第八章脾脏
脾脏解剖与生理课件资料(含PPT讲解)
脾脏与其他脏器的关系
1
胃
胃肠疾病可能导致脾脏损害，需考虑胃肠道疾病与免疫机能的关系。
2
肝
脾脏具有重要的储存和清除作用，细菌和吞噬细胞沉淀在肝脏内的淋巴结中，造成病 灶的形成。
3
淋巴系统
血液、淋巴流和淋巴组织都流向脾脏，因此脾脏也是人类淋巴系统重要的组成部分。
脾脏疾病的诊断和治疗
诊断脾脏疾病可通过X线、CT 和B超等成像技术。
脾脏的功能
1 参与免疫反应
2 供血和调控
脾脏参与体内免疫反应，控 制外来物质和癌细胞的生长， 具有顾虑人类健康的重大意 义。
3 结合免疫系统
脾脏是体内的储备器官之一， 负责储存和调节红细胞和血 小板。
脾脏还在繁殖和活化免疫细胞等方面发挥着免疫屏障的重要作用，可 以看作是淋巴系统的关键组成部分之一。
3 疾病的风险
切除脾脏可以降低脾脏疾病的较高发生率，但同时也意味着可能存在 新的健康问题。入。
脾脏的细胞类型
脾骨髓有一个清洁系统，它包 括了淋巴细胞、树突状细胞和 巨噬细胞。免疫细胞在此处生 成并被激活。
同时，由于红骨髓在脾脏红髓 区内发生，所以脾脏也是人体 红血细胞的生成组织。
作为免疫器官之一，脾脏中含 有丰富的免疫细胞和细胞因子， 参与人体的免疫防御。
脾脏的代谢功能
铁吸收
脾脏对食物中的非血红蛋 白铁进行转运，将其转化 为血红蛋白铁，以供其他 组织使用。
维生素B1 2
脾脏内的米紫细胞可以吸 收消化道中合成的维生素 B12，并转移至肝脏以供 储存和调控使用。
脾切除
脾脏切除和创伤导致的脾 脏损伤可能导致细菌滞留、 自身免疫和溶血等疾病， 需要进行积极的干预。
脾髓质又可分为红髓和白髓， 其中，红髓占脾脏的80%，是 造血器官的主要部分。
脾的知识点总结
脾的知识点总结一、脾的解剖结构脾是一个位于腹腔左上方的带有网状结构和薄壁的器官，外形呈菱形，长12-17厘米，宽8-12厘米，厚3-4厘米，重200-300克。
其组织结构包括脾脏、脾囊、脾冠等。
脾脏主要由红髓、白髓及淋巴结等组织组成，红髓主要负责消化老化红细胞，白髓主要则助于免疫防御。
脾囊为脾的包围物，脾冠则为脾动脉相供应的结构。
二、脾的功能脾在人体中起到了许多重要的功能，主要包括以下几个方面：1. 血液的过滤器。
脾具有滤清及清除血浆中的微生物、老化或异常的红细胞等功能，保持血液的正常。
2. 产生淋巴细胞和抗体。
脾脏发展成熟的淋巴细胞，产生和释放抗体，对病原微生物起到一定的抗体作用。
3. 存储功能。
在人体出现失血时，脾脏会释放血细胞，并且为人体其他器官提供血液。
4. 感染和疾病的免疫。
脾脏是人体关键的免疫功能器官之一，当机体出现感染或者疾病时，脾脏会迅速发出抵抗机体的免疫反应。
三、常见的脾病脾是人体的重要器官之一，但是也会因为一些原因导致患上脾病。
在生活中常见的脾病主要包括：1. 脾大。
脾大是指脾脏增生、充血、肿大，常见于感染、免疫性疾病等疾病，也可能是因为脾脏的损伤和功能异常导致。
2. 脾梗死。
由于脾动脉血栓形成或栓子脱落导致的脾梗死病变，引起上腹疼痛、发热、质地坚硬等临床表现。
3. 脾破裂。
脾脏外伤、梗死、感染、炎性疾病等因素引起，可导致脾脏出现裂伤，引起内出血等病变。
4. 脾肿瘤。
脾肿瘤包括良性和恶性肿瘤，常见的有脾淋巴瘤、脾毛细胞瘤等。
这些疾病可能会引起腹部胀痛、贫血、发热等症状。
