多发性一过性白点综合征多种眼底影像特征分析重点
光素眼底血管造影（ＦＦＡ）、吲哚青绿血管造影（ＩＣＧＡ）、频域光相干断层扫描（ＳｐＯＣＴ）检查。平均随访时 间３．２个月。观察病灶的彩色眼底像、ＡＦ、ＦＦＡ、ＩＣＧＡ、ＯＣＴ特征。结果
所有患眼黄斑区均可见橘红色
颗粒样改变；ＡＦ表现为后极部边界模糊融合成片的强ＡＦ；ＦＦＡ表现为早期病灶呈细针尖样花环状排列 的强荧光，晚期荧光素染着；ＩＣＧＡ表现为晚期病灶呈边界不清、融合成片的弱荧光；ＳＤＯＣＴ表现为黄斑 中心凹处视网膜色素上皮（ＲＰＥ）层强反射物质堆积伴椭圆体区等结构改变，病灶处交叉区及椭圆体区结构 紊乱。结论ＭＥＷＤＳ患眼黄斑区呈橘红色颗粒样改变；呈不均匀弥漫性强ＡＦ；ＦＦＡ早期表现为细针样 花环状排列边界不清的强荧光；ＩＣＧＡ晚期呈小片状融合的弱荧光病灶；ｓｎ（）ＣＴ表现为黄斑中心凹ＲＰＥ 表面强反射物质堆积，病灶处椭圆体区结构紊乱。 【关键词】视网膜疾病／诊断；
ｒｅｔｉｎａｌ ｐｉｇｍｅｎｔ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ ａｎｄ ｅｘｔｅｎｄｉｎｇ ａｎｔｅｒｉｏｒｌｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｄｉｇｉｔａｔｉｏｎ ｚｏｎｅ，ｅｌｌｉｐｓｏｉｄ ｌａｙｅｒ，ａｎｄ ｔｏｗａｒｄ ｔｈｅ ｅｘｔｅｒｎａｌｌｉｍｉｔｉｎｇ ｍｅｍｂｒａｎｅ．Ａｔ ｔｈｅ ｓｉｔｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｆｏｖｅａｌｌｅｓｉｏｎｓ．ＳＤ－ＯＣＴ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｉｔｉｅｓ ｏｒ ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎｓ ｃｅｎｔｅｒｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｅｌｌｉｐｓｏｉｄ ｚｏｎｅ ｔＯ ｉｎｃｌｕｄｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｄｉｇｉｔａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｎ
２
结果
（ＳＤ－ＯＣＴ）图像特征进行了对比分析。现将结果报道
如下。
眼底彩色照相检查发现视盘、黄斑及视网膜血管 弓附近见多发黄白色或灰白色点状病灶６只眼，病灶 边界不清，直径５０～１０００ ｐｔｍ，数量从数十个至几十个 不等；视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管 鞘。所有患眼黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，伴中心 凹反光消失；未见明显视盘水肿（图１）。 ＦＦＡ检查早期可见细针尖样排列成花环状大小 不等的强荧光病灶，边界模糊，位于视网膜深层，与眼 底彩色像中的点状病灶所在部位相对应（图２Ａ）；晚期 病灶荧光素着染伴轻微荧光素渗漏，视盘周边毛细血 管未见明显荧光素渗漏（图２Ｂ）。１１只眼中，晚期可见 视网膜血管壁荧光素着染伴毛细血管轻微荧光素渗漏 ３只眼；部分病灶荧光素融合成小片状２只眼；黄斑中 心凹附近见小片状透见荧光２只眼。所有患眼视盘未 见异常荧光。 ＩＣＧＡ检查早期脉络膜背景荧光正常，大中血管 形态未见异常（图３Ａ）。８．０～１４．０ ｍｉｎ，平均１１．２ ｍｉｎ可见视盘周围、黄斑区及中周部脉络膜多发散在 点状弱荧光病灶，病灶大小不等、边界不清，中央呈黑 色弱荧光，周边呈浅灰色晕轮状，晚期部分病灶融合成 小片状。病灶与ＦＦＡ检查中的强荧光病灶对应，但数 量较ＦＦＡ检查显示的强荧光病灶多（图３Ｂ）。 ＡＦ检查发现视盘附近及后极部均可见不均匀弥 漫性相互融合的强荧光病灶（图４）；与眼底彩色像、 ＦＦＡ、ＩＣＧＡ检查所见的病灶部位相对应，但不易分辨 单个病灶形态。 ＳＤ—ＯＣＴ检查黄斑中心凹下有形态大小不等的强 反射物质存积。其形态呈锥形或圆屋顶形，基底部位 于视网膜色素上皮（ＲＰＥ）层，尖端指向内层视网膜，可 延伸至椭圆体区、肌样体区及视网膜外界膜，导致其结 构紊乱或中断（图５Ａ，５Ｂ）。黄斑中心凹外斑点状病 灶对应处可见交叉区及椭圆体区结构紊乱或中断 （图５Ｃ，５Ｄ）。１１只眼中，黄斑中心凹椭圆体区结构紊 乱５只眼；中断４只眼。肌样体区结构紊乱３只眼；中
