时”。“相关时”不是“必解时”，可以“欲解” 而“解”，也可以“欲解”而“不解”，还可能因 “相关”而在该时间点出现一些症状的发生或加重。
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慢性病群体
寒热虚实错杂
西医干预
乌梅丸
社会环境 饮食起居
厥阴病的脉证提纲及乌梅丸条文
326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食 则吐蛔。下之利不止。 328条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为 脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此 为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
六经欲解时是什么意思？（伤寒金匮）
六经欲解时是什么意思？（伤寒金匮）顾植山教授认为仲景提出的“六经欲解时”理论，实际上是基于《黄帝内经》“三阴三阳”“开阖枢”有序的动态变化的时空方位概念，是对人体气化六种状态的表述，六经“三阴三阳”于天地相应各有气旺主时，三阴三阳各藉其主气随其旺时而解。
“六经欲解时”出自张仲景《伤寒论》，笔者通过跟师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学习实践，对其应用价值感触颇深，在此结合案例谈谈心得体会。
案1：支气管哮喘（从“厥阴欲解时”“阳明欲解时”论治）龚某，女，30岁，于2014年12月2日初诊。
自幼患哮喘，2014年10月以来哮喘频发，在当地服用中药2月未见好转来诊。
刻诊：夜间2点哮吼痰鸣，胸闷憋气，呼吸困难，夜间发作哮喘时伴口渴，烦热，咯痰色白清，有清鼻涕，咳嗽不甚，胃纳可，大便正常，舌苔薄黄，舌质偏红，脉细。
考虑其证丑时(夜间2点)发病,符合“厥阴欲解时”，遂予乌梅丸方加减：乌梅30克，细辛3克，肉桂4克（后下），川连6克，黄柏10克，当归10克，党参15克，川椒4克，干姜6克，制附片6克，瓜蒌皮10克，薤白10克，法半夏10克，生炙甘草各15克，葶苈子15克，大枣10克。
7剂，水煎服，嘱晚饭后及睡前各服1次，每次150毫升。
二诊（2014年12月24日）：诉服用上方2剂后夜间哮喘即获缓解，因诉项背部怕冷，舌苔薄干舌质暗红，脉细。
又拟原方复入鹿角片10克，熟地10克，麻黄5克，桂枝10克。
7剂，水煎服，改早晚各服1次。
三诊（2015年1月27日）：服上药病情得控。
因天气变化，不慎受凉导致哮喘又发，哮吼喘憋，背凉怕冷，在当地运用小青龙汤、阳和汤效不显又来求诊，追寻发作加重时间告知下午5~6点以及凌晨3~6点发作明显，表现气喘喉鸣，咳嗽则觉气畅，咯吐少量透明泡沫痰，有鼻涕喷嚏，胃脘稍胀，大便不溏，苔薄质暗红，脉细。
据发病时间下午5~6点符合“阳明欲解时”，凌晨3~6点“丑至卯上”同时符合“厥阴欲解时”，于是选用乌梅丸合小承气汤方加减，处方：乌梅30克，细辛3克，肉桂4克（后下），川连4克，黄柏6克，当归10克，党参15克，川椒3克，干姜6克，制附片5克，枳壳10克，厚朴15克，制军5克，炙甘草9克，葶苈子15克，麻黄5克，杏仁10克，大枣10克。
关于六经病欲解时，《中医时间治疗学应用全...
