PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折42例疗效分析
闭合 复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内 固定 治 疗 股 骨 粗 隆 间骨 折 ４ ２例 疗 效 分 析
王振 宇
【 摘要 】 目的 探讨闭合 复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ内固定对股骨粗 隆间骨折 的临床应用价值。方法 ２ ０ ０ ９年 １ １
月～ ２ ０ １ ３年 ５月共收治 ４ ２例股骨粗隆间骨折患者行 闭合复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定术 ， 并追踪 随访 １ 年 。结果
ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ．Ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｎ ｏ ｔ
【 关键词 】 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ； 内固定 术 ； 股骨粗隆间骨折 ； 疗 效分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｐ ＦＮＡ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ⅣＧ Ｚｈ ｅ ｎ — ｙ ｕ ． Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ １ ３ ８ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
不 明确 、 症状不典 型、 后壁胎盘 、 轻型胎盘早剥及 Ｂ超检查 阴
［ ２ ］ 张华 ， 姚珍薇． 胎 盘早剥 的发 病 因素 及早期 防范 ． 实用 妇产科
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，给予同时期20例股骨粗隆间骨折患者DHS治疗，观察两组患者各项手术指标、骨折愈合时间、愈合恢复情况及并发症情况。
结果：PFNA组手术切口长度、术中出血量及手术时间明显短于DHS组（P<0.05）；PHNA组患者并发症发生率明显低于DSH组（P<0.05）；PFNA组Harris评分明显优于DHS组（P<0.05）。
结论：闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，具有手术时间短、切口小、术中出血量少，术后愈合时间短、并发症少等优点，值得推广应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；闭合复位【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0139-02股骨粗隆间骨折是临床老年多发病和常见病，目前临床上主张采取早期手术治疗，使患者尽早康复，提高患者的生活质量。
本院2013年2月～2014年1月给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，取得显著的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2014年1月我院收治的40例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男22例，女18例，年龄52～86岁，平均年龄62.6岁，其中摔伤26例，交通事故10例，坠落4例。
骨折按Evans分型：Ⅰ型32例，Ⅱ型8例。
按照手术方法的不同分为DHS组和PFNA组，两组患者性别、年龄、病情等资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法入院后两组患者均行患肢胫骨结节牵引，并行各项常规检查，评估手术风险及并发症，待患者病情稳定行DHS组行动力髋螺钉手术治疗，PFNA组行闭合复位股骨近端抗旋髓内钉固定术治疗。
PFNA手术方法：患者行腰麻或腰硬联合麻醉，于牵引床上取仰卧位，垫高臀部使患者稍内收或内旋，采用C型臂X线机透视患者正侧位，选择合适位置后行闭合复位。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例临床分析
随着社会人 口的老年化 ， 股骨粗 隆间骨折也成为 老年人
