乳癖(乳腺增生症)中医临床路径不要删
外科 乳癖 (乳腺增生病)中医诊疗方案(试行版)
乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。
临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。
影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。
超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。
病理学可明确诊断。
2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。
临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。
往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。
（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。
少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。
腋窝无肿大淋巴结。
辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。
（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。
常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。
舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。
2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。
月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。
舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。
乳癖（乳腺增生）病针方一则
乳癖（乳腺增生）病针方一则疫情久而久之，经济难免萧条，生活再也没有疫情前的那份安宁，人心难免躁动不安。
在这炎炎夏日，人们就更加情志燥乱不宁，悲悯之情常常萦绕在心头，我们常常安慰和鼓励身边的人们一定要坚持，疫情总有结束的日子，虽然疫情一再反复，但是在全民积极地配合下，疫情一直都被很好地防控着，在此我还是要再一次提醒大家：疫情还没有结束，防疫之心不可懈怠！特别是近期变异性新冠病毒的出现，疫情传播更迅速，危害更大，只有做好科学严谨的防护措施，才能规避风险！眼下正值夏季，炎热的天气佩戴口罩难免会让人感到更加闷热，但是在目前本土病例反弹的情况下，为了健康还是要严格的要求佩戴口罩，注重个人卫生，尽量少去人群拥挤的地方，尽量减少长途旅游，简化生活轨迹，非必要的情况下宜尽可能地居家静养。
快节奏的工作使人疲惫，激烈的竞争使人一直都绷着心弦，人生难得有一时的清闲，趁着闲暇，可以充实一下自己的认知，毕竟人生有限，而知识浩瀚如海，只有不断的学习才能使人睿智，才能开阔自己的眼界，才能使自己进一步成长。
乳癖病是女科常见病，无论针灸治疗还是药物治疗，亦或是手术治疗，都是目前最常用的治疗方案，我个人常使用针灸配合中药调治，临床常用的确有疗效针方之一——乳癖针方（张学礼）：阿是穴（围刺）、乳根、屋翳（双侧，第二肋间隙，前正中线旁开四寸）、肩井（双侧，位于肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点）、膻中、内关、合谷、足三里、太冲、行间。
方义：①阿是穴、乳根：位近乳房，刺之可以调和局部气血；②屋翳：足阳明胃经循行环乳房，可解乳络之壅滞，针刺之对于乳腺增生有显著疗效（不仅对小叶增生有疗效，也能促进囊性增生恢复）；③肩井：属足少阳胆经，胆经循行经过乳房旁边，为通经活络之要穴，亦为治疗乳腺炎和乳腺增生之特效穴，能活血理气、通络止痛、畅通全身气血；④膻中、内关：膻中为气会，配内关可宽中理气；⑤合谷、太冲：二者合用称“四关”，能疏肝理气、行气活血、软坚止痛，太冲为肝经原穴，刺之可疏肝解郁；合谷亦为大肠经原穴，手足阳明同气，乳房原为足阳明胃经所属，刺合谷可调足阳明经气，功同理乳间之气机；⑥足三里：属足阳明胃经，能生发胃气、燥化脾湿、健脾和胃、扶正培元、通经活络、升降气机，通过扶助正气以行血化瘀止痛，又可以防治气血虚引发的晕针；⑦行间：为足厥阴的荥穴，泻之可疏肝解郁，兼清泻肝火。
中西医治疗乳癖的有关研究进展
中西医治疗乳癖的有关研究进展乳腺增生症（hyperplasia of mammary glands，HMG）中医又称“乳癖”是乳腺组织的良性增生性疾病, 主要的临床症状是乳房部肿块和疼痛为。
在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下，随着月经周期的变化，是乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常[1]。
使乳房各部分的增生程度参差不齐[2]。
经过一段时间以后，增生的乳腺组织不能完全消退，就形成乳腺增生症[3]，因此其病理组织学极其复杂，现仍未明确。
本病约占全部乳腺疾病的70%以上, 其发病的高峰年龄为30-40岁, 在30岁以上的女性发病率达90%以上, 其发病率占乳房疾病的首位[4]。
且75%乳腺疾病见于HMG，部分病理学表现的HMG已被视为乳腺癌癌前病变[5]。
有较多的文献中对影响HMG发生的的因素进行总结，认为绝大数患者是由于遇到突发事件后产生的一系列强烈的情绪波动所致[6-10]。
但许涛、沈念春等人[11]通过对 HMG病例对照研究的方法，分析出年龄、职业、初产年龄、妊娠次数、流产次数、流产年龄、是否母乳喂养、饮食情况等8个引起疾病发生的危险因素。
现从中西医两个方面介绍当代对乳腺增生病的治疗研究进展。
1西医治疗1.1手术治疗1.1.1乳腺肿物切除术。
