推拿学考试重点知识总结.
推拿手法学-考试重点整理
推拿手法学第一章绪论推拿手法学：是学习研究推拿手法的术式结构，动作原理，技能训练，作用机制及临床应用规律的一门学科。
第二章《引书》于1984年出土于湖北省江陵县张家山汉墓，内容反映了春秋战国时期的导引养生学成就，其中也有颞颌关节脱位口内复位法的最早记载。
《五十二病方》于1973年出土于湖南省长沙市马王堆汉墓，反映了春秋战国时期手法医学的成就。
《黄帝内经》对推拿手法的贡献1.确立了手法医学的正式学科名----按摩2.阐述了推拿手法的作用机理：温经散寒，活血补血，舒筋通络3.提出了推拿手法的适应症和禁忌症4.特殊手法的运用：按压腹主动脉法，按压颈动脉法5.膏摩的运用：《灵枢-经筋》记载用”马膏”膏摩法治疗面神经麻痹6.手法推拿与定穴的运用7.按摩人员的选材与考核第一部推拿专著：《黄帝岐伯按摩》第一部小儿推拿专著：《小儿按摩经》《金匮要略》书中首次提出了膏摩一词，并将其与针灸，导引法并列，用于预防保健。
膏摩方：头风摩散书中有手法抢救自缢死的首次记载《肘后备急方》晋代葛洪，书中记载手指相对用力且协同操作的捏脊法和作用力向上的腹部抄举发，其中的拈脊骨皮法被后世冠以捏脊法之名而在小儿推拿领域得到了重用。
唐宋时期：1.推拿医学教育和医疗体系的建立按摩科八疾：风，寒，暑，湿，饥，饱，劳，逸2.《诸病源候论》隋代巢元方该书所有的病症均无方药处方，却提出了详细的“补养宣导”之法，即对症导引疗法。
唐代第一科：祝由3.《千金方》唐代孙思邈a. 倡导小儿按摩b. 膏摩法在《千金要方》与《千金翼方》中得到了又一次总结c. 重视养生保健手法d.丰富多彩的手法应用：提出治疗颞颌关节半脱位，在手法牵引复位后”当疾出指”e. 手法用于诊断与定穴4.《外台秘要》王焘保存了一些宝贵的推拿手法资料a. 脊柱手法的记载：脊柱按压法b. 其它手法：治疗霍乱转筋的手拗脚趾法，治疗大小便不通的捋腹通便法，摩小腹下死胎法，捉筋治噎法，治疗咽喉舌疾的下颌关节爪法5. 《圣经总录》：“开达抑遏”四字概括了按摩的功用；将封裹膏摩与手法复位和用药并提，作为正骨疗法的常规；中指熨目法，掌心熨目法治疗目昏暗和目暗6. 《十产论》中助产手法，亦可保健按摩明代：1.明代按摩科变迁万全《幼科发挥》《育婴秘诀》有多处小儿推拿意外的记录2.小儿推拿的兴起：“推拿”一词最早记载于1576年张四维的《医门秘旨》小儿推拿体系的建立：标志是《小儿按摩经》的问世和一批小儿推拿专著的诞生。
推拿学重点
1推拿：属于中医特色外治疗法,是指在中医理论指导下,在人体一定(de)部位或穴位上,运用各种手法和进行特定(de)肢体活动来防治疾病(de)一种医疗方法. 2一指禅推法：以拇指着力,通过前臂(de)摆动,带动腕部(de)往返摆动,使所产生(de)力通过拇指持续地作用于治疗部位,称一指禅推法.3扌衮法：以手背部小指着力,通过前臂(de)旋转和腕关节(de)屈伸运动,使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动.4颈椎病：是指由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起(de)一组症状复杂、影响广泛(de)临床综合征,又称颈椎综合征.5落枕：由于睡姿不良或枕头高低失当,致使头颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势,使颈部部分肌肉受到牵拉,导致颈项部肌肉痉挛,出现以疼痛,活动受限,颈部僵直为主要临床症状(de)一种病证.胸锁乳突肌和斜方肌或肩胛提肌.6肩周炎：肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起(de)一种慢性无菌性炎症,以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征(de)疾病.肩痹.7腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘(de)变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起(de)以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症状为特征(de)一种综合征,简称腰突症.痹证,腰痛.8扛肩现象：肩周炎后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连,致肩关节各方面活动功能受限,尤以外展,内收,内收,内旋及后伸功能受限为甚.特别是当肩关节外展时,出现扛肩现象.梳头穿衣等动作均难以完成.手法：用手或肢体(de)相关部位,按特定(de)技巧作用于体表,以达到治病、防病及保健(de)目(de),将这种特定(de)技巧动作称为“手法”介质(de)使用一为起一定(de)润滑作用,并保持操作部位不受损害,二是使具有药效作用(de)介质能通过手法操作从皮肤渗透到体内,发挥手法和药效(de)双重治疗作用.