四、脾病的预防与保健为了预防脾病和维护脾脏的健康，我们可以从以下几个方面着手：1. 注意饮食。
饮食中要均衡、多样化，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等。
2. 生活规律。
保持良好的生活规律，养成良好的生活习惯，避免过度劳累、过度饮酒、吸烟等不良行为。
3. 加强锻炼。
适度的体育锻炼可以提高机体免疫力，增强脾脏的功能。
脾脏的结构与免疫功能
脾脏的结构与免疫功能脾脏是人体内一个重要的免疫器官，承担着多种免疫功能。
它位于人体左上腹腔，靠近胃和左肾。
脾脏结构复杂，包括红髓区、白髓区、脾小体和血窦等部分。
本文将介绍脾脏的结构和免疫功能。
一、脾脏的结构脾脏主要由红髓区和白髓区组成。
红髓区由红髓柱和窦血管组成，占据脾脏的大部分空间。
红髓柱是由密集的红髓细胞和有机血液构成的。
窦血管位于红髓柱之间，起到血液循环的作用。
白髓区则由白髓细胞和淋巴细胞组成，主要位于红髓区的边缘区域。
脾小体是脾脏的功能单位，每个脾小体由中央动脉、淋巴组织和淋巴小结构组成。
其中，淋巴组织包括边缘区和淋巴滤泡。
边缘区富含白髓细胞，是免疫细胞的集聚区域。
淋巴滤泡则主要由淋巴细胞组成，是脾脏内发挥免疫功能的关键结构。
血窦位于脾小体的外围，是血液流动的通道，起到滤清血液、清除老化和异常的红细胞等功能。
脾脏还包括血管、神经和淋巴管等结构，这些结构共同构成了脾脏的复杂网络。
二、脾脏的免疫功能脾脏作为免疫器官，具有多种免疫功能。
首先，脾脏可以识别和清除血液中的病原体。
当病原体侵入机体后，免疫细胞会迅速聚集到脾脏，通过吞噬和杀死病原体来阻止其进一步传播。
其次，脾脏参与体液免疫反应。
体液免疫主要依赖于抗体的产生和作用，而脾脏是抗体产生的重要场所之一。
在脾脏的淋巴滤泡中，淋巴细胞会分化成产生抗体的浆细胞，从而增强机体对病原体的免疫应答。
此外，脾脏还能够调节和维持机体的免疫平衡。
当机体免疫系统处于高度活跃状态时，脾脏能够抑制免疫细胞的活性，以防止过度的免疫反应。
相反，在某些免疫缺陷疾病中，脾脏可以促进免疫细胞的活性，增强免疫功能。
脾脏的免疫功能对于维护机体的健康和抵抗疾病起着重要作用。
然而，当脾脏受损或切除时，机体的免疫功能会受到影响，易受到感染和疾病的侵袭。
结论脾脏作为人体内一个重要的免疫器官，其结构复杂并且具备多种免疫功能。
红髓区和白髓区的存在使得脾脏能够有效地识别和清除病原体。
脾小体中的淋巴组织和淋巴滤泡，则是脾脏发挥免疫功能的重要部分。
脾脏解剖学脾脏的结构和功能
脾脏解剖学脾脏的结构和功能脾脏解剖学：脾脏的结构和功能脾脏是人体内一种位于腹腔左上部的深红色、集合了多样功能的重要器官。
它在解剖学上位于胃的左上方，并且临近肾和左侧膈肌。
脾脏可以被分为不同的结构，包括脾脏的外观、脾小梁和脾实质。
此外，脾脏还有一系列的功能，例如造血、储存和分解红细胞、免疫功能以及参与造血调节等等。
一、脾脏的外观正常情况下，脾脏呈椭圆形，约有10~12cm的长度、7~8cm的宽度以及3~4cm的厚度。
它大致分为两个部分：脾的基底部和脾的上角。
脾的表面光滑，并且被脾囊膜完全覆盖。
二、脾小梁脾脏内部的结构由脾小梁组成。
这些薄而细的隔板呈现纵横交错的形式，形成了脾实质和白色脾髓质之间的框架结构。
脾小梁内含有动脉、静脉和淋巴组织，在维持脾脏正常功能中起着重要的作用。
