肠系膜上动脉血栓的护理 ppt课件
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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件
加强预防措施
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
积极开展AMAT的预防措施研 究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
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侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应 。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍 可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性 ，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首 选的检查方法，可明确显示肠 系膜上动脉栓塞或血栓形成的 部位和范围。此外，多普勒超 声、磁共振血管成像（MRA） 等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高 、血红蛋白下降等血液学改变 。同时，血清乳酸水平升高可 提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常 无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴 别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干， 可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后， 可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺 血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血 液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的 患者，需进行手术治疗，如取栓
肠系膜上动脉血栓的护理
06-27护送入我科继续治疗，带入一根胃肠减压管，置入刻度60cm，一根 盆腔引流管，固定妥，引流畅，留置导尿，色清。右侧腹股沟临时起搏器 感知功能佳，起搏频率50bpm，输出10mA，感知2mV。患者既往有高血 压及房颤病史。入科时，患者无恶心呕吐，无腹痛腹胀，有咳嗽咳痰，能 自行咳出黄白色黏液性痰。查体：腹肌平软，全腹压痛（-），反跳痛（），肠鸣音0次/分，肛门未排气排便。
速碧林 7）解痉、扩血管。
肠系膜上动脉血栓的护理
肠系膜上动脉血栓的治疗
抗凝、溶栓治疗
肠系膜上动脉血栓的护理
肠系膜上动脉血栓的治疗
保守治疗疗效不显著，应早行手术探查。 方法有：肠系膜上动脉取栓术，若术中发现肠曲已坏死， 需做肠切除术。术后药物抗凝。
肠系膜上动脉血栓的护理
肠系膜上动脉血栓的护理
1生命体征：ECG 吸氧 心电图 神志 皮肤颜色温湿度 尿 量 2术后活动：半坐卧位 下肢运动 早期下床活动
起搏与感知功能是否正常
饮食护理 进食高热量、高蛋白及高维生素饮食
预防感染 遵医嘱使用抗生素 伤口护理 沙袋压迫6小时，观察有无出血、渗血及
皮下气肿等
肠系膜上动脉血栓的护理
谢谢观看
肠系膜上动脉血栓的护理
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肠系膜上动脉血栓的护理
速碧林
速碧林（低分子肝素钙注射液），适应症为在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况， 预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
在预防和治疗中，低分子肝素应通过皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能用于肌肉注 射。 皮下注射时，患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。注射针 应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入。在整个注射过程中，应维 持皮肤皱褶的存在。
速碧林 7）解痉、扩血管。
肠系膜上动脉血栓的护理
肠系膜上动脉血栓的治疗
抗凝、溶栓治疗
肠系膜上动脉血栓的护理
肠系膜上动脉血栓的治疗
保守治疗疗效不显著，应早行手术探查。 方法有：肠系膜上动脉取栓术，若术中发现肠曲已坏死， 需做肠切除术。术后药物抗凝。
肠系膜上动脉血栓的护理
肠系膜上动脉血栓的护理
1生命体征：ECG 吸氧 心电图 神志 皮肤颜色温湿度 尿 量 2术后活动：半坐卧位 下肢运动 早期下床活动
起搏与感知功能是否正常
饮食护理 进食高热量、高蛋白及高维生素饮食
预防感染 遵医嘱使用抗生素 伤口护理 沙袋压迫6小时，观察有无出血、渗血及
皮下气肿等
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肠系膜上动脉血栓的护理
速碧林
速碧林（低分子肝素钙注射液），适应症为在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况， 预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
