我院门诊处方点评及不合理处方的分析
我院500例门诊不合理处方点评及实例分析
［ ７ ］ 张蔚 ． 他 汀类药物治疗高脂血症 的临 床应 用 ［ Ｊ ］ ．新医学， ２ ０ ０ ７ ，
３ ８ （ ５ ） ： ３ ３ ０ － ３ ３ １ ．
我院 ５ ０ ０例 门诊 不 合 理处 方 点 评及 实 例分 析
３ ． ７ 由表 ２可见 ， 他汀类调脂 药的销售 金额 和 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 均 呈现
明显的增 长趋 势。由 Ｄ Ｄ Ｃ的变化来看 ， ２ ０ １ ２～ ２ ０ １ ３ 年 调脂 药 的总体 Ｄ Ｄ Ｃ基本保持稳定 。调脂 药的平均 Ｄ Ｄ Ｃ为每 日６ ． ０ ３
元。
［ ６ ］ 康阿龙 ， 孙成荣 ， 张锁成 ， 等． 我 院２ ０ ０ ６ ～ ２ ０ ０ ９年调脂药利用分析
易进入其他组织细胞 ， 抑 制羟 甲基 戊二 酸单 酰辅酶 Ａ（ Ｈ ＭＧ ． Ｃ ｏ Ａ） 还 原酶 的效 能强 于其 他他 汀 类药 物 ， 与 阿托 伐他 汀相
比， 同等剂量的瑞舒伐他汀可使低密度脂蛋白再降低约 ８ ％，
且 比双倍剂量的阿托伐他汀更有效 。预计 其临床应用会有较
大幅度的增长 。 ３ ． ６ 普伐他汀降低胆 固醇的作用较 明显 ， 而对甘 油三 酯几乎 无降低作用 ， 除调脂作用外 ， 尚能抑制单 核巨噬细胞 向内皮 的 黏附和聚集 ， 具有抗炎作用 。
常防治指南［ Ｊ ］ ．中华心血管病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ５ ） ： ３ ９ ０ ． ［ ３ ］ 杨光 ． 阿托伐他 汀治疗 高脂血症 的疗效与安全性［ Ｊ ］ ． 山东医药 ，
２ ０ ０ ３， ４ ３ （ １ ０ ）： １ ５ ．
［ ４ ］ 李江 ， 赵水平 ， 李 向平 ， 等 ．辛伐 他汀降脂疗治对血管内皮依赖性
处方点评与不合理用药分析
通过处方点评，发现和纠正不合理用 药现象，提高药物治疗的有效性和安 全性，降低药品不良反应和药源性疾 病的发生率，保障患者用药安全。
处方点评的重要性
提高医疗质量
促进合理用药
处方点评能够及时发现和纠正不合理 用药，提高药物治疗效果，从而提高 医疗质量。
处方点评是促进合理用药的重要手段，通过 对处方的全面评价，可以提高医师和药师的 专业水平，推动合理用药的普及和实施。
01
建立健全处方点评制度，明确点 评标准和流程，确保处方点评工 作的规范化和标准化。
02
完善处方点评的监督机制，对点 评结果进行公示，接受社会监督 ，同时对不合理用药的医生进行 相应的处罚。
提高医生合理用药意识
加强医生合理用药培训，提高医生对 药品信息、用药指南和临床路径的掌 握程度。
建立医生用药档案，记录医生用药情 况，定期对医生进行考核和评估。
药物滥用
患者长期使用非处方药或 镇痛药等，导致药物依赖 或身体损伤。
药品因素
药品质量问题
药品生产过程中存在质量问题， 导致药品疗效不佳或安全性问题 。
药品信息不足
药品说明书的更新不及时或信息 不完整，导致医生在选择和使用 药物时缺乏充分依据。
04 处方点评的改进措施与建 议
加强处方点评制度建设
处方点评与不合理用药分析
contents
目录
• 处方点评概述 • 不合理用药的类型与案例 • 不合理用药的原因分析 • 处方点评的改进措施与建议 • 处方点评与不合理用药的未来展望
01 处方点评概述
处方点评的定义与目的
处方点评的定义
处方点评是指对医师开具的处方进行 科学性、合理性的评价，旨在提高处 方质量，促进合理用药。
某院门急诊处方点评与不合理性用药分析
关 键 词 ：处方点评 ；合理用药 中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００６－３７６５（２０１８】－０２－０８１９８－－０２５３－０２
处方是指注册的执业医师或 执业助 理医师 （以下 简称 医 师 ）在诊疗活动 中为患 者开 具 的，由取得 药学 专业 技术 职务 任职资格的药学专 业技 术人 员 （以下简 称药 师 ）审核 、调 配 、 核对 ，并作 为患 者用 药凭 证 的医疗 文书 。根据 《处 方 管理 办 法》规定 的“医疗 机构应 当按照《医 院处 方点 评管理 规 范》建 立处方点评制度 ”。通 过实 施处 方点 评制 度 ，能够 了解 门急 诊医生所开处方 的用药种类 、特点 ，便于及时掌握不合理用 药 和采取 干预措施 ，提高处 方质 量 ，保障患者用药安全 、经济 、有 效… 。现将 本院门急诊处方点评结果汇报如下 。 １ 资 料 和 方 法 １．１ 一般资料 从 医院 ＨＩＳ系统 中随机抽 取 ２０１６年 ４月至 ２０１７年 ３月 门急诊处 方 １１２８８张 （其 中门诊 每月抽取 不小 于 处方总数 １％ｏ，急诊每月抽取不少于 １００张 ）作 为调研资料 。 １．２ 方法 按照 《处 方管 理办 法 》、《医院处 方 点评 管理 规 范》、《抗菌药物 临床应 用 指导原则 》及药 品说 明书等 提供 的 信息对处方 的规范性 和用药适 应症 、药物 选择 、给药途 径 、用 法用量 、药物相 互作 用 、配伍禁忌等进行点评 。 ２ 结 果
