不同温度营养液对预防肠内营养相关性腹泻的影响
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养支持相关腹泻影响因素分析
因素 ，临 床尽 量 避 免危 险 因素并 应 用 可 防止 腹泻 的 药物 。
ｆ关键 词１肠 内营 养 ；腹 泻 ；危 险 因素
［中图 分 类号】Ｒ４５９．３
ｆ文献 标 识码 】Ｂ
【文章 编 号】１ ６７３—９７０１（２０１ ２）１ ６—００４９—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉ０ｎ—ｒｅＩａｔｅｄ ｄｉａｒｒｈｅａ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；Ｄｉａｒｒｈｅａ；Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ
肠 内 营养 支 持 治 疗 的患 者 腹 泻 发 生 率 高 ，约 占 ４５％～ ６Ｏ％［１】。由于肠 内营养 支 持需 进 行侵 入性 操 作 ，需 要 严格 按 规 范控 制 营 养 液 的 注入 、温度 、种 类 以保 证 患 者 充 足 的应 用 补 充 ，避 免 由 于操 作不 当导致 的腹 泻等 不 良反应 。腹 泻严 重 影 响肠 内营 养 吸 收 ，降 低 支持 治 疗 的效 果 ，增 加 护 理 难 度 和 并 发 症 的 发生 ，甚 至 可 能导 致肠 内营 养 中止 。本 研 究 对 ２５０例 进 行 肠 内营 养 支持 治 疗 的患 者 临床 资 料进 行 分 析 ．探 讨 肠 内 营养 支持 相 关 腹泻 的 相关 因素 ，现 报道 如下 。
素种 类 、年龄 及 应用 抗 酸剂 、胃肠 动 力药 、钾剂 为 肠 内 营养 患者 腹 泻 的危 险 因 素 （Ｐ＜０．０５），应用 益 生 菌 、Ｂ族 维 生素
为肠 内营 养 患者 腹 泻 的保 护 因 素 （尸＜０．０５）。 结 论 年龄 及 药 物 因素 是导 致 肠 内 营养 支持 相 关性 腹 泻 的 主要 影 响
三种不同鼻饲方式对ICU危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率的影响
三种不同鼻饲方式对ICU危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率的影响摘要】目的比较ICU危重症患者采用三种不同鼻饲方式进行肠内营养时腹泻的发生情况。
方法将90例ICU危重症鼻饲肠内营养液的患者随机分为三组，A组:加热营养液营养泵持续24h泵入组;B组:加热营养液营养泵持续16h泵入余下8h为休息时间组;C组:常温营养液注射器间歇灌注组，每组30例，观察鼻饲期间肠内营养相关性腹泻的发生情况。
结果三组腹泻人数A/C,B/C具有明显的统计学差异(P<0.01，P＜0.05);A组腹泻发生率最低。
结论进行肠内营养鼻饲时采用营养泵持续24h泵入并配合使用加温器持续加热的方法能有效减低肠内营养相关性腹泻的发生。
在低温条件下，有必要使用加热营养液。
【关键词】危重症鼻饲肠内营养相关性腹泻【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0133-01ICU的患者多处于严重感染和(或)多器官功能障碍等重度应激反应状态,从而导致代谢亢进以及营养状态的迅速恶化,迅速而有效的建立起肠内营养对患者的转归具有重要的意义[1]。
在肠内营养支持中,腹泻是最多见的一种并发症,它在ICU病房的发生率为63%[2]。
