大学生心理咨询与心理治疗问题研究精神的主客观分析理论与强迫观念患者的心理治疗_一
第七章大学生常见心理疾病的调适与咨询
第七章大学生常见心理疾病的调适与咨询学习目标1.了解并掌握大学生常见的心理疾病2.学习心理咨询的概念及其应用疗法心理疾病是困扰大学生发展的一个重要问题。
近年来，随着高校扩招，就业压力的增大，学业负担的加重，大学生心理疾患的发病率呈明显上升趋势。
据有关资料显示，约有16%的大学生不同程度地存在心理问题和心理疾病，这不能不引起我们的高度重视。
这些心理问题和心理疾病，如果得不到合理地、及时地解决，而任其发展，不仅会导致生理机能的一系列病变，而且影响大学生德、智、体、美诸方面的发展。
因此，了解常见的心理疾病及病因，掌握心理咨询的基本理论和方法是大学生防治心理疾病，维护心理健康的重要举措。
第一节大学生常见的心理疾病与自我治疗一、焦虑症焦虑性神经症，简称焦虑症，是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。
常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。
患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。
女性患病率明显高于男性。
．．．．．．案例某大学一位男生，自幼学习上进，深受老师的器重。
进入大学后，由于迷恋上网，成绩直线下降。
第一学期考试，有三门课程不及格。
为此，他感到无比内疚，整日惶惶不安，晚上严重失眠，有时直到凌晨5点才能睡着。
这种状况持续了较长时间，到了第二学期考试临近，他心理焦虑达到了难以承受的地步，不得不申请缓考。
为此，他前来咨询心理医生，心理医生告诉他，你的焦虑已经达到了相当严重的程度。
要摆脱焦虑，关键是要树立学习的信心。
只要努力，应该是能够赶上的，不要害怕失败，要从失败中吸取教训。
在心理医生的启发和指导下，这位学生明确了学习的重要性，恢复了自信，在第三学期的考试中，取得了较好的成绩，焦虑症状也随之消失了。
（一）焦虑症的发病原因大多数人认为焦虑症的发病原因主要与心理—社会因素有关。
按照弗洛伊德的观点，儿童时期的一些特殊的精神创伤性体验被压抑到潜意识中去，而到了成年以后则可能由于新的精神刺激而引起焦虑症。
大学生心理健康问题的心理咨询与干预
大学生心理健康问题的心理咨询与干预1. 引言大学生心理健康问题一直以来都备受关注。
面对学业压力、人际关系、职业发展等多重压力，大学生常常面临心理困境，需要得到专业的咨询与干预。
本文从心理咨询与干预的角度出发，探讨了大学生心理健康问题的现状以及合适的咨询与干预方式。
2. 大学生心理健康问题的现状大学生心理健康问题的日益突出，主要表现在以下几个方面：a. 学业压力加大：大学生面临学习任务的繁重和竞争的加剧，导致心理压力普遍增大。
b. 情感困扰增多：情感问题在大学生中普遍存在，如恋爱挫折、亲密关系问题等。
c. 自我认同与成长困扰：大学生处于角色转变期，需要面对自我认同、价值观重塑等问题，容易产生困惑与迷茫。
d. 心理健康问题普遍化：焦虑、抑郁、学习困难、社交困难等心理问题已成为大学生中常见的心理健康问题。
3. 心理咨询的重要性心理咨询作为一种专业的帮助方式，对大学生心理健康问题的解决具有重要的意义：a. 提供情感支持：心理咨询师能够倾听大学生的内心独白，提供情感支持和安慰，帮助他们释放负面情绪。
b. 探索问题根源：通过心理咨询，大学生可以与咨询师一同探索导致问题的根源，了解自身心理需求。
c. 提供解决方案：心理咨询师可以帮助大学生建立正面的思维模式和行为方式，提供解决问题的具体方案和技巧。
4. 心理咨询与干预方法在大学生心理问题的咨询与干预中，常用的方法包括：a. 个体心理咨询：个体心理咨询通过一对一的方式，帮助大学生处理心理问题，提供个性化的辅导和建议。
b. 团体心理咨询：团体心理咨询为大学生提供了相互交流和分享心理困扰的平台，促进彼此的认同感和情感支持。
