儿科 小儿肺炎
小儿肺炎怎么护理？
小儿肺炎怎么护理？小儿肺炎为儿科中的一种常见疾病，对于小儿的健康影响较大，是婴幼儿时期的常见疾病，这种疾病也是造成婴幼儿死亡的常见原因之一。
因此疾病的发生后，需要积极采取有效的治疗及护理措施，以促进患儿病情的改善，促进其机体健康状态的恢复。
那么究竟可以采取哪些护理方式进行干预呢，本文就小儿肺炎的护理进行综述。
【关键词】小儿；肺炎；护理措施1 什么是小儿肺炎小儿肺炎是一种肺部炎症疾病，根据临床研究，指出引起小儿肺炎的病因较多，如小儿的机体受到外界因素的刺激，衣原体、支原体、细菌、病毒等侵入肺部导致疾病的发生，此外小儿自身的过敏反应、吸入羊水等都可能引发该疾病。
该疾病存在明显的季节性差异，主要的发病时间集中于冬春两季中。
该疾病的发生主要累及部位为肺部，但若是小儿在发生疾病后，病情进展未得到有效的控制，炎症反应的不断加重可能波及全身范围，可能累及其他脏器、系统。
小儿肺炎的发生会造成患儿出现气促、呼吸困难、咳痰咳嗽、发热等，通常情况下，患儿的年龄越小，其机体症状表现越明显。
对于病情严重的患儿，还可能造成其出现消化系统、神经系统等相关的临床症状表现。
除了临床治疗之外，临床发现肺炎患儿的护理也是促进患儿影响预后改善效果的关键性因素之一。
2 小儿肺炎的护理2.1 基础护理在基础护理中，应当重视肺炎患儿的环境护理，注意房间的通风，保持空气的流通，患儿能够呼吸新鲜空气。
但在通风中，也应当注意患儿的保暖，注意对室内的温度、湿度等进行合理的调控，避免室外的风直接吹到患儿身上，患儿本身就处于抵抗力较低的状态下，一旦被风吹受凉则可能导致患儿感冒，因而在护理中应当重视患儿的保暖。
在基础护理中，还应当加强对患儿机体状态的全面了解，观察患儿的病情变化情况。
为了更好地掌握患儿的病情变化情况，护理人员需要对患儿的症状表现进行观察并记录，如记录患儿的咳痰量、痰液的颜色、状态等、排泄情况、体温变化等。
若是在观察中发现患儿有异常情况存在，应当及时通知医师处理。
小儿肺炎PPT课件
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肺部体征出现早，初期即有呼吸音减弱和中、细 湿啰音。
病变进展迅速，极易发展成肺脓肿、脓胸、脓气 胸、肺大疱等。
周围血白细胞总数及中性粒细胞增高。少数病例 白细胞明显降低。X线检查早期可见肺纹理增粗 或小片状浸润影，病变发展很快，可在数小时内 出现脓胸、脓气胸、肺大疱等相应的征象。青霉 素仍是治疗金黄色葡萄球菌肺炎的首选抗生素， 对青霉素耐药者可选用头抱菌素类。
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婴幼儿肺炎常见的病原体为病毒感染，对于以 发热起病并持续高热，全身中毒症状重，呼吸困 难伴有阵发性喘憋，血象不高，分类以淋巴细胞 为主，CRP 正常，肺部早期见大片的阴影而肺部 体征不明显的患儿，应考虑有腺病毒肺炎的可能。
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血常规：白细胞总数及中性粒细胞均升高。痰 培养可见肺炎链球菌生长。X线检查：沿肺叶 分布大片状模糊阴影，密度均匀，边缘清楚， 占全肺叶或一个节段。
治疗上由于绝大多数肺炎链球菌对青霉素敏感， 故青霉素为首选药物，如用药2-3日后病情未 见好转，应注意有无并发症或抗生素耐药，可 与其他抗生素联合用药或改用头孢菌素类药物。
初期可表现为急性上呼吸道感染的症状，随病 情发展，出现呼吸困难、鼻翼扇动、呼气延长、 喘憋、发绀、呼吸时呻吟和吸气三凹征等。肺 部听诊初期可有呼吸音减低和哮鸣音为主，以 后出现细湿啰音
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胸部X线表现为肺纹理增粗、双肺呈点片状阴 影，部分可见肺不张或肺气肿。外周血白细胞 总数多正常。患儿年龄小、喘憋出现早是本病 的特点，诊断主要根据病毒学及血清学检查结 果。
以引起
肺炎的病原体进行分类，对临床治疗有很好的
指导作用，因此，凡是能够得到病原学证据的
肺炎都应该以此进行分类。
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儿科小儿肺炎总结汇报稿
儿科小儿肺炎总结汇报稿儿科小儿肺炎是儿童常见的疾病之一，其发病率高、传染性强，给儿童的身体健康带来很大的危害。
小儿肺炎主要有细菌性肺炎和病毒性肺炎两种类型，具体病因可能是各种微生物引起的。
在临床表现上，小儿肺炎通常表现为咳嗽、发热、胸闷、乏力等症状。
本次儿科小儿肺炎总结汇报稿将对小儿肺炎的流行情况、病因、临床表现、治疗方法以及预防措施等方面进行详细介绍。
一、小儿肺炎的流行情况小儿肺炎是一种常见的传染病，尤其在冬春季节流行较为严重。
根据统计数据显示，小儿肺炎是导致儿童死亡的主要原因之一。
在我国，小儿肺炎的患病率相对较高，尤其是在农村和一些落后地区传染性更强，且存在一定的季节性。
二、小儿肺炎的病因小儿肺炎的病因较多，常见的有细菌性肺炎和病毒性肺炎两种。
细菌性肺炎主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起；病毒性肺炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等病毒引起。
此外，一些其他病原体如支原体、衣原体与肺炎支原体等也可能引起儿童的肺炎。