开始部分 负重 ， 骨折线消失后考虑完全负重行走 。
２ 结 果
的一种常 见病 ， 因老 年患者多 合并心 、 肺、 脑血 管 、 糖尿病 等 内科疾 患。长期卧床并发症多 ， 病死率 高 ， 及早手术 已成为众
分髓外和髓 内固定两类 ． 前者 以动力髋螺钉滑动加压鹅 头钉
分 子肝素钠（ 或钙 ） ， 术前 １ ｄ 停用 ， 预防深静脉血栓形成 。术
前 都要做 双下 肢血管彩 超 。 如发现 深静脉血栓 。 则先溶栓 或 转上级大医院行下腔静脉过滤网后再手术。 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ常规 使用抗生素预防感染 ， 总之把手术风 险降至最低确保安全 。
３ ５ ％Ｅ ， 而手术病死率在 ０ ． ８ ３ ％～ ０ ． ９ ％Ｅ 。 本组合并 ２种以上疾 病的 １ ６例 ， 现大多 主张手术 治疗 ， 手术要求 时间短 ， 出血少 ， 创伤小 ， 固定可靠且能尽早功能锻炼 。 ３ ． ２ 老年股骨粗隆间骨折手术 内固定物的选择 ： 手术 内固定
引， 重约 ５ ， 骶尾 部按压 ， 预防褥疮形成 。积极治疗 内科 疾 病， 如高血压 、 肺部 感染 、 心脏病。血糖控制在 ８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ左 右。防止及纠正 电解质紊乱及低蛋 白血症 。入院后 即注射低
相对迟缓Ｅ ， 在治疗上保守治疗因卧床并发症高 ． 死亡率高达
术禁忌证 。 尽管对 Ｄ Ｈ Ｓ 进行 了一定 的改进 ， 但对 于严重骨质
疏松 的患者 。 不宜早期负重 ， 限制 了其适应证 的范 围， 且手术 切１ ： ３ 大， 出血 多 ， 更增加了手术风 险。
３ 讨 论
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
显 的免疫异 常 的情况 ，其 中细胞免疫 及红细 胞免疫均 是在 此 类患 者 中检测 价 值较 高 的免疫 状态 相关 指标 ，
而对于高血压共病 焦虑症患者 的此方面研究 明显 不足 ，
察． 中国社 区医师： 医学专业， ２ ０ ｉ ３ ， １ ５ （ ２ ０ ） ： ４ ２ ．
４ 李欣 ， 陈成川． 益 气活血 通络 方对老年 高血压 患者动态血压及Ｔ 淋巴
２ ０ １ ３ 年１ 月使Ｊ ￣ Ｊ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创治疗９ ８ 例股骨粗 隆间骨折 患者的资料。结果
小 、固定牢 固、防旋转 、防切割 ，是股骨粗 隆间骨折的首选 治疗方法 。
随访平均８ 个月 （ ６ — ２ ４ 个月 ）。骨折均愈合 ，时间 １ ０ ． １ ６
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 治疗股骨粗隆问骨折创伤
年１ 月使用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创 治疗股骨粗隆 问骨折 ９ ８ 例 ，取
３ 讨 论
高血 压的 临床发病率 较高 ，且其 在我 国的发病率 仍呈 现持续 升高 的趋 势 ，因此对于 高血压患 者诊治方
面 的研 究均较 多 ［ 。而众多研 究显示 ，此类 患者 中较
情绪 的控制 ， 以达到更为有效地改善疾病状态 的 目的［ ８ ， 综 上所述 ，高血压共病 焦虑症患者 的免 疫及 Ｒ Ａ Ａ Ｓ
可能 采用 手术 治疗 ，以取 得满 意 的疗效 ［ 。近年来 ，
发 于老年人 。保守 治疗需要 长 时间卧床 ，易引发一 系
列并 发症 ，如肺 部 感染 、泌 尿 系统感 染 、静 脉血 栓 、 压疮等 ， 严 重可危 及生命 ， 病死率为 １ ５ ％～ ２ ０ ％Ｅ １ ］ 。因此 ，
细胞 亚群 的影响． 辽宁 中医杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ９ ） ： １ ７ ６ １ － １ ７ ６ ３
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会
PFNA的优点：(1)螺旋刀片的骨质横切片是四边形的骨质隧道，而不是螺钉旋入的圆形骨隧道，因此有较好的抗旋转作用。(2)主钉远端只有一个锁定螺钉孔，可选择静态及动态锁定方式，以方便不同需要及不同部位骨折。(3)主钉的6度解剖型外翻角设计符合股骨的解剖形态，更利于髓内钉插人股骨髓腔。(4)螺旋刀片可快速可靠地插人，其自动锁定装置可有效防止刀片及股骨头旋转。(5)PFNA配以精确的定位装置，使操作更简便，创伤小，出血少，缩短了手术时间。PFNAR的这些设计和优点更适用于老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，并允许其术后较早的活动和负重［6］。