严重的腹泻会限制胃肠内营养在临床的应用,使肠内营养的过程中断,并导致许多潜在并发症的发生,而直接影响到患者的治疗效果和转归。
我科2012年1月至2012年12月对90例经鼻置胃管患者采用3种方法鼻饲营养液,对比3组腹泻法生率,结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料90例患者,男56例、女36例,年龄43～85岁,平均年龄56岁。
脑梗死12例,高血压性脑出血18例,呼吸衰竭33例,肾功能衰竭23例,重症肌无力4例。
均经鼻置入16号一次性鼻胃管，置入深度为45～55cm。
鼻饲营养液均为瑞能。
将患者随机分成A组:加热营养液营养泵持续24h泵入组;B组:常温营养液16h泵入组;C 组:常温营养液注射器间歇灌注组各30例,3组性别、年龄、疾病、置管方式与深度、营养液比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
肠内营养相关性腹泻
肠内营养相关性腹泻肠内营养（EN）是临床营养支持的重要方式之一，也是改善和维持危重患者营养最符合生理、最经济的措施。
肠内营养主要是通过胃肠道以及口服或管饲的方法补充营养物质的营养支持方式。
腹泻是肠内营养治疗的常见并发症之一，尤其是长期肠内营养治疗的危重症患者，发生率普遍较高。
有研究发现住院患者使用肠内营养期间腹泻的发生率为 18%，国内外的文献报道住院患者使用肠内营养期间腹泻的发生率为 18.0%～42.5%，而 ICU 患者使用肠内营养期间腹泻的发生率为 48.6%～89.0%，显而易见，ICU 肠内营养患者是发生腹泻的高危人群。
肠内营养的用法用量采用连续滴注（连续滴注 12～24 h，初始滴速为 40～60mL/h，之后逐渐增加滴速至 120 mL/h）或间歇性重力输注（每次250～500 mL 在 60～90 min 内完成缓慢滴注，每天 4～6 次）肠内营养混悬液制剂。
肠内营养发生腹泻的危险因素1. 肠内营养日剂量肠内营养日剂量每增加 100 mL，发生腹泻的风险增加 0.4%，即肠内营养日剂量与腹泻发生的风险成正相关性。
肠内营养的剂量越大，输注速度越快，腹泻的发生率越高，当灌注量 >1000 mL/d 时易引起消化性腹泻。
肠内营养制剂短时间内大量进入肠腔会刺激肠道蠕动加快，食糜停留在肠道时间过短，不能够充分吸收而导致腹泻。
2. 给予肠内营养前禁食研究发现，给予肠内营养前禁食患者发生腹泻的概率是非禁食患者的 24.5 倍。
肠道粘膜需要食糜通过肠道的物理刺激完成消化吸收，禁食期间，肠道因「废用」运行功能减弱，肠道没有食糜刺激会导致肠内粘膜层绒毛高度和绒毛细胞增殖下降，随着肠道粘膜逐渐萎缩，肠道功能受损，且禁食时间越长，粘膜萎缩越严重，绒毛萎缩会引起吸收障碍。
因此，ICU 患者在给予肠道营养前，需缩短禁食时间，条件允许的情况下要尽早实施肠内营养。
3. 合并用药（1）口服钾制剂：钾制剂是高渗透溶液，进入小肠会引起大量的液体滞留肠道，当超过小肠自身吸收能力时则发生腹泻；此外，在空腹及钾制剂量较大的时候钾制剂对肠道有较强的刺激作用，危重患者机体处于应激性状态或有禁食经历，导致胃肠道功能欠佳而不耐受钾制剂，同时注意稀释钾制剂后服用；对已发生腹泻的患者，建议改用其他的钾制剂给药途径。
重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理
目录
CONTENTS
01
腹泻
Diarrhea.
02
误吸
Risk for aspiration.
03
高水平GRV
High level gastric residual volume.
04
腹胀
Abdominal distension.
01
腹泻
Diarrhea.
