丹毒临床路径
13、丹毒(下肢丹毒)中医临床路径
丹毒(下肢丹毒)的中医临床路径路径说明：本路径适合西医诊断为下肢丹毒的住院患者一、丹毒(下肢丹毒)的中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为丹毒西医诊断：第一诊断为下肢丹毒（ICD-10编码：L03.11）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012）》进行诊断。
（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出皮肤，并迅速相四周蔓延扩张，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2008年）。
1.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿型红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴肿大。
病情多在4-5天达高峰，消退后局部可有留有轻度色素沉着及脱屑。
2.实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.疾病分期（1）急性期：发病时间2周以内。
（2）慢性期：发病时间大于2周。
3.症候诊断参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”湿热毒蕴证：发于下肢，局部赤红肿胀、灼热疼痛，或见水疱、红斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合丹毒急性期的患者。
2.适用于下肢丹毒急性期的患者。
3.下肢丹毒慢性期或慢性期急性发作、孕妇、有过敏史或过敏体质患者不进入本路径4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
丹毒（西医病名：网状淋巴管炎）
丹毒（西医病名：网状淋巴管炎）丹毒 (西医病名：丹毒，或为网状淋巴管炎)丹毒之名出《诸病源候论·丹毒病诸候·丹候》。
《圣济总录·诸丹毒》说：“热毒之气暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。
以其色如涂丹之赤，又复阳气伏于皮中，故谓之丹也。
”丹毒多先由皮肤、粘膜破损，外受火毒与血热搏结，蕴阻肌肤，不得外泄所致。
以患部突然皮肤鲜红成片、色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的皮肤疾病。
本病相当于西医学所说的丹毒，或为网状淋巴管炎。
[诊断依据]1．多见于夏秋季节，好发于颜面和小腿部。
2．发病前常有恶寒、发热、头痛、呕恶不适等全身症状。
3．初起患部皮肤红肿，或有水疱，边缘稍凸起，与正常皮肤分界明显，自觉灼热、痒痛，触之稍硬，红肿扩展快，向外蔓延时，中央红色逐渐消退，变为棕黄色，并有脱屑。
一般不化脓。
4．常伴恶寒发热，头身疼痛等症状。
患处附近可有核肿痛。
5．外周血白细胞总数增高。
[鉴别诊断]1．漆疮：有漆接触史，皮损境界不明显，焮热红肿，或起小疱，无触痛，一般无发热等全身症状。
2．痈：皮色紫红，中央隆起，红肿显著而边缘炎症较轻，境界不清，稍发硬而坚实。
[辨证论治]1．风热壅盛证：红斑、肿胀发生于头面部。
鼻、额、目周红肿，两目上下肿胀不能开视，或耳之上下前后、头角处、脑后红肿。
伴恶寒发热，头痛，舌质红苔薄黄，脉浮数。
疏风清热、解毒化斑。
治疗秘方：A-876号。
2．肝经湿热证：红斑、肿胀发生在胸腹、肋胁、腰胯等处，红斑灼热、疼痛。
伴发热，心烦口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉弦数。
清利肝经湿热、解毒化斑。
治疗秘方：A-219号。
3．湿热下注证：红斑、肿胀先发于小腿，亦可延至大腿。
伴发热，胃纳不佳，舌质红苔黄腻，脉滑数。
清热利湿、解毒消肿。
治疗秘方：A-751号。
4．热毒(炽盛)证：肿胀性红斑、灼热、颜色鲜红，甚至伴发瘀点、紫癜或水疱。
伴壮热烦躁，神昏谵语，恶心呕吐，舌质红苔黄干，脉洪数。
(医学课件)丹毒
THANKS
避免刺激
减少皮肤受冷、热、干燥、潮湿等刺激， 以减少皮肤损伤和感染的机会。
避免损伤
避免皮肤损伤，如抓伤、擦伤等，以减少 细菌入侵的机会。
控制策略
早期诊断
如出现丹毒症状，应尽早就医，以 便医生根据病情制定合适的治疗方 案。
抗生素治疗
丹毒患者需要在医生指导下使用抗 生素治疗，一般疗程为10-14天。
局部护理
流行病学
丹毒在任何年龄段均可发病， 但最常见于成年人。
丹毒在糖尿病患者和老年人中 更为常见。
丹毒的发病率和地域、季节等 因素有关。
病因
丹毒的主要病因是链球菌感染。
链球菌感染可能通过皮肤破损或黏膜接触传播。