黄帝岐伯按摩十卷是我国最早(de)推拿学专着.明代：一是“按摩”之名开始有“推拿”之称,二是形成了小儿推拿(de)独特体系.杨继洲(de)针灸大成收录(de)四明陈氏所着小儿推拿经是现存最早(de)小儿推拿专着.医宗金鉴.正骨心法要旨正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿；手法操作要领：一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出.为推拿、正骨者手法最高境界.推拿作用原理：疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节、调整脏腑功能、增强抗病能力.推拿治疗原则：未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜.推拿治疗方法：温（温经散寒,补益阳气）通（通壅滞,行气血）补（补气血津液）泻（泻实）汗（祛风散寒）和（调和气血,脏腑）散（疏散气血,化除结聚）清（清热凉血,清热祛暑,生津除烦）八种治法.推拿(de)补泻作用（虚者补之,实则泻之）：1,按经络(de)循行来分（顺经络循行方向操作为补,逆经为泻）2按血流方向来分：向心性操作为补,离心性为泻.3按手法(de)运动方向来分：顺时针为补,逆时针为泻.4按手法刺激强度来分：轻刺激手法为补,重为泻.5按手法频率来分：频率缓慢为补,急速为泻.6按治疗时间来分：治时间长(de)操作手法为补,短为泻.推拿(de)适应症：骨伤,内科,妇科,儿科,五官科等.主要病种：主要用于伤筋（软组织损伤）头颈肩腰腿痛等.特色病种：推拿三大病证：肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症.推拿禁忌证：1各种传染性疾病2各种恶性肿瘤3所操作(de)部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损(de)皮肤病4结核性和感染性疾病5胃、十二指肠等急性穿孔6骨折及较严重(de)骨质疏松症患者7月经期、怀孕期(de)腹部、腰骶部操作.手法(de)基本要求：持久,有力,均匀,柔和,从而达到深透和渗透(de)目(de).1持久：手法按要求作用一定(de)时间.2有力：手法要有一定(de)力度,达到一定(de)层次.3均匀：手法(de)力量,速度及操作幅度要均匀.4柔和：手法要轻柔和缓,不宜用蛮力,暴力,做到力量轻而不浮,重而不滞.变换动作要自然.5深透：手法作用于人体后即有“力达病所”(de)力透感,治疗后该部位(de)浅层和深层组织均得到充分(de)放松.6渗透：一些手法产生(de)效果是从浅层组织渗透到深层组织.手法分类（按手法动作形态特点）1摆动类手法（即具有摆动特点(de)手法）一指禅推法,扌衮法,揉缠法2摩擦类手法（具有与体表之间有相互摩擦特点）摩,擦,推,搓,抹,刮,扫散,推桥弓.3挤压类手法（具有与体表之间有相互挤压特点）按,点,拿,捏,捻,掐,拨,捋,踩跷法.4叩击类手法（具有叩击特点）振,抖法.5运动关节类手法（可以使关节产生运动(de)手法）摇,背,拔伸,扳,屈伸法.第3腰椎横突综合症：多发于青壮年体力劳动者,男性；局部可触及条索样或结节状物,并有弹响感.（诊断、治疗要点）.鉴别诊断：①第3腰椎横突综合症：多为腰部疼痛及同侧肌紧张或痉挛,腰部及臀部弥散性疼痛.在第3腰椎横突外缘,可触及明显压痛及局限性肌紧张或肌痉挛,局部可触及条索样或结节状物,并有弹响感.直腿抬高试验可为阳性,但加强试验为阴性.②腰椎间盘突出症：腰痛伴一侧下肢放射痛,呈阵发性加剧.腰部活动受限,尤以屈伸为主.直腿抬高及加强试验均为阳性,压痛点在腰椎棘突旁或腰骶部,且有叩击放射痛.CT、MRI检查可见髓核突出.③梨状肌综合征：疼痛从臀部开始,可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛,但无腰痛症状.压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区.梨状肌紧张试验阳性.1一指禅推法：以拇指着力,通过前臂(de)摆动,带动腕部(de)往返摆动,使所产生(de)力通过拇指持续地作用于治疗部位,称一指禅推法.操作：拇指自然伸直,余指(de)掌指关节和指间关节自然屈曲,以拇指端或罗纹面或偏锋着力于治疗部位上,沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实,前臂摆动,带动腕关节有节律(de)内外摆动,使产生(de)功力通过拇指持续地作用于治疗部位上.频率120-160次/分.一指禅指端推法,一指禅罗纹面推法,一指禅偏锋推法.跪推法.动作要领：沉肩,垂肘,悬腕,掌虚,指实,紧推慢移（紧推是腕部(de)摆动频率较快,120-160次/分；慢移是拇指在治疗部位上移动(de)速度要慢,指下不可出现滑动或摩擦.蓄力于掌,发力于指.作用：健脾和胃.