臀大肌的解剖
臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌
臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌1、臀大肌是臀部外形的重要组成，臀形美不美，先看臀大肌臀大肌耐力较大，主要由一型纤维构成，依赖于有氧代谢，适用于连续的耐力性运动。
臀大肌最大收缩比例较小。
与其它灵长类近亲比较，人类的臀大肌更加发达，肌纤维走行更加水平，这个独特结构是人类站立行走的重要解剖学基础，其结果就是人类双手得到彻底解放，大脑得到进化，智商达到顶峰。
读到这里，你肯定恍然大悟“原来你的脑袋是由屁股决定的”。
解剖学知识（1）近端附着：髂骨的后缘（臀后线）骶骨的后外侧面尾骨的边缘竖脊肌腱膜骶结节韧带（2）远端附着：四分之三纤维越过大转子，附着于髂胫束。
四分之一纤维附着于股骨的臀肌粗隆。
（3）臀大肌周围的滑液囊A：臀大肌的转子囊，分割臀大肌的扁平肌腱和大转子。
B：臀大肌的坐骨囊，使肌肉能在坐骨结节周围滑动。
C：第三个滑液囊，使臀大肌和股外侧肌分开。
正常坐姿时坐骨结节不会挤压臀大肌。
瘫坐时则可以出现臀大肌的挤压。
作用臀大肌的所有肌纤维都有伸髋和旋外的功能。
A：伸髋关节：（1）伸长收缩：控制身体向前的运动。
如下蹲，弯腰，下楼，行走。
（2）缩短收缩：牵拉大腿向后运动。
如自由泳，有没有考虑过为什么“被驴给踢了”，此中的原理相同。
B：牵拉骨盆，使骨盆向后旋转---------紧张的臀大肌可造成骨盆后倾，腰部弯曲消失，驼背等。
C：髋关节的旋外。
---------臀大肌是最主要的髋关节外旋肌肉，过度紧张造成的外旋，是外八字的主要原因。
D：稳定膝关节：紧张髂胫束，稳定膝关节外侧。
---------过分紧张的臀大肌和阔筋膜张肌可造成阔筋膜紧张，运动过后可出现大转子和膝关节外侧的疼痛。
臀大肌活动达到其最大活动30%时，能量主要来自有氧代谢途径。
臀大肌可通过髂胫束支撑处于完全伸展状态下的膝关节。
症状1、臀大肌劳损产生疼痛，在上坡时更易诱发，特别是向前倾斜时更易诱发。
2、剧烈收缩也是诱发疼痛的常见原因，如游泳，更容易发生于冷水中，痉挛疼痛可危及生命。
解剖臀部知识点总结
解剖臀部知识点总结臀部是人体最大的肌肉群之一，包括臀大肌、臀中肌和臀小肌，它们均起着支撑身体、行走、跑步等重要作用。
本文将从整体结构、韧带、动脉、静脉、淋巴和神经等方面对臀部解剖进行详细介绍。
一、整体结构臀部是指位于腰部和大腿之间的部位，是由多块肌肉、韧带、骨头、血管和神经组成的。
其中最主要的部分是臀大肌，它是臀部的最大肌肉，负责支撑身体、站立、行走等功能。
臀中肌和臀小肌衔接在臀大肌的上下方，一起形成了臀部的肌肉群。
在骨头方面，臀部主要由髋骨和骶骨组成，它们通过髋臼的连接形成了髋关节。
髋臼由髂骨、耻骨和坐骨组成，它们是人体最强壮的韧带和血管神经分支的主要位置。
臀部还包括坐骨神经的内部支配区域。
二、韧带在臀部的解剖结构中，韧带是起着重要作用的一部分。
髂腰韧带连接着骶骨和髂骨，它支持着下腹部和腰椎。
髂腰韧带还有助于稳定髋关节，使其能够承受身体的重量和运动时的冲击。
此外，髂髋韧带连接着髂骨的前面和后面，使髋关节变得更加稳定。
三、动脉臀部的血液供应主要依赖于髂外动脉和坐骨间动脉，它们是臀部的两条主要血管。
髂外动脉是从髂动脉分支出来的，它负责向下肢供应氧气和营养物质。
坐骨间动脉是从髂动脉分支出来的，它负责向臀部和会阴区域供应血液。
这两条动脉的畅通对于臀部的健康和运动功能至关重要。
四、静脉臀部的静脉主要由髂外静脉和臀部静脉组成，它们是韧带和肌肉之间的主要血管通道。
髂外静脉负责收集从下肢返回的血液，而臀部静脉则负责将血液输送至下腔静脉。
臀部静脉还负责将血液输送至肛门和阴部区域。
五、淋巴臀部的淋巴系统包括淋巴管和淋巴结，它们负责清除废物和排除毒素。
臀部淋巴管主要分布在髂骨和坐骨之间的区域，它们收集从下肢返回的淋巴液，通过淋巴结进行过滤和处理，最终排出体外。
六、神经臀部的神经主要包括坐骨神经、腰神经丛和臀神经。
坐骨神经是从骶神经丛分支出来的，它负责向下肢传递感觉和运动信号。
腰神经丛是从脊柱神经丛分支出来的，它提供了臀部和下肢的神经供应。