注意事项：(1）进针点为股骨大粗隆顶部，与普通髓内钉进针点位于梨状窝不同，术中尽量暴露股骨大粗隆顶部骨质，以便尽快确定进针点，减少手术时间及透视次数。（2）钻入导针后，在套筒保护下插人17 mm空心钻头，应用低速钻打开大转子顶端的皮质并向股骨髓腔远侧钻人至适当深度，钻速较低可减少粉碎性股骨粗隆间骨折骨碎片移位可能性。(3)观察X光片，如股骨近段髓腔较狭窄，必要时需扩髓，以免引起股骨上段骨折。(4)螺旋刀片在术中透视下在正位应位于股骨颈的中下半部分，侧位位于股骨头颈中间，但不要象PFN的髋螺钉那样紧压股骨距，否则打入困难，容易骨折移位。(5）注意螺旋刀长度，尤其是在测量长度时，要考虑到减去骨折端存在间隙长度。螺旋刀头部应位于股骨头软骨面下5 10mm，否则容易出现股骨头切割现象。（6）严重粉碎性骨折，可在向股骨头内插入导针后，安装用于打入防旋针的瞄准臂，插入防旋针，然后再插人螺旋刀片，可以防止股骨头颈部的旋转。（7）打入螺旋刀时应透视监测螺旋刀深度，以免螺旋刀打入太深，透视螺旋刀位置良好后再行锁定。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA手术采用脊柱导航定位，手术切口较小，一般只需1-2厘米。
手术对患者的创伤小，术后疼痛较轻，更容易恢复，也更容易操控和控制，手术时间比传统手术缩短，恢复期也相应缩短。
手术前，需要对患者进行全面检查，确保手术前状态稳定。
手术时，首先进行麻醉，然后对患者的股骨粗隆进行复位，并根据患者的病情，选择合适的PFNA进行内固定。
手术过程中，需要特别注意骨折的稳定性，避免手术中再次断裂或移位。
手术结束后，需要接受充分的抗感染和抗凝治疗，并进行康复治疗。
总的来说，闭合复位微创PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折是一种安全可靠的手术方法。
它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，同时也有较高的手术成功率和治疗效果。
因此，在治疗老年股骨粗隆间骨折中，闭合复位微创PFNA手术是一种非常值得推广的新技术。
应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析：韩利峰汤国良谭霞韩智强目的:探讨PFNA股骨粗隆间骨折的临床疗效方法我院自2021年8月-2021年12月采用闭合复位PＦNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折４2例。
结果所有患者获得4～12个月随访，骨折全部愈合，愈合时间８周～4个月，平均１1周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按Harｒis髋关节功能评分，优32例，良5例，中5例，差1例，优良率88。
１％.结论应用ＰFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早,骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械.PＦNA内固定；闭合复位；股骨粗隆间骨折我院自2021年8月—2021年12月采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（pｒoｘimalfｅrａlnaiｌantｉrotａtiｏｎ,ＰＦNＡ）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例，疗效满意，现报告如下。
１临床资料1。
1一般资料：本组２7例，男１1例，女1６例;年龄30~７8岁，平均４０。
5岁；摔倒致伤32例，车祸伤8例，坠落伤2例；左侧20例，右侧22例。
按Ｅvans分型，Ⅰ型１度16例，Ⅰ型２度8例，Ⅰ型３度10例,Ⅱ型8例.合并症；骨质疏松症1７例，高血压1７例，冠心病1６例,糖尿病６例，脑梗死史9例,慢性阻塞性肺气肿８例。
受伤至手术时间3～14天,平均6。
２天.1。
2手术方法：患者入院后即行胫骨结节牵引，牵引期间完善**项检查,积极治疗内科合并症，病情稳定且排除手术证后行手术治疗。
采用连续硬膜外或腰硬联合3２例,全麻1０例。