宽胸理气、镇静安神、舒筋通络,适用于全身穴位.2扌衮法：以手背部小指着力,通过前臂(de)旋转和腕关节(de)屈伸运动,使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动.操作：沉肩、垂肘以小指掌指关节背侧为吸定点.频率120-160次/分.侧和立扌衮法.扌衮三回一：力量比,频率差不多一致.伤科病.动作要领：吸定,幅度应在120度左右,用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉丰富处.3揉法：大鱼际揉法—头面、颈项、胸腹及四肢急性损伤所致(de)局部肿痛处；小鱼际揉法—颈项；指揉法—头面,四肢,颈项,穴位；掌根揉法—肩背腰臀,下肢肌肉丰厚处.4拿法：以拇指和其余手指相对用力,题捏或揉捏肌肤.捏而提起谓之拿.动作要领：1手掌空虚,指腹贴紧治疗部位2动作要有连贯性3用力由轻到重,不可突然用力.（指间关节不能弯曲）注意事项：操作时应注意以指面着力,忌以指端着力,否则易造成掐或抠(de)感觉,从而影响放松效果.无摩擦摩动.5拨法：以拇指,手掌或肘深按于治疗部位,进行单向或往返(de)移动.又称“拨络法,指拨法,弹拨法”.成垂直方向(de)单向或来回拨动.拇指,掌指和肘拨法.先按后拨.作用及应用：缓解肌肉痉挛、松懈粘连等作用.颈椎病,肩周炎,腰背筋膜炎,梨状肌损伤综合症.6搓法：双手用力要对称；搓动要快,移动要慢.舒筋通络,调和气血,疏肝理气.7击法：（掌跟击法）.动作要领：击打时要有弹性；操作时应有一定节律；击打力量要适中,应因人因病而异. 颈腰椎疾患引起(de)肢体酸痛麻木,风湿痹痛,疲劳酸痛.8按法：以指或掌着力于体表,逐渐用力下压.指按法（拇指端或罗纹面着力）和掌按法.动作要领:1用力由轻到重,稳而持续,使刺激充分达到深层组织.2治疗部位上垂直下压,操作应缓慢且节律性.3着力部位紧贴体表,不可移动.4不可突施暴力.肩周炎.注意事项：不论指按法,还掌按法,其用力原则是由轻到重,再由重到轻,手法操作忌突发突止,暴起暴落.身体上半部(de)重量很容易通过上肢传到手掌部,使操作者不易疲劳.9摩法：用指或掌在患者体表做环形而又节律(de)轻抚摩动.指和掌摩法.皮动肉不动.和中理气,消积导滞,温肾壮阳,行气活血,散瘀消肿等,治疗脘腹疼痛,食积胀满（摩腹）,泄泻.指摩法用于（颜面、眼周）颈项,面部,四肢；掌摩法用于腹部.擦法：沿直线往返操作,不可歪斜.速度要均匀且快,不可擦破皮肤.寒性疾病.治疗部位应充分暴露,涂适量润滑剂,如冬青膏,按摩乳等,以保护皮肤.10推法：以指,掌,肘着力于治疗部位上,做单方向直线推动.指,掌和肘推法.轻推走经络,穴位,内科病；重推法理筋,伤科病.11点法：面积小为点,面积大则按. 捏法：捏背（提背）12振法：以掌或指在体表治疗部位静止性用力,产生快速而强烈振动(de)手法.掌和指振法.靠肌肉静止性用力,即前臂和手部肌肉绷紧用力.不同：振法用于内科病扶正祛邪.相同点：抖法最后变为振法,都为高强度收缩.13拍法：用虚掌拍打体表. 操作：以前臂带动腕关节自由屈伸,指先落,腕后落；腕先抬,指后抬,用虚掌拍打体表.（前臂发力）腕关节要自由摆动.14扳法：巧力寸劲. 注意事项：1扳之前应使患者充分放松,不可强求有弹响声；2诊断不明是时禁用；3对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺疾患、及骨关节结核、骨肿瘤慎用或禁用扳法；4不可粗暴用力和使用蛮力.15抖法：振,颤.抖上肢,下肢,腰部.儿科头面部四大手法：开天门,推坎宫,运太阳,揉耳后高骨.（运内劳宫,推三关,清天河水,退六腑）摆动类手法异同同点:1均要求吸定（各有吸定点）2动作要领均要求沉肩垂肘,都有前臂(de)自主摆动,都是有两种动作结合起来(de).3均要求紧做慢移.不同点：1吸定点不同2动作方面(de)结合不同 3适用部位（临床应用）4力度方面.颈椎病分型：①颈型颈椎病；②神经根型颈椎病；③椎动脉型颈椎病；④交感神经型颈椎病；⑤脊髓型颈椎病.神经根型颈椎病：麻木,有(de)患者上肢和手部因颈部活动或某一姿势时麻木加重,大部分患者夜间症状加重.颈性眩晕：常在头部转到某一方位或体位改变时,如头向上仰,突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重,再转回原方位时症状减轻.脊髓型颈椎病：①脊髓单侧受压；②脊髓双侧受压.一般为推拿禁忌症.落枕：常累及胸锁乳突肌、斜方肌.治疗：轻揉为主,重刺激为辅；辨证：血瘀筋痹,寒凝筋脉,痉挛疼痛；治则：活血舒筋,温经通络,解痉止痛.①远端取穴：落枕穴、手三里、曲池、合谷,用力掐,提高痛点；②在患侧：小鱼际揉,摩法,指腹揉；③阳性点：胸锁乳突肌,肌浅层二拇指、食中二指按揉法；斜方肌痛点,三指按揉；④运动类关节：几个方向(de)运动；⑤结束：揉法、拍法；⑥运动疗法：掐落枕穴,患者活动颈椎.落枕与颈椎病鉴别：①落枕：一般为晨起突发颈项强痛,且较为局限,多伴有病变部位肌肉痉挛,一般无上肢症状.②颈椎病：项背肌筋膜炎：好发于中、青年.