三、小儿肺炎的临床表现小儿肺炎的临床表现包括咳嗽、发热、胸闷、乏力等症状。
尤其是婴幼儿，由于自身免疫力较弱，临床症状往往较为严重。
儿童可能出现呼吸急促、呼吸困难、气促等情况。
在体格检查上，医生还会注意到肺部啰音、呼吸音减弱等情况。
四、小儿肺炎的治疗方法对于小儿肺炎的治疗，首先应该确定病原体类型，然后根据具体情况进行针对性的治疗。
对于细菌性肺炎，常规治疗方法包括静脉抗生素、支持性治疗、充分休息等；对于病毒性肺炎，通常采用对症治疗、退烧药物等。
重症肺炎患者，可能需要进行气管插管和机械通气以维持呼吸功能。
五、小儿肺炎的预防措施小儿肺炎的预防是非常重要的。
首先，要加强个人卫生和环境卫生，保证儿童生活环境的清洁和卫生；其次，要合理膳食，提高儿童的免疫力；此外，对于高危儿童，如早产儿、体弱儿等，可以考虑进行肺炎疫苗接种，以提高儿童的抵抗力。
六、总结小儿肺炎是常见的传染病，给儿童的身体健康带来很大的危害。
儿科学精讲肺炎考点考题
《儿科学》精讲复习：肺炎肺炎(pneumonia)是不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿哕音为其共同临床表现。
本病是发展中国家最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第 1 位原因。
据国内 1991 年调查资料表明，肺炎占婴儿死亡率的 23.9%，故加强对本病的防治十分重要。
一、分类由于不能兼顾病因、病理及临床等特点，小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。
目前常用者包括：(一)病理分类按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
(二)病因分类1.病毒性肺炎经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒 3、7、 11、21 型，甲型流感病毒及副流感病毒 l、2、3 型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。
2.细菌性肺炎有肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等 )及厌氧菌及军团菌等。
3.支原体肺炎肺炎支原体为主。
4.衣原体肺炎沙眼衣原体或肺炎衣原体为主。
5.真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌等。
6.原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。
7.非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。
(三)病程分类：急性(1 月以内)、迁延性(1~3 月)、慢性(3 月以上)。
(四)病情分类1.轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。
2.重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类命名。
本节着重讨论支气管肺炎。
二、支气管肺炎支气管肺炎(bronchopneumonia) 是小儿最常见的肺炎。
婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的 39.5 倍。
可能与此期小儿免疫力低下及下呼吸道解剖特点有关。
营养不良、维生素 D 缺乏性佝偻病、低出生体重为婴幼儿肺炎的高危因素。
(一)病因支气管肺炎病原体最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。
小儿肺炎儿科护理
小儿肺炎--儿科护理肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。
根据患儿年龄不同以及致病因素的差别，其病理特点及临床表现有所不同。
支气管肺炎（bronchopneurnonia）为小儿最常见的肺炎。
多见于3岁以下婴幼儿。
低出生体重以及合并营养不良、维生素D缺乏佝楼病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。
【病因】常见病原体为病毒和细菌。
凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。
细菌感染的有肺炎链球菌（肺炎双球菌）、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。
此外还有支原体、真菌和原虫等。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
【病理生理】病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。
重症可产生呼吸衰竭。
由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。
缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
【临床表现】（一）支气管肺炎大多起病较急。
主要表现为发热、咳嗽和气促。
咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。
典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。
新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。
新生儿表现为口吐白沫。
重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经。
消化系统受累的临床表现。
循环系统受累时常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。
心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图改变；心力衰竭可出现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀，心率增快、心音低钝，肝脏迅速增大等；或神经系统受累时表现为不同程度的意识障碍、惊厥、前囱膨隆等，可有脑膜刺激征；消化系统则表现为严重腹胀、吐咖啡、色物、便血等。
儿科学肺炎PPT课件2020
肺大疱
可见薄壁空洞
四、肺脓肿、支气管扩张等。
正常胸片
肺脓肿
【辅助检查】
（一）外周血检查：血常规，CRP，PCT (二）病原学检查：细菌学检查、病毒学检查，抗原抗
体检测 (三）影像学检查：早期X线见肺纹理增强，透过度减低 ，以后双肺下野、中内带出现大小不等点状或小片絮状 影，或融合成片状阴影。有肺不张或肺气肿。
3、用药时间：
抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天。临床症状基 本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3周，
葡萄球菌肺炎在体温正常后2—3周后停药，总疗程≥6周。
抗病毒治疗 ：利巴韦林、干扰素等。
（三）对症治疗
1.氧疗 2.保持呼吸道通畅 3.腹胀的治疗 4.其他：退热镇静
（四）肾上腺皮质激素的应用
临床表现
常发生于2岁以内小儿，多数6个月以内，常为首次发作
突出表现：喘息、肺部哮鸣音。★考点
常出现持续性干咳和发作性喘憋。 主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼气相延 长伴喘息。 严重者可见面色苍白、烦躁不安，口唇发绀。 呼吸浅快60-80次/分，鼻扇、三凹征，心率150-200次/分。 肺部可及呼气相哮鸣音、中细湿啰音。
1.病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞病毒， 其次腺病毒、流感及副流感病毒、巨细胞病毒等。
2.细菌性肺炎：肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆 菌、金黄色葡萄球菌、军团菌等。
3.支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
4.衣原体肺炎 5.真菌性肺炎：白色念珠菌、肺孢子菌等 6.原虫性肺炎 7.非感染原因引起的肺炎
三、病程分类 病程<1个月，称为急性肺炎；1-3个 月为迁延性肺炎；>3个月称为慢性肺炎。
3)消化道：轻者胃纳差、呕吐、腹泻、腹胀等；重者 中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀重者呼吸困难。消 化道出血时呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或柏油样便。
肺部超声诊断小儿肺炎可以取代X光吗？
肺部超声诊断小儿肺炎可以取代X光吗？发布时间：2023-03-09T11:05:45.082Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：汪姝妤钟丽萍[导读]肺部超声诊断小儿肺炎可以取代X光吗？汪姝妤 钟丽萍（自贡市第一人民医院超声医学科；四川自贡643020）小儿肺炎是儿科常见病。
主要指病原体感染或羊水吸入、过敏反应等引起的肺炎，已成为儿童死亡的主要因素，并引起临床关注。
临床症状通常用于评估临床诊断过程，但症状并不典型。
如果能够选择有效的诊断方法，可以为后续治疗方案的选择和预后提供参考。
其中，胸部X光检查在临床上应用广泛，可有效监测小儿肺炎的位置、程度、进展、疗效评估和预后。
在检查过程中，高能粒子进入儿童体内，并与身体的生物分子发生反应，从而改变身体的生物学分子特性，损害细胞的正常代谢和功能。
然而，一些儿童可能只有临床症状，胸部X光检查后没有发现明显的炎症。
如果在短时间内重复照射，可能会增加辐射剂量。
因此，迫切需要一种高精度、损伤小的诊断方法。
随着医学水平的提高和发展，肺部的临床超声检查以其更好的效果、简单、更具方向性和更少的限制而得到广泛认可。
所以问题来了，肺部超声能否代替X光诊断小儿肺炎？这两种检查方法有什么不同？本文作者将逐一为您解答。
一、小儿肺炎的概述小儿肺炎是儿科最常见的疾病之一。
主要是由于儿童抵抗力较弱，容易受到细菌和病毒的攻击，导致肺炎。
一年可能发生四次。
当疾病发生时，儿童会出现咳嗽、发烧、呼吸短促、呼吸困难等症状。
如果不及时治疗，孩子很容易发展为重症甚至失去生命，对家庭造成巨大伤害。
因此，对于小儿肺炎来说，除了最主要的治疗手段之外，及时诊断也十分重要。
