医学培训资料—多发性一过性白点综合征
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多发性一过性白点综合征是怎么回事？
多发性一过性白点综合征是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍多发性一过性白点综合征的病理
病因，多发性一过性白点综合征主要是由什么原因引起的。
*一、多发性一过性白点综合征病因
可能与病毒感染及自身免疫疾病有关。
有关其发病机制目前尚不完全清楚。
有人认为感染因素可能与其发病有关，也有人认为感染可能是一种诱因，通过引起组织损伤、抗原暴露、新的抗原形成和免疫功能紊乱等机制，最终引起自身免疫反应，引起多发性易消散性白点综合征之类的疾病。
*温馨提示：以上就是对于多发性一过性白点综合征病因，
多发性一过性白点综合征是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关多发性一过性白点综合征方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“多发性一过性白点综合征”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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多发性一过性白点综合征
黄色颗粒状改变 ➢ 视力可恢复至正常水平，10%人群可反复发作。
不典型表现
➢ 由于视网膜内屏障的破坏，MEWDS可并发黄斑囊样水肿，甚至 黄斑脉络膜新生血管形成。
➢ MEWDS可与其他炎症疾病相关，在发病前或发病后出现急性黄 斑神经视网膜病变、多灶性脉络膜炎、全葡萄膜炎或急性区域 性隐匿性外层视网膜病变。
多发性一过性白点综合征
主讲人：新疆医科大学第一附属医院眼科 张萃丽副主任医师
教师简介
➢ 眼科学硕士，副主任医师，2015年被聘 为新疆医科大学第一附属医院眼科副主 任医师。从事眼科临床、教学、科研十 余年，对眼科常见病、多发病的诊断治 疗有丰富的临床经验，擅长玻璃体视网 膜疾病的诊断治疗。
张萃丽 副主任医师
点状或黄白色的小点，位于视网膜外层，大小约100um-1/2PD ➢ 在黄斑周围密度最大，在视乳头周围和沿着大血管弓可互相融
合
体征
➢ 视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管鞘。 ➢ 黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，比其他部位的白点更小、且均
匀一致，伴中心凹反光消失。 ➢ 病变多于4-14周后自行消失，大多数患者愈合后在黄斑遗留橘
内容概括
概述、临床表现 诊断、鉴别诊断 治疗
➢ 患者王某，女，26岁，于2019年8月30日就诊 ➢ 主诉：右眼视物模糊、遮挡半月余
➢ 既往体健，否认有全身病史，2天前诊断髂动脉压迫综合征， 口服迈之灵治疗
➢ 专科检查
视力 眼压 结膜
右眼 0.15戴镜0.8 18mmHg 无充血
左眼 0.2戴镜1.0 18mmHg 无充血
流 ➢ 与ICG分子没有亲和力的炎症碎屑 ➢ 变性的RPE减少了对染料的摄取
辅助检查
➢ OCT ➢ 眼底后极部神经感觉层光感受器细胞的椭圆体带明显紊乱，部
不典型表现
➢ 由于视网膜内屏障的破坏，MEWDS可并发黄斑囊样水肿，甚至 黄斑脉络膜新生血管形成。
➢ MEWDS可与其他炎症疾病相关，在发病前或发病后出现急性黄 斑神经视网膜病变、多灶性脉络膜炎、全葡萄膜炎或急性区域 性隐匿性外层视网膜病变。
多发性一过性白点综合征
主讲人：新疆医科大学第一附属医院眼科 张萃丽副主任医师
教师简介