急性腰部软组织损伤：疼痛剧烈,持续性,部位局限固定；直腿抬高试验及骨盆旋转试验可为阳性；手法：有扳法.脊柱后关节紊乱：多发腰椎肩关节和腰骶关节,其次颈椎小关节,胸椎小关节最少见.退行性脊柱炎：内因：椎体边缘增生、椎间盘病变、骨刺形成既是病理产物,又是一种变性脊柱(de)保护性反应.强直性脊柱炎：竹节样改变,急性期血沉加快,抗“O”正常；肺活量显着减少.肱骨外上髁炎：网球肘网球肘（Mill）试验阳性,前臂伸肌紧张试验阳性.肱骨内上髁炎：学生肘、高尔夫球肘,肘痹.诊断要点：①多见于青壮年工人,有肘部急性损伤或慢性损伤史；②肘内侧疼痛,不能提重物；③肱骨内上髁处及尺侧屈腕肌、指浅屈肌部有明显压痛；④腕曲肌紧张试验阳性；⑤X线正常.一般无异常,并可排除骨与关节病变.温经整理：患者坐位或仰卧位,医生站或坐于患侧,以掌擦法自肘内侧沿屈腕肌腱治疗2分钟,以透热为度.桡侧腕伸肌腱周围炎：前臂中、下1/3交界处桡骨背侧肿胀.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：握拳尺偏试验阳性,条索状肿物,肩髁关节：理筋揉筋（拔伸状态下）,拔筋（屈、伸、旋转）.膝关节骨性关节炎：加压屈曲膝关节,温针灸内外膝眼.踝关节软装组织损伤：急性损伤患者,早期宜冰敷压迫,止血止痛,需在24小时后再行推拿治疗.头痛：是指局限于头颅上半部分,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位(de)疼痛,为临床常见症状.辨证分型：①风寒头痛：多发于吹风受寒后,痛连项背,恶风寒,喜裹头,口不渴.苔薄白,脉浮或紧.②风热头痛：头胀痛,甚则头痛如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮,咽红肿痛,尿黄便秘,舌红苔黄,脉浮数.③暑湿头痛：头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,身热汗出,心烦口渴,苔腻,脉儒数.④肝阳头痛：头痛而眩,心烦易怒,夜眠不宁,面红口干,舌苔薄黄或舌红少苔,脉弦或弦细数.⑤肾虚头痛：头脑空痛,耳鸣目眩,腰酸腿软,遗精带下,阳虚者四肢寒冷,舌淡胖,脉沉细无力,阴虚者口干少津,舌质红,脉细数.⑥痰浊头痛：头痛头胀,胸膈支满,纳呆倦怠,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑.⑦瘀血头痛：头痛时作,经久不愈,痛处固定,痛如锥刺,舌有瘀斑,脉涩.⑧血虚头痛：头痛头晕,神疲乏力,面色少华,心悸气短,舌淡,脉细无力.治疗：治则为舒筋通络,活血化瘀,解痉止痛.分型辅以疏风散寒、疏风清热、祛暑胜湿、平肝息风、补肾生髓、健脾化痰、活血化瘀、滋阴养血.实证手法偏重,频率偏快,时间偏短；虚证反之.颈椎病(de)分型：(简答题）①颈型颈椎病；②神经根型颈椎病；③脊髓型颈椎病；④椎动脉型颈椎病；⑤交感神经型颈椎病颈椎病：随着年龄(de)增长,颈椎间盘发生退行性变,影响颈椎(de)稳定性,产生一系列病理性改变.直接刺激压迫或通过影响血运使颈部及神经根,脊髓,椎动脉,及交感神经发生功能或结构上(de)损害引起相应(de)临床症状颈型颈椎病：⒈（诊断）①反复出现“落枕”现象②颈脊旁和项背部肌肉张力增高及压痛③排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤④颈椎平片可见生理弧度异常⒉临床特点：①于颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张(de)状态,出现该区域(de)肌紧张性②颈部疲劳感,项背部肌肉酸痛或牵拉痛③“落枕”频繁发作神经根型颈椎病：⒈（诊断）①有颈型颈椎病(de)临床表现②出现颈神经放射性疼痛③颈椎X光片显示与受害神经相对(de)活动节段存在退行性变征象④物理检查提示神经病变(de)定位在神经根,排除脊髓内、神经丛、神经干病变(de)可能性. ⒉临床特点：是由颈椎钩椎关节增生、关节突骨赘及损伤肿胀(de)软组织共同形成(de)混合性(de)突出物,对神经根产生机械压迫和化学刺激(de)双重伤害,引起典型(de)放射性神经痛.脊髓型颈椎病：⒈（诊断）①有颈型颈椎病(de)临床表现②出现脊髓长传导束受压(de)症状、体征③脊髓损伤(de)平面不易确定,下肢运动与感觉障碍呈不完全性④脊髓损害症状呈波浪型逐渐发展和短暂缓解(de)趋势⑤X光片显示椎体后缘明显骨质增生⑥CT、MRI片显示脊髓受骨赘及膨出(de)颈椎间盘组织压迫⑦排除椎管内外占位性病变⒉临床特点：主诉有“脚下踩棉花”(de)感觉,即“落空感”椎动脉型颈椎病：⒈（诊断）①颈型颈椎病(de)临床表现②出现椎动脉供血不足症状③椎动脉供血不足症状与头颈(de)位置有关④脑阻抗图提示椎动脉血流减少⑤排除椎动脉瘤等动脉本身(de)病变⑥X光平片显示颈椎退行性变. ⒉临床特点：①椎动脉受压②眩晕是椎动脉型颈椎病(de)主要症状,因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性(de)眩晕；因椎动脉供血短暂(de)阻断而表现为发作性(de)剧烈眩晕,眩晕发生往往与头部位置改变有关. ③精神萎靡,乏力嗜睡④耳鸣、耳聋或视力降低⑤脑超（TCD）可透过颅骨而检测椎动脉颅内分支(de)血流状态.