徐州建设项目排污权指标申请核定表
建设项目环境保护审批登记表1
排放增减量 （15） 0 0 0
0
填表单位（盖章） 项目名称
建筑石料用灰岩开采加工项目
建设项目环境保护审批登记表
填表人（签字）
项目审批部门经办人（签字）
建设地点
江苏省
徐州市铜山区茅村镇
经度
东经117°20′ 纬度
北纬34°40′
Байду номын сангаас建设项目
建设内容及规模 行业类别
开采灰岩300万t/a（200万m3/a） [B1200]其他采矿业
建设性质 环境影响评价管理类别
总投资（万元）
3500
环保投资（万元）
单位名称
铜山县 采石厂
邮政编码
221135
单位名称
建设单位 通讯地址
徐州市铜山区茅村镇
联系人
评价单位 通讯地址
法人代表 环境质量等级
环境空气 二级
地表水
区建 域设 环项 境目 现所 状处
环境敏感特征
自然保护区 水土流失重点防治区 重要湿地 世界自然文化遗产
联系电话 IV类
允许排 放浓度（6）
产生量（7）
自身 削减量（8）
预测排 放总量（9）
核定排放总 量（10）
“以新带老” 削减量 （11）
区域平衡替 代削减量 （12）
预测排放总量 （13）
核定排放总 量（14）
污染物排放 达标与总量 控制(工业建 设项目详 填）
废水 化学需氧量
氨氮 废气 二氧化硫
0.0594
0.0594
地质公园 珍稀动植物栖息地
重点湖泊
两控区
11.46 210024
环境影响区域
排放量及主要 污染物
现有工程（已建+在建）
江苏省排放污染物申报登记简表(一般企业填写)
江苏省排放污染物申报登记简表(一般企业填写) 江苏省排放污染物申报登记简表(一般企业填写) 填报说明本表适用于除工业企业以外的所有排污单位及个体经营者。
封面填报说明:1(《申报登记号》共计12位，前6位为行政区划代码，7—8位为行业大类代码，9-12位为流水号。
该号码是自1995年开始为企业申报编制的号码，此号是为把“九(五”期间的申报内容转到新的申报登记库中所必备的。
非特殊情况一般不应改动。
2.变更原因码:代码申报变更原因申报变更原因说明11 停产六个月或以上的排污单位12 停产又恢复生产的排污单位23 破产、关闭的排污单位3l 改建、扩建、技术改造的排污单位32 搬迁的排污单位41 原材料改变致使产污发生较大变化与产生污染物有关的生产原料、种类、数量发生改变的生产性的排污单价。
42 燃煤有重大变化使产污明显改变燃煤成分或数量发生较大变化的排污单位。
43 转产或产品结构改变排污有大变化排放污染物种类、数量或日排放浓度发生较大变化的排污单位。
44 设施或运行改变使排污有较大变化生产或排放污染物地设备、工艺、污染物处理、处置设施等需要做重大改变或运行状况发生较大变化单位。
45 排放地点、去向方式有重大变化污染物排放地点、去向方式需做重大改变的排污企业5l 噪声强度发生较大变化噪声强度发生较大变化的工业企业(固定)噪声源52 噪声污染防治设施有重大改变噪声污染防治设施需作重大改变的工业企业(固定)噪声源161 固废存贮、利用、处理场重大变化固废存贮、利用、处理场发生重大变化的排污单位71 申请或转让排污指标的排污单位81 临时排污许可证转正的排污单位99 其他申报变更原因除上述以外的申报变更原因3(《单位名称》应与工商营业执照规定及本单位公章名称一致，不得填写简称。
4(《单位法人代码》:是企业在工商登记时由登记单位发给企业的识别码。
在企业的《工商登记注册证》上。
本法人码为8位无意义码和1位校验码组成。
徐州市建筑垃圾处置费核定表
工程单位名称
负责人
及电话
单位地址
单位性质
工程项目名称
出土类型
渣土○
建筑垃圾○
工程项目地址
项目工期
计划出土日期
年月日
计划竣工日期
年月日
工程
单位
意见
经办人：（盖章）
联系电话：年月日
业务科室审核意见
建筑类型
规划许可证（副本)建筑面积
施工图设计文件审查合格证建筑面积
市局批复减免比例（%）
经核算，应征收渣土处置费元。
初核人：复核人：年月日
渣土处领导意见
分管领导：直接发包备案○招投标○
年月日
主要领导：
年月日
所需材料：1、市规划部门出具的规划许可证。2、市规划部门出具的规划定点图。3、市建设部门出具的建设工程施工图设计审核合格证。4、围挡许可。上述复印件应加盖公司鲜章。另：按照要求提前做好封闭施工场地、硬化工地道路及出入口、设置冲洗设施，以便勘查。
