铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌感染的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是铜绿假单胞菌？ 2. 谁容易感染铜绿假单胞菌？ 3. 感染的症状有哪些？ 4. 如何预防铜绿假单胞菌感染？ 5. 感染后如何治疗？
什么是铜绿假单胞菌？
什么是铜绿假单胞菌？
定义
铜绿假单胞菌是一种广泛存在于环境中的革兰氏 阴性细菌，主要在水和土壤中发现。
感染的症状有哪些？ 严重情况下
若感染严重，可能引发败血症、肺炎等危及生命 的并发症。
这些情况下需要紧急治疗，以防止病情恶化。
感染的症状有哪些？ 症状变化
不同患者的症状可能会有所不同，需根据具体情 况判断。
早期识别和治疗非常关键。
如何预防铜绿假单胞菌感染？
如何预防铜绿假单胞菌感染？
保持环境卫生
它的学名为Pseudomonas aeruginosa，因其能够在 多种环境下生存而闻名。
什么是铜绿假单胞菌？
特性
这类细菌具有较强的抗药性，能够抵御多种抗生 素的作用。
它们可以形成生物膜，使其在医疗器械和人体器 官上更难被清除。
什么是铜绿假单胞ห้องสมุดไป่ตู้？
感染途径
铜绿假单胞菌通常通过接触感染，尤其是在医院 环境中更为常见。
定期清洁和消毒医疗设备及环境，减少细菌 滋生。
特别是在医院和护理机构中，环境卫生至关 重要。
如何预防铜绿假单胞菌感染？ 注意个人卫生
勤洗手，尤其在接触患者或医疗设备后。
使用含酒精的洗手液可以有效杀灭细菌。
如何预防铜绿假单胞菌感染？ 合理使用抗生素
避免不必要的抗生素使用，减少耐药性细菌 的产生。
医生应根据实际情况合理开处方。
医院环境中常见的铜绿假单胞菌更容易导致 院内感染。
铜绿假单胞菌的生物学特性及其对生态环境的影响
铜绿假单胞菌的生物学特性及其对生态环境的影响铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性杆菌，具有丰富的生物学特性和广泛的分布。
本文将从其生物学特性和对生态环境的影响两个方面进行探讨。
1. 铜绿假单胞菌的生物学特性铜绿假单胞菌具有以下生物学特性：1.1 革兰氏阴性杆菌铜绿假单胞菌属于革兰氏阴性杆菌，这意味着它在革兰氏染色中显现为粉红色，具有细胞外膜和细胞内膜。
1.2 高度耐药性铜绿假单胞菌是一种多重耐药菌株，常常对多种抗生素具有耐药性，使得治疗感染性疾病变得困难。
1.3 强致病性铜绿假单胞菌具有强大的致病性，特别在免疫功能低下的人群中，如免疫抑制剂治疗的癌症患者和器官移植患者，会引发严重的感染。
1.4 生长适应力强铜绿假单胞菌能够适应多种环境，包括不同的温度、pH、盐度和氧气含量，使其能在各种生态环境中存活和繁衍。
2. 铜绿假单胞菌对生态环境的影响作为一种常见的环境细菌，铜绿假单胞菌对生态环境有着重要的影响。
2.1 生物降解能力铜绿假单胞菌能够降解多种有机化合物，包括石油类化合物、芳香化合物和多环芳烃等。
这种生物降解能力使其在废弃物处理和环境修复中具有潜在的应用价值。
2.2 生活在水体中铜绿假单胞菌常常存在于水体中，包括河流、湖泊和海洋等。
它的存在可能对水体中的生物多样性和生态平衡产生影响。
2.3 影响环境中的其他生物铜绿假单胞菌可与其他生物竞争资源，并分泌抗生素和外毒素来保护其生存空间。
同时，它还可以通过共生或寄生方式对宿主产生影响。
2.4 形成生物膜铜绿假单胞菌能够形成粘附于生物和非生物表面上的生物膜。
这些生物膜能够保护细菌免受外界环境的影响，并在结构上提供附着和稳定性。
2.5 潜在致病性铜绿假单胞菌对人类和动物存在潜在的致病性。
其在医院环境中的存在可能导致医院感染，对患者造成威胁。
3. 应对铜绿假单胞菌的挑战铜绿假单胞菌的多重耐药性以及对人类和环境的潜在威胁，使得应对其成为一项紧迫的挑战。
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌（也称绿脓杆菌）,为革兰阴性杆菌。
在自然界分布广泛，对外界环境的抵抗力较其他细菌强，在潮湿环境能长期生存，对干燥也有较强的抵抗力。
资料表明，水与铜绿假单胞菌的存在联系紧密。
医院内长期潮湿的地方及湿的物品是铜绿假单胞菌贮存的场所。
水源污染主要来自人或动物排泄物、人肠道铜绿假单胞菌两个途径。
