颈椎滑脱易导致什么并发症

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颈椎术后并发症及预防

颈椎术后并发症及预防
一、并发症
颈神经损伤或毁损后病人出现上肢麻木、感觉障碍、运动障碍（活动受限）；局部血肿、创口不愈合、感染、血胸、气胸、邻近脏器损伤、疼痛加重、疼痛区位置改变、截瘫。

二、预防及注意事项
1.卧床休息1个月，3个月内避免体力劳动。

3个月内行走和坐立时，应先在家属帮助下佩戴好颈托；
2.避免颈部过度或突然扭动，避免颈部长时间处于不良姿势，如长时间低头看书、看电脑、看电视、打牌等；
3.3个月内不得跑、跳、蹦、开车，坐车时避免行车变速，3个月后可适量活动如散步，半年后循序渐进增加运动量，如适当进行慢跑、游泳。

4.休息时最好是卧硬板床，枕头高度适度。

勿受凉受潮。

对于身体肥胖、体重超过标准的病人，应注意控制饮食，防止肥胖导致椎间盘负担加重。

避免主动和被动吸烟。

5.出院后，如果仍残留局部疼痛或出现疼痛加重等异常情况，应及时到疼痛门诊行局部治疗或体格检查。

疼痛科
2010-04。

颈椎前路手术早期常见并发症及护理进展

颈椎前路手术早期常见并发症及护理进展颈椎前路手术是颈椎外科常用的术式，常采用颈前路减压、植骨融合内固定术，因其局部解剖比较复杂，涉及重要结构，手术难度大，早期并发症多，发生率为13%-30%[1]。

术后加强对并发症的预防和护理，减少并发症的发生，提高手术成功率至关重要。

现对颈项前路手术早期常见并发症及护理进展进行综述。

1.颈深部血肿1.1 原因及表现术后早期致命性并发症中颈部血肿是最严重的并发症之一，颈部组织结构疏松，缺乏严密的肌肉覆盖，术后出血常难以通过组织间的压迫上血[2]或由于术中止血不彻底，结扎血管的线头脱落，骨质创面难以止血，术后引流不畅等原因引起，其危险性大，严重者可压迫气管引起窒息，导致死亡。

表现为手术后当日(尤其12h以内)出现颈部增粗，发音改变，喉咙有异物感，重者可出现口唇紫绀、鼻翼煽动等呼吸困难症状。

1.2 预防及护理措施1.2.1术中彻底止血，认真结扎好血管，防止线头脱落。

1.2.2严密观察颈部切口有无渗血、肿胀，患者有无呼吸困难症状及四肢的感觉运动情况，床边备好气管切开包等急救物品，术后可不立即戴上颈围，待病情稳定后再戴，以便及早发现血肿。

正常切口处放引流管或负压引流，术后4～8h引出血性液体量一般在40～60ml，如超过100ml，应通知医生给予止血药[3]。

1.2.3注意听取患者的主诉，观察患者颈部肿胀程度，气管是否居中。

若患者自觉术区明显胀痛，颈部有紧缩感或表现呼吸困难，应警惕有发生术区严重渗血或引流不畅形成血肿的可能，要及时报告并积及配合医生采取必要的的治疗措施[4]。

如协助医生给予剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，吸氧，保持呼吸道通畅，待呼吸情况稍改善后再送往手术室做进一步检查、止血和其它处理[5]。

2.术后吞咽困难?2.1 原因及表现麻醉插管，手术中牵拉和分离、术后内置物的刺激食管致喉头水肿、痉挛，是造成患者术后吞咽困难的主要原因。

轻者有短晢的咽喉疼痛和吞咽困难，一般术3～5d消失，重者可出现呼吸困难、窒息、甚至死亡[5]。

颈椎前路手术并发症及原因分析

ＬＩＨｏｇｗｅ，ＬＩＫｕｎ－ｉｎ，ＬＩＨｕａｉｎｎ，ｅｌｔａ
（ｐｒｍｅｔｆＯｔｏａｄｃ，ＴｅＰｏｌ５ｓｉｌＸｉｊａｇＵｇｒｔｎｍｏｓｅｉｎＤｅａｔｎｒｐｅｉｏｈｓｈｅｐｅｐｔ，ｎｎｙｕｏｏｕｇｏ，ＨｏａｉＡｕＲ
ａｓｏａｉｎｔｒｏｌｃｅｎｄａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌ．ｌｆｐｔｅｓｗｅｅｃｌｅｔｄａｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙＲｅｕｔ：Ｔｈｏｐｉａｉｓｒｌｔｄｔｕｇｒｓｌｓｅｃｍｌｃｔｏｎｅａｅｏｓｒｅｙｗｅｅ２５ｃｓｓｉ２ａｉｎｔｒａｅｎ２８ｐｔｅｓ，ａｃｎｔｄｆｒ１９，ｉｌｉｇｈｅｔｍａａｄｉｆｃｉｎｓｉａｅ，ｒｃ — ｃｏｕｅｏ０．ｎｃｕｄｎａｍａｏｎｎｅｔｏｎ３ｃｓｓｅｕｒ
Ｕｒｍｑ３０ｕｉ８００１，Ｃｈｉａ）ｎ
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月行颈椎前路手术的２８例病人的临床资料进行总结和分析。结果：出现手术相关并发症２２５例，生率为发

