肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策
万方数据
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肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策
作者：池月英， 曾庆红， 黄少华， CHI Yue-ying， ZENG Qing-hong， HUANG Shao-hua
作者单位：525000,广东省茂名市人民医院
刊名：
中国实用护理杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING
年，卷(期)：2006,22(12)
被引用次数：33次
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本文链接：/Periodical_syhlzz200612008.aspx。
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
ｌ Ｍ 口 口 Ｅ Ｎ Ｎ ｕ 口 吕 工 Ｎ 现 代 护 理
工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工Ｎ口Ｕ Ｂ Ｔ口 Ｙ
Ｉ Ｃ Ｕ患者肠 内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
陈 爱 如
河南省南阳市 中心医院 ． 河南南 阳
４ ７ ３ ０ ０ ０
［ 摘要】目的 探讨 Ｉ Ｃ Ｕ病人肠 内营养相关性腹泻的原 因， 并 提出相应 的护理干预 。方法 回顾性分析我们 医院 Ｉ Ｃ Ｕ ２ ０ １ １ 年从 ２月 ２月 ２ ０ １ ３ １ ３ ４肠 内营养的患者大便常规 ， 结 合病人 的病情 的原 因分 析及 护理干预 的有效性 。结果 肠 内营养相 关性腹
如果病人有低蛋 白血症和是否大量 使用广谱抗生素 。 影 响的有效性 和应用肠 内营养肠 内营养 ． 肠 内营养是 一个重大 的 速度 的量 ，
干扰 问题 ， 发病率高达 ２ ０％～ ４ ０ ％【 １ ］ 。 笔者 旨在分析医院 Ｉ Ｃ Ｕ ２ ０ １ １ ３护 理 使用 Ｉ Ｃ Ｕ患者早期肠 内营养调查结果 ， 可 以显着 降低败血症 年 ２月一 ２ ０ １ ３年 ２月 １ ３ ４例行肠 内营养 腹泻患者可 能会 出现链
３ ． １无禁 忌症应早期肠 内营养
１ ． １ 一 般资料 选择 Ｉ Ｃ Ｕ肠 内营养在一个多星期 １ ３ ４例患者 ， 男９ ７例 ， 女３ ７
例。 年龄 ｌ ０ ～ ８ ３ 岁， 平均 ５ ３岁。 后无腹泻前肠内营养 ， 肠内营养腹
重症医学科肠内营养患者腹泻原因分析及护理对策
重症医学科肠内营养患者腹泻原因分析及护理对策肠内营养（EN）是通过口服或管饲经胃肠道补充机体营养物质的支持治疗方法，已广泛应用于临床。
但EN在应用过程可出现多并发症，其中腹泻最为常见，发病率在2％[1]。
腹泻会限制EN的效率，致使水、电解和酸碱平衡失调等，进而加重患者的病死率。
本文肠内营养发生腹泻的原因进行分析，提出针对性护理措施。
1肠内营养发生腹泻的原因分析1.1营养液的输注总量和速度。
ICU患者胃肠道功能减弱，对营养液的耐受性降低，容易腹泻。
肠内营养液输注的速度越快、量越大，越容易导致腹胀、消化不良，继而导致腹泻。
1.2营养液的配方。
肠内营养液的营养素来源主要有：蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、微量营养素、矿物质、电解质和水。
当肠内营养液的渗透压高时，引起高渗性腹泻；脂肪含量高或者比例失衡，易诱发腹泻。
膳食纤维过多，会加强对肠壁的刺激，导致腹泻。
乳糖不耐症患者应用含有乳糖成分的营养液，容易引起腹泻。
1.3低蛋白血症。
ICU患者常伴有多器官功能不全，机体处于高分解状态[2]，因此，低蛋白血症是 ICU 患者常见的并发症，患者在出现低蛋白血症后，血浆胶体渗透压降低，进而导致肠黏膜水肿，肠道吸收功能下降，引发腹泻。
1.4药物因素。
ICU患者多数病情危急，需联合用药，抗生素使用的时间长、用量大，口服钾制剂，肠道菌群药物等，使元贝肠内分布的菌群发生改变，引起肠道的吸收功能障碍，加上患者本身抵抗力降低，易引起腹泻。
1.5护理人员从操作不当。
肠内营养操作一直被认为是非无菌操作，护理人员对其重视不够，易造成营养液或器具的污染，对患者造成潜在的威胁。
2 预防及护理措施2.1适宜的输注总量和速度。
ICU患者个体差异大，应根据患者的实际耐受情况与需要量，制定适宜的总量和速度。
随着医疗器械的发展，现临床大多采用肠内营养泵控制营养液滴速，可维持24小时持续输注以稳定血糖。
2.2选择适宜的营养液配方。
目前肠内营养制剂种类繁多，应根据患者年龄、病情、对热量及营养素的需要情况等综合考量，选择最适宜的配方。
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析目的:总结分析ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及相应的护理干预措施。
