多发性一过性白点综合征的临床和眼底血管造影特征
多发性一过性白点综合征的科普知识PPT课件
临床特点及症 状
临床特点及症状
白点病变：MEWDS的典型表现是突 然出现的多发性白点病变，这些白 点通常分布在视网膜周边。 视力下降：患者通常出现视力下降 的症状，且常伴有眼睛疼痛、眼球 活动疼痛等不适感觉。
临床特点及症状
自限性：MEWDS通常是一种自限性的疾 病，即症状会自行缓解，白点病变也会 逐渐消退。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床表现与检查：诊断MEWDS需 要基于病史、眼底检查、荧光 血管造影等临床表现与检查结 果。
治疗方法：由于MEWDS通常是自 限性的，因此治疗主要采用对 症支持治疗，如休息、润眼治 疗、避光等。
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预后与复的预后良 好，症状会自行缓解，白点病变也会消 退。
复发情况：某些病例可能会出现病情复 发，但复发率较低，具体情况需要根据 个体来定。
结语
结语
多发性一过性白点综合征是一种罕 见的视网膜疾病，其特点是突然出 现的白点病变和视力下降。目前尚 没有明确的病因，但与免疫系统异 常可能有关。临床上，诊断主要基 于病史、眼底检查等，治疗多采用 对症支持治疗。大多数患者的预后 良好，症状会自行缓解。
多发性一过性 白点综合征的 科普知识PPT
课件
目录 引言 病因及发病机制 临床特点及症状 诊断与治疗 预后与复发 结语
引言
引言
白点综合征介绍：多发性一过性白 点综合征（Multiple Evanescent White Dot Syndrome，简称MEWDS ）是一种罕见的视网膜疾病，其特 点是突然出现的白点病变和视力下 降。
多发性一过性白点综合征的临床特征分析及治疗选择
３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ９
·临床交流·
多发性一过性白点综合征的临床特征分析及 治疗选择
张黎 袁容娣
【摘要】 目的 观 察 多 发 性 一 过 性 白 点 综 合 征 （ＭＥＷＤＳ）的 临 床 表 现 及 疗 效。 方 法 回 顾 分 析 我 院 ２０１２年 １月 ～２０１７年 １２月确诊的 ８例 ＭＥＷＤＳ患者的临床资料，对其发病年龄、起病方式、眼底表现、视野、 电生理、各种影像学检查结果、并发症以及转归进行回顾性分析。结果 ８例患者均为既往体健的青年患者， 急性起病，大部分伴轻、中度近视，眼底、自发荧光、荧光素眼底血管造影（ＦＦＡ）、吲哚菁绿血管造影（ＩＣＧＡ）、光 学相干层析成像（ＯＣＴ）及眼电图（ＥＯＧ）均具有特征性。大部分未经任何治疗，主诉症状均在 １～４周内完全消 失，视力逐步提高。眼底白色斑点及自发荧光强荧光斑 １周后复查均有不同程度的消退，６～８周基本消退殆 尽；ＩＣＧＡ检查斑片状弱荧光斑消退时间相对延迟，１０～１２周完全消退。１例患者并发脉络膜新生血管（ＣＮＶ）， 抗血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）治疗后视力预后好。结论 ＭＥＷＤＳ是一种自限性疾病，对于病情较轻，ＦＦＡ检 查视盘无明显荧光渗漏的患者，可随访观察；当视力下降明显、视野损害较重，且排除了其他原发性视神经病变 的情况下，可酌情短期口服小剂量糖皮质激素。该病并发症少见，少数可并发 ＣＮＶ，给予相应抗炎及抗 ＶＥＧＦ 治疗后，视力预后均较好。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｅｖａｎｅｓｃｅｎｔｗｈｉｔｅｄｏｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＭＥＷＤＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄａｔａｏｆ８ｃａｓｅｓｏｆＭＥＷＤＳｄｉａｇｎｏｓｅｄｆｒｏｍ０１／２０１２ｔｏ１２／２０１７ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅａｇｅｏｆｏｎｓｅｔ，ｏｎｓｅｔｍｏｄｅ，ｆｕｎｄｕｓｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄ，ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ａｌｌｋｉｎｄｓｏｆｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｈｅａｌｔｈｙｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌａｃｕｔｅｏｎｓｅｔ，ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｍｗｉｔｈｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｍｙｏｐｉａ，２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ，ａｕｔｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ， ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＦＦＡ），ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＩＣＧＡ），ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＯＣＴ） ａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｍ （ＥＯＧ） ｗｅｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｍ ａｃｃｅｐｔｅｄｎｏｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅａｌｌ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｗｉｔｈｉｎ１ｗｅｅｋｔｏ４ｗｅｅｋｓ．Ｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｇｒａｄｕａｌｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｗｈｉｔｅｓｐｏｔｓｉｎｆｕｎｄｕｓａｎｄｓｔｒｏｎｇｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｓｐｏｔｉｎｆｕｎｄｕｓａｕｔｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｒｅｇｒｅｓｓｅｄａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓ１ｗｅｅｋｌａｔｅｒ，ａｎｄｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ６ｔｏ８ ｗｅｅｋｓｌａｔｅｒ．ＴｈｅｅｘｔｉｎｃｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｗｅａｋｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｓｐｏｔｓｉｎＩＣＧＡｗｅｒｅｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｄｅｌａｙｅｄａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｒｅｄｕｃｅｄａｔ１０ ｔｏ１２ｗｅｅｋｓ．Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ（ＣＮＶ）ａｃｃｅｐｔｅｄａｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｆｔｅｒａｎｔｉ ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＶＥＦＧ）ｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＭＥＷＤＳｉｓａｓｅｌｆｌｉｍｉｔｅｄｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ ｈａｖｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｌｅａｋａｇｅｉｎｔｈｅｏｐｔｉｃｄｉｓｃｃｏｕｌｄｂｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ．Ｗｈｅｎｔｈｅｖｉｓｕａｌｌｏｓｓｗａｓｏｂｖｉｏｕｓ，ｔｈｅｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄｄａｍａｇｅｗａｓｓｅｒｉｏｕｓ，ａｎｄｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄ，ｓｍａｌｌｄｏｓｅｏｆｓｔｅｒｏｉｄｃｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｏｒａｌｌｙｆｏｒ ａｓｈｏｒｔｔｉｍｅ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｒａｒｅａｎｄａｆｅｗｏｆｔｈｅｍ ｃｏｕｌｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｗｉｔｈＣＮＶ．Ａｆｔｅｒｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉＶＥＧＦ，ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｗａｓｂｅｔｔｅｒ．
多发性一过性白点综合症的影像学特征
清 晰 度 显 著 高 于 甲组 ，差 异 具 有统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。乙组 患 者 合 并 症 和 不 良反 应 ，略 高 于 甲组 患 者 ，但 差 异 无 统 计 学 意 义
（Ｐ＞Ｏ．０５）。结 论 多发 性 一 过 性 白点 综 合 症 在 常规 跟底 镜 检 的基 础 上 应 用 荧 光 素 眼 底 血 管造 影 检 查 ，可 有 效 的 提 高 疾病 的诊
