2014卫生部尿液沉渣形态学室间质评答案及解析
历年卫计委尿液沉渣形态学室间质评(2007-2018)
2018/9/11
2009年
2009501
2009年
2009502
2009年
2009503
2009年
2009504
2009年
2009505
未染色，相差显微镜下观察
2009年
2009506
2009年
2009507
2009年
2009508
2009年
2009509
2009年
2009510
2013年
2013505
2013年
2012506
2013年
2013507
2013年
2013508
2013年
2013509
2013年
2013510
2013年
2013511
2013年
2013512
2013年
2013513
2013年
2013514
2013年
2013515
2013年答案
2015511
2015512 2015513 2015514 2015515
上皮细胞管型
白细胞 脂肪滴 移行上皮细胞（表层） 胆固醇结晶
2018/9/11
2016年
2016501
2016年
2016502
2016年
2016503
2016年
2016504
2016年
2016505
2016年
2016506
2016年
2016507
2016年
2016508
2016年
2016509
2016年
2016510
2016年
2016511
2016年
2007-2014年卫生部临检中心血细胞形态学检查室间质量评价(及答案)
请报告箭头所指细胞 的名称
浆细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
球形红细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
巨(中性)杆状核粒细胞
卫生部临床检验中心 2009 年第 2 次血细胞形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2009201
请报告箭头所指细胞 的名称
原幼淋巴细胞
胞的名称 成熟嗜碱粒性细胞
2007303
请报告箭头所指细胞的 名称
成熟嗜酸粒性细胞
2007304 2007305 2007306
请报告箭头所指细胞的 名称
上皮细胞
请报告箭头所指细胞的 名称
淋巴细胞
请报告箭头所指细胞的 名称
异型淋巴细胞
2007307 2007308 2007309 2007310
序号
图片
说明
2009301
请报告箭头所指细胞的 名称
原幼淋巴细胞
2009302
请报告箭头所指细胞的 名称
镰形红细胞
2009303
请报告箭头所指细胞的 名称
单核细胞
2009304 2009305 2009306 2009307
请报告箭头所指细胞排 列状况的名称
缗钱状红细胞
请报告箭头所指细胞的 名称
毛细胞
上皮细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
多叶分核中性粒细胞
请报告箭头所指细胞 的名称
嗜碱性粒细胞 .
请报告箭头所指细胞 的名称
异型淋巴细胞
2010108 2010109 2010110
请报告箭头所指细胞 内结构的名称
卡波氏环(Cabot ring)
医学检验专业知识真题2014年(5)
医学检验专业知识真题2014年(5)单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1. 一般不用作尿液防腐剂的是______。
A.二甲苯B.麝香草酚C.硫酸D.盐酸正确答案：C[解析]（江南博哥）硫酸不能用作尿液防腐剂。
2. 急性胰腺炎常用的生化检查指标是______。
A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.乳酸脱氢酶D.淀粉酶正确答案：D[解析] 淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。
因为血清淀粉酶55%～60%来源于胰腺，所以检测胰淀粉酶可以提高诊断率，它的准确性达92%、特异性92%，然而由于检测方便、价格低廉，所以采用总淀粉酶检查仍十分普遍。
3. 临床上广泛用于HCG早期诊断的试验为______。
A.酶联免疫吸附试验B.单克隆抗体胶体金试验C.电化学发光免疫法D.胶乳凝集抑制试验正确答案：A4. 有关糖化血红蛋白错误的表述是______。