建设施工排放污染物申报登记统计表
附件三建设施工排放污染物申报登记统计表〔试行〕填表人：联系报出日期：年月日环境监察机构审核定见：经办人定见：负责人定见：年月日〔盖章〕填报要求1.建设施工单元应填报本表。
2.当排污单元排放污染物需作改变或者发生污染变乱等造成污染物排放紧急变化的，必需别离在改变3日前或变化后3日内填报相应的排放污染物月变动申报表〔试行〕，履行变动申报手续。
3.必需用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必需签章有效。
4.本表须按“填表说明〞如实尺度填写，各项栏目不得空缺，如属于“无〞、“零〞、“未检出〞、“未测〞、“不明〞等，应用文字注明。
5.本表一式两份，每份需加盖公章，于建设施工工程开工15日前报环境监察机构，环境监察机构审核撤退退却申报单元一份。
6.排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费与其他环境监督办理事项的依据。
填表说明[1.施工单元名称]：填写建设施工单元名称，应与单元公章一致。
[2.法定代表人]：由法人单元代码证书中的法定代表人签章承认。
没有法定代表人的，由单元实际负责人签章承认。
[3.法人代码]：按照技术监督部分颁布的法人单元代码证书上的代码填写。
[4.施工负责人]：建设施工工程的具体负责人。
[5.身份证号码]：施工负责人的身份证号码。
[6.联系人]：本单元与本地环境监察机构的联系人。
[7.联系 ]：指本单元负责环保工作的工作人员对外联系的号码〔含地域码〕。
[8. ]：指本单元对外联系的号码〔含地域码〕。
[9.邮政编码]：指办公通讯地址地点地域的邮政编码。
[10.通讯地址]：是指邮政部分承认的单元环保联系人的办公通迅地址。
[11.施工场合地址]：填写建设施工场合具体地址。
[12.施工场合中心经度13.施工场合中心纬度]：填写施工场合的地舆位置的中心经、纬度。
[14.工程工程名称15.施工许可证号码16.施工场地面积17.建筑面积]：按施工许可证填写。
建筑的施工场所排污申报登记表
建筑施工场所排污申报登记表
填报人：填报日期：年月日建筑施工场所（特殊时段）排污申报登记表（试行）（200 年度）
填报人：填报日期：年月日
填表要求
1、建设施工单位应填报本表。
2、本表一式三份，每份需加盖公章，于建设施工项目动工15日前申报（附单位营业执照复印件），环保部门审核后退申报单位两份。
3、建设施工单位申报的相关数据经环保部门核定后，将作为征收排污费与其他环境监督管理事项的依据。
4、在石岐区、东区、西区及南区范围内施工的到市建设局加注意见，在其他镇区施工的到当地建设所加注意见。
填表说明
[施工单位名称]：填写建设施工单位名称，应与单位公章一致。
[工地类型]：选择建筑工地、拆迁工地、市政工地、园林绿化、其他工地填写。
[特殊时段施工工艺名称]：地下室浇灌、钻孔桩成型等。
[施工原因]：抢修、抢险、夜间连续施工等。
[主要施工机械名称/数量]：指挖掘设备、运输车辆、打桩机、搅拌机、浇筑设备、塔吊（卷扬机）、振动设备、木工机械、金属建材加工机械等。
[施工起始时间]：按施工组织设计或施工方案上时间确定。
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建筑施工单位排放污染物申报表
建筑施工单位排放污染物申报表
（试行）
行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）
法定代表人（签章）组织机构代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日
北京市环境保护局制
填报要求
1.在城市规划区范围内从事建筑项目的建设单位应填报本表，如同一施工场地内有多家建设单位的，应分别填报。
2.本表一式两份，每份需加盖公章。
表1于建筑施工项目动工15日前报环保主管部门，表2、表3按月或按季度实际排放情况填写，并根据要求按月或季度向环保主管部门申报。
3.本表须按“填表说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应
用文字注明。
若填报表页数不够，可复印加页填报。
