补肾安胎冲剂治疗早期自然流产脾肾亏虚证的临床研究
补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效观察
补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效观察刘丽静;孙玲;周亚红【摘要】目的观察补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安的疗效.方法选择无锡市中医医院妇科住院部收治的80例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象,将其随机分为两组,治疗组和对照组,每组各40例.治疗组口服自拟补肾健脾安胎中药治疗,对照组口服地屈孕酮片治疗,对比分析两组患者血清β-HCG水平和治疗效果.结果研究中,治疗组患者的血清β-HCG水平和治疗效果均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论补肾健脾安胎中药可显著提高保胎效果,疗效优于西药治疗.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)003【总页数】3页(P145-147)【关键词】先兆流产;肾虚证;中药;补肾健脾安胎【作者】刘丽静;孙玲;周亚红【作者单位】无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000;无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000;无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R271胎漏、胎动不安即先兆流产，是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠早期，主要表现为：阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，伴或不伴腰酸、腹痛或下腹坠胀。
先兆流产是妇产科常见疾病，发病率为10%～15%，其中又有约80%的先兆流产发生在孕12周内。
随着现代女性的工作压力增大，生育年龄推后，辅助生殖的应用，以及生活环境的改变，先兆流产的发病率逐年增加，给育龄期妇女造成了生理及心理的双重伤害，如何防止早期妊娠丢失，成为目前临床研究的重点。
本文采用补肾健脾安胎方治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效显著，报道如下。
1 一般资料选取2015年9月—2017年2月无锡市中医医院妇科住院部收治的80例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象，将其随机分为两组。
治疗组40例患者中，年龄为22.3～38.2岁，平均年龄为（25.3±2.5）岁，初产妇18例，有自然流产史15例，人流史10例，异位妊娠史3例。
补肾安胎冲剂对早期自然流产_HCGP及T细胞亚群的影响
中华中医药学刊补肾安胎冲剂对早期自然流产-HCG P及T细胞亚群的影响李伟莉,王 征,储继军,李大剑(安徽中医学院第一附属医院,安徽合肥230031)摘 要:目的:探讨补肾安胎冲剂对脾肾亏虚证早期自然流产 -HCG、P及T细胞亚群的影响。
方法:观察60例早期自然流产患者治疗前后外周血 -HCG、P及T细胞亚群的变化,并以60例早期正常妊娠妇女作对照。
结果:治疗组治疗前与对照组比较 -HCG、P水平均偏低(P<0.05、P<0.01)。
CD3、CD4及CD4/CD8明显增高(P<0.01)。
治疗后 -HCG、P水平升高,CD3、CD4T淋巴细胞比率及CD4/CD8比值降低,接近正常妊娠水平(P>0.05)。
结论:脾肾亏虚证早期自然流产患者存在 -HCG、P水平不足,T细胞亚群的紊乱。
补肾安胎冲剂可升高血清 -H C G、P水平,降低CD3、CD4T淋巴细胞比率及CD4/CD8比值,调整内分泌免疫系统,发挥安胎作用。
