老年心力衰竭63例临床分析

【】 蒋 丽岩 ． 产指 征分 析 ［ ． 国现代 医生 ， ０ ， （７： ０ １８ ２ 剖宫 Ｊ中 】 ２ ８ ６１） ４ －４ ． ０ ４ １
老 年心力衰竭６ 例 临床分析 ３
胡 国 强
【 要 】 目的 探 讨 老 年 心 力衰竭 的诊 治特 点 。方 法 选择 沁 阳市 第二人 民 医院 ２０ 年 ７月至 ２０ 摘 ０８ ０９年 ７月老 年 心 力衰 竭 患者 ６ ３例 ，分析 其 心 力 衰竭 病 因、 临床 症状 和 体 征 、心 力衰 竭诱 因 ，根 据 患者 具 体 临 床 情 况 实施 治 疗 。结 果 本 组病 例 治 疗后 ，显 效 ３ ９例 ，显 效 率 为 ６． １ ％，有 效 １ ９ ９例 ，有效率 为 ３． ；无效 ５例 ，均死 亡 ，病 死率 为 ７９ ０１ ％ ． ％。结 论 老年 心 力 衰竭诊 治中 ，要 注意 冠状 动脉 粥样硬 化 性心脏 病是 引起 老年性 心 力衰竭 的主要 病 因 ，呼吸 道感 染是主 要诱 发因素 ；在 老年 心 力衰竭 的 治疗 中 ，积极 治疗原 发 病 ，去 除呼 吸道 感 染等诱 发
两项次要 标准者可 确立诊 断。本组患 者男３ 例 ，女２ 例 ，年 龄６～ ６ ９ ４ Ｏ ８
转 ，心功能改善２ 级。有效 ：症状 好转 ，心功能改善 １ 。无效 ：主要 级 症状无 改善 ，心功能无变化 或恶 化。
２结 果 本组病 例治疗 后 ，显 效３例 ，显效率 为６ ． ９ １ ％，有 效 １例 ，有效 ９ ９
如下。
在本组病 例 中 ，由呼 吸道和肺 部感染 引起 的有２例 ，占４ ． ９ ６０ ％； 由急性 心肌 缺血所致 ｌ例 ，占２． ３ ０ ％；心房颤动 所致ｌ例 ，占１． ６ ２ ９ ％； Ｏ ６ 例患者 由于过量或者快 速输液所致 ， 占９ ％；３ ． ５ 例患者 由于劳累或者 情绪过于激动 所致 ，占４ ％。 ． ８
是一个综 合了文化 、社 会 、心理 的复杂 问题 。医师和孕妇需要 对剖官
断上 升。但 医学专 家分 析 ，接受不 同的分娩方式 不会对性生 活造成直 接 影响。而剖宫产 后则会使新生儿 出现肺炎 、多 动症 、感觉综 合失调
等 危险性 症状 ，削弱了婴儿的免疫 能力。 巨大儿 不是剖宫产 的绝对指
因素 ，同时根据 患者 具体 情 况实施个 体 化治 疗 。
【 关键词 】 心 力衰竭 ；老年
中图分类 号 ：Ｒ４ ． ５ １６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ０ ０ ０８ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ０ ７ ０
脏 听诊 中 ，在心 尖部可 闻及 Ⅱ、 Ⅲ级 收缩期 杂音患者 ７ ，舒张期杂 例 音３ ；出现肝肿大２ ；双 下肢水肿 ２例。 例 例 １
间后体质量减轻 ／４ 。符合两项主要标准 ，或符 合一项主要标准及 ＞ ． ５
首 先要去 除诱 因 ，控制病 因治疗 ，如给予抗生 素控制呼 吸道 感染 及风湿 活动 、纠正心律 失常 、纠正 电解质紊乱 ，并给予吸氧 、卧床休 息、低盐饮 食等。在此基 础上 ，给予 强心剂 、利 尿剂。血管紧 张素转 化酶抑制剂 、血管扩 张药 等治疗。 １ ． 效评定标准 ６疗 根据 心 功能 改善情 况 评定 ，显 效 ：临床 主要 症状 、体 征 明显好