定义
排便次数每日超过 3 次，含水量在 80%以上且不成形。是肠 内营养支持常见的并发症之一，其中 2%～63% 的腹泻发生在鼻 胃管饮食期间，腹泻的发生会引起电解质紊乱、大便失禁、压 疮等临床问题，增加患者的医疗负担。
重症患者肠内营养支持常见并 发症预防管理
Expert consensus on prevention and management of enteral nutrition complications for critical illness
肠内营养
enteral nutrition，EN
营养支持作为危重症患者临床治疗的重要环节之一，在患者的 疾病预后中发挥着重要的作用。ASPEN/SCCM和ESPEN均指出： 对于重症患者，若胃肠道功能良好，推荐早期肠内营养支持。早 期肠内营养是危重症患者首选的喂养方式，不仅能改善患者的营 养状况，同时能保持患者肠黏膜结构和功能的完整性，促进疾病 的康复。但在临床实践中，危重症患者实施肠内营养时，极易发 生腹泻、误吸、高水平胃残余量和腹胀等并发症。如何科学、规 范地预防和管理肠内营养支持期间常见的并发症显得尤为重要。
增加可溶性纤维素可降低腹泻发生率
短肽类肠内营养液具 有良好耐受性，在血 清蛋白恢复方面略优于 全蛋白营养液
维持营养液的理化性 质，避免变质沉淀，应 避免在成品营养制剂中 再添加水分或有色物质
肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的护理效果观察解析
·论著·肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的护理效果观察史颜梅白琳周亚婷张淑香【摘要】目的客观评价肠内营养制剂加温对肠内营养相关性腹泻的护理效果。
方法将60例在山东省千佛山医院ICU中进行肠内营养治疗的患者按随机数字表法分为室温组30例和加温组30例，室温组使用营养泵泵入营养制剂，加温组在室温组的基础上在距患者鼻50cm处的营养管上放置加热棒。
用基于粪便的量和性状的半定性评分量表评估患者每天是否发生腹泻。
结果室温组的平均喂养天数为（11.20±2.98）d，加温组的平均喂养天数为（10.93±2.69）d，2组比较差异无统计学意义（U=425.000，P＞0.05）。
室温组的腹泻得分为（4.88±3.41）分，加温组的腹泻得分为（5.51±4.44）分，2组比较差异无统计学意义（U=436.500，P＞0.05）。
室温组腹泻天数占总喂养天数的比例是10.42%（35/336），加温组腹泻天数占喂养总天数的比例是16.24%（51/314），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.862，P＜0.05）。
结论密封的成品肠内营养制剂在室温下用肠内营养泵泵入不需要加温。
【关键词】肠内营养；腹泻；加温基金项目：山东省医药卫生科技发展计划（2015WS0239）Observation of nursing of warming feeding formula of the enteral nutrition associated diarrhea ShiYanmei，Bai Lin,Zhou Yating,Zhang Shuxiang*.*Nursing Department,Qianfoshan Hospital of ShandongProvince,Jinan250014,ChinaCorresponding author:Zhang Shuxiang,Email:zsx6551@[Abstract]Objective To evaluate the nursing effect of warming feeding formulation of the enteralnutrition associated diarrhea in the critically ill tube-fed patients.Methods A total of60patients withenteral feeding were enrolled and divided randomly into the warming group and the room temperaturegroup with30cases in each group by random digits table method.The room