创伤性血气胸的临床护理
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
创伤性血气胸的急救与护理
创伤性血气胸的急救与护理作者：何欢来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨创伤性血气胸的急救与护理措施。
方法：对168例创伤性血气胸患者的急救与护理方法进行统计分析。
结果：经急救、严密观察和仔细护理提高了创伤性血气胸的治愈率。
结论：创伤性血气胸患者发病急、病情重、常合并其他脏器损伤，抢救需及时，观察需仔细，采取有效的护理措施，最大限度的挽救病人的生命。
关键词：创伤性血气胸急救护理创伤性血气胸是外科常见的创伤性疾病，造成胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，发病急，病情变化快，临床以胸闷、气促、咳嗽，甚至咯血、呼吸困难等为特征，且多合并其他重要脏器、组织损伤，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，因此，及时、正确的急救和护理是提高救治成功率的关键。
我科自2002年至2012年共收治外伤性血气胸168例，在实施抢救护理过程中积累了一定的经验，现将护理体会总结如下。
1、临床资料本组病例168中，男97例，女71例，年龄12—81岁，平均年龄47岁，致伤原因：交通事故96例，高处坠落伤23例，锐器伤21例，挤压伤9例，其他伤19例；伤情：伴有肋骨骨折96例，肺挫伤22例，心脏伤4例，多发伤46例；治愈158例，死亡8例。
2、急救和护理措施2.1急救护理前期准备工作：在接到患者入院通知后护理人员即准备抢救器械：包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰管、留置针、输液器、输血器及各种抢救药品等。
在短暂的时间内对伤情做出初步的判断，搬运创伤性血气胸患者时，应双手托患者的躯干部，保护患者的受伤部位，搬运的动作要轻柔，勿牵拉、扭曲，避免再损伤。
立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤，及时通知医生。
2.2建立静脉通路：建立2条静脉通路，一路留置针快速补液，一路以备用药，迅速补充血容量，对创伤严重，血压波动明显者，行深静脉置管，同时做好交叉配血，做好术前准备工作。
气胸护理常规患者的护理
气胸护理常规患者的护理当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气相通，气流进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸。
气胸是常见的呼吸系统急症，多起病急骤且病情较重。
严重者因肺脏萎陷和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能而衰竭死亡。
要求迅速诊断、正确处理和护理。
一、气胸的病因（一）创伤性气胸创伤性气胸系颈、胸部外伤或为诊断及治疗颈、胸、上腹部疾患进行各种手术操作所致。
气胸伴胸腔积血时称血气胸。
（二）自发性气胸无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气，称为自发性气胸。
根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型。
（一）闭合性气胸脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，空气停止继续进入胸腔，胸膜腔内压接近或稍超过大气压。
抽气后胸膜腔内压下降。
（二）开放性气胸支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸膜腔内压接近大气压，抽气后压力不变。
（三）张力性气胸胸膜裂孔呈单向活瓣。
吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内。
导致胸膜腔内压急骤上升，肺大面积受压，纵隔向健侧移位，导致循环障碍。
抽气后胸膜腔压力又迅速上升。
三、气胸的临床表现症状从轻微不适至危及生命的呼吸衰竭和循环衰竭不等。
多突然发病，常伴有患侧胸痛、刺激性干咳、呼吸困难。
张力性气胸严重者烦躁不安，可出现发绀、大汗甚至休克等表现。
典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，呼吸音减弱或消失。
四、气胸的治疗治疗原则是排除气体、缓解症状、促使肺复张，防止复发。
（一）一般疗法一般疗法包括绝对卧床休息、少讲话、减少肺活动、吸高浓度氧。
经1周肺仍不膨胀者，则需要采用其他疗法。