4.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须及时告知当地环保主管部门。
表1：工程基本信息
1页
表2：大气污染情况
2页
表3：不同施工阶段产生的噪声污染情况
工地评定等级标准表1：房屋建筑工地
3页
4页
表2：市政基础设施工地、公路工地、铁路工地
5页
6页
表3：绿化工地、水务工地
7页
表4：拆除工地
8页
9页。
排放污染物许可证申请表
徐州市
排放污染物许可证申请表
单位名称（盖章）
法定代表人（签章）
单位地址
联系电话
排污申报登记号
徐州市环境保护局
填表须知
1、本表适用于徐州市行政辖区内从事生产、经营或其他公共活动，直接或间接向环境排放重点污染物的法人、其他组织和个体工商户（简称排污单位），及其新、改、扩的建设项目。
2、排污单位根据当地环保部门要求填写此表，报当地环保部门，经核审、批准，领取《排放污染物许可证》后方可排污。
新、改、扩的建设项目须在项目申报期间填写此证，报当地环保部门审核，经负责发放排污许可证的环保部门审批后，然后与环境影响报告书（表）一并报负责审批该项目的环保部门办理项目环保审批手续。
3、本表格文字原则上为打印文字，法定代表人签名可采用打印文字加盖印章形式，也可采用书面签字形式。
填写数据一律用阿拉伯数字。
4、本表一式三份，分别由申请单位、审核环保部门、审批环保部门保存。
*一个排放口填写一张表，若有多个排放口的，请自行加页续填。
三、噪声污染许可证申请表
四、危险废物总量指标申请表
*去向：指本单位对废物进行贮存、处置、处理排放。
**向外转移或交换数量：需将废物送外单位处置或进行交换利用的数量。
经办人：审核人：申请时间：。
年度排污申报核定工作报表
附件四：年度排污申报核定工作报表（试行）填报单位（盖章）：负责人（签章）：填表人（签章）：联系电话：报出日期：年月日排污申报基本情况汇总表表1污染物排放情况汇总表表2-1重点排污单位污染物排放情况汇总表表2-2小型“三产”等排污者污染物排放情况汇总表表2-3污水处理厂（场）排污申报核定汇总表表3固体废物专业处置单位排污申报核定汇总表表4表5-1表5-2表5-3表5-4表6-1表6-2表6-3表6-4表7-1表7-2表7-3表7-4表7-5表7-6表8-1表8-2“两控区”废气排放汇总表表9表10-1表10-2表10-3填表说明一、排污申报基本情况汇总表此表根据当年《排放污染物申报登记统计表（试行）》、《排放污染物申报登记统计简表（试行）》的相关内容汇总填写。
二、污染物排放情况汇总表1、［申报核定户数］指对排污者排放污染物申报登记情况核定后，参与统计的户数。
2、［污染物--达标排放量/超标排放量］参与统计的排污者在报告年度内四个季度的达标排放量之和为达标排放量，四个季度的超标排放量之和为超标排放量。
3、［固体废物--不符合环保标准处置量］参与统计的排污者在报告年度内处置的固体废物中不符合《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》（GB18599-2001）、《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598-2001）和《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）的量。
4、［固体废物--不符合环保标准贮存量］参与统计的排污者在报告年度内贮存的固体废物中不符合《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》（GB18599-2001）和《危险废物贮存污染物控制标准》（GB18597-2001）的量。
5、［固体废物—排放量］参与统计的排污者在报告年度内将所产生的固体废物排到固体废物污染防治设施以外的量，不包括矿山开采的剥离废石（煤矸石和呈酸性或碱性的废石除外）。
6、［固体废物—产生量］参与统计的排污者在报告年度内实际产生的固体废物量。
建设项目报告表-徐州国家高新技术产业开发区
《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。
1.项目名称---指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。