三、脾实质脾脏的实质是由红髓、白髓和淋巴组织组成的。
红髓主要负责红细胞的生成和储存，而白髓则是产生白细胞的场所。
此外，脾实质还包含了淋巴组织，其中的淋巴细胞起着抗体的形成和维护免疫系统健康的重要作用。
四、脾脏的功能1.造血功能：胚胎发育初期，脾脏是造血的主要场所。
虽然这个功能在出生后逐渐转移到骨髓，但在某些特定情况下（例如某些疾病状态）脾脏依然可以发挥其造血功能。
2.红细胞储存和分解功能：脾脏可以储存大量的红细胞，并在需要时释放出来。
此外，老化、畸形或者寿命到期的红细胞也会被脾脏分解，确保血液中的红细胞保持正常状态。
3.免疫功能：脾脏是免疫系统的一部分，起到产生、分化和储存淋巴细胞的作用。
它可以清除血液中的细菌、病毒或者其他有害物质，并在免疫应答过程中产生和释放抗体。
4.造血调节功能：脾脏能够通过调节红细胞的产生和释放来维持正常的造血功能。
当身体处于贫血或需要增加氧气供应时，脾脏会释放更多的红细胞进入血液中。
总结：脾脏不仅是人体内部重要的解剖学结构，还具有多种功能。
了解脾脏的结构和功能有助于我们更好地理解它的作用和影响，以及在相关疾病的预防和治疗中的应用价值。
第八章脾超声诊断
遵义医学高等专科学校附属医院
王定伦
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1.掌握肋间斜切及侧腰部冠状切面脾超声表现 2.掌握脾肿大程度的确定依据
第一节 正常脾超声基础
一、脾的解剖概要 （一）脾的构造 脾是人体最大的淋巴器官和储血器官。脾的 形态呈长椭圆形，多似橘瓣样或蚕豆样。可分为 膈面和脏面，脏面中央凹陷处为脾门，有脾静脉、 神经和淋巴管出入，是重要的超声探测标志生理变异。 3.超声检测脾时，应尽量利用脾静脉作为超 声解剖标志，以便标准化。 4.密切结合临床，进行动态观测，定期随访。
第二节 脾疾病的超声诊断
一、脾弥漫性肿大 脾肿大的病因很多，常见的有急、慢性感染 性疾病，肝疾病，血液病，循环障碍，结缔组织 病及脾的占位性病变等。临床上主要表现为引起 脾肿大疾病的相应症状，脾肿大本身可无明显症 状，部分病人扪及左上腹部肿块。
第二节 脾疾病的超声诊断 3．鉴别诊断 （1）脾包膜下血肿 （2）脾脓肿 （3）脾肉瘤 （4）多囊脾 （5）胰腺假性囊肿、肾积水及腹膜后囊肿
第二节 脾疾病的超声诊断 （二）多囊脾 此病为先天性多囊性疾病在脾脏的表现，较少见。 声像图表现：脾明显增大而失去正常形态，肋缘下 探及大部份脾。脾实质内布满了大小不一、紧密相 连的无回声区，边缘尚光滑整齐。也可因挤压而变 形，囊肿之间已无正常脾实质回声，均表现为因囊 肿而引起的回声增强。常探及多囊肝、多囊肾图像。
第一节 正常脾超声基础
脾的构造
第一节 正常脾超声基础
（二）脾的位置和毗邻关系 脾位于腹膜腔内左季肋部后外侧，处于第 9～11肋腋前线与腋后线之间，其长轴与第10 肋骨一致。脾面前方与胃底及胃体相邻，其 后方与左肾及左肾上腺相贴，其下方与结肠 脾曲相接，脾门与胰尾相邻。
第八章免疫器官
效应T细胞的亚群： 细胞毒性T细胞（cytotoxic T cell） 辅助性T细胞（ helper T cell） 抑制性T细胞（suppressor T cell）
(二)抗原提呈细胞作用示意图
三、淋巴组织
•以网状细胞和网状 纤维为支架，网眼中 含大量淋巴细胞及浆 细胞、巨噬细胞和肥 大细胞 •无明显界限，结构 弥散 •高内皮的毛细血管 后微静脉
