颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的护理
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中最重要的独立危险因素，约有1/3的患者可发展为脑梗死。
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法[1]。
具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少的特点[2]。
我科于2006-2010年已施行颈动脉支架置入术28例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1资料与方法临床资料:本组28例中，男18例，女l0例，年龄48岁～70岁，平均59岁。
临床表现为头晕、头痛、反复TIA发作、肢体语言功能不同程度障碍等。
28例患者均行脑血管造影（DSA）检查明确颈内动脉狭窄程度50％～90％。
方法:患者仰卧于DSA床上,常规局麻下行右侧股动脉穿刺,置入8F动脉鞘,引入6F导引导管于患侧颈动脉,选用微导丝从导引导管内送入,先将微导丝通过狭窄部位到达颈动脉远端正常血管内5cm以上,在微导丝的支撑和导引下将支架缓慢送入狭窄血管,跨狭窄部位置,缓慢扩张球囊至推荐的最大压力,使支架与血管内壁紧密贴合,然后回抽球囊内的造影剂,造影证实血管成形满意后,将球囊缓慢回撤,释放支架。
2结果本组28例病人，所有支架置入均获成功，造影显示管腔扩张满意。
无死亡病例及严重神经系统并发症。
2例支架置入后出现心率减慢，经使用阿托品针静脉注射后好转。
所有病人均坚持按医嘱正规服药，未发生围手术期并发症，均痊愈出院。
3护理3．1术前护理心理护理：该技术是一项新的技术，且费用较高。
一方面患者和家属对此技术缺乏了解，易产生疑虑和恐惧心理。
另一方面又担心治疗效果不佳而产生心理压力[3]。
护理人员应主动全面了解患者的临床资料及心理状况，让患者及家属了解颈动脉支架置入术的过程，消除顾虑增强治疗信心，取得理解和配合。
术前准备：做好血、尿常规，心电图，肝、肾功能，出凝血时间等检查；双侧腹股沟区、会阴区备皮；遵医嘱做好各种药物试验，包括碘、抗炎药物过敏试验；术前3d遵医嘱给予硫酸氢氯吡格雷及肠溶阿司匹林口服，术前8h禁食禁水；术前30min肌肉注射鲁米那。
颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的护理
颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的护理发表时间：2011-01-04T10:54:22.520Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：庄凤娟鲍玉华[导读] 术晨禁食水，留置导尿术.前半小时阿托品0.5mg皮下注射，预防术中发生血管神经迷走反射。
庄凤娟鲍玉华代丽(湖北医药学院附属人民医院神经内科442000)作者简介：庄凤娟（1696.4-），女，本科，湖北十堰人，主管护师，湖北医药学院附属人民医院神经内科护士长，研究方向：神经科护理。
【摘要】总结96例颈动脉狭窄患者支架植入围手术期的护理。
护理重点；术前做好患者的心理护理和知识宣教、相关的术前准备，使患者能以良好的心态接受手术；术中严密观察患者的生命体症，有利于保证手术的安全进行，术后密切观察生命体征，及时发现术后并发症。
【关键词】颈动脉狭窄;颈动脉成形和支架置入术;护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0291-01颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中(TIA及脑梗死)的常见原因。
传统治疗方法是内科药物治疗。
颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)已被证实优于内科保守治疗,而且已经成为预防颈动脉狭窄导致卒中发生的一级或二级措施［1］。
但近20年来随着神经介入学科的迅猛发展,介入材料的改进和操作者技术的提高,颈动脉成形和支架置入术(carotid angioplasty and stenting，CAS)凭借其创伤小、并发症低、疗效显著等优点逐渐成为治疗颈动脉狭窄的另一重要手段［2］。
现将我科近年来开展的颈动脉支架成形术96例的护理报告如下。
1临床资料2005年5月-2010年5月我科收治颈动脉狭窄患者96例，其中男性52例，女性44例，平均年龄68岁。
15例表现为短暂性脑缺血发作，36例发生过脑梗死，2例表现为头昏。
所有患者均经DSA诊断颈动脉狭窄。
颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄病人的护理
明显好转。术前均做颈动脉彩超检查及 Ｃ 、 Ｒ 检查 ， ＴＭＩ 数字减 疗 ， 穿刺点易出血或形成 皮下血 肿。拔鞘时 嘱患者放松 ， 局部
影血管造影 （ Ｓ ） Ｄ Ａ 显示颈动脉狭窄 ６ ％ 一 ５ ０ ９ ％。
１２ 手术方法 ． 采用局 麻 ， 患者 紧张或不配 合者可全麻 。采 按压 ２ ｉ， ０ｒｎ 按压力度 以既能使穿 刺点不 出血 ， 能触到足背 ａ 又 动脉搏动为宜。 按压后用绷带加压包扎 ， 沙袋压迫 ６ｈ并嘱患
（） １ 血管痉挛 由于手术 中导 管
变性质 、 部位、 围及侧支循环 ， 范 根据代偿 情况确定治疗方案 和 ２ ３ ２ 术后并发症的护理 ．．
手术方法 ， 在路图的指 引下 ， 先将保护装置送到病变远端 ， 再将 导丝长时 间在血管 内停 留， 刺激血 管而 导致 血管痉 挛， 表现 为 支架输送到位 ， 支架 的自膨性 ， 依靠 使支架缓慢展开 ， 必要 时使 嗜睡、 烦躁、 多语 、 偏瘫 ， 痉挛越强 ， 临床症 状越 明显…。我们应 用球囊扩张 ， 再造影复查置入支架后 的血管狭 窄段 和远 段的血 密切观察患者疼痛程度 ， 意识状态 ， 肢体活动情况 ， 保证尼莫 通 流情况 ， 术毕 ， 留动脉鞘。 保
巴胺 ４ 静滴 ， ０ｍｇ 阿托 品 ０ ５ｍ ． ｇ静脉推 注补液治 疗后恢 复正
支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理
体质弱 ， 抵抗 力低 ， 术后应 常规 给予抗生 素预防感染 。 ２４７ 出血 为 了 防 止 支 架 表 面 血 栓 形 ．．
成 ， 后 应 继 续 服 用 氯 比格 雷 （ 立 维 ） 术 波 明显改善 ．其 中 ４例 因术中支架 释放和 扎 ， 保持穿刺部位干燥 ， 以防感染。 及 阿 司 匹林 。 后 按 时 查 凝 血 功 能 ， 密 术 严 预扩时出现心率减慢至停 搏 。通 过轻拍 ２３３ 病 情观察 颈动脉狭窄血管 内支 观察患者皮 肤 、 ．． 黏膜有无 出血点 或紫癜 ， 患 者 肩 部 嘱 其 咳嗽 后 自行 缓 解 ．全 组 无 架 成 形 术 由 于 其 位 置 特 殊 ．一 旦 有 斑 块 有无黑便 ， 有无牙龈 、 皮下出血倾 向等。 相应近期缺血事件。 脱落， 可导致严重的并发症 。 偏瘫 ， 即 如 甚 ３ 出 院指 导 ２ 护 理体 会 至死 亡 ， 故术后病情观察尤为重要。术后 出院后 限制重体力 活动 ．避 免颈部 ２１ 心理护理 保 持患者 良好的心理状 ２ ． ４—４ ８ｈ心电监护，密切观察患者意识 、 受重压 ， 积极 治疗 原发 病 ， 制高血 糖 、 控 态， 保证手 术成功 的关键 ， 是 由于颈 动脉 瞳孔 、 肢体 活动情 况， 否出现 头痛 、 有 失 高血压 、 高血 脂等 危 险因素 ，戒烟 、 ， 酒 支架置人术 是一 项新的治疗 方法 ．患 者 语 ， 如有 异常及时报 告医生并详 细记录 。 保持情绪稳定 ， 大便通畅 。向患者讲解按 对 手 术 过 程 缺 乏 了 解 ，难 免 出 现 不 同 程 观察患者 的 意识 、 瞳孔 、 孔对 光反 射 、 时服用氯 比格雷 （ 用半年 ） 瞳 服 和肠溶 阿司 度 的紧张和焦 虑心理 。我们 针对其不 同 对侧 肢体的活动情 况以便及 时发现 因术 匹林 （ 能耐 受 ， 身服用 ） 如 终 等抗血 小板
颈内动脉狭窄患者行颈动脉支架植入治疗的护理
注意休息， 多进新鲜 蔬菜和水果 ， 持 良好 情绪， 保 勿 到人 群多 的公 共 场所活 动 ， 防止感 冒和受 凉 。
３ 小 结
甲型流感是一种呼吸道传染病。护理的关键
是做 好 隔离 ， 强 病 情 观 察 ， 予 平 衡 饮 食 ， 视 加 给 重
１ １ 一般资料 本组 ３ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ； ． ６ 男 ５ 女 １ 年 龄 ５￣７ 岁 ， ０ ９ 平均 ６． ８３岁 ； 颈动 脉狭窄 均≥ ７ ； ０
护理与康复 ２ １ ０ ０年 ５月第 ９ 卷第 ５ 期
２ ３例表现 为反 复 、 暂性 脑 缺 血发 作 （ Ａ）８例 短 ＴＩ ，
文 章 编 号 ：６ １ ９ ７ （０ ０ ０ －０ ０ － ０ １７ － ８ ５２ １） ５ ４ ７ ３
缺血性脑血管病大部分是脑动脉硬化所致 ， 颈动 脉是 动 脉 粥样 硬 化 的好 发 部 位 之 一 ， 据 报 根 道［ ２ ～３ 缺 血性 脑血管 病 与颈动脉 硬化 有 ，０ ０ 关， 严重颈动脉狭窄容 易发生脑卒 中。血管 内支 架成 形治 疗 是 治疗 颈 动 脉 狭 窄 的新 方 法 ， 有 创 具
