中医诊断学第六章病性辨证
《中医诊断学》课后习题
绪论一、简答题1、何谓中医诊断学？2、试述中医诊断学的临床意义。
3、中医诊断学的基本原则有些？4、四诊和诊病、辨证的关系怎样理解？5、如何理解中医诊断学的整体察病：6、如何理解中医诊断疾病时要强调四诊并重？7、怎样理解病证合参的诊断原则?8、明、清时期对于伤寒、温病的辨证有哪些成就？第一章问诊一、名词解释：壮热，潮热，阳明潮热，湿温潮热，阴虚潮热，自汗，战汗，除中，里急后重，完谷不化，五更泻，滑泻失禁，肛门气坠，溏结不调，癃闭，余沥不尽。
二、简答题1、写出正确的和错误的主诉各一个，错误主诉应指出错误所在？2、背诵“十问歌”的内容。
3、何谓恶寒、畏寒？各有何意义？4、阐述恶寒发热的机理。
5、怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质？6、但寒不热有几种类型？各有何意义？7、简述壮热的表现及机制？9、简述阴虚潮热的特点及意义。
10、气虚发热有何特点？其机制如何？11、你如何理解“阳加于阴谓之汗”的意义？12、怎样根据表证出汗情况辨别外邪的性质？13、何谓绝汗？怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗？14、简述半身汗出的点及其临床意义。
15、简述十二类疼痛性质的名称、特点和意义。
16、怎样鉴别疼痛的虚实性质？17、何谓头晕？怎样辨析头晕的临床意义？18、何谓心悸？怎样鉴别惊悸和怔忡？19、何谓耳鸣、耳聋、重听？20、怎样鉴别耳鸣的虚实性质？21、何谓目眩？怎样辨析目眩的临床意义？22、何谓失眠？简述失眠的临床分类。
23、何谓嗜睡？怎样辨析嗜睡的意义？24、口渴欲饮包括哪些类型？各有何意义？25、食欲减退有何意义？26、何谓厌食？怎样辨别厌食的临床意义？27、简述消谷善饥、饥不欲食的含义和临床意义。
28、何谓便秘？导致便秘的原因有哪些？29、简述泄泻的临床常见证型。
30、尿量增多或尿量减少的常见原因有哪些？31、怎样根据痛经的特点辨别其性质？32、黄带、赤白带各有何临床意义？33、伤食泄泻症状特点是什么？肝脾不和大便可有哪些改变？34、寒湿泄泻证大便特点是什么？35、脾胃虚弱大便可有哪些改变？36、肾阳亏虚大便可有哪些改变？37、下焦湿热可见哪些小便的改变？38、肾气亏虚，肾阳不足可见哪些小便改变？三、论述题1、何谓潮热？潮热包括哪几种类型？各自的病机特点与临床表现如何？2、试述中医对疼痛产生机理的认识。
中医诊断学—病性辨证讲义
中医诊断学—病性辨证讲义细目一、六淫辨证1.风淫证2.寒淫证3.暑淫证4.湿淫证5.燥淫证6.火淫证1.暑淫证候的表现是A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷B.口渴饮水，口唇、鼻、咽干燥C.发热恶热，汗出，气短，神疲D.突发皮肤瘙痒、丘疹E.肠鸣腹泻、脘腹拘急冷痛【正确答案】C2.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属A.热证B.暑证C.燥证D.湿证E.寒证【正确答案】D细目二、阴阳虚损辨证1.阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。
可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。
2.阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。
3.亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，或因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱所致。
4.亡阴证：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。
亡阴可以是在病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。
亡阴亡阳鉴别细目三、辨气血类证候一、气虚类证1.气虚证临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。
意义：机体元气生成不足，消耗太过。
2.气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。
意义：气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。
3.气不固证的临床表现、辨证要点临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。
中医诊断学-病性辨证练习题及答案解析