（3）红髓(red pulp)：
脾窦
脾索
脾血窦结构示意图
内皮间隙
杆状内 皮细胞 内皮 间隙 网状 纤维
脾 窦 扫 描 电 镜
Splenetic sinusoid
鱼脾脏
脾脏是鱼类红细胞、颗粒白细胞产生、贮 存和成熟的主要场所。
脾脏外面有被膜，其中有平滑肌及纤维组 织，被膜向脾内伸入形成小梁
第一节、免疫器官
淋巴结
脾脏 胸腺
中枢与外周免疫器官的区别
初级淋巴器官（中枢淋巴器官）
次级淋巴器官 （外周淋巴器官）
名称： 胸腺、骨髓（哺乳类）、腔上 淋巴结、脾、扁桃体、血结、
囊（鸟类）
血淋巴结等
发生 发生早，性成熟后逐渐退化
发生迟，终生存在
支架 网状组织（骨髓）或上皮细胞 (胸腺和腔上囊)
淋巴细胞 来自骨髓淋巴干细胞，增殖 分化受微环境影响
脾脏由红髓和白髓组成。白髓的结构不如 哺乳动物明显。无边缘区。
鱼类的免疫系统
免疫器官：胸腺，头肾，脾脏。 免疫组织：消化管淋巴组织，
血液和淋巴。
头肾
成年鱼头肾完全由淋巴样组织构成，为鱼 类重要的造血器官。
头肾无被膜，外周仅有一层胶原纤维包裹 其实质无肾单位，主要由网状细胞、淋巴
种痘—是最早的免疫手段
脾的功能主治和作用
脾的功能主治和作用1. 脾的基本功能脾脏是人体重要的消化和免疫器官之一，主要具有以下功能：•产生脾气血•调节消化系统•参与免疫调节•调节水湿代谢•控制血凝与溶解2. 脾的主治和作用脾脏不仅在人体内部发挥重要的功能，而且对整个机体的平衡和健康有着重要的影响。
下面是脾的主治和作用的详细介绍：2.1 脾的主治脾脏在中医理论中被认为是人体的重要器官，主要的主治有以下几个方面：•产生血液：脾脏对血液的生成有着重要的影响，可以产生脾气血，并通过运行和储藏作用，维持人体血液的正常功能。
•调节消化系统：脾脏在消化系统中起着重要的调节作用，能够促进食物的消化和吸收，并维护胃肠功能的平衡。
•免疫调节：脾脏在免疫系统中发挥重要的调节作用，能够增强机体的免疫力，提高抵抗力，并参与抗体的生成和免疫细胞的活动。
•调节水湿代谢：脾脏能够调节人体的水湿代谢，保持水分的平衡，避免发生水肿和湿热等病症。
•血凝与溶解控制：脾脏在血液的凝聚和溶解过程中发挥重要的调节作用，能够保持血液流通的平衡，并防止血栓的形成。
2.2 脾的作用除了上述的主治之外，脾脏还具有以下重要的作用：•维持脏腑的功能平衡：脾脏通过调节脏腑的功能活动，保持整个机体的平衡和稳定。
•促进营养的吸收和利用：脾脏能够促进饮食中营养物质的吸收和利用，提供充足的能量和营养供给，维持正常的生理功能。
•支持肌肉和四肢的运动：脾脏对肌肉和四肢的运动有着重要的支持作用，能够提供充足的能量和养分，维持肌肉的正常功能和活动。
•维持血液的循环和供应：脾脏能够维持血液的正常循环和供应，保证各个脏器和组织能够得到足够的氧气和营养物质。
•协调情绪和精神状态：脾脏对情绪和精神状态有一定的调节作用，能够平衡和调整人体的情绪，提高心理健康水平。
结论脾脏作为人体重要的器官之一，具有多种功能、主治和作用。
它不仅能够产生和调节血液，调节消化系统，免疫调节，还可影响水湿代谢，控制血凝与溶解等。
了解脾脏的功能和作用，对于维持人体的健康和平衡具有重要意义。
脾脏的功能主治是啥
脾脏的功能主治是啥背景介绍脾脏是人体重要的消化系统器官之一，位于腹腔左上部，在膈脏的保护下。