关键词:早期自然流产; -HCG P;T细胞亚群;补肾安胎冲剂中图分类号:R714.21 文献标识码:B 文章编号:1673-7717(2008)11-2400-03E ffect of Bushen An tai D isso l v ed M edic i n es on -H CG P and T C ell Subgroupsi n Earl y Spon taneous Abortion Pati e n ts w ith Sp leen and K i d ney-defic iency Syndr o m eL IW e i l,i WANG Zheng,C HU Ji j un,L I D a jian(The F i stH os p italA ffili ated to Anhu i Coll ege ofT rd iti onalC hineseM ed ici ne,H efei230031,Anhu,i Ch i na)A bstrac:t O b jective:T o i nvest the e ffect of Bushen A nta i(BS AT)d isso l v ed M ed i c i ne on -HCG,P and T ce llsubgroups i n ear l y spontaneous abortion pati ents w ith sp l een and kidney-deficiency syndrom e.M ethod s:S i xty pa tients w ith spleen and k i dney-de fi c i ency Syndrome we re trea t m en t g roup and s i xty no r m al pregnant women w ere contro l group.T he treat ment group we re treated w it h BS AT disso lved m edic i ne.Befo re and a fter treat ment the patients w ere exa m i ned about T ce ll subgroups, -HCG and P.T he contro l group w ere exam ined on l y once.R esults:In ES A pati ents,t he CD3,CD4,CD4/CD8we re s i gnificantl y h i gher than those i n nor m a l pregnant women(P<0.01); -HCG was lo w er(P<0.05);P w as lo w er(P<0.01).A fter trea t m ent w it h BS AT d i sso l ved m ed i c i ne,the leve l s o f exam ina ti on i ndex signwe re s i m il a r to tho se i n no r ma l cases(P<0.05).Conclusion:T he -HCG and P are l ow er and T ce ll subgroups a re mess i n ESA w ith spleen and k i dney ast hen ia.BS AT d i sso l ved m ed i c i ne regu l a tes the i m munity-endocr i ne f uncti on andi m proves t he no r m al pregnant by rasi ng -HCG,P and reduc i ng CD3,CD4and CD4/CD8.K ey w ords:ear l y spontaneous abortion; -H CG P T;ce ll subg roups;Bushen Anta i disso lved m ed i c i ne收稿日期:2008-06-21基金项目:安徽省教育厅自然科学研究基金资助项目(K J20078282)作者简介:李伟莉(1958-),女,主任医师,硕士研究生导师,学士,研究方向:中医药防治妇科疾病。