交感神经型颈椎病：（诊断）①颈型颈椎病(de)临床表现②有慢性头痛史③出现上象限交感神经功能紊乱(de)症状和体征④排除器官(de)器质性病变⑤X 光平片显示颈椎退行性变.⒉临床特点：①出现相应区域内腺体、血管、内脏功能活动(de)失调②影响到眼睛时,出现恶心、呕吐③“类冠状动脉综合症”：患者感到胸前区憋3,心悸怔忡,心电图检查有窦性心律不齐、室性早搏、阵发性心动过速等异常心电活动.治疗：（以颈型颈椎病为基础）治则：松解,调整部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主.手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重,以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合,以颈项部操作为主(de)原则.具体选用一指禅推法、滚法、拔申法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等.操作：推拿常规操作：由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成.松解手法宜在逐步放松(de)情况下用轻缓柔和(de)刺激性手法如一指禅推法、滚法、拇指按揉法在颈项肩背部操作,刺激关建穴及部位,并在手法刺激同时,轻巧地小幅度被动运动头颈部.当患者颈背部肌肉逐渐放松之后,宜在颈椎拔伸状态下小幅度旋转摇颈椎,以调整颈椎微小错移.整理手法主要采用拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎诸夹脊穴及两侧肩井穴,最后顺势用指掌从肩井两侧分推.腰椎间盘突出症：腰椎间盘(de)退行性改变,在外力作用下,使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核向外突出.本病多见于男性体力劳动者,且以20~40岁居多,多发于第4~5腰椎及第5腰椎与第一骶椎之间(de)椎间盘.临床症状：腰痛合并下肢放射性疼痛,疼痛放射至小腿或足部；腰背部板滞、活动功能障碍.病程较久者,患者常有局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌(de)主观麻木感.检查：直腿抬高试验及直腿抬高加强试验阳性；屈颈试验阳性.重症患者或不典型(de)病例,可考虑作CT、MRI检查.治疗（其治疗是按目(de)治疗(de)）目(de)：增加局部组织痛阈—点弹拨,改善腰肌张力状态—放松；降低椎间盘内压力—拉伸,牵引,增加盘外压力—按法,缓解神经根与突出物之间(de)机械性压力；增加局部组织血液灌流量,为纤维素环(de)修复创造条件；改变突出物位置,缓解神经很受压状态；增加静脉及淋巴回流途径及加强局部血液循环,促进神经根及周围软组织水肿(de)吸收.第3腰椎横突出综合症：检查：在第3腰椎横突外缘,相当于第3腰椎棘突旁4cm处,可触及明显压痛（压痛点最具有诊断意义）及局限性肌紧张或肌痉挛,可触及条索状或结节状物,并有弹响感.落枕：由于睡眠时姿势不良,导致颈部部分肌肉痉挛出现以疼痛颈项僵硬活动受限为特征(de)一种病症.多由于睡姿不良,枕头过高过低过硬,使头颈部处于过伸或过屈状态,导致颈项部肌肉尤其是斜方肌或胸锁乳突肌长时间被牵张而损伤.临床症状：多数患者在晨起时既感觉到颈项部疼痛不适,一侧(de)斜方肌或胸锁乳突肌痉挛、疼痛、颈项僵直,呈“斜颈”状,头常常偏向患侧.颈部屈伸或左右旋转活动困难,严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射.项背肌筋膜炎：病因：项背部因长期(de)感受风寒湿邪、劳累、轻微外伤积累等,使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、变性,以后逐渐纤维化,筋肌僵滞,使经络气血运行不畅而发为本病.临床症状：项背部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重着感,向一侧或两侧背部与肩胛之间牵拉痛（或有放射痛）.晨起或天气变化或受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻.常反复. 手法：一直弹推法、拿捏、滚法、点压、弹拨、叩击等. ①松解手法②解痉止痛法：先用拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺腧、心腧等穴及痛点,以酸胀感为度,可解痉止痛.