通过手术方案直接对病灶进行切除，同时可以保留未病变的正常腺体，随着外科手术技术的不断精进，现术中切口较前减小，亦可达到治疗效果，同时也不会对患者的乳房美观性造成不良影响, 但是由于术后复发风险高, 并且手术具有创伤性, 易引发患者术后多种不良反应,进而影响临床疗效[12]。
且多数患者对进行手术存在心里压力，故较为抵触此治疗方案。
1.1.2乳房微创旋切术。
Mamotomme（麦默通）乳房微创旋切术最早报道于1994年, 在早期它的作用主要是用于乳腺病灶活检, 随着技术的发展及器械的改良, 逐渐将其应用于乳腺较小病灶的切除手术[12-14]。
中医药调理冲任情志干预治疗乳癖
中医药调理冲任及情志干预治疗乳癖【中图分类号】r 97 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0433-021 乳癖的概念乳癖（lump in breast），中医病症名，是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女。
乳癖可见于西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。
乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。
多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。
2 病因病机本病与情志不畅，饮食不当，房事失调，劳累过度等因素密切相关，而冲任失调，内伤七情是乳癖形成的主要病机。
情志内伤，肝气郁结；或饮食不当，恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，日久生痰，肝郁痰凝，积聚乳房胃络而成本病。
乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀，即可形成乳房肿块。
冲任二脉起于胞宫，冲任之气血，上行为乳，下行为月水，与肾密切相关。
若房事失调，劳累过度，可至冲任失调，肾精亏损，气血因虚因瘀不畅，积聚于乳房、胞宫，发为本病。
本病多与情志内伤、忧思恼怒有关。
足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾经行乳外，若情志内伤，忧思恼怒则肝脾郁结，气血逆乱，气不行津，津液凝聚成痰；复因肝木克土，致脾不能运湿，胃不能降浊，则痰浊内生；气滞痰浊阻于乳络则为肿块疼痛。
八脉隶于肝肾，冲脉隶于阳明，若肝郁化火，耗损肝肾之阴，则冲任失调，《圣济总录》云：“冲任二经，上为乳汁，下为月水。
”所以本病多与月经周期相关。
本病的基本病机为气滞痰凝，冲任失调，病在胃、肝、脾三经。
以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳房病类疾病。
本病属本虚标实证，冲任失调、情志内伤为本，肝气郁结、痰凝血瘀为标。
3 临床治疗3.1 辩证用药3.1.1 冲任失调，肝阴不足型：乳房疼痛，呈隐痛或胀痛，乳房触及结节，疼痛以经前为甚，或经后隐痛不适。
乳癖临床路径研究
文献检索中医古籍来自名老中医经验回顾性病例总结
建立文献数据库 文献系统评价
证候、诊断、疗效 评价内容整理
乳腺增生病诊 疗方案草案１
全国范围专家咨询调研
乳腺增生病诊 疗方案草案２
整理、分析
专家共识会议
乳腺增生病诊疗方 案草案３
乳腺增生病“优化
预试验
”中医诊疗方广案东省中医院乳腺增生病临床路径课题组 2009.10.31
－纳入标准中的诊断、中医辨证标准部分
乳腺增生病的中医治疗现状？
－治疗方案设计部分
乳腺增生病的西医治疗现状？
－治疗方案设计部分
乳腺增生病的疗效评价标准？
－疗效评价标准部分
广东省中医院乳腺增生病临床路径课题组 2009.10.31
乳腺增生病中医诊疗方案形成过程
我科乳腺增生病 诊疗常规
现代文献
文献研究—中医古籍
广东省中医院乳腺增生病临床路径课题组 2009.10.31
文献研究—名医经验整理
数据库来源：
– 广东省中医院智能型名中医诊疗经验文献集成数 据库系统（中医诊疗经验数据库）
– 中国生物医学文献光盘数据库(CBM)； – 重庆维普VIP中文科技期刊全文数据库
广东省中医院乳腺增生病临床路径课题组 2009.10.31
– 标准3：《中医外科学》 – 标准4：2002年中医外科学会乳腺病专业委员会第
8次会议通过标准
广东省中医院乳腺增生病临床路径课题组 2009.10.31
文献研究－关键问题研究的初步结果
乳腺增生病的诊断标准？
本草案采用的是：2002年中华中医外科学会乳 腺病专业委员会第八次会议通过的标准。(参照 《现代中医乳房病学》，人民卫生出版社) – 证据级别：II级（iv）
中医临床路径在胸痹护理中的应用
中医临床路径在胸痹护理中的应用胸痹是指由多种原因引起的胸部不适或疼痛症状，严重的情况甚至会导致心源性休克等危及生命的后果。
中医认为，胸痹病因复杂，主要与心气失调，气阴亏虚等多种因素有关。
因此，采用中医临床路径进行胸痹护理，可以在治疗上更加针对性和综合化，增加治疗成功率和治愈效果。
中医临床路径是一种方法，它将中医诊疗模式融入到护理过程中，通过搜集病史，检查病人生理状况，结合中医诊断方法，设计并采用针对性的中医治疗方案，辅以中医药食疗和按摩等物理疗法，以及心理干预等方法，使患者得到全面、个体化的治疗。
针对胸痹护理的具体步骤如下：第一步，收集病史。
在诊断病人的病情时，首先需要了解病人的基本情况和病史，以此为基础，再根据病人的相应症状进行分析。
第二步，进行中医体检。
通过中医体检，可以了解病人的脉象、舌象等生理指标，以判断患者的体质和气血状态，查找病因病机。
第三步，制定个体化治疗方案。
针对病人的个体差异性，采用中医辨证论治的方法，确定病因，治疗时结合药材选用，药物的配伍、制法等特点，制定出个体化的治疗方案。
第四步，注重心理干预。
胸痹患者常常因为身体的不适，导致心理状况紧张、焦虑等不良情绪。
通过心理干预和心灵疏导，能够有效地缓解患者心理压力，有助于治疗疾病。
第五步，辅助治疗。
中医药食疗和按摩等物理疗法，能够增强治疗效果，改善气血循环，加速恢复。