沈坚华治疗早期先兆流产经验
沈坚华治疗早期先兆流产经验【关键词】流产，先兆;中医药疗法;名医经验;沈坚华沈坚华（1955-），男，广州市荔湾区中医医院主任中医师，全国中医重点专病———不孕不育症建设项目学科带头人，享受国务院特殊津贴。
擅长治疗不孕不育。
沈老师治疗早期先兆流产有其独特之处，现介绍如下。
早期先兆流产是指妊娠12周前，出现少量阴道流血和（或）下腹痛、腰酸，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者。
属于中医学胎漏、胎动不安范畴。
1 补肾固冲为大法，结合辨病辨证论治肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。
肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经按时而至，方有子。
若患者先天禀赋薄弱，肾气不足，或后天失养，损伤肾气，如房劳过度、多次堕胎、生活无度、《女科经纶·引久病伤肾等，怀孕后不能固摄冲任，胎元不稳，发为本病。
女科集略》指出:“女子肾藏系于胎，是母之真气，子之所赖也。
若肾气亏损，便不能固摄胎元。
”因此，补肾固冲为本病治疗大法。
沈老师常用菟丝子、川续断、桑寄生、巴戟天、山茱萸、杜仲、肉苁蓉等补肾药［1］。
现代药理研究表明，该类药物有内分泌调节功能［2］。
考虑到补肾药偏于温燥，加上孕后阴血下聚以养胎，气易偏盛的生理变化，常配伍黄芩、地骨皮，前者清实热，后者清虚热，既达到制性存用，又顺应生理变化。
该类患者不少有不孕症病史，不孕的原因有免疫因素、炎症因素、内分泌因素等，这些原因在患者怀孕后可能继续存在，并引发先兆流产，因此治疗该病时还要审因辨病论治，如有抗精子抗体异常的患者，常有虚热内扰表现，如口干、手心热、舌红，常用白皮饮（自拟方，组成:金银花15g，野菊花15g，雪莲花12g，牡丹皮10g，地骨皮15g，鸭脚木15g，青蒿6g，倒扣草15g，白薇15g）加减，通过滋阴清热，抑制免疫反应，减轻对胚胎的损害［3］ ;又有黄体功能不全的患者，常伴有气血不足表现，如面色无华，乏力，舌淡，常用资生汤（自拟方，组成:党参15g，白术10g，茯苓15g，白芍药15g，陈皮6g，甘草6g）加减补肾药，通过健脾补肾益气养血，改善黄体功能，支持胚胎发育［4］ ;又有子宫内膜异位症患者，常有瘀血内阻表现，如下腹痛，舌黯脉弦，常用茜草、牡丹皮、丹参，以活血化瘀，改善盆腔血循环，创造利于胚胎发育的内环境［5］。
复发性自然流产中医药研究进展
复发性自然流产中医药研究进展摘要】复发性自然流产是临床常见病,本文对该病的病因病机、分型论治、机理研究近况进行了总结,对本病的中医药研究进展进行了综述。
【关键词】复发性自然流产中医药综述复发性自然流产是指自然流产连续发生2次或2次以上，属于祖国医学“滑胎”范畴。
系指妊娠期间小腹下坠，腰骶酸痛，阴道流血或多或少为主的征象。
中医药因其安胎安全可靠及显著的疗效而广泛应用于临床。
笔者将近年来的研究进展综述如下。
1 病因病机各医家对复发性自然流产的病因研究侧重点各不相同。
赵氏[1] 提出导致滑胎的常见因素除肾虚、脾虚、气血两虚外,尚有肝瘀气滞、寒凝血瘀等原因。
赵氏[2]认为瘀血滞留胞宫而导致滑胎。
王氏[3]认为中气不足,气虚下陷为滑胎主因。
孙氏总结出肝血不足才是本病的本质原因。
夏氏认为导致本病的重点因素是心肾不交,尤以肾虚为前提。
而李氏[4]认为心气虚更突出。
此外,孙氏认为脾肾阳虚,寒湿凝滞胞脉而致。
虽然对本病病因病机的研究较多，侧重点各不相同，但大多数医家认为肾虚和气虚是造成胎动不安的重要原因。
中医理论认为，肾藏精而主生殖。