在预防和治疗中，低分子肝素应通过皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能用于肌肉注 射。 皮下注射时，患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。注射针 应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入。在整个注射过程中，应维 持皮肤皱褶的存在。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查房PPT
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防血栓：使用抗凝药物，定期检查 预防出血：监测血压，控制出血 预防并发症：定期检查，及时发现和处理并发症
05
护理经验总结及改 进建议
护理经验总结
早期识别：及时发现患者症状，如腹痛、呕吐、腹泻等 及时治疗：尽早进行抗凝、溶栓等治疗，降低死亡率 密切观察：密切观察患者病情变化，如血压、心率、呼吸等 加强护理：加强护理人员培训，提高护理质量，减少并发症发生
完善相关检查，如血常规、 凝血功能、心电图等
做好术前准备，如禁食、 禁水、备皮等
签署知情同意书，告知患 者及家属手术风险及注意 事项
做好心理护理，缓解患者 紧张情绪，增强患者信心
做好术前宣教，指导患者 术后注意事项及康复锻炼 方法
术后护理
监测生命体征：密切观察 患者血压、心率、呼吸、 体温等指标
预防感染：保持伤口清洁， 使用抗生素预防感染
心理干预：针对患者心理问 题，进行心理干预，帮助患
者调整心态
心理康复：帮助患者进行心 理康复，提高生活质量和幸
福感
康复指导
饮食指导：建议患者多吃富含纤维素和维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免油腻、辛辣、刺 激性食物。
运动指导：建议患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环，提高免疫力。
家族史、生活习 惯
心理状况、社会 支持情况
临床表现
腹痛：突 发性、持 续性、剧 烈性腹痛， 可放射至 背部
恶心、呕 吐：由于 肠道缺血， 可出现恶 心、呕吐 等症状
腹泻：由 于肠道缺 血，可出 现腹泻等 症状
发热：由 于肠道缺 血，可出 现发热等 症状
休克：由 于肠道缺 血，可出 现休克等 症状
肠系膜上动脉栓塞护理查房PPT课件
病例资料
用药 血栓通 前列地尔 泮托拉唑钠 卡文 那曲肝素 头孢噻肟 氯化钾
培菲康 地衣芽孢
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
肠系膜上动脉栓塞的概念
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞，动脉突然供血中断，
使受累的肠袢发生急性缺血性坏死，并出现绞窄性肠梗阻的症状。本病年龄 在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬 化史。
血常规WBC14.16×109/L,D-Dimer1.11mg/L，腹平片未见异常，主动脉CTA提示 动脉硬化，升主动脉增宽，左心增大，左房内占位病变，考虑肠系膜上动脉远端分 支栓塞，建议复查。给予禁食水、补液对症治疗，后腹痛稍缓解，请血管外科会诊， 考虑肠系膜上动脉栓塞，急性肠缺血坏死可能，有猝死风险，建议尽快住院，家属 商议后先后转往安贞、协和医院，诊断同我院，告知手术风险大，后返回我院住院。
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓 子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管 缺血的 40％ ～50％
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺 氧使肠管失去光泽，颜色苍白。 肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏 脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血 浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量 锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断 被吸收，导致低血容量，中毒性休克。 肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
肠系膜上静脉血栓形成病人的护理PPT
肠系膜上静脉血栓形成病人 的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上静脉血栓形成？ 2. 谁需要护理和监测？ 3. 何时进行干预？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肠系膜上静脉血栓形 成？
什么是肠系膜上静脉血栓形成？ 定义
肠系膜上静脉血栓形成是指肠系膜上静脉内形成 血栓，导致血流受阻，可能引发肠道缺血和坏死 。
该病症通常与腹部手术、肿瘤、脱水或使用避孕 药等风险因素相关。
什么是肠系膜上静脉血栓形成？ 症状
常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等 。
有时，患者可能出现体温升高或腹部压痛。
什么是肠系膜上静脉血栓形成？ 诊断方法
通过超声波、CT扫描或血液检查可以确诊肠系膜 上静脉血栓形成。
及时的诊断对于防止并发症至关重要。
何时进行干预？
根据医嘱用药
遵循医生的指示进行抗凝治疗与对症处理。
用药过程中需注意观察药物的不良反应。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 疼痛管理
提供适当的疼痛管理措施，确保患者舒适。
可根据医生的建议使用止痛药。
护理措施有哪些？ 饮食指导
根据患者的情况调整饮食，避免刺激性食物 。
适当的饮食有助于肠道恢复。
护理措施有哪些？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
