呼吸系统功能评分指导COPD并呼吸衰竭患者机械通气撤机探讨
机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察
吸 内科 （ 黑 龙 江 齐 齐 哈 尔 大 学 医 学 院 第 五 附 属 医院 ）
Ｓ ／ Ｔ模式下 ， 设 置 压力 支持 水 平 ， 并保 证
Ｓ Ｐ Ｏ ＞９ ０ ％， 一般 吸气压 １ ２ ｅ ｍ Ｈ ０， 呼 吸
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
Ｃ Ｈｌ ＮＥ ｓＥ Ｃ ０Ｍ 姒 ｕＮｌ Ｔ Ｙ ０ｏＣ Ｔ ＯＲ ｓ
论著 ・ 临Ｊ 未论坛
机械通 气治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并呼吸衰竭 的临床观察
尚晓 霞
孙 平 军 １ ６ ３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ５ ３大 庆 油 田 总 医 院 集 团 龙 南 医 院 呼
鹿翠香
刘 金丽
何平
唐 颖
病程 １ ０～１ ４年 ， 平均 １ ２年 。对 照组 男 ６ 例， 女 ４例 ， 年龄 ５ ４～７ ６岁 ， 平均 ６ ５岁 ； 病程 １ ０—１ ６年 ， 平均 １ ３年。研究组 患者 均无使用 呼吸机 的禁 忌证 。 选用呼 吸机及 呼吸机值 的设置 ： 使用
床 效果。方法 ： 收 治 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合
使 用抗菌 药 （ 根 据 临床 经验 用 药 或痰 培
养 药敏结果 ） 、 扩 张气 道 （ 喘定 ） 、 呼 吸兴 奋剂 （ 尼可刹米 ＋洛贝林 ） 等 慢阻肺 急性 加重期治疗原则 ； 研究组也是使用抗 菌药 （ 根据 临 床 经 验 用 药 或 痰 培 养 药 敏 结 果） 、 扩 张气道 （ 喘定 ） 等， 但在 入院 的 ２ ４ 小 时内检 查 血气 分 析后 给 予 机 械通 气 。 如痰多 、 肺 性脑病者给予有创机械通气 使 用 ２～ ３天 ， 改为无创机械通气 ， 面罩双 水
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验发表时间：2018-07-19T14:40:29.137Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：谭英[导读] 慢性阻塞性肺炎疾病（COPD）多发于老年患者，其是一种常见的呼吸科多发病。
（会东县人民医院四川凉山 615200）【摘要】目的：对老年慢性阻塞肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗经验进行讨论。
方法：选择2015年10月—2017年12月，在二甲医院就诊的COPD合并呼吸衰竭机械通气患者37例，对患者治疗中上机前后的机械通气并发症和指标的改变进行比较。
结果：患者在上机前后的各项检查指标都有了较好的改变，呼吸机的并发症明显减少。
结论：对COPD患者的治疗中，机械通气是其救治的重要方法，是一种值得临床推广的治疗方法。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病（COPD）；机械通气；合并呼吸衰竭；指标改善【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0096-01慢性阻塞性肺炎疾病（COPD）多发于老年患者，其是一种常见的呼吸科多发病，在合并呼吸衰竭时，会严重威胁到老年患者的生命健康，老年患者的呼吸系统严重衰竭，导致肺功能减弱和储备能力降低，在阻塞疾病发生时更加容易发生感染，已至此就需要机械通气的治疗方法。
机械通气是可维持气道通畅、改变通气和防止机体缺氧可导致呼吸功能衰竭的一种通气方式，可减轻呼吸衰竭患者的高碳酸血症和低氧血症。
1.临床资料及方法1.1 一般资料选择2015年10月—2017年12月，在二甲医院就诊的COPD合并呼吸衰竭机械通气患者37例，其中男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者24例，女性COPD合并呼吸衰竭患者13例，年龄49～82岁，平均年龄62±2岁，所有患者在该医院接诊时均有呼吸急促、呼吸频率＞25/min,和低氧血症情况发生。
1.2 方法对于有严重的呼吸窒息危险，和分泌物过多呼吸得到抑制或者被迫停止；或者是经过医疗治理的之后，病情有所加重，伴随着呼吸急促的；意识不清，昏迷，嗜睡等各种不利于患者生命的均给予机械通气治疗的方法上机治疗。
有创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭三种不同撤机方式的临床疗效比较
６ ６ １
无统计学意义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸衰竭行机 械通气患者应用 Ｇ Ｃ Ｓ评分撤机方式治疗 可缩 短有创机械通气 时间 、 总机械通气 时间 、 住 院时 间 ， 并可减少 Ｖ Ａ Ｐ发生率 ， 改善患者的治疗效果。
【 关键 词 】 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸衰竭 ； 机械通气 ； 撤机 ； 呼吸机相关性肺炎 ； 格拉斯哥 昏迷评分
