米非司酮用于过期流产观察论文
米非司酮用于过期流产的观察
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0298－02
【摘要】目的，探讨过期流产的最佳用药及手术方式，方法对2005年1月-2010年12月在我院收治过期流产28例患者的临床资料进行回顾性分析，28例患者分为米非司酮组（12例），己稀雌酚组（16例）。
结果：米非司酮组在宫颈软化、出血量、再次清宫次数及术后并发症方面均明显优于己稀雌酚组。
结论：米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产是一种安全、有效、值得推广的方法。
【关键词】米非司酮米索前列醇己稀雌酚过期流产
我院于2005年1月至2010年12月将米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产，并进行同期临床对比观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象与分组，我院于2005年1月至2010年12月收治过期流产28例，诊断标准为胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排除者，胚胎或胎儿死亡之后表现子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失；中期妊娠时，不感腹部增大，胎动消失，妇科检查：见宫颈口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心，并经b超确诊胎死宫内。
年龄18—45岁，孕周10—22周，子宫皆≤3月孕大小，分为两组：米非司酮组（12例）、己稀雌酚组（16例）。
1.2 12例患者均无使用米非酮和米索前列醇的禁忌症，告之病情及治疗方案；16例患者均无使用己稀雌酚的禁忌症，告之病情及
治疗方案，以及用药可能出现的不良反应。
1.3 药物及给药方法：米非司酮组第1天空腹服用米非司酮
50mgq8h（8:00-16:00-24:00），温开水吞服，2小时后进食。
第二天早上8:00准时予米索前列醇400ug口服，200ug阴道后穹窿置放，3-4小时后行钳刮术，己稀雌酚组：己稀雌酚5mg，每日3次
（8:00-16:00-24:00）连续服用3日后，于第4日上午行钳刮术。
1.4 临床观察：用药前常规查：血常规及凝血功能，肝肾功能，用药后观察阴道流血量、腹痛情况、钳刮术中观察宫口扩张情况及出血量，钳刮术后一周行b超检查，若b超示：宫内组织残留则行再次清宫术。
1.5 12例患者口服米非司酮后有4例感呕心、呕吐等不适，但均能忍受，有2例感头晕。
全部患者均按医嘱服完疗程，无一例药物过敏发生，无一例因药物不良反应停止用药。
而己稀雌酚组16
例均有恶心、呕吐、头晕、乏力不适，有1例因药物不良反应第3天上午8:00停止服药。
1.6 米非司酮组于第2天上午予米索前列醇400ug口服，200ug 阴道后穹窿置放后3-4小时行钳刮术，术中宫颈口松驰均可用7号吸管顺利进入宫腔，术中出血少，子宫收缩好。
而己稀雌酚组于服完药后第2天上午行钳刮术、术中见宫口紧，需用扩宫棒逐号扩宫后，才能通过7号吸管，术中出血较米非司酮组多，手术时间比米非司酮组长。
2 结果
2.1 宫颈软化，扩张情况，米非司酮组宫颈质地均较软，宫口松驰可通过7号吸管，并能用小号卵圆钳行钳刮术，而己稀雌酚组有14例需行扩宫棒扩张宫颈后方能通过7号吸管及小号卵圆钳行钳利术。
2.2 清宫次数：米非司酮组1例在钳刮术后行清宫1次，另1
例清宫2次（占8.3%），己稀雌酚组在行钳刮术后行清宫1次者10例，行2次清宫者4例（占25%）。
2.3 出血量：非米司酮组出血量≤50ml者9例，占75%，出血量60—200ml者3例占25%。
己稀雌酚组出血量≤50ml者7例，占44%，出血量60-200ml者6例占37%，出血量在200-300ml者3例占19%。
2.4 发生人流综合症情况，米非司酮组无一例发生；而己稀雌酚组有2例发生人流综合症，占12.5%。