关于六经病欲解时，《中医时间治疗学应用全...关于六经病欲解时，《中医时间治疗学应用全书》（胡剑北编著）中收载了数则典型医案，从一个侧面反映出六经病欲解时对当代中医临床的指导价值，值得中医同仁重视起来。
现转录于此，供大家参考研究：1.“半日许，令三服尽”治桂枝汤证案张某，女，31岁，社员。
自述晨起即发寒战、头痛、颈项强、全身关节痛。
寒战甚时额头冷汗，口干欲饮热水。
大便稀，小便清长，口唇青紫，舌苔微黄，脉浮缓。
此桂枝汤证也，主以桂枝汤。
第一次服药时间是上午9：00，第二次是11：00，第三次是13：00。
结果：第一次药后约11：00，寒战解除，头痛项强减轻；第二次药后，身痛渐轻；第三次药后，诸症消除。
2.“亥至丑上”用药治太阴脾阳虚弱案林某，女，41岁，工人。
自述每顿饭后不到5分钟，心窝部和背心便开始发冷，继而手中全身发冷，甚至颤抖。
必须立即用热水袋取暖方能缓解，大约半个小时后恢复常态。
面色苍白无华、气短声微，常大便不成形、食肉则腹胀腹泻。
更有奇者，服用中药（不论何种性质）即腹泻。
舌淡苔白，脉迟缓。
此属太阴病脾阳虚弱，阳气不达于肌表四末所致。
法当补脾胃之阳。
桂枝人参汤加附片主之。
嘱其每天饭前1小时开始服药，少量频服（以每煎药分4～5次服完）；此外，于太阴病欲解时的亥子丑时段再服一煎药，顿服。
结果药服3剂，饭后发冷之象大减；服药6剂，面色渐渐红润；9剂痊愈。
3.夜间服附子理中汤案武某，男，干部。
自述每日晨起即打喷嚏、流鼻涕、鼻塞不通、头痛憎寒、怕风、干呕，天天如此，已经3月余。
诸医皆按感冒治疗无效。
细询之，除上症外，还伴有食少、干呕、腹胀满、大便溏等。
辨证为太阴病，此所以有外感，乃阳虚之兆也。
主以附子理中汤。
服药时间：每晚9：00始服，于半夜1：00前（太阴病欲解时亥子丑）三服尽。
结果6剂药告愈。
4.太阳病愈于“巳至未上”案王某，男，30岁，1968年12月5日诊。
发热、怕冷、头痛6天，体温最高39℃，伴汗出恶风、鼻塞、干呕，苔白不渴，脉浮缓。
谈六经病“欲解时”及其临床应用
谈六经病“欲解时”及其临床应用有关《伤寒论》六经病“欲解时”的问题，历代医家间有阐发，但论述的落脚点都是围绕“欲解”，或阐其所主时辰，或释其所解之因。
例如清人柯韵伯认为“巳未为阳中之阳，故太阳主之”，“脾为阴中之至阴，故主亥、子、丑时”；张志聪认为“日西而阳气衰，阳明之主时也，从申至戌上，乃阳明主气之时，表里之邪欲出，必随旺时而解”；陈修园认为六经之病欲解“亦可于其所旺时推测而知之”，主张“值旺时而解矣”。
各家大都被“欲解”束缚，对“欲解”不解甚而症反加重，或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能深入思考。
“欲解时”而病症自解的情况临床并不常见。
全国统编教材《伤寒论讲义》云：“论中六经皆有欲解时一条，因尚不能指导临床，当存疑待考。
”六经“欲解时”这一非常重要的理论成为无关紧要，研究《伤寒论》者对此多置而不论。
龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授对《伤寒论》“六经”及其“欲解时”见解独到，将“欲解时”释为“相关时”，广泛应用于临床辨证施治过程中，取效卓著。
今就笔者多年来与顾植山讨论所闻，结合临床实践，酌加个人理解，概述如下。
【“六经辨证”实为“六律辨证”“六气辨证”】《伤寒论》中本无“六经”之名，仅见太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，是为三阴三阳“六病”。