糖尿病、营养不良、免疫系统功能低下等因素可能增加感染的风险。
02
临床表现与诊断
症状
发热
患者可出现程度不一的发热，通常 表现为持续性高热。
03
治疗方案与原则
非手术治疗
药物治疗
使用抗生素如青霉素、头孢类抗生素等，以及外用药物如鱼 石脂、红霉素软膏等，可减轻局部炎症和肿胀，缓解疼痛。
局部护理
保持病变部位清洁干燥，避免摩擦和搔抓，以免加重感染。
手术治疗
病变部位切开引流
如果病变部位出现脓肿，需要切开引流，以减轻局部压力和促进愈合。
病变部位切除
对于反复发作的丹毒，手术切除病变部位可达到根治效果。
支持治疗
营养支持
丹毒患者需要注意营养摄入，选择高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，以增强机 体免疫力。
休息与运动
下肢丹毒实施中医临床护理路径的临床观察
第16卷第14期·总第286期2018年7月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA丹毒是由茁⁃溶血性链球菌侵犯皮内网状淋巴管引起的化脓性炎症，多发于下肢，临床特点是起病急、症状典型，以受损皮肤突然变红为特征，局部多呈现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界清楚[1]，呈游走性扩散，可伴畏寒、发热等全身症状。
中医多称之为“流火”[2]，认为发病与湿、火有关，病机为火邪、湿邪侵犯肌肤，与血分之热相搏结，导致经络受阻而发病。
临床中皮肤受伤后极易加重局部感染，严重者亦可引发全身感染，不及时处理或处理不当都会影响患者预后，延长病程，增加患者痛苦。
外治法是中医院治疗丹毒的特色疗法，效果显著，能明显减轻患者的临床症状、缩短病程[3]。
现将我科收治的20例住院的下肢丹毒患者，在临床护理过程中实施中医临床护理路径的疗效观察总结如下。
1资料与方法1.1一般资料20例均为2016年1月—2017年10月在江苏省中医院血管外科住院的患者，符合下肢丹毒的临床诊断标准[4]，中医辨证均为湿热毒蕴证，排除合并有严重心肺疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、精神症状不能配合治疗的患者。
入组的20例患者中男性13例，女性7例，平均年龄52岁，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组各10例，2组患者基本资料（包括年龄、性别、发病时间）无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法遵照医嘱，在相同临床治疗方法和用药的基础上，对照组按照中医护理常规[5]进行护理，治疗组按照丹毒的中医临床护理路径实施护理[6]，中医护理路径记录表由责任护士填写，具体方法如下：（1）患者入院分为3个阶段：入院当天、住院期间以及出院当天。
（2）根据临床路径的要求，对患者进行护理评估，评估的内容包括患者的生命体征、局部肢体有无肿胀、肿胀的程度、局部有无红肿热痛、疼痛的评分、有无足癣、以及患者二便、饮食、睡眠、情志状态、舌苔脉象。
丹毒下肢丹毒中医临床路径
丹毒下肢丹毒中医临床路径The latest revision on November 22, 2020丹毒(下肢丹毒)的中医临床路径路径说明：本路径适合西医诊断为下肢丹毒的住院患者一、丹毒(下肢丹毒)的中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为丹毒西医诊断：第一诊断为下肢丹毒（ICD-10编码：L03.11）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012）》进行诊断。
（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出皮肤，并迅速相四周蔓延扩张，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2008年）。
1.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿型红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴肿大。
病情多在4-5天达高峰，消退后局部可有留有轻度色素沉着及脱屑。
2.实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.疾病分期（1）急性期：发病时间2周以内。
（2）慢性期：发病时间大于2周。
3.症候诊断参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”湿热毒蕴证：发于下肢，局部赤红肿胀、灼热疼痛，或见水疱、红斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合丹毒急性期的患者。