颈椎病术后并发症PPT课件

五、喉上神经损伤临床表现——术后呛咳，尤其以进流质饮食、饮水时为重处理——禁流质饮食，补液并进食固体食物
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六、颈交感神经干损伤
损伤后引起Horner征，多为暂时性症状。施术时避免向胸腔方向牵拉，可以避免胸膜损伤
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八、脊髓、神经根损伤
冲击式咬骨钳使用时钳头进入椎体后缘与后纵韧带之间，对脊髓、神经根造成压迫，吸引器应紧贴减压窗边缘骨质使用，不可在硬膜表面使用吸引器
二十二、植骨块折断、塌陷，本身骨质
疏松术后过度劳动、外伤、内固定失败都可引起。
二十三、植骨不融合、假关节形成和颈椎成角畸形。
二十四、内固定并发症可出现断钉、松动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、变形等。
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后路手术并发症
★ 术中损伤
（一）显露过程中损伤（二）减压、椎管成型过程中损伤
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如有错误请指出并纠正如有不足请补充并讨论
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2019/11/25
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颈椎病术后并发症观察及原因分析
延安市人民医院
骨一科
1
前路手术并发症
一、食管、气管损伤（较少见）牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食管、气管，应选择头端圆钝的叶片；拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食管受压严重引起损伤；拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。
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二十、肺部感染
临床表现——高热、咳嗽咳痰，胸片检查提示肺部感染。处理——加强全身抗感染，积极吸痰，加强全身对症支持治疗。
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二十一、下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞
临床表现——表现为单侧或双侧足踝、小腿或大腿肿胀、疼痛处理——抬高患肢，加强物理治疗，必要时抗凝、溶栓治疗。

颈椎前路术后并发症及护理措施

• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一侧的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘之间，持续向对侧推移。开始5～10min， • 然后逐渐增加到20～30min，6～8次/d， • 必须将气管牵拉过中线，通常训练3～5天， • 这种训练可提高患者在术中对牵拉的耐受性。（3）术后给予吸氧，氧浓度根据氧饱 • 和度保持在95%以上。（4）按医嘱给予雾化吸入。
颈椎前路术后并发症及护理措施
脊柱骨科 2014年3月
•
颈椎前路手术是治疗颈椎退行性疾病、外伤、肿瘤、炎症和畸形等的一种疗效良好、相对安全的常用方法，但其手术难度大，风险高，易发生并发症。颈椎前路手术一旦发生并发症，其处理往往都比较棘手，甚至造成严重后果。
Hale Waihona Puke 三•吞咽困难
颈椎前路手术由于术中对咽、食管的牵拉和气管插管因素造成术后咽喉部肿胀，患者多有短暂的咽喉疼痛与吞咽困难。
• 护理措施：（1）在病情允许的情况下，术前指导督促患者做气管、食管推拉练习；（2）术后在饮食上指导患者有流质为主，逐渐过渡到半流质，待症状消失再到普食。（3）按医嘱给予雾化吸入。
1、脊髓损伤
颈椎前路术后并发症
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2、上呼吸道阻塞 3、吞咽困难
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4、喉返神经或喉上神经损伤 5、颈部血肿 • • 6、肺部感染 • 7、脑脊液漏 • •8、食道漏 • • 9、植骨块移位
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• 一．脊髓损伤 •
颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等，可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压，血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血肿胀，造成脊髓功能障碍。

颈椎前路术后患者呼吸系统并发症的护理进展

颈椎前路术后患者呼吸系统并发症的护理进展颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的重要手段，目前在我院已广泛开展。

颈椎因其解剖复杂，手术难度较高、创伤大、出血多，并发症涉及到多系统、多器官，其中最严重的是呼吸系统并发症，是导致患者死亡的直接和重要因素，因此积极预防和减少呼吸系统并发症是确保手术能否成功必不可少的保证。

本文对近几年颈椎前路术后患者呼吸系统并发症的相关护理内容进行综述，旨在引起护理人员的重视，同时也为他们进行相关研究提供借鉴和参考。

1呼吸系统并发症的发生原因1.1术区血肿压迫。

颈部深血肿是颈前路手术常见并发症，尤其是深部血肿重者可压迫气管引起窒息而死亡，多见于手术当日12h内[1]，若术中止血不彻底，结扎血管线头滑脱，加上骨质侧面难以止血，均可于术后渗血，形成深部血肿压迫气管引起窒息。

1.2食物返流。

颈椎前路手术患者术后因病情需要采取颈托固定去枕平卧位，造成腹腔内脏器上移，挤压胃部；胃内容物存于胃底、胃体、贲门，甚至食管内，患者咽喉、食管和胃处于同一水平，既不能吞咽唾液分泌物，也不利于食道对返流的胃内容物的清洁[2]，易使患者发生食物返流，可引起误吸性肺炎和窒息，带来严重的后果[3]。