temperature group receivedroom temperature oral feeding by nutrition pump.The warming group used nutrition pump and heating rodwas placed on the nutritional tube50cm far from patient's nose.A semi-quantitative scale based on stoolvolume and consistency was used for daily assessment of diarrhea.Results Patients were tube-fed for amean duration of(11.20±2.98)and(10.93±2.69)days,respectively in the room temperature group and thewarming group.There was no significant difference in these two groups(U=425.000,P>0.05).Thediarrhea score was4.88±3.41in the room temperature group and5.51±4.44in the warming group.Therewas no significant difference in these two groups(U=436.500,P>0.05).The diarrhea per total feedingdays was10.42%（35/336）in the room temperature group and16.24%(51/314)in the warming group.There was no significant difference in these two groups(χ2=4.862,P<0.05).Conclusions The airtightenteral nutrition does not need warming when it is infused with the enteral nutrition pump at room temperature.[Key words]Enteral nutrition;Diarrhea;WarmingFund program:Annual Medical and Health Science Technology Development Plan of Shandong Province(2015WS0239)DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.25.005作者单位：261053潍坊医学院护理学院（史颜梅）；山东大学护理学院（白琳、周亚婷）；250014济南，山东省千佛山医院护理部（张淑香）通信作者：张淑香，Email：zsx6551@肠内营养因其可以通过较低的花费为患者提供营养支持，且符合生理特点，能维持机体最大的免疫器官胃肠道的结构和功能的正常，已成为临床上为重症患者提供营养支持的首选方法[1-2]。
最适宜的肠内营养液温度
最适宜的肠内营养液温度最适宜的肠内营养液温度肠内营养液是一种非常重要的医疗手段，它可以提供一定的营养物质，减轻肠道负担，缓解身体不适。
然而，如果温度不当，会导致不良反应，从而影响治疗效果。
那么，什么是最适宜的肠内营养液温度呢？一、生理学角度：37℃从生理学角度来看，人体内温度常数是37℃，也就是说，在这个温度下，人体能够发挥最好的生理功能和代谢活动。
因此，理论上最适宜的肠内营养液温度应该是37℃。
二、临床实践角度：35～37℃然而，纯粹按照理论来操作并不是最明智的选择，肠内营养液的温度需要考虑到患者的病情和身体状态。
例如，在高热、手术后、严重腹泻等情况下，如果直接使用温度为37℃的肠内营养液，有可能导致进一步的身体不适和加重病情。
因此，从临床实践角度出发，护士和医生一般会将肠内营养液的温度控制在35℃到37℃范围内，以提高治疗效果和患者舒适度。
三、过高或过低的温度会导致怎样的后果？如果肠内营养液的温度过高，会刺激肠道黏膜，破坏肠道粘膜屏障，导致腹泻、腹痛等不良反应；而温度过低，则会降低营养物质的吸收效率，影响治疗效果。
因此，正确控制肠内营养液的温度非常重要，对于患者来说，也至关重要。