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｍ ａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．２ ２０１８
我院门诊西药房不合理处方点评与分析
我院门诊西药房不合理处方点评与分析发布时间：2021-04-02T11:22:27.513Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：潘雯斓[导读] 点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。
潘雯斓（宜兴市人民医院；江苏无锡214200）【摘要】目的：点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。
方法：利用随机抽选的方式，抽取2019年1月至2019年12月期间我院每月门诊常规处方，依照相关的制度要求，讨论分析不合理处方现象，提出有效解决对策。
结果：在我院门诊西药房中共抽取12310张处方，其中不合理处方共计468张，占总体处方的3.80%，其中处方不规范共计257张（54.91%），处方不适合共计210张（44.87%），处方超常共计1张（0.21%）。
结果：我院门诊西医药方不合理用药现象比较常见，利用行之有效的管控对策，对改善临床合理用药效果有着不可忽视的影响作用，推动医院可持续发展。
【关键词】门诊；西药房；不合理处方；处方点评Comment and analysis of unreasonable prescriptions in the outpatient western pharmacy of our hospital Pan WenlanYixing People's Hospital, Wuxi, Jiangsu 214200【Abstract】Objective: To comment and analyze the root causes and effective countermeasures of irrational prescriptions in outpatient western pharmacies of a hospital. Method: Random selection was used to select outpatient routine prescriptions from each month in our hospital from January 2019 to December 2019, discuss and analyze the phenomenon of unreasonable prescriptions according to relevant system requirements, and propose effective solutions . Results: A total of 12310 prescriptions were counted in the outpatient western pharmacy of our hospital, of which 468 were unreasonable prescriptions, accounting for 3.80% of the total prescriptions, of which 257 were irregular prescriptions (54.91%), and 210 were unsuitable prescriptions (44.87%). ), a total of 1 abnormal prescription (0.21%). Result: The phenomenon of irrational use of western medicine prescriptions in outpatient clinics of our hospital is relatively common. The use of effective management and control measures has a non-negligible effect on improving the effect of clinical rational use of drugs, and promotes the sustainable development of the hospital.[Keywords] outpatient service; western pharmacy; unreasonable prescription; prescription review 处方在医疗中作为关键性文书，临床医生通过为患者开具处方，患者可依照处方进行药品购买，以此达到治疗疾病的作用，处方有法律性、技术性以及经济性显著特点[1]。