➢ 眼科学硕士，副主任医师，2015年被聘 为新疆医科大学第一附属医院眼科副主 任医师。从事眼科临床、教学、科研十 余年，对眼科常见病、多发病的诊断治 疗有丰富的临床经验，擅长玻璃体视网 膜疾病的诊断治疗。
张萃丽 副主任医师
点状或黄白色的小点，位于视网膜外层，大小约100um-1/2PD ➢ 在黄斑周围密度最大，在视乳头周围和沿着大血管弓可互相融
合
体征
➢ 视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管鞘。 ➢ 黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，比其他部位的白点更小、且均
匀一致，伴中心凹反光消失。 ➢ 病变多于4-14周后自行消失，大多数患者愈合后在黄斑遗留橘
内容概括
概述、临床表现 诊断、鉴别诊断 治疗
➢ 患者王某，女，26岁，于2019年8月30日就诊 ➢ 主诉：右眼视物模糊、遮挡半月余
➢ 既往体健，否认有全身病史，2天前诊断髂动脉压迫综合征， 口服迈之灵治疗
➢ 专科检查
视力 眼压 结膜
右眼 0.15戴镜0.8 18mmHg 无充血
左眼 0.2戴镜1.0 18mmHg 无充血
流 ➢ 与ICG分子没有亲和力的炎症碎屑 ➢ 变性的RPE减少了对染料的摄取
辅助检查
➢ OCT ➢ 眼底后极部神经感觉层光感受器细胞的椭圆体带明显紊乱，部
多发性一过性白点综合征的科普知识PPT
结论与展望
未来研究
未来的研究方向包括深入了解其发病机制和寻找 更有效的治疗方案。
希望能够为患者提供更好的管理和治疗选择。
结论与展望
公众意识
提高公众对该综合征的认知，有助于早期识别和 管理。
通过教育和宣传，可以减少患者的心理负担。
谢谢观看
多发性一过性白点综合征科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是多发性一过性白点综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 结论与展望
什么是多发性一过性白点综合 征？
什么是多发性一过性白点综合征？
定义
多发性一过性白点综合征是一种皮肤病，特征为 皮肤上出现多个白色斑点，通常是暂时性的。
谁会受到影响？ 地域差异
该综合征的发生在不同的地理区域可能有所 不同，部分地区的发病率较高。
环境和生活方式可能是影响因素之一。
何时就医？
何时就医？
就医指引
如果白点持续时间较长或者伴随其他症状，建议 及时就医。
专业医生可以帮助排除其他潜在皮肤疾病。
何时就医？
自我观察
患者应注意观察白点的变化，如颜色、大小和数 量的变化。
记录相关信息有助于医生做出准确诊断。
何时就医？
咨询途径
可以通过皮肤科医生、家庭医生或专业医疗机构 进行咨询和检查。
网络医疗服务也逐渐普及，方便进行初步咨询。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 日常护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品，注 意饮食均衡。
良好的生活习惯有助于提高皮肤健康。
如何预防和管理？ 避免过敏源
这是一种良性的疾病，通常会自行消退。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 人群特征
多发性一过性白点综合征预防和措施课件
预防和治疗的措施包括保持充 足的睡眠和饮食、锻炼身体、 避免接触患病者等。
总结
注意事项包括勤洗手，不乱用药，及时 就医等。
尽管该病通常是良性的，但我们应该了 解如何预防和治疗它，以便及时处理并 缓解症状。
谢谢您的观赏聆听
医疗指导：如果您的病情很严重，需要 及时就医。医生会对病情进行评估并给 出治疗建议。
注意事项
注意事项
不要接触患有该病的人，并避 免使用他/她的物品，如毛巾、 牙刷等。 勤洗手，保持个人卫生。
注意事项
不要乱用药，按照医生的指示服药。 病情严重时不要拖延，及时就医。