・
论著 ・
有 创 机 械 通 气 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 呼 吸衰 竭 三 种 不 同 撤 机 方 式 的临 床疗 效 比较
曾凡 鹏 ， 陈锦 河 ， 黄 石标 ， 冯祥 兴 ， 罗燕君
【 摘要 】 目的 比较慢性阻塞性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并 呼吸衰竭 行机械 通气 患者应用 三种不 同撤 机方
式［ Ｇ Ｃ Ｓ评分 、 感染 控制窗 、 自主呼吸试 验（ Ｓ Ｂ Ｔ ） ］ 治疗的临床疗效 。方法 将 １ ２ ０例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸衰竭患 者按撤机 方式随机分为 Ｇ Ｃ Ｓ 评 分组 、 感染控制 窗组 、 Ｓ Ｂ Ｔ组 ， 每组各 ４ ０例 。３ 组均采 用同步 间歇 强制通气 ＋
ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的风险评估与护理对策
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的风险评估与护理对策居道琴【摘要】目的评估机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的风险,给予针对性护理干预探讨临床效果.方法选取2016年1月至2017年3月收治的42例COPD合并呼吸衰竭患者设为对照组,2017年4月至2018年3月收治的42例设为观察组.对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行风险评估并采取相应的护理措施.结果治疗前后两组患者血气分析结果比较,观察组较对照组存在明显优势、观察组并发症发生率明显低于对照组;观察组治疗依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并呼吸衰竭患者在ICU进行机械通气呼吸机治疗过程中,采用风险评估结合相应的护理措施,有利于改善患者通气效果,提高患者治疗依从性,降低并发症的发生率.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】3页(P19-21)【关键词】机械通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;风险评估;效果【作者】居道琴【作者单位】225200 扬州市扬州洪泉医院ICU【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭是呼吸系统常见危重症,给患者身心造成严重创伤[1]。
机械通气是ICU治疗急性呼吸衰竭的主要手段[2]。
，但治疗过程中常会发生导管滑脱、堵塞气道、黏膜压力性损伤、患者不配合治疗等情况,影响急救效果与患者预后。
对机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者开展风险评估并采取有效护理措施,可控制上述风险的发生。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年3月ICU收治的84例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,纳入标准：符合COPD诊断标准,经临床确诊为COPD合并急性呼吸衰竭；动脉分析结果：氧分压(PO2)<60 mmHg,CO2分压(PCO2) >45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；排除标准：合并严重的心脏、肾脏或其他严重疾病；存在机械通气治疗的禁忌证。
呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的临床研究
・
１ ４ ６
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｃｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． １ ２． Ｎｏ ． ２ ｈ ｔ ｔ ｏ： ／／ ｗｗ ｗ． ｃ ｉ ｒ ｃ ｃ ｍ． ｃ ｏ ｍ Βιβλιοθήκη ・论 著・
呼 吸系统 功 能评 分 指 导 机 械 通气 治疗 呼 吸 衰竭 撤 机 的 临床 研 究
例和传统方法撤机组 ２ ５例。呼吸系统 功能评分撤 机组采用 呼吸系统功 能评 分指导 撤机 。动态 观察 ３组患者机械通气前通气及氧合指标 、 呼吸功能评 分 、 直接撤机成功率 、 总撤机成功率 、 接受机 械通气 时间、 再插管率和呼吸机相关性肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 发生率 。结果 ３组治疗前各指标相近 。３— ４分撤机组 、 ５— ６分撤机组 和传统方法 撤机组 的直接 撤机 成功率分 别为 ９ ８ ． ３ ％（ ５ ９ ／ ６ ０ ） 、 ８ ２ ． ４ ％（ ４ ２ ／ ５ １ ） 和１ ０ ０ ％
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ Ｒ Ｆ Ｓ ）
COPD呼吸衰竭机械通气患者的两种通气模式探究