妇女妊娠经血聚以养胎，冲为血海，任主胞胎，冲任充盈，胎有血养而有所动。
冲任二脉根于肾，肾虚则冲任随之失摄。
大凡胎动不安、坠胎、滑胎之疾均因肾虚、冲任不固之故。
冲任不固之因，不外气虚失载、肾虚血热、肝气郁滞等诸因素，而其中肾虚和气虚是重要原因。
中医证候主要表现为肾虚或脾肾两虚，补肾健脾治法具有防治流产的确切疗效[5]。
2 分型论治《张锡纯女科要旨》认为肾脏有重要作用，安胎注重补肾：“胎在母腹，若果善吸其母之气化，自无下坠之虞。
且男女生育，皆赖肾脏作强。
菟丝子大能补肾，肾旺自能荫胎也。
寄生能养血，强筋骨，大能使胎气强壮，故《神农本草经》载其能安胎。
续断亦补肾之药。
”许氏[6]自拟固肾保胎饮(白芍、菟丝子、桑寄生、续断、枸杞子、杜仲、巴戟天、阿胶、白术、紫苏子、砂仁、甘草) ,随证加减,20例患者中,保胎成功17 例。
自拟补肾安胎饮治疗肾虚型胎漏、胎动不安的临床观察
自拟补肾安胎饮治疗肾虚型胎漏、胎动不安的临床观察摘要：目的：探讨自拟补肾安胎饮治疗肾虚型胎漏、胎动不安的临床疗效，以供参考。
方法：将2010年5月至2013年4月我院收治的肾虚型胎漏、胎动不安患者80例纳入研究，随机分组。
a组患者给予黄体酮保胎治疗，b组患者给予自拟补肾安胎饮治疗。
对比两组患者治疗前后孕酮水平的变化和保胎成功率的差异性。
结果：与治疗前对比发现，两组患者治疗后孕酮水平均明显提高，差异具有统计学意义（p0.05）。
与a组对比发现，b组保胎成功率明显较高，差异具有统计学意义（p0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。
a组患者给予黄体酮注射液保胎治疗，肌内注射黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，规格：1ml：20mg，国药准字33020828），剂量为20mg/次，1次/d。
b组患者给予自拟补肾安胎饮治疗，方用杜仲15g、菟丝子10g、桑寄生15g、覆盆子10g、续断10g、熟地黄15g、党参15g、白芍15g、炒白术10g、茯苓10g、紫苏梗6g、苎麻根10g、黄芩6g、砂仁3g、阿胶6g、甘草3g。
上药1剂/d，水煎2次，合并煎液，分早晚2次温服。
其中阿胶不入水煎，烊化服用[2]。
连续治疗14d，治疗期间禁止性生活、体力劳动，注意卧床休息、饮食得宜，并保持情绪愉悦[3]。
对比两组患者治疗前后孕酮水平的变化和保胎成功率的差异性。
1.3 评价指标。
经治疗后阴道出血停止，腰腹酸痛、坠胀等症状消失，继续妊娠至足月分娩者判断为保胎成功[4]。
1.4 数据处理。
所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x〖tx-*7〗±s）表示，t检验进行组间比较。
计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。
p0.05）。
具体数据详见表1。
2.2 保胎成功率比较。
与a组对比发现，b组保胎成功率明显较高，差异具有统计学意义（p<0.05）。
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产的临床观察
29
2010 Vol.11 No.5
临床研究与经验
煎 2 次，早晚分服，连服 1 w。 1 w 为 1 个疗程，阴道 出血停止后隔日 1 剂再服 2 w 以巩固疗效。 随症加 减：腹痛明显者加白芍 30 g，佛手 10 g；血热者去艾 叶炭，加黄芩、茜草炭、炒地榆、苎麻根各 15 g；腰痛 明显者续断、杜仲各增至 20 g，加枸杞 10 g；小腹坠 胀明显者重用黄芪，并加升麻 9 g；呕吐明显者加竹 茹 10 g，苏叶 10 g，砂仁 6 g。 用药期间两组患者均 绝对卧床休息，禁房事，阴道出血停止 1 w 后可下床 活动。 定期复查血孕酮、HCG 水平，B 超检查宫内孕 囊及胎心搏动的变化等。
3结果
3．1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中胎漏、胎动不