A.与葡萄糖连接的Hb称糖化血红蛋白B.可反映2月前血糖水平C.新发生的糖尿病病人糖化血红蛋白未见明显增高D.糖尿病被抑制血糖下降后糖化血红蛋白亦迅速下降正确答案：D[解析] 糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。
5. 引起血小板减少的疾患是______。
A.脾功能亢进B.脾切除术后C.急性出血后D.真性红细胞增多症正确答案：A[解析] 脾功能亢进会出现红细胞计数、白细胞计数或血小板可以单一或同时减少。
6. 用于自动血液分析仪首选的抗凝剂是______。
A.肝素B.EDTA-K2C.枸橼酸钠D.草酸盐正确答案：B[解析] 乙二胺四乙酸(EDTA)盐可与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。
由于其对血细胞形态影响很小，根据国际血液学标准化委员会(ICSH)建议，血液分析首选的抗凝剂为EDTA-K2。
7. 作为尿液自动分析仪的人工质控液不含______。
尿液沉渣分析
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色 双凹圆盘形。 浓缩尿中RBC常皱缩 成表面带刺，颜色较 深的球形。 在低渗尿中RBC吸水 胀大，HB析出，成 为一个无色的圆圈， 称RBC淡影。
白细胞管型
常提示肾实 质有细菌感 染性病变， 多见于肾盂 肾炎、间质 性肾炎、肾 病综合征、 急性肾小球 肾炎等。
颗粒管型
见于：慢性肾炎或急 性肾小球肾炎后期。
细颗粒管型 粗颗粒管型
腊样管型
出现于尿中提示局部 肾单位有长期阻塞性 少尿或无尿现象，说 明肾小管严重变性坏 死。见于慢性肾小球 肾炎的晚期、肾功能 衰竭及肾淀粉样变性， 偶见于肾移植术后急 性和慢性排斥反应时。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
白细胞
• 新鲜尿中，WBC外 形完整：胞质内颗粒 清晰可见。
• 脓细胞为破坏或死亡 的中性粒细胞，外形 多不规则，结构模糊： 胞质内充满粗大颗粒： 核不清楚。细胞常成 堆簇集。
参考值：0~5/HP 0~10/ul M：<7万/h F：<14万/h
鳞状上皮细胞
• 鳞状上皮细胞，来自 尿道前段和阴道表层。
• 大量出现尿道炎和阴 道炎
肾小管上皮细胞
• 又称小圆上皮细胞。
• 在尿中出现，常表示 肾小管有病变，急性 肾小球肾炎时常多见， 成堆出现表示肾小管 坏死性病变。
透明管型
• 透明管型，健康人可 有0~1/LP。 <3400/h
• 急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾 炎、恶性高血压及心 力衰竭时常见增多。
汇总省 2011-17年合并尿沉渣形态学检查室间质量评价图片(附整理答案)
请报告箭头所 指细胞的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
扁平上皮细胞（表层）
请报告箭头所 指结构的名称
颗粒管型
2011307 2011308 2011309
请报告箭头所 指结构的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
巨噬细胞
请报告箭头所 指结构的名称
脂肪管型
2011310 2011311 2011312
2
2012307 2012308 2012309
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 结构的名称
3
2012310 2012311 2012312
请报告箭头所指 结晶的名称
请报告箭头所指 物的名称
请报告箭头所指 结构的名称
4
2012313 2012314 2012315
宽幅管型
请报告箭头所 指有形成分的 名称
马尿酸结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸铵结晶
3
2017310 2017311 2017312
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸钠结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
纤维丝（如棉 花丝等）
请报告箭头所 指有形成分的 名称
脂肪滴
4
2017313 2017314 2017315
3
2013310 2013311 2013312
请报告箭头所指 细胞的名称
移行上皮细胞（表 层）
请报告箭头所指 结晶的名称
草酸钙结晶
请报告箭头所指 结晶的名称
酪氨酸结晶
4