我院门诊西药处方点评及不合理处方分析
我院门诊西药处方点评及不合理处方分析摘要：目的：通过对我院门诊西药房2010年5月到2011年4月抽查处方的点评及不合理处方的分析，以了解我院门诊处方质量，患者处方用药的基本情况和存在的问题。
方法：每月随机抽取一天的处方点评，其中的包括急诊处方20张，儿科处方10张，普通处方70张,不包括麻醉精神处方。
将5月到12月的点评结果进行统计，分析。
结果：平均用药品种数为2.3种，药品通用名使用率为96.1%，抗菌药物使用率为49.6 %，基本药物使用率为44.5%，注射剂使用率为 44.6%，平均处方金额为 100.9。
结论：我院处方存在一定问题。
关键词：处方点评：用药分析【中图分类号】r94 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0225-01处方，是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
[1] 并具有法律、技术和经济多方面的意义。
它直接关系到患者治疗效果的好坏，在医疗活动中占有重要地位。
卫生部于2007年5月1日正式实行《处方管理办法》，并在此基础上于2010年3月3日颁布执行《医院处方点评管理规范（试行）》，对处方点评提出了详细的要求。
笔者对本院2010年5月至2011年4月的处方点评进行回顾性分析，希望可以发现本院处方存在的问题，更好的促进临床合理用药及规范处方书写。
1 资料与方法来源于我院2010年5月至2011年4月门诊处方，每月随机抽取一天中的一百张处方（急诊处方20张，儿科处方10张，普通处方70张麻醉精神药品除外），按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的规定内容进行点评。
2 结果2.1 处方基本指标情况:1200张处方中，平均用药品种数为2.3种，药品通用名使用率为96.1%，抗菌药物使用率为49.6%，基本药物使用率为44.5%，注射剂使用率为 44.6%，平均处方金额为100.9。
我院处方点评工作中常见不合理处方分析
【 Ａ ｂ ｓ ｈ硼 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｌ ｙ ｓ ｅ ｅ ｎ ｉ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｔ ｏ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ
ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ｔ ｏ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ２ ０１ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ， ｉ ｎ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｎｄ ａ ｉ ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ
处方点评
上 — — ∞ ～
我院处方点评工作 中常见不合理处方分析
沈 飞 云
江西省湖 口县人 民医院药剂科 ，江西 湖 口 ３ ３ ２ ５ ０ ０
［ 摘要】 目的 ：分析门诊处方常见不合理用药情况 ，为保障患者用药安全 ，促进合理用药提供参考资料。方法 ：随机抽查２ ０ １ ２ 年７
—
ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｉ ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ １ ９ ８ ．ｗｈ ｉ ｃ ｈ ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ １ ０ ． ６ ％ ．３ ９ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｎ ｅ ｓ
【 中图分类号】 Ｒ ９ ６ ９ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ ・ ０ ０ ３ ８ ・ ０ ３
我院门诊处方点评与不合理用药分析
我院门诊处方点评与不合理用药分析摘要：目的了解医院门诊处方质量，用药基本情况以及存在的问题。
采用回顾性方法，抽取我院2016年每月每周一处方100张，共计5200张进行点评，并统计分析。
结果5200张处方中，合理率90.7%不合理处方488张（9.3%）。