然后施拇指弹拨肩胛骨内侧缘及筋肌痉挛处,每处弹拨3~5次,力达并所,解痉止痛. ③理筋整复法④整理手法肩关节周围炎：（冻结肩、肩凝症）肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起(de)一种慢性无菌性炎症,该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征.常发生在单侧肩部,50岁左右.五十肩临床症状：疼痛弥漫,刺痛,由阵发转为持续性痛,夜间疼痛加重,撞击痛.初起症状为经常性肩关节疼痛,活动不利,有僵硬感.局部畏寒,,疼痛可向颈项及上臂放射. 操作：松解粘连、滑利关节用扳法、摇法.检查：在患侧肱二头肌长、短头附着处（肩内陵穴）、肩峰下缘（肩髃穴）、肩胛岗上缘（秉风穴）、小圆肌上缘（肩贞穴）等处有不同程度(de)压痛点,换肩活动明显受限.锻炼肱骨外上髁炎：（网球肘）本病症好发于前臂劳动强度较大(de)中、老年人,并与职业密切相关. 部位及取穴：患者肘关节内外侧面,曲池、肘髎、手三里、合谷等. 临床症状：肘外侧酸楚、疼痛；肱骨外上髁有敏感性疼痛；大多起病缓慢治疗：弹拨桡神经走行部位：腋部、肱骨桡神经沟部,桡骨颈部及前臂远端桡神经深支腕管综合征：（鼠标手）由于正中神经在腕管内受压引起,.管腔狭窄是最常见原因,其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位引起正中神经急性或继发受压.好发于女性,常见年龄30-60 外展拇长肌和伸拇短肌检查：Tinel征阳性,即在腕掌韧带上轻轻叩击,则产生拇、食、中三指(de)放射性疼痛. Phalen氏实验阳性,即让患腕极力屈曲1分钟,可出现拇、食、中三指(de)放射性疼痛. 部位及取穴：（厥阴心包、少阴心经）鱼际、阳溪、大陵、阳。
推拿学_考试_复习_重点_总结_笔记
推拿的治疗原理：一、疏通经络，行气活血；二、理筋整复，滑利关节；三、调整脏腑功能，增强抗病能力。
推拿的治疗原则：一、整体观念，辩证施术；二、标本同治，缓急兼顾；三、以动为主，动静结合。
扌衮法：【操作要领】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°。
使手背沿掌横弓排列呈弧面，形成滚动的接触面。
以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋运动，带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120—160次。
【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫【要求及注意事项】1.肩关节放松下垂，屈肘成140°。
2.操作过程中，腕关节前极限时屈腕约80°，回滚40°，使手背1 / 2面积（尺侧）依次接触治疗部位。
3.前滚和回滚时着力轻重之比为：3：1，即“滚三回一”。
4.操作时不宜拖动、跳动、摆动。
5.在移动操作时，移动速度不宜过快，滚法频率不变情况下，缓慢移动。
一指禅推法以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。
动作要领肩关节放松，肩部下垂。
放松，肘部自然下垂。
腕部放松。
除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。
用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。
紧推：频率略快，有节奏，每分钟120-160次。
慢移：缓慢的移动。
（二）操作要求1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。
2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。
3、手法频率每分钟120—160次。
4、~~即所谓紧推慢移。
（三）临床运用本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。
临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。
推拿学复习要点
《推拿学》复习要点【小儿特定腧穴】1、坎宫【定位】自眉头起沿眉向眉梢一横线（推坎宫30-50次）【作用】疏风解表，醒脑明目，止头痛【应用】外感发热、头痛2、天门（攒竹）【定位】两眉连线中点至前发际一直线（开天门，推攒竹30-50次）【作用】发汗解表，镇静安神，开窍醒脑【应用】风寒感冒、头痛、无汗、发热等3、耳后高骨【定位】耳后入发际高骨下凹陷中（揉耳后高骨，30-50次）【作用】疏风解表，安神除烦【应用】感冒头痛4、天柱骨【定位】颈后发际正中至大椎穴成一直线（推天柱骨or刮天柱骨100-500次）【作用】降逆止呕，祛风散寒【应用】呕吐恶心、外感发热、项强5、脊柱【定位】大椎至长强成一直线（自上而下，推脊100-300次；自下而上，捏脊3-5次）【作用】调