2.5 复诊情况：米非司酮组术后30-40天均月经正常来潮。
而己稀雌酚组有1例病人在38天时出现下腹胀痛就诊，考虑为宫颈口粘连所致，本患者行清宫2次，经扩宫处理后，月经正常来潮。
3 讨论
3.1 过期流产的特点：过期流产为流产的特殊类型，由于胚胎死亡，羊水吸收，胎盘胎膜组织机化与子宫壁粘连，造成刮宫困难，加之稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致弥散性血管内凝血（dic），造成严重出血，甚至危及生命等。
3.2 米非司酮为留体类药物，与孕酮的化学结构相似，与孕酮
受体的结合能力为孕酮的3-5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现，从而引起蜕膜与绒毛的变性、坏死，阻止胚胎发育。
米索前列醇是一种pge1类药物，可使宫颈结缔组织中胶原纤维降解，将储存在细胞中的胶原蛋白酶在短时间内使宫颈软化[1]，并可阻断宫颈内口神经末稍的反射，降低迷走神经的兴奋性，使手术综合症的发生率降低，还可通过增加子宫平滑肌的张力使宫内压明显升高，从而导致子宫收缩，使胚胎组织排出。
而己稀雌酚为雌激素药物，雌激素的药理作用有：①促使生殖器生长和发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化；②增加子宫平滑肌的收缩，提高子宫肌对缩宫素的敏感性；③降低血中胆固醇并能增加钙在骨质中的沉着等。
己稀雌酚用于过期流产是它有②作用。
3.3 米非司酮在过期流产中的应用，以往我们处理过期流产时均给孕妇服用大剂量己稀雌酚，以期软化机化的胚胎组织，从而增加子宫肌对缩宫素的敏感性，但在孕10周后，胎儿的肢体已形成，此时子宫大而软，宫口紧闭，施行钳刮术时，宫口扩张不充分，器械频繁进入宫腔，操作困难，手术时间长，出血较多，手术综合症发生率高，且多数需行再次清宫，增加了感染机会及术后并发症的发生。
而米非司酮与孕酮受体结合，拮抗孕酮活性[2]使胚胎组织与宫壁分离，子宫肌处于兴奋状态，并刺激内源性前列腺素释放，诱发宫缩，米非司酮还可使子宫颈胶原合成减弱，胶原分解加强，于是宫口扩张，宫颈软化，加用米索后，胚胎更易排出，总之通过
临床观察米非司酮组在宫颈软化、出血量、手术时间、再次清宫次数及术后并发症方面均明显优于己稀雌酚组，米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产，可用于临床，特别是基层医院。
参考文献
[1］乐杰，妇产科学第6版，北京人民卫生出版社2005:398。
[2］马艳萍，等。
米非司酮在过期流产中的应用，中华妇产科杂志，2001年。
[3］谢幸，妇产科第5版，北京人民卫生出版社，2001年。
作者单位：615400 宁南县妇幼保健院。
米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的临床疗效观察
米非 司酮配伍米索前列醇治疗过期流产 的临床疗效观察
庞 平 （ 重庆市黔江区生殖健康中心， 重庆 ４ ０ ９ ０ ０ ０ ）
摘要： 选取 ２ ０ １ ３年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １ １ 月我 中心 收治过期流产 患者 ７ Ｏ例 ． 按就诊 时间将 其分为观察组和对照组各 ３ ５
例。 对照组患者给予乙烯雌 酚， 再行清宫术治疗 ： 观察组 患者用米非司酮配伍米索前列 醇治疗 ， 观察两组患者流产效
果及不 良反应情况 。 结果经治疗后 ， 观察组清宫次数 、 清宫术所用时间及出血量均明显优 于对照组 ， 差异具有统计学
意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组患者不 良反应 总发生率 明显低于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ： ０ ５ ） 。 米 非司酮配伍米索前 列醇能有效 的提高过期流产患者的流产效果 ， 且不 良反应少 ， 值得 在临床上应用 。 关键词 ： 米非司酮 ： 米索前列醇 ： 过期流产 中图分类号 ： Ｒ １ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — １ ３ ６ ３ — ０ ２