总结
总结
多发性一过性白点综合征是一 种自限性疾病，多数可以在两 周内自行痊愈。
多发性一过性 白点综合征预 防和措施课件
目录 背景介绍 预防措施 治疗方法 注意事项 总结
背景介绍
背景介绍
多发性一过性白点综合征也被 称为起疱性咳嗽综合征，是一 种自限性疾病，通常在2周内自 行痊愈。
它的主要症状是喉部刺激和持 续咳嗽，伴随着疹子和疱疹。
背景介绍
虽然多发性一过性白点综合征不是特别 严重的疾病，但了解如何预防和治疗它 很重要。
预防措施
预防措施
保持充足的睡眠和饮食。 坚持锻炼身体，增强免疫力。
预防措施
避免与患病者接触。
避免长期吸入有害化学物质，例如烟雾 、废气等。
治疗法
治疗方法
休息：多休息几天以便身体能 自行抵御感染。 清洗：多喝温水和吃水果蔬菜 帮助身体清洗病毒和杂质。
治疗方法
服用药物：可以服用一些非处方药，如 对症的止咳、止痒药。但不可滥药。
总结
注意事项包括勤洗手，不乱用药，及时 就医等。
尽管该病通常是良性的，但我们应该了 解如何预防和治疗它，以便及时处理并 缓解症状。
谢谢您的观赏聆听
医疗指导：如果您的病情很严重，需要 及时就医。医生会对病情进行评估并给 出治疗建议。
注意事项
注意事项
不要接触患有该病的人，并避 免使用他/她的物品，如毛巾、 牙刷等。 勤洗手，保持个人卫生。
注意事项
不要乱用药，按照医生的指示服药。 病情严重时不要拖延，及时就医。
总结
总结
多发性一过性白点综合征是一 种自限性疾病，多数可以在两 周内自行痊愈。
多发性一过性 白点综合征预 防和措施课件
目录 背景介绍 预防措施 治疗方法 注意事项 总结
背景介绍
背景介绍
多发性一过性白点综合征也被 称为起疱性咳嗽综合征，是一 种自限性疾病，通常在2周内自 行痊愈。
它的主要症状是喉部刺激和持 续咳嗽，伴随着疹子和疱疹。
背景介绍
虽然多发性一过性白点综合征不是特别 严重的疾病，但了解如何预防和治疗它 很重要。
预防措施
预防措施
保持充足的睡眠和饮食。 坚持锻炼身体，增强免疫力。
预防措施
避免与患病者接触。
避免长期吸入有害化学物质，例如烟雾 、废气等。
治疗法
治疗方法
休息：多休息几天以便身体能 自行抵御感染。 清洗：多喝温水和吃水果蔬菜 帮助身体清洗病毒和杂质。
治疗方法
服用药物：可以服用一些非处方药，如 对症的止咳、止痒药。但不可滥药。
多发性一过性白点综合征健康宣教PPT课件
如何进行预防和管理？ 避免刺激
尽量避免对皮肤的刺激，例如化学物质和过热的 水。
温和的护肤产品可以减少皮肤刺激。
如何进行预防和管理？ 定期检查
定期进行皮肤检查，尤其是有家族史的高风险人 群。
早期发现有助于及时干预和管理。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
药物治疗
对于严重症状，医生可能会推荐使用局部类固醇 或其他药物。
这些症状可能提示更严重的健康问题。
何时寻求医疗帮助？
心理影响
如果疾病对心理健康产生负面影响，建议寻求心 理支持。
心理咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的压 力。
如何进行预防和管理？
如何进行预防和管理？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和 充足睡眠，有助于增强免疫力。
健康的生活方式也是预防多发性一过性白点综合 征的有效方法。
研究仍在继续，以便更好地理解该疾病的成因。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险群体
该综合征可能影响任何人，但儿童和青少年似乎 更容易受到影响。
某些生活方式或环境因素可能会增加发病风险。
谁会受到影响？ 性别差异
目前的研究显示，男性和女性的发病率相似，但 男性的症状可能更为严重。
这可能与免疫系统反应的差异有关。