虽然脾脏的大小只有拳头大小，却拥有多种重要的功能，对维持人体的健康起着不可替代的作用。
主要功能脾脏作为人体重要的免疫器官，具有以下主要功能：1.免疫功能：脾脏是人体免疫系统的重要组成部分，其通过清除血液中的老化红细胞和细菌等有害物质，起到防御体内外病原微生物的作用。
2.造血功能：在胚胎发育时，脾脏承担着造血功能，促进胚胎内红细胞的生成。
然而，在胎儿出生后，骨髓逐渐取代了脾脏的造血功能，脾脏的造血功能逐渐减弱。
3.保护功能：脾脏是人体最大的淋巴器官之一，主要负责过滤血液、清除损伤血细胞及血容积过多的血细胞等，起到保护其他器官的作用。
4.储备功能：脾脏还储备了大量的血液和糖原，当身体需要时可以释放出来，满足人体其他部分的生理需求。
5.代谢功能：脾脏参与人体一系列的代谢过程，包括脂肪代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。
通过这些代谢过程，脾脏能够维持人体的能量平衡和物质代谢。
主治疾病由于脾脏具有多种重要的功能，因此在一些疾病的治疗中，脾脏被广泛应用。
脾脏的主要主治疾病包括：1.血液病：脾脏在血液系统疾病中起到重要的作用。
例如，在一些血液癌症治疗中，脾脏可能会被切除来减轻相关症状。
2.感染性疾病：脾脏参与人体的免疫反应，具有抵抗感染的能力。
一些感染性疾病，如脑膜炎、肺炎等，可能会导致脾脏肿大。
3.免疫系统疾病：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，可能与脾脏功能异常有关。
4.脾亢：脾脏功能过度活跃时，可能导致脾亢，表现为脾脏肿大、消化不良、乏力等症状。
5.消化系统疾病：脾脏参与消化过程并影响消化酶的分泌，因此与一些消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等，有一定的关联。
如何保护脾脏健康为了保持脾脏的健康，我们可以采取一些措施：•良好的饮食习惯：饮食中应保证足够的营养，脾脏对于维持消化功能和代谢功能十分重要。
•合理运动：适度的运动有助于促进血液循环，维持脾脏的正常功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第八章脾脏第一节概述脾脏检查常规采取二维灰阶超声。
临床需要检测脾脏血流变化时，应加用彩色多普勒血流成像检测。
脾外伤、脾肿大、脾囊肿、脾肿瘤等多采用二维灰阶声像图，对良、恶性肿瘤一般仅可作提示性诊断。
脾脏局灶性感染包括脾结核，有时难以与肿瘤鉴别，需结合临床表现和其他检查加以判断。
脾内钙化灶常为多种炎症愈合后的最终改变。
脾动脉栓塞在脾实质内出现水肿、出血及坏死区，加用彩色多普勒血流成像可大致确定脾动脉阻塞造成的梗死区。
【检查方法】1.通常不需进行检查前准备，必要时可行空腹检查。
可取右侧卧位或平卧位。
选用凸阵或线阵探头，频率2.0～5.0Mhz，亦可用相控扇形探头。
2.常规检查多需行左肋间斜切和左肋下斜切。
（1）左肋间斜切，声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量脾脏长径及厚径。
声束转向头端，可观察脾上部膈下区。
声束转向脾门下部，可观察胰尾与脾门的关系。
再转向长轴可观察脾脏上极和下极，以及脾门处脾血管。
