口腔炎专业知识讲座培训课件

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.疱疹性口腔炎
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二 常见类型的临床表现及治疗
4.疱疹性口腔炎
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者大都为柯萨奇病毒所引 起，多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生 在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点 与疱疹性口腔炎迥异。
（2）治疗 保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物。 局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。
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二 常见类型的临床表现及治疗
2.细菌感染性口炎
细菌感染性口炎主要由口腔常驻菌在全身抵抗力降低时引起 的口腔黏膜的急性损害，口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病， 多见于儿童。临床表现主要有假膜，故又称膜性口炎。主要 致病菌为链球菌和葡萄球菌等菌。
（1）临床表现
口腔各部位均可发生，常见舌、唇内及颊粘膜处，科蔓延 到唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血、水肿，随后形成表面 出现大小不等、边界清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成 的假膜；假膜剥脱则呈现出血面，不久又有假膜覆盖。有时 出现浅溃疡。假膜多为暗灰白色或黄色。患处疼痛明显，流 涎增多，拒食，烦躁，体温升高，有时伴寒战，伴有轻微口 臭。所属淋巴结肿大。
疼痛。表皮易剥脱，对刺激和食物敏感，一般无溃疡，严重 时局部淋巴结肿大。
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卡他性口腔炎
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二 常见类型的临床表现及治疗
1.卡他性口腔炎
（2）预防和治疗 保持口腔卫生。发病后加强口腔护理。病情轻者可不作任
何处理，疼痛明显时可局部涂冰硼散、蒙脱石散等。
《蒙脱石散治疗小儿口腔炎50例疗效观察》零绍华 , 梁燕 来源：[J].临床合理用药杂志：蒙脱石散治疗小儿口腔炎具 有无刺激性疼痛、疗效显著、经济、易于患儿接受等优点, 不良反应少,值得临床推广应用
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三 护理
2 ）护理措施
1.口腔黏膜改变的护理
（1）保持口腔清洁 鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持 口腔粘膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。用3％过氧化 氢溶液或0.1％利凡诺尔溶液（年长儿含漱）清洗溃疡面， 清除分泌物和腐败组织，减少继续感染，适用于各种口腔 炎。鹅口疮可用2％的碳酸氢钠溶液清洗，以饭后lh清洗为 宜。针对流涎者，及时清除分泌物，保持皮肤干燥、清洁， 避免引起皮肤湿疹及糜烂。
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鹅口疮
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二 常见类型的临床表现及治疗
3.鹅口疮
（2）治疗 一般不需口服抗真菌药物。 可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔， 局部涂抹10万U-20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日
2～3次。亦可口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调， 抑制真菌生长。预防应注意哺乳卫生，加强营养，适当增 加维生素B2和维生素C。 婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播此病。
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1.卡他性口腔炎
卡他性口腔炎为口腔黏膜在全身感染或局部刺激下发生的炎 症反应。多与上呼吸道的急性卡他性炎症或某些全身性感染 同时发生。口腔不洁也是发病的条件。卡他性口炎也常是其 他口腔炎的最初表现。
（1）临床表现 口腔黏膜普遍充血、水肿，有大量稠黏液分泌，有烧灼感和
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二 常见类型的临床表现及治疗
4.疱疹性口腔炎
疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜损害。多 见于6个月～5岁小儿，发病无明显季节差异，也可单独发生 在唇及口周皮肤。传染性强。从患者的唾液、皮肤病变和大 小便中均能分离出病毒。 （1）临床表现
起病时发热可达38～40℃，1～2天后，齿龈、唇内、舌、 颊黏膜等多部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约 2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素 性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累 及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎 、烦躁，所属淋巴结经常肿大，有压痛。体温在3～5天后恢 复正常，病程1～2周。局部淋巴结肿大可持续2～3周。
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一 定义
口炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭 等处。
在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发 于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。
引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌 。
食具消毒不严，口腔不卫生或由于各种疾病导致机体抵抗 力下降等因素均有有利于口炎的发生。
为预防继发感染可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者 可在餐前用2%利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质 为宜。发热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。
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三 护理
1）常见护理诊断
1.口腔黏膜改变 与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。 2.疼痛 与口腔炎症刺激有关。 3.体温过高 与口腔黏膜感染有关。 4.知识缺乏 家长缺乏有关口腔炎的护理及预防知识。
重症多与全身情况有关，应治疗全身性疾病，注意营养和 水分的补充。
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二 常见类型的临床表现及治疗
3.鹅口疮
鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色 斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长 期使用广谱抗生素或激素的患儿常有此症。新生儿多由产道 感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。
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二 常见类型的临床表现及治疗
2.细菌感染性口炎
全身症状轻者约一周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；严 重者可出现脱水和酸中毒。 血常规白细胞计数增多，口腔溃疡分泌物涂片可见大量链球 菌或葡萄球菌，也可能是混合感染。 （2）治疗
作好口腔护理，多清洗口腔。黏膜病损清洗后，可局部涂 药，如2.5%金霉素鱼肝油、锡类散、冰硼散、蒙脱石散等。
（1）临床表现
可见口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，略 高于粘膜表面，粗糙无光，可逐渐融合成大片，不易擦去， 周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢 血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状；
重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉 头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可伴低热、 拒食、吞咽困难。取白膜在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子 。