２ ０ ２ （ ）： ９ ６ ． ０ ７， ８ １ ５ — ０
［］ ４ 李梅 ， 张宏伟． 磷酸 奥司他 韦 （ 菲） 达 的药理 及不 良反 应分 析
ｒ ］ 中 国社 区 医生 （ 合 版 ）２ ０ ，１ ） １． Ｊ． 综 ，０ ８ （ ７ ：５
颈 内动 脉 狭 窄 患者 行 颈 动 脉 支 架植 入 治 疗 的护 理
者 出 口处安 排保安 ２ 班 ， ４ｈ值 消除一 切安全 隐患 ， 为患 者提供 安全 、 舒适 的治疗 环境 。 ２ ７ 咽拭 子标本 采集 ． 患者 人 院后 １次和 出 院前 连续 ２次采 集咽拭 子 标本 送 杭 州 市疾 病 控 制 中心
颈动脉狭窄血管内支架置入术的护理
颈动脉狭窄血管内支架置入术的护理脑卒中是导致死亡的第三大原因，其致残率高，患病后直接影响患者的生存质量。
在脑卒中的患者中，有20～25%是由颈动脉疾病引起。
颈动脉狭窄是短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中(CS)的主要原因之一。
因此，治疗TIA和CS可有效预防脑卒中，降低致残率和病死率。
颈动脉支架置入术具有创伤小、安全、并发症少等优点，在临床得到广泛开展。
我科自2007年～2009年共为64例患者行颈动脉内支架置入术，通过充分的术前准备、术中配合及术后密切的病情观察和精心护理，收到良好效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料和方法1.1 一般资料患者年龄62～85岁，男43例，女21例，有高血压病史者56例，合并糖尿病者28例，实验室检查血脂代谢均为异常。
1.2 方法经股动脉穿刺后引入导丝、导管，血管造影评估颈动脉狭窄程度和责任血管，确定后，应用脑保护装置，再将支架置入狭窄的颈动脉，再次造影评价支架置入的效果。
2 结果64例患者手术均成功，术后神经功能缺损明显改善。
术后出现心率、血压下降2例，穿刺部位血肿1例，肢体运动功能改善不明显1例，未发生严重的并发症，无死亡病例。
3 护理3.1 术前护理3.1.1术前3～5天常规口服阿司匹林100mg/d,氯比格雷75mg/d。
3.1.2 协助患者完善各项检查。
3.1.3 积极治疗原发病。
控制血压、血糖在理想范围。
3.1.4 心理护理：向患者及家属介绍成功的病例和手术的相关知识，使患者能够保持稳定的情绪并积极配合治疗。
3.1.5 评估患者的神经功能，如神志、瞳孔、语言、肌力等情况，以便术后进行对比。
3.1.6 术前一日行会阴部备皮并保证患者充足的睡眠。
3.1.7 术前12小时禁食、水，术晨不禁药（降糖药除外）。
3.1.8 术晨行留置导尿，血压高或情绪紧张的患者可在麻醉后再行导尿。
3.2 术中护理3.2.1 配合麻醉师行静脉全麻。
3.2.2严密监测病人的血压、心率和脉搏、血氧饱和度等生命体征。
颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理
颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理发布时间：2021-09-24T07:26:58.899Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：陆云燕[导读] 目的总结颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理经验。
陆云燕广西壮族自治区人民医院，广西南宁530021【摘要】目的总结颈动脉支架治疗颅外段颈动脉狭窄患者的围手术期护理经验。
方法选取我科2019年1月至2021年1月进行颈动脉支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄患者56例为研究对象，对其整体护理情况进行回顾性分析。
结果本组56例患者均顺利完成支架植入，出现血管痉挛1例，血压降低和心动过缓2例，高灌注综合征1例，穿刺部位皮下血肿2例，及时发现并采取措施后得到改善，未遗留严重后果。
结论颈动脉支架植入术术前充分准备，熟悉引起并发症的危险因素、临床表现及治疗，及时实施护理干预，术中良好配合，术后密切观察病情变化，是手术成功的关键。
良好的围手术期护理有助于减少手术并发症，提高手术疗效及安全性。