铜绿假单胞菌在污染的水中可较长时间的存留，各种液体药剂，包括眼药水长期放置有可能被铜绿假单胞菌污染，消毒剂、手术器械浸泡液都可能成为铜绿假单胞菌的贮存场所。
呼吸机湿化装置及导管可作为传播的直接媒介。
铜绿假单胞菌因其生物学特点，营养要求低，潮湿处易生长。
大量资料表明医院内病人带菌率很高。
人体本身是一个主要的铜绿假单胞菌贮存所，细菌主要存在人体较为潮湿的部位如腋下、会阴部、呼吸道和肠道等。
本菌是医院内感染的主要病原菌之一，气管切开和插管、大面积烧伤、恶性肿瘤、免疫力低下、静脉插管及各种侵入性操作的患者易感染本菌，近年来住院患者感染的该细菌多为多重耐药菌，治疗上难度较大。
预防措施1、铜绿假单胞菌感染的患者应实行接触隔离，住隔离病室，隔离标志明确、醒目，在隔离病房或者区域的入口处应配备手套、手消毒凝胶、隔离衣及外科口罩；2、医务人员接触患者前，戴好口罩、帽子，穿隔离衣；3、加强医务人员手卫生，接触患者血液、体液、污物后均应洗手。
洗手提倡采用流动水洗手，如果手没有明显污染时，可以用消毒凝胶消毒双手；医务人员如手皮肤有破损，不宜护理此类感染性疾病的患者；4、护士对患者导管的各项操作，应先从清洁的部位开始再到污染的部位，避免交叉污染，如进行可能产生气溶胶的操作（吸痰或雾化治疗、纤维支气管镜等）时必须戴标准外科口罩，必要时带保护性眼罩；5、进行床旁检查（如便携式照片、心电图、B超）的仪器在检查完成后用消毒剂进行擦拭消毒；6、如患者需离开隔离病室到医技科室做检查，主管医生应先电话通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，检查完毕患者接触过的物体表面要及时进行消毒处理；7、隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械、导管等应先行消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌；8、严格医疗废物管理，患者用过的所有敷料、导管等废物须置入专用黄色医疗废物袋内、封口，锐利器具用后及时放入专用利器盒内,集中焚毁。
铜绿假单胞菌的分类与特征分析
铜绿假单胞菌的分类与特征分析铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，被广泛分布于自然环境中，是一种常见的水生细菌。
本文将为您介绍铜绿假单胞菌的分类和特征分析。
一、分类：铜绿假单胞菌属于铜绿单胞菌属（Pseudomonas aeruginosa），是铜绿单胞菌科（Pseudomonadaceae）的成员。
在分类学上，铜绿假单胞菌属被分为以下几个层次：1. 界：细菌界（Bacteria）2. 门：变形菌门（Proteobacteria）3. 纲：伯克霍尔德菌纲（Burkholderiales）4. 目：假单胞菌目（Pseudomonadales）5. 科：假单胞菌科（Pseudomonadaceae）6. 属：铜绿单胞菌属（Pseudomonas）7. 种：铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）二、特征分析：1. 形态特征：铜绿假单胞菌是革兰氏阴性的杆状细菌，通常为直杆状，具有一定的运动能力。
其细胞长度约为1.5-3微米，直径为0.5-0.8微米。
2. 纯培养特征：铜绿假单胞菌可以在一般的培养基上生长，例如血琼脂培养基、营养琼脂培养基等。
培养出的菌落呈糊状，表面带有绿色或蓝绿色。
3. 生理特征：铜绿假单胞菌具有很强的适应性，可以在广泛的环境中生存。
它是一种嗜热菌，生长适温范围一般为25-42摄氏度。
此外，铜绿假单胞菌是嗜氧菌，对氧气的需求较高。
4. 代谢特征：铜绿假单胞菌可以利用多种碳源进行代谢，包括葡萄糖、果糖、麦芽糖等。
此外，它还可以分解多种有机物质，具有较强的生物降解能力。
5. 病原性：铜绿假单胞菌是一种重要的致病菌，它可以引起多种感染，尤其是对免疫功能低下的人群更为具有威胁。
铜绿假单胞菌常导致医院获得性感染，如呼吸道感染、尿路感染等。
6. 耐药性：铜绿假单胞菌对多种常规抗生素具有较强的耐药性，包括β-内酰胺类、氨基糖苷类等。
这使得治疗相关感染变得困难，加大了临床治疗的难度。
总结：铜绿假单胞菌属于铜绿单胞菌科，是一种革兰氏阴性杆菌。
铜绿假单胞菌革兰染色结果描述
铜绿假单胞菌革兰染色结果描述铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的细菌，它通常存在于水和土壤中，并且也是一种可以感染人类的病原菌。