多发性一过性白点综合征 健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是多发性一过性白点综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行预防和管理？ 5. 如何进行治疗？
什么是多发性一过性白点综合 征？
什么是多发性一过性白点综合征？
定义
多发性一过性白点综合征是一种皮肤病，表现为 身上出现多个白点，通常是暂时性的。
多发性一过性白点综合征伴点状内层脉络膜病变
多发性一过性白点综合征伴点状内层脉络膜病变摘要：患者因左眼眼前遮挡感及视力下降1年就诊。
查体：矫正视力R 1.0 L 0.6，眼前节基本正常，左眼视网膜后极部散在的黄白色点状病灶，病灶边界模糊，视盘下方的黄白色病灶较大，且中央有点状的色素增殖。
FFA检查：左眼早期可见后极部及视盘周围点状的强荧光，至晚期高染。
ICGA：视盘及黄斑周围点状的弱荧光。
OCT ：可见部分椭圆体带缺失及视网膜下的颗粒状的高反射点，视盘周围可见大范围的椭圆体带缺失。
视盘下方病灶扫描可见视网膜下方的一大团中等反射灶，下方RPE层及Bruch膜断裂缺失。
视野检查：左眼与生理盲点相连的较大范围视野缺损。
综上所述：诊断为多发性一过性白点综合征合并点状内层脉络膜病变【关键词】多发性一过性白点综合征点状内层脉络膜病变玻璃体视网膜疾病邓xx,女，25岁，因左眼眼前遮挡感及视力下降1年就诊。
既往史：无特殊。
专科查体：VOD 0.06 矫正-4.75DS=1.0 VOS0.1 矫正-3.25DS=0.6.NCTR17mmHg L17mmHg 。
双眼前节基本正常，晶状体透明。
玻璃体轻微浑浊。
右眼视盘边界清楚，可见近视弧，黄斑未见异常（A）。
左眼后极部散在的黄白色点状病灶，病灶边界模糊，视盘下方的黄白色病灶较大，且中央有点状的色素增殖（B）。
BA辅助检查：右眼自发荧光正常(C)。
左眼自发荧光示后极部尤以视盘周围可见大量点状荧光，融合成片(D)。
FAF：提示视盘下方数个团状的弱荧光，视盘颞上方可见大量的点、片状高荧光。
视盘周围自发荧光增强(E)。
IRAF:提示视盘周围尤其是下方可见多个点状的弱荧光(F)。
FEDC荧光造影： 右眼未见异常。
左眼早期（G ）可见后极部及视盘周围点状的强荧光，至晚期(H)高染，部分融合，视盘下方的团状病灶早期为弱荧光，至晚期为强荧光，中间有点状的色素增殖遮蔽荧光。
视盘周围毛细血管扩张晚期渗漏明显，呈高荧光，静脉管壁染色。
多发性一过性白点综合征的科普知识课件
结语
积极配合医生的治疗和护理建议
谢谢您的观 赏聆听
病因与发病机制
白点综合征可能与遗传因素有关
症状与诊断
症状与诊断
多发性一过性白点综合征的常 见症状 如何进行白点综合征的诊断？
症状与诊断
诊断白点综合征的常用方法
治疗与预防
治疗与预防
多发性一过性白点综合征的治 疗方法
有哪些药物可以缓解白点综合 征症状？
治疗与预防
如何预防白点综合征的发作？
生活护理与建 议
多发性一过性 白点综合征的 科普知识课件
目录 背景介绍 病因与发病机制 症状与诊断 治疗与预防 生活护理与建议 其他有关注意事项 结语性白点综合 征？ 白点综合征的病因是什么？
背景介绍
白点综合征的症状有哪些？
病因与发病机 制
病因与发病机制
白点综合征与免疫系统有关 什么是自身免疫性疾病？
生活护理与建议
生活中可以采取哪些措施缓解 白点综合征症状？ 如何改善免疫系统功能？
生活护理与建议
如何调节饮食习惯对白点综合征有益？
其他有关注意 事项
其他有关注意事项
白点综合征需要及时关注的并 发症 是否可以继续进行体育锻炼？
其他有关注意事项
与其他疾病的鉴别诊断
结语
结语
对多发性一过性白点综合征进 行正确的认识 提醒重视早期症状并及时就医
多发性一过性白点综合征健康教育
这些白点通常在几天内消失，不留痕迹。