（2）左肋下斜切，脾脏肿大时，可观察脾肋缘下的厚度。
3.有条件者可采用彩色多普勒血流成像显示脾门极脾内血管分布，频谱多普勒可获得血流动力学的参数，二者结果相互比较，能更准确判断血流的状况。
4.检查时应观察脾脏形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化灶及异常团块回声。
如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀度、形态等，必要时再行彩色多普勒血流检查。
【注意事项】1.超声基本上可明确提示的病变包括下列五种。
(1)脾肿大。
（2）脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。
（3）脾实质性占位病变。
（4）脾实质钙化灶。
（5）脾外伤。
2.部分患者结合声像图与临床病理情况及其他检查可能确定病变的性质。
（1）脾急性局灶性感染。
（2）脾动脉栓塞。
3.超声提供病理声像图改变但应进一步检查的病变包括以下两种。
（1）脾实质弥漫性散在性回声异常。
（2）脾实性占位病变的良、恶性判断。
第二节脾肿大【适应症】1.怀疑有肝硬化者。
2.门静脉高压症。
3.感染性疾病（包括细菌、病毒及寄生虫等）。
4.血液病。
5.脾脏肿瘤。
6.左上腹肿块。
【检查方法】1. 常规左肋间及左肋下斜切扫查，选用凸阵或线阵探头，频率2.0～5.0Mhz。
2.采用仰卧位或右侧卧位，在平静呼吸状态下行左肋间扫查，以确定脾的上极及其周围情况，而后行左肋缘下纵向及横向移动扫查，以观察肿大脾脏的内部情况。
3.寻找并确定脾脏下缘，同时观察脾门血管、脾切迹及副脾等情况。
4.必要时，可用彩色多普勒超声与频谱多普勒超声检查脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉等。
【检查内容】1.门静脉高压症脾脏长径及厚度均增大，脾静脉及肠系膜上静脉可增宽，脾实质回声可以增多、增高、增粗，或无改变。
有时可显示副脾。
如用彩色多普勒血流成像可显示脾静脉及其脾内属支均增宽，脾内彩色血流信号增多、丰富。
2.血液病脾脏可明显增大，形态发生改变，脾内回声偏低、增粗，脾门处血管内径可稍增宽，慢性粒细胞白血病等可呈巨脾。
3.感染性疾患与寄生虫病脾呈轻度肿大，形态无明显改变，内部回声可减低，分布多较均匀。
4.脾肿瘤在脾脏内可发现异常回声的团块，而团块以外的脾实质回声常可正常。
【注意事项】1.应认真观察脾脏的全貌，不要将肺气肿所致的脾脏下垂误认为脾脏肿大。
2.脾脏径线的测量受许多因素限制和干扰，测值的可重复性较差，不同时间不同医生测值差别可能较大。
第三节脾破裂【适应症】1.左季肋部或左上腹锐器、钝器挤压伤后。
2.脾脏穿刺后。
3.凝血机制障碍患者。
【检查方法】1.用2.0～5.0Mhz凸阵探头。
2.采用仰卧位或右侧卧位。
3.用肋间及肋下斜切面观察包膜连续性，注意脾包膜下及脾实质年有无出血性暗区等。
4.必要时，应检查左膈下、膀胱直肠窝、侧腹部等有无游离的积液征象，并粗略估计出血多少。
5.条件许可或临床需要时，应检查腹部其他脏器的情况。
【检查内容】1.脾包膜下血肿，脾外形失常，体积增大，内部回声密集增强，脾包膜光滑、完整，但可隆起，包膜与脾实质之间为无回声或低回声区所占据，呈“月牙”形。
