《全科医学》教学课件：1 全科医生工作方式

工作重点 对人的照顾 服务对象 病人、亚健康与健康人群 服务内容 防、治、保、康、教、计
生 诊疗手段 以物理学手段为主 工作目标 满足病人需要，维护病人
利益
专科疾病诊治训练 生物医学模式
对疾病的诊断、治疗 就诊的病人 某一专科疾病的治疗
用高科技手段 诊断与治疗疾病，同时 注重对疾病诊治的研究
现阶段城市社区卫生服务的基本 工作内容
有能力为家庭每一个成员提供持续而全 面的医疗护理、保健服务和预防服务， 而不论其性别、年龄、健康问题性质
全科医生的定义 （英国皇家全科医师学会RCGP）
在病人家里、诊所或医院里向 个人和家庭提供人性化、基层 、连续性医疗服务的医生
全科医师与专科医师的区别
全科医师
专科医师
训练
全科医学专门训练
服务模式 生物-心理-社会医学模式
21世纪的医生应该是公共卫生专业人员
全科医生岗位职责
• 承担社区初级临床诊疗、双向转诊、传 染病发现及报告任务
• 承担慢性非传染性疾病防治（高血压、 糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等）
• 组织传染病防控 • 主持社区诊断、健康教育行为干预 • 组织健康及高危人群健康管理，筛查咨
询
ห้องสมุดไป่ตู้
• 社区卫生服务科研 • 承接医疗保健合同 • 组织指导社区护理、社区康复、计划生育
• 卫生部2006年6月制定的
• 《城市社区卫生服务机构管 理办法(试行)》中指出社区卫 生服务机构提供的基本工作 内容包括公共卫生服务和基 本医疗服务。
(一)公共卫生服务
• 1.卫生信息管理 根据国家规定收集、报告辖区有关卫 生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档 案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社 区公共卫生状况的建议。
现代预防医学六个层次内容
• 健康促进 • 特异性保护 • 早期诊断和及时治疗 • 限制残疾的发生 • 康复 • 临终关怀
• 健康促进：主要是通过健康教育使人们 改变不良的行为方式和生活习惯，采取 健康的生活习惯和行为方式，从而使个 人或人群达到最理想的健康状态
全科医师的基本职责是为每个寻求医疗保健 的人提供综合性的保健服务，必要时也安排 其他卫生专业人员为其提供有关服务。
全科医师的功能相当于一个多面手，他接受 每一个寻找医疗保健的人,
全科医生的定义（ABFP)
全科医师是接受过全科医学教育和培训 的医师，掌握了许多专业知识，具有良 好的服务态度、专业技术和知识
全科医生工作方式
全科医学与专科医学
- 全科医学知识范围广，涉及内、外、妇、儿、
……十余门临床医学二级学科
- 非上述学科内容的简单相加
- 一定深度上的横向发展
新观念新知识新技术
全科医学（广度上的专科）
其他临床学科 （深度上的专科）
内外 科科
妇 科
儿 科
全科医学与其他临床医学学科的关系
全科医生的定义（WONCA,1991)
二级预防 （Secondary Prevention）
• 主要通过疾病筛检、病例发现、年度 体检或周期性健康检查而达到早期发 现、早期诊断和及时治疗疾病的目的
三级预防 （Tertiary Prevention）
• 主要通过采取积极、有效的措施，防 止疾病进一步恶化或发生严重的并发 症或后遗症，尽可能地保护和恢复机 体的功能。
指导等 • 组织建立使用社区居民健康档案 • 开设家庭病床 • 组织对重点人群保健
• 配合精神科医生开展初步心理咨询与治 疗
• 了解本年度社区防、治、保、康、健、 几内容与重点，协调各方面工作
预防 健康观念的变化
• WHO健康观：“健康不仅仅是没有疾 病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社 会适应方面的完好状态。”
• 预防范围分三个层次 一级预防（Primary Prevention）：病因预防 二级预防（Secondary Prevention）：临床前预防 三级预防（Tertiary Prevention）：临床预防
一级预防 （Primary Prevention）
• 通常采用的措施有卫生立法、改善 环境卫生、免疫接种、健康教育、 改变不良行为方式和生活习惯、控 制健康危险因素等。
服务。 • 4.转诊服务。 • 5.康复医疗服务。 • 6.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
六位一体
• 全科医学是一个临床二级学科， 要求从业人员有“防、治、保、 康、健教、计”六位一体的服务 意识，因此在临床实践中要发扬 团队精神。
• 六位一体：不是分成6个房 间，而是一个医师处理六 方面的工作！ ？？
• 9.残疾康复 指导和康复训练。 • 10.计划生育技术咨询 指导，发放避孕药具。 • 11.协助处置辖区内的突发公共卫生事件。 • 12.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
(二)基本医疗服务
• .一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明 确的慢性病治疗。
• 2.社区现场应急救护。 • 3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗
• 5.精神卫生服务 实施精神病社区管理，为社区居民提 供心理健康指导。
• 6.妇女保健 提供婚前保健、孕前保健、孕产期 保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛 查。
• 7.儿童保健 开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前 儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保 健指导。
• 8.老年保健 指导老年人进行疾病预防和自我保 健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。
• 2.健康教育 普及卫生保健常识，实施重点人群及重点 场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健 康的行为方式。
• 3.传染病、地方病、寄生虫病预防控制 负责疫情报告 和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见 传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防 接种，配合开展爱国卫生工作。
• 4.慢性病预防控制 开展高危人群和重点慢性病筛查， 实施高危人群和重点慢性病病例管理。
• 民众观念发生变化：对自己健康的关心 不只是有没有疾病，也不单有不舒服才 就医，需要经常确定是否健康（定期体 检）。
• 医学发展有机会使病因更为明确。
预防医学
• 研究如何通过采取适当的干预措施而达到疾病 发生、控制疾病发展、尽可能地维护和恢复机 体功能、最终维护和促进个体和人群健康之目 的的医学学科。