本文将对铜绿假单胞菌的特征和革兰染色结果进行详细介绍。
铜绿假单胞菌的特征铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性细菌，它的特征包括：1.形态特征：铜绿假单胞菌是一种杆状细菌，其形态多样，有的呈细长的弯曲杆状，有的则呈短而厚实的形态。
在培养基上生长时，铜绿假单胞菌形成的菌落呈灰绿色，因此得名“铜绿”。
2.生理特征：铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性细菌，其细胞壁主要由脂多糖组成。
它是一种兼性厌氧菌，可以在有氧和缺氧条件下生长，对温度适应范围较广，适合在25~42摄氏度生长。
3.异质性：铜绿假单胞菌在不同的环境中表现出不同的生长特征，有的菌株能够产生黏多糖，形成黏稠的胞外多糖层，有的则能够产生青霉素酶等耐药物酶。
革兰染色结果描述革兰染色是一种常用的细菌鉴定方法，通过使用靛紫染色剂和碘液、解靛液、洋红染色剂等对细菌进行染色，根据细菌细胞壁的性质来区分细菌的革兰氏染色阳性与阴性。
下面是对铜绿假单胞菌革兰染色结果进行的描述：1.染色结果：在进行革兰染色时，铜绿假单胞菌的细胞壁会呈现红色或粉红色，这表明它是一种革兰氏阴性菌。
在显微镜下观察，可以看到细胞呈杆状或弯曲杆状，表面呈现灰绿色，这是由于它的细胞壁主要由脂多糖组成的原因。
2.细胞结构：铜绿假单胞菌的细胞壁主要由脂多糖和蛋白质构成，细胞内含有DNA、RNA和其他细胞器，呈质地较为均匀的球形或椭圆形，细胞内含有许多颗粒状结构。
3.染色效果：在染色过程中，铜绿假单胞菌的细胞壁会吸收靛紫染色剂，但由于后续的解靛液和洋红染色剂的作用，使得细胞壁呈现红色或粉红色，显微镜下呈现杆状或弯曲杆状的棕色线条，这是铜绿假单胞菌革兰染色结果的特征。
在临床应用中，铜绿假单胞菌的革兰染色结果能够帮助医务人员对细菌进行初步的鉴定和分类，在感染性疾病的诊断和治疗中具有重要的意义。
铜绿假单胞菌检验方法标准
铜绿假单胞菌检验方法标准【原创版2篇】篇1 目录1.铜绿假单胞菌的概述2.铜绿假单胞菌的检验方法3.铜绿假单胞菌在化妆品中的卫生标准4.铜绿假单胞菌的致病性和治疗药物5.铜绿假单胞菌的防控措施篇1正文一、铜绿假单胞菌的概述铜绿假单胞菌，又称绿脓杆菌，是一种广泛存在于土壤中的细菌。
其菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。
铜绿假单胞菌编码三种 VI 型分泌系统，即 h1-t6ss、h2-t6ss 和 h3-t6ss。
其中 h1-t6ss 被认为是一种严格的细菌靶向途径，而 h2-t6ss 和h3-t6ss 通过作为靶向宿主细胞并促进铜绿假单胞菌感染的毒力。
二、铜绿假单胞菌的检验方法铜绿假单胞菌的检验方法主要包括以下几种：1.形态学观察：通过暗视野显微镜或相差显微镜观察菌体的形态和结构。
2.培养法：将采集的样本在特定的培养基上进行培养，观察菌落的形态和特征。
3.免疫学检测：通过抗原 - 抗体反应检测样本中铜绿假单胞菌的抗原或抗体。
4.分子生物学检测：如 PCR、DNA 测序等方法，通过对特定基因进行扩增和测序，判断样本中是否存在铜绿假单胞菌。
三、铜绿假单胞菌在化妆品中的卫生标准在化妆品中，铜绿假单胞菌的检测是非常重要的，因为铜绿假单胞菌对人有致病力，常引起人皮肤化脓感染，特别是烧伤、烫伤、眼部疾病患者被感染后，常使病情恶化，并可引起败血症。
因此，在化妆品卫生标准中规定不得检出铜绿假单胞菌。
四、铜绿假单胞菌的致病性和治疗药物铜绿假单胞菌具有较强的致病性，可引起各种感染，如皮肤感染、败血症等。
针对铜绿假单胞菌感染的治疗，可选用以下药物：1.半合成青霉素：如阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。
2.第三代头孢菌素：如头孢他啶、头孢哌酮。
3.其他内酰胺类药物：如亚胺配能及氨曲南。
4.氨基糖苷类：如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星。
5.氟喹酮类：如氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。
铜绿假单胞菌感染的科普知识PPT
如何预防铜绿假单胞菌感染?