中医诊断学-病性辨证练习题及答案解析一、A11、忧思证的主要表现是A、精神萎靡，头晕健忘B、心悸失眠，疲乏少力C、忧愁不乐、失眠多梦D、烦躁易怒，面红目赤E、胸闷胁胀，心悸失眠2、下列不属于悲恐证的临床表现是A、精神萎靡B、胆怯易惊C、心悸失眠D、疲乏少力E、头晕健忘3、怒证的临床表现特点是A、烦躁易怒B、胸胁胀闷C、面红目赤D、舌红苔黄E、以上都是4、以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛为主要表现的情志证候是A、喜证B、怒证C、悲恐证D、忧思证E、以上都不是5、喜证的临床表现不包括的是A、精神涣散B、语无伦次C、举止失常D、烦躁易怒E、心神不安6、下列属于津液亏虚证临床表现的是A、皮肤干燥B、眼球深陷C、口渴欲饮D、脉细数无力E、以上均是7、阳水的水肿特点是A、足胫先肿B、下肢先肿C、腰部先肿D、腹部先肿E、眼睑、颜面先肿8、下列各项中，以肢体浮肿，小便不利，或腹部痞胀，舌淡胖为主要表现的证候属于A、痰证B、饮证C、水停证D、津液亏虚证E、以上都不是9、支饮饮停于心包的临床表现是A、胸闷心悸、气短不得卧B、肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促C、肢体沉重、酸痛，或浮肿，小便不利D、泛吐清水，房腹痞胀，腹部水声漉漉E、以上都不是10、饮邪停留于胃肠，可见泛吐清水，脱腹痞胀，腹部水声漉漉者属于A、痰饮B、支饮C、溢饮D、悬饮E、以上都不是11、痰饮的饮停部位为A、胃肠B、胸胁C、心包D、四肢E、肝胆12、悬饮的饮停部位为A、胃肠B、胸胁C、心包D、四肢E、肝胆13、以胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩为主要证候的是A、气滞血瘀证B、气血两虚证C、气随血脱证D、气不摄血证E、气虚血瘀证14、大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡，脉微欲绝者。
辨证属于A、气血两虚证B、气虚血瘀证C、气不摄血证D、气随血脱证E、气滞血瘀证15、下列各项中，以吐血，便血，皮下瘀斑，鼻蚂，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱为主要表现的是A、气血两虚证B、气虚血瘀证C、气不摄血证D、气随血脱证E、气滞血瘀证16、下列属于气虚血瘀证临床表现的是A、头晕目眩B、心悸失眠C、形体消瘦D、面色晦滞E、脉细弱17、气血两虚证临床表现不包括的是A、头晕目眩B、面色晦滞C、少气懒言D、神疲乏力E、心悸失眠18、血热证的表现特点为A、身热夜甚B、心烦失眠C、燥扰不宁D、口渴面赤E、以上都是19、血瘀证的疼痛特点为A、胀痛B、重痛C、刺痛D、空痛E、虚痛20、以咳嗽喘促、呃逆、呕吐为主要表现的证候属于A、气逆证B、气闭证C、气滞证D、血瘀证E、血虚证21、引起气滞证的病因为A、情志不舒B、气机郁结C、痰饮、瘀血D、宿食、蛔虫E、以上都是22、下列各项中，以面色苍白、心悸、脉微或益为主要表现的是A、气虚证B、气脱证C、血脱证D、血虚证E、气不固证23、血虚证的临床表现是A、面色苍白B、四肢厥冷C、心悸气短D、舌色枯白E、两目干涩24、以自汗，大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候属于A、气陷证B、气虚证C、气脱证D、血虚证E、气不固证25、以下哪项不是气脱证的临床表现A、呼吸微弱B、汗出不止C、少气乏力D、面色苍白E、舌淡脉微26、症见气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌质淡嫩，脉虚，此属于A、气虚证B、气陷证C、气脱证D、阳虚证E、气滞证27、头晕眼花，气短疲乏，脱腹坠胀感，形体消瘦并见脱肛，此表现为A、气虚证B、气陷证C、气脱证D、气滞证E、气逆证28、亡阳证与亡阴证的鉴别是A、身凉或身灼B、四肢厥逆或温和C、面白或面赤D、汗质的稀冷如水或黏热如油E、以上都是29、亡阳证的表现不包括A、冷汗淋漓B、身灼肢温C、呼吸气弱D、面色苍白E、神情淡漠30、亡阴之汗的特点是A、汗热而黏如油B、汗热味淡不黏C、汗冷味淡不黏D、汗冷味淡而黏E、以上都不是31、下列属于阴虚证临床表现的是A、口淡不渴B、五心烦热C、大便稀薄D、脉沉迟无力E、畏冷肢凉32、临床上常见的阳虚证不包括A、脾阳虚证B、胃阳虚证C、肾阳虚证D、肝阳虚证E、心阳虚证33、阳虚证的临床表现为A、畏冷肢凉B、五心烦热C、两额潮红D、大便干结E、舌红脉细数34、发热恶热，口渴喜饮，便秘，小便短黄，舌红苔黄而干，脉数，此属A、风淫证B、燥淫证C、火热证D、暑淫证E、湿淫证35、以下哪项不是湿淫证的证候表现A、头重如裹B、气短神疲C、胸脱痞闷D、纳呆恶心E、口腻不渴36、新起恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，舌苔白，脉浮紧，证属A、内寒证B、里寒证C、伤寒证D、中寒证E、虚寒证37、具有严格季节性的证候是A、风淫证B、寒淫证C、湿淫证D、暑淫证E、燥淫证38、湿淫证的临床表现特点为A、身体困重B、胸闷脱痞C、口腻不渴D、脉濡缓E、以上都是39、暑淫证的临床表现不包括的是A、口渴喜饮B、肢体困倦C、汗出不止D、舌红苔黄E、脉浮紧40、下列属于寒淫证临床表现的是A、头身疼痛B、脱腹疼痛C、肠鸣腹泻D、发热无汗E、以上都是41、中寒证又称为A、内寒证B、表寒证C、寒邪束表证D、太阳表实证E、太阳伤寒证42、下列不属于寒邪特性的是A、凝滞B、收引C、属于阴邪D、易伤阳气E、善行而数变43、寒淫证的脉象表现为A、脉浮紧B、脉浮缓C、脉沉迟D、脉沉数E、脉浮数44、风淫证的脉象表现为A、脉浮紧B、脉浮缓C、脉沉迟D、脉沉数E、脉浮数45、风淫证临床表现可见A、汗出微热B、头身疼痛C、肢体厥冷D、肠鸣腹泻E、脉浮紧二、B1、A.胃肠B.胸胁C.心包D.四肢E.肝胆<1>、支饮的饮停部位是ABCDE<2>、溢饮的饮停部位是ABCDE2、A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，头痛汗出C.发热汗出，口渴乏力D.胸院痞闷，口腻不渴E.干咳少痰，口渴饮水<1>、燥淫证的特点是ABCDE<2>、湿淫证的特点是ABCDE3、A.气虚证B.气陷证C.气不固证D.气脱证E.气闭证<1>、头晕眼花，气短疲乏，屈腹坠胀感属于ABCDE<2>、气短疲乏，面白舌淡，脉虚无力，伴小便失禁或余沥不尽属于ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】忧思证指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。