ａｇｅ
ｗａｓ ２７。６ ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｅ １５—４１ ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｓｅａｓｅ
ｔＯ
ｏｎｓｅｔ
ｂｅｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｗａｓ ４．７
ｄａｙｓ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ａｎｄ ｖｉｓｉｔｉｎｇ ｔＯ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｂｅｓｔ
１对象和方法 ２０１４年６月至２０１５年９月在我院确诊的 ＭＥＷＤＳ患者１１例１１只眼纳入研究。遵循赫尔辛基 宣言及医学伦理学要求，获得患者知情同意后进行相 关检查。患者中，男性１例１只眼，女性１０例１０只 眼。右眼６只眼，占５４．５％；左眼５只眼，占４５．５％。 年龄１５～４１岁，平均年龄２７．６岁。所有患者均主诉 单眼视力下降伴中心暗影，其中眼前有闪光感５例。 出现症状至就诊时间２～１３ ｄ，出现症状至就诊的平均 时间为４．７ ｄ。就诊前２～４周有感冒史者６例。所有 患者既往身体健康，无眼部疾病史，全身检查未见异常。 所有患者均行最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、屈光、裂隙 灯显微镜、眼压、间接检眼镜、眼底彩色照相以及ＡＦ、 ＦＦＡ、ＩＣＧＡ、ＳＤ—ＯＣＴ检查。采用Ｓｎｅｌｌｅｎ视力表行 ＢＣＶＡ检查；采用日本Ｔｏｐｃｏｎ公司ＴＲＣ ５０ＤＸ照相 机行散瞳后眼底彩色照相；采用德国Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ公司 共焦激光扫描眼底血管造影仪同步行ＡＦ、ＦＦＡ、 ＩＣＧＡ检查。检查时应用ＡＲＴ模式采集眼底各方位 图像，范围３０。或５５。；ＡＦ激发光波长为４８８ ｎｍ。造影 剂注射后ｏ～５、＞５～１０、１０ ｍｉｎ以后视为造影早中晚 期；ＩＣＧＡ造影观察至造影剂注射后３０ ｍｉｎ。采用德 国Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ公司Ｓｐｅｃｔｒａｌｉｓ－ＯＣＴ仪行双眼黄斑区放射 状和线性扫描。扫描速度４０ ０００Ａ扫描／ｓ，范围３０。， 扫描长度９．０ ｍｍ；实时平均叠加降噪设置为１００帧。
ｗｉｔｈ ＦＦＡ ａｎｄ ＩＣＧＡ．
【Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ １
Ｒｅｔｉｎａｌ
ｄｉｓｅａｓｅｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；
Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；
Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅ
ｇｒｅｅｎ；
Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ．ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ
万方数据
中华眼底病杂志２０１６年５月第３２卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ
ＭＥＷＤＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆｕｎｄｕｓ
ｄｏｔｓ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ ｉｎ
ａ
ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ ｓｈｏｗｅｄ ｆｏｖｅａｌ ｏｒａｎｇｅ—ｒｅｄ ｇｒａｎｕｌａｒｉｔｙ；ＦＦＡ ｓｈｏｗｅｄ ｅａｒｌｙ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｐａｔｔｅｒｎ；ＩＣＧＡ ｓｈｏｗｅｄ ｈｙｐｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｔｅｒ ｓｔａｇｅ；ＳＤ－ＯＣＴ ｓｈｏｗｅｄ ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｄｉｇｉｔａｔｉｏｎ ｚｏｎｅ ａｎｄ ｅｌｌｉｐｓｏｉｄ ｚｏｎｅ ａｎｄ ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｒｅｆｌｅｃｔｉｖｅ ｍａｔｅｒｉａｌ ｔｈａｔ ｗａｓ ｏｆ ｖａｒｉａｂｌｅ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｓｈａｐｅ；ＦＡＦ ｓｈｏｗｅｄ ｓｔｒｏｎｇ ａｕｔｏｆｌｕｏｒｅｓｅｅ ａｒｅａｓ ｔｈａｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔＯ ｓｐｏｔｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｒｉｎｇ
显像
中图分类号：Ｒ７７４．１ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｅｖａｎｅｓｃｅｎｔ ｗｈｉｔｅ ｄｏｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌ ｉｍａｇｉｎｇ Ｊｕｎｊｕｎ，Ｚｅｎｇ Ｚｈｉｂｉｎｇ，Ｂａｏ Ｌｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｈｏｎｇｔａｏ。ａ Ｐ＾Ｄ ｃａｎｄｉｄａｔｅ）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—１０１５．２０１６，０３．００７
【摘要】
目的
观察多发性一过性白点综合征（ＭＥＷＤＳ）患者的多种眼底影像特征。方法
回顾性
病例研究。临床检查确诊的ＭＥＷＤＳ患者１１例１１只眼纳入研究。其中，男性１例１只眼，女性１０例
ｌＯ只眼；年龄１５～４１岁，平均年龄２７．６岁。出现症状至就诊时间为２～１３ ｄ，出现症状至就诊的平均时间 为４．７ ｄ。所有患者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、眼底自身荧光（ＡＦ）、荧
ｓｈｏｗｅｄ
ａ ｖａｒｉａｂｌｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｈｉｇｈｌｙ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｆｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅｌｉｋｅ ｄｏｔｓ ａｒｒａｎｇｅｄ ｉｎ ａ ｒｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ，ａｎｄ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ．ＩＣＧＡ ｓｈｏｗｅｄ ａｄｖａｎｃｅｄ １ｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｖａｇｕｅ ｂｏｕｎｄａｒｙ ｍｅｒｇｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｌａｒｇｅ ｐｌａｑｕｅ ｏｆ ｄｅｅｐ ｒｅｔｉｎａｌ ｈｙｐｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ．ＳＤ－ＯＣＴ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｒｅｆｌｅｃｔａｎｔ ｍａｔｅｒｉａｌ ｄｅｐｏｓｉｔ ｏｖｅｒ ｔｈｅ
３．２
ｏｒａｎｇｅ—ｒｅｄ
ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｕｎｄｕｓ ｃｏｌｏｒ ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ ｓｈｏｗｅｄ ｆｏｖｅａｌ ＦＡＦ ｓｈｏｗｅｄ ｓｔｒｏｎｇ ａｕｔｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ａ ｖａｇｕｅ ｂｏｕｎｄａｒｙ． ｇｒａｎｕｌａｒｉｔｙ ｉｎ ａｌｌ ｅｙｅｓ． ＦＦＡ