社 区医师． ２ ０ １ ４ ． ３ ０ （ ３ ４ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
合 技术不 规范等 。 患者 自身状况如存 在贫血 、 低蛋 白血症 等 及 术后处 理措施不 当等有关 。 提示应 从术前准 备 、 术 中操作
及术后处理等环节人手 ， 不 断提 高手术效果 ＿ ４ ］ 。 经 ５年术后 随
『 ４ ］ 邹
健， 罗 飞’ 陈亚东 ， 等． 结直肠肿瘤并急性肠 梗阻的外科手术
收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ５ 一 Ｏ 卜ｌ ４
米非司酮联合米索前列醇治疗过期流产临床观察
临床 探 讨 ・
２０ ６第８第７ ０年 月 ４ ｌ １ 卷 期
米 酮 非司 联合米 列醇 过期流 索前 治疗 产临床 观察
王 晶
（ 辽宁省沈阳市于洪区医院妇产科 ， 辽宁沈阳 １ ００ ） １０ ０ 【 摘要】目的 探讨米非司酮联合米索前列醇治疗过期 流产的疗效 。方法 选择 ２ ０ 年 ７月 ～２ ０ ０６ ０ ９年 ５月收入我院过期 流 产患者 ２ ０ ， ６ 例 随机分 为两组。 治疗组 １０ ， ３ 例 采用米非 司酮联合米索前列醇治疗 ； 对照组 １０例 ， ３ 采用 己烯雌酚治疗 。 观察 两组患者完全流产率及术后 阴道流血时间及 阴道流血量 。结果 两组患者完全流产率差异无统计学意义（ ＞Ｏ ５ ， Ｐ ． ）试验组 ０ 术后 阴道流血 时间及 ２ ｈ内阴道流血 量明显少 于对照组 ， 差异有统计 学意义（ ＜０ １。结论 米非司酮联合米索前列醇治 Ｐ ．） ０ 疗过期流产疗效更好 ， 且患者痛苦小 ， 现了以人为本 的人性化医疗 服务思想。 体 【 关键词】米非司酮 ； 米索前列醇 ； 清官术 ； 过期流产 【 中图分 类号】Ｒ １．１ 【 ７４２ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ １６ ０ ６ ３９ ０ （０ ０ １— ３ — ２
Байду номын сангаас
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 ．
注： 与对照组 比较 ， 差异有统计学 意义 （Ｐ ＿ ； Ｐ ． ） ＜００ ＜Ｏ ５ Ｏ１
选择我 院 ２０ ０ ６年 ７月 ～２ ０ ０９年 ５月收治的过期 流产 患者
功能障碍 、 手术刺激 等因素引起人流综合征 、 感染 、 流血等 。己烯 雌 酚是 常用 的治 疗方法 ， 其能通过增强缩宫 素的敏感性协 助流 产术顺 利进行 ， 不 良反应 比较 严重 ， 但 尤其是 胃肠道反应 严重 ，
米非司酮用于过期流产的观察
米非司酮用于过期流产的观察作者：罗佰玲来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0298－02【摘要】目的，探讨过期流产的最佳用药及手术方式，方法对2005年1月-2010年12月在我院收治过期流产28例患者的临床资料进行回顾性分析，28例患者分为米非司酮组（12例），己稀雌酚组（16例）。
结果：米非司酮组在宫颈软化、出血量、再次清宫次数及术后并发症方面均明显优于己稀雌酚组。
结论：米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产是一种安全、有效、值得推广的方法。