安疗效标准评定。 治愈：血止胎安，兼症消失，各项 检查证实正常妊娠，随诊足月分娩正常胎儿。 好转： 阴道出血症状好转，兼症改善，各项检查证实为正常 妊娠。 无效：未达有效标准，出血不止，甚至堕胎流 产或胎死腹中。 3.2 疗效观察
治疗后治疗组痊愈 38 例，好转 3 例，无效 2 例， 治愈率为 88.4%，总有效率为 95.3%；对照组痊愈 35 例，好转 4 例，无效 4 例，治愈率为 81.4%，总有效率 为 90.7%。 两组病例治疗后治愈率和总有效率比较 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组病例在孕 6 w～ 7 w 时血孕酮、HCG 水平比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；孕 8 w～9 w 时，治疗组血孕酮 、HCG 水平 较对照 组明显升高 （P<0.05），说明治疗 组疗效明显 优于对照组。
关键词 补肾健脾固冲安胎法；早期先兆流产；临床观察
补肾健脾法防治自然流产的研究进展
补 肾健 脾 法 防治 自然 流 产 的研 究进 展
许 丽绵 ， 罗颂 平
（ 广州 中 医药 大学 第 一 临床 医 学 院妇科 ， 东 广 州 ５００ ） 广 １４５ 摘 要 ： 医学对 自然 流产 的认识 由 来 已久 ， 中 多数 医 家认 为 肾不 系胎 ， 失摄 养 为本 病 之 关键 。 脾 中药 治疗 既安 全 又 有效 ， 临床 日趋 广泛 采 用 中医辨证 论 治和 专方 治 疗 ， 多以寿 胎 丸加 减 。药理 实验 研 究表 明 ， 肾 药都 有 调 节 内分 泌 作 用 ， 些有 免 疫 调 节作 用 ， 补 有 而健 脾 药能 激 发 和 促 进 细
一
１ 病 因 病机
Ｓ Ａ的病 因病 机 ， 在《 病源候 论》 早 诸 中就 有 “ 其母 有 疾 以动 胎 ” “ 有 不 牢 固 以 疾 母 ” 大 和 胎 两 类 。临 床多 因母 体 因素 ， 致 归 纳 为 肾 虚 、 虚 、 大 脾 气 血 不 足 、 热 、 瘀 、 伤 等 ， 致 冲 任 气 血 不 血 血 外 导 调 ， 元 不 固 ， 引起 流 产 。致 病 因 素 虽 多 ， 多 胎 而 但 数 医家认 为 主 要 责 于 肾 脾 二 脏 。胎 孕 既 成 ， 有 则 赖 于先 天 生 殖 之 精 的滋 养 和 肾 气 的 巩 固 ， 天 水 后 谷之精 的充养 ， 才无孕 堕之虞 。若肾气不足 ， 胎失 所 系 ， 脾 虚 血 少 ， 失 所 养 ， 可致 胎元 不 固而 或 胎 均 殒 堕 。肾不 系 胎 ， 失摄 养 为本 病 之关 键 【 ］ 脾 ２ 。夏
胞 免 疫 。补 肾药和健 脾 药成 为 近年 来防 治 自然 流产 的 首 选 中药 。 关 键词 ： 自然 流产 ； 健脾 补 肾 ； 临床 研 究 ； 实验研 究 ； 综述 中图分 类 号 ： ７ ４ ２ Ｒ １ ．１ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ２ ４ ６ ２ ０ ） ５ ００—０ １０ —２ ０ （ｏ ２ ０ 一ｏ １ ２ 氏认 为 本 病 在 于 心 肾 失 交 ， 以 肾 虚 为 前 提 。 但 高 氏认 为 脾 虚则 冲任 气血 不 足 ， 失 载 养而 坠 折 ； 胎 ’ 肾虚则 冲任 不 固 ， 失 系 养 而成 胎 动 不 安 。 胎 Ｊ ２ 治 疗方 法 现代 医 学 主要 应 用孕 激 素 、 Ｇ、 疫 治 疗 等 ＨＣ 免 方法 ， 对西 药 的 应用 目前 尚有 争 议 ， 床 日趋 广 但 临 泛 应用 中 医药安 胎 。安胎 之 法 ， 以补 肾健 脾 为 主 ，
补肾固胎合剂治疗早期先兆流产的临床观察
２ ． １ 治疗 组 自拟补 。 肾固胎合 剂加 减治 疗。基本 方 ： 党参
１ ５ ｇ 、 白术 １ ２ ｇ 、 山药 １ ２ ｇ 、 续断 １ ５ ｇ 、 桑寄生 １ ５ ｇ 、 菟丝子 ２ ０ ｇ 、 阿