方法:回顾性分析本院ICU 2007年1月～2009年6月行肠内营养并发腹泻80例患者使用的肠内营养液的量、速度,以及患者低蛋白血症、是否应用广谱抗生素的情况,将调查数据进行统计学分析,分析肠内营养并发腹泻的发生原因,提出有效的护理干预措施。
结果:肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、患者并发低蛋白血症以及药物的使用等有关。
结论:调节营养液输注的量与速度,纠正患者的低蛋白血症,配以相应的护理干预措施可降低肠内营养患者腹泻的发生率。
标签：ICU;肠内营养;腹泻;护理ICU患者因病情危重,多不能正常饮食,呈高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,蛋白质分解加快,及时给予患者营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能,增强机体抵抗力,而肠内营养(EN)是一种简便、安全、有效的营养补给方式。
肠内营养易出现不耐受现象,腹泻是肠内营养中常见的并发症之一,它直接影响到肠内营养的效果和应用,是干扰肠内营养的主要问题,其发生率可达20%~40%[1]。
为进一步了解肠内营养患者腹泻发生的原因并给予相应的护理干预措施,回顾性分析本院ICU 2007年1月～2009年6月80例行肠内营养治疗并发腹泻患者的临床资料,现总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料本院ICU2007年1月～2009年6月行肠内营养并发腹泻患者80例,其中,男性45例,女性35例,年龄34～75岁,平均53.3岁。
原发疾病:脑出血18例,脑梗死13例,慢性阻塞性肺病17例,重度颅脑损伤12例,有机磷农药中毒6例,胰腺炎5例,其他9例。
1.2肠内营养方法对患者均使用荷兰纽迪希亚有限公司生产的产品能全素或百普力,并采用该公司生产的营养泵、EN滴注管及加温器,遵循肠内营养的原则,浓度从低到高,量从少到多,速度由慢到快,24 h均匀输入,温度控制在37℃左右。
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理ICU鼻饲患者肠内营养是一种简单，安全，有效的营养补给方式，符合人体生理特性，有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整，長期营养支持者应优先肠内营养支持，但肠内营养胃肠道反应是最常见的并发症，尤其是腹泻。
本文详细叙述了肠内营养发生腹泻的原因及护理措施，以降低患者的痛苦及感染率。
标签：肠内营养；相关性腹；护理近年来，随着对危重患者营养支持认识程度的不断提高，采用肠内营养(EN)支持的危重患者越来越多，但腹泻的发生不仅制约了肠内营养支持的应用，也增加了患者经济负担和医护人员的工作量，有的患者甚至被迫改为肠外营养【1】。
为进一步了解肠内营养患者腹泻发生的原因并给予相应的护理干预措施，现综述如下。
1肠内营养1.1定义肠内营养(enteralnutrition，EN)是将鼻饲管径一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内，从管内滴入要素饮食或流质饮食，以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法【2】。
1.2相关知识在临床上肠内营养剂的种类很多，根据不同病情可选择不同的营养液。
肠内营养入鼻温度应接近或高于人体的正常温度，一般温度以39℃为宜，这与鼻饲护理常规中要求营养液达到38—40℃相符。
2肠内营养相关性腹泻2.1腹泻的诊断标准腹泻是指由于某种原因使肠蠕动加快，肠粘膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数超过3次／d粪便量大于200 g／L，其中水分超过粪便总量的85％。
【3】2.2腹泻的原因2.2.1 肠内营养液开始时间迟王健叶等实验表明【1】肠内营养液开始时间早比开始时间晚者腹泻几率低。
2.2.2肠内营养液温度过高或过低廖启清等实验表明【4】通过恒温器自动控温，保证了EN液所需温度的恒定，有利于病人胃肠功能恢复，维持肠道及机体免疫机能，提高了肠内营养治疗效果。
2.2.3肠内营养液的量过大和速度过快方秀花【3】推荐尽量使用营养泵持续泵入营养液。
输注营养液时应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到快，容量由少到多，从低值逐渐调节至患者能耐受为止。
胃癌术后肠内营养腹泻的原因与护理对策
儿尿瘘发生的影响［J］． 护理学报，2011，18（ 9B） ： 34 － 36． （ 收稿日期： 2012 － 05 － 30） （ 本文编辑 刘学英）
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 22 期（ 下半月版）