2.建设地点---指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。
3.行业类别---按国标填写。
4.总投资---指项目投资总额5.主要环境保护目标---指项目周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
6.结论与建议---给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。
同时提出减少环境影响的其他建议。
7.预审意见---由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。
8.审批意见---由负责审批项目的环境保护行政主管部门批复。
目录1建设项目基本情况 (1)2建设项目所在地自然环境社会环境简况 (6)3环境质量状况 (10)4评价适用标准 (12)5建设项目工程分析 (15)6项目主要污染物产生及预计排放情况 (26)7环境影响分析 (27)8建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 (39)9结论与建议 (40)建设项目环评审批基础信息表附图附图1建设项目所在地理位置图；附图2建设项目周围500m土地利用示意图；附图3建设项目平面布置；附图4建设项目所在区域水系图；附图5江苏省生态红线区域保护规划图；附件附件1《营业执照》（统一社会信用代码913203123211940969）；附件2《江苏省投资项目备案证》（徐高审备[2018]11号）；附件3厂房租赁合同；附件4房产证及土地证明；附件5现场环境监察记录；附件6建设项目环境影响咨询表；附件7环评委托书；附件8企业声明；附件9 建设项目大气污染指标申请表；附件10 建设项目主要污染物排放总量指标核批表（铜环建水字第[2018]001号）；附件11监测报告；2建设项目所在地自然环境社会环境简况3环境质量状况4评价适用标准5建设项目工程分析6项目主要污染物产生及预计排放情况图7.2-3 脉冲袋式除尘器工作原理图脉冲袋式除尘器具有除尘效率高、附属设备少、投资省、负荷变化适应性好、便于捕集细微粉尘等特点，粉尘处理效率不低于95%。
排污申报核定工作报表
附件2：
年度季度
排污申报核定工作报表
（试行）
填报单位（盖章）：
负责人（签章）：
填表人（签章）：
联系电话：
报出日期：年月日
—1 —
—2 —
—3 —
—4 —
—5 —
填表说明
所有填报内容均按经核定的污染物排放情况填写
一、汇总情况
1、［申报核定户数］指对排污者排放污染物申报登记情况核定后，参与统计的户数。
2、［污染物--达标排放量/超标排放量］参与统计的排污者报告季度内每个月的达标排放量之和为达标排放量，每个月的超标排放量之和为超标排放量。
二、重点排污单位排污情况
“重点排污单位”指填写《排放污染物申报登记统计表》的以工业企业为主的重点排污单位。
三、重点流域、区域污水排放情况
按照不同的重点流域、区域，分别统计相应的污水及污染物排放申报核定情况。
同一排污者分属不同的流域和区域，可分别在相应类别中重复统计。
四、“两控区”废气排放情况
按照酸雨控制区、二氧化硫控制区，分别统计相应的废气及污染物申报核定情况。
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徐州市建设项目排污权指标申请核定表
申请单位（盖章）
法定代表人（签字）
填表人
申请日期年月日
徐州市环境保护局制
填表说明
1、应确保所填内容真实、完整、准确，且不得涂改。
2、所填受让标的名称应为化学需氧量、氨氮、二氧化硫和氮氧化物四项主要污染物。
3、本表所列栏目不能为空，如无内容应注明“无此项”；如填写不下，则可另加附页。
4、报送申请核定表时，应同时提交以下材料：
（1）企业工商营业执照原件及复印件；
（2）企业法定代表人身份证原件及复印件，经办人非法定代表人本人的，需提供授权委托书，并出具经办人身份证原件及复印件；
（3）建设项目环境影响评价文件；
（4）其他需要出具的证明材料。
5、尚未建成投产、未经工商注册的可暂不提交材料（1）和（2）；企业已经预登记的按已经工商注册的情况办理。
6、以上材料如为复印件，须加盖公章方为有效。
7、本表一式四份。
表1：
水污染物指标申请核定表
表2：
大气污染物指标申请核定表。