患者置于手术床上，牵引闭合复位,C型臂Ｘ线机透视复位成功(骨折对位、颈干角、肢体长度满意)后，维持对位,取股骨转子上方3-5ｃｍ切口，用三棱锥自大粗隆顶点处或稍偏外向股骨髓腔方向开口,用弹性钻扩大转子入口扩髓至１7mm,将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内，深度合适后调整瞄准器的前倾角约10～１5°,通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚，正位透视导针位于股骨颈中下1/3,侧位透视下导针位于股骨颈正中,空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，在引导下打入远端2枚锁钉，取下，拧入主钉近端螺帽，闭合切口. XX １．3术后处理：术后常规积极预防血栓治疗，同时继续治疗合并症，24h 缓解后即开始股四头肌等长收缩锻炼及踝关节的主被动活动,ＣPM机每日功能锻炼1－２次,每次30分钟，术后1～2周扶拐不负重站立，4周后扶拐部分负重行走,每月门诊摄X线片复查１次,并指导患者进行正确的功能锻炼,X线片显示骨折基本愈合后完全负重行走. XX2结果XX本组病例手术时间40～110ｍｉｎ，平均６0mｉｎ。
分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效
注：与术前对比，①Ｐ＜００５；与对照组术后对比，②Ｐ＜００５
３ 讨论 锁定接骨板治疗是治疗粉碎性骨折的常用手段，是在近 端 固 定 股 骨 头 颈 部，远 端 固 定 股 骨 干，以 达 到 锁 定 固 定 的 目 的。锁定接骨板治疗的手术损伤小，能够减少出血性风险，但 患者常会出现螺钉松动，影响手术效果［５］。ＰＦＮＡ属于髓内固 定系统，是 ＡＯ在 ＰＦＡ基础上改良而来的。ＰＦＮＡ内固定的手 术 操 作 简 单 方 便，手 术 切 口 小，对 股 骨 外 侧 肌 群 造 成 的 损 伤 小，且不需要剥离骨膜，能够减轻患者的疼痛，减少手术造成 的创伤，降低手术应激反应，降低术后感染发生率，有利于促 使患者术后骨折愈合［６］。同时，ＰＦＮＡ是在髓内置入髓内钉， 为中心性固定，负重力臂短，更符合人体生物力学，骨折稳定 性好，有利于患者术后早期进行功能锻炼，促使髋关节功能恢 复［７］。武金峰等人的研究结果表明，与锁定接骨板治疗相比， ＰＦＮＡ内固定的手术操作更简单，骨折稳定性更好，手术切口 小，对患者造成的创伤小，更有利于患者的骨折愈合［８］。 本研究结果中，观察组手术时间、术中出血量、住院时间、 下地负重时间、骨折愈合时间显著少于对照组，差异有统计学 意义（Ｐ＜００５）。结 果 说 明，与 锁 定 接 骨 板 治 疗 对 比，ＰＦＮＡ 内固定治疗对患者的造成的创伤更小，术后患者恢复时间更 短，骨折愈合时间更短。ＰＦＮＡ内固定的手术切口小，能够避 免损伤周围软组织、血管以及神经，避免剥离骨折端鼓膜和软 组织，不需要清除骨折断端中的血肿，减少术中出血量，促使 患者骨折愈合，早日下地活动［９］。从表 １可知，观察组术后 １ 个月、３个月、６个月的 Ｈａｒｒｉｓ评分显著高于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜００５）。结果说明，患者经过 ＰＦＮＡ内固定治疗 后，其髋关节功能较锁定接骨板治疗的患者明显更高。由表 ２ 可见，观察组术后 ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－１０水平显著低于对照
闭合复位联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折(附45例报告)
１ 资料 与方法
支持及抗骨质疏松治疗 。ｂ 术后 ８ｈ始 予 以速避 ． 凝， 连续 １ 。ｅ所 有患者 术后第 １ 即要求 坐起 ， ０ｄ ． 天
雾 化吸人 及翻身 拍背 。
２ 结 果
本 组 手术时 间为 ２ ９ ｎ 平均 ４ ｉ； 中 ０— ０ｍｉ， ０ｍｎ 术
出血量为 ５ ２ ０ｍ ， 均 １ ０ ｍ 。术后 发 生 急 性 ０～ ０ ｌ平 ０ ｌ
１１ 临床 资料 ．
本组 ４ ５例 中 ， １ ， ２ 男 ８例 女 ７例 ；
心功 能衰竭 ２例 ， 部感 染 ８例 ， 肺 经治 疗 后 好转 ， 无
围手术 期死亡 病例 。５例 于术 后 ３个 月 内死 于 内科
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 ３ 期 ０ ０
闭合 复位 联 合 Ｐ Ｎ 内固定术 治 疗 高 龄 ＦＡ 股 骨粗 隆 间骨 折 （ ５ 附４ 例报止）
王益 民 ， 韦兆祥 ， 庄 民。 商晓军