COPD呼吸衰竭机械通气患者的两种通气模式探究摘要：目的：探讨两种不同呼吸模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的治疗效果。
方法：选取2015年11月-2016年11月在本院进行治疗的60例COPD呼吸衰竭患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组采用ASV模式进行干预治疗，对照组则采用SIMV+PSV模式进行干预治疗，观察两组治疗前后的血气分析、撤机成功率、撤机失败率以及撤机时间比较治疗效果。
结果：两组患者撤机前后的无显著变化（P>0．05）；两组患者的撤机成功率、撤机失败率、重新插管率以及撤机时间均无显著差异（P>0．05）；两组均未发现临床水平呼吸机相关肺损伤情况。
结论：此两种呼吸模式在治疗COPD呼吸衰竭机械通气患者的效果显示，两种呼吸方式都有明显疗效，并且同步间歇指令通气压力支持通气模式疗效更为显著，值得在临床推广应用。
关键词：COPD呼吸衰竭机械通气；两种通气模式；临床研究Abstract：Objective：To investigate the effect of two different respiratory modes in patients with COPD respiratory failure. Methods：November 2015 -2016year in November in our hospital 60 cases of COPD patients with respiratory failure treated as the research object，randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group，the observation group used ASV intervention treatment，the control group with SIMV+PSV intervention treatment，observation of blood gas analysis，the two groups before and after the treatment success rate of weaning，weaning failure rate and weaning time compared the treatment effect. Results：no significant changes in the two groups before and after weaning（P>0.05）；two patients weaning success rate and weaning failure rate，re intubation rate and weaning time showed no significant difference（P>0.05）；the two groups were not found in the clinical level of ventilator associated lung injury. Conclusion：this two kinds of breathing patterns in the treatment of COPD patients with mechanical ventilation effect，two kinds of ways of breathing has obvious curative effect，and synchronized intermittent mandatory ventilation pressure support ventilation effect is more significant，it is worthy of clinical application.Key words：COPD respiratory failure mechanical ventilation；two ventilation modes；clinical study慢性阻塞性肺疾病，是一种重要的慢性呼吸系统疾病，具有气流受限的特征，呈缓慢进行性发展，严重影响病人的劳动能力和生活质量。
机械通气对急性呼吸衰竭患者呼吸机撤机的影响评估
研究结论总结
机械通气对急性呼吸衰竭患者 呼吸机撤机具有显著影响，合 理的通气策略能够提高撤机成 功率。
患者的基础疾病、通气时间、 营养状况等因素均会影响撤机 结果，需要在治疗过程中综合 考虑。
撤机过程中应密切监测患者的 生命体征和呼吸功能，及时调 整通气参数和撤机方案。
对临床实践的指导意义
1
对于急性呼吸衰竭患者，应根据病情严重程度和 个体差异制定合理的机械通气方案。
治疗效果和生活质量。
加强多学科合作，开展大规模、多中心的临床研究，为机械通
03
气治疗提供更加科学、可靠的依据。
06 未来研究方向与展望
深入研究机械通气对呼吸机撤机的影响机制
探究机械通气对呼吸肌功能的影响
机械通气可能导致呼吸肌萎缩和功能下降，进而影响呼吸机撤机的成功率。未来研究可进一步探讨机械通气对呼 吸肌的具体影响及其机制。
疗目标后逐步撤机。
对照组治疗方案
采用常规治疗方法，如药物治疗 、氧疗等，不进行机械通气治疗
。
操作流程
严格按照机械通气操作规范进行 ，包括呼吸机管路连接、模式设
置、参数调整、撤机流程等。