在中医临床路径的基础上，胸痹护理需要采取以下措施：1.中药治疗：对于胸痹患者，可采用益气养心汤和桂枝茯苓丸等方剂进行治疗，以调理心气微弱和气阴不足的情况。
2.针刺疗法：影响心脏的穴位有很多，包括心包经的头、手厥阴心经和手少阳三焦经等。
通过针刺可以增强体内气血活动，促进心脏血液循环。
3.经验治疗：中医经验治疗是指根据临床经验，通过配方和方剂的调配，治疗病人。
比如可采用黑枸杞粥、三七粉等，具体根据病人体质和病情而定。
总之，中医临床路径是中医诊疗模式的改良和创新，是对传统中医模式与现代医疗服务方法的有机结合，是一种更加全面的医疗服务模式。
外科乳癖乳腺增生病中医诊疗方案试行版
外科乳癖乳腺增生病中医诊疗方案试行版 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。
临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。
影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。
超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。
病理学可明确诊断。
2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。
临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。
往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。
（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。
少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。
腋窝无肿大淋巴结。
辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。
（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。
常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。
舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。
2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。
中医药综合治疗乳腺增生症60例的临床观察
中医药综合治疗乳腺增生症60例的临床观察发表时间：2012-08-31T17:21:10.983Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：阮洁[导读] 乳腺增生病属于中医“乳癖”“乳中结核”范畴。
阮洁（贵阳市花溪区中医院妇科贵州贵阳 5 5 0 0 2 5 ）笔者自2008年2月～2010年10月应用自拟中药方消乳康配合推拿治疗乳腺增生病60例，获得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 60例女性患者，年龄19岁～56岁，平均年龄32岁；病程2周～5年，平均病程14个月；所有病例均经B超、远红外线和/或铝靶X线等检查证实为乳腺增生病，其中乳腺小叶增生40例，乳腺囊性增生12例；乳痛症8例。
1.2诊断标准参照2002年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会制定的诊断标准:①一侧或双侧乳房胀痛或隐痛，月经前及情绪波动时痛甚；②单侧或双侧大小不等，呈片状、盘状、颗粒状、条索状，质地柔韧，边界不清，与皮肤无粘连、有触痛的乳房肿块；③乳腺铝靶X线摄片见较均匀密度增高影[1]。
2 治疗方法予以自拟消乳康汤。
基木方组成:柴胡6g,郁金15g,当归15g，白芍15g,茯苓15g，白术10g炮穿山甲10g，夏枯草15g王不留行、桃仁各12 g胸协胀痛加川楝子12g;乳房胀痛加延胡索12 g;痰凝血淤加浙贝12g、红花10g;乳房结块较大加昆布15g海藻20g痰多加瓜萎皮12g。
每天1剂，水煎分早晚服。
3周为一个疗程，经期停药，服满3个疗程评定疗效。
推拿法[2]：让患者取坐位，以拿揉法于风池及颈两侧施术，以指拨法于缺盆，拿法于肩井，捏拿法于中府、云门施术;随后患者仰卧，以乳房疼痛最甚处为中心，施术以拿揉法，随之向四周遍揉整个乳房，之后以揉法和擦法于章门和期门施术，于腋窝处将拇指插人胸大肌后面与其他四指相对拿揉中府、云门。
1周治疗2次，1个月为1疗程，连续治疗3个月。
3 疗效观察3. 1疗效评定标准:疗效参照全国中医第二次乳腺病学术会议制定的标准[3]。
乳癖(乳腺增生)的中医辨证论治
乳癖一、概念与特点乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。
特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。
本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。
相当于西医的乳腺增生病。
二、病因病机多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。
或因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经不调。
三、临床表现好发年龄为25～45岁。
乳房疼痛以胀痛为主，常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。
乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。
有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。
乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。
肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。
肿块的大小不一，直径一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。
肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种类型。
1.片块型：肿块呈厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界清，活动度良好。
2.结节型：肿块呈扁平或串珠状结节，形态不规则，边界欠清，质地中等或偏硬。
活动度好。
亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。
3.混合型：有结节、条索、片块、砂粒样等多种形态肿块混合存在者。
4.弥漫型：肿块分布超过乳房三个象限以上者。
乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软。
个别患者还可件有乳头溢液呈白色或黄绿色，或呈浆液状。
乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。
患者常伴有月经失调、心烦易怒等症状。
四、辨证论治1.肝郁痰凝证辨证要点：多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。
中医治“乳癖”乳腺增生症
中医治“乳癖”乳腺增生症
乳腺增生症属于祖国医学“乳癖”范畴。
为妇女常见病和多发病，３０岁以上妇女患病率为４９．３％。
乳腺增生病症状是：患者一侧或两侧乳腺内可触及多个大小不一的结节（肿块），黄豆大乃至鸽蛋大不等，多散在或融合成不规则的团块，质韧、稍硬、有压痛，与皮肤及深部组织之间无粘连，可被推动。
患侧乳腺常感坠胀不适、疼痛，多与月经周期、情绪刺激有关。
一般患者情绪烦燥，易激动，甚至饮食、睡眠不佳，月经紊乱。
在医疗实践中，我们应用自拟“荔枝橘核汤”治疗乳腺增生症１２００余例，效果良好。
简介如下，不妨一试。
处方：荔枝核１５克，橘核３０克，山楂核１５克，青皮１０克，柴胡１０克，香附１２克，赤芍１２克，川芎１０克，丝瓜络２０克。
用法：于月经来潮前５－７天开始服药，每日一剂，水煎服。
服至月经净后为一疗程，一般每疗程需服药１０剂左右。
下次经前继续第二疗程。
大多数患者３－４个疗程即可治愈。
方解：方中荔枝核、橘核、山楂核可软坚散结；柴胡、青皮、香附疏肝解郁；赤芍、川芎活血祛瘀；丝瓜络宣通经络。
药证相符，颇有效验。
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乳癖（乳腺增生症）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为乳腺增生症患者。
一、乳癖（乳腺增生症）中医临床路径准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为乳癖 西医诊断：第一诊断为乳腺增生症 （二）诊断依据 1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.2-94） 、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社， 2003 年）。
（2）西医诊断标准：参照
《黄家驷外科学》（第7
2.疾病分期 肝郁气滞型 痰凝互结型 冲任失调型 3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳癖（乳腺增生症）诊疗方案”。
乳癖（乳腺增生症）临床常见证候： 肝郁气滞型。
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳癖（乳腺增生症）诊疗方
案”。
1．诊断明确，第一诊断为乳癖（乳腺增生症）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤9.5 天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合乳癖（乳腺增生症)的患者。
2.疾病分期为肝郁气滞型。
3.不伴有需要特殊处理的其他疾病。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目 1.必需的检查项
目
（1）血常规、尿常规、大便常规
（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质
（3）性腺六项，必要时行乳腺癌相关检测
（4）乳腺彩色超声+乳腺钼钯
（5）必要时行核磁或CT检查
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如病理学检查、心电图、胸部X线检查、腹部超声等。
（八）治疗方法
1.外治法：
（1）三才治疗：中药离子导入；
（2）穴位贴服治疗；
（3）针灸、推拿治疗；
2. 乳腺导管灌注治疗；
3.细针穿刺、活检；
4.手术治疗。
2.内治法：辨证选择中药汤剂。
肝郁气滞型：疏肝理气、散结止痛治疗。
3.护理：辨证施护。
（九）出院标准
1.乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。
2.乳腺彩色超声检查。
（十）有无变异及原因分析
1.治疗过程中发生了病情变化，退出本路径。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
2
二、乳癖（乳腺增生症）中医临床路径表单适用对象：第一诊断为乳癖（乳腺增生症），TCD 编码：BWR020、ICD-10 编码：N61 01 疾病分期为肝郁气滞型
患者姓名：性别：女年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：
≤9.5 天实际住院日：天
4。