的 降低。随机 将患者分为两组 ，将两组 患者 的一 般资 料如性别 、
年 龄 、病 程 等 进 行 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。两 组 患 者 均 排 除 患 有 严 重 心 脑 血 管疾 病 、肝 肾功 能 障 碍 、严 重 药 物 过 敏 、 ３讨 论
糖 尿 病 眼 底 病 变 等 。
一 过 性 白点综 合 症 患者 ６２例 ，随 机 分 为 两 组 ；甲组 患 者 ３Ｏ例 ，采 用 单 纯 眼 底 镜 检 ；乙 组 患 者 ３２例 ，在 常 规 眼 底 镜 检 基 础 上 采
用 荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 （ＦＦＡ）检 查 ，对 比 两 组 患 者 检 查 结 果 进 行 统 计 和 分 析。结 果 乙组 患 者 的 明确 诊 断率 、病 变 病灶 成像
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多发性 一过性 白点综合症 的影像学特征
徐 更田 濮 阳市 油 田总 医院 ，河 南 濮 阳 ４５７００１
【摘 要】目的 对 多发性一 过性 白点综合症 的影像学 特征进行分 析。方 法 选取２００７年ｌ２月一２０１２年 １２月该院收 治的多发性
多发性一过性白点综合征干预护理
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
多发性一过02性白点综合
征的概述
定义和症状
多发性一过性白点综合征是一种罕见的眼部疾病，表现为视网膜上出现多发性、一过性的 白点。
征的康复护理
康复评估
评估患者情况：了解患者的病情、病史和生活习惯，为制定康复计划提 供依据。
评估康复目标：根据患者的具体情况，制定具体的康复目标，包括恢复 功能、减轻症状等。
评估康复效果：通过定期评估，了解患者的康复进展情况，及时调整康 复计划。
评估生活质量：关注患者的生活质量，了解患者在康复过程中的生活质 量变化情况。
心。
康复训练：根 据患者的具体 情况，进行适 当的康复训练， 如肢体功能锻 炼、语言训练
等。
多发性一过06性白点综合
征的预防措施
提高免疫力
保持充足的睡眠时间，避免熬夜 均衡饮食，摄入足够的营养物质 适量运动，增强身体免疫力 避免过度疲劳和精神压力
注意眼部卫生
定期清洁眼部，保持眼部卫生
保持充足的睡眠，避免熬夜
康复训练指导
视觉训练：定期进行视力检查，保持良好的阅读距离和光线，避免长时间使用电子产品。 心理护理：多与患者沟通，给予心理支持，帮助患者树立信心。 运动康复：根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳等。 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
多发性一过03性白点综合
医学培训资料—多发性一过性白点综合征
辅助检查
FFA 早期可见细针尖样排列成花环状大小不等的强荧光பைடு நூலகம்灶，边界
模糊，位于视网膜深层，与眼底彩色像中的点状病灶所在部位 相对应。
辅助检查
静脉期视乳头周围视网膜内层小血管扩张及周边部视网膜小血 管壁荧光渗漏；
文献报道，大部分患者于秋冬及初春季节发病。
发病机制
发病原因及发病机制尚未明确 普遍认为属于自身免疫性疾病 急性起病，部分患者在发病前曾有感冒和发热病史，感染因子
进入到视乳头和锯齿缘附近的光感受器细胞，触发自身免疫疾 病
发病机制
由于ICGA 所显示的低荧光病灶位于脉络膜毛细血管层面，因 此，在过去的三十年，临床工作者们将这种造影表现解读为脉 络膜毛细血管的灌注异常。
近年来，对 MEWDS 患者的 OCTA 检查结果显示，病灶部位的 OCTA 检查并未发现脉络膜毛细血管的结构及循环异常。
因此部分学者认为 MEWDS 的发病机制不应为脉络膜毛细血管 炎性改变导致的灌注不良，而是原发于光感受器细胞和视网膜 色素上皮细胞复合体 的病变。
发病机制
结合 MEWDS 患者的ICGA检查表现为晚期病灶 处较为重度的 低荧光， 认为 MEWDS 并非 RPE 细胞的病变和遮蔽效应，而 依然是由于病变造成脉络膜毛细血管循环的异常，吲哚青绿不 能充分进入相应组织所致的相对重度的低荧光。
合
体征
视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管鞘。 黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，比其他部位的白点更小、且均
匀一致，伴中心凹反光消失。 病变多于4-14周后自行消失，大多数患者愈合后在黄斑遗留橘
多发性一过性白点综合征
不典型表现
➢ 由于视网膜内屏障的破坏，MEWDS可并发黄斑囊样水肿，甚至 黄斑脉络膜新生血管形成。
➢ MEWDS可与其他炎症疾病相关，在发病前或发病后出现急性黄 斑神经视网膜病变、多灶性脉络膜炎、全葡萄膜炎或急性区域 性隐匿性外层视网膜病变。
多发性一过性白点综合征
主讲人：新疆医科大学第一附属医院眼科 张萃丽副主任医师
教师简介
➢ 眼科学硕士，副主任医师，2015年被聘 为新疆医科大学第一附属医院眼科副主 任医师。从事眼科临床、教学、科研十 余年，对眼科常见病、多发病的诊断治 疗有丰富的临床经验，擅长玻璃体视网 膜疾病的诊断治疗。