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，清热【应用】小儿疳积，腹泻，成人失眠、肠胃病、月经不调6、七节骨【定位】第4腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线（推上or下七节骨100-300次）【作用】温阳止泻，泄热通便【应用】推上——虚寒腹泻、久痢；实热证不宜本法推下——肠热便秘、痢疾；虚寒者不宜，防滑泻7、龟尾【定位】尾椎骨端（即督脉之长强穴，揉100-300次）【作用】调理大肠，通调督脉经气，可止泻亦可通便【应用】腹泻、便秘8、大肠【定位】示指桡侧缘，示指尖至虎口呈一直线（示一虎，补大肠；反之,清大肠100-300次）【作用】补可涩肠固脱，温中止泻——虚寒腹泻、脱肛清可清利肠腑，除湿热，导积滞——大便秘结、痢下赤白、身热腹痛、湿热食积9、四横纹【定位】掌面示、中、无名、小指第一指间关节横纹处（掐5次，推100-300次）【作用】掐可退热除烦，散瘀结；推可调中行气，和气血，消胀满【应用】疳积、腹胀、气血不和、消化不良10、板门【定位】手掌大鱼际平面【作用】健脾和胃，消食化滞，止泻，止呕（揉or运板门100-300次）【应用】揉可治乳食停积，食欲不振or暧气、腹胀、腹泻、呕吐板门推向横纹：止泻；横纹推向板门：止呕11、运水入土、运土入水【定位】手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线（运100-300次）【作用】运土入水一一清脾胃湿热，利尿止泻，用于新病、实证（拇指一小指根）运水入土——健脾助运，润燥通便，用于完谷不化，腹泻痢疾，疳积，便秘12、大横纹【定位】仰掌，掌后横纹。
推拿学重点知识点
推拿学重点知识点推拿是一种古老而有效的中医疗法，通过按摩、推拿、拍打、揉捏等手法，以达到调理身体、防治疾病的目的。
推拿学涉及很多重要的知识点，下面是一些主要的知识点：1.中医基础知识：推拿是中医理论体系中的一部分，因此学习推拿需要对中医基础知识有深入的了解。
包括经络学、脏腑学、病理学等，这些都是推拿的理论基础。
2.人体解剖学：在进行推拿按摩时，需了解人体的结构，需要掌握骨骼、肌肉、神经、血管等重要结构的位置和功能。
只有了解了人体结构，才能更好地进行按摩推拿，发挥最佳效果。
4.推拿手法：推拿的手法是推拿学的核心部分，包括揉、推、拍、捶、击等手法。
学习推拿需要熟悉并掌握各种手法的技巧和应用方法。
不同的手法可以有不同的效果，需要根据病症选择合适的手法。
5.穴位与配穴：推拿按摩主要是通过对穴位的刺激来调整人体气血运行，疏通经络。
学习推拿时，需要熟悉各个穴位的位置、功能和应用，以及穴位的配穴原则。
正确选择和刺激穴位可以取得更好的推拿效果。
6.推拿治疗技巧：学习推拿需要掌握一定的治疗技巧，如使用适当的手法、掌握正确的力度、调整节律和速度等。
掌握这些技巧可以使推拿按摩更加有效和舒适。
7.推拿适应症与禁忌症：学习推拿需要熟悉推拿适应症和禁忌症。
适应症指的是对于哪些病症可以进行推拿治疗，禁忌症指的是推拿治疗是不适用或有风险的病症。
了解适应症和禁忌症可以避免不当的治疗或造成伤害。
8.推拿常见病症的治疗：推拿可以用于治疗和缓解很多常见病症，如颈椎病、腰椎间盘突出、冻疮、失眠等。
学习推拿时，需要了解这些常见病症的病因、病理变化和推拿的治疗方法。
9.推拿与其他疗法的结合：推拿与其他中医疗法如针灸、拔罐等可以结合使用，以加强治疗效果。
学习推拿时，需要了解与其他疗法的配合应用，并掌握相应的技巧。
总之，推拿学涉及广泛而深入的学科，学习推拿需要掌握中医基础知识、人体解剖学、经络系统、手法、穴位与配穴等知识点。
通过不断的实践和学习，可以提高推拿技术水平，更好地为人们的健康服务。
推拿学考试重点整理
推拿学考试重点整理推拿学是一门古老而又广泛应用于中医学的疗法，通过不同手法和技巧刺激人体特定部位，以达到调理身体、治疗疾病的目的。
对于从事推拿学相关工作的人员来说，熟悉相关知识和掌握重点内容是非常重要的。
本文将对推拿学考试的重点知识进行整理，并提供相应的学习指导。
一、推拿学的基本原理推拿学的基本原理包括阴阳学说、经络学说、经络推拿学说、气血学说等。
阴阳学说是指万物的存在都有阴阳之分，推拿学通过不同手法调节阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。
经络学说是指人体内流动的经络系统，推拿学通过按摩经络，疏通气血，调节经络的畅通来达到治疗疾病的目的。
气血学说是指气和血是人体生命活动的基本物质，推拿学通过刺激穴位，调节气血的运行来调整人体功能。
二、重点知识点1：经络学说与穴位选择经络学说是推拿学的基础理论，其中最核心的知识点在于掌握经脉的走向和特点。
按摩经络系统的关键在于选择合适的穴位，对特定穴位的按摩会产生不同的效果。
例如，按摩足三里穴可以补益脾胃，增强体质，而按摩风池穴则可以缓解头痛、眩晕等症状。
因此，在考试中需要重点掌握经络学说以及相关穴位选择的知识。
三、重点知识点2：推拿手法与技巧推拿手法和技巧是推拿学的核心内容之一，也是考试中的重点考察内容。