如何预防铜绿假单胞菌感染? 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用消毒 剂等。
尤其是在接触公共设施后，更需注意卫生。
如何预防铜绿假单胞菌感染? 医疗环境
医院及医疗机构需加强环境消毒，确保医疗器械 的清洁。
使用一次性器械可减少传播风险。
如何预防铜绿假单胞菌感染? 避免接触
及时的支持性治疗能帮助患者恢复健康。
铜绿假单胞菌感染的治疗 定期监测
感染患者需定期进行身体检查和实验室监测 。
监测病情变化，有助于及时调整治疗方案。
铜绿假单胞菌感染的前景
铜绿假单胞菌感染的前景
研究进展
目前针对铜绿假单胞菌的研究正在进行，力求找 到新的治疗方法。
科学家们在寻找新的抗生素和疫苗方面取得了一 定进展。
感染症状包括发热、咳嗽、呼吸急促及皮肤 感染等。
症状可能因感染部位不同而异。
铜绿假单胞菌感染的症状 严重症状
在重症病例中，可能出现败血症、肺炎等严 重并发症。
重症患者需尽快就医，避免病情加重。
铜绿假单胞菌感染的症状 高危人群
免疫系统较弱的人群，如老年人、糖尿病患 者及癌症患者，感染风险更高。
这些人群需要特别关注预防感染。
什么是铜绿假单胞菌? 特性
铜绿假单胞菌具有抗药性强、繁殖迅速等特点。
其抗药性使得治疗变得复杂，常见于医院感染。
什么是铜绿假单胞菌? 传播途径
铜绿假单胞菌主要通过直接接触、空气传播以及 水源传播。
在医院环境中，通常通过医疗器械或接触感染传 播。
铜绿假单胞菌感染的症状
铜绿假单胞菌感染的症状 常见症状
铜绿假单胞菌感染科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是铜绿假单胞菌? 2. 铜绿假单胞菌感染的症状 3. 如何预防铜绿假单胞菌感染? 4. 铜绿假单胞菌感染的治疗 5. 铜绿假单胞菌感染的前景
铜绿假单胞菌分类鉴定PPT课件
特性：具有产生水溶性色素的能 力，使培养基呈现特有的铜绿色 ，同时具有氧化酶阳性、触酶阳 性等生化特征。
生物学分类
01
界
细菌界
02
科
假单胞菌科
03
属
假单胞菌属
04
种
铜绿假单胞菌
生态分布与环境适应
分布
广泛分布于自然界，如土壤、水 、空气等，也常见于人体皮肤、 肠道等部位。
环境适应
具有较好的适应性，可在多种环 境条件下生存，如低温、高温、 酸碱度变化等。
自动化细菌鉴定系统
利用自动化仪器对细菌进行快速鉴定，通过检测细菌的生理 生化反应，结合数据库比对，确定细菌的种属。
免疫学方法
利用特异性抗体对细菌进行抗原检测，通过免疫反应的阳性 或阴性结果判断细菌种类。
分子鉴定技术
16S rRNA基因测序
通过对细菌16S rRNA基因进行测序，与数据库中的序列进行比对，确定细菌的种属和种内亚型。
分子生物学分类
总结词
基于铜绿假单胞菌的基因组序列进行分类。
详细描述
通过分析细菌的基因组序列，可以揭示不同铜绿假单胞菌之间的遗传差异，从而 进行分类。
血清学分型
总结词
利用特异性抗体检测铜绿假单胞菌表 面抗原进行分类。
详细描述
通过检测细菌表面抗原与特异性抗体 结合的反应，可以确定不同血清型铜 绿假单胞菌之间的差异，从而进行分 类。
感染治疗与预防
感染治疗
铜绿假单胞菌感染的治疗主要依赖于抗生素，常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。针对不 同感染部位和病情严重程度，选择合适的抗生素进行治疗。
预防措施
预防铜绿假单胞菌感染的措施包括加强环境卫生、提高免疫力、避免接触感染源等。对于易感人群和高危人群， 应定期进行健康检查和监测，及时发现并治疗感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
改变药物的作用靶点