c. 心理教育和培训：通过心理教育和培训，帮助大学生提升心理健康素养，提供一些应对压力和情绪管理的技巧。
d. 在线心理咨询：随着互联网技术的发展，大学生可以通过在线平台与心理咨询师进行沟通，提供便捷的心理支持。
5. 心理咨询与干预的效果评估对于心理咨询与干预的效果评估，我们可以从以下几个方面进行考量：a. 心理健康状况的改善程度：通过测量大学生的焦虑、抑郁、自尊等心理指标，评估心理咨询与干预的效果。
强迫症的心理辅导与治疗效果
强迫症的心理辅导与治疗效果引言：强迫症是一种常见的心理障碍，患者常常被反复出现的强迫性思维所困扰，导致他们无法自由地进行正常的日常活动。
心理辅导与治疗是强迫症患者获得缓解和康复的关键。
本文将探讨强迫症的心理辅导与治疗方法，并分析其效果。
一、认知行为疗法认知行为疗法是强迫症心理辅导中的主要方法之一。
该方法通过帮助患者识别和改变其强迫性思维，并采取适当的行为反应，以减少强迫症状的严重程度。
认知行为疗法的核心理念是“思维决定情绪和行为”，通过引导患者重新评估其强迫性思维的合理性和现实性，帮助他们建立更健康的思维模式。
研究表明，认知行为疗法对于强迫症患者的症状改善和功能恢复具有显著的效果。
二、曝露与反应阻断曝露与反应阻断是认知行为疗法的重要组成部分。
该方法通过让患者暴露于引发强迫症状的刺激物，并阻止其进行强迫行为，以逐渐减少对强迫症状的恐惧和依赖。
曝露与反应阻断的关键在于让患者逐渐面对他们所害怕的事物或情境，并抑制他们常常采取的强迫行为。
这种形式的治疗在短期内可能会带来一定的不适和焦虑，但长期来看，曝露与反应阻断被证明是一种有效的治疗手段。
三、药物治疗药物治疗在强迫症的心理辅导中也扮演着重要的角色。
抗抑郁药物和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是常用的药物治疗方法。
这些药物通过调节脑内化学物质的平衡，减轻强迫症症状和改善患者的心理状态。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，因此在选择药物治疗时，应该根据患者的具体情况和病情严重程度进行个体化的决策。
四、心理教育与支持心理教育与支持是强迫症心理辅导中不可或缺的一环。
通过向患者提供有关强迫症的相关知识，帮助他们理解自己的病情和症状，减少对强迫症的恐惧和误解。
同时，提供情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对困难，并提供应对策略，以增强他们应对强迫症的能力和信心。
心理教育与支持的目的是帮助患者建立积极的心态，增强他们对治疗的参与度和治疗效果。
结论：强迫症的心理辅导与治疗是帮助患者获得缓解和康复的关键。
一例大学生强迫症的案例分析
一例大学生强迫症的案例分析专业：应用心理学班班级： 2 0 13级1班学号：*********姓名：***日期：2013 年 6 月25 日目录摘要： (3)引言 (4)1求助者一般资料 (6)1.1求助者的个人资料 (6)1.2求助者的家庭情况 (6)1.3求助者自述 (7)2咨询师观察和了解到的情况 (9)3评估诊断与鉴别诊断 (10)3.1评估诊断 (10)3.2鉴别诊断 (10)4咨询目标 (11)5咨询过程 (12)5.1咨询方法 (12)5.2诊断评估与咨询关系建立阶段 (12)5.3咨询帮助阶段 (12)5.4结束巩固阶段 (14)6咨询效果的评估 (15)7总结 (16)参考文献： (17)摘要：本文是对一例某本科大学的大二女生小甜（化名）的强迫症的心理咨询记录及分析报告。
从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。
来访者自从结束高考之后，觉得比较迷茫，对未来没有规划，找不到发展的方向。
进入大学以来，整天心烦意乱，不能全身心地投入到学习中去，有时候胡思乱想不能控制。
在寝室的时候经常整理自己的物品，不喜欢其他人拿自己的物品。