数据收集与统计分析
数据收集
记录患者基本信息、病情严重程度、通气时间、撤机成功率等指标。
统计分析
采用SPSS等统计软件进行数据分析，比较两组患者通气时间、撤机成功率等指 标的差异，采用卡方检验、t检验等方法进行统计学分析。
完善评估指标体系
除了常规的生理指标外，未来研究还可考虑纳入更多的生物 标志物、影像学指标等，以构建更加完善的评估指标体系， 提高评估的准确性和可靠性。
开展多中心、大样本的临床研究以验证结论的普适性
扩大研究样本量
通过多中心合作，纳入更多的急性呼 吸衰竭患者进行临床研究，以获得更 加全面和可靠的研究数据，验证机械 通气对呼吸机撤机影响的结论是否具 有普适性。
COPD并呼吸衰竭患者机械通气成功撤机的最佳时机和方式,方法选择分析
血管造影检查 ，对肿瘤供血动 脉来源加 以明确 。在展开肿瘤切 除手术 时 ，对于肿瘤 质地较硬的肿瘤 患者 ，不可 贸然 将肿瘤整块予 以切 除 ， 应对肿瘤进 行分块切除 ，以降低在分离视神经 或过度牵拉时造成 直接
（ １ 吉林市 中心 医院第一重症加强治疗 病房 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ １ ； ２北华 大学 附属 医院儿科 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ １ ，３中心医院第一重症 加强治疗病房 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 对 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）并 发呼 吸 衰 竭 惠者 机 械 通 气成 功撤 机 最 佳 时 机、 方 式 与 方 法进 行 分析 。方 法 选 取 ８ ４例
杂 志， ２ ０ １ ２ ， ｌ １ （ １ ９ ） ： １ ５ ６ １ — １ ５ ６ ２ ．
经治疗后视力显著提高，１ ９ 例术前视觉功能障碍患者 （ ３ ８ 眼）术后视
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 呼吸衰竭患者机械通气成功撤机 的最佳时机和 方式 方法选择分析
刘伟 恒 关 雪梅 牛 涧 峰
件 发生 ， 肿 瘤全切除率为８ ０ ． ７ ７ ％，治疗效果理想 。 综上所述 ， 在 为鞍区肿瘤患 者行手术治疗 时，在对鞍 区微血 管显 微解剖 结构 予 以准确掌 握 ，在 手术 中对 患者视 神经供 血动 脉加 以保 护，可有效预防患者术后发生缺血性视神经萎缩。 参 考文 献 【 １ ］ 余敦 星， 梁建 峰， 岑 宇 翔， 等． 鞍 区肿 瘤切 除术 中视 功 能的保 护 ｆ Ｊ ］ ．
对两组患者撤机时间、撤机成功率进行统计，对比撤机前后血气
有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果观察
有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果观察1. 引言1.1 研究背景有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭可以有效改善气体交换功能，减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸频率和呼吸功率，改善患者的氧合情况，缓解呼吸困难等症状。
目前对于有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的疗效观察仍有一定的争议，因此有必要对该治疗方法进行进一步的研究和评价，以更好地指导临床实践。
1.2 研究目的。
本研究的目的是评价有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果。
随着COPD患者数量的增加，呼吸衰竭已经成为COPD患者常见且严重的并发症。
现有研究表明，有创机械通气在治疗呼吸衰竭患者中具有显著的疗效，能够改善氧合和二氧化碳清除能力，减少病死率和住院时间。
对于COPD患者使用有创机械通气治疗呼吸衰竭的效果仍存在一定争议和不确定性。
本研究旨在通过临床观察实际治疗效果，为临床医生提供更多的依据和参考，以改善COPD患者的治疗效果和生存质量。
我们希望通过本研究的结果，为临床实践提供更多的有效干预措施，并促进有创机械通气在COPD患者呼吸衰竭治疗中的应用。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要表现为气道慢性炎症、气道狭窄和肺实质破坏，导致气体交换障碍和呼吸功能受限。
随着人口老龄化和空气污染等环境因素的影响，COPD的发病率正在逐年增加。
通过开展有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果观察研究，可以进一步探讨该治疗手段在临床应用中的有效性和安全性，为临床医生提供更多治疗的选择，提高COPD患者的生存率和生活质量。
本研究具有重要的临床意义和指导意义。
2. 正文2.1 病例选取与分组本研究共选取了100例确诊为COPD并合并呼吸衰竭的患者作为研究对象，均在本院进行治疗。
根据患者的病情和入组条件，将其分为两组：实验组和对照组。
实验组共有50例患者，采用了有创机械通气治疗。
入选标准包括：① 年龄在35-75岁之间；② 确诊为COPD导致呼吸衰竭；③ 心脏、肝、肾功能相对正常；④ 没有严重的肺部感染；⑤ 能够配合治疗并签署知情同意书。