中医诊断学--病性辨证
2020/2/9
中医诊断学
【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
4.初步学会对临床病例进行病因分析。
5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气 闭证的概念、临床表现及证候分析。
第八章 病性辨证
病性辨证，是在中医理论指 导下，对各种症状体征进行辨 识，并对所患病、证性质作出 概括判断的辨证方法。
2020/2/9
中医诊断学
病性是病理改变的性质，即 病变的本质属性；是导致疾病当 前证候本质性原因，因而有时也 称为“病因” ，即“审症求因”
和病性辨证；但和发病学的原
始因素的“病因” ，概念不同， 二者有区别，又有联系。
6.掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床 表现及证候分析。
7.掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄 血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。
8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表 现及证候分析
2020/2/9
中医诊断学
【重点与疑难点】 （一）重点： 1.六淫各证的临床表现及辨证的要点。 2.气病、血病、气血同病、津液不足及水 肿、痰饮各类证候的概念、临床表现、证候 分析。 （二）疑难点： 1.瘀血及痰证的表现。 2.如何正确理解水、湿、痰、饮在形质、 流动性、证候表现上的异同，以及四者之间 的关系。
2020/2/9
中医诊断学
2.临床表现: 面色晦暗——湿浊上泛面部； 头重如裹——湿邪在头，清阳被困； 胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘； 大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运； 小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、
《中医诊断学》——辨证
①：八纲辨证
②：脏腑辨证
③：卫气营血辨证
④：六经辨证
2.阴虚证
实质：阴液亏虚，阴不制阳，滋养濡润作用减弱。 临床表现：以形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小 便短黄，大便干结，舌红少津少苔，脉细数等为证候特征，并具有病 程长、病势缓等虚证的特点。 常见证型：肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证、 肝肾阴虚证、心肾阴虚证、肺肾阴虚证等。
①：八纲辨证 ②：脏腑辨证 ③：卫气营血辨证 ④：六经辨证
二、寒热辨证
寒热：是辨别疾病性质的两个纲领。反映机体的阴阳盛衰。 “阳胜则热、阴胜则寒”，“阳虚则外寒，阴虚则内热 ”—《素问》 治疗意义：“寒者热之”、“热者寒之” ——《素问· 圣真要大论》
①：八纲辨证
②：脏腑辨证
③：卫气营血辨证
（一）心气虚证
【概念】指由于心气不足、鼓动无力，血行不畅 、失于充养的证候。
多由于素体久虚，或久病失养,或因年高脏气衰弱等原因所致。 【审证要点】心悸、胸闷、气虚证。 【临床表现】心悸怔忡、胸闷，气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗； 面色淡白，舌淡苔白、脉弱，或数而无力，或结、代。
①：八纲辨证
②：脏腑辨证
嫩，脉沉迟、微弱、细。
①：八纲辨证
②：脏腑辨证
③：卫气营血辨证
④：六经辨证
2.阳证
阳证：兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证；症状表 现于外的、向上的、容易发现；病邪性质为阳邪致病；病情变化较快。
临床表现： 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，口渴饮冷，小 便短赤、大便秘结，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生 芒刺，脉浮数、洪大、滑实。
①：八纲辨证 ②：脏腑辨证 ③：卫气营血辨证 ④：六经辨证
中医诊断学考点总结
1. 熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。
诊:诊察了解断:分析判断诊断:就是通过对患者的问询、检查，以掌握病情资料，进而对患者的健康状态和病变的本质进行辨识，并作出概况性判断诊法：是中医诊察、采集病情资料的基本方法和手段。
主要包括望、闻、问、切四诊。