自宋人朱肱倡“六经”说始，后人以“六经”代称三阴三阳“六病”，已为约定。
柯韵伯《伤寒论翼·序言》说：“原夫仲景之六经，为百病立法。
”恽铁樵《伤寒论研究》言：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡读《伤寒》者无不于此致力，凡注《伤寒》者亦无不于此致力。
”顾植山认为，讨论“六经”实质，关键在对“三阴三阳”的理解，在对气化“开阖枢”理论的掌握。
张志聪《伤寒论集注·伤寒论本义》在阐述六经时言：“此皆论六气之化本于司天在泉五运六气之旨！”古人把天地间的盛衰变化理解为一种“橐”运动。
老子《道德经》说：“天地之间，其犹橐龠乎？”橐运动一开一阖，出现“开、阖、枢”三种状态。
探讨六经病“欲解时”的临床意义
探讨六经病“欲解时”的临床意义全国统编教材《伤寒论讲义》云：“论中六经皆有欲解时一条，因尚不能指导临床，当存疑待考。
”历代医家也对此多置而不论，六经病“欲解时”这一非常重要的理论未受到临床应有的重视。
《伤寒论》除列出了六经病的提纲证外，也明确提出了六经病的“欲解时”，分别是：9条：太阳病，从巳至未上。
（9点-15点）193条：阳明病，欲解时，从申至戌上。
（15点-21点）272条：少阳病，欲解时，从寅至辰上。
（3点-9点）275条：太阴病，欲解时，从亥至丑上。
（21点-3点）291条：少阴病，欲解时，从子至寅上。
（23点-5点）328条：厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
（1点-7点）一天有12个时辰共24小时，如果平均分配的话，六经病“欲解时”应该各占2个时辰，但事实却不是如此。
从上可看出，六经病“欲解时”，各占3个时辰。
从《伤寒论》中条文可知，太阳、阳明、少阳等三阳病“欲解时”占了9个时辰，即从3点至21点共18个小时，其中太阳病“欲解时，从巳至未上”，为9点至15点，为日中之时，相当于一天中阳气最旺盛之时。
阳明病“欲解时，从申至戌上”，从15点至21点，为日落之时，相当于一天中阳气逐渐减少之时。
少阳病“欲解时，从寅至辰上”从3点至9点，为日出之时，相当于一天中阳气逐渐增加之时。
太阴病“欲解时，从亥至丑上”，从21点至3点，为一天中阴气最盛之时。
少阴病“欲解时，从子至寅上”，从23点至5点，为一天中阴盛阳生之时。
厥阴病“欲解时，从丑至卯上”，从1点至7点，为阴气渐少阳气渐旺之时。
从以上可以看出，从3点至21点共9个时辰为三阳病平均分配的，各3个时辰，是连贯的，不重叠。
但三阴病虽然也是各3个时辰，不连贯而且交叉重叠，总共只有6个时辰。
三阴病中均有丑时，即1至3点。
少阳病与厥阴病“欲解时”，均有寅及卯两个时辰，有2个时辰的交叉重叠。
为何会如此呢？有临床意义吗？首先要对“欲解时”有一个正确的理解。
一日之中，阴阳是在消长中取得动态平衡的。
《伤寒论》六经病“欲解时”刍议
实 用性 。
关键词
中图分类号 ：２ ２ ２ Ｒ ２．
文献标识码 ： Ａ
文章编号： ０ ４ ６５ （０１ ０ － ０ ３ ０ １ ０ — ８ ２ ２ １） ２ ０ ０－ ２
蚤 伤寒论》 六经 中每经都有一条“ 欲解时 文， 自《 是 黄 帝内经》 后首次将 时间节律变化 引入诊断和治疗中。 时间诊
虚寒症始终贯穿其问， 时辰互有交差， 互有共用。 六经病的“ 欲解时 ” 是指疾病在这个时间区域 内有可能
痊愈或者解 除， 或者得到缓解 ， 即某经在各 自特定 的时间
内， 受天时相助 ， 经气旺盛， 正胜邪却， 利于疾病康复 。
２ 六 经病 “ 解 时 ” 原理 欲 的
复强调“ 谨候气宜， 无失病机’ 审察病机， 无失气宜”僚 。