（ 苏州大学附属第三医院， 江苏常州 ２ ３０ ） １０ ３
摘要 ： 目的 观察闭合复位联合防旋股骨近端髓 内钉 （ Ｆ Ａ） 固定术治疗 高龄股骨粗 隆间骨折 的疗效 。方 ＰＮ 内
１２ 治疗方法 ．
①术前准备： 均予以皮牵引 ， 以减
轻疼痛 ， 利于骨折复位。给予能全力肠道营养支持 和密钙息 。请 内科 医 生 协助 治疗 内科 疾病 ， 血压 控 制在临界值 ， 纠正贫血， Ｈ ＞ ０ｇＬ 控制血糖 ＜ 使 ｂ ９ ／ ，
１ ｍｏ／ 纠 正水 电解 质 酸碱 紊 乱及 低 蛋 白血症 。 ０ｍ ＬＬ，
３ 讨论
血 ３ 例， ５ 褥疮 ３例。１ 同时伴有 ６种 内科疾病 。 例 ４ ５例均 有 不 同 程 度 的骨 质 疏 松 及 退 行 性 关 节 病 。 按 Ｅ ｅｓ ｖｎ 骨折分 型： Ｉ型 ３例 、 Ⅱ型 ５例 、 Ⅲ型 ２ Ｏ
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效高龄股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折之一，由于高龄者骨质疏松、肌肉力量减弱以及活动能力下降等因素，使得治疗这类骨折变得更加复杂和困难。
闭合复位后PFNA 内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折，是目前临床上常用的治疗方法之一。
本文旨在探讨该治疗方法的临床疗效，以期为临床实践提供一定的参考与借鉴。
一、PFNA内固定治疗原理1.稳定复位：PFNA内固定装置能够通过向股骨粗隆内部稳定复位，有效避免骨折部位的移位，有利于骨折愈合。
2.减少并发症：PFNA内固定装置可以减少术后并发症的发生，如感染、创伤性关节炎等。
3.恢复活动功能：PFNA内固定治疗可以减少手术对周围软组织的伤害，有利于术后早期恢复患者髋部的活动功能。
PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折患者中得到了广泛应用，并且取得了较好的治疗效果。
二、研究方法本研究选取了50例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中男性25例，女性25例，年龄在65岁以上。
所有患者均采用闭合复位后PFNA内固定治疗，并在手术后进行术后随访观察，记录患者的临床资料、手术并发症等情况。
三、研究结果1.临床资料：50例患者中，骨折愈合时间平均为15周，术后并发症有3例，分别为感染、创伤性关节炎和内固定松动，占6%。
2.髋部活动功能：术后3个月，40例患者髋部活动功能得到了明显改善，包括步行能力、坐立起坐等活动功能的恢复。
3.并发症情况：术后随访1年，3例患者的感染、创伤性关节炎和内固定松动情况得到了有效控制，未出现严重并发症，并且髋部活动功能得到了良好的恢复。
四、讨论通过以上研究结果可以看出，闭合复位后PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中具有较好的临床疗效。
本研究中骨折愈合时间较短，平均为15周，相比传统的治疗方法，PFNA内固定治疗可以明显加快骨折的愈合速度。
术后并发症发生率较低，说明PFNA内固定治疗安全性高，并且能够有效减少并发症的发生。
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PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
发表时间：2014-08-26T15:13:29.310Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：马泽舜
[导读] 股骨粗隆间骨折作为临床医学上常见的一种长骨骨折症状，患者多是老年人。
现阶段，利用手术治疗股骨粗隆间骨折是临床医学上常见的一种措施[1]。
马泽舜
(广东省潮州市海丰市中医医院骨科 516400)
【摘要】目的研究利用PFHA闭合复位内固定对股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。
方法回顾性研究2013年3月至2014年2月在我院进行治疗的42例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。
比较这42例患者的手术时间、术中出血量以及髋关节功能恢复情况。
结果所有患者手术时间为1至2个小时；术中出血量为75至320ml；髋关节功能优良率为95.24%。