其他的同学用完自己的东西，自己还要将所有的物品重新整理一遍。
根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准，本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫行为等症状，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症。
然后运用系统脱敏法和认知行为疗法,使求助者克服强迫思维及强迫行为,成功摆脱强迫症的案例。
本研究得到得结论如下：1、行为主义疗法的系统脱敏法对国内强迫症患者的干预是有效的。
2、本研究中的治疗方案具有操作性和可行性,能够有效改善患者的症状。
完成治疗的患者的强迫症状都有不同程度的降低,并能得以有效维持而且相关的心理问题得到一定程度的改善。
3、患者的症状严重程度主观报告有不同程度的降低。
关键词：大学生;强迫症;系统脱敏;改变认知引言在之前的几年，大家对精神疾病的认识只停留在抑郁症、精神分裂症等等。
心理治疗案例报告 强迫观念
心理治疗案例报告案例：来访者A，女，29岁，助理研究员。
出生后刚满月时，生父与母亲离异，从小怕继父说自己，自卑，凡事易往坏处想，做事要求绝对正确，认真、仔细、一丝不苟。
从小学到大学学习成绩一直很好，上大学一年级期末考试时，由于同宿舍同学实习回来晚及自身对考试过于焦虑，一夜未能入睡。
此次考试虽顺利通过，但自此开始害怕自己不能入睡，怕测验英语听力时听不懂，怕考试不能及格，怕与别人说话时自己反应不过来等等。
每当出现这些念头，都要与之斗争，对自己说不应有这些想法，这些事不可能发生等等。
但恐惧的念头日增，继而怕自己会“失控”、会得“精神病”。
虽有个别时间情况较好，但大学期间一直受这些恐惧的困扰。
大学毕业后由于没有什么考试，心里稍放松了一些，但未能从中真正摆脱出来。
工作约两年后，参加了一次研究生考试，考试期间及考试时因与自己的“坏”念头斗争，以致考试失败，情绪低落，上述问题又严重起来。
来访时参加工作约6年，想调换工作，10天后要参加求职考试，对此极度恐惧，认为自己会像以前那样，自己会考不上等念头在头脑中反复出现，与之斗争得头疼欲裂。
接待工作：来访者在治疗之前与心理治疗机构进行的有关治疗时间、地点、治疗师等方面的约定。
接待人员服装整齐,坐姿端正,表情平和；保持社交距离,不可直视对方眼睛,可扫视对方的眼神或表情，间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,接待人员对来访者负责，简要介绍心理治疗的有关信息：治疗周期的长短由心理问题的性质决定，来访者需要开放自己的内心世界，治疗机构会为来访者保密，求助者的权利与义务等，同时了解基本情况。
本案例心理治疗分为三个阶段。
（一）：心理诊断阶段——主要任务是对来访者问题进行确认，制定出治疗目标建立良好的治疗关系。
治疗师热情接待来访者，摄入性谈话，认真倾听来访者的烦恼并及时共情和对其能主动治疗给予积极关注，很快得到来访者的信任，使他能够尽情倾诉。
根据来访者主诉，了解和收集到相关资料，初步确定来访者的主要问题是强迫观念，而这与他的想法即认知有关。
2第二章 大学生心理咨询与心理治疗
二、 高校心理咨询的性质
（三）高校心理咨询模式的特点
我国高校心理咨询的对象、内容和现有咨询工作者 的特点，决定了高校心理咨询应以发展性咨询模式为主。 所谓发展性咨询模式，是指根据个体身心发展的一般规 律和特点，帮助不同年龄阶段的个体尽可能地圆满完成 各自的心理发展课题，妥善地解决心理矛盾，更好地认 识自己和社会，开发潜能，促进个性的发展和人格的完 善。
一、 心理治疗的概念
心理治疗或称精神治疗，是以一定的理论体 系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理 学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪 及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到 治疗目的。