会“ 因时 治宜 ”使得药 物得天 时资助 ， ， 收到事 半功倍 的疗 效。 现代生物医学研 究也证实， 时间节律对人体 的制约是客 观存在的， 不同时间服药产生的作用也不同。因此 ， 掌握好 防寒论》 六经病白 欲解时 ， ， 对临证颇 有资益 。
气 ， 卯辰 ， 阳木 王之时 ” 土 王于 申酉戌 ， 寅 少 “ 向王时 ， 是为
４
欲 解 。’ 有 执注 日 ：太 阳 者盛 阳也 ， 王 于 巳午 未 。 ” 劣 “ 故
张志聪亦 日： 午乃太 阳天 中之时， “ 巳未前后之气交也， 夫天有六气， 人有六气 ， 人得天气之助 ， 则正气盛而邪病解 矣。’ 见， 可 六经病在相应 时间内“ 欲解 ’ ， 是有理论基础 的。
“六经病欲解时”在ICU危重患者定时发热诊治中的应用及体会
·证治探讨·近年来，笔者通过学习《黄帝内经》《伤寒论》等经典著作认识到，五运六气理论反映了“天人相应”的整体观念和自然观，基于五运六气思想，从“六经病欲解时”入手，治疗ICU危重症患者定时发热、腹胀、喘促等，每获良效，颇有收获，深受启发。
现就结合应用六经病欲解时思想辨治ICU重症患者定时发热的经验与病案作一分享汇报，如有不足之处，还望同道指正。
1理论渊源及介绍“六经病欲解时”出自张仲景《伤寒论》，源于《黄帝内经》“天人相应”理论。
《灵枢·岁露》云“人与天地相参也，与日月相应也”。
《素问·气交变大论》云“善言天者，必应于人”，认为自然界发展变化的一般规律同人体生理变化的一般规律具有一致性，其核心思想即是天人合一［1］。
而六经之三阴三阳与天地相应，各有气旺主时，这些不同的时辰则代表了大自然阳气的盛衰，与六经的气血盛衰紧密关联，即是天人相应思想的体现［2］。
正如《素问·脏气法时论》说“夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，其所不胜而甚，至其所生“六经病欲解时”在ICU危重患者定时发热诊治中的应用及体会∗陈明祺△史锁芳（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）中图分类号：R222文献标志码：A文章编号：1004-745X（2020）12-2137-04doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2020.12.019【摘要】“六经病欲解时”出自张仲景《伤寒论》，源于《黄帝内经》“天人相应”理论，认为人与自然及气候变化息息相关，天地阴阳之运转，影响人体阳气之盛衰，对人体的生理活动、病理变化均产生一定的影响，从而导致人体相应地产生气血盛衰和阴阳起伏的节律性变化。
六经各自在其所属时间区域里，与“天地相应”，各有气旺主时。
借势天时，经气正旺，疾病易于向愈，但并非一定就是病解向愈，亦有定时发作或加重者，故临证中还需要区别“解”与“不解”，在机体欲解之时“因势利导”“顺势而为”。
对照《六经病欲解时图》给自己诊疗病
对照《六经病欲解时图》给自己诊疗病原文地址:对照《六经病欲解时图》给自己诊疗病作者:画家刘克勤通过阴阳鱼的构图，可以理解很多中国传统科学、哲学中的内容。
最直接的，我们可以看到阴阳的消长变化在一年中的具体表现，"冬至一阳生，夏至一阴生"，冬至是一年中白昼最短的(以北半球黄河流域及周边为参照)，从这一天起白昼开始逐渐变长，阳鱼也逐渐从一个小尾巴点开始扩张;夏至日白昼最长，从这一天起白昼渐短，夜晚渐长，阴鱼开始扩张。
阴阳互相此消彼长，此长彼消。