什么是多发性一过性白点综合征？
病因
该综合征的具体病因尚不明确，但与免疫反应异 常、过敏反应及病毒感染等因素有关。
部分病例可能与环境因素和遗传倾向有关。
什么是多发性一过性白点综合征？
发病人群
该综合征可以影响任何年龄段的人群，但在儿童 和青少年中更为常见。
男性和女性的发病率相似。
何时就医？
何时就医？
症状观察
当出现多个白色斑点且伴随瘙痒、疼痛或其他不 适症状时，应考虑就医。
单纯的白点如果没有伴随其他症状，一般不需要 紧急就医。
何时就医？
专业诊断
通过专业医生的临床检查和必要的实验室检测， 可以确认是否为多发性一过性白点综合征。
避免自行诊断，以免延误治疗。
何时就医？
相关病史
注意观察和记录与症状相关的环境变化。
如何预防和管理？
定期复诊
对于已确诊的患者，建议定期复诊，监测病情变 化。
医生可以根据病情调整治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
药物治疗
针对症状的药物治疗可能包括抗组胺药和局部类 固醇药膏。
用药前应咨询医生，避免自行用药。
治疗方案有哪些？
非药物疗法
在一些情况下，光疗或其他物理疗法可能被推荐 。
这些疗法需在专业医生指导下进行。
治疗方案有哪些？
心理支持
由于皮肤病可能影响患者的心理状态，适当的心 理支持也是治疗的重要部分。
建议在必要时寻求心理咨询与支持。
总结与展望
总结与展望
健康教育的重要性
提高公众对多发性一过性白点综合征的认识，能 够帮助早期识别和干预。
通过健康教育活动，增强人们的自我保护意识。
什么是多发性一过性白点综合征？
病因
该综合征的具体病因尚不明确，但与免疫反应异 常、过敏反应及病毒感染等因素有关。
部分病例可能与环境因素和遗传倾向有关。
什么是多发性一过性白点综合征？
发病人群
该综合征可以影响任何年龄段的人群，但在儿童 和青少年中更为常见。
男性和女性的发病率相似。
何时就医？
何时就医？
症状观察
当出现多个白色斑点且伴随瘙痒、疼痛或其他不 适症状时，应考虑就医。
单纯的白点如果没有伴随其他症状，一般不需要 紧急就医。
何时就医？
专业诊断
通过专业医生的临床检查和必要的实验室检测， 可以确认是否为多发性一过性白点综合征。
避免自行诊断，以免延误治疗。
何时就医？
相关病史
注意观察和记录与症状相关的环境变化。
如何预防和管理？
定期复诊
对于已确诊的患者，建议定期复诊，监测病情变 化。
医生可以根据病情调整治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
药物治疗
针对症状的药物治疗可能包括抗组胺药和局部类 固醇药膏。
用药前应咨询医生，避免自行用药。
治疗方案有哪些？
非药物疗法
在一些情况下，光疗或其他物理疗法可能被推荐 。
这些疗法需在专业医生指导下进行。
治疗方案有哪些？
心理支持
由于皮肤病可能影响患者的心理状态，适当的心 理支持也是治疗的重要部分。
建议在必要时寻求心理咨询与支持。
总结与展望
总结与展望
健康教育的重要性
提高公众对多发性一过性白点综合征的认识，能 够帮助早期识别和干预。
通过健康教育活动，增强人们的自我保护意识。
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MEWDS可与其他炎症疾病相关，在发病前或发病后出现急性黄 斑神经视网膜病变、多灶性脉络膜炎、全葡萄膜炎或急性区域 性隐匿性外层视网膜病变。
辅助检查
FFA 早期可见细针尖样排列成花环状大小不等的强荧光பைடு நூலகம்灶，边界
模糊，位于视网膜深层，与眼底彩色像中的点状病灶所在部位 相对应。
辅助检查
静脉期视乳头周围视网膜内层小血管扩张及周边部视网膜小血 管壁荧光渗漏；
文献报道，大部分患者于秋冬及初春季节发病。
发病机制
发病原因及发病机制尚未明确 普遍认为属于自身免疫性疾病 急性起病，部分患者在发病前曾有感冒和发热病史，感染因子