30 ～ 25 ＜ 25
例数 5 34 21
腹泻 0 4 8
腹泻率（ % ） 0． 00 11． 76 38． 09
注： 三组血浆白蛋白的腹泻率经 Fisher 确切概率法检验，P ＜ 0． 05
3结果 本组 418 例尿道下裂手术患儿中，治愈 341 例，手术成功
率为 81． 58% ，无任何并发症发生。 4讨论
表 1 两组病人 EN 期间腹泻的发生情况（ 例）
组别 高剂量组 低剂量组
χ2 值 P值
例数 30 30
腹泻 10 2
未腹泻 20 28
6． 6667 0． 0098
2． 2 术后第 2 d 血浆白蛋白水平与腹泻的关系（ 表 2）
表 2 术后第 2 d 血浆白蛋白水平与腹泻的关系（ 例）
血浆白蛋白（ g /L） ＞ 30
剂量组明显高于低剂量组（ P ＜ 0． 05） ，病人血浆白蛋白水平越低，腹泻发生率越高（ P ＜ 0． 05） 。结论： 胃癌术后肠内营养相关性腹泻可通过调节
营养液输注的速度、量，及时纠正病人低蛋白血症，合理应用抗菌药物，配以相应护理干预，可减少腹泻的发生。
关键词 胃癌术后； 肠内营养； 腹泻； 护理
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 22 期（ 下半月版）
胃癌术后肠内营养腹泻的原因分析与护理对策
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策(2)
・内科护理・肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策池月英 曾庆红 黄少华 【摘要】 目的 分析肠内营养相关性腹泻的病因并提出相应的护理措施。
方法 回顾性分析我院ICU2002-2003年(A组)采用传统鼻饲法肠内营养患者(180例)腹泻的发生情况,分析其原因并研究相应的护理对策。
2004-2005年(B组)采用营养泵法为202例患者进行肠内营养,并加强护理。
比较两组患者腹泻发生的情况。
结果 B组患者腹泻发生率明显低于A组患者腹泻的发生率(P<0.01)。
结论 肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给方法、病情及药物副作用密切相关。
合理的营养液供给技术、积极治疗原发病、合理使用药物及良好的护理可减少肠内营养相关性腹泻。
【关键词】 肠内营养; 腹泻; 病因; 护理Etiology of intestinal nutrition related diarrhea and its nursing CHI Y ue2ying,ZEN G Qing2hong,HUA N G S hao2hua.M aoming People′s Hospital,Guangdong Province,M aoming525000,China 【Abstract】 Objective Aims To analyze the etiology of intestinal nutrition related diarrhea and tostudy its nursing. Method The rate and etiology of intestinal nutrition related diarrhea of180patientsreceiving intestinal nutrition through traditional nasal way from2002to2003year180patients(Agroup)was analysed retrospectively and new nursing was studied.From2004to2005year,202patients(B group)received intestinal nutrition through nutrition pump and intensive nursing.The intestinal nu2trition related diarrhea rate of two groups was compared. R esults The diarrhea rate of B group wasinsignificantly lower than that of A group(P<0.01). Conclusion Intestinal nutrition related diar2rhea was relative to the way of intestinal nutrition,patient′s condition and drug′s side effect.It could bereduced by rational intestinal nutrition skill,positive treatment for primary disease,rational using of an2tibiotics and intensive nursing. 【K ey w ords】 Intestinal nutrition; Diarrhea; Etiology; Nursing 为了降低肠内营养相关性腹泻的发生率,我们对2002-2003年在ICU接受传统鼻饲法肠内营养患者进行回顾性分析,找出与肠内营养相关腹泻的原因,并提出相应的护理措施。