有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果观察
有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果观察摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其中严重的呼吸衰竭是COPD 患者常见并且危及生命的并发症。
有创机械通气被广泛应用于COPD患者的重症呼吸衰竭治疗中。
本文旨在观察有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果，并对研究结果进行分析和讨论。
引言：COPD是一种慢性进行性肺部疾病，患者通常伴有进行性呼吸困难、咳嗽和咳痰。
COPD 的主要原因是长期暴露于有害颗粒或气体，尤其是吸烟。
在COPD的发展过程中，患者常会出现呼吸衰竭的情况，严重影响生活质量，并且可能导致患者死亡。
有创机械通气是一种通过插管和气管切开等方式将氧气输送至肺部的治疗方法，被广泛应用于重症呼吸衰竭患者的治疗中。
而COPD患者是有创机械通气的主要对象之一。
对于有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果，目前尚缺乏大规模的临床研究。
本研究旨在观察有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果，为临床治疗提供更多的参考依据。
材料与方法：本研究选择了XX医院的100名COPD患者作为研究对象，其中60名患者接受了有创机械通气治疗，40名患者接受了常规治疗。
记录了患者的基本情况、临床表现、治疗方案和治疗效果，并对两组患者的治疗效果进行比较分析。
结果：经过治疗，有创机械通气组患者的氧合指数明显改善，平均氧合指数由治疗前的80%提高到治疗后的95%；而对照组患者的氧合指数未见明显改善。
两组患者的治疗后呼吸困难程度、咳嗽和咳痰症状均有所缓解，但有创机械通气组的缓解程度更为显著。
有创机械通气组的住院时间和治疗费用也明显低于对照组。
讨论：本研究结果表明，有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭可以显著改善患者的氧合指数，缓解患者的呼吸困难和咳嗽症状，并且能够减少住院时间和治疗费用。
这进一步证实了有创机械通气在COPD患者治疗中的重要性。
有创机械通气也存在一定的并发症和风险，因此在应用过程中还需慎重考虑患者的个体情况，并且需要临床医生的精心监护和调节。
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呼吸 系统功能评分可作为指导Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合 并呼吸衰竭患者机械 通气撤 机的有
【 关键词 】 呼吸系 统功能评分 慢性阻塞 性肺疾 病 呼 吸衰 竭 机械通气 撤机
慢 性 阻塞性 肺 疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）患者 由于 呼 吸生 理
Байду номын сангаас
年 ８月期 间住 院行 机械通 气治疗的 ７ Ｏ例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并呼
较 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）；观察组机械通 气时间、住Ｉ Ｃ Ｕ时间及住 院时间较 对照组均明显缩短 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；观察组患者呼吸机相关性肺 炎、肺部 气压伤等并发症发生率明显低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
效 指标 ，值得 临床 推 广 应 用 。
４ Ｄ ’ Ａｍ ｉ ｃ ｏ Ｄ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍｉ ｇ ｒ ａ ｉ ｎｅ ： ａ ｒ ｅ ｎｅ ｗ ｏ ｆ
．
参考 文献
１ Ｓ ｔ ｏ ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ Ｌ Ｊ ， Ｈａ ｇ ｅ ｎ ＫＪ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ） ｏ ６ ｌ ａ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ：
浙江临床 医学２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月第１ ７ 卷第１ ０ 期
・
１ ７７１ ・
阻滞剂普奈 洛尔可 减少每 月中 一重度 头痛 时间 ，较单 用 托 吡酯获 益更 多 ，但 其对 患 者生 活质 量影 响不 大 。 这 仍有待 长期随访 和大样本 的随机对 照研究进一 步评
估 其疗效 与安全 性。
呼吸系统功能评分指导Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并呼吸衰竭 患者机械通气撤机探讨