（二）排气疗法排气疗法适于呼吸困难明显或肺压缩程度较重者，尤其是张力性气胸患者。
方法包括穿刺抽气法、胸腔闭式引流术。
（三）手术治疗手术治疗包括胸腔镜下电灼凝固、激光治疗、切除肺大疱或行胸膜粘连术，剖胸手术消除肺裂口并处理原发病灶。
五、气胸患者的护理（一）护理目标1.迅速开始治疗，维护生命体征，挽救生命。
血气胸病人的护理
血气胸病人的护理01气胸02血胸气胸1.损伤性气胸2.自发性气胸补充：自发性气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
以继发性多见，如COPD、支气管哮喘★、肺结核、肺癌、肺脓肿等。
原发性：多见于瘦高体形的男性青壮年自发性气胸临床表现胸痛：突发一侧针刺样或刀割样胸痛★（最常见）呼吸困难：严重程度不一，与有无基础疾病、肺功能状态、发生的速度、胸膜腔内积气量有关体征：严重程度不一，少量气胸体征不明显，大量气胸时，气管向健侧移位，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降X线检查是诊断各种气胸的重要方法。
自发性气胸最常见的症状是A.呕吐B.心悸C.发热D.胸痛E.咳嗽『正确答案』D『答案解析』自发性气胸最常见的症状是胸痛。
一、损伤性气胸：创伤性气胸（一）病因和病理1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸（一）病因与病理生理1.闭合性气胸---不进不出多发于肋骨骨折，肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔。
气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。
空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。
由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。
2.开放性气胸---也进也出胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔★。
吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动★。
纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。
3.张力性气胸---只进不出气管、支气管、肺损伤裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高★，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，纵膈明显偏向健侧。
造成严重呼吸循环功能障碍。
（二）临床表现1.闭合性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。
严重者不能平卧。
肺萎陷30%以下者，多无明显症状。
伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
创伤性血气胸患者的急救及康复护理
测 ， 出正确 的急救措施 。本组 ２例患者 车祸后血气 胸合并 做
全身多脏器损伤 ， 例 子弹伤 患者 ， Ｉ 伤后 即血压 、 脉搏 无法 测 出， 呼吸微弱 ， 因各脏器衰竭死亡 。 终 三 、 复护理 康 １ 严 密观察病情变化 血气胸患者常合并多脏器损伤 ，
作熟练 ， 用过硬的经验和技术 帮助患者及家属树立希望 ， 建立
７２ ０
临床肺科 杂 志
２０ ０９年 ５月 第 ｌ ４卷第 ５期
创伤 性血 气胸 患 者 的急 救及康 复护理
沈咏芳
血气胸是胸部损 伤的严重 并发症之 一 ，０ 的胸 部损伤 ７％ 合并有不同程度 的血气胸 。由于患者病情危 急 ， 引起 呼吸 易
沈 丹 荣
３ 正确处理伤情 如为 开放性气胸患者 ， 应立 即用多层
一
次。
５ 健 康指导
由于患者 突然受伤 ， 且病情 危急 ， 出现 易
恐惧 、 焦虑 、 紧张心理 。护理人员应 向患者及家属介 绍疾病发 生 的原 因、 急救方法 、 治疗 目的、 同种病例治疗康复的情况 ， 及 以增 强对 治疗 的信 心 ； 救护过程中 ， 医护人员要镇静 、 有序 ， 操
３— ６岁 ， 中 １８ ７ 其 ０ 例合并肋 骨骨折 ，４例合 并肺挫伤 ，２例 ５ ２ 出现反常呼吸伴有休克症状 ，８例出现肺水肿 症状 。致伤原 １
因： 车祸伤 ７ ４例 ， 塌方 挤压伤 ３ ， ５例 刀刺 伤 １ ， ３例 坠落伤 ２
例。
维持在 ８６— ． Ｐ ， ． ９０ｋ ａ均取得明显治疗效果。 ４ 呼吸训 练 指导 患者正确 的训练方法 ， 每天训练 ２次