进入到视乳头和锯齿缘附近的光感受器细胞，触发自身免疫疾 病
发病机制
由于ICGA 所显示的低荧光病灶位于脉络膜毛细血管层面，因 此，在过去的三十年，临床工作者们将这种造影表现解读为脉 络膜毛细血管的灌注异常。
近年来，对 MEWDS 患者的 OCTA 检查结果显示，病灶部位的 OCTA 检查并未发现脉络膜毛细血管的结构及循环异常。
因此部分学者认为 MEWDS 的发病机制不应为脉络膜毛细血管 炎性改变导致的灌注不良，而是原发于光感受器细胞和视网膜 色素上皮细胞复合体 的病变。
发病机制
结合 MEWDS 患者的ICGA检查表现为晚期病灶 处较为重度的 低荧光， 认为 MEWDS 并非 RPE 细胞的病变和遮蔽效应，而 依然是由于病变造成脉络膜毛细血管循环的异常，吲哚青绿不 能充分进入相应组织所致的相对重度的低荧光。
合
体征
视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管鞘。 黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，比其他部位的白点更小、且均
匀一致，伴中心凹反光消失。 病变多于4-14周后自行消失，大多数患者愈合后在黄斑遗留橘
黄色颗粒状改变 视力可恢复至正常水平，10%人群可反复发作。
不典型表现
由于视网膜内屏障的破坏，MEWDS可并发黄斑囊样水肿，甚至 黄斑脉络膜新生血管形成。
强荧光斑消失，部分患者可遗留淡淡的透见荧光灶。
辅助检查
ICGA FFA显示的早期高荧光病灶，相对应的ICGA早期并未见明显异
常； 到了晚期，可见小片状的低荧光区，并且部分融合。且斑点状
低荧光灶比FFA图像中的强荧光数量增多，显示得更清晰。
辅助检查
产生低荧光的原因： 脉络膜炎症沉淀物质干扰了外层RPE血视网膜屏障 由于阻塞、低灌注或炎症介导的分流损害了脉络膜毛细血管血
概述
多发性一过性白点综合征（MEWDS）是1984年Jampol首次报道 的一种急性多灶性视网膜病变，主要侵犯视网膜色素上皮层和 视网膜感光层外层
该疾病临床上并不罕见，但由于缺乏特征性眼底改变，且眼底 改变轻微、消退迅速，所以临床上易漏诊或误诊。
好发于有近视的年轻人，尤其是青年女性，最常发病年龄1744岁，无种族或遗传特异性。
流 与ICG分子没有亲和力的炎症碎屑 变性的RPE减少了对染料的摄取
辅助检查
OCT 眼底后极部神经感觉层光感受器细胞的椭圆体带明显紊乱，部
分病灶处椭圆体带明显变薄甚至缺失，反射减弱。
辅助检查
内层神经上皮和RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合层反光带均 正常
上皮层变薄或局部缺失的椭圆体带均随着病情的恢复而逐渐出 现和增厚，伴反射增强，于1-2个月后完全恢复正常
多发性一过性白点综合征
主讲人：新疆医科大学第一附属医院眼科 张萃丽副主任医师
教师简介
眼科学硕士，副主任医师，2015年被聘 为新疆医科大学第一附属医院眼科副主 任医师。从事眼科临床、教学、科研十 余年，对眼科常见病、多发病的诊断治 疗有丰富的临床经验，擅长玻璃体视网 膜疾病的诊断治疗。
张萃丽 副主任医师
视力突然下降，伴有视物遮挡感 偶有闪光幻觉和色觉障碍
体征
患眼视力在0.5-1.0之间，眼前节一般正常 玻璃体透明或可见灰色颗粒状细胞 视乳头可出现充血及水肿，后极部到赤道部散在边界不清的白
点状或黄白色的小点，位于视网膜外层，大小约100um-1/2PD 在黄斑周围密度最大，在视乳头周围和沿着大血管弓可互相融
视盘界清，色可，C/D=0.3，网 膜未见明确出血渗出，黄斑中心 反光未见
辅助检查
外院2019年8月21日 视野：右眼颞侧偏盲 眼眶及视神经管CT未见明显异常 头颅+垂体MRI示未见明显异常 FFA未见异常，OCT示右眼视盘颞侧增厚，右眼 黄斑病变 眼B超示双眼轴正常，双眼玻璃体混浊