六经病欲解时:六经病欲解的时间规律，"太阳病、(三阳)欲解时，从已至未上";大约早9点--15点"阳明病，(二阳)欲解时，从申至戌上"大约15点--21点()"少阳病、(一阳)欲解时，从寅至辰上";大约凌晨3点--早9点"太阴病，(三阴)欲解时，从亥至丑上"，大约21点--凌晨3点"少阴病、(二阴)欲睡时，从子至寅上";大约晚11点--凌晨5点"厥阴病，(一阴)欲解时，从丑至卯上。
大约凌晨1点--7点和子午流注图:子午流注图"子配胆及胆经;丑配肝及肝经;寅配肺及肺经;卯配大肠及大肠经;辰配胃及胃经;巳配脾及脾经;午配心及心经;未配小肠及小肠经;申配膀恍及膀恍经，酉配肾及肾经;戌配心包及心包经;亥配三焦及三焦经。
"人体一天内经络打开时间21:00_23:00三焦经23:00-1:00胆经(要上床睡觉)1:00-3:00肝经:00-5:00肺经 35:00-7:00大肠经(起床要喝水)7:00-9:00胃经(要吃早餐)9:00-11:00脾经(1个小时要喝一次水,慢慢饮)11:00-13:00心经(开心快乐)13:00-15:00肠经15:00-17:00膀胱经17:00-19:00肾经19:00-21:00心包经(适宜散步)人们要想健康就要从六经病欲解的时间规律找出子午流注图和五行地支与子午流注图他们的关系。
从《伤寒论》六经欲解时看定时顽咳
从《伤寒论》六经欲解时看定时顽咳原创冯门中医冯献周“咳嗽，咳嗽，医家对头！”有一种“定时顽咳”就难以治愈。
这种咳嗽病程长，发作或加重具有时间规律；按照常规方法治疗效果不佳，不易治愈；这种咳嗽运用“六经欲解时”理法治疗常有效验，一：午后3～9点，从“阳明欲解时”论治。
《灵枢·四时气》曰：“腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。
”下午3～4点符合“阳明欲解时”，此时咳嗽发作厉害，预示阳气收敛阖降受阻，由于阳明大肠的病变，塞而不利，闭而不通，导致肺气不利，宣降失常。
可通过开提或肃降肺气，以利大肠腑气的通降。
仲景《伤寒论》中麻子仁丸一方，即在小承气汤基础上加杏仁、芍药、白蜜而成，取杏仁肃降肺气之功，促进全方通腑利肠之力。
《金匾要略·痰饮咳嗽脉证并治篇》云：“面热如醉，此为胃热上冲所致”，对痰饮伏肺，同时又见胃肠有热者，治以苓甘五味姜辛半杏大黄汤，在上温肺化饮，在下通腑泻热。
选用诸承气汤以通降阳明，以利于阳气顺利阖降；肺与大肠在经络上相互络属，生理上相互联系，功能上相互协调，疾病方面也相互影响。
可采用肺肠同治之法。
后世医家在承气汤的基础上通过加减使用宣肺利气之品，达到肺肠同调之目的。
如宋代《普济方》所载诸方中有4首为肺肠同治之代表，其中大黄葶苈丸由大黄、葶苈子、前胡、巴豆、甘草组成，主治肺气咳嗽，头目虚肿，大便涩秘之证；黄金丸由葶苈子、半夏、青橘皮、大黄、干姜组成，主治肺热咳嗽之证；麻黄散由麻黄、葶苈子、桑白皮、五味子、白前、甘草、木通、大黄、黄芪、陈皮组成，主治久咳嗽，肺壅上气，坐卧不宁；人参丸由人参、蛤蚧、大黄、葶苈子、百部、紫菀等组成，主治年深喘嗽，春秋发动，痞满，痰涕如胶，睡卧不宁。
宋代王怀隐等著的《太平圣惠方》中记载紫菀散，由大黄、芒硝、木通、桔梗、紫菀、茅根、甘草组成，在通腑的大黄、芒硝基础上，配伍宣肺利气的紫菀、桔梗等品，肺肠同调，主治肺热壅盛，大肠不利之证；明代陶节庵在《伤寒六书》中记载黄龙汤一方，其中包含了大承气汤性降泻下，配伍性宣上行的桔梗，升降相因，则气机升降复常而达通下之效，寓“欲降先升”之妙；清代吴鞠通《温病条辨》宣白承气汤，主治腑气不通，肺气不降，便秘，痰涎壅滞之证，方中杏仁肃降肺气，与大黄的泻下同气相求，共奏“下病治上、脏腑合治、相辅相成之妙”。