结论利用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折安全有效，能够缩短患者的手术时间，减少术中出血量，同时有助于患者术后髋关节功能的恢复，值得在临床医学上的推广使用。
【关键词】PFNA闭合复位内固定术治疗效果股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0213-02
股骨粗隆间骨折作为临床医学上常见的一种长骨骨折症状，患者多是老年人。
现阶段，利用手术治疗股骨粗隆间骨折是临床医学上常见的一种措施[1]。
笔者抽取2013年3月到2014年2月在我院进行治疗的42例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，分析采用PFNA闭合复位内固定术的临床治疗效果，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2013年3月到2014年2月在我院救治的股骨粗隆间骨折患者中抽取42例患者作为研究对象。
其中男13例，女19例，年龄33～80岁，平均年龄(54.5±3.2)岁。
因车祸而造成股骨粗隆间骨折患者12例，因跌倒而造成股骨粗隆间骨折患者27例，因其他原因而造成股骨粗隆间骨折患者3例。
所有患者利用Evans分型法分型后，其中6例Ⅰ型股骨粗隆间骨折患者，15例Ⅱ型股骨粗隆间骨折患者，17例Ⅲ型股骨粗隆间骨折患者，2例Ⅳ型股骨粗隆间骨折患者，2例Ⅴ型股骨粗隆间骨折患者。
所有患者在性别、年龄、病因等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对患者进行硬膜外麻醉或是全麻，取侧卧位，从患者髋关节后外侧开切口，并沿着患者臀大纤维走向钝性分离臀大肌，利用纱布保护患者臀大肌上的肌肉瓣，朝着后侧进行开拉，找到入针点，通常情况下入针点是大粗隆顶部内端偏后2/3到前1/3的交接部位，插入导针，按照患者具体情况选择大小合理的PFNA主钉。
把PFNA主钉随着导针一同插入到髋腔内，利用透视技术对PFNA主钉插入深度进行调整；再在股骨颈中钻入一个导针，对股骨外侧皮质进行扩孔处理，最后把螺旋刀片敲入其中。
2.结果
这42例患者采用PFNA闭合复位内固定后，手术时间为1至2个小时，平均手术时间为80min；患者在术中出血量为75至320ml，平均出血量是125ml。
此外，42例患者中有2例患者因为术前伴有贫血症状而在手术中进行输血，其他患者并没有在手术中进行输血。
通过8至25个月的随访调查发现所有患者的手术切口都完全愈合。
所有患者中，髋关节功能恢复差2例，占4.76%；髋关节功能恢复较好9例，占21.43%，髋关节功能恢复完好31例，占73.81%，见表1。
表1 手术后髋关节恢复情况分析
3.讨论
老年女性容易患有股骨粗隆间骨折。
这主要是因为老年女性多存在着骨质疏松症状。
而骨质疏松将会造成患者股骨粗隆部位的骨质疏松，进而导致患者骨关节的骨折[2]。
通过科学调查发现，我国近年来，股骨粗隆间骨折的发病率逐年呈递增趋势，且这种病的致残率和致死率也在不断的上涨。
所以我们需要加大对股骨粗隆间骨折的研究力度[3]。
现阶段，利用手术治疗股骨粗隆间骨折是临床医学上的重要措施之一。
其中PFNA闭合复位内固定术就是一种常用的方法[4]。
在利用PFNA闭合复位内固定术前，医护人员需要合理控制股骨粗隆间骨折并发症治疗，对患者进行患肢皮牵引或是胫骨结节牵引，以此保证患者所有生理指标均能够达到进行手术的具体标准[5]。
PFNA闭合复位内固定术适用于骨质疏松、骨折粉碎不稳定以及无法忍受长时间手术的老年患者，并允许患者术后较早进行活动。
通常情况下，在患者住院救治的前一个星期是进行PFNA闭合复位内固定术的最佳时段[6]。
术中，医务人员需要保护好患者的坐骨神经，并稳定患者的髋关节；插入导针的过程中，医师切不可用力过猛，以此避免股骨干出现骨裂情况；医务人员可以利用透视技术来明确导针插入位置的正确性；利用透视技术对PFNA主钉的插入深度进行判断。
同时还需要充分考虑到患者的合并症，以此全面提高手术治疗效果，同时降低患者的致残率与死亡率[7]。
本研究结果显示：所有患者采用PFNA闭合复位内固定术后，手术时间为1～2个小时；术中出血量为75～320ml；髋关节功能恢复良9例，占21.43%，髋关节功能恢复优31例，占73.81%；总优良率为98.24%。
综上，利用PFNA闭合复位内固定术，能够缩短患者的手术时间，减少患者术中的出血量；同时PFNA闭合复位内固定术具有极佳的固定效果，值得在临床医学上的推广使用。
参考文献
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