眼科绪论1

前1/3 肥厚，称为睫状冠，内表
面有放射状突起，称为睫
睫状体
状突。血管丰富，分泌房 水。
后2/3 扁平，称为睫状体扁平 部，血管少，无重要组 织，与脉络膜连接处呈
锯齿状称为锯齿缘。
组织学上分：
(1) 睫状肌： (2) 上皮细胞层： 主要功能： (1)分泌房水：营养眼内组织，维持眼 内压。 (2)经晶状体悬韧带调节晶状体的屈光 度以看清近距离物体，完成调节 功能。
（2）色素上皮层： 瞳孔开大肌，受交感神经支配， 司散瞳作用。
生理特点及功能：
（１）根据外界光线的强弱，使瞳 孔缩小或扩大，以调节进入 眼内光线的量，保证视网膜 成像清晰。
（２）有丰富的第ｖ颅神经纤维网， 感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。
２.睫状体（ciliary body)：
环状组 织，矢状 面呈三角 形，与晶 状体赤道 部之间有 纤细的晶 状体悬韧 带相连。
形状及大小：近似球形 。正常成人 的眼球前后径24mm。
组成： 眼球壁 眼球内容物
位置：
眼的位置
一、 眼球壁
眼球壁
角膜：前1/6 纤维膜(外层) 角巩膜缘
巩膜：后5/6 虹膜 葡萄膜(中层) 睫状体 脉络膜
视网膜(内层)
(一）纤维膜：
功能：保护眼内组织，维持眼球形状。
1. 角膜（cornea） ：
眼科学
绪论
眼科学研究范围
眼科学：研究视觉器官疾病的发 生、发展和转归以及预防、诊断 和治疗的医学科学。
眼科学在医学中的地位
眼科学是临床医学的重要组成部分，是 一门独立的学科。 眼是人体十分重要的感觉器官。 眼科学与其他临床学科有着密切的关系 。
眼科学发展简史
我国最早关于眼病的记录是在公元前14 世纪的殷武丁时代，《神农本草经》中 有70多种关于眼科用药的记载。隋、唐 时期针拨内障的手术的记载已很普遍。
视信息在视网膜内形成神经冲动， 由三级神经元传递，即：光感受器--双 极细胞--神经节细胞。神经节细胞轴突 （视神经）沿视路将视信息传递到视中 枢，形成视觉。
视网膜组织学上分为10层：
二、眼内容物
二、眼内容物
有三种透明物质，包括： 房水、晶状体和玻璃体。
（屈光间质=角膜+房水+晶状体+玻璃体）
1、 房水（aqueour humor)： 睫状突上皮产生，充满前后房。
成分：主要是水，含少量氯化物、 蛋白质、维生素C、尿素及无 机盐。PH7.3~7.5。
前房： (anterior chamber） 前——角膜的后面 后——虹膜和瞳孔区 周边—前房角
后房（posterior chamber) 前——虹膜 后——晶体及晶体悬韧带、睫状 体前端。
3 . 脉络膜（choroid)
前起锯齿缘，后止于视乳头周围， 介于视网膜与巩膜之间。 生理特点及功能：
⑴有丰富的血管，占眼球血液总量的 65%，供应视网膜外层的营养，并调节 眼部温度。 “眼球的血库”
⑵含有丰富的黑色素，起到眼球遮光 和暗房的作用，保证视网膜成像清晰。
中层葡萄膜
（三）视网膜（retina)： 神经上皮层 色素上皮层 两者间有潜在间隙
房水的功能：
1、营养角膜、晶状体及玻璃体 2、调节眼内压 3、是重要的屈光介质
房水循环途径：
虹膜隐窝 脉络膜上腔
睫状突上 皮分泌
后
瞳 孔
房
5% 10～20%
多
前房
前房角
1
集液管
Shlemmen氏管
（３）基质层：占角膜厚度的90%，由 平行的胶原纤维束薄板规则排列 而成，其间有角膜细胞；损伤后 由瘢痕组织替代，影响透明性。
（４）后弹力层：(Descemet membrane) 坚韧、富有弹性、透明的均质膜；损 伤后易再生。
（５）内皮细胞层：六角形扁平细胞， 具有角膜－房水屏障功能； 损伤后依靠邻近细胞扩 张和移行来填补缺损区， 失代偿时可引起大泡性 角膜病变。
（3）血管：视网膜中央动脉，分为鼻上、 鼻下、颞上、颞下四个分支，有同名 静脉伴行，为终末动脉，是人体唯一 可借检眼镜直接观察到的动脉。
正常眼底图
视网膜上视细胞亦称光感受器，分为：
视杆细胞：愈向周边部愈多，至黄斑 中心凹处完全缺如。司暗视觉
视锥细胞：主要集中在黄斑区。司明 视觉及色觉。
视网膜的功能：兴时 代。18世纪有了白内障摘除术。
我国的现代眼科学是19世纪传入我国的
我国最早的眼科医师关竹溪任职于广州 博济医院。
1955年微生物学家汤飞凡、眼科学家张 晓楼成功分离和培养了沙眼衣原体。
视觉器官的组织解剖
视觉器官： 眼球、附属器、视路和视中
枢组成。
第一节 眼球（eye ball）
①大小及形态：横椭圆形，略前凸，透明。 横径11 .5~12 mm，相当于48屈光度的凸 透镜（+48D）。中央部厚度0.57mm,周边 可达1mm。
②组织学：由外向内共5层。
（１）上皮细胞层：再生能力强，损伤 后可不留瘢痕迅速修复。
（２）前弹力层：(Bowman membrane) 透明膜，无再生能力。
2.巩膜(sclera):
坚韧、乳白色。表面被眼球筋膜 及球结膜包绕。 厚度：0.3-1mm
3.角巩膜缘(limbus)：
角膜与巩膜的移行区，由角膜嵌入 巩膜。 （1）角巩膜缘血管网； （2）为内眼手术切口的标志部位。 （3）为前房角和房水引流系统的所在 部位。
前房角：anterior chamber，360°。
视网膜上可见结构有： （1）黄斑（macula lutea):直径2mm， 呈浅漏斗状凹陷，中央有一小凹，为黄 斑中心凹，是视觉最敏锐部位（视锥细 胞集中在黄斑区，黄斑中心凹处只有视 锥细胞）。
（２）视盘（optic disc)：橙红色，圆盘 状，位于黄斑鼻侧，直径1.5mm。
。 是视神经纤维汇集穿出眼球的部位 没有视细胞，视野中为生理盲点。 视杯或生理凹陷。
主要有小梁网，schlemm管等房水 排出的重要通道。
(二)葡萄膜(uvea)：
又名血管膜、色素膜。从前向 后分为虹膜、睫状体和脉络膜。 １、虹膜(iris)：
圆盘状膜，位于晶状体之前，周边部 与睫状体相连接，称虹膜根部。
正中为瞳孔（pupil），表面有虹膜 纹理和隐窝。
组织学：主要分为
（1）基质层：分布有瞳孔括约肌，受 副交感神经支配，司缩瞳作用。