抗生素作用靶点在微生物生长与存活中起 重要作用。很多抗生素就是通过作用于这 些作用靶点干扰细菌的生长来发挥抗菌活 性。如：拓扑异构酶Ⅱ 性。如：拓扑异构酶Ⅱ、Ⅳ是氟喹诺酮类 抗生素的主要作用靶点。氟喹诺酮类药物 通过形成DNA2拓扑异构酶2 通过形成DNA2拓扑异构酶2氟喹诺酮类药 物三元复合物,阻止DNA拓扑异构变化, 物三元复合物,阻止DNA拓扑异构变化,妨碍 细菌DNA复制、转录, 细菌DNA复制、转录,以达到杀菌的目的。
泛耐药铜绿假单胞菌肺炎危险因素
在探讨医院感染性肺炎泛耐药铜绿假单胞 菌 感染的危险因素 的研究中发现，感染前 住院时间、入住ICU 住院时间、入住ICU 、APACHE Ⅱ评分、 机械通气、体内留置导管( 机械通气、体内留置导管(包括尿管、胃管、 中心静脉导管和动脉导管) 中心静脉导管和动脉导管) 、纤维支气管镜 吸痰和使用抗菌药物数量与PA 吸痰和使用抗菌药物数量与PA 感染有关
青霉素结合蛋白( 青霉素结合蛋白( Penicillin2B inding2p roteins, PB2Ps)是位于细菌细胞内膜上的一些膜蛋白, PB2Ps)是位于细菌细胞内膜上的一些膜蛋白,是β内酰胺 类抗生素的专一性作用靶点, 类抗生素的专一性作用靶点,最初因为能与青霉素共价结 合而得名。PBPs是参与细菌细胞壁肽聚糖生物合成的酶, 合而得名。PBPs是参与细菌细胞壁肽聚糖生物合成的酶, 包括转肽酶、羧肽酶和内肽酶。它的正常存在是细菌保持 正常形态及功能的必需条件。β 正常形态及功能的必需条件。β内酰胺类抗生素正是通过 与PBPs结合抑制细菌细胞壁的生物合成引起细菌细胞死 PBPs结合抑制细菌细胞壁的生物合成引起细菌细胞死 亡从而发挥杀菌作用[ 亡从而发挥杀菌作用[ 22 ] 。当细胞膜上的PBPs数量减 。当细胞膜上的PBPs数量减 少,或者PBPs的结构改变或产生一种新的PBPs,使其与β内 或者PBPs的结构改变或产生一种新的PBPs,使其与β 酰胺类抗生素的亲和力明显降低, 酰胺类抗生素的亲和力明显降低,就会产生耐药。这种机 制与β内酰胺酶能发生协同效应,引起细菌对β 制与β内酰胺酶能发生协同效应,引起细菌对β内酰胺类抗 生素的耐药。
生物被膜的形成
随着生物医学材料的广泛应用, 随着生物医学材料的广泛应用,特别是重症监护病 房气管插管和静脉置管增多, PA极易形成生物被 房气管插管和静脉置管增多, PA极易形成生物被 膜以逃避机体的免疫系统和抗菌药物的杀灭作用。 生物被膜是指细菌黏附于固体或机体腔道表面, 生物被膜是指细菌黏附于固体或机体腔道表面,形 成微菌落, 成微菌落,并分泌细胞外多糖蛋白复合物将自身克 隆包裹其中而形成的膜状物,又称胞外多糖( 隆包裹其中而形成的膜状物,又称胞外多糖(或多 糖蛋白) 糖蛋白)复合物。生物膜内细菌表现出高度耐药性 的确切机制目前还不清楚, 的确切机制目前还不清楚,目前倾向于认为弥散屏 障、微环境改变和抵抗表型是细菌生特耐药机的 主要机制。
G- 致病菌标本来源分布
1994～2001年共监测10,279株菌
其他12% 各种脓液3% 胆汁4% 血液5% 伤口6% 泌尿道12% 呼吸道58%
7年间最常见的革兰氏阴性菌（株数） 年间最常见的革兰氏阴性菌（株数）
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞 菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属
菌 450 株 数 400
350 300 250 200 150 100 50 0
1994 1995 1996 1998 1999 2000 2001
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 单胞菌 杆菌属 雷菌属 假单胞菌属 杆菌属
菌
554 1048 1348 1542 1949