中华眼底病杂志２０１６年５月第３２卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｅｕｌ Ｆｕｎｄｕｓ Ｄｉｓ，Ｍａｙ ２０１６，Ｖ０１．３２，Ｎｏ．３
２５７
・眼底影像检查・
多发性一过性白点综合征多种眼底影像 特征分析
刘洪涛
张军军 曾志冰 包力
６１００４１成都，四川大学华西医院眼科中心（刘洪涛，在读博士研究生） 通信作者：张军军，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｊｕｎｊｕｎ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｔｏｍ．ｃｎ
Ｏｃｕｌ
Ｆｕｎｄｕｓ
Ｄｉｓ，Ｍａｙ ２０１６，Ｖ０１．３２，Ｎｏ．３
多发性一过性白点综合征（ＭＥＷＤＳ）是一种急性 多灶性视网膜病变，主要根据患者病史、眼底表现以及 眼底血管造影检查明确诊断［１］。但因其眼底改变缺乏 特征性且可自行消退而容易误诊和漏诊［２］。通过多种 眼底影像检查，观察分析其图像特征有助于进一步了 解其临床特点，减少误诊和漏诊。为此，我们回顾性分 析了一组ＭＥｗＤＳ患者的临床资料，对其眼底彩色照 相、眼底自身荧光（ＡＦ）、荧光素眼底血管造影（ＦＦＡ）、 吲哚青绿血管造影（ＩＣＧＡ）和频域光相干断层扫描
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相) 嘿，伙计们！今天我们来聊聊一个非常有趣的话题——正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)。
你们知道吗，眼睛可是我们身体里非常重要的一个器官，它不仅能让我们看到这个世界，还能帮助我们分辨颜色、形状等等。
而眼底照相就是用来检查我们的眼睛健康的一招绝活儿！让我们来看看正常的眼底是什么样子的吧。
正常的眼底应该是一片清澈见底的“湖面”，没有太多的波澜。
这是因为我们的视网膜、血管和色素上皮等组织都排列得井井有条，没有出现什么问题。
这并不意味着我们的眼睛就完全没有问题，只是说在正常情况下，这些问题不会影响到我们的视力。
接下来，我们来看看一些常见的异常眼底吧。
首先是黄斑变性。
大家应该都知道，黄斑是我们眼睛里一个非常重要的区域，它负责我们的中心视力。
而黄斑变性就是这个区域出现了一些退行性变化，导致我们的视力逐渐下降。
不过别担心，黄斑变性并不是不治之症，只要我们早期发现并采取措施，还是可以保住我们的眼睛健康的。
再来说说飞蚊症。
飞蚊症是指我们眼前会出现一些黑点、白点或者线条，它们会随着我们眼球的转动而移动。
虽然飞蚊症看起来挺吓人的，但其实它并不会影响到我们的视力。
这些黑点、白点或者线条实际上是眼球内的玻璃体混浊所造成的。
随着我们年龄的增长，玻璃体会逐渐变得浑浊，所以飞蚊症也就越来越常见了。
我们来说说视网膜脱落。
视网膜脱落可是一个非常严重的问题哦！它是指我们的视网膜从眼球内部脱离出来，这会导致我们的视力迅速下降，甚至可能导致失明！视网膜脱落的原因有很多，比如眼部外伤、高度近视、糖尿病等等。
所以大家一定要注意保护好自己的眼睛，避免这些疾病的发生。
好了，今天的正常眼底及常见异常眼底图分析就告一段落啦！希望大家能够从中学到一些关于眼睛健康的知识。
如果你觉得自己的眼睛有什么不适，千万不要犹豫，赶紧去看医生哦！毕竟，眼睛可是我们身体里最重要的器官之一呢！。
眼底病-
视觉的产生
光线 折射 神经冲动传导 物体 －－→屈光系统－－→ 视网膜 －－－→ 视觉中枢
视力下降该如何思考？
１、测视力 若远近视力都下降
验光
矫正
视力无提高
屈光不正
屈光间质混浊
眼底病变 球后/视路病变 弱视
伪盲/癔症／皮质盲
２、根据视力下降的时间
一过性： 视力在24小时（通常1小时）内恢复 突然性
急性虹膜睫状体炎 眼外伤 视神经炎 眼内炎
突然无痛性视力下降
主要表现为眼后段的病变
血管性疾病：CRAO 视神经病变：AION(缺血性视神经病变) 外 伤：玻璃体积血 视神经挫伤 视网膜震荡 视 网 膜：视网膜脱离
渐进性视力下降
可由于眼前段及眼后段各种部位病变引发
屈光不正 角膜变性／营养不良 白内障 开角型青光眼 慢性葡萄膜炎 糖尿病性视网膜病变 视神经萎缩 黄斑部疾病
视网膜疾病的常见眼底改变