胶１ ５ ｇ 、 杜仲 １ ５ ｇ 、 黄芩 １ ２ ｇ 、 枸杞 １ ５ ｇ 、 砂仁 １ ２ ｇ 、 枣皮 １ ５ ｇ 、 炙 甘草 ６ ｇ 。加地榆炭 ２ ０ ｇ 、 侧柏炭 ２ ０ ｇ 、 艾 叶炭 １ ５ ｇ等。由本 院 制剂室煎煮 ， 每袋 １ ２ ０ ｍ ｌ ， 每次 Ｉ袋 ， 每 日两 次。血止 后服用
症 自愈。本文结果 显示 治疗组 总疗效 、 止 血时 间、 腹 痛腰酸 减轻时间均好 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。提示 补 肾固胎合 剂可 显著提高保胎效果 ， 疗效优于西药治疗 。
参 考 文 献
［ １ ］ 郑筱萸． 中药新 药临床研 究指导 原则． 北京 ： 中 国中医药出版
不安。《 女科 经纶》 日： “ 女之肾脉系 于胎 ， 是母 之真气 ， 子之
所赖 也 ， 若肾气亏损 ， 便不能 固摄胎元 。可见 肾气的盛衰 ， 不 仅关 系到能否怀孕 ， 而且影响到整个妊娠期的始终 Ｊ 。其病 机又与冲任二脉密切相关 ， 冲为血海 ， 任 主胞胎 ， 冲任二脉系 于肾 ， 肾气不足 ， 冲任不 固 ， 冲任二 脉不能维 系胎 孕 ， 气 虚不
《 中医妇科学 》 拟定 ： ① 有停经史 ， 尿Ｈ Ｃ Ｇ （ ＋） ， 经 Ｂ超确
诊为官 内妊娠 ， 且与停 经月份 相符 ； ② 阴道少 量 出血或 有腰 酸、 腹痛 、 小腹下 坠 ； ③排除官 颈息 肉等其它原 因引起 的 阴道
补肾健脾安胎汤与黄体酮联合治疗早期先兆流产的临床观察
和生存质 量均有积极 的影响 ．值得推广。
【 关键词 】 补 肾健脾安胎汤；黄体 酮；早期先 兆流产
中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ５ ６ １
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｏ ｎ ｉ ｆ ｙ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｖ ｉ ｇ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ・ ａ ｂ ｏ ｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
临京医学工 程２ ０ １ ３ 年５ 月 第２ ０ 卷第５ 期
・
・
５ ６１ ．
论著・
（ 临床 研 究 ）
补肾健脾安胎汤与黄体酮联合治疗早期先兆流产 的临床观察
梁柳金
（ 广 东省 阳江 市 中医 医院 ，广 东 阳江 ５ ２ ９ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 中药补 肾健脾安 胎汤联合黄体 酮治疗早期先 兆流产的临床 疗效。方法 选择 ２ ０ ０ ９ 年 ８月至 ２ ０ １ １ 年８ 月
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｎ ｌ ｙ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐａ ｔ ｒ ｕ ｍ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ，ｔ ｈｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产的临床观察
科门诊和住院患者 ， 均有妊娠期 间阴道少量出血 ， 或 伴 有下腹 坠 痛 ， 伴有 腰部 酸 困 ， 尿 ＨＣ 或 查 Ｇ示 阳性 。
盆 腔 Ｂ超 检查 孕 囊 、 心 搏 动 正 常 ， 停 经 月 份 相 胎 与
符， 患者有早孕反应。全部病例均符合《 中医妇科病
［ 作者简介 ］ 厉健 ， ， 女 主治医师 ， 妇科临床 和教学工作 从事 ［ 收稿 日期 ］０ ０ ０ — １ ２１—５ １