2013313 2013314 2013315
请报告箭头所指 结果的名称
尿液检验习题(附答案).doc
尿液检验习题（附答案）C.尿酸结晶D.草酸钙结晶E.亮氨酸结晶7.肾小管上皮细胞脂肪变性后形成（A1型题）（）A.细菌管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.肾衰管型&闪光细胞主要见于（A1型题）（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.膀胱炎D.前列腺炎E.尿道炎9.患者女，48岁。
因尿液浑浊就诊，实验室检查：尿液外观浑浊，淡黄色，镜检有大量结晶、无红细胞和白细胞，尿液加热后不变清，而加酸后变清且有气泡，其最可能的结晶是（A2型题）（）A.磷酸盐结晶B.尿酸盐结晶C.胆固醇结晶D.胆红素结晶E.碳酸盐结晶10.患者男，36岁。
尿频、尿急、尿痛就诊。
尿三杯试验结果为第一杯和第二杯均为清晰，第三杯有弥散的脓液，初步诊断为（A2型题）（）A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.前列腺炎D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征二、B型题：1-3题共用题干1.提示肾实质可能有细菌感染的是（）2.提示肾实质损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性的是（）3.提示肾小球疾病和肾单位有出血的是（）A.上皮细胞管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.脂肪管型E.宽大管型4-5题共用题干4.肾小管上皮细胞出现大量脂肪颗粒称为（）5.尿中细胞大小、形态与脱落时膀胱充盈度有关的细胞是（）A.复粒细胞B.移行上皮细胞C.红细胞D.脂肪管型E.脓细胞三、X型题：1.尿沉渣显微镜检查的方法学评价以下正确的是（本题应选3个备选答案（）A.直接镜检法只适用于无浑浊的尿液B.尿沉渣计数板法使尿沉渣检查更符合标准化要求C.细胞过氧化物酶染色法对脂肪管型、卵圆形脂肪体染色效果好D.SM染色法为常用的染色法E.巴氏染色法不利于鉴别不典型红细胞和白细胞2.尿液草酸钙结晶形态为（本题应选3个备选答案）（）A.无色不定形B.信封样C.无色八面形D.无色哑铃形E.无色羽毛形3.下列哪项对尿沉渣红细胞的描述不正确（本题应选2个备选答案）（）A.未染色的红细胞呈双凹圆盘状B.未染色正常红细胞呈浅黄色，直径大于8pmC.棘形红细胞胞质常向一侧或多侧伸出，胞膜突起D.新月形红细胞形似面包形的空心环E.棘形红细胞、新月形红细胞均为异形红细胞4.碱性或中性尿液中可见的结晶是（本题应选3个备选答案）（）A.胆红素结晶B.尿酸结晶C.尿酸氨结晶D.磷酸钱镁结晶E.碳酸钙结晶5.正常情况下，尿沉渣镜检可能见到的成分有（本题应选3个备选答案）（）A.白细胞B.细胞管型C.透明管型D.柱状上皮细胞E.结晶二、名词解释1.显微镜血尿2.影红细胞3■颗粒管型4•闪光细胞1•简述管型及其形成的条件。
尿液沉渣显微镜检查习题2
尿液沉渣显微镜检查习题21.10 ml尿标本经离心处理弃去上清液后,应保留多少沉渣作镜检A.0.1 mlB.0.2 mlC.0.4 mlD.0.5 mlE.1.0 ml【参考答案】B2.尿沉渣镜检时,正确的叙述是A.首先用低倍视野观察B.检查细胞应观察10个低倍视野C.检查管型应观察10个高倍视野D.检查管型应观察20个高倍视野E.检查结晶用低倍视野报告【参考答案】A3.尿中出现大量非均一性红细胞提示红细胞来自A.膀胱B.尿道C.肾脏D.输尿管E.前列腺【参考答案】C4.非肾性血尿的变形红细胞应A.≤30%B.≤40%C.≤50%D.≤60%E.≤70%【参考答案】C5.肾移植后出现排斥反应,尿中会出现大量A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.移行上皮细胞D.红细胞E.淋巴细胞【参考答案】E6.闪光细胞主要见于A.急性肾小球肾炎B.急性肾小管肾炎C.急性肾盂肾炎D.尿道炎E.膀胱炎【参考答案】C7.关于尿中肾小管上皮细胞,错误的叙述是A.来自肾小管立方上皮B.略小于中性粒细胞C.胞质内可见小空泡D.胞质内可见脂肪滴E.胞质内可见含铁血黄素颗粒【参考答案】B8.肾盂上皮细胞又称为A.肾小管上皮细胞B.大圆上皮细胞C.尾形上皮细胞D.小圆上皮细胞E.鳞状上皮细胞【参考答案】C9.女性尿中出现较多而无明显临床意义的细胞是A.红细胞B.脓细胞C.