和循环功能紊乱 ， 甚至危及生命 ， 因此对患者的急救及康复护
重型创伤性血气胸的急救与护理配合
所 有数 据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５软件 包进行 处 理 ， 计
量 资料 采 用 ｔ 检验 ， 计 数资料 采用 ｘ 检验 ， 且 以 Ｐ＜
０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
两组 患 者 采用 不 同临床 护 理措 施 后 ， 优 质 组患
回顾性 分析 关 于重型 创伤 性血 气胸 患者 急救 和 护 理措 施 的相关 研 究 后 发 现 ， 根 据 患者 的 实 际情 况
压 。第 二 ， 给 予 鼻 导 管 或 鼻塞 吸 氧 ， 必 要 时 面 罩 吸
氧， 氧 流 量 控 制在 ２～５ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ； 迅 速 建 立 静 脉 输 液 通路 ， 补 充 血容 量 ， 维持 水 、 电解 质及 酸碱 平 衡 。遵
（ １ ８ ． １ ０ ％） ， 跌伤 １ ７例 （ １ ４ ． ６ ６ ％） 。 两组 患 者 的一 般 资料 组 间 比较 ， 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 急 救 与护理 措施 １ ． ２ ． １ 常规 组 的急救 与 护理措 施 常规 组患 者采 用常 规急 救与 护理 措施 方法 ＿ ３ Ｊ 。
（ 泸 州 市 医学 院 附属 医院 ， 四川 泸州
摘 要 目的 ： 探讨针对重 型创 伤性 血气胸患者 提 出的优质急 救与护 理措施 的临床 实际治疗 效果 ， 为相关 临床研
究 提 供 借 鉴 和参 考 。 方 法 ： 选择 ２ ０ １ ０年 １ ２月 — ２ ０ １ ２年 １ ２月 人 院 的重 型创 伤 性 血 气 胸 患者 １ １ ６例 ， 进 行 回顾 性 分 析 。 结果 ： 两组患者采用不 同临床 护理措施 后 ， 优质组 ５ ８例患者 中 ， 总满意者 ５ ４例 ， 总满意率为 ９ ３ ． １ ０ ％； 常规组 ５ ８例 患
外伤性血气胸护理查房ppt课件
外伤性血气胸护理查房
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外伤性血气胸护理查房
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外伤性血气胸护理查房
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分类
根据空气通道状态，胸膜腔压力改变， 及对呼吸回流影响的程度，将外伤性气 胸分为以下三类。
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
外伤性血气胸护理查房
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闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于 肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。 或胸壁或肺的伤口，当空气进入胸膜腔 后，伤口迅速闭合，空气不再进入。胸 膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部分压 缩，健肺可代偿功能，故对呼吸回流影 响可较轻
9月23日患者神志清，精神可，病情稳定，复 查血气，胸片等资料后胸外科会诊予转科继续 治疗。
外伤性房
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定义
因胸部损伤造成胸膜腔内积气积血，称 为外伤性血气胸。多由于严重的胸部外 伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。 多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器 伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外 伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发 生气胸，多合并血胸。
外伤性血气胸护理查房
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辅助检查