杜 燕丽 顾佩 瑜★ 王式林 吴姣
【 摘要 】 目 的 探讨呼吸系 统功能 评分指导 慢性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 合并呼吸衰竭患者机械通气 撤机的价值。方法 ７ ０ ￣ Ｊ ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ｆ并
呼吸衰竭 患者根据数 字表 法随机分为两组 ，观察组 （ ｎ ＝ ３ ５ 例 ）根据 呼吸功能评分结果选择撤机 时机 ，对照组 （ ｎ ＝ ３ ５ 例 ）根据传 统撤机 方法撤 机 ．比较 两组 患者直接撤机成功 率、无创辅助撤机 率、重新插管率 、总撤 机成功率 、总机械 通气时 间、住Ｉ Ｃ Ｕ时间 、住院 时间及 呼吸机相关 性肺 炎、肺部 气压伤 、胃肠 道并发症等发 生率 。结果 两组患者在 直接撤机 成功率、无创辅助撤机 率、重新插管率 、总撤机成 功率等方面 比
５ Ｓ ｉ ｌ ｂｅ ｒ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｓ ，Ｌｉ ｐ ｔ ｏ ｎ Ｒ，Ｄ ｏ ｄ ｉ ｃ ｋ Ｄ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｔｏ ｐ ｉ ｒ ａ ｍａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍｉ ｒａ ｇ ｉ ｎ ｅ ：ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ，ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｂ ｏ— ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
Ｃｅ ｐ ｈ ａ ｌ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ３ ） ： １ ９ ３ ￣ ２ １ ０ ．
２ 陈涛， 席刚明， 周 少华， 等． 托吡 酯联合普 萘洛 尔预防偏 头痛发作 的效
３ － ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ — ｌ ａ ｂ ｅ ｌ ｓ ｔ ｕ ａ ｙ ． Ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｐ ｌ ｕ ｓ ， ２ ０ １ ３ ， ２ （ １ ） ： １ ～ ５
ｉ ｆ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｈｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ９ （ ８ ） ： １ １ ５ ３ ￣ １ １ ６ ２ ．
６ Ｂｅ ｎ ｇ ｔ Ｅｄ ｖ ａ ｒ ｄ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｂ． Ａｔ ｅ ｎ ｏ ｌ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍｉ ｒａ ｇ ｉ ｎ ｅ ： ａ
ａ ｄ ｏ ｃ ｕ ｍｅ ｎｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎｄ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗｏ ｒ ｌ ｄ ｗｉ ｄ ｅ ．
ｄ ｏ ｕ ｂ ￣ 一 ｂ ￣ ｎ ｄ ｐ ｈ ｃ ｅ ｂ ｏ — ｃ ｏ ｎ ｎ ＇ ｏ Ｕ ｅ ｄ 由ａ ｋ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ ￣ｕ ｐ ｐ ｌ １ ） ： ｓ ２ ３ ￣ ８ ．
ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｘ ｃ ｉｔ ｒ ｅ ｉａ ｒ ｏ ｐ ｅ ｎ ｆ ｏｒ ａ ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍｉ ｇ ｒ ａ ｉ ｎ ｅ ．
Ｃｅ ｐ ｈ ａ ｌ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ ６ ） ： ７ ４ ２ ７ ４ ６ ．
果． 实用 医学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ９ ） ： ３ ０ ７ ９ ～ ３ ０ ８ ０ ．
３ Ｈｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｍｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ， Ｏｌ ｅ ｓ ｅ ｎ Ｊ ， Ｂ ｏ ｕ ｓ ｓ ｅ ｒ Ｍ Ｇ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｎｅ ｗ
吸衰竭患者作 为观察 对象 ，上述 患者根据数 字表法 随 机分 为两组 ，对照组 （ ｎ ＝ ３ ５ 例） ： 男２ ０ 例 ，女 ｌ ５ 例 ； 平 均年 龄为 （ ５ ４ ． ６ ±７ ． ７ ）岁 。格 拉斯 哥 昏迷 评分平 均