医学上把心理治疗大致分为两类：一般心理 治疗和特殊心理治疗。一般心理治疗，不仅适用 于心理疾病，而且适用于医学临床各科病人。
三、高校心理咨询的原则及形式
高校心理咨询，可以因时间、地点和对象的不同而采用
不同的形式。
1.咨询对象人数 团体咨询
个别咨询
2.咨询内容
心理发展咨询 心理适应咨询 心理障碍咨询
3.咨询途径
门诊咨询 电话咨询 信件咨询 专栏咨询 现场咨询
四、高校心理咨询的程序
建立相互信赖的咨询关系 全面收集来访者信息 界定问题，仔细诊断 确立咨询目标 制定方案，帮助指导 检查反馈，巩固结束
声音特征 生理因素
且要有意识地利用这些特征，自觉运用声音的效果加 强自己所表述内容的意义及情感。
强迫性神经症大学生的心理咨询案例
强迫性神经症大学生的心理咨询案例1.案例介绍孟某某，男，l9岁，大学一年级学生，独子。
身高大约1．75 米左右，体态正常。
患过肺门结核、感染过乙肝病毒。
通过其一般资料、个人陈述和同学的反映及咨询师的观察，结合心理测验，对其心理状态进行评估和诊断。
在与求助者协商的基础上确定了咨询目标，并制定了咨询方案。
通过四次面谈，基本上解除了求助者的强迫症状，主要表现在其强迫观念和强迫意向。
通过求助者自我评估及咨询师的评估和心理测验，咨询效果良好。
2.背景资料父亲为工程师，母亲为医生，均为大专文化，家庭基本和睦，无老人同住。
家族无精神疾病史。
自认为有些强迫症状，有时反复读一句话，认为自己属于外部控制型，做什么事情易后悔。
有时恨母亲，认为是母亲给自己遗传下来的乙肝。
小时候母亲在省城学习，跟父亲生活，或住在外婆家。
埋怨父母的教育方法有问题，小时候没有让自己学点特长。
上中学时，上课不停地画飞机、大炮。
高中阶段，母亲因其学习不够努力，总骂他，母亲总以该生在复旦大学读书的表哥为其榜样。
认为自己的接受能力较好，有时在意一些小事，而大事糊涂。
由于自己感染过乙肝病毒，担心自己将来不能结婚。
别的同学给他看手相，说他好色，记在心上，见剑漂亮姑娘就会多看几眼，担心自己将来能否娶妻生子。
高三时很长一段时闻，同班男生相互交流，告诉自己黄色网站的网址，自己身不由己地去网吧浏览黄色网页，上课时脑海中不由自主地浮现出黄色画面。
有时怀疑自己的生殖器是不是太小，有时感到痛苦，有时想控制又控制不住。
为了上网，几次在家偷钱，每次都不多。
高一时，有的同学就劝告他上网吧将影响学习，后悔当时要听就好了。
自己临开学时着凉，双肩和腰风湿痛，抱怨母亲没给加衣服，病后没领他去医院看医生，对自己不在意，没有照顾好自己。
自认为自己评价事物消极，易“五十步笑百步，有时光想，行动不起来。
有时幻想自己是英雄，被拯救的是嘲笑自己的入。
对黑暗、尸体(没见过)、鬼、窗外的黑影、画面上的枪口等都感到恐怖。
大学生抑郁、焦虑情绪理性情绪行为疗法研究医学心理学毕业论文
毕业论文（设计）课题名称大学生抑郁、焦虑情绪理性情绪行为疗法研究学院佳木斯大学专业应用心理学班级指导教师学生姓名针对大学生抑郁、焦虑情绪理性情绪行为疗法研究目录摘要 (I)Abstract (II)引言 (1)一、研究的目的和意义 (1)（一）研究的目的 (1)（二）研究的意义 (2)二、抑郁和焦虑的研究历史及理论界定 (2)(一）抑郁和焦虑的研究历史 (2)（二）抑郁的理论界定 (3)（三）焦虑的理论界定 (4)三、大学生心理障碍人群结构和特点 (5)（一）大学生心理障碍的人群结构 (5)（二）大学生心理障碍的人群特点 (6)四、大学生抑郁、焦虑的影响因素 (6)（一）家庭因素 (6)（二）社会因素 (7)（三）情感因素 (7)（四）其他综合因素 (7)五、理性情绪行为疗法概述 (8)（一）理性情绪行为疗法基础理论 (8)（二）理性情绪行为疗法的基本步骤和方法 (10)（三）理性情绪疗法的应用 (11)六、运用理性情绪疗法矫正大学生抑郁、焦虑情绪 (12)（一）共情矫正 (12)（三）环境影响 (13)（四）自我矫正 (13)结论 (15)注释 (16)参考文献 (17)致谢 (19)摘要随着社会的飞速发展，人们的生活节奏日益加快，竞争逐渐激烈，承担着巨大压力的大学生群体，在学业、生活、情感、就业多重大山的压迫下，焦虑、抑郁等不良情绪愈加突出。