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策 余瑶
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策余瑶发表时间：2018-11-23T09:56:32.217Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：余瑶[导读] 分析肠内营养相关性腹泻的诱发因素和探讨出适合肠内营养患者的护理干预方法，降低肠内营养患者发生腹泻的概率，提高护理水平。
武汉市第一医院重症医学科二病区湖北省武汉市 430000【摘要】目的：分析肠内营养相关性腹泻的诱发因素和探讨出适合肠内营养患者的护理干预方法，降低肠内营养患者发生腹泻的概率，提高护理水平。
方法：研究分析我院在2017年2月到2018年2月接收到的ICU肠内营养患者发生肠内营养相关性腹泻的原因，并对他们进行个性化护理干预。
结果：营养液、低蛋白血症、患者本人的肠道状况和药物的使用情况等因素都能影响肠内营养相关性腹泻发生。
结论：个性化地对肠内营养患者进行护理干预措施，能有效降低肠内营养患者发生腹泻的概率，提高护理干预水平，促进患者的康复。
【关键词】肠内营养性腹泻；ICU；护理；腹泻肠内营养相关性腹泻指的是接受肠内营养治疗法的患者在不能进食或者长期未进食的情形下，由营养液喂养的速度过快、温度过低、渗夜浓度异常过高和患者本身情况等因素而引起的一种腹泻并发症，加重患者痛苦，并且延缓了恢复时间和加大了患者经济负担，对患者造成一系列不必要的影响，减低了患者治疗满意度。
而笔者经过研究分析发现，对于接受肠内营养治疗法的患者实施个性化的护理方法，针对不同患者进行不同的护理干预，可降低肠内营养ICU患者发生腹泻的几率，减轻患者痛苦，改善患者营养状况，使患者得到舒适、有效的治疗效果。
现将分析报告公示如下。
1 资料和方法1.1 分析资料选取了我院在2017年2月到2018年2月接收到的120例使用肠内营养治疗法的ICU患者，其中，有62例是男性患者，58例是女性患者，年龄在23-74岁之间，平均49.4±3.6岁。
患有脑梗死的患者有22例，患有胰腺炎症的有10例，重度颅脑损伤的患者有20例，有18例患者患有脑出血，有12例患者铅中毒，有16例是慢性阻塞性肺疾病，其他22例。
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策刘冉吴晓燕[摘要] 目的探讨肠内营养相关性腹泻的病因并提出相应的护理措施。
方法回顾性分析我科2013年1月至4月（A组）344例采用肠内营养的患者，分析其原因并研究相应的护理对策。
2013年5月至8月（B组）通过护理质量改进为378例患者进行肠内营养，并加强护理。
比较两组患者腹泻发生的情况。
结果 B组患者腹泻发生率明显低于A组患者腹泻的发生率，护患满意率较高，有显著的统计学差异（P〈0.01）。
结论肠内营养相关性腹泻的发生与输注营养液管理不到位、营养液配置方法不当、输注工具选择、家属自行调节滴速密切相关。
加强培训及考核、加强宣教、选择合适的输注工具可减少肠内营养相关性腹泻。
[关键词] 肠内营养;腹泻;病因;护理;营养液Etiology of enteral nutrition related diarrhea and its nursing Wu xiao-yan,Liu ran.Qilu Hospital of Shandong University ，Jinan 250012，China[Abstract] Objective Aims To investigate the etiology of enteral nutrition related diarrhea and to study its nursing. Method The rate and etiology of enteral nutrition relateddiarrhea of 344 patients receiving enteral nutrition from January to April in 2013 344 patients（A group）was analyzed retrospectively and new nursing was studied.From May to August in 2013,378 patients （B group） have received enteral nutrition under improved and intensified nursing care.The enteral nutrition related diarrhea rate of two groups was compared. Results Compared with A group, B group had lower