四、肠内营养液的处理技巧控制肠内营养液的温度，并不是一项简单的任务，需要护士和医生具有一定的技巧和经验。
一般来说，肠内营养液必须先在外部用温水进行加热，然后再缓慢地输注进入患者体内。
在这个过程中，需要不断地检查肠内营养液温度，确保其在适宜的范围之内。
而一些先进的医疗设备则可以自动控制肠内营养液的温度，更加方便快捷。
总之，在严谨的医学实践中，护士和医生需要注意掌握正确的肠内营养液处理技巧，合理控制温度，以确保患者获得最佳的治疗效果和舒适感。
不同渗透压营养液对肠内营养患者的耐受性影响和护理策略研究进展
不同渗透压营养液对肠内营养患者的耐受性影响和护理策略研究进展不同渗透压肠内营养制剂在临床使用过程中可发生各种不耐受的情况，以下就不同渗透压肠内营养制剂，从疾病相关因素、患者治疗方式和肠内营养的实施三个方面的原因进行综合分析，并提出改进措施，为临床肠内营养渗透压控制提供参考。
标签：肠内营养；不耐受；渗透压肠内营养不耐受的现象在临床中较为常见，但在目前的文献中并未对喂养不耐受的概念提出确切定义，李宁等[1-3]将实施肠内营养后出现胃残余量增多、腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻等临床症状可作为判断患者发生不耐受的表现。
而我国常用标准定为12 hGA V>1200 ml、呕吐、腹胀、腹部绞痛和腹泻等症状。
本文对于胃肠道术后肠内营养制剂的渗透压改变对于胃肠道耐受性的影响及发展情况等作一综述。
1胃肠道术后肠内营养不耐受影响因素对于胃肠道手术后患者来说，由于其疾病的严重性和复杂性，相当一部分病例会出现胃肠道不耐受情况，如腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐等，无法按照原计划达到目标喂养剂量，无法达到营养治疗目的。
如果长期存在肠内营养胃肠道不耐受，会直接影响肠道正常生理结构功能，破坏肠黏膜屏障功能，导致肠道菌群易位，从而并发肠源性内毒素血症，最终导致MODS发生。
胃肠道耐受性评估已作为评价肠内营养治疗及危重疾病预后的重要检测指标。
研究证明导致胃肠道术后EN不耐受的影响因素主要有以下几点。
1.1营养制剂渗透压不同影响胃肠道耐受性的主要原因之一是肠内营养制剂的渗透压过高。
据统计大部分肠内营养制剂的渗透压在250～550 mOsm/L，约占53%，属于低渗溶液。
低渗透压制剂肠内营养液适用于液体摄入受限的高代谢性营养不良及低蛋白血症患者。
EN液渗透浓度过高，高渗压物质刺激消化道腺体及肌肉强烈活动，短期内快速大量输入EN液，使肠道内吸收大量液体，产生腹痛、腹泻等症状[4]。
一般标准配方营养液的渗透浓度为225～330 mmol /L。
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不同温度营养液对 ，周 桂 兰 ，苏 梅 芳 ，廖 桂 兰
关 键 词 ：肠 内 营 养 ；营 养 液 ；温 度 ；腹 泻
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０９．０４３ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１５）０３Ｃ－１１３５－０１
早期肠内营养（ＥＥＮ）是指 病 人 术 后 ２４ｈ～４８ｈ 内 开 始 肠 １．３．２ 腹痛 输入肠内营养液后，病人主诉出现腹痛。
内营养治疗［１］。胃癌手术后机体 处 于 高 分 解 代 谢 状 态 下 ，早 期
１．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ １２．０统计软件包进行分析。组间
肠内营养作为 “价 廉、简 便、有 效、合 乎 生 理”的 营 养 支 持 方 式， 在临床中具有 肠 外 营 养 无 法 比 拟 的 优 越 性 和 发 展 空 间［２］。 而
组别
例数
第１组
４０
第２组
４０
第３组
４０
１） 与第１组比较，Ｐ＜０．０５；
２） 与第２组比较，Ｐ＜０．０５。
腹泻
１１ ２１） ８２）
腹痛
１８ ９１）
１５