1、视网膜水肿
细胞内水肿
细胞外水肿
黄斑囊样水肿
正常眼底FFA表现
2、视网膜渗出
正常眼底
硬性渗出
软性渗出
视网膜深层出血
视网膜浅层出血
3 视 网 膜 出 血
视网膜前出血
4、视网膜色素改变
5、视网膜增生性病变
本节课重点讲述下面几个内容
视网膜中央动脉阻塞（CRAO） 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 视网膜脱离(RD) 视乳头炎与视乳头水肿 眼与全身病
高血压性视网膜病变(HRP)
分级：
Ⅰ级：血管收缩、变窄（功能性） －－正常 Ⅱ级：视网膜小动脉硬化，动静脉交叉征 浅层出血、硬性渗出 －－基本正常 Ⅲ 级: Ⅱ级＋棉绒斑－－心肾功损害 Ⅳ 级: Ⅲ 级＋视乳头水肿（急进型/慢性突然加重） －－严重损害
眼底白点症和白点状视网膜变性
眼底白点症和白点状视网膜变性眼底白点症和白点状视网膜变性【关键词】视网膜疾病白点状视网膜病变中国图书资料分类法分类号Ｒ７７４许多眼底病变的视网膜可呈现出黄色或白色点状病灶［１］，Ｋｒｉｌ曾将其中的家族性玻璃疣、眼底白点症、眼底黄色斑点症和Ｋａｎｄｏｒｉ视网膜斑点症统称为视网膜斑点视网膜疾病1.视网膜动脉阻塞如何分类? 从颈总动脉到视网膜内小动脉的任何部位阻塞，都会引起相应的视网膜缺血。
动脉阻塞的表现取决于受累血管，因此视网膜动脉阻塞可分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞、视网膜毛细血管前小动脉阻塞和眼缺血综合征。
2.哪些原因可导致视网膜中央动脉阻塞？常为筛板水平的粥样硬化栓塞所致，中央动脉内有粥样硬化斑下出血、血栓形成、痉挛和夹层动脉瘤。
栓子可能占20％的病例。
系统性病因有偏头痛、外伤、凝血障碍、炎症或感染性疾病、结缔组织病等。
视网膜脱离手术或眶内手术、下鼻甲或球后注射泼尼松等药物又引起呕吐。
3.老年人为什么会患视网膜中央动脉阻塞？这多因患有动脉粥样硬化、管腔壁粗糙、变厚、变窄，以致血栓形成而发生阻塞，发生在睡眠或静坐者较多，多见于单眼，也有双眼同时发生的，男性多于女性。
4.视网膜中央动脉阻塞有哪些表现？主要特征是一眼突然发生无痛性完全失明。
有的患者在发作前有阵发性黑蒙。
患眼瞳孔直接光反射消失，间接光反射存在。
视网膜混浊水肿，尤其是后极部，但在中心凹，可透见其深面的脉络膜橘红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，形成樱桃红斑。
视网膜动脉变细，少见视网膜出血。
数周后，视网膜水肿消退，但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线状。
5.视网膜分支动脉阻塞的临床表现是怎样的？视网膜分支动脉阻塞可出现单侧无痛性突然的部分视野丧失，可有不同程度的视力下降。
急性发作时眼底改变不明显，数小时后，受累动脉的供应区梗死，视网膜呈灰白色水肿混浊。
有时可见栓子阻塞部位。
数日后随着血管再通和再灌注，水肿消退，遗留永久性视野缺损。
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)
正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)哎呀，小伙伴们，今天我们来聊聊一个非常有趣的话题——正常眼底及常见异常眼底图分析(眼底照相)。
你们知道吗，眼睛可是我们身体里非常重要的一个器官，它不仅能让我们看到美丽的世界，还能帮助我们分辨颜色、形状等等。
而眼底照相就是用来检查我们的眼睛健康状况的一种方法。
我们先来了解一下正常眼底长什么样子吧！我们来说说正常眼底的长相。
正常眼底的颜色应该是淡黄色的，这是因为视网膜上有很多血管，这些血管在光线的照射下会呈现出淡黄色。
正常眼底的血管分布应该是比较均匀的，没有出现明显的异常。
每个人的眼底都可能会有些许差异，但总体来说，正常眼底应该是这样的。
我们来看看一些常见的异常眼底是什么样子的。
我们来说说黄斑病变。
黄斑病变是一种常见的眼病，它会导致视力下降。
黄斑病变的患者会出现黄斑区域的血管扩张和渗漏，从而影响到视力。
如果你发现自己的黄斑区域出现了异常，一定要及时去医院检查哦！再来说说青光眼。
青光眼是一种眼压升高导致的眼病，它会损害视神经，从而导致视力逐渐丧失。
青光眼的患者会出现视盘的凹陷和边缘的缺损，这是青光眼的典型表现。