主要表现为诊断与用药不符，剂型剂量，给药方式、用药频次、疗程，重复给药等。
结论我院门诊用药基本合理，还需进一步改进。
关键词：处方点评；合理用药；门诊药房；不合理用药卫生部颁布的处方管理办法明确指出：医疗机构应当进行处方点评工作。
处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方进行分析，及时发现问题，合理干预，有利于提高医师的合理用药水平。
为了提高处方质量，提高合理用药的水平，现将我院2016年1月到12月门诊处方评价情况总结如下。
[1]1.资料与方法来源于我院2016年1 月到12 月门诊处方。
每月每周一抽取100张，共计5200张。
对处方各项内容，进行统计分析。
处方点评的参考资料为《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》；《抗菌药物临床应用指导原则》、《治疗指南》、《基本药物目录》、《药品通用名商品名手册》、药品说明书等，点评内容包括处方的格式书写规范，用药合理性等。
【2】2.结果2.1处方基本指标情况我院每张处方平均用药品种数2.82种，抗菌药物使用率为31.5%，注射剂使用率17.1%，基本药物占处方用药的46.8%，药品通用名占处方用药的97.3%，平均每张处方金额50.90元，合理处方4714张（90.66%），不合理处方488张（9.34%）2.2不合理处方分布简表3.讨论3.1.1每张处方平均用药品种数：我院每张处方平均用药2.8种，符合《处方管理办法》每张处方不超过5种药品的要求[3]，说明我院门诊医师在治疗时限制大处方，用药尽可能简单化，不仅减少了不良反应的发生率，还节省了卫生资源。
WHO规定的发展中国家医疗机构门诊药品的合理使用标准是平均每张处方用药品种数为1.6-2.8种。
门诊处方点评与不合理处方分析
门诊处方点评与不合理处方分析发布时间：2022-03-10T02:24:30.345Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：王育惠[导读] 目的：为规范我院门诊处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全王育惠（龙海市第一医院福建龙海 363199）摘要目的：为规范我院门诊处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
方法：对2019年1月-9月门诊处方点评数据进行回顾性分析。
结果：共点评2019年1月-9月门诊处方11618张，发现不合理处方236张，平均合理率为97.97%。
其中临床诊断不全143张，适应症不适宜18张，配伍禁忌或药物相互作用4张，用法用量不适宜16张，联合用药不适宜6张，无正当理由不首选国家基本药物33张，重复用药16张。
结论：我院需进一步深入开展处方点评工作，结合合理用药软件，促进临床合理用药。
关键词门诊处方处方点评合理用药根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权后，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
目前医药更新快，药品说明书的更新往往具有滞后性。
因此，药师应不断学习，与时俱进，随着新规范、新指南、新共识等更新点评方法，不可仅凭借说明书草率判定处方合理性。
为规范我院门、急诊处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，结合我院实际情况，现就我院2019年1月-9月处方点评结果进行分析，以期进一步规范处方，促进合理用药。
1资料与方法1.1资料2019年1月-9月，我院根据评审要求抽取门急诊处方1852张、主要临床科室4500张、抗菌药物专项处方5266张，共11618张。
1.2方法根据《处方管理办法》（部长令53号）[1]、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发【2010】28号）[2]、《医疗机构药事管理规定》（卫医政发【2011】11号）[3]、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）[4]、《国家抗微生物治疗指南》、药品说明书及其他相关资料，对每月门诊处方点评结果进行重新审核和数据整理分析。
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我院门诊处方点评及不合理处方的分析
目的调查我院门诊处方的书写和用药现状，促进其规范书写和合理用药。
方法2015年10月～2016年3月，每月分层随机抽取门诊处方600张左右，以药品说明书、《医院处方点评管理规范（试行）》、临床药理学知识及文献资料为依据进行统计分析。
结果共抽查处方3621张，合格处方3453张，不合格处方168张，处方合格率为95.36%；不合格处方主要表现为处方书写不规范、不合理用药等。