产生氨基糖苷类钝化酶 PA产生氨基糖苷类钝化酶是多重耐药的机 PA产生氨基糖苷类钝化酶是多重耐药的机 制之一。氨基糖苷类抗生素通过阻止RNA 制之一。氨基糖苷类抗生素通过阻止RNA 与核糖体结合,阻断敏感蛋白的合成, 与核糖体结合,阻断敏感蛋白的合成,破坏细 胞膜的完整性, 胞膜的完整性,对繁殖期和静止期细菌均有 作用。氨基糖苷类钝化酶通过对药物的基 团进行修饰, 团进行修饰,使药物失活。
APACHE Ⅱ评分作为对病情严重程度的指 标,得分越高则提示可能病情越重。有研究 指出,当患者的APACHE 评分≥ 指出,当患者的APACHE Ⅱ评分≥16 分时 感染PA 感染PA 的比例明显高于对照组 。
药物渗透障碍与主动外排机制
细菌的耐药与外膜通透性有关。抗生素的作用靶 点位于细胞内膜或细胞内, 点位于细胞内膜或细胞内,药物要接触作用靶点 必先通过细胞外膜。PA的外膜由微孔蛋白孔道组 必先通过细胞外膜。PA的外膜由微孔蛋白孔道组 成,仅允许相对分子质量< (350～400) ×103 仅允许相对分子质量< (350～ 的糖类通过,因其外膜通透性极低, 的糖类通过,因其外膜通透性极低,仅为大肠埃希 菌的1%～8%左右,这可以解释PA对大多数抗菌 菌的1%～8%左右,这可以解释PA对大多数抗菌 药物存在天生耐药性。PA细胞的细胞壁两侧具有 药物存在天生耐药性。PA细胞的细胞壁两侧具有 内外内外两层膜, 内外内外两层膜,抗菌药物必须首先通过外膜才能 到达其作用靶位。PA外膜过滤成分主要为脂多糖, 到达其作用靶位。PA外膜过滤成分主要为脂多糖, 脂多糖对抗菌药物进入细菌具有很强的阻碍作用。
铜绿假单胞菌
概况
铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）原称绿脓 铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）原称绿脓 杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在 的最常见的细菌之一。各种水、空气、正 常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存 在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。
铜绿假单胞菌形态为直或稍弯、两端钝圆的杆菌， 大小0.5～0.8µm×1.5～3.0µm。有1 大小0.5～0.8µm×1.5～3.0µm。有1～3根单 端鞭毛，运动活泼。临床分离的菌株常有菌毛和 微荚膜，不形成芽胞。革兰染色阴性。专性需氧 微荚膜，不形成芽胞。革兰染色阴性。专性需氧 菌。在普通培养基上生长良好，菌落大小不一， 平均直径2mm～3mm，扁平，边缘不整齐，且 平均直径2mm～3mm的 ，扁平，边缘不整齐，且 常呈相互融合状态。由于本菌产生水溶性色素， 使培养基被染成蓝绿色或黄绿色。在血琼脂平板 上菌落较大，有金属光泽和生姜气味，菌落周围 形成透明溶血环。在肉汤中形成菌膜，肉汤澄清 或微混浊, 菌液上层呈绿色。培养在pH8.0的碱 或微混浊, 菌液上层呈绿色。培养在pH8.0的碱 性环境中，有自溶现象。
2001年常用抗菌素对铜绿假单胞菌 2001年常用抗菌素对铜绿假单胞菌 活性
中 介 加 耐 药 率 ％
100 80 60 0 20 0 耐药 中介
22
16
1 1
0 1
1 1
1
2
04－05 107株铜绿假单胞菌对 种抗菌药物体外敏感试验结果 株(%) － 株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物体外敏感试验结果 株铜绿假单胞菌对
PA的细胞外膜上还存在着一组功能特异的 PA的细胞外膜上还存在着一组功能特异的 外膜蛋白,它们与细菌的耐药关系密切, 外膜蛋白,它们与细菌的耐药关系密切,即主 动外排系统。 外排系统的作用底物为β 外排系统的作用底物为β内酰胺类、氯霉素、 四环素、氟喹诺酮类、新生霉素、大环内 酯类、甲氧苄啶和β 酯类、甲氧苄啶和β内酰胺酶抑制剂等。因 此可以导致PA对以上药物产生耐药。 此可以导致PA对以上药物产生耐药。