1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠 的方法。在胸腔穿刺时，如果注射器针栓被吸 入，为闭合性气胸；如针栓不动，为开放性气 胸；如针栓退出为张力性气胸；
2.胸部Ｘ线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷 压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度 。气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体 ，在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带。气 胸伴有血胸，在直立位Ｘ线片中可见到液平。 小量气胸在平卧位Ｘ线片中，可不显示气胸， 而在立位呼气末时，Ｘ线片中气胸最容易显示 。
外伤性血气胸护理查房
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连枷胸
多根、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的
肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨
严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理
严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理目的：探讨并分析严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理。
方法：回顾性分析我院于2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性气胸病患的急诊接诊护和护理情况。
结果：50例严重创伤性血气胸病患经过及时且合理的诊治与护理，有48例病患均痊愈出院，有2例病患因心脏刺伤且伴有心包填塞症状，经过抢救无效后死亡。
结论：在严重创伤性血气胸的临床急诊接诊中，采取合理、全面、系统且及时的护理，不仅可使严重创伤性血气胸病患治疗效果得到显著的提高，同时还可使病死率得到有效地降低。
对此在严重创伤性血气胸的临床治疗工作中，不仅要做好急诊接诊工作，同时还应加强护理方面的工作，以此取得良好疗效。
标签：急诊；护理；接诊；严重创伤性；血气胸；病患在临床上血气胸是一种严重的并发症，属于胸部损伤疾病，若不及时予以治疗或者在治疗过程中操作不当，很容易造成失血性休克或者呼吸循环衰竭，最终引起死亡[1]。
引起血气胸的因素有很多，比如意外创伤或者车祸等，这些均有可能造成血气胸[2]。
我院在2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性血气胸病患，经过及时且合理的诊断、治疗以及护理，48例病患均痊愈出院，所获效果显著，现将报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本次研究所选研究对象为由我院于2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性血气胸病患，其中有35例为男性病患，有15例为女性病患，病患年龄为15-65岁，其受伤原如下：有20例病患为交通事故，有8例为病患为坠落受伤，有5例病患为挤压受伤，有12例病患为锐器致伤，有5例病患为其他原因造成的受伤。
其损伤的类型为有35例病患为闭合性胸部受伤，有13例病患为开放性胸部受伤，有2例病患为迟发性的血气胸。
此外，病患合并症有失血性休克、肺部裂伤、脾脏破裂、脑部损伤、肾脏受伤、肋骨骨折、心脏损伤、胸骨骨折、肝脏破裂、骨盆骨折以及头面部损伤；在临床上大部分病患伴有失血性休克，主要表现为呼吸困难、面色苍白、心慌、大汗淋漓、烦躁不安以及口唇发绀等[3-4]。
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创伤性血气胸的临床护理
目的：探讨创伤性血气胸的救治以及护理要点。
方法：对本院2010年3月～2013年10月收治的57例创伤性血气胸患者的资料进行回顾性的分析。
结果：57例患者经急救治疗和护理后55例痊愈，2例因病情较重死亡，有效率为96.5%；无护理相关并发症发生。
结论：本组患者经抗休克、通气、预防感染治疗，配合全面护理，疗效满意。
及时的救治与全面的护理可提高创伤性血气胸患者的疗效，加快病情的恢复。
标签：创伤性血气胸；急救；护理
创伤性血气胸是指胸部受到外伤后造成胸膜腔内积血积气现象，引起血气胸的原因有车祸、创伤等。