诊断： 1、右眼多发性一过性白点综合征 2、双眼屈光不正
内容概括
概述、临床表现 诊断、鉴别诊断 治疗
患者王某，女，26岁，于2019年8月30日就诊 主诉：右眼视物模糊、遮挡半月余 既往体健，否认有全身病史，2天前诊断髂动脉压迫综合征，
口服迈之灵治疗
专科检查
右眼
左眼
视力
0.15 戴镜0.8
0.2 戴镜1.0
眼压
18mmHg
18mmHg
结膜
无充血
无充血
角膜
透明
透明
前房
深浅可，房闪（-）
深浅可，房闪（-）
虹膜
纹理清，无前粘、后粘
纹理清，无前粘、后粘
瞳孔
大小3*3mm，圆，居中，光反 大小3*3mm，圆，居中，光反应
应灵敏
灵敏
晶体
明
明
玻璃体 混浊
混浊
眼底
视盘略倾斜，上方和鼻侧界欠 清，色可，C/D=0.3，网膜未 见明确出血渗出，可见点状色 素斑片，黄斑中心反光未见
Herbort 教授及其团队认为，MEWDS 的发病机制应当为脉络 膜毛细血管的低灌注甚至无灌注，从 而导致外层视网膜、甚至 RPE的缺血性病变。
临床表现
症状
好发于有近视的年轻人，尤其是青年女性，最常发病年龄1744岁，无种族或遗传特异性
多为单眼急性发病，也可累及双眼，发病前常有病毒样感冒或 发烧病史
晚期，视乳头荧光着染，病灶周围荧光渗漏染色，部分可出现 强荧光病灶融合。
视网膜静脉壁节段性荧光素着染伴渗漏。
辅助检查
在疾病的发展过程中，眼底荧光像可发生变化，即早期低荧光 可转变为早期高荧光像，也可持续不变，或者两种现象均存在 ，反映了不同视网膜和脉络膜层面病变的修复或持续存在。
6-8周后随着炎症的消退，RPE功能逐渐恢复正常。 因此，MEWDS恢复后，眼底不会遗留白点样病灶，FFA检查显示
辅助检查
FFA 早期可见细针尖样排列成花环状大小不等的强荧光பைடு நூலகம்灶，边界
模糊，位于视网膜深层，与眼底彩色像中的点状病灶所在部位 相对应。
辅助检查
静脉期视乳头周围视网膜内层小血管扩张及周边部视网膜小血 管壁荧光渗漏；
文献报道，大部分患者于秋冬及初春季节发病。
发病机制
发病原因及发病机制尚未明确 普遍认为属于自身免疫性疾病 急性起病，部分患者在发病前曾有感冒和发热病史，感染因子
进入到视乳头和锯齿缘附近的光感受器细胞，触发自身免疫疾 病
发病机制
由于ICGA 所显示的低荧光病灶位于脉络膜毛细血管层面，因 此，在过去的三十年，临床工作者们将这种造影表现解读为脉 络膜毛细血管的灌注异常。
近年来，对 MEWDS 患者的 OCTA 检查结果显示，病灶部位的 OCTA 检查并未发现脉络膜毛细血管的结构及循环异常。
因此部分学者认为 MEWDS 的发病机制不应为脉络膜毛细血管 炎性改变导致的灌注不良，而是原发于光感受器细胞和视网膜 色素上皮细胞复合体 的病变。
发病机制
结合 MEWDS 患者的ICGA检查表现为晚期病灶 处较为重度的 低荧光， 认为 MEWDS 并非 RPE 细胞的病变和遮蔽效应，而 依然是由于病变造成脉络膜毛细血管循环的异常，吲哚青绿不 能充分进入相应组织所致的相对重度的低荧光。
合
体征
视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管鞘。 黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，比其他部位的白点更小、且均
匀一致，伴中心凹反光消失。 病变多于4-14周后自行消失，大多数患者愈合后在黄斑遗留橘
黄色颗粒状改变 视力可恢复至正常水平，10%人群可反复发作。
不典型表现
由于视网膜内屏障的破坏，MEWDS可并发黄斑囊样水肿，甚至 黄斑脉络膜新生血管形成。
强荧光斑消失，部分患者可遗留淡淡的透见荧光灶。
辅助检查
ICGA FFA显示的早期高荧光病灶，相对应的ICGA早期并未见明显异
常； 到了晚期，可见小片状的低荧光区，并且部分融合。且斑点状