1291 1678
非发酵糖G 非发酵糖G-致病菌
产碱杆菌属1.70% 产碱杆菌属1.70% 不动杆菌属31.00% 不动杆菌属31.00%
嗜麦芽窄食单胞菌9.20% 嗜麦芽窄食单胞菌9.20% 铜绿假单胞菌46.90% 铜绿假单胞菌46.90% 黄杆菌属1.70% 黄杆菌属1.70% 洋葱伯克霍尔德菌1.50% 洋葱伯克霍尔德菌1.50%
铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能 铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能 产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。最适宜生 长温度为35℃ 37℃，致病性铜绿假单胞菌在42℃ 长温度为35℃ －37℃，致病性铜绿假单胞菌在42℃时仍 能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对 营养要求不高。 菌体0 菌体0抗原有两种成分，一为内毒素蛋白，是一种保护性 抗原，另一为酯多糖，具有特异性，根据其结构可将铜绿 假单胞菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌体或铜绿假 假单胞菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌体或铜绿假 单胞菌素分型。 铜绿假单胞菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生 存，对紫外线不敏感，湿热55℃ 存，对紫外线不敏感，湿热55℃ 1小时才被杀灭。
铜绿假单胞菌的问题
院内获得性 呼吸机相关性肺炎的首位病因 引起的菌血症死亡率70% 引起的菌血症死亡率70% 所有广谱抗菌素对其耐药已升高至 20~37%
铜绿假单胞菌 是一种临床上最常见的引起严重院内获得性感染的 条件致病菌，广泛分布于自然界中，存在于正常人的 皮肤、肠道和呼吸道等处。因其易定植、变异、天然 耐药和耐药机制的复杂性等特征，使其成为临床抗 菌治疗中亟待解决的难题。且随着近年抗生素、免疫抑制 剂、肿瘤化疗等药物的广泛应用，多重耐药铜绿假单胞菌 的数量和耐药率不断上升。其在各大医院细菌分离率调查 中均居于首要位置。
2088 1869 1646 1378 1116 410 359 322 302 210
时间：1994年～2001年 医院：4～14家 菌株：554～1949株
呼吸道常见G 呼吸道常见G-致病菌
100%
25%
75%
铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌
18% 11% 47%
鲍曼不动杆菌 其他
50%
25%
0%
血液中常见G 血液中常见G-致病菌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 耐药机制
基因改变与耐药 PA基因组上结构基因的突变、插入或缺失是导致多药耐 PA基因组上结构基因的突变、插入或缺失是导致多药耐 药的分子生物学基础。由细菌自身基因突变而引起的耐药 不能传播,但大多细菌的耐药可以在菌间进行转移, 不能传播,但大多细菌的耐药可以在菌间进行转移,因此认 为大多数细菌耐药是由获得外源耐药基因引起的。结构基 因的改变可以导致以下的几种情况：①使细菌表达水解酶 或钝化酶水解或修饰抗菌药物而使抗菌药物失活。②药物 作用靶位发生改变, 作用靶位发生改变,不能与药物结合或亲和力降低。③细 菌外膜蛋白发生改变,如数量减少,或孔道变小, 菌外膜蛋白发生改变,如数量减少,或孔道变小,导致细胞膜 通透性降低, 通透性降低, 药物不能进入细菌体内。④主动外排机制增 强, 使药物在细菌体内不能形成有效的杀浓度。⑤形成生 物膜。