结论临床医师要不断提高自身临床合理用药的水平。
标签：处方点评；合理用药；用药分析；中成药；门诊处方；不合理处方
处方具有法律、技术和经济等多方面的意义，是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中开具的最常见的一种文书，在医疗活动中占有重要地位。
在对发生药源性疾病事件的研究中发现，那些可以防止的差错事件中的49% 是发生于处方书写阶段[1]。
现对我院2015年10月～2016年3月的门诊处方进行调查统计，并对处方用药进行分类统计、综合分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料我院2015年10月～2016年3月门诊处方3621张。
1.2基本信息抽取处方中患者年龄分布从2 个月～93 岁。
处方分别来源于心血管科、脑科、肛肠科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等。
1.3填写和统计方法采用分层随机抽取法抽取处方。
分层随机抽取的每月各600张左右门诊处方，按照《处方管理办法（试行）》所附的“处方评价表”进行分类统计。
将每张处方的用药品种数、抗菌药物的使用种类、注射剂使用、基本药物品种数、处方金额等基本指标逐一登记，再对其有关内容进行统计、分析。
不合理用药处方点评的依据为《中国药典临床用药须知》（2007年版）[2]、《新编药物学》（第16 版）[3]和《中成药临床应用指导原则》，上述文献未收载的参考药品说明书及国内外公开出版的医药学专业书籍等。
2 结果
2.1随机抽取法与分层随机抽取法抽取处方情况对比在调查研究初期，为选取更好的统计方法，我们选择了2016年1月、2月、3月三个月的处方分别使用随机抽取法、分層随机抽取法两种统计方法进行统计结果比较，具体使用了“使用抗菌药物处方数”此项数据进行比较，结果显示使用随机抽取法，抽取的处方1月与3月的结果相差太大，不利于我们客观的分析出实际存在情况，而分层随机抽取法则较好的做到了这一点。
2.2不规范处方书写不合格处方主要指书写不规范的处方，此类处方在门诊中较容易出现，我们主要统计出了处方内容缺项，书写不规范或字迹潦草、医师签名签章不规范、单张处方超过五种药品、用药天数过长等四种情况的具体情况。
2.3不适宜处方和超常处方情况不合理处方包括不适宜处方和超常处方，其中不适宜处方包括重复用药、用药配伍不合理、用药禁忌不当、诊断与用药不符、用量不当等情况。
而超常处方则主要是超说明书用量
2.4处方基本指标比较将抽取出的3621份处方依次统计出每月的处方数、用药品种数、使用抗菌药物处方数、使用注射药物处方数，并计算出相应的使用百分率，显示除抗菌药物使用率略高外，其余都较合理。
3 分析与讨论
从整个抽查情况看，门诊处方具有以下几个方面的特点：①处方书写不规范率略高；②处方中抗生素的使用率高。
此外，我们结合以上表格数据分析处方中存在的问题及相关提高处方质量的建议。
3.1处方存在问题
3.1.1书写潦草和疏漏现象普遍在抽查的处方中，许多临床诊断、药名书写字迹潦草，不易确认。
表3显示，处方内容缺项，书写不规范的有62例，占处方总数的1.71%，而我们在分析处方用药情况的时候，需要参考到患者的一些基本信息，以有助于疾病的治疗，不同的年龄性别，对药物的耐受性不同，用法用量都有很大的影响，所以我们的临床医师需要完善处方的各种信息。
3.1.2 配伍用药不合理药物的合理配伍可增强疗效，但联用不当反而会降低疗效，甚至产生毒副反应。
例如，一心脏病患者感冒，使用地高辛片与正柴胡颗粒，正柴胡颗粒的组成中有甘草，而地高辛片是毛花洋地黄提纯制得的强心苷。
含甘草的中成药具有类皮质激素样作用，能排钾储钠，与洋地黄类药物同用能使毒性增加。
3.1.3诊断与用药不符从调查中发现，诊断与用药不符可能有三种情况，
①诊断中只注明患者主要疾病，却使用合并症状的药物。
②诊断与用药禁忌相抵触。
③药选择不当。
3.2提高处方质量的建议处方是重要的医疗文件，直接关系到患者用药的效果和生命。
它不仅是药师发放药品和患者用药的凭证，也是医师维权的重要依据。
因此，凡从事医疗工作的相关人员，都应积极学习、遵守和执行《办法》中相关规定，我院应多途径开展处方规范化培训，不断强化临床医师对处方的规范意识，逐步让《办法》深入医疗工作的每个层面，真正做到律之于己，为之于民。
4 结论
通过对我院3621张门诊处方调查和评价，结果说明我院门诊处方书写的不规范率较高，部分处方用药不合理，处方质量有待提高。
《处方管理办法》的有效实施，不仅有利于改善我院目前的处方状况，且有利于推动我国医疗事业的健康发展，有利于最大限度地保障广大人民群众安全、有效和经济地使用药品，同时对规范医疗行为，促进合理用药及化解医患矛盾具有重要惫义。
参考文献：
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