严重者，可呈梭形压迫脾实质，使其表面呈凹陷状。
2.脾实质内（中央型）血肿时，脾实质内部呈现一个或多个不规则液性无回声区或低回声区，内部回声可不均匀，但未到达脾脏表面、膈面或底面。
有时可发现无回声区内有团块状高回声。
3.真性脾破裂，高回声的脾包膜线常出现局部中断或不完整。
该缺损呈无回声线状结构伸入实质内，并可出现不规则形的回声增强或低回声、无回声区。
同时，在脾周围可出现无回声区包绕脾脏，严重者可在盆腹盆腔内出现游离性的无回声暗区。
【注意事项】1.脾外伤超声检查，在能清晰显示脾脏的情况下，应尽量减少病人的翻动。
2.病情危重但需进行超声检查时，应提醒临床医师先进行抗休克等治疗，待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查，以免超声检查过程中出现意外。
3.脾外伤超声存在假阳性。
如超声未能明确显示脾破裂的直接征象，但腹腔内出现游离性液体时，应结合临床，不能完全排除脾破裂的可能。
4.部分脾外伤病人可出现延迟性脾破裂，常在外伤后数天至两周间出现，而在外伤后当时超声检查常无异常发现，因此必要时应重复检查。
第四节脾脏先天性变异【适应症】1.副脾。
2.腹部肿块疑及游走脾者。
【检查方法】1.用2.0～5.0Mhz凸阵探头。
2.采用仰卧位或右侧卧位。
3.采用左侧肋间、肋下或腹部扫查。
4.必要时应采用彩色多普勒血流成像辅助检查。
【检查内容】1.副脾多位于脾门处，呈圆形或椭圆形。
包膜清晰完整，内部回声细小致密与正常脾脏回声一致，无占位效应，脾门部或血管无压迫征象，超声易于检测。
偶可发现脾血管与其相连。
用彩色多普勒可显示脾血管的彩色血流信号进入副脾。
2.游走脾，在左季肋部脾区未能显示正常脾声像图，但可在中下腹部甚至盆腔发现类似脾脏形态和回声的团块。
此团块可随体位转动而发生位移，同时可显示脾门及其脾血管。
进行多普勒血流成像检查，可显示脾血管的血流信号季其走行。
【注意事项】1.副脾可见于肝硬化脾肿大的患者。
做脾切除的患者，明确其增大的副脾个数对临床有重要意义。
2.游走脾可发生扭转而行急腹症检查，超声检查时应考虑到此种疾病的可能。
第五节脾实质钙化灶【适应症】1.脾感染后。
2.脾外伤后保守治疗。
3.其他脏器腺癌病史。
【检查方法】1.用2.0～5.0Mhz凸阵探头。
2.采用仰卧位或右侧卧位。
3.采用左侧肋间、肋下或腹部扫查，观察脾实质整体回声分布。
4.必要时应采用彩色多普勒血流成像辅助检查。
【检查内容】1.脾粟粒性结核后钙化，其脾实质内广泛分布直径1mm左右的强回声光点，数目达数十个以上，常无声影，脾脏其他区域回声正常。
X线胸片常伴有肺内多个钙化灶。
2.脾非特异性感染，脾内钙化灶可小可大，常为单个，偶为数个，3mm以上钙化灶后方可呈明显声影。
余脾回声常无改变。
3.脾内出血后钙化，一般为脾外伤（轻度）经保守治疗后，随时间延长可在脾内出现强回声钙化点或斑块，周围可见回声强弱不等的纤维化区。
4.腺癌脾转移后钙化随因少数脏器的腺癌出现脾转移，可在转移性肿瘤内出现钙化灶。
钙化灶可较大，后方声影明显。
【注意事项】脾脏钙化灶常是多种疾病共同作用的结果，多数患者无症状，在超声检查中被偶然发现。
脾钙化灶声像图的临床意义，应结合临床或由临床医师分析判断。
第六节脾脏含液性病变【适应症】1.左上腹不适或包块。
2.肝囊肿或肝棘球蚴病患者。