常见的推拿手法包括揉、捏、按、推、拿、搓等。
每种手法都有其特定的操作方法和适应症。
揉的手法可以舒筋活络、消肿止痛；捏的手法可以活血散瘀、化痰止咳；按的手法可以调气止痛、降血压等。
掌握推拿手法与技巧，灵活运用在临床实践中，是推拿学考试的关键。
四、重点知识点3：推拿治疗常见病症推拿学作为一种疗法，应用的范围广泛。
重点知识点之一是掌握推拿治疗常见病症的方法。
例如，推拿治疗颈椎病可以通过按摩颈部穴位，调理气血，缓解颈椎的疼痛和不适；推拿治疗失眠可以通过按揉足三里穴，调节脾胃，改善睡眠质量等。
需要在考试中掌握推拿治疗不同病症的方法和适应症。
五、重点知识点4：推拿的注意事项推拿是一种特殊的疗法，需要掌握一些注意事项以确保安全和疗效。
中医类专业-推拿治疗学重点总结
1、藺道人《先授理傷續斷秘方》是我國現存最早的骨傷科專著；《小兒按摩經》是最早的小兒推拿專著；2、小兒推拿具有調整臟腑、疏通經絡、行氣活血、理筋整復的作用。
3、推拿止痛機理：鎮靜止痛、解痙、消腫、活血止痛。
4、a、推拿治療原則：治未病、治病求本、扶正祛邪、調整陰陽、因時因地因人制宜。
b、推拿療法的特點：操作方便、適用范圍廣、療效顯著、施術安全、易推廣、保健強身；c、推拿適應證：骨傷科、內科疾病、婦科、五官科、兒科疾病；d、推拿禁忌癥：急性傳染病、惡性腫瘤局部、潰瘍性皮膚病、燒燙傷、感染性化膿性疾病和結核性關節炎、嚴重心肝、精神疾病等；5、中樞性與周圍性面癱的區別：眼部以上的額紋是否消失，周圍性無額紋。
6、前屈后伸側彎旋轉膝關節正常伸直0°，青少年頸部35-45°35-45° 45°60-80°或女性有5-10°過伸，正常GAGGAGAGGAFFFFAFAF腰椎80-90°30°20-30°80°屈曲可達140°。
側彎常見病：腰椎間盤突出；7、a、擠壓實驗：患者坐位，檢查者雙手交疊于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下（如使頭部后伸并向患側傾斜）進行按壓，如出現頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應。
擠壓試驗的機理在于椎間孔縮小，加重對頸神經根的刺激，故出現疼痛或反射痛。
b、分離試驗：患者坐位，檢查者兩手分別拖住患者下頜和枕部，向上牽拉。
如患者能感到頸部和上肢疼痛減輕，即為陽性。
其機理是拉開并擴大狹窄的椎間孔，舒展小關節囊，減輕對神經根的擠壓和刺激，使疼痛減輕。
c、臂叢神經牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側，一手置于患側頭部，另一手握患腕做反向牽引，此時牽拉臂叢神經，若患肢竄痛麻木，則為陽性，提示臂叢神經受壓，臨床多見于神經根型頸椎病。
d、肩峰、大節結、喙突三點組成的三角形稱肩三角；肘關節屈曲90°時，肱骨外上髁、肱骨內上踝、尺骨鷹嘴三點連線構成的等腰三角形，稱GAGGAGAGGAFFFFAFAF肘后三角。
按摩推拿考试复习重点
上篇基础篇第一章按摩推拿学基础P1《素问·异法方宜论》“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。
故导引按跷者，亦从中央出也。
”P2 张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。
”P3 晋·葛洪《肘后方》捏脊疗法作为医疗手段被正式记载P4 明·杨继洲《针灸大成》四明陈《小儿按摩经》- 最早的按摩推拿专着清·吴谦《医宗金鉴》伤科八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。
P4 民间流派（8种）：正骨推拿流派、点穴推拿流派、一指禅推拿流派、gun法推拿流派、内功推拿流派、儿科推拿流派、经学推拿流派、脏腑经络按摩流派P5 按摩一词首见《素问·血气形志》“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩liao药”?P4 按摩推拿治疗伤筋的作用原理（论）1）舒筋通络：舒筋通络可以理解为使患者肌肉放松、精神放松。
手法能使机体放松的直接原因是：①提高局部的温度；②提高局部的痛阈；③使痉挛的肌纤维被拉长。
手法能使机体放松、损伤组织得以康复的间接原因是：①改善局部血液循环，使局部营养得到改善；②通过改善局部血液循环，消除局部的肿胀；③通过手法使粘连分解。
2）理筋整复：理筋整复的含义是调理筋骨、整复错位，也就是纠正紊乱的解剖关系。
3）滑利关节；4）活血祛瘀：活血祛瘀、滑利关节的含义是通过手法使瘀血消散、肿胀消除，从而达到促进肢体运动、促进气血流动的作用。
P4 影响按摩推拿疗效的因素(?)一、手法的性质：肌肉痉挛-舒筋通络；解剖关系出现紊乱-理筋整复；肢体功能受限-活血祛瘀、消除肿胀。
二、手法的刺激量：手法的力量、施用时间、每次治疗间隔时间、疗程次数等三、手法部位的特异性：能够治疗某种病的部位就对这个病有特异性。