【关键词】颈动脉狭窄；颈动脉支架术；围手术期护理；并发症Perioperative nursing care of patients with extracranial carotid artery stenosis treated with carotid artery stentPeople's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region Nanning, Guangxi Lu Yunyan 530021【Abstract】Objective：Summarize the perioperative nursing experience of patients with extracranial carotid artery stenosis treated with carotid artery stent. Method：56 cases of patients with extracranial carotid artery stenosis undergoing carotid artery stent implantation in our department from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects, and their overall nursing status was retrospectively analyzed. Result：The 56 patients in this group successfully completed the stent implantation, 1 case of vasospasm, 2 cases of blood pressure drop and bradycardia, 1 case of hyperperfusion syndrome, 2 cases of subcutaneous hematoma at the puncture site, and improved after timely detection and measures. No serious consequences were left. Conclusion：Full preparation before surgery for carotid artery stent implantation, familiarity with the risk factors, clinical manifestations and treatment of complications, timely implementation of nursing intervention, good cooperation during the operation, and close observation of changes in the condition after the operation are the keys to the success of the operation. Good perioperative care can help reduce surgical complications and improve surgical efficacy and safety.【Key words】Carotid artery stenosis；Carotid artery stenting；Perioperative care；complication缺血性卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%。
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理
颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄术后并发症的观察及护理 [中图分类号] R562.1+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-125-01颈动脉血管成形和支架置入术是一种微创的颈动脉狭窄的治疗方法，是近年来继颈动脉内膜剥脱术之后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法，可有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。
2014年3月-2015年1月我院行颈动脉支架置入术16例，并给予术后精心护理，现总结16例病人的护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组均行血管造影明确，颈动脉起始部狭窄，狭窄率>50%的症状性狭窄。
男10例，女6例，平均（65.6±5.8）岁。
1.2 方法均采用常规的手术方法，手术开始时静脉注入肝素30mg，以后每小时追加10mg，球囊扩张的释放压为6～9个大气压（atm），时间为持续30s，成功置入自膨式支架。