建立良好的沟通，增强患者的信心。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
症状改善
观察患者腹痛、恶心等症状是否得到缓解。
定期进行腹部体检，评估腹部状况。
如何评估护理效果？
血液指标监测
定期检测患者的血液指标，评估抗凝治疗的效果 。
关注凝血功能指标，确保在安全范围内。
接受腹部手术的患者需特别关注可能的并发 症。
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上静脉血栓形成？ 2. 谁需要护理和监测？ 3. 何时进行干预？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肠系膜上静脉血栓形 成？
什么是肠系膜上静脉血栓形成？ 定义
肠系膜上静脉血栓形成是指肠系膜上静脉内形成 血栓，导致血流受阻，可能引发肠道缺血和坏死 。
该病症通常与腹部手术、肿瘤、脱水或使用避孕 药等风险因素相关。
什么是肠系膜上静脉血栓形成？ 症状
常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等 。
有时，患者可能出现体温升高或腹部压痛。
什么是肠系膜上静脉血栓形成？ 诊断方法
通过超声波、CT扫描或血液检查可以确诊肠系膜 上静脉血栓形成。
及时的诊断对于防止并发症至关重要。
何时进行干预？
根据医嘱用药
遵循医生的指示进行抗凝治疗与对症处理。
用药过程中需注意观察药物的不良反应。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 疼痛管理
提供适当的疼痛管理措施，确保患者舒适。
可根据医生的建议使用止痛药。
护理措施有哪些？ 饮食指导
根据患者的情况调整饮食，避免刺激性食物 。
适当的饮食有助于肠道恢复。
护理措施有哪些？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
建立良好的沟通，增强患者的信心。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
症状改善
观察患者腹痛、恶心等症状是否得到缓解。
定期进行腹部体检，评估腹部状况。
如何评估护理效果？
血液指标监测
定期检测患者的血液指标，评估抗凝治疗的效果 。
关注凝血功能指标，确保在安全范围内。
接受腹部手术的患者需特别关注可能的并发 症。
肠系膜上动脉血栓形成诊断与治疗PPT
血流
手术方式：动 脉切开取栓术、 动脉内膜剥脱 术、动脉支架
植入术等
手术时机：血 栓形成早期， 病情稳定，无
严重并发症
手术风险：出 血、感染、血
栓复发等
其他治疗方法
手术治疗：血管内介入治疗、 血管外科手术等
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
物理治疗：高压氧治疗、康 复训练等
营养支持：补充营养、改善 营养状况等
肠系膜上动脉血栓形 成诊断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
肠系膜上动脉 血栓形成的诊 断方法
02
肠系膜上动脉 血栓形成的原 因
05
肠系膜上动脉 血栓形成的治 疗方法
03
肠系膜上动脉 血栓形成的症 状
06
肠系膜上动脉 血栓形成的预 防措施
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02
04
肠系膜上动脉血栓形成 的诊断方法
临床表现
腹痛：持续性、剧烈性腹痛， 可放射至背部
发热：体温升高，可达38℃ 以上
腹部压痛：腹部压痛，可触 及肿块
血常规检查：白细胞计数升 高，中性粒细胞比例增加
恶心、呕吐：常伴有恶心、 呕吐等症状
腹泻：大便次数增多，呈水 样便
影像学检查：腹部CT或MRI 可显示肠系膜上动脉血栓形
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、肝素等， 用于预防血栓形成和复发
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡 格雷等，用于预防血栓形成和复发
溶栓药物：如尿激酶、组织纤溶酶 原激活剂等，用于溶解血栓，恢复 血流
降压药物：如ACEI、ARB等，用 于降低血压，减轻血管壁压力，预 防血栓形成
手术治疗
手术方式：动 脉切开取栓术、 动脉内膜剥脱 术、动脉支架
植入术等
手术时机：血 栓形成早期， 病情稳定，无
严重并发症
手术风险：出 血、感染、血
栓复发等
其他治疗方法
手术治疗：血管内介入治疗、 血管外科手术等
药物治疗：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
物理治疗：高压氧治疗、康 复训练等
营养支持：补充营养、改善 营养状况等
肠系膜上动脉血栓形 成诊断与治疗
汇报人：
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肠系膜上动脉 血栓形成的诊 断方法
02
肠系膜上动脉 血栓形成的原 因
05
肠系膜上动脉 血栓形成的治 疗方法
03
肠系膜上动脉 血栓形成的症 状
06
肠系膜上动脉 血栓形成的预 防措施
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02
04
肠系膜上动脉血栓形成 的诊断方法
临床表现
腹痛：持续性、剧烈性腹痛， 可放射至背部
发热：体温升高，可达38℃ 以上
腹部压痛：腹部压痛，可触 及肿块
血常规检查：白细胞计数升 高，中性粒细胞比例增加
恶心、呕吐：常伴有恶心、 呕吐等症状
腹泻：大便次数增多，呈水 样便
影像学检查：腹部CT或MRI 可显示肠系膜上动脉血栓形
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、肝素等， 用于预防血栓形成和复发