低荧光灶比FFA图像中的强荧光数量增多，显示得更清晰。
辅助检查
产生低荧光的原因： 脉络膜炎症沉淀物质干扰了外层RPE血视网膜屏障 由于阻塞、低灌注或炎症介导的分流损害了脉络膜毛细血管血
概述
多发性一过性白点综合征（MEWDS）是1984年Jampol首次报道 的一种急性多灶性视网膜病变，主要侵犯视网膜色素上皮层和 视网膜感光层外层
该疾病临床上并不罕见，但由于缺乏特征性眼底改变，且眼底 改变轻微、消退迅速，所以临床上易漏诊或误诊。
好发于有近视的年轻人，尤其是青年女性，最常发病年龄1744岁，无种族或遗传特异性。
流 与ICG分子没有亲和力的炎症碎屑 变性的RPE减少了对染料的摄取
辅助检查
OCT 眼底后极部神经感觉层光感受器细胞的椭圆体带明显紊乱，部
分病灶处椭圆体带明显变薄甚至缺失，反射减弱。
辅助检查
内层神经上皮和RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合层反光带均 正常
上皮层变薄或局部缺失的椭圆体带均随着病情的恢复而逐渐出 现和增厚，伴反射增强，于1-2个月后完全恢复正常
多发性一过性白点综合征
主讲人：新疆医科大学第一附属医院眼科 张萃丽副主任医师
教师简介
眼科学硕士，副主任医师，2015年被聘 为新疆医科大学第一附属医院眼科副主 任医师。从事眼科临床、教学、科研十 余年，对眼科常见病、多发病的诊断治 疗有丰富的临床经验，擅长玻璃体视网 膜疾病的诊断治疗。
张萃丽 副主任医师
视力突然下降，伴有视物遮挡感 偶有闪光幻觉和色觉障碍
体征
患眼视力在0.5-1.0之间，眼前节一般正常 玻璃体透明或可见灰色颗粒状细胞 视乳头可出现充血及水肿，后极部到赤道部散在边界不清的白
点状或黄白色的小点，位于视网膜外层，大小约100um-1/2PD 在黄斑周围密度最大，在视乳头周围和沿着大血管弓可互相融
视盘界清，色可，C/D=0.3，网 膜未见明确出血渗出，黄斑中心 反光未见
辅助检查
外院2019年8月21日 视野：右眼颞侧偏盲 眼眶及视神经管CT未见明显异常 头颅+垂体MRI示未见明显异常 FFA未见异常，OCT示右眼视盘颞侧增厚，右眼 黄斑病变 眼B超示双眼轴正常，双眼玻璃体混浊
诊断： 1、右眼多发性一过性白点综合征 2、双眼屈光不正
内容概括
概述、临床表现 诊断、鉴别诊断 治疗
患者王某，女，26岁，于2019年8月30日就诊 主诉：右眼视物模糊、遮挡半月余 既往体健，否认有全身病史，2天前诊断髂动脉压迫综合征，
口服迈之灵治疗
专科检查
右眼
左眼
视力
0.15 戴镜0.8
0.2 戴镜1.0
眼压
18mmHg
18mmHg
结膜
无充血
无充血
角膜
透明
透明
前房
深浅可，房闪（-）
深浅可，房闪（-）
虹膜
纹理清，无前粘、后粘
纹理清，无前粘、后粘
瞳孔
大小3*3mm，圆，居中，光反 大小3*3mm，圆，居中，光反应
应灵敏
灵敏
晶体
明
明
玻璃体 混浊
混浊
眼底
视盘略倾斜，上方和鼻侧界欠 清，色可，C/D=0.3，网膜未 见明确出血渗出，可见点状色 素斑片，黄斑中心反光未见
Herbort 教授及其团队认为，MEWDS 的发病机制应当为脉络 膜毛细血管的低灌注甚至无灌注，从 而导致外层视网膜、甚至 RPE的缺血性病变。
临床表现
症状
好发于有近视的年轻人，尤其是青年女性，最常发病年龄1744岁，无种族或遗传特异性
多为单眼急性发病，也可累及双眼，发病前常有病毒样感冒或 发烧病史
晚期，视乳头荧光着染，病灶周围荧光渗漏染色，部分可出现 强荧光病灶融合。
视网膜静脉壁节段性荧光素着染伴渗漏。
辅助检查
在疾病的发展过程中，眼底荧光像可发生变化，即早期低荧光 可转变为早期高荧光像，也可持续不变，或者两种现象均存在 ，反映了不同视网膜和脉络膜层面病变的修复或持续存在。
6-8周后随着炎症的消退，RPE功能逐渐恢复正常。 因此，MEWDS恢复后，眼底不会遗留白点样病灶，FFA检查显示