而情绪包含神经生理、表情行为和情感体验三个子系统，它们相互作用，并与情绪系统以外的认知和行为等人格子系统相联系，实现情绪和其他系统的相互作用。
对不良情绪行为的研究兼有心理学和医学的特点，是研究和解决大学生人群在健康或患病，以及二者相互转化过程中的一些心理问题。
研究的最终任务是将一部分心理学的知识和方法应用于医疗实践，探讨和解决医学领域中的相应的心理学问题，并希望通过对医疗实际课题的探讨推动与之对应的心理学基础理论研究。
同时对不良情绪行为的研究也将为医学的理论研究、临床实践提供合理的治疗方法和保健措施。
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第１１卷第５期（２００６）Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．５（２００６）“高校心理咨询工作的基本目标是通过心理咨询，对大学生的认知、行为、情感加以调整，帮助他们顺利适应学习与生活环境，提高竞争能力，整合自我及人际关系，制定适应自我发展的成才目标，促进大学生身心健康发展，使他们顺利完成学业，进入社会”［１］。
以兰州城市学院心理咨询中心的咨询内容为例，２００５－－２００６年第一学期表现出的主要问题依次为：人格障碍、人际关系障碍（师生、同学、家庭、宿舍内、社团内）、就业压力、学业成绩不好带来的心理压力、社会适应、情感问题等等。
在大学心理咨询范围内，年轻学生咨询的问题主要是人生成长发展阶段固有的心理问题，本系列论文将对咨询中出现的主要问题进行分析、归纳与研究，以探讨科学的心理咨询与治疗方法。
以下以精神的主客观分析理论为治疗依据，分别从症状层面、情感动力层面及人格层面对一例强迫观念患者的治疗过程进行剖析，从而提高心理咨询水平。
一、症状层面的主客观分析此案患者自诉，来自某重点高校大四，在班里成绩属于中等，本来要参加考研，可总觉得没有用心复习，觉得别人复习都认真，自己的同学上课就不开小差，下了课还出去玩，自己就不行。
作任何事都是９５％不能专心，学习时总要开小差，开的厉害。
听课、做作业、．．．．．．干所有事情都开小差，感觉自己没有把１００％的精力都放在学习上。
脑子动不动就冒出不该冒出的念头来，比如碰上有人落水救还是不救？路遇歹徒行凶管还是不管？反复衡量、比较使用肥皂和香皂的利弊得失．．．．．．心力倾注在这类毫无意义的事情上，苦恼的程度正常人是难以想象的。
自己病的厉害，感觉心脏不太好，检查又无明显症状；别人比自己运气好，自己得了这样的病，以致今年未参加考研，自己要先做人，再考研。
运用ＳＣＬ－９０对患者进行测评，程度最严重的有以下症状：“对旁人求全责备”、“感到别人制造麻烦”、“容易烦恼和激动”、“感到受骗，中了圈套或有人想抓住你”、“自己不能控制地大发脾气”、“过分担忧＇＇、“你的感情容易受到伤害”、“做事必须做的很慢以保证做的正确”、“难以作出决定”。
澄清之后，咨询者判断这种症状属于“强迫性神经症”［２］，称之为“强迫观念”，又称“强迫性思维”，即某种概念或观念、思想、印象或冲动念头，反复而持久的出现在患者的脑海中，如“自己要先做人，再考研”。
常会不由自主地产生一些念头，有时甚至很荒唐，心里明知那些事情不会发生，可仍会强迫性地追想，穷思竭虑，如“脑子动不动就冒出不该冒出的念头来”。
患者知道这想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，但却摆脱不了，紧张烦恼、焦虑不安，还感觉到出现一些躯体症状如“自己病的厉害，感觉心脏不太好，检查又无明显症状”。
精神的主客观分析理论认为，心理现象可分为主观和客观两部分。