【关键词】米非司酮米索前列醇己稀雌酚过期流产我院于2005年1月至2010年12月将米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产，并进行同期临床对比观察，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组，我院于2005年1月至2010年12月收治过期流产28例，诊断标准为胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排除者，胚胎或胎儿死亡之后表现子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失；中期妊娠时，不感腹部增大，胎动消失，妇科检查：见宫颈口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心，并经B超确诊胎死宫内。
年龄18—45岁，孕周10—22周，子宫皆≤3月孕大小，分为两组：米非司酮组（12例）、己稀雌酚组（16例）。
1.2 12例患者均无使用米非酮和米索前列醇的禁忌症，告之病情及治疗方案；16例患者均无使用己稀雌酚的禁忌症，告之病情及治疗方案，以及用药可能出现的不良反应。
1.3 药物及给药方法：米非司酮组第1天空腹服用米非司酮50mgq8h（8:00-16:00-24:00），温开水吞服，2小时后进食。
第二天早上8:00准时予米索前列醇400ug口服，200ug 阴道后穹窿置放，3-4小时后行钳刮术，己稀雌酚组：己稀雌酚5mg，每日3次（8:00-16:00-24:00）连续服用3日后，于第4日上午行钳刮术。
米非司酮治疗过期流产的临床资料分析
3 结论
过期流产又称稽 留流产 ， 妇科临床 常见的疾病 ， 的 是 新 稽 留流产概 念虽然取消 了胚胎或胎儿在宫 内滞 留的时间， 但 临床上仍有许多 患者未及时进行妇科检查 ， 导致坏死组 织机 化， 与子官壁紧密枯连而且不 易完全剥离 ， 成刮宫或 者引 造 产 的困难 ， 易引起弥散 性血普 内凝 血， 致大 出血 。且 未 并 导 产妇宫颈硬 ， 口扩张 困难 ， 宫 清宫时患者很痛苦 ， 使手术 难度 加大 。 过期流产在传统治疗 中， 先口服 乙烯 雌酚 3 一s d ， 首 待 胚胎组织软化后行钳刮术 ， 术中组织机化较硬 ， 易出血 ， 宫 刮 时间长 ， 患者痛 苦大， 有时还需 再次清宫。药物 流产因其 简 便、 安全 、 无需要手术而广泛应用临床， 但药物流产阴道 流血 时间长 ， 当有宫腔残留时， 需行清宫 术， 增加 了流产者的痛苦 和感染机会 ， 从而在一定程度上限制了药物流产的开展 。 米非司酮为菌体类 药物， 与孕酮 的化学结构 相似， 与孕 酮受体结合能力为孕酮 3 一 倍 ， 5 可与孕激素竞争受体 ， 断 阻 了孕酮与孕酮受体结合 和孕激素 活性的出现 。米 非司酮 是 一种受体水平的抗孕激索药物， 可取代体 内孕 酮与孕酮受体 结合， 产生较强的抗孕酮作用 ， 引起蜕 膜和绒毛组织变性 ， 内 源性前列腺素释放导致子 宫收缩 ， 盘胎膜与宫 壁剥离 ， 胎 同
米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产临床效果观察
米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产临床效果观察目的：报告米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产42例以观察其临床效果。
方法：对42例过期流产患者分别1-2天服用米非司酮，总量150mg，第三天早上8点空腹顿服米索前列醇600ug，停4～6h，无反应，再增加米索前列醇片200ug。
结果：排出时间短，出血量较少，清宫率较低。
结论：米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产是安全可靠的，缩短了住院日期，减轻了病人的痛苦，副作用小，该方法简便、经济、有效，值得临床推广应用。
标签：米非司酮；米索前列醇；过期流产过期流产又称稽留流产，临床上一旦确诊，应及时处理，使宫腔内容物尽早排除，我院采用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产，效果满意，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2003年1月～2007年12月，我院收治过期流产患者42例，其中2003年16例，2004年10例，2005年8例，2006年2例，2007年6例。