作为一种常见的呼吸道疾病，小儿肺炎在呼吸道有明显症状。
主要症状有：1.全身症状：发烧、厌食、恶性呕吐，尤其是在喂奶时，孩子还没有准备好吃牛奶、呕吐牛奶等。
2.呼吸道症状：会出现大量刺激性干咳，严重时会出现呛咳和呕吐牛奶，并伴有呼吸困难等呼吸系统疾病。
儿科小儿肺炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
小儿肺炎小儿肺炎是由细菌或病毒引起的急性呼吸道疾病。
好发于婴幼儿。
四季均可发生，冬春为多。
中医称为“肺炎喘嗽二病因多由外感引起，也有继发于感冒、麻疹、顿咳之后者。
邪阻肺络，肺气闭郁是本病的主要病理。
若年幼体虚，受邪较重，可产生暴喘痉厥，内闭外脱而致猝变。
府证及虚弱患儿，病程较长，往往迁延难愈。
【诊断】1 .起病较急，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为临床特征。
2 .注意患儿面色、精神、呼吸以及肢端温凉情况，若颜面青紫，涕泪闭阻，精神委靡或烦躁不安，提示病情严重，有闭厥险变；若呼吸急促，脉搏微细，面色晓白，肢端不温，皮肤逆冷出黏汗，为正气不足，注意心阳虚衰变证。
3 .肺部有湿性啰音。
胸部X线透视，可见小片状或大块状阴形。
查周围血白细胞总数和中性粒细胞数，细菌性肺炎均升高；病毒性肺炎则正常或减低。
4 .小婴儿肺炎，密切观察喘憋、心律和腹胀等动态变化，若见呼吸频率不整齐，时有憋气，心律失常和肚腹膨胀如鼓，肠鸣音消失，均是重危证候，须及时组织抢救。
【治疗】一、辨证论治肺炎可分常证和变证。
常证指外感时邪，内蕴痰热，闭滞肺络，而致清肃失常，故治法以开闭祛邪、清热化痰为主。
变证乃由肺及心及肝，损伤心阳，内陷厥阴，病情危重，治宜扶正祛邪，开窍熄风。
恢复期气阴俱虚，脾肺皆伤，宜益气护阴，调治脾肺。
1.常证（1）风寒闭肺：发热无汗，咳嗽气急，口不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，脉浮紧，年长儿伴恶寒、头身痛。
此证多见于寒冷地区或气候严寒季节，为肺炎初起证候。
治法：辛温宣肺。
方药举例：三拗汤加减。
麻黄6g,陈皮6g,杏仁、苏子、半夏各IOg,甘草3g°加减：痰多，加白芥子、莱瓶子各10g。
发热无汗，表证为主，加荆芥、淡豆豉各IOgo（2）风热闭肺：咳嗽，有汗热不解，呼吸急促，口渴痰多，甚则气急鼻煽，面赤唇红，涕泪俱闭，烦躁不安，舌苔黄，质红而干，脉象浮数而滑。
治法：宣肺清热化痰。
方药举例：麻杏石甘汤。
制麻黄6g,杏仁10g,生石膏30g,黄苓6~10g,桔梗6g,甘草3g°加减：咳剧痰多，加莱腋子10g,竹沥水10〜15ml;或黛蛤散IOg,尊茂子IOgo热重便秘，加桑白皮10g,鱼腥草30g,或制大黄6〜10g。
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儿科
小儿肺炎的疗效总结
一、疗效评价（参照2002年《中药新药临床研究指导原则》制定）
（一）疗效评价判断标准
1.根据主要症状及体征治疗前后积分变化情况，疗效判断标准如下
（1）痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，主要症候积分减少n》95%
（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少n》70%
（3）有效：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少》30%
（4）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%
注：计算公式（尼莫地平法）为：疗效指标（n）=（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分*100%
2.症状、体征疗效判定标准
（1）痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失
（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，从重度将为轻度
（3）有效：中医临床症状、体征有好转，从重度降为中度，或中度降为轻度
（4）无效：中医临床症状、体征均无改变
（二）评价方法（本评价方法先后通过全国儿科知名专家咨询调查及现场研讨会讨论后形成）
小儿肺炎起病较急，临床以发热、咳嗽、气喘、痰鸣为主要特点。
临床疗效的评价包括观察主要症状、体征等变化，次要症状、体征作为参考标准，考虑本病预后较好且儿童存在抽血困难等因素，临床上大样本治疗前后实验室检验结果对照可行性不高，因此实验室检验结果只作为治疗辅助依据。
1.小儿肺炎主要症状、体征评价方法
①正常舌象。
指纹或脉象：舌质淡红、舌苔薄白；指纹淡紫隐隐，推至顺畅，至于风关；脉象和缓有力等。
②异常舌象。
指纹或脉象：舌质红、绛等，舌苔黄、腐、腻等；指纹红紫/浮沉/超出风关或透关射甲，脉象浮数、滑数等。
③病情评估（主要症候、体征积分N）：
轻症：0,<N<28分；
重症：28<N<42分；
小儿肺炎主要症状、体征评分表
2、小儿肺炎次要症状评价方法
二、近年严格按照国家中医药局及省中医药管理局的有关规定，建立以学术带头人为组长、主任、护士长、三级医师为成员的重点病种管理小组，负责完善诊疗方案并监督方案的实施，现将临床诊疗方案的评价工作总结如下：。