“不以主观意志为转移、自我控制不了的心理现象称为客观心理现象；而主观意志能完全控制的、自我应该负责任的部分，则称为主观心理现象”［３］。
人类生命历程中所经历的许多痛苦、烦恼的根源，就在于不明白内部心理世界的一些想法中，那些是主观意志可以把握的，是主观有为的，那些是主观意志无法控制的，是主观无能为力的。
治疗者要在出现的相关的问题中，帮助病人分清哪些是主观的，哪些是客观的？哪些是主观意志能控制的，哪些是主观意志不能控制的？此阶段，咨询师要做到，第一，让患者认识到这种痛苦感的客观性（学习时开小差、考试时产生焦虑都是客观的心理现象，是主观无法控制的）、以及这种痛苦的普遍性（即这种痛苦不是他一个人专有），使其对症状接纳。
要面对、接纳这种症状（并非接纳强迫观念，而是接纳内心的不安感），就要有勇气欣赏和接纳自己的烦恼，就要学会与烦恼相处。
第二，对症状作出良性评价，在症状中寻找积极意义。
第三，强调精神的主观努力之重要性。
这是主客观分析原理在“症状”水平上的工作，重点是强调症状的客观性，及在认知评价和行为上的主观能动性。
大学生心理咨询与心理治疗问题研究精神的主客观分析理论与强迫观念患者的心理治疗（一）姚晓燕（兰州城市学院，甘肃兰州７３００７０）摘要：任何心理咨询与心理治疗的成功，都是对人性充分理解的结果。
精神的主客观分析理论强调对人性全面的分析和理解，强调对人性客观性的容纳与接受。
本文以精神的主客观分析理论为治疗依据，分别从症状层面、情感动力层面及人格层面对强迫观念患者的人性客观性进行解读，以获取有效的咨询与治疗方法。
关键词：精神的主客观分析；人性中图分类号：Ｂ８４４．２文献标识码：Ａ文章编号：１００８－９０２０（２００６）０５－１３０－０２收稿日期：２００６－０６－１５作者简介：姚晓燕（１９６５—），女，陕西旬邑人，兰州城市学院教育系副教授，从事教育学、心理学教学与心理咨询工作。
１３０第１１卷第５期（２００６）Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．５（２００６）责任编辑：魏琴二、情感动力层面的主客观分析主客观分析心理治疗过程中的第二个层面是情感动力层面。
人类的情绪、情感都有它的动力来源。
“负性的情绪背后，往往还存在着病人不愿面对的、由于对心理现象的主客观性的判断紊乱而导致的心理挫折”［４］。
这些情绪、情感背后的东西常常是伤害自尊心的，与病人的良心、道德、脸面等造成了强烈的冲突，比如，“脑子动不动就冒出不该冒出的念头来”。
对于这位患者来说，只知道把精力１００％的用来学习，从来不敢有“非分之想”，恐惧甚至痛恨自己开小差，却不知道进入青春期之后，人自然就会经常胡思乱想，“脑子动不动就冒出不该冒出的念头来”。
为此种念头而焦虑不安、紧张、恐惧，这恰好不是主观意识所能够控制的。
此时，通过对人性的理解，就可以找出症状背后的真实原因———“不该冒出的念头”。
上高一时，患者正在偷偷对同桌女生胡思乱想时，语文老师让他站起来背诵课文，因为紧张，没有听清楚而背不出，出现了暂时性遗忘。
当时面红耳赤，很是羞愧、自责。
为此，背上了沉重的包袱，经常深感忧虑和恐惧，觉得身体要垮了。
在这个层面上的工作，需要治疗者对人性要有充分的理解及敏锐的洞察力。
“在人的意识和潜意识临界处，尚存在着模糊状态的意识层面，这种“模糊状态”对人的认知有极大影响，一些错误的认知模式就是受其影响而形成的，以这种错误的认知模式去评价环境或评价自我，便会出现偏离，从而产生异常的情绪”［５］。
精神的主客观分析理论认为，人性具有多样性和复杂性。
“被压抑的欲望和心理挫折通常不易被直接观察到，病人往往也不可能有明确的意识”［６］。
治疗者要鼓励病人重新面对心理挫折，协助病人分析心理挫折产生的原因，探讨可能解决的途径。
哪些是客观的，不依人的意志为转移的？哪些是主观应负责任的？告诉患者一个基本的常识，人不可能１００％控制自己的注意力，面对最重要的考试也会开小差。