1.1.1年龄18岁～25岁31例；30岁～40岁11例；初孕妇16例；经产妇26例。
1.1.2 妊娠月份停经50～90天40例；5个月1例；6个月1例，无剖宫产史，子宫大小均小于停经月份。
1.1.3 B超检查胚胎已停止发育。
1.1.4 实验室检查血、尿常规、肝、肾功能、出凝血酶原时间、心电图检查结果正常，无异常情况和药物禁忌症开始服药。
1.2 方法第一天早晨空腹米非司酮50mg，12小时后口服25mg，第二天同法服用，第三天早上8点空腹顿服米索前列醇600ug，4-6小时后无组织排除加服米索前列醇200ug。
服药前后均禁食两小时。
流产成功后观察3天出院，一周后门诊复查。
2 结果（1）胚胎组织完整剥离娩出34例，占80.95%。
（2）胚胎组织部分剥离娩出6例，占14.26%。
（3）胚胎组织未剥离娩出2例，占4.76%。
胚胎组织剥离不全及未剥离者在无菌操作下行清宫术及钳刮术。
3 讨论过期流产又称稽留流产，是妇科临床常见的疾病。
米非司酮应用于过期流产中的临床观察
参 考 文 献 受感染的几率 。 【］ 何 爱娥．超监护下施行宫 内节育 手术 ［】 中国计划生育 １ Ｂ Ｊ． １２ ３ 手 术 过程 中的 人 员 管 理 ．． 学 杂 志 ， ０ ３ｌ ４ ． ２０，：０ 在手术过程中应该要做 好监 护的工作 。 超能帮助医生准 Ｂ ２ 董 尹丽杰． 高危人 工流产 的临床 处理 ［］ Ｊ． 确找到孕囊 ， 因此可 以大大减少手术的时间和孕妇手术 中的出 【】 张丽华， 向红， 中国计 划生育 学杂志． ０ ５ １ １１ ６－ １ ２ ０． ． １ ： ０ ６． 血量。 利用Ｂ 超进行监测可以确保手术的安全进行 ， 避免如子宫
米非 司酮应用 于过期流产 中的临床观 察
许 琴
（ 云南省绥江县妇幼保健院
【 中图分类号 】 ７ ４２ Ｒ １．１ 【 文献标识码 】 Ｂ
６ ７０ ５ ７ ０）
【 文章编号 】０７ ８ ３（ ０ １ ０ — ３ ５ ０ １０— ２ １２ １ ） ９ １６ — ２
月收治过期流产患者ｌ例 。 ６ 服乙烯雌酚为对照组 ， 诊断标准 使用米非司酮与前列腺素类药物终止早孕 ， 即药物流产（ 年３ 药 流 ）已 公认为安全有效的方法 ， ，被 现将我院米 非司酮配伍前列 为胚胎死亡两周… 以上 ， 表现为停 经后 出现下腹坠痛或阴道不规 腺素 （ 米素 ） 用于过期流产中取得 良好临床疗效 ， 报道如 下 ： 则流血 ； 妇科检查子宫不再增大 ， 子宫小于停经月份；超诊断胎 Ｂ １ 资 料 与 方 法 死宫 肉； 年龄 ｌ ～３ 岁， ８ ５ 孕周１ ～２周 ； ０ ０ 分为米非司酮组（ 例） １ ， ２ １例） １ １ 研 究对象 ：０６ ０ ０ 月我院收治过期 流产者 １ 乙烯雌酚组（６ 。 ． ２０ ～２ １年６ ２ 例， 均无服上述药物的禁忌症为研究组， 并以１８ 年８ ～１９ ９７ 月 ９６ １２ 子药物及给药方法 ： ． 米非司酮组 ， 服药前、 ｈ 后２ 禁食 ，
米非司酮应用于过期流产中的临床观察
米非司酮应用于过期流产中的临床观察使用米非司酮与前列腺素类药物终止早孕，即药物流产（药流），已被公认为安全有效的方法，现将我院米非司酮配伍前列腺素（米素）用于过期流产中取得良好临床疗效，报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象：2006～2010年6月我院收治过期流产者12例，均无服上述药物的禁忌症为研究组，并以1987年8月～1996年3月收治过期流产患者16例。
服乙烯雌酚为对照组，诊断标准为胚胎死亡两周[1]以上，表现为停经后出现下腹坠痛或阴道不规则流血；妇科检查子宫不再增大，子宫小于停经月份；B超诊断胎死宫肉；年龄18～35岁，孕周10～20周；分为米非司酮组(12例)，乙烯雌酚组(16例)。
1.2 子药物及给药方法：米非司酮组，服药前、后2h禁食，第一日早上口50mg，下午口服25mg；第二日上午口服25mg，下午口服50mg，共计2d，第三天早餐2h后口服米索600Чg，6h后行钳刮术；乙烯雌酚组；口服乙烯雌酚6mg，每日3次，连续服药3d，行钳刮术。