１ ． ５治疗
１资料 和方 法
１ ． １一般资料 选择沁 阳市第二人 民医院２ ０年７ ０８ 月至２０ 年７ ０９ 月老年心力 衰竭患
者６ 例 ，均符合Ｆａ ｎｈｎ ３ ｒ ｇ ａ诊断标准 。主要 标准 ：阵性夜 间呼吸困 ｍｉ
难 ；颈 静脉怒 张 ；肺哕音 ；心 脏扩 大 ；急性肺 水肿 ；第 三 心音 奔马 律 ｔ静 脉压 增高 （ ６ｍＨＯ）。次要 标准 ：踝部 水肿 ；夜 间咳嗽 ； ＞１ｃ ： 活动后 呼吸 困难 ；肝肿大 ；胸 腔积 液 ，肺 活量 降低 至最 大肺 活量 的 １ ；心动过速 （ ２ 次／ ）。主要 或次要标准包 括 ：治疗５ 以上 时 ／ ３ ＞１０ 分 ｄ
岁 ，平均年龄为 （２ 士１．）岁 。 ７． ０ ３ ４
ｌ － ２心力衰竭病 因
在本组病例 中，冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者２例 ， 占 １ ％； ６ ４． ２ 高血性心脏病患者 １例 ，占２． ６ ５ ％；肺源性心脏病患者９ ，占１． ３ 例 ４ ％； ２ 心肌病患 者５ ，占７ ％；风湿性心脏 病患者４ ，占６ ％；退行 性心 例 ． ９ 例 ． ３ 瓣膜病３ ，占４ ％。 例 ． ７ １ 临床症状和体 征 ． ３ 在本组患者 中 ，表现为 咳嗽咳痰有５ 例 ，其 中患 者咳 白色泡 沫样 ７
中国医药指 南 ２ １ 年 ４月第 ８卷 第 ｌ 期 ００ ０
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅ Ａ ｒ ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ． ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ， ｐｉ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｅ ｎ ｉ ｌ ． ０
临床研 究 Ｉ ８ ７
侧 切术留下瘢痕 ，阴道 分娩使 阴道松 弛等 因素造 成了剖宫产率 一直不
１ ． 力衰竭诱因 ４心
心力衰竭是各 种原因引起 的心脏结构和 功能改变 ，引起心排血量 降低所产生 的临床综合征 。心 力衰竭是各 种心血管疾病 发展的最后 阶 段 。对于老 年心力衰竭来说 ，有其 自身特 点。本文选择 沁阳市第二 人 民医院６例老 年心力衰竭患者 ，分析其临床特 点和治疗效 果 ，现报道 ３
产指征熟 练掌握 ，孕妇 需要做好 围生期保健工 作 ，注重理膳食 ，补充
营养 。尤 其要加强对产 科并发症 的预防 ，还应 有效地进行孕 期宣教 ， 让孕妇和家属有足够 的信心和勇气面对 自 然分娩 ，提高产科质量 。
征 ，但 自然分娩 出现 并发症 是一种 严重 的情 况 。然 而有文献 报导 ， 】 二次剖官产 的腹 直肌粘发生率为２ ． ５８ ％，大网膜粘连发生率为 １． ３ ％， ５
参考 文献
【］ 钟 华 ． 儿 窒 息４ ６ 产 科 因素 分 析 ［］ １ 新生 ０例 Ｊ． 中国妇 幼 保健 ，０ ６ ２０ ，
２ （５ ： ９ — ０ ５ １１ ） ０ ４２ ９ ． ２
腹膜 、膀胱腹膜反折粘 连发生率 均为１． ５ ％。 ７
总而言之 ，社 会剖宫产率 不断上升的现 象除 了是 医疗 问题外 ，也