张萃丽 副主任医师
点状或黄白色的小点，位于视网膜外层，大小约100um-1/2PD ➢ 在黄斑周围密度最大，在视乳头周围和沿着大血管弓可互相融
合
体征
➢ 视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管鞘。 ➢ 黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，比其他部位的白点更小、且均
匀一致，伴中心凹反光消失。 ➢ 病变多于4-14周后自行消失，大多数患者愈合后在黄斑遗留橘
内容概括
概述、临床表现 诊断、鉴别诊断 治疗
➢ 患者王某，女，26岁，于2019年8月30日就诊 ➢ 主诉：右眼视物模糊、遮挡半月余
➢ 既往体健，否认有全身病史，2天前诊断髂动脉压迫综合征， 口服迈之灵治疗
➢ 专科检查
视力 眼压 结膜
右眼 0.15戴镜0.8 18mmHg 无充血
左眼 0.2戴镜1.0 18mmHg 无充血
流 ➢ 与ICG分子没有亲和力的炎症碎屑 ➢ 变性的RPE减少了对染料的摄取
辅助检查
➢ OCT ➢ 眼底后极部神经感觉层光感受器细胞的椭圆体带明显紊乱，部
多发性一过性白点综合征PPT演示课件
VS
辅助检查
包括眼底荧光血管造影、光学相干断层扫 描、视野检查等。眼底荧光血管造影可以 显示视网膜血管异常和渗出情况；光学相 干断层扫描可以清晰显示视网膜各层结构 ；视野检查可以评估患者视野缺损的程度 和范围。这些辅助检查有助于明确诊断和 评估病情严重程度。
03
治疗原则与方案
西医治疗策略及药物选择
3
手术治疗
对于严重的并发症，如视网膜脱离或青 光眼等，可能需要进行手术治疗。手术 治疗通常具有较高的成功率，但患者需 要在术后严格遵守医嘱并进行定期随访 以确保恢复良好。
05
康复期管理与生活质量提升策略
康复期随访观察指标设置
视力状况
定期检查患者的视力，包括裸眼视力和矫正视力 ，以评估病情对视功能的影响。
提高治疗依从性
通过心理干预，患者可以更好地理解和接受治疗方案，提高治疗依 从性，从而有利于疾病的康复。
促进身心健康
心理干预不仅关注患者的心理健康，还注重患者的身体健康。通过综 合性的干预措施，可以促进患者的身心健康，提高生活质量。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
1 2 3
多发性一过性白点综合征定义
多发性一过性白点综合征
汇报人：XXX 2024-0断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
多发性一过性白点综合征（Multiple Evanescent White Dot Syndrome，MEWDS）是一种罕见的、病因不 明的眼底病变，以视网膜深层或视网膜色素上皮层（RPE）的多发性、一过性白色点状病变为特征。
什么是多发性一过性白点综合征？
什么是多发性一过性白点综合征？
多发性一过性白点综合征(multipleevanescentwhitedotsyndrome，MEWDS)是1984年由Jampol等最先报道的。
它是一种少见的、病因不明的，位于视网膜深层或视网膜色素上皮(retinalpigmentepithelium，RPE)的多发性白色点状病变，通常为单眼发病。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.08%--0.09%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：视网膜下新生血管膜
治疗常识就诊科室：五官科眼科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1-3年
治愈率：10%-20%
常用药品：和血明目片胰激肽原酶肠溶片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
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万方数据
万方数据
万方数据
多发性一过性白点综合征的临床和眼底血管造影特征
作者：时冀川， 郑曰忠， 王兰惠， 韩梅， 李岩， 韩颖， 宋秋颖
作者单位：天津市眼科学与视觉科学重点实验室,天津市眼科研究所,天津医科大学眼科临床学院,天津市眼科医院,300020
刊名：
中华眼底病杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF OCULAR FUNDUS DISEASES
年，卷(期)：2011,27(4)
被引用次数：2次
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10.苏有明.丛林.王文岭.郝振锋右眼部带状疱疹致虹膜睫状体炎和色素膜炎1例[期刊论文]-感染、炎症、修复2010,11(3)
1.徐更田多发性一过性白点综合症的影像学特征[期刊论文]-中国卫生产业 2013(15)
2.李志.王林丽.甘润.陈青山多发性一过性白点综合征的临床观察[期刊论文]-国际眼科杂志 2013(11)
引用本文格式：时冀川.郑曰忠.王兰惠.韩梅.李岩.韩颖.宋秋颖多发性一过性白点综合征的临床和眼底血管造影特征[期刊论文]-中华眼底病杂志 2011(4)。