2 结果术后出现穿刺局部皮下血肿2例，低血压、心动过缓2例，术后焦虑、失眠2例，腰痛、尿潴留1例，无一例过度灌注综合征，无一例发生脑梗死，无一例死亡。
3 术后护理3.1 常规护理3.1.1 心理护理向病人说明手术的顺利和成功的结果，使患者和家属心理得到支持。
向患者说明术后卧床制动的意义，对可能出现的如腰痛、排尿困难等情况提前进行心理疏导，知道患者合适的卧床姿势和正确的床上肢体活动。
并给予饮食指导，术后半小时后可进食清淡易消化食物，多饮水以利于造影剂的排出。
3.1.2 病情观察护士应重点观察和记录患者神志、血压和心率等生命体征、神经功能有无异常、有无烦躁不安、头痛、呕吐；穿刺部位有无疼痛、渗血、皮下血肿；穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色以及感觉和运动情况；术后有无腰痛、排尿情况；以及有无焦虑等异常情绪。
3.1.3 穿刺部位护理术后1h内每15min观察1次，如无异常后1h观察1次，观察穿刺部位有无血肿，伤口敷料有无出血。
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颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄患者的护理
【摘要】目的：探讨颈动脉支架置入术的护理配合。
方法：对31例颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术临床护理实践进行总结。
结果：全组技术成功率100%，临床症状显著改善，并发症少。
结论：及时、合理、有效的护理能预防并发症的发生，是保证治疗成功的重要因素。
【关键词】颈动脉狭窄；颈动脉支架置入术；护理
脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一，是成年人致残的主要病因，其中以缺血性脑血管病所占比例最大。
2O%～3O% 的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致[1] 。
颈动脉内膜切除术(CEA)病死率和致残率高、适应证范围窄等，因此颈动脉狭窄的治疗已越来越多地采用血管内支架成形术（CAS）。
对近年开展的31例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术的护理体会介绍如下。
1 临床资料
1．1 研究对象：患者均为2006年8月~2007年11月在我院神经内科住院患者，并经数字减影血管造影术（DSA）证实为颈动脉狭窄31例，男22例，女9例，年龄47～84岁，平均（62.0±5.1）岁。
病程1周～5年，平均2．7年。
临床表现：一过性偏身麻木12例，一过性偏身无力9例，一过性黑朦3例，一过性语言障碍2例，反复头晕、头痛5例；合并高血压14例，高脂血症16例，高血糖15例；既往有脑梗死病史5例，残留有神经功能缺损3例。
1．2 方法:采用局部麻醉，穿刺右侧股动脉，置人8F动脉鞘，全身肝素化，在0．035 in超滑导丝导引下，送入8F导引导管置于病变近心端。
在行径下将Angioguard保护伞(Cordis，美国)安置于同侧的颈内动脉远端，然后沿保护伞的导引钢丝，送入扩张球囊进行预扩或直接支架植入，支架位置放置准确后，在透视下释放支架，造影观察狭窄段扩张情况，必要时再行球囊后扩张，最后回收保护伞。
重复颈动脉造影及颅内动脉造影，观察支架释放后颈动脉扩张情况，以及颅内段各分支的供血情况，如无异常结束手术。
1.3 结果：本组成功率100%，术前平均狭窄率为80.5%，术后残余狭窄率＜20%。
术后l周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善。
术后局部不适8例，术中出现心率减慢11例，给予阿托品处理后恢复正常；1例患者基础心率<50次／min，在临时心脏起搏器辅助下完成操作。
血压下降8例，经用多巴胺、间羟胺处理后血压回升，1例患者升压药维持3 d。
1例患者术后3d出现支架置入
侧自发性脑出血。
全组无相关近期缺血事件。
2 护理对策
2．1 心理护理：由于颈动脉支架置入术是一项新的治疗方法，患者缺乏了解，与患者交谈，讲解治疗目的、方法、安全性及注意事项，使其心中有数，尽量消除焦虑和恐惧感。
2．2 术前护理：常规检查肝、肾功能、心电图、凝血指标。
术前3～5 d常规口服氯吡格雷75 mg／d及阿司匹林300 mg／d，2 h前静脉泵尼莫通3 ml/h。
术前手术区域备皮，禁食12 h、禁水6 h。
病人紧张，可给予术前鲁米那钠0.1 g 肌肉注射。