半夏、 姜 、 茹 、 生 竹 白术 化痰 止 呕 ； 菖蒲 、 石 泽泻 、 仙鹤 草 利湿 开窍 。本证 从 肝与 痰论 治 ， 证相 合 ， 病 故疗效
确切。
降浊 、 湿开 窍 。 利 自拟 眩平 汤 以天麻 、 钩藤 平肝 息风 ，
补肾健脾固冲安胎法治疗早期先兆流产 的临床观察
产 。 疗组 ４ 治 ３例 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 （ ８ ＋ ．） 年 ２岁 ３ 平 ２ ． ３５ ５
岁； 孕期 ４ ～ ６ｄ 平 均 （８５ ７５ ） ；６例 曾人 工 ２ｄ ５ ， ４ ．＋ ．０ｄ １ 流产 １ ，０例 曾人工 流产 ２次 或 ２次 以上 ， 曾 次 １ ４例
连续 ３ 自然流产。两组病例在年龄、 次 病程 、 病史等
临床研究与经验
－… … … … … … … … … … 一 一
Ｔ＆ Ｍ
… ～
隐｛嚣 ｝ ； ｝
２０１ ｒ ｏ￣ － ｅ 第 １ １卷 第 ５期
பைடு நூலகம்
内停 、 蒙清 窍所 致 。《 上 内经 》 ：诸 风掉 眩 ， 云 “ 皆属 于
肝 ” 朱丹 溪谓 “ 痰不 作 眩” 故 治宜 平肝 息风 、 ， 无 ， 豁痰
每组 ４ ３例。 对照组采 用黄体 酮治疗 ， 治疗组采 用补 肾健脾 固冲安胎法治疗。 结果 ： 照组 治疗后治愈率为 ８ ．％， 对 １ ４ 总有效 率为 ９ ． 治疗组治疗后治愈率为 ８ ．％， ０７ ％， ８ ４ 总有效率 为 ９ － ５３ ％。两组病例 治疗后治愈率和总有效 率比较差异均有统计 学意义（ ．５ 。结论 ： 肾健脾 固冲安胎法治疗早期 先兆流产有较好疗效 ， Ｒ００ ） 补 值得在 临床上推广应用。
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早期自然流产是指妊娠不足 12 周而 自然终止 者。近年 来随着环境的改变和人们生活方式的变化 , 自然流产发 病率 呈逐年上升趋势。据统计自然流产发病率为 10% ~ 18% , 其 中多数为早期 自然流 产 [ 1] 。自 2007- 01~ 2007- 12 采 用补 肾安胎冲剂 治疗早期自然 流产脾 肾亏 虚证 60 例 , 观察 其临 床疗效及治疗前后患 者 - HCG、 P 及 T 淋巴 细胞亚 群 CD3 、 CD4 、 CD8 细 胞百分 率、 CD4 / CD8 比 值的变 化 , 现将 观察 结果 报道如下。 1 1 1 临床资料 一般资料
细胞亚群变化的影响 。 方法 : 早 期自然流产脾肾亏虚 证患者 60 例 , 给 予补肾安 胎冲剂 口服治 疗 , 观 察临 床疗效 、 症状积分及各项指标的 变化 , 并以 60 例早期正常妊娠者作对照 。 结果 : 治疗总有效 率为 86 6% , 主要症状积分和总积分均较治疗前明显下降 ( P < 0 01) , - HCG、 P 水平升高 , CD3 、 CD4 T 淋巴细胞 比率及 CD4 / CD8 比值降低 , 与正常组 比较无差异 ( P > 0 05) 。 结论 : 补肾安胎冲剂治疗早期自 然流产脾肾 亏虚证 疗效显著 , 通过升高血清 - HCG、 P 水平 , 降低 CD3 、 CD4 T 淋巴细 胞比率 及 CD4 / CD8 比 值 , 调整内分 泌免 疫系统 , 发挥安胎作用 。 主题词 流产 , 自然 / 中医药疗法 @ 补肾安胎冲剂 / 治疗应用 脾肾虚亏 人类
断标准及中医证侯诊断 标准 ;
遗传、 感 染、 生 殖器 畸形、 肿 治疗前 1 周曾采 用同 无法 合作
瘤、 内科疾病、 外伤因素导致的流产 ; 难以判断者 ; 者。 2 2 1 方法 治疗用药
类药物治疗。如服用过相关或拮抗作用的药物 , 致药物 疗效 过敏体 质或对 多种药 物过敏 者 ;
补肾安胎冲剂由安徽省中 医院药剂中 心提
或小于孕周 , 胚胎发育不 良或停 止发育 , 甚至 流产。 症状积 分值减少 < 30% 。 3 2 临床疗效分析 总 有效率为 86 6% ( 52/ 60) , 其 中痊愈 率 53 33%( 32/ 60) , 显效 为 16 67% ( 10/ 60) , 有 效为 16 67%