2.适用于下肢丹毒急性期的患者。
3.下肢丹毒慢性期或慢性期急性发作、孕妇、有过敏史或过敏体质患者不进入本路径4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
病案——5——丹毒(下肢)
答案： 1、中医诊断：抱头火丹；血分热毒，挟有风热郁于肌 肤；2、中医治疗： 内治法：疏风清热、凉血解毒 选方：普济消毒饮加减： 牛蒡子10g 、 黄芩10g、 黄连4g、 玄参10g 连翘10g 、 板蓝根10g 、马勃10g 、僵蚕10g 升麻10g 、 桔梗10g 、 陈皮10g 、柴胡10g 丹皮10g、 甘草10g 。 外治法：箍围消肿 金黄散或玉露散冷开水调敷； 3、西医治疗： 5%GNS500ml+青霉素800万u/vigtt qd×5～7d (青霉素皮试（—）)； 4、忌食辛辣刺激之品，保持局部清洁，忌搔抓。
法：局部消毒后用 三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。 皮炎洗剂（或三黄洗剂）外洗（脚部） 3、西医治疗： 5%GNS500ml+青霉素800万u/vigtt qd×5～7d (青霉素皮试（—）)；达克宁（或霉克） 1支 外用
4、忌食辛辣刺激之品，保持局部清洁，忌搔抓，抬高患肢。
病案分析
2、患者，男，54岁，夏季蚊虫叮咬面部后，出 现恶寒、发热， 继而面部皮肤出现小片红斑，迅速蔓 延成红色一片，散在水泡，边界清楚，焮热肿胀，红 色中央较淡，四周较深，舌红、苔薄黄，脉浮数。 请回答： 1、中、西医双重诊断（证型、分期） 2、中医治法、方药 3、西医治疗原则 4、预防及护理
病案分析
1、患者，女，60岁，平素有脚气。一日忽感恶 寒、发热、 骨节酸楚，溲赤、便秘，休息一晚，次日 清晨发现右下小腿鲜红 色一片红斑，边界清楚，按压 时红色消退，放手立即恢复，略高 于皮肤，红肿处有 多个大小不等水泡，伴壮热，舌红，苔薄 黄，脉滑数。 请回答： 1、中、西医双重诊断（证型、分期） 2、中医治法、方药 3、西医治疗原则 4、预防及护理
丹毒知识点总结
丹毒知识点总结病因与发病机制丹毒的病因主要是链球菌感染引起的。
链球菌是一种革兰氏阳性细菌，可导致各种不同的感染，包括咽喉炎、皮肤感染和中耳炎等。
在丹毒患者中，链球菌通常是通过飞沫传播引起咽喉感染，然后经过血液传播到达皮肤和软组织，引发丹毒的发病。
此外，链球菌也可以通过皮肤上的伤口或破损处进入体内，引发丹毒。
丹毒的发病机制涉及免疫反应和毒素产生。
链球菌感染会引起机体的免疫反应，包括白细胞的增加和炎症因子的释放。
此外，链球菌也会产生一种称为红斑病毒素的毒素，这种毒素能够导致皮肤的红斑和水肿。
在丹毒患者中，这些免疫反应和毒素作用共同导致了皮肤的病变和临床症状。
临床表现丹毒的临床表现包括以下几个方面：皮肤的红斑和水肿。
丹毒通常表现为皮肤的红斑，呈现淡红色或鲜红色，可呈片状或斑丘状分布。
此外，患处皮肤还会出现局部的水肿和温度升高。
伴随发热。
丹毒患者多会伴有发热，体温可高达39℃以上。
有些患者还会出现寒战和全身不适。
其他症状。
少数患者可能出现其他症状，如头痛、咽痛、全身乏力等。
在丹毒的初期，患者通常会感到局部的瘙痒和灼热。
随着病情的发展，皮肤的红斑和水肿会逐渐扩展，最终覆盖整个患处皮肤。
此外，丹毒极少数情况下可能会出现并发症，如败血症、心肌炎和肾炎等。
因此，在出现丹毒症状后，及时就医和进行治疗非常重要。
诊断与治疗丹毒的诊断主要是基于临床症状和实验室检查。
医生通常会根据患者的病史和症状进行初步判断，然后再通过细菌培养和血液检查等实验室检查来确诊。
在进行治疗前，医生通常会收集患者的咽拭子或伤口分泌物进行细菌培养，以确定链球菌的种类和敏感性。
此外，血液检查也能够帮助医生了解病情的严重程度和患者的免疫状态。
丹毒的治疗主要是通过抗生素和对症治疗来进行。
抗生素通常是首选的治疗方法，一般口服或静脉注射青霉素或头孢菌素类抗生素。
在治疗过程中，医生会根据患者的病情严重程度和抗生素的敏感性进行调整。
同时，对症治疗也是丹毒治疗的重要部分，包括局部冷敷、消炎止痛药和保持皮肤清洁等。
丹毒的诊断和治疗课件
2、临床表现
丹毒常年均可以发病，夏季更易发生。潜伏 期一般是2-5 d。大多数先有发热、畏寒、 关节酸痛等全身不适，体温可高达39-40℃，
易被误诊为上呼吸道感染，继之出现局部
红肿、疼痛、迅速向周围蔓延而呈大片鲜 红色的损害，表面紧张发亮，可发生水疱 和大疱。皮损稍隆起皮肤，与周围正常皮 肤界限清楚。
局部治疗
1、抬高患肢，局部可用50%硫酸镁溶液或者醋酸铝溶 液、鱼石脂软膏。
2、局部红外线、紫外线照射等辅助治疗。
3、实验室检查
血常规白细胞总数增高，可达20X109/L ,中性 粒细胞增高，可达0.8。尿常规检查偶有蛋 白尿及管型
4、鉴别诊断