2．3 术后护理：手术结束回病房，患者平卧位，穿刺侧下肢禁动，保持伸直，防曲膝。
沙袋压迫6 h取下，绷带加压包扎24 h。
观察穿刺点有无渗血、出血、皮下血肿及穿刺侧肢体末梢循环情况以及足背动脉搏动情况。
术后2 h每15分钟监测血压及足背动脉1次并记录。
避免增加腹压的动作，指导患者咳嗽或大便时用手按压伤口，防止出血。
患者在神经监护病房观察24 h，全面监测神经系统症状和体征，包括心率和血压，调控血压在120～100／80～70 mmHg。
术后给予低分子肝素5 000 IU皮下注射，每日2次，共3～5 d。
继续口服阿司匹林300 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，至少3个月，以后改为阿司匹林100 mg/d维持治疗。
2．4 术后并发症的观察和护理
2．4．1 心率减慢，血压下降：由于对颈动脉窦的挤压常出现反射性心动过缓、血压下降，所以在颈动脉分叉部的支架成形术后会出现一过性的心率减慢、血压下降。
应监测心率、血压，当窦性心率低于5O次／分时，及时通知医生，遵医嘱给予药物治疗。
2．4．2 皮下血肿：责任护士需加强术前宣教，术后密切观察穿刺部位皮肤色泽、弹性，有无出血点，敷料是否干燥。
肢体有无疼痛，嘱患者咳嗽、移动身体时用手压迫穿刺部位，必要时重新压迫止血，加压包扎。
2．4．3 血栓形成或斑块脱落：为预防血栓形成，术前、术后患者要进行抗血小板聚集治疗。
护理中要按时给药，并向患者解释服药的重要性，使患者主动配合。
观察患者有无一侧面纹浅、伸舌偏侧、言语不利、一侧肢体活动障碍、昏迷。
发现病情变化，及时通知医生给予处理。
本组患者未发生血栓形成及斑块脱落。
2．4．4 过度灌注综合征：支架植入术后，大量血液涌入，极易造成过度灌注综合征，狭窄远端颅内血管过度灌注引起脑出血是十分危险的并发症。
临床表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、意识障碍。
因此，一定要密切观察患者有无上述症状。
适当控制血压。
2．5 健康指导：出院时，责任护士根据患者的不同病情，做好出院健康教育，积极治疗原发病，戒烟、酒，保持心态平衡，坚持术后抗凝和抗血小板治疗。
同时嘱患者于术后1、3、6个月及1年时来院复查，以便发现问题，尽早诊治。
3 讨论
经皮颈动脉血管腔内支架植入术，具有微创、安全的特点。
但是CAS有术后再狭窄、高灌注综合征、术中斑块脱落引起脑栓塞及颈动脉窦刺激引起的心率、血压变化等。
本组31例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉支架治疗植入术，经术前、术后精心护理，全组技术成功率100%，临床症状显著改善，并发症少。
颈动脉窦反应为CAS术中及术后最常见的并发症。
主要原因为球囊扩张或支架植入后对颈总动脉分叉处压力感受器的刺激，迷走神经冲动增强所致。
Leisch等[2]研究发现，CAS时颈动脉窦反应最重要的易发因素是分叉部狭窄，其他因素包括对侧狭窄、狭窄长度、球囊／动脉比。
颈动脉窦反应与围手术期心脑血管并发症无关。
本组发生的11例颈动脉窦反应全部为颈动脉分叉部位手术。
目前认为选择支架直径越接近颈动脉近心端直径(要求支架直径大于颈动脉近心端直径)、对狭窄部位进行低压力球囊扩张、球囊扩张前常规予阿托品1 mg静脉注射可预防该并发症的发生[3]。
本组患者术中出现心率减慢11例，给予阿托品处理后恢复正常，1例患者基础心率<50次/分钟，在临时心脏起搏器辅助下完成操作。
血压下降8例，经用多巴胺、间羟胺处理后血压回升，1例患者升压药维持3 d。
笔者认为是否使用阿托品和多巴胺则主要根据患者心电图、血压监测情况决定。
原因：(1)并非所有患者术中或术后均会发生颈动脉窦反应；(2)预先使用阿托品可能加快心率，增高血压，因此可能增加其他并发症，如高灌注综合征或血管痉挛的发生。
颈动脉狭窄支架术后其远端颅内血管的过渡灌注是严重的并发症，多见于高度狭窄的患者，由于颅内血管长期处于低血流灌注的情况，且颅内未充分的代偿，血管自主调节功能受损，一旦大量的血液涌人，极易造成过度灌注。
另外，颈动脉狭窄程度、近期脑梗死、术后高血压也是术后出血性中风的重要影响因素[4]。
本组1例患者术后3天发生脑出血，可能与患者术后活动过早导致血压控制不稳定、术前术后抗血小板及抗凝药物应用、颅内血管自身条件及再灌注等有关。
因此，在术中、术后严密监测血压，避免过早活动，防止过度灌注综合征。
参考文献：
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[4] 李林芳，刘怀军，赵林，等.缺血性脑血管病支架治疗的并发症及其处理[J].临床荟萃，2006，21（22）：1628.。