1.3 临床观察：用药前常规检查血常规及凝血功能，用药时及用药后观察阴道流血量，钳刮术中观察宫颈扩张情况，钳刮术后1周行B超检查，需再将清宫情况。
2 临床观察结果2.1 研究组宫颈质地较软，宫颈口可通过7号吸道，并用小号卵圆钳行钳刮术，而对照组的10例需扩张宫颈后方能通过7号吸管。
2.2 研究组用药时及用药后阴道出血量小于或等于50ml者10例，占83%；出血量100-200ml者2例，占17%。
对照组出血量≤50ml 者7例，占44%；出血量100～200ml者7例，占44%；出血量300ml 者2例占12%。
2.3 清宫次数：研究组1例在钳刮术后清宫1次，另1例清宫2次，对照组清宫1次者9例，清宫2次以上者2例。
2.4 发生人流术后综合征情况：研究组无发生，对照组2例发生人流综合征，占12%。
2.5 随访：对照组有1例病人30d后因下腹胀痛及阴道有暗红色的血液流出，诊断为宫颈口粘连，探查宫腔有阻力，并有暗红色的血液流出。
米非司酮配伍米索前列醇终止过期流产疗效观察
米非司酮配伍米索前列醇终止过期流产疗效观察我院2006年1～8月，共收治过期流产患者226例。
采用口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，收到满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：过期流产的诊断[1]：平时月经规律，有明确的停经史，子宫体较停经月份小、质地不软，胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。
226例患者均符合上述诊断标准。
年龄19～37岁，初孕妇180例，经产妇46例。
停经时间11～16周，均住院治疗。
术前常规检测血常规、尿常规、肝功、出凝血时间及DIC的相关指标。
1.2 用药方法：米非司酮25 mg/片、米索前列醇0.2 mg/片均系上海华联有限公司产品。
第一天晨空腹顿服米非司酮150 mg，第二天晨6时口服米索前列醇0.6 mg。
1.3 观察方法：观察患者妊娠物排出情况及时间，刮宫难易程度及阴道出血量。
2 结果66例患者于口服米索前列醇0.6 mg后，出现腹痛、阴道流血等，当日胚胎完全排出57例（86%），其中12例在胚胎即将排出堵于宫颈管内时行钳刮术，因胚胎已剥离，故钳刮顺利。
另9例于用药后9小时胚胎未排出，宫口未开，但较用药前宫口质地变软，于后穹窿置米索前列醇0.2 mg，1～2小时后行钳刮术，均较顺利，66例患者出血均较少。
3天后B超复查，2例宫腔内有残留物行清宫术。
3 讨论过期流产的处理，临床上较为困难，因胚胎死亡时间较长，胚胎组织与子宫壁粘连紧密，不易分离。
由于胚胎死亡时间较长，有引起凝血机制障碍的可能。
近几年，我院对常规口服乙烯雌酚方法进行了改进，加用宫口插管，使宫口扩张变软，便于刮宫。
但由于刮宫时胚胎未剥离，强行刮宫，术中出血较多，且手术时间较长。
米非司酮是受体水平的抗孕酮药物，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血。
米非司酮可提高子宫肌对前列腺素的敏感性，引起子宫收缩。
而子宫收缩又进一步刺激前列腺素产生形成外源性前列腺素启动内源性前列腺素合成的循环，这是二者配伍终止妊娠的理论依据[2]。
米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产临床观察
米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的临床观察【摘要】目的药物流产在临床上已广泛用于抗早孕。
对于过期流产一种特殊类型的流产，应用也收到满意的效果。
湖北省武汉市新洲区妇幼保健院对76例过期流产，用a，b两组不同方法进行治疗， a组用药物流产， b组用乙烯雌酚，用药后常规行清宫术。
结果 a组清宫一次成功100%，出血少于100 ml达98%，人流综合征发生率为2.6%， b组清宫一次成功率仅为89%，出血少于100 ml仅为40%， 100～200 ml为55%，人流综合征发生率为7.3%。