incidence of diarrhea.,nursing satisfaction rate is higher, there is a satisfaction significantly significantdifference （P〈0.01）. Conclusion enteral nutrition related diarrhea was relative to insufficient management of nutrient solution,inappropriate preparation of nutrient solution, choice of infusion tools, and adjusts of infusion rate by patients or family members on their own . Therefore，diarrhea during enteral nutrition can be decreased by enforcing training and evaluation on medical staff, improving publicity and education among patients, and choosing appropriate infusion tools.[Key words] Enteral nutrition; Diarrhea; Etiology; Nursing;Nutrient liquid肠内营养(EN)系经口或导管提供营养物质至胃肠道的方法[1]，能维护胃肠道功能，促进肠蠕动，维持内脏血流稳定及胃肠黏膜完整，同时可避免肠道细菌移位，降低感染发生率[2]。
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
肠内营养对于ICU患者来说必不可少。但长期肠内营养会造成患者腹泻。腹泻不仅对患者躯体造成一定的损伤，对患者的治疗体验也具有一定的伤害。患者腹泻具有多种原因，但在ICU病房中，干扰因素相对较少，为确定及控制腹泻提供了可能。为降低肠内营养患者腹泻率，我院进对154例患者进行了相关研究，现将成果报告如下。
综上所述，肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、抗生素的使用量、并发低蛋白血以及药物的使用及患者禁食时间等有关，应根据患者情况进行个性化护理。
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1.2方法
置管成功后，采用连续滴注法，24小时匀速输入并保证液体温度在37OC左右[2]，根据患者情况，如患者的年龄、性别、患者的低蛋白血症、使用肠内营养剂及抗生素的量来调整肠内营养剂滴注速度。量从少到多，首次输注500ml/d，逐步者的基础信息和腹泻情况，包括腹泻患者肠内营养液的供给量、营养液滴注速度、每日抗生素使用量、患者血白蛋白水平及置管时间等。统计护理前后腹泻率变化。
重症监护室患者肠内营养相关性腹泻原因分析与护理对策
重症监护室患者肠内营养相关性腹泻原因分析与护理对策【摘要】目的：评估重症监护室患者肠内营养相关性腹泻原因，后根据原因行护理对策探讨。
方法：重症监护室患者为研究主体，样本量为65，均在2019年11月-2020年11月行肠内营养支持，相关性腹泻者28例属腹泻组，正常营养支持者37例属正常组，探究其腹泻原因，行护理对策制定。
结果：营养支持速度不当、抗生素使用过多、营养支持量不当、低蛋白血症等均会造成相关性腹泻，腹泻组、正常组各数据有差异，P<0.05。
结论：重症监护室肠内营养支持者，相关性腹泻原因较多，经营养支持措施调整、低蛋白血症纠正等，可使肠内营养支持安全性提高，腹泻事件减少。
【关键词】护理对策；相关性腹泻；重症监护室；原因分析；肠内营养支持重症监护室就诊者，普遍有吞咽、意识障碍，在高分解、高代谢状态下，能量、蛋白质供给失衡，使重症监护室就诊者有营养不良事件，在低免疫力下，治疗时间会延长。
肠内营养支持，操作简单，可将营养物质向重症监护室就诊者胃内送入，且肠粘膜屏障功能和完整度能得到保持，使其营养状态改善[1]。
但，重症监护室就诊者胃肠功能差，肠内营养支持后，腹泻者约有40%，且有感染事件，对此，研究观察65例重症监护室肠内营养支持腹泻者，旨在探究腹泻原因，并行护理对策探讨。
1.资料与方法1.1一般资料重症监护室患者为研究主体，样本量为65，均在2019年11月-2020年11月行肠内营养支持，腹泻组：28例，治疗时间3-18d，均值（11.40±2.06）d；样本年龄跨度33-70岁，均值（51.55±5.05）岁；15例男，13例女；均有腹泻症状。
正常组：37例，治疗时间4-18d，均值（11.85±2.20）d；样本年龄跨度34-71岁，均值（52.63±5.18）岁；21例男，16例女；无腹泻症状。
组间无差异（P>0.05）。
所纳入重症监护室肠内营养支持者，均有相关性腹泻症状，和以下三个条件中至少有一个相符，每日粪便排出量在200g以上；排便次数在3次以上；而粪便水分含量在85%以上。