鳞状上皮细胞D.尾形上皮细胞E.肾小管上皮细胞【参考答案】C10.管型形成的必备条件不包括A.原尿中有足够的T—H蛋白B.远曲小管有浓缩及酸化尿液的能力C.尿流缓慢,有局部性尿积滞D.有可供交替使用的肾单位E.近曲小管功能障碍【参考答案】E11.正常人剧烈运动后,尿液中可偶见A.透明管型B.红细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.蜡样管型【参考答案】A12.提示肾单位内有出血的是A.透明管型B.红细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.蜡样管型【参考答案】B13.提示肾脏有实质性病变的是A.红细胞0~1/HPFB.白细胞l~3/HPFC.鳞状上皮细胞2~5/HPFD.透明管型0~1/LPFE.颗粒管型0~3/LPF【参考答案】E14.有关管型的临床意义,错误的叙述是A.透明管型可见于心力衰竭B.红细胞管型可见于输尿管结石C.白细胞管型可见于肾盂肾炎D.脂肪管型可见于肾病综合征E.蜡样管型可见于慢性肾衰竭【参考答案】B15.粘液纤维状物粘附于非晶形尿酸盐或磷酸盐,所形成的一种圆柱体称为A.粘液丝B.纤维丝C.管型D.假管型E.类圆柱体【参考答案】D16.尿液呈白色混浊,pH8.5,离心后出现白色颗粒状沉淀,此沉淀可能为A.尿酸结晶B.非晶形尿酸盐C.磷酸盐结晶D.亮氨酸结晶E.磺胺结晶【参考答案】C17.急性溶血患者的尿液中易见A.胆红素结晶B.胱氨酸结晶C.酪氨酸结晶D.含铁血黄素颗粒E.胆固醇结晶【参考答案】D18.患者,女,35岁。
说明 2014尿沉渣形态学质评活动说明
卫生部临床检验中心2014年全国医院尿液沉渣形态学检查室间质量评价（能力验证）活动说明一、质评活动安排2014年全国医院尿液沉渣形态学室间质评活动全年开展一次。
请各实验室在每次活动期间从网络上报表界面下载当次活动所用电子版图片并自行保存，活动结束后不能下载图片，并按时回报结果。
质评物的批号、建议测定时间、截止日期及统计回报结果日期通知如下：质评物批号建议测定日期收到结果截止日期统计回报结果日期2014501至2014515 8月1日8月12日8月27日二、质评物的有关说明及回报方法：请按照电子版图片说明将结果编码填入相应回报表中。
三、其他注意事项1．请仔细阅读卫生部临床检验中心文件卫检中字[2013]第13号《2014年室间质量评价活动要求》。
根据卫检中字[2010]第02号《2010年不再给室间质量评价网络化用户邮寄纸张统计结果报表的通知》，2014年亦不再给室间质量评价网络化用户邮寄纸张统计结果报告。
同时，不再随质控品邮寄结果上报空白表、方法仪器试剂等编码表、样品接收状态确认表，所有资料均可在检验医学信息网首页2014年室间质评计划书及通知中查看并自行下载。
若质控品接收后出现问题（如破损、标本重号等），请登录检验医学信息网下载本专业的《样品接收状态确认表》，填写完整后通过传真或邮件发送至室间质评室。
2．免费使用Web方式传递室间质评信息。
2013年用户继续使用以前设置的用户名及密码。
2014年新参加单位，在检验医学信息网（）首页，请使用您单位室间质量评价的实验室编码作为用户名及密码进入，为了您的室间质量评价信息的安全，进入后请尽快修改您的用户名及密码。
每次在网上填写结果和编码时，应仔细审核，没有问题后再发送，提示发送成功后，还必须到已上报数据栏进行结果的确认（必须步骤）。
如果在网络化使用中出现任何问题请与检验医学信息网（CLInet）（）工作人员联系，电话（010）84533392-17。
3．室间质评活动中的专业问题可与临床血液体液室联系：电话：（010）58115057 联系人：谷小林,李臣宾4．参加室间质评单位如有与质评有关问题（如质评标本、报表寄送及网络回报等）问题请直接与临检中心室间质评室联系。
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2014513 2014514 2014515
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卫生部临床检验中心
2014年全国医院尿沉渣形态学室间质量评价 统计结果
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2014507 2014508 2014509
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2014510 2014511 2014512