结论米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产效果好，减轻病人痛苦，出血少，对机体损伤轻，恢复快，住院时间短，节约了患者住院费用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；乙烯雌酚；过期流产过期流产是临床上常见的一种特殊类型的流产，也是较难处理的。
本院自2010～2012年，采用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料自2010～2012年收治过期流产患者56例， b超确诊，胎死宫内，临床表现：停经，阴道少量出血或轻腹痛，孕周在9～14周，子宫小于孕周大小。
将患者随机分为米非司酮配伍米索前列醇组37例，乙烯雌酚38例。
入院后常规检查、凝血功能、肝肾功能、血常规均无异常、无药物过敏史。
1. 2 药物及给药方法米非司酮空腹150 mg/次服药后1 h进食，第三天早上空腹服米索前列醇0.6 mg， 2-4 h后，自然娩出胚胎组织，后行清宫术。
乙烯雌酚组口服乙烯雌酚3 mg， tid口服，连续给药3 d后行钳刮术。
2 结果2. 1 宫颈软化，扩张情况米非司酮能使宫颈质地软，宫颈口松，不用扩张器，可顺利通过7号吸头及小号卵圆钳进行钳刮术，而乙烯雌酚组，全部需要扩张宫颈口才能通过7号吸头行钳刮术。
2. 2 清宫次数米非司酮组均清宫一次成功，乙烯雌酚组有32例清宫1次， 4例清宫2次。
2. 3 清宫时间米非司酮组清宫时间一般2～3 min，乙烯雌酚组10～20 min。
米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产58例临床观察
111米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产58例临床观察黄丽淑张玉坚848400新疆于田县计划生育服务站摘要目的：分析米非司酮配伍米索前列醇使用于过期流产的流产观察、用药剂量、药物作用及效果。
方法：对58例不同时期的过期流产患者都采用同一种用药方法，服药前后禁食2小时，避免呕吐，以免降低药量影响效果。
结果：流产成功率达到90%，仅1例出现失血性休克，5例出现不全流产，约占10%。
结论：米非司酮配伍米索前列醇口服运用于过期流产，可减少流产后子宫出血量而且疗效好，患者痛苦少，减少了人工流产并发症的发生和患者钳刮术之痛苦。
此用药方法简便，能安全有效地终止过期流产降低了手术风险，有利于身心健康的恢复。
关键词米非司酮米索前列醇过期流产流产观察doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2011．25．107过期流产又称为稽留流产，是流产的一种特殊类型，是胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除者。
其典型表现同先兆流产症状，但有的患者无任何症状。
因此，在诊断、治疗及并发症等方面均与其他类型流产有所不同。
由于过期流产生理机制原因，胎盘组织机化，可引起胎盘组织与子宫壁紧密粘连，人工方法排出滞留在宫腔内的胚胎及胎儿多选择采用清宫术或钳刮术，此法易引起出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、感染、羊水栓塞、远期并发症等。
由于手术操作作为盲视也有可能引起吸刮不全等，患者不但非常痛苦而且手术时操作难度大。
临床上将米非司酮配伍米索前列醇运用于过期流产，降低了临床并发症的发生，减轻了患者痛苦，经临床观察，效果满意。
资料与方法一般资料：对2008 2010年的58例过期流产患者采用米非司酮配伍米索前列醇的方法进行药物流产，年龄18 44岁，孕次为1 5次，孕周均为停经22周以下，未产妇19例（约占33%），经产妇39例（约占67%）。
患者自诉妊娠已到中期，自感无胎动，子宫不再增大反而缩小，或早孕反应消失，妇科检查，子宫小于孕周，宫颈口关闭，听诊不能闻及胎心，少数患者有腹痛及不规则阴道流血。