1.3喉头水肿。

术后4-7天是水肿高峰期，因术中长时间牵拉气管，加之全麻插管引起喉头水肿而影响通气功能[4]。

1.4 植骨块移位或钢板螺钉松动。

术后植骨块脱出为严重的并发症，除与术中骨块及植骨床的处理有关外，颈部的过伸活动、过早起床亦是其发生的常见原因，尤其过伸是植骨块脱出的重要原因[5]。

1.5肺部感染。

全麻插管术后患者常出现呼吸道分泌物增多，痰液堆积，造成呼吸道梗阻；而患者又多因颈部切口疼痛，无力将粘稠痰液咳出，因此可能出现肺部感染，尤其是颈脊髓损伤高位截瘫患者发生率更高[6]。

2呼吸系统并发症的临床表现2.1术区血肿压迫表现为颈部增粗，发音改变，呼吸困难、唇绀、鼻翼煽动。

引流液为鲜红色，引流量增加，常提示活动性出血[7]。

颈椎病会引发什么疾病

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生活常识分享颈椎病会引发什么疾病
导语：颈椎病是生活中一种常见的骨骼疾病，对人们的生活和工作有着加大的影响。

颈椎病患病的原因多数是因为颈椎使用不当致使颈椎受到损伤而造成的
颈椎病是生活中一种常见的骨骼疾病，对人们的生活和工作有着加大的影响。

颈椎病患病的原因多数是因为颈椎使用不当致使颈椎受到损伤而造成的。

如果不及时治疗的话，还会引起多方面的并发症，给患者带来更大的伤痛。

那么今天我们就来看一下颈椎病会引发什么疾病。

1、吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。

这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。

2、视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。

这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎--基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

3、胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛，这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。

4、高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“。

由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。

5、颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图st段改变，易被误诊为冠心病，这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。

Halo-vest外固定术治疗颈椎骨折脱位常见并发症及护理对策探讨

３５护理措施．
① 腹式呼吸训练：体做法具
很重要，并用手适当用力晃动头环以固定好为原则。是：病人深吸气，让腹部挺起来，肌最大限度下降，膈
颅钉松动大多数出现在固定后１个月，而且是固定然后屏气，缓缓呼气，再吸气时间和呼气时间之比为的时间越长，动的机会越大。为预防颅钉的松动１２松：。可于患者腹部加１— ｇ的沙袋，练膈肌肌３ｋ训
２０００年６月至２００９年３月，８）％出现皮肤压疮，中３例患者为合并颈脊髓损其
１．％出现颅钉松动。我院使用Ｈｌ—ｖｓ外固定术治疗颈椎骨折脱位２伤感觉障碍的患者。４例（４８）ａｏｅｔ７
例，中男性２其２例，性５例，女年龄２７岁，均３例（１１）２— ｌ平１．％出现肺部感染，３例患者均为合并该３．７５岁。２７例患者中上颈椎骨折脱位１９例（０７．颈脊髓损伤的患者，颈脊髓损伤的患者肺部感染的
术利用４枚颅钉与头环固定，中可利用头环牵引板，术先将对角线位置上的２枚颅钉拧紧，再拧另外２
患复位，固定后可限制９％的屈伸活动和９％的旋转枚。颅钉的紧度应以头环不能再移动，者感到头６９。一般认为旋以０９Ｎ・．活动Ｊａ —ｖｓ外固定术后使患者颈椎在三维部有明显的紧箍感为止Ｊ。Ｈｌｅｔｏ

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颈椎滑脱易导致什么并发症
*导读：颈椎滑脱会引起一些非常严重的并发症，具体包括
椎基底动脉供血不足，脑动脉硬化，脑供血不足，脑卒中，椎管狭窄……
颈椎滑脱会引起一些非常严重的并发症，具体包括椎基底动脉供血不足，脑动脉硬化，脑供血不足，脑卒中，椎管狭窄症等。

1.椎基底动脉供血不足：椎－基底动脉供血不足，耳鼻喉科疾病，常见于中老年，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩
晕等症状。

本病属于中医眩晕、厥证等范畴。

其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。

2.脑动脉硬化：动脉硬化属于病理学概念，主要包括动脉粥样硬化、小动脉硬化和老年性动脉硬化3类。

脑动脉硬化症一直是临床常用的诊断，未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状，但常见神经衰弱综合征表现。

3.脑供血不足：脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。

脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。

临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年的常见病，临床已较重视，而慢性脑供血不足（CCCI）却很少引起人们的注意。

4.脑卒中：脑中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经
功能缺失为特征的一组疾病。

包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。

正确的诊断是合理治疗的前提，要作好脑血管诊断，除应详细了解病史和认真体格检查外，还应作必要的辅助检查，并进行科学的分析。

5.椎管狭窄症：椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织（如黄韧带肥厚、后韧带钙化等）引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。

由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。

椎管狭窄症一般分两大类：先天发育性（原发性）和后天继发性椎管狭窄症。