（1）蜂窝织炎：是细菌侵入皮下组织后引起的 急性炎症，通常认为与链球菌感染有关，但葡 萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌等亦可致病。本病 继发于皮肤创伤和皮肤溃疡。下肢循环障碍为 易感因素之一。皮损暗红。边界不清。侵润深， 化脓现象明显，破溃后可排出脓液和坏死组织。
丹毒的诊断和治疗
丹毒的定义
丹毒是由乙型（β）溶血性链球菌感染引起 的皮肤和皮下组织、淋巴管及周围软组织 的急性炎症，其特点为局部红、肿、热、 痛、大多伴有发热、头疼、乏力等全身症 状。
1、丹毒的病因
乙型β-溶血性链球菌通过破损的皮肤引起， 还与机体免疫功能有关，老年伴有基础病 是易感群体，如糖尿病、慢性肾炎、低蛋 白激物史， 皮损发生在接触部位，边界清楚，受累皮 肤可以表现为发红、肿胀、皮温升高，同 时还可有丘疹、水疱、渗出、结痂等损害。 患者可有胀痛感，但以瘙痒为主。
(3)类丹毒：是感染猪丹毒杆菌导致。患者多有接触家畜、 鱼类等病史，损害通常发生于接触部位，大多为手部。 局限型最初表现为绿豆大小红点，继之局部肿胀，渐向 周围扩大，中心有自愈倾向。一至几天后局部表现出紫 红色斑，肿胀略带光泽，有浸润感，边缘清楚稍隆起， 中央较平，色淡，自觉疼痛。猪丹毒杆菌培养和接种实 验阳性。
《中医外科学丹毒》ppt课件
丹毒
小结 思考题：
1、丹毒与接触性皮炎怎样鉴别？ 2、丹毒的诊断、辨证论治（内外治法 及方药）？ 参考书目： 顾伯华主编：《实用中医外科学》
（上海科技版）P426-428
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疼痛
水疱、瘙痒
血常规 WBC及中性增高 正常
治疗
抗菌
抗过敏
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接触性皮炎
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丹毒
五、治疗 凉血清热、解毒化瘀
1、 辨证论治 (1)内治 ①风热毒蕴——疏风清热解毒 ——普济消毒饮 ②肝脾湿火——清肝泻火利湿 ——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤 或化斑解毒汤加减
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丹毒
③湿热毒蕴——利湿清热解毒 ——五神汤合萆薢渗湿汤加减
丹毒
三、诊断 1、临床表现 ① 好发部位：小腿、足背、颜面部。 ② 诱发病史：皮肤或粘膜破损史。 ③ 前驱症状：恶寒发热、头痛骨楚等 全身症状。
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丹毒
④ 典型损害： 局部皮肤红斑，肿
胀，边界清楚，略高 出皮面，压之退色。 皮温高，压痛明显。 重者可出现水泡。
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丹毒
⑤ 局部淋巴结肿大。 ⑥ 复发丹毒可引起慢性淋巴水肿：橡皮腿。 2、实验室检查 血常规：白细胞总数及中性白细胞比例明 显增高。
肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮 热肿胀，边界清楚，迅速扩大， 愈后易复发。
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丹毒
二、病因病机 1、素体血分有热 ； 2、破损染毒： 如鼻腔粘膜、耳 道皮肤或头皮等皮 肤破伤，脚湿气糜 烂。
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丹毒
西医： 本病由溶血性链球菌从皮肤或黏膜的
细微破损处侵入皮内网状淋巴管所引起的 急性炎症。
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面部丹毒
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13、丹毒(下肢丹毒)中医临床路径
丹毒（下肢丹毒）的中医临床路径路径说明：本路径适合西医诊断为下肢丹毒的住院患者一、丹毒（下肢丹毒）的中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为丹毒西医诊断：第一诊断为下肢丹毒（ICD-10编码：）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012 ）》进行诊断（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出皮肤，并迅速相四周蔓延扩张，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2008年）。