3.脾区重度化脓性感染。
4.脾动脉栓塞术后。
5.某些手术后突发脾区剧烈疼痛者。
6.脾肿瘤（皮样囊肿、淋巴管瘤）。
【检查方法】1.用2.0～5.0Mhz凸阵探头，线阵探头亦可。
2.多采用右侧卧位。
3.在左侧第9～11肋间及肋下逐一扫查，观察全部脾区。
4.应用彩色多普勒血流成像可显示病变区的血流情况。
【检查内容】1.脾囊肿，常为单个或多个，薄壁，后壁回声增高，后方回声增强，液性暗区内部无杂乱回声。
2.多囊脾为大量大小不等囊肿。
常占脾实质总体积1/3以上，常伴多囊肾、多囊肝。
3.脾脓肿，其壁厚，壁周围因实质炎症反应致回声增强，液性暗区内部有细小回声或伴坏死组织条块状沉淀。
4.脾包虫无回声区呈圆形，囊壁光滑但较厚，典型者可有囊中囊等表现。
有单囊型、多囊型（多子囊型）、囊实混合型等不同类型。
5.脾动脉栓塞，其二维超声图像显示脾内出血、水肿、坏死等无回声区，彩色血流成像可确认脾动脉内流道中断的位置，栓塞部栓子应为低回声小团块。
6.脾淋巴管瘤，为低回声至无回声性肿物，常呈多房囊性，内部有细线样分隔，彩色多普勒血流成像瘤内未能显示血流。
7.脾动脉瘤常在脾门处出现圆形或类圆形的无回声区，有时酷似囊肿，二维超声图像较难鉴别。
彩色多普勒血流成像检查可见该无回声区内充满彩色血流信号。
脉冲多普勒可测及动脉血流。
【注意事项】（1）一旦确定脾脓肿，可在超声引导下行脓肿穿刺引流。
（2）皮样囊肿常酷似脾囊肿。
但其囊壁较厚，可呈多房行，边缘欠规则。
（3）某些脾脏含液性占位性病变超声检查较难明确其具体性质，但应明确其为囊性或实质性肿块，并可建议其他检查。
第七节脾脏实质性占位【适应症】1.脾肿大。
2.脾肿瘤。
3.上腹部肿块需与脾脏鉴别。
4.体检。
5.有淋巴瘤或其他脏器恶性肿瘤，怀疑累及脾脏的患者。
【检查方法】1.用2.0～5.0Mhz凸阵探头，线阵探头亦可。
2.多采用右侧卧位，亦可用仰卧位。
3.通过肋间的逐个扫查，以获取脾脏不同断面的声像图，并通过呼吸运动作出观察脾脏肿瘤与其他脏器的关系。
4.有条件者可加用彩色多普勒血流成像技术，以显示支配该占位病变的血流情况。
【检查内容】1.血管瘤多数呈均匀的高回声病灶，边界清晰，外形多较规则；内部小蜂窝状暗区或见管道结构。
常为单个，偶见2～3个。
如用彩色多普勒血流成像技术检测常无丰富动脉血流进入瘤内，个别在瘤体周边测及点状或断弦状血流。
2.血管平滑肌脂肪瘤（也称“错构瘤”）呈不均匀混合性回声病灶，可显示包膜。
内部多数呈强回声或强弱不等的回声错杂分布，可伴有强回声斑及后方衰减。
彩色多普勒血流成像可显示肿瘤内彩色血流信号。
3.转移性肿瘤呈脾内一个或多个圆形局灶性病变，常具清晰包膜，周边可有低回声声晕圈，内部回声随不同癌肿而呈现多样表现，但回声分布常不均匀。
彩色多普勒血流成像见肿瘤外及内部有彩色血流信号。
4.脾淋巴瘤在脾内出现多个低或弱回声的圆形实质性肿块，内部回声分布均匀或不均，边界清晰但无明显的肿瘤包膜；随着肿瘤增大，低回声团块可互相融合或呈分叶状。
个别呈蜂窝状低回声，内有条索状分隔的强回声。
彩色多普勒可显示瘤体内及周边彩色血流，并可测及动脉血流。
5.脾血管肉瘤较少见，生长迅速。
声像图表现脾实质性肿块，体积较大，内部为不规则高回声，亦可有细弱回声。
加用彩色多普勒血流成像可显示肉瘤实质部分的肿瘤血供。
【注意事项】1.脾脏肿瘤常缺乏特异性超声表现。