供[ 合卫药批字 ( 92) 0099 号 ] 。药物组成 : 菟丝子、 桑寄生、 川 续断、 菟丝子、 太子 参、 白术、 白芍、 黄 芩、 熟地、 苎麻 根、 旱莲
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岁, 平均 ( 25 97 2 32) 岁 , 妊 娠时间 42~ 84 天 , 平均 ( 59 45 3 34) 天 , 其中 , 既往流产 1 次者 20 例, 流产 2 次者 16 例、 3次 者 6 例、 5 次者 3 例、 6 次者 1 例、 8 次者 1 例。 60 例正 常妊娠 者均为妊娠时间 12 周 , 既往无自然流产史 , 年龄 20~ 29 岁 , 平均 ( 26 03 2 11) 岁 , 妊娠时间 40~ 83 天 , 平均( 56 03 2 47) 天, 两组年龄、 妊娠时间对比无显著性差异 ( P > 0 05) 。 1 2 纳入和排除标准 符 合西 医诊断 标准 ; 符合 中医 证候诊断标准 ; 年龄 为 20~ 30 岁。排除 : 不符合 西医诊
2 3 统计学处理 3 结果 3 1 疗效标准 状积分值减少
计量 资料 以均数ຫໍສະໝຸດ ( x ) 检验。进行 t 检 验 ; 计数资料采用
痊 愈 : 治疗 后阴 道出血 停止 , 小 腹疼痛、 下 95% 。显效 : 治 疗后阴 道出 血停 止 , 小腹疼 70% , < 95% 。有 效 : 治疗 30% ,
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中国中医药科技 2010 年 3 月第 17 卷第 2 期 Mar. 2010 Vol. 17 No. 2
补肾安胎冲剂治疗早期自然流产 * 脾肾亏虚证的临床研究
李伟莉 王 征 储继军 李大剑 余世强
( 安徽中医学院第一附属医院 合肥 230031) 摘 要 目的 : 观察补 肾安胎冲剂治疗早期自然流产脾肾亏 虚证的临 床疗效及对 外周血 - HCG、 P 及T
60 例符合西医诊 断标准 和 中医脾肾亏虚 的早 期自 然流产 患者。治 疗组年 龄 22~ 30
[ 2]
2 2 2 血 清 CD3 、 CD4 、 CD8 比率 , CD4 / CD8 比值测 定
证候诊断标准
EPICS- 75 型流式细胞仪 ( FCM 美国 ) 测定。试剂 CD3 - PECy5、 CD4 - FITC 、 CD8 - PE 由苏州生物基因技术公司提供。 2 2 3 - HCG、 P 测定 均用化学发光法测 定。 标准 差 ( s) 表 示 ,
坠或腰酸等症 状消 失。 B 超检查 胚胎 发育与 孕周 相符。症 痛、 下坠或腰酸 等症状明显减轻或消失。 B 超检查 胚胎发育 与孕周相符。症状 积分 值减 少 后阴道出血停止 , 小腹疼痛、 下坠或腰酸等症状有所减轻。 B 超检查胚胎发育与孕周基本相符。症状积 分值减少 < 70% 。无效 : 治疗后阴道出血未止 , 小腹 疼痛、 下 坠或腰酸 等症状无减轻或加 重。 B 超检 查胚 胎发育 与孕 周基 本相符
[ 3]
草等。给药方法 : 口服补 肾安胎冲剂 1 袋 ( 含生 药 10g) , 1 日 3 次 , 连续服药 2 周为 1 个疗程 , 共观察两个疗程。 2 2 观察指标 2 2 1 临床症状 主症 : 阴 道 出血 量、 色、 质 , 小腹 疼痛、 下 坠 , 腰 酸胀痛、 屡孕屡堕 等 ; 次症 : 两膝 酸软、 神疲 肢软、 头晕 耳鸣、 夜尿频多 、 两膝酸 软或无 力、 食 欲不佳、 面 色萎 黄或苍 白 , 或伴心悸 气短 。对每 一 症状 给于 轻、 中、 重 分 级量 化评 分 , 主症分别评 为 2、 4、 6 分 , 次症 为 1、 2、 3 分。权重 轻、 中、 重病情的总积分分别为 15、 15~ 30、 > 30 。 采用