1.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿型红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴肿大。
病情多在4-5天达高峰，消退后局部可有留有轻度色素沉着及脱屑。
2.实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.疾病分期（1）急性期：发病时间2周以内。
（2）慢性期：发病时间大于2周。
3.症候诊断参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”湿热毒蕴证：发于下肢，局部赤红肿胀、灼热疼痛，或见水疱、红斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”（四）标准住院日为W 10天。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合丹毒急性期的患者。
2.适用于下肢丹毒急性期的患者。
3.下肢丹毒慢性期或慢性期急性发作、孕妇、有过敏史或过敏体质患者不进入本路径4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
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丹毒临床路径
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
丹毒临床路径
（2016年版）
一．丹毒临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为丹毒（不伴有并发症）（ICD-10：
A46..00）
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中国临床皮肤病学第二版》（赵辩江苏凤凰科学技术出版社）。
1.急性发病。
2.局部红肿性斑，表面皮温增高，可出现水疱，迅速扩展。
3.伴有高热及局部疼痛。
（三）治疗方案的选择
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《杨国亮皮肤病学》（上海科学技术文献出版社）
1.杀菌消炎，解除全身症状。
2.选择敏感抗菌药物系统治疗。
3.局部外用抗菌药物治疗。
4.物理治疗。
（四）标准住院日为7～14天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：A46..00丹毒（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)入院第1天
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）ESR、CRP或PCT；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）X线胸片、心电图。
2.根据患者病情选择的项目：
（1）细菌培养及药敏试验（血液或创面）；
（2）皮肤真菌涂片+培养（怀疑有足癣的患者）；
（3）双下肢动脉、静脉彩超（必要时）；
（4）病理活检（必要时）；
（5）口腔及耳鼻喉科相关检查（必要时）；
（七）药物的选择与治疗时机
1.抗细菌治疗：青霉素是首选药物，但要考虑青霉素的高耐药性及需要皮试阴性后方可用药。
其次可选1、2代头孢菌素类、氟喹诺酮类（患者应≥18岁）或阿奇霉素。
2.抗真菌治疗：同时患有足癣或甲真菌病的患者，局部应外用抗真菌药物治疗，如肝功能正常，可考虑加用系统抗真菌药物治疗（特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑）。
3.局部治疗：抗菌药物溶液湿敷；局部外用抗菌剂；He-Ne光或者微波局部照射。
（八）入院后复查的检查项目
根据患者情况复查血常规、ESR、CRP或PCT、肝肾功能、电解质、血糖等。
（九）出院标准
1.体温正常，皮疹痊愈：无明显红肿、无灼热感。
2.没有需要住院处理的并发症
（十）变异及原因分析
1.症状严重时患者可迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒，病情比较凶险，易引起败血症，严重者甚至死亡。
需请内科外科协助诊治。
2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
二、丹毒临床路径表单
适用对象：第一诊断为丹毒（不伴有并发症）（ICD-10：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7～14
银川市第一人民医院丹毒临床路径患者告知单
患者（或患者家属）签名：
年月日。