谁都希望自己做事总是１００％的投入，但是不可能！人不可能完全控制自己的大脑，大脑的很多活动经常是人控制不了、管不了的，这就是说，学习时不开小差是不可能的，开小差才是正常的，如果越是不准自己在学习时开小差，总要控制它，就永远控制不了它。
所有精力都学习，可能吗？排除一切杂念．．．．．．真到这种状态－－学习时无任何杂念时，会有怎么样的结果？在这里，要突出强调对人性客观一面的容纳与理解、接受，不要与人性过不去。
喜欢女孩子是每一个正常男性的人之常情，是人的本性，没有必要悔恨自责。
对待强迫观念，如果能坦然的接受，不与它较劲，顺其自然，这才是避免烦恼的根本。
此阶段，要求治疗者与患者要从对症状的关注中转移出来，通过讨论患者的生活背景、家庭、情感、工作、学业、人格及与他人交往的方式，了解病人症状以外的苦恼、心理冲突、发病的经过等，帮助患者理解欲望的合理性、客观性，这是治疗第二个层面的关键。
三、人格层面的主客观分析一切心理障碍都有一定的不良性格基础。
强迫观念患者的性格特点是自卑、内向、敏感、刻板、追求完美，心理防御意识太强，一旦遭遇挫折，容易体验到剧烈的心理冲突，从而导致对自我的强烈不满。
患者行为方式拘谨、固执、犹豫不决“难以作出决定”，敏感多疑“过分担忧＇＇、胆小怕事、过分注意细节“做事必须做的很慢以保证做的正确”、要求十全十美（完善欲），对自己的能力缺乏信心，“感情容易受到伤害”。
易焦虑、而又要求完美的特点，使得患者容易对日常生活事件发生强迫性质的心理反应，神经系统类型强而不均衡型的人易患本病。
在对本案第三阶段人格层面的治疗中，让病人介绍出生时的家庭环境、家庭成员及其性格特点、职业、文化、相互关系等，对病人影响较大的重大事件及发生经过，重点是当时的情感体验及其对反应方式的影响，目前对反应方式的看法及对目前症状的影响。
经过此阶段的分析探讨，找出患者这种性格特点背后的故事———８岁父母离婚，各自成家，患者跟随父亲与继母生活。
从小就恐惧着爱的丧失，潜意识总希望获得安全。
获得安全感对此患者性格的形成和发展极为重要。
核心是一个″怕″字，深深地沉淀在潜意识之中。
当有一天，觉醒的自我不能应付现实的挫折时，潜意识中的″怕″字就会凸现出来，而成人意识又绝不认同并强烈排斥这种没有必要的观念，于是，矛盾、冲突、焦虑、苦恼就产生了。
这就是此例强迫观念的形成机制。
“人们在心理成长的过程中，不断接受刺激，产生反应，某些具有相同性质的刺激重复出现，会使个体形成某种固定的反应模式”［７］。
许多幼年的不成熟的反应在遇到相类似的刺激时仍能在成人阶段出现，如不能在意识层面用成熟的方式加以处理，则会形成病理症状。
治疗的这一阶段主要是帮助患者认识自己的客观成长经历、客观的人格特点及反应方式对其目前症状的影响，主观如何发挥作用促进人格的发展与完善。
让患者认识接纳自己独特的过去，接纳今天的个性特点极为重要。
使其认识到症状也是自我的一部分，也是一种自然，抗拒自我和自然是不明智的，也是注定要失败的，从而降低对症状的过分关注和抵制，减轻焦虑状态。
提高患者的认知能力，帮助患者建立一种新的态度体系和反应模式，即“做事情时开小差是正常的”，“考研和做人可以同时进行”。
帮助患者树立自信心，学会接纳、承受一切情绪体验，要认可这一切症状给自己带来的好处。
人格和症状并非一天形成，强迫观念的治疗也需要一个长期的过程，促使其着眼于现在的主观能动性，发展并完善自己的人格，从而彻底改变强迫症状。
“主客观分析心理治疗并不强调严格的程序，治疗中各种层面经常交叉，唯一强调并紧紧扣住的是对人性的主客观分析”［８］。
参考文献：［１］［２］郭念锋．国家职业资格培训教程———心理咨询师［Ｍ］．北京：北京民族出版社，２００３．２７１，１８４．［３］［４］［６］［８］唐登华．精神的主客观分析［Ｍ］．北京：民主与建设出版社，２０００．２１，２１２，２１３，２１７．［５］［７］（美）ＧｅｒａｌｄＣｏｒｅｙ著．石林等译．心理咨询与治疗经典案例［Ｍ］．北京：中国轻工业出版社，２００４．１３４，２０７．姚晓燕：大学生心理咨询与心理治疗问题研究精神的主客观分析理论与强迫观念患者的心理治疗（一）１３１。