2. 熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。
望诊是医生运用视觉观察患者的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常情况、了解病情的诊察方法。
闻诊是医生运用听觉诊察患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅患者发出的异常气味、排出物的气味等，以了解病情的诊察方法。
问诊是医生问询患者有关疾病的情况、自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种异常感觉以及疾病的发生发展，诊疗等情况的诊察方法切诊是医生用手触按患者的脉搏和肌肤、手足、胸腹、月俞穴等部位，探测脉象变化及有关部位的异常征兆，从而了解病变情况的诊察方法。
3.熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义；“疾病”、诊(辨)病、证、辨证、证候、证型、病历的含义。
了解症、病、证的区别与关系；所举名称各属何种概念。
4.熟悉中医诊断中整体观念，相互联系的认识基础；司外揣内，见微知著，以常衡变、因发知受的含义。
了解黑箱、生物全息、缩影的含义；司外揣内，见微知著，以常衡变，因发知受的典型例证。
5.熟悉“疾病”中存在的整体影响；整体审察的要求；诊法合参的含义，四诊并重的道理，动静统一的意义。
了解四诊顺序可不固定，参合诊查，“诊”与“断”交互进行。
6.了解《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《温热论》和《温病条件》等对中医诊断的贡献；《诊藉》、《伤寒金镜录》、《濒湖脉学》等著作的作者及主要内容。
7.了解中医基础理论，早临床、多实践、思维方法对学习中医诊断学的意义。
一、全身望诊熟悉望神的主要内容；少神的表现和临床意义。
了解望神的原理；神乱的表现和临床意义；假神与重病好转的区别。
中医执业医师中医诊断学教材笔记：病性辨证
中医执业医师中医诊断学教材笔记：病性辨证第一节辨六淫证候根据病人的临床表现，分析和判断致病因素与性质，就是病因辨证。
病因辨证的内容主要有：六淫证候、七情证候、毒证、脓证、食积证、虫积证等。
本节的学习方法是，根据中医基础理论所学过的各种病因的性质和致病特点，分析和判断各种病因证候。
在此不作重点介绍。
第二节辨阴阳虚损证候一、阳虚证[概念]体内阳气亏损，机体失却温煦，推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候。
属虚证、寒证的性质。
[临床表现]以畏寒肢冷，口淡不渴，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为常见证候，并可兼有神疲、乏力、自汗、气短等气虚的证候。
二、阴虚证[概念]体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证候。
属虚证、热证的性质。
[临床表现]以形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津少苔，脉细数等为证候特征。
三、亡阳证[概念]体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。
[临床表现]以冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等为证候特征。
证型：多指心肾阳气虚脱。
由于阴阳互根，故阳气衰微欲脱，可使阴液亦消亡。
四、亡阴证[概念]体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所表现出的危重证候。
[临床表现]以汗热味咸而粘、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等为证候特征。
证型：亡阴多与心、肝、肾有关。
亡阴若救治不及，势必阳气亦随之而衰亡。
亡阳证与亡阴证的鉴别要点：在病情危重的基础上，若突然汗出，往往是亡阴或亡阳之兆，根据汗质的稀冷如水或粘热如油，结合身凉或身灼、面白或面赤、脉微或数疾等加以辨别。
亡阴亡阳的鉴别表：第三节辨气血证候气血辨证，就是根据气、血的生理活动和病理特点，分析、判断疾病中气血的盛亏及运行情况。
包括气病辨证、血病辨证和气血同病辨证。
中医诊断学中的六经辨证法
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阳明病证辨识与治疗原则
阳明病证辨识
阳明病是外感病的里热实证阶段，表 现为高热、汗出、口渴、脉洪大等症 状。
治疗原则
清热生津，通腑泄热。选用白虎汤、 承气汤等方剂进行治疗。
少阳病证辨识与治疗原则
少阳病证辨识
少阳病是外感病的半表半里证阶段，表现为往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕等症 状。
治疗原则
和解少阳，扶正祛邪。选用小柴胡汤等方剂进行治疗。
消化系统疾病的六经辨证施治
太阴病辨证
腹满时痛、自利不渴，舌 淡苔白腻，脉沉缓而弱。 治疗以温中散寒、健脾燥 湿为主，如理中丸等。
少阴病辨证
脉微细，但欲寐。治疗以 回阳救逆、滋阴降火为主 ，如四逆汤、黄连阿胶汤 等。
厥阴病辨证
消渴、气上撞心、心中疼 热、饥而不欲食，脉弦细 。治疗以寒热并用、攻补 兼施为主，如乌梅丸等。