解剖指导解剖臀大肌深面结构
解剖指导解剖臀大肌深面结构引言：臀大肌是人体最大的肌肉之一，位于臀部的股骨上面。
它起源于骨盆上面的髂嵴、臀部及骶骨，插入到位于股骨上部和大转子之间的粗隆起部位。
臀大肌的解剖结构比较复杂，深层结构较难观察，下面将对解剖臀大肌深层结构进行详细的解剖指导。
1.臀大肌深层的髂神经区域：髂神经是支配臀大肌的主要神经，它从骶骨上的骶韧带下方分离出来，在臀大肌深面穿过。
在解剖中，可以从髂嵴上用解剖刀切开髂嵴和臀大肌的肌腱，进一步探索臀大肌深层的髂神经。
注意要小心切开，以免损伤髂神经。
2.臀大肌深层的肌腱：臀大肌的肌腱位于髂嵴下方，并插入到股骨上部。
在解剖臀大肌深层时，首先要通过注视观察和触觉感受来找到肌腱。
然后可以用解剖刀小心地切开肌腱，以便进一步观察臀大肌深层的结构。
3.臀大肌深层的肌肉束：臀大肌深层存在多个肌肉束，它们需要通过仔细解剖才能清楚地观察到。
可以根据肌腱和肌肉束的位置来进行解剖。
通过小心地切开肌腱和肌肉束之间的连接组织，可以逐步进入深层的臀大肌结构，以获取更多的解剖信息。
4.臀大肌深层的血管和神经：臀大肌深层还包含丰富的血管和神经。
在解剖时，需要小心地处理这些血管和神经，以免损伤它们。
可以用解剖刀小心地切开和追踪这些血管和神经，以获取有关血液供应和神经支配的相关解剖信息。
5.臀大肌深层与周围结构的关系：臀大肌深层与周围的结构密切相连，如股骨、髂骨、骶骨等。
在解剖时，需要仔细观察臀大肌深层与这些结构的解剖关系，以便更好地理解臀大肌深层的结构和功能。
结论：解剖臀大肌深层的结构是一项复杂而重要的任务。
通过仔细观察、注视观察、触觉感受和小心解剖操作，可以逐步揭示臀大肌深层的结构和关系，对于理解臀大肌的功能和临床应用具有重要的意义。
1. Standring, S. (Ed.). (2024). Gray's anatomy: The anatomical basis of clinical practice. Elsevier Health Sciences.本文仅为一般的解剖指导，具体操作需要在合适的解剖环境和专业人员指导下进行。
局部解剖学-臀区及下肢(学院)
次为：
阴部内静脉
阴部内动脉
阴部神经
阴部神经
阴部内动脉
阴部内静脉
它们出坐骨小孔进入坐骨直肠
窝，分布于会阴部的结构。 骶结节韧带
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骶棘韧带
6
股后区
（一）浅层结构： 股后皮神经
（二）深层结构
1、后骨筋膜鞘：
包绕股后肌群、
坐骨神经及深淋巴结
和淋巴管。
股后皮神经
股二头肌
半腱肌 半膜肌
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7
内侧骨筋膜鞘内含：
股内侧群肌 闭孔动、静脉 闭孔神经
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11
３.肌腔隙和血管腔隙：
腹股沟韧带与髋骨之间被髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。
1.肌腔隙
1）境界
前界：腹股沟韧带外侧部
后外界：髂骨
内侧界：髂耻弓
2）内容 髂腰肌、股神经和 股外侧皮神经
2．血管腔隙 1）境界 前界：腹股沟韧带内侧部 后内界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 后外界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带
股方肌
上孖肌
闭孔内肌键
下孖肌
股方肌
（3）深层： 臀小肌和闭孔外肌。
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臀中肌 臀小肌 闭孔内肌键 阔筋膜张肌
2
（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上动脉 臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小 肌和髋关节。