如果你发现自己的眼睛周围出现了黑圈或者视力逐渐下降，一定要去医院检查一下哦！我们来说说视网膜色素变性。
视网膜色素变性是一种遗传性疾病，它会导致视网膜上的感光细胞逐渐死亡，从而影响到视力。
视网膜色素变性的患者会出现视网膜上出现黑色的小点，这是视网膜色素变性的典型表现。
如果你发现自己的眼睛上出现了这些黑色的小点，一定要去医院检查一下哦！好啦，今天的正常眼底及常见异常眼底图分析就到这里啦！希望大家都能保护好自己的眼睛，远离眼病的困扰。
记住了嘛，眼睛可是我们身体里非常重要的一个器官，我们要好好珍惜它哦！下次再见啦！。
基于图像处理的眼底图像诊断方法
基于图像处理的眼底图像诊断方法引言眼底图像是医生进行眼科诊断的重要工具之一。
眼底图像能够提供关于视网膜、血管和其他眼部结构的详细信息，帮助医生发现和诊断患者眼部疾病。
然而，由于眼底图像的复杂性和多样性，传统的手动分析方法面临诊断时间长、主观性高等问题。
因此，基于图像处理的眼底图像诊断方法应运而生。
一、图像预处理在眼底图像诊断中，预处理是非常关键的一步。
眼底图像通常存在噪声、强度不均匀和图像模糊等问题，这会影响到后续的分析和诊断。
因此，需要对图像进行预处理以提高图像质量。
1. 噪声处理噪声是眼底图像中常见的问题之一。
为了降低噪声对诊断结果的干扰，可以采用滤波器对图像进行平滑处理。
高斯滤波器是一种常用的滤波器，可以有效地降低高斯噪声。
2. 强度均衡化眼底图像中的强度不均匀问题会导致某些区域过亮或过暗，影响图像的分析和诊断。
为了解决这个问题，可以采用直方图均衡化方法，将图像的灰度级重新映射，使得图像的动态范围更加均匀。
3. 图像增强图像增强可以提高图像的对比度和细节，帮助医生更好地观察眼底图像。
常用的图像增强方法有直方图均衡化、对比度拉伸和锐化等。
二、特征提取特征提取是基于图像处理的眼底图像诊断的关键步骤。
通过提取图像中的关键特征，可以帮助医生判断眼部疾病的类型和程度。
1. 血管分割眼底图像中的血管信息对于眼科诊断非常重要。
血管分割是提取眼底图像中血管网络的过程。
常用的血管分割方法有阈值分割、基于特征的分割和基于模型的分割等。
2. 病变检测眼底图像中可能存在多种类型的病变，如出血、水肿、病变区域的脱离等。
为了准确检测这些病变，可以采用基于纹理特征、颜色特征和形态特征等的方法。
三、分类与诊断在特征提取之后，需要将眼底图像进行分类和诊断。
分类是将图像分成不同的类别，而诊断是对图像所属类别进行判定。
1. 分类模型分类模型是基于训练样本构建的模型，可以用于将新的眼底图像分类到不同的疾病类别。
常用的分类模型包括支持向量机（SVM）、人工神经网络（ANN）和随机森林（RF）等。
多发性硬化影像诊断ppt课件
2005修订版
2010修订版
具备以下2项中的1项： ● 首次临床发作开始至少3个月后MRI检查发现非首次发作责任病变的钆增强病灶 ● 首次临床发作至少30天后MRI检查与参照MRI相比，任何时间出现了新发T2病灶
具备以下2项中的1项： ● 不管何时行基线扫描，随访MRI检查与基线MRI相比出现新发T2和/或钆增强病灶 ● 任何时间MRI检查发现同时存在无症状的钆增强和非增强病灶
*
假黑洞征 所谓“假黑洞”是指一些活动性病灶带有液体和脱髓鞘成分，其大小和T1像低信号部分在炎症反应消退后及髓鞘生长恢复后减小或消失。反之真黑洞不可恢复，其数目和体积与致残程度相关
*
肿瘤样脱髓鞘 肿瘤样脱髓鞘病灶的直径通常大于3cm。肿瘤样病灶通常是活动期病灶，引起广泛的临床综合征，但也可能是无症状的。 区分肿瘤样病灶和真实的肿瘤、感染性病灶有时非常困难。不完全的环状强化、同心圆环状(balo-type)病灶、以及存在于脑、脊髓的其他的具有脱髓鞘特征的病灶有助于做出正确的诊断。
McDonald诊断标准中时间多发性的标准比较
*
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McDonald诊断标准中空间多发性的标准比较
2005修订版
2010修订版
具备以下4项中的3项： ● 至少1个钆增强病灶；若无钆增强病灶时要有9个T2高信号病灶 ● 至少1个幕下病灶 ● 至少1个近皮质病灶 ● 至少3个侧脑室旁病灶 注：1个脊髓病灶=1个幕下病灶；1个脊髓增强病灶=1个脑部增强病灶；脊髓独立T2病灶数可与脑部T2病灶数相加
以下4个CNS区域至少2个区域有≥1个T2病灶： ● 侧脑室旁 ● 近皮质区 ● 幕下 ● 脊髓 注：DIS诊断标准中不需要钆增强病灶；若患者有脑干或脊髓综合征，其责任病灶不在MS病灶数统计之列