创伤性血气胸发病较急，当胸腔内存在大量的积血、积气时，会压迫伤侧肺和纵隔，影响呼吸、循环系统，出现胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等症状。
如不及时救治，容易引起失血性休克、呼吸循环衰竭而导致死亡。
创伤性血气胸的救治与护理尤其重要，如救治不及时或护理不当，极有可能促使病情恶化，选取本院2010年3月～2013年10月抢救57例创伤性血气胸患者，配合护理，取得较满意疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年3月～2013年10月救治的57例创伤性气胸患者，其中男39例，女18例，年龄12～56岁，平均36岁；因车祸意外45例，锐器刺伤7例，高空坠伤5例；闭合性损伤51例，开放性损伤6例。
2方法
2.1 对所有57例患者均行胸腔闭式引流术。
2.2 急救处理
急救以抗休克、通气、预防感染为重点，应根据患者病情给予药物、补充血容量、吸氧，以稳定病情再进一步治疗，当红细胞比积<25% 时要考虑输全血，全血可提高血液携氧能力，改善缺氧。
为避免分泌物干燥，吸氧时应湿化，同时准备好胸腔闭式引流包、胸腔穿刺包、气管插管、气管切开包、简易呼吸气囊等抢救物品。
2.3 胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术是治疗创伤性血气胸的有效方法之一。
中等量以上气胸时（肺压缩在15%～60%）需及时行胸膜腔穿刺抽气或行闭式引流。
早期行胸腔
闭式引流术，可减少脓胸及凝固性血胸的发生率，对病情的恢复非常重要。
期间应加强引流管的护理，引流管应执行无菌操作，注意各衔接处是否严密，注意患者体位，避免管道受压而阻塞或滑脱。
如出现引流不畅时，应及时查明原因并处理。
每小时引流量大于200 ml，且胸部x线提示胸腔大片阴影时，可能存在活动性出血，应作好开胸探查手术的准备。
当水柱波动不明显，无气、液体排出时提示伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔除引流管。
2.3 心理护理
本组病例均由外伤、意外等引起，发病较急，患者都会存在一定的心理压力，担忧自己的病情恶化，护士应告知患者与家属疾病，放松的心态接受治疗更有利于病情的恢复，稳定患者与家属的情绪，配合治疗。
心理护理可改善创伤性血气胸患者的生命体征和血氧饱和度，对病情康复尤其重要。
2.4 一般护理
大部分创伤性血气胸患者中都会出现疼痛的症状，疼痛较剧烈者，可考虑给予止痛剂，以缓解疼痛。
住院期间应监测患者的生命体征，记录引流量及其性状，并叮嘱患者咳嗽咳痰，家属可轻拍患者背部，有利于痰液的排出。
3 结果
57例患者经急救治疗和护理后55例痊愈，2例因病情较重死亡，有效率为96.5%；无护理相关并发症发生。
4讨论
随着我国汽车保有量的增加，工程项目建设量的增多，发生创伤性血气胸患者的数量在逐年增加。
创伤性血气胸的发病机理是患者受到多种外力的损伤，导致胸腔内的组织、器官以及血管等受到不同程度的损伤，引起纵膈及患侧肺组织受到大量积气及积液的影响，受压变形，影响肺组织的换气功能，进而影响呼吸和循环系统，患者临床多表现为咳嗽、胸闷、气短，严重者甚至出现呼吸困难以及咳血的特征，这类患者极易出现并发症，如急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征甚至休克等。
创伤较为严重在送往医院途中死亡的患者，大约有30%损伤部位在胸部，其中合并有血气胸的患者达到70%，如果不但胸部损伤同时还有腹腔、颅脑以及肢体损伤时，治疗更加困难。
创伤性血气胸患者病情发展迅速，很快引起患者出现呼吸及循环衰竭，威胁患者的生命安全。
创伤性血气胸的病情发展迅速，出现各种并发症的几率较高，严重威胁患者的生命健康，如果患者能够得到有效的急救和合理的护理，治疗效果还是比较满
意的。
在进行治疗时要严格遵照无菌操作规范，防止交叉感染，清除口腔异物，保证呼吸顺畅，同时注意对患者的心理进行护理，有效提高患者治疗后的效果以及生活质量。
治愈后的患者出院时，要叮嘱其注意安全，多休息，均衡营养，
隔期进行复查。
创伤性血气胸发病较急，医治不及时或护理不当容易引起失血性休克导致死亡。
胸腔闭式引流术治疗创伤性血气胸的目的是使胸膜腔内积气、积液尽快排出体外，恢复呼吸功能，本组57例患者，经抗休克、通气、预防感染治疗，配合全面护理，55例痊愈，2例因病情较重死亡，有效率為96.5%。
及时的救治与全面的护理可提高创伤性血气胸患者的疗效，加快病情的恢复。
参考文献
[1] 王景阳魏景荷刘建军改良式胸腔闭式引流术治疗外伤性血气胸[J] 河北医药2013.15
[2]杨爱珍杨红霞38例肋骨骨折合并血气胸的急救与护理[J] 西北民族大学学报：自然科学版2013.2。