臀上静脉与臀上动脉伴行
1）境界
前壁：缝匠肌、收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌及长收肌
上口与股三角尖相通
下口为收肌腱裂孔
2）内容
医学知识之臀部
臀部第四节臀部一、皮肤和浅筋膜臀部皮肤较厚，具有丰富的皮脂腺和汗腺。
臀部浅筋膜发达，有厚层脂肪组织，其后下部厚而致密，形成脂肪垫，坐位时，可承受压力。
臀部皮肤由臀上、中、下皮神经支配（图4－2、4－10）1．臀上皮神经来自第1－3腰神经后支，有三支，穿背阔肌腱膜，在骶棘肌外侧缘，越过髂嵴分布于臀上部皮肤。
2．臀中皮神经来自第1－3骶神经后支，有三支，在髂后上棘与尾骨间连线的中1／3处穿出深筋膜，分布于臀内侧皮肤。
3．臀下皮神经来自骶丛的股后皮神经，有2－3支，在臀大肌下缘中部穿出，绕臀大肌下缘向上，分布于臀下部皮肤。
二、深筋膜臀部的深筋膜称臀筋膜，上附于髂嵴，下附于骶、尾骨背面，向外下连于髂胫束，向下与股后部的深筋膜相延续。
臀筋膜薄而致密，纤维隔伸入肌束中，不易分离。
三、臀肌臀肌属于髋部肌，分为三层（图4－10、11）。
浅层有臀大肌和阔筋膜张肌；中层由上向下依次为臀中肌、梨状肌、上�I肌、闭孔内肌，下�I肌和股方肌；深层有臀小肌和闭孔外肌。
1、臀大肌gluteusmaximus略呈四方形，宽阔厚实，几乎覆盖整个臀部，起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜行向外下方，以一厚的腱板越过髋关节的后方，止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束，受臀下神经支配。
作用：后伸并外旋大腿；下肢固定时，可伸直躯干，防止躯干前倾，以维持立姿。
臀大肌深面与大转子和坐骨结节之间有臀大肌转子囊和臀大肌坐骨囊等滑液囊。
2、臀中肌gluteusmedius和臀小肌 gluteus minimus臀中肌位于臀大肌深面，臀小肌则在臀中肌深面，均近似扇形，起于髂骨背面，向下外止于大转子。
两肌均受臀上神经支配。
其作用均为使髂关节外展，其前部肌束可内旋大腿，后部肌束可外旋大腿。
3、阔筋膜张肌（见股前外侧部的解剖）。
4、梨状肌 piriformis部分位于盆内，起自骶骨前面，肌腹穿过坐骨大孔，止于股骨大转子尖部，因而将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。
臀部局部解剖实验报告
一、实验目的1. 了解臀部解剖结构，包括皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉、血管、神经等。
2. 熟悉臀部的层次结构，掌握各层次之间的关系。
3. 培养观察和描述解剖结构的能力。
二、实验材料1. 人体解剖学图谱2. 前臂标本3. 实验显微镜4. 实验记录纸三、实验步骤1. 皮肤和浅筋膜观察- 观察皮肤的颜色、厚度和纹理。
- 观察浅筋膜的厚度和脂肪组织的分布。
- 注意皮肤与浅筋膜之间的连接。
2. 深筋膜和肌肉观察- 观察深筋膜的厚度和形态。
- 观察臀大肌、臀中肌、臀小肌的形态、位置和起止点。
- 观察梨状肌的形态、位置和起止点。
- 观察闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌的形态、位置和起止点。
3. 血管和神经观察- 观察臀上动脉、臀下动脉的形态、位置和走行。
- 观察臀上神经、臀下神经、坐骨神经的形态、位置和走行。
4. 层次结构观察- 观察臀部各层次之间的关系，如皮肤与浅筋膜、浅筋膜与深筋膜、肌肉与筋膜等。
四、实验结果1. 臀部皮肤较厚，具有丰富的皮脂腺和汗腺。
2. 臀部浅筋膜发达，有厚层脂肪组织，其后下部厚而致密，形成脂肪垫。
3. 臀部深层结构包括深筋膜、肌肉、血管、神经等。
4. 臀大肌、臀中肌、臀小肌位于臀部深层，呈扇形分布。
5. 臀上动脉、臀下动脉走行于臀大肌和臀中肌之间。
6. 臀上神经、臀下神经、坐骨神经走行于臀大肌下方。
五、实验讨论1. 臀部肌肉在人体运动中起着重要作用，如行走、跑步、跳跃等。