2、2014509 图片：参考答案为磷酸钙结晶，部分实验室报为磷酸铵镁结晶。磷酸钙结晶 见于弱碱性尿液中，为无色至灰白色，多呈不定型片状、柱状、粒状形、三棱形，排列成星 状或束状，常浮在尿液表面。磷酸钙结晶不十分常见，如长期在尿液中见到大量的磷酸钙结 晶，则应与临床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进，肾小管性酸中毒，或因长期卧床 骨质脱钙等。磷酸铵镁结晶也称为三联磷酸盐结晶，是尿液中比较常见的结晶之一，常见于 碱性和中性尿液中。此结晶为复盐，成方柱状、屋顶状、信封状或羽毛状，无色，有很强的 折光性。形态容易辨认。感染引起结石时，尿中常出现磷酸铵镁结晶。
页末有答案及解析
卫生部临床检验中心
2014 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号
图片
说明
2014501
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
2014502 2014503
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
请报告箭头所指物的名 称（未染色标本）
2014504 2014505 2014506
3、2014513 图片：参考答案为血液管型，少部分实验室报为红细胞管型。红细胞管型是 管型基质中嵌入一定数量的红细胞，管型内红细胞清晰完整或部分破碎模糊，甚至形成粗大 颗粒；当溶血或红细胞管型在尿路中停留时间过长时，因红细胞溶解破坏，管腔内被破坏的
红细胞逐渐均质化，血红蛋白被释放至管腔，形成红褐色的血液管型，有时在血液管型边缘 或较薄处可见到未破坏完全的红细胞轮廓。
本次活动发放的 15 个批号的尿液沉渣形态学质评图片中，除 2014505、2014509 及 2014513 批号图片外，大多数实验室的回报结果与参考答案基本一致，故只对上述 3 个批 号图片的质评结果加以说明。 1、2014505 图片：参考答案为移行上皮细胞（底层），部分实验室报为移行上皮细胞表层。 底层移行上皮细胞位于移行上皮细胞的底层,形态较圆，体积较小，细胞核稍大，与肾小管 上皮细胞同称为小圆上皮细胞。表层移行上皮细胞形态特点为: 胞体较大又称大圆上皮细 胞，其体积、形态可随器官涨缩状态不同，多呈不规则圆形，核较小，常居中。该批号图片 不够典型易于收缩期的表层移行上皮细胞混淆，故本次结果报出表层移行上皮细胞也判为合 格。
项目：尿沉渣查
样本编号 你室结果编码 你室结果
2014501
3628 透明管型
2014502
3602 红细胞
2014503
3669 尿酸铵结晶
2014504
3631 白细胞管型
2014505
3613 移行上皮细胞（底层）
2014506 2014507 2014508 2014509 2014510 2014511 2014512 2014513 2014514 2014515
2014 年全国医院尿液沉渣形态学检查室间质量评价
2014 年全国医院尿液沉渣形态学检查室间质评活动全年开展一次，从 2013 年开始通 过网络发放 15 幅尿液沉渣形态学检查质评图片，请各实验室在每次活动期间从检验医学 信息网上下载电子版图片（不再发放光盘图片），同时在检验医学信息网发布的 2014 年室 间质评计划及通知中下载尿液沉渣形态学质评活动通知（活动说明、编码及质评回报表）。 2014 年全国参加尿液沉渣形态学室间质评的单位为 1137 家,本次活动收到回报结果 1051 份。本项室间质评活动的目的主要是对实验室人员进行培训，逐步提高尿液沉渣形态学检 查的水平；根据专家建议和参加实验室的反馈信息，目前对尿液沉渣形态学室间质评的回 报结果暂不进行评分。
是
3631 白细胞管型
是
3611 移行上皮细胞（表层） 是 3613 移行上皮细胞（底层）
3607 鳞状上皮细胞
是
3672 磺胺类结晶
是
3601 白细胞
是
3666 磷酸钙结晶
是
3629 颗粒管型
是
3657 草酸钙结晶
是
3671 胆红质结晶
是
3636 血液管型
是
3624 精子
是
3645 细菌
是
卫生部临床检验中心
3607 3672 3601 3666 3629 3657 3671 3636 3624 3645
鳞状上皮细胞 磺胺类结晶 白细胞 磷酸钙结晶 颗粒管型 草酸钙结晶 胆红质结晶 血液管型 精子 细菌
参考答案编码 参考答案 你室结果与答案是否相符
3628 透明管型
是
3602 红细胞
是
3669 尿酸铵结晶