常见眼底病荧光造影分析---第一季（多图警告，谨慎点击！！）
常见眼底病荧光造影分析---第一季（多图警告，谨慎点击！！）眼底荧光造影术作为眼底病医生的重要武器，运用在临床的时间已经不短。
上一期咱们讨论了眼底荧光造影的一些基本原理及内容。
这次，我们抛开那些繁杂的理论，直接上图，看看在常见眼底病中的造影图像。
一：视网膜血管性疾病1：视网膜中央动脉阻塞2：视网膜分支动脉阻塞3：视网膜中央静脉阻塞4：视网膜分支静脉阻塞5：眼后缺血综合征眼缺血综合征(Ocular ischemic syndromeOIS)是由颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血综合征。
1963年Kearns和Hollenhorst 最早报道了由于严重颈动脉阻塞引起的眼部缺血症状和体征,并将其命名为“静脉淤滞性视网膜病变”。
实际上“静脉淤滞性视网膜病变”是轻型的视网膜中央静脉阻塞,而眼缺血综合征是因为颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血改变。
OIS患者主要是老人,平均年龄65岁,男女比例约2:1,病变可累及任何一只眼,双眼发病率约20％。
患者除眼部病变外,常合并其他全身疾病:高血压、糖尿病和外周血管疾病最常见。
6：黄斑分支静脉阻塞7：视网膜血管炎8：Eale’s病视网膜静脉周围炎，亦称青年复发性视网膜玻璃体出血，又名Eales病。
多发生于20～40岁的男性病人，其特征是双眼反复发生视网膜及玻璃体出血，最初病变在视网膜的周边部，出血量少时常无症状，量多时血液进入玻璃体，患者会仅感到眼前有黑影飘动。
病情进一步发展，大量玻璃体出血时，视力急剧下降，甚至引起视网膜脱离而至失明。
9；背景型糖尿病性视网膜病变10：增殖前期糖尿病性视网膜病变11:重度非增殖期糖尿病性视网膜病变12：增殖期糖尿病性视网膜病变13：Coats病又名外层渗出性视网膜病变。
大多见于男性青少年，女性较少，亦可发生于成年人。
通常侵犯单眼，偶为双侧。
病程缓慢，呈进行性。
早期不易察觉，直到视力显著减退，出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。
14:狼疮性视网膜病变。
眼科病变的影像学诊断与解读
眼科病变的影像学诊断与解读影像学在眼科病变的诊断中扮演着重要的角色，通过对眼部影像学表现的观察和分析，医生可以准确地判断病变的类型、程度以及影响范围，为患者提供合理的治疗方案。
本文将探讨眼科病变的影像学诊断与解读的相关知识和技术。
一、眼科影像学技术1. 眼底摄影（fundus photography）眼底摄影是一种通过摄制眼底的照片来评估眼部病变的技术。
通过该技术，医生可以观察到视网膜、视盘、血管等眼底结构的异常情况。
在摄影前，患者需要接受瞳孔扩张的处理，以便医生获得更清晰的图像。
通过对摄影图像的解读，医生可以判断患者是否存在视网膜出血、血管阻塞等病变。
2. 视网膜断层扫描（optical coherence tomography，OCT）视网膜断层扫描是一种无创的眼科影像学技术，通过扫描眼部各层组织的反射光信号，生成高分辨率的视网膜断层图像。
该技术可以提供关于视网膜、玻璃体和视神经盘等结构的详细信息。
医生可以通过分析OCT图像，准确诊断和评估患者的眼部病变，如黄斑变性、青光眼等。
3. 超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）超声生物显微镜是一种利用超声波进行眼球显微成像的技术。
通过UBM扫描可以观察到眼球前房、晶状体、虹膜等眼部结构的形态和病变情况。
UBM可以在无法直接观察的情况下提供倾斜切面的图像，对于诊断和治疗导向具有重要意义。
二、 1. 视网膜疾病视网膜是感光细胞的聚集区域，包括视网膜色素上皮细胞、视网膜神经节细胞、视杯等。
常见的视网膜疾病包括视网膜脱离、黄斑变性、视网膜血管阻塞等。
通过眼底摄影和OCT等影像学技术，医生可以观察到视网膜层面的异常改变，如视网膜脱离时视网膜变薄、视网膜血管阻塞时血管狭窄等。
结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，医生可以进行准确的视网膜疾病的诊断和分级。
2. 眼轴异常眼轴异常包括近视、远视和散光等。