2. 臀部血管和神经的分布与肌肉的分布密切相关。
3. 了解臀部的解剖结构有助于诊断和治疗臀部疾病。
六、实验总结本次实验通过对臀部局部解剖结构的观察，掌握了臀部的层次结构、肌肉、血管、神经等基本知识。
通过实验，提高了观察和描述解剖结构的能力，为今后的临床工作打下了基础。
七、注意事项1. 实验过程中要保持安静，避免影响他人。
2. 观察时要仔细，注意各结构的形态、位置和走行。
3. 实验结束后，要将实验器材归位，保持实验室整洁。
八、参考文献[1] 好大夫在线. 局部解剖--臀部[J]. 好大夫在线, 2009(6): 21.[2] 臀部、股后区、国窝的局部解剖课件.ppt. 文库网.[3] 动物局部解剖学后肢. 第一节臀部的解剖.[4] 局部解剖学(上肢)实验报告. 广中医.。
臀大肌解剖与 痛点分析
臀大肌解剖与 痛点分析
臀大肌解剖与 痛点分析
• 臀大肌和阔筋膜张肌形成Y字形，臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。 起点：髂嵴后部、骶骨背面、骶结节韧带 止点：股骨臀肌粗隆 神经支配：臀上神经，L2-S2神经
臀大肌解剖与 痛点分析
位置：位于骨盆后外侧，臀部皮下。 呈宽厚的四方形，肌纤维很粗。
臀肌中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌、下孖肌和股方肌。深层有臀小肌和闭 孔外肌。
臀大肌痉挛
臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维 变性、挛缩（尤以臀大肌为主）而致髋关节处于外展、 外旋位，髋关节前屈、内收、内旋受限，临床表现出特 有的步态及体征的临床症候群。 ①臀部触及挛缩束带。②步态异常：双下肢呈外展外旋 状，跑步时出现“跳步征”。③屈髋时的弹响。④重型 患者在并膝位时无法下蹲，两膝分开后才能下蹲，且臀 部两侧凹陷，呈尖臀畸形，呈“蛙式位”腿下蹲。⑤X 线检查可见股骨颈干角大于130°，股骨小粗隆明显可 见。
结构：肌束平行排列，可分为上部肌 束和下部肌束。
起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。
功能：近固定使大腿在髋关节处伸和旋外； 肌肉的上半部收缩可使大腿外展、下半部 收缩可使大腿内收。
远固定一侧收缩，使骨盆转向对侧。两侧 同时收缩使骨盆后倾。并使躯干后伸，维 持身体站立的平衡。
臀大肌功能
1、近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌 2、远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对 纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。
（二）使髋关节伸的作用肌
扳机点（ 痛点、触发点）
1、造成的原因
2、症状和痛症
步行上山
臀部疼痛、久坐不住
2.臀区人体解剖生理学
臀上皮神经 臀下皮神经
—
局
• 深筋膜
部
– 臀筋膜
解
剖
学
下 肢
深层结构
—
• 肌层
– 浅层
局
• 臀大肌
部
• 阔筋膜张肌
解
– 中层
剖
• 臀中肌
学
• 梨状肌
• 上孖肌
下
• 闭孔内肌腱
肢
• 下孖肌
• 股方肌
– 深层
• 臀小肌
• 闭孔外肌
臀大肌
—
• 肌层
– 浅层
局
• 臀大肌
部
• 阔筋膜张肌
解
– 中层
剖
• 臀中肌
局
• 旋股内侧动脉
部
• 旋股外侧动脉
解
• 闭孔动脉的分支
剖
• 股深动脉的第1穿支
学
• 股骨滋养动脉
• 髂内动脉发出的营养支
—
下
• 臀上、下动脉
肢
局
– 髋周围动脉网 • 髋关节周围有髂内、外动脉及
部
股动脉的分支分布，形成丰富
解
的动脉吻合网。
剖
– 盆内
学
– 盆外：“臀部十字吻合”
—
下 肢
谢谢！
臀区
局 • 境界
部
– 上界：髂嵴
解
– 下界：臀沟
– 内侧界：臀裂
剖
– 外侧界：髂前上棘至股骨
学
大转子间的连线
—
下 肢
—
浅层结构
局 • 皮肤
部 • 浅筋膜
臀中皮神经
解
– 臀上皮神经
剖
• 由第1~3腰神经后支的外侧支组成