１ 对 象 与 方 法 １．１ 对象 选 择 ２０１０ 年 ６ 月—２０１２ 年 ６ 月 我 院 留 置 液 囊 空 肠导管进行 术 后 早 期 肠 内 营 养 支 持 治 疗 的 胃 手 术 后 病 人 １２０ 例。纳入标准：营养液均在术后 第 １ 天 开 始 输 注；病 人 无 腹 泻、 无腹痛等不适；营养液的输入量、速 度 统 一；排 除 术 前 合 并 糖 尿 病、肝肾功能异常及行 肠 内 营养前有低蛋白血症（血清白蛋白＜ ２５ｇ／Ｌ）、电解质紊 乱 的 病 人；均 按 抗 生 素 合 理 使 用 原 则 ，术 后 规范使用同类抗生素；营养液统 一 使 用 华 瑞 制 药 有 限 公 司 生 产 的肠内营养乳剂（瑞素）；签知 情 同 意 书。随 机 将 病 人 分 为 ３ 组 各 ４０ 例 。 １．２ 温度设置 第 １ 组 （Ｔ１）温 度 范 围 设 定 在 ３５．０ ℃ ～３６．８ ℃；第 ２ 组 （Ｔ２）温 度 范 围 设 定 在 ３６．９ ℃ ～３７．９ ℃；第 ３ 组 （Ｔ３）温度范围设定 在 ３８．０ ℃ ～４２．０ ℃。 观 察 记 录 病 人 大 便 次 数 、性 状 、粪 便 量 。 １．３ 评 价 标 准 １．３．１ 腹 泻 输 入 肠 内 营 养 液 后，出 现 以 下 ３ 种 情 况 判 断 为 腹泻：①大便次数增多：＞３次／天；②粪便量 ＞２００ｇ／Ｌ；③ 水 分 超 过 粪 便 总 量 的 ８５％ 。
与 实 践 ，２００９，１４（３）：３５０－３５２． ［２］ 王 庆 喜 ．早 期 肠 内 营 养 在 胃 癌 、胰 腺 癌 术 后 的 应 用 及 护 理 ［Ｊ］．当 代
护 士 （专 科 版 ），２００９（５）：５９－６０． ［３］ 余 建 新 ，韩 春 茂 ．益 生 菌 的 作 用 机 制 及 临 床 应 用 前 景 ［Ｊ］．中 国 微 生
态 学 杂 志 ，２００２，１４（６）：３７２． ［４］ 黄东平．胃肠道术后６小时 肠 内 营 养 支 持 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．肠 外 与
肠 内 营 养 杂 志 ，１９９９，６（２）：６３．
基 金 项 目 ：广 西 壮 族 自 治 区 卫 生 厅 自 等 经 费 课 题 项 目 ，编 号 ：Ｚ２０１１１８８。 作者简介：洪菁，副 主 任 护 师，本 科，单 位：５４１００１，桂 林 医 学 院 附 属 医 院 ；郭 芸 、周 桂 兰 、苏 梅 芳 、廖 桂 兰 单 位 ：５４１００１，桂 林 医 学 院 附 属 医 院 。
比较采用ｔ检验及χ２ 检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 （见 表 １）
腹泻是早期肠内营养病人肠内 营 养 过 程 中 最 常 见 的 并 发 症 ，它
表 １ ３ 组 病 人 腹 泻 及 腹 痛 情 况 比 较
例
直接影响肠内营 养 的 效 果 和 应 用，在 影 响 腹 泻 的 多 种 因 素 中， 肠内营养液的温度则直接影响 治 疗 效 果，观 察 不 同 温 度 范 围 的 肠内营养液对胃手术后病人早 期 肠 内 营 养 发 生 腹 泻 、腹 痛 等 不 良反应的影响，为胃手术后早期 肠 内 营 养 确 定 肠 内 营 养 液 的 最 佳温度范围提供理论依据和技 术 操 作 标 准，使 肠 内 营 养 治 疗 在 临床应用中发挥最佳效果。
［５］ 廖启清，黎远清．持 续 加 温 滴 入 营 养 液 预 防 危 重 病 病 人 肠 内 营 养 相 关 性 腹 泻 ［Ｊ］．中 外 医 疗 ，２０１０（２２）：３９． （收 稿 日 期 ：２０１４－１０－２１；修 回 日 期 ：２０１５－０２－２８） （本文编辑 苏琳）
３ 讨 论 营养液温度过低可造成肠 黏 膜 微 血 管 收 缩 、肠 蠕 动 加 快 或 肠痉挛 引 起 腹 泻、腹 痛；营 养 液 温 度 过 高 容 易 损 伤 胃 肠 黏 膜 。 ［３，４］ 适 宜 的 营 养 液 输 注 温 度 可 降 低 腹 泻 的 发 生 率 ，提 高 病 人对肠内营养 的 耐 受 性［５］。 本 研 究 通 过 对 ３ 组 不 同 温 度 营 养 液研究，得出３６．９ ℃～３７．９ ℃的营养液温度对减少病人腹泻、 腹痛的发生有较好效果，对预防 肠 内 营 养 相 关 性 腹 泻 寻 找 到 一 组适宜的营养液输注温度范围，为 胃 手 术 后 早 期 肠 内 营 养 确 定 营养液的最佳温度范围提供理 论 依 据 和 技 术 操 作 标 准 ，使 肠 内 营养治疗在临床应用中发挥最佳效果。 参考文献： ［１］ 汤耀卿．外科重症病人如何 从 肠 内 营 养 治 疗 中 受 益 ［Ｊ］．外 科 理 论