提高中医诊断水平
01
通过标准化、规范化的六经辨证法，提高中医诊断的准确性和
一致性，提升中医临床诊疗水平。
促进中医现代化发展
02
将现代医学检查手段与科技手段引入六经辨证中，推动中医诊
断学的现代化发展，使其更好地适应现代医疗需求。
弘扬中医文化
03
六经辨证作为中医经典理论之一，其发展和创新有助于弘扬中
医文化，提升中医在国际上的影响力和竞争力。
太阴病辨证
带下病、妊娠呕吐等，治疗以温中散 寒、健脾燥湿为主，如理中丸、香砂 六君子汤等加减应用。
少阴病辨证
闭经、不孕症等，治疗以滋阴降火 、温补肾阳为主，如黄连阿胶汤、 右归丸等加减应用。
厥阴病辨证
痛经、子宫内膜异位症等，治疗以 寒热并用、攻补兼施为主，如乌梅 丸、温经汤等加减应用。
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2021/2/25
中医诊断学
二者有区别是：
病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（ 发病条件）的致病作用。
辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。
如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证的结果。也就是说，原始病因可出现不同的 结果。
病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的关系。此为本节学习的难点。
2021/2/25
中医诊断学
二、寒淫证 （外寒证）
1、基本特点： （1）寒为阴邪，凝闭收引，清冷下
趋。 （2）显症拘紧，沉静，清稀，暗淡 （3）传变比较单纯，易动水饮，易
伤阳气，多在气分
2021/2/25
中医诊断学
2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：
（1）概念不同
• 伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表现的实寒证。 • 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳气，阻遏气机所表现的里实寒证。 • 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无力所表现的里虚寒证。
（4）病机不同
伤寒证者，卫阳被郁，肌肤失温； 中寒证者，阳气受损，气机被遏； 虚寒证者，阳虚失温所致。
2021/2/25
中医诊断学
寒证是临床上较为常见的证候 ，只有分清其类型以及各类之异 同，才能把握其不同的治法，再 者，应注意分清中寒与虚寒，因 其性质相同，然而其程度不同， 前者急而后者缓，前者宜“寒者 热之”，后者则“阴病治阳”。 尤其是阳虚之结果即是亡阳证。
3.病因:六淫之“风”（包括某些生物 性致病因素，即风毒。
2021/2/25
中医诊断学
4.临床表现: 汗出恶风、脉浮（太阳中风）； 皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）； 口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）； 肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等 5. 常见证名:风邪袭表证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒窜络证
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中医诊断学
湿邪所致的病证较多，且病 情复杂，部位广泛，缠绵难 愈。其重要病机是气机被遏 ，阳气受损，其主要治法是 利其小便，所谓“治湿不利 小便，非其治也”。
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五、燥淫证 （外燥证）
１、基本特点：
燥邪为秋令之气，发病多在秋季 ，肺与秋令相应，且喜润恶燥，故 燥邪每多伤肺。
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（2）病因、病位不同
伤寒证 淋雨露宿 严寒
中寒证 饮食生冷
肌表、太阳 肺胃肝心胞宫
虚寒证 体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞宫
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（3）证候表现不同
伤寒证——新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白脉浮紧。 中寒证——脘腹冷痛、泄泻…… 等。 虚寒证——畏寒喜暖，四肢不温……等
6.掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床 表现及证候分析。
7.掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄 血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。
8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表