通过眼底摄影和UBM等影像学技术，医生可以测量眼轴的长度、角膜曲率等参数，并对眼轴异常进行诊断和评估。
中西医结合治疗多发性一过性白点综合征1例
2021年第39卷第1期2021 Vol.39 No.1新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine20中西医结合治疗多发性一过性白点综合征1例秦 汉，阿依努•努拉厚，高云仙* *,赵 勇，薛金山 （新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐830000）作者简介:秦 汉（1991—）,男，硕士，研究方向为中西医结合眼底病诊疗。
Tel : 177****6902，E-mail :*****************通讯作者:高云仙（1973—）,女，硕导，主任医师,研究方向为复杂视网膜疾病、晶状体疾病的诊断及手术治疗。
Tel : 159****1235,E-mail :gaoyx 1973@163 .com男性,37岁。
5d 前突然岀现右眼视力下降，眼 前黑影遮挡来我院就诊。
患者既往体健，1周前感 冒病史，双眼高度近视史20年，曾在外院行双眼 准分子激光近视手术。
眼科检查：右眼-0. 25DS *—0.50DC *173=0.3,左眼-0.75DS=0.8。
右眼眼 底呈豹纹状，视盘周可见近视弧，颞下网膜散在黄白色斑点，黄斑区色素紊乱，中反未见（图1）。
OCT 示右眼黄斑区视网膜椭圆体带-RPE 复合体区局部 结构紊乱缺失（图2）。
FFA+ICGA 检查:早期即岀现 与眼底病灶相对应的强荧光斑点，随着时间延长荧光增强（图3）。
ICGA 晚期后极部弥漫大量大小不一 的点片状低荧光（图4）。
视野:右眼不规则视野缺损 （图5）。
ERG 检查:右眼P2波峰时延长、OP2波振 幅下降、b 波振幅下降。
VEP 检查：右眼N75-P100 反应振幅轻度下降。
全身免疫检查指标未见异常。
颈部血管彩超:右侧椎动脉全程细（生理性）。
诊断:1.右眼多发性一过性白点综合征;2.双眼高度近视 性脉络膜视网膜病变。
治疗：右眼予地塞米松5mg 半球后注射，连续5d ；并配合中药治疗:柴胡10g ， 桂枝10g ，干姜6g ，煅牡蛎15g ，黄苓10g ，炙甘草 10g ，天花粉10g ，当归10g ，川芎10g ，炒白芍10g ，茯 神10g ，炒白术10g ，泽泻10g ,桃仁10g 。
视觉雪花综合征
“医生，我看到了漂亮的雪花”——探索雪花背后的秘密原创：相由心生医脉通神经科今天视觉雪花综合征是一种持续性的视觉障碍疾病，主要特点是双眼整个视野中出现持续数月以上时间的无数的微小闪烁点，类似于未调谐显像管电视的雪花样静态噪声。
闪烁的小点是不间断的，插入在人眼和背景之中。
小点通常是黑色和白色，但也可以是彩色的、闪烁的或者透明的。
除了象电视屏幕的无信号静态噪声或雪花现象，患者还有其它视觉症状，如持续视觉后像和视觉拖影（尾影），畏光和夜盲症，异常增强的眼内光学现象等。
本文对视觉雪花综合征的临床表现、诊治要点进行概括总结。
作者：相由心生我们以图示展现视觉雪花综合征的表现，这些是依据患者的描述而绘制出来图案（图片来源于已发表的文献及相关网站）。
图1 一名12岁的女孩对自己双眼视野中见到的景象的绘画，患儿症状突然出现。
视觉症状强度和表现可变，但持续存在，各种药物治疗无效。
亮光可以导致持续的视觉后像数小时。
神经系统及眼科常规检查未见异常。
舒马曲普坦、托吡酯对缓解视觉症状无。
图2 A和B，整个视野中在黑暗处及白天有动态的微小的闪烁的小点。
C，飞蚊症。
D，动态物体的视觉后像（拖尾征）。
E，蓝色背景下的眼内现象图像。
F，静态物体的持续视觉后像。
附图E放大图3 Metzler修订的视觉雪花综合征诊断标准，举例描述。
A，正常视觉。
B，视觉雪花。
C，持续视觉后像（包括车后面的视觉拖影和路标的视觉后像两种视觉后像表现）。
D，其它常见或持续的阳性现象（包括增强的飞蚊症，蓝视野背景眼内现象，闪光幻视，彩色团状物）。
E，夜盲症。
F，这些症状组合起来时造成的视觉障碍情况。
图 4. 视觉雪花综合征及非视觉症状，应用黄绿色滤镜后视觉症状改善视觉雪花综合征的认识历程因为视觉雪花综合征患者常共患偏头痛，在早期，一些学者将视觉雪花综合征理解为偏头痛的某种视觉先兆，但现在研究者们普遍认为视觉雪花综合征是一个独立的疾病。
关于视觉雪花综合征的第一个现象描述是由Liu等人报道的病例。