现及证候分析 2021/2/25
中医诊断学
第一节 辨六淫证候
辨六淫证候是根据病人所表 现的症状、体征对照六淫的致 病特点，通过分析辨别疾病当 前病理本质中是否存在着六淫 证候。
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四、湿淫证（外湿证、内湿证）
１、基本特点： 湿为阴邪，最易损伤人之阳气。 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。 湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，病多缠绵难愈。 湿性趋下，病多见下部症状。 湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，如暑湿，寒湿，风湿等。
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一、风淫证
1、基本特点
（1）风为阳邪、轻扬升散、善行数 变，而为百病（外感病）之长
（2）显症来去迅速、游连不定、动 摇多变，而以外扰上达为主
（3）传变多易卒感即发，内外相引
，错杂相兼。
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2.概念:感受外界风邪（及风毒）所出 现的符合 “风”性特征的证候。
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2.临床表现: 面色晦暗——湿浊上泛面部； 头重如裹——湿邪在头，清阳被困； 胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘； 大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运； 小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、胞宫； 苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉； 关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。
第六章 病性辨证
病性辨证，是在中医理论指 导下，对各种症状体征进行辨 识，并对所患病、证性质作出 概括判断的辨证方法。
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中医诊断学
病性是病理改变的性质，即 病变的本质属性；是导致疾病当 前证候本质性原因，因而有时也 称为“病因” ，即“审症求因
”和病性辨证；但和发病学的
原始因素的“病因” ，概念不 同，二者有区别，又有联系。
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三、暑淫证 （暑证）
１、基本特点： 暑为阳邪、其性火热，最易耗气伤津。心主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。 暑必夹湿，常与湿邪相合为病。
2.临床表现: • 暑热耗气伤津:恶热，汗出，口渴、疲乏、尿黄、舌红苔黄或白，脉虚数； • 暑闭气机:胸闷腹痛，呕恶，无汗； • 暑闭心神:神昏、惊厥。
等。
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中医诊断学
外感风邪及风毒，新病突起 ，符合痒、麻、动、抽等风邪 致病的证候特点。同时应熟悉 外风证与内风证在概念、成因 、证候表现上的异同及外风与 寒、热、火、湿、痰、水、毒 等邪兼并为病的名称，如风寒 、风热等。
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中医诊断学
在临床上，因机体内部的病 理变化而出现上述症状，与外 界风邪无关，称之为"内风"， 将在脏腑辨证中详述，不属本 章范畴。
燥甚则干，临床多以津枯液少为
特征。
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2.临床表现: 凉燥——头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，
喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；
温燥——身热有汗，口渴，咽干、咳逆 胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干， 舌干苔黄，脉象浮数。
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【目的要求】
1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。
2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。
3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。
4.初步学会对临床病例进行病因分析。
5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气 闭证的概念、临床表现及证候分析。