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡 格雷等，用于预防血栓形成和复发
溶栓药物：如尿激酶、组织纤溶酶 原激活剂等，用于溶解血栓，恢复 血流
降压药物：如ACEI、ARB等，用 于降低血压，减轻血管壁压力，预 防血栓形成
手术治疗
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成科普讲座PPT
治疗和预后
预防措施和复发预防
结论
结论
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓 形成是一种严重的疾病 早期识别和诊治的重要性
结论
提高公众对该疾病的了解和认识的必要 性
谢谢您的观赏聆听
急性肠系膜上 动脉栓塞或血 栓形成科普讲
座PPT
目录 概述 病因和发病机制 临床表现 诊断和处理 治疗和预后 结论
概述
概述
什么是急性肠系膜上动脉栓塞现和诊断方法
病因和发病机 制
病因和发病机制
动脉栓塞和血栓形成的区别 主要的病因和高风险因素
病因和发病机制
动态和静态血栓形成的过程
临床表现
临床表现
急性肠系膜上动脉栓塞的典型症状 不同部位栓塞症状的特征
临床表现
临床检查和辅助诊断方法
诊断和处理
诊断和处理
基于临床表现和影像学的诊断 方法 早期诊断的重要性和挑战
诊断和处理
多学科团队合作的处理策略
治疗和预后
治疗和预后
手术和介入治疗的适应症 目标导向治疗的重要性
肠系膜动脉血栓讲课课件
•X线检查 早期无特殊表现，晚期由于肠腔和腹腔
内大量积液，腹腔普遍密度增高。
•选择性腹腔动脉造影：根据造影剂突然中断，确
定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值。
•多普勒超声检查 根据血流方向及速度，判断栓塞
的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。
•诊断性腹腔穿刺抽液 可有血性液体抽出。
PPT学习交流
PPT学习交流
10
护理
•病情观察：观察患者腹部体征，询问腹
痛特点及排便情况，配合医生做好各项
术
术前检查
前
护
理
•心理护理：:患者由于起病急骤,病情凶
险,病死率高,且需急诊手术,担心费用及
预后，会产生焦虑、恐惧心理，要做好
患者及家属的思想工作。
PPT学习交流
11
护理
术
•肠道准备：目的是清空肠道内的
前
肠系膜上动脉栓塞（superior ） mesenteric artery embolism， SMAE
PPT学习交流
1
概述
•肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造 成阻塞所引起的疾病。 •是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤、发展 迅速、病情凶险的特点，误诊率达90%-95%，若延误 治疗，病死率达60%-100%。
往往当病人出现血性水样物呕吐,或排出暗红色血便时，腹痛症状减轻， 但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得 血性液体时才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速无 力、唇绀、肢端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。
PPT学习交流
6
症状体征
•Bergan三联征（早期诊断的依据） •剧烈而没有相应体征的上腹部和脐 周疼痛 •器质性和并发房颤的心脏病 •胃肠道排空症状（恶心、呕吐、腹 泻）
内大量积液，腹腔普遍密度增高。
•选择性腹腔动脉造影：根据造影剂突然中断，确
定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值。
•多普勒超声检查 根据血流方向及速度，判断栓塞
的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。
•诊断性腹腔穿刺抽液 可有血性液体抽出。
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10
护理
•病情观察：观察患者腹部体征，询问腹
痛特点及排便情况，配合医生做好各项
术
术前检查
前
护
理
•心理护理：:患者由于起病急骤,病情凶
险,病死率高,且需急诊手术,担心费用及
预后，会产生焦虑、恐惧心理，要做好
患者及家属的思想工作。
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护理
术
•肠道准备：目的是清空肠道内的
前
肠系膜上动脉栓塞（superior ） mesenteric artery embolism， SMAE
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1
概述
•肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造 成阻塞所引起的疾病。 •是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤、发展 迅速、病情凶险的特点，误诊率达90%-95%，若延误 治疗，病死率达60%-100%。
往往当病人出现血性水样物呕吐,或排出暗红色血便时，腹痛症状减轻， 但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得 血性液体时才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速无 力、唇绀、肢端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。
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6
症状体征
•Bergan三联征（早期诊断的依据） •剧烈而没有相应体征的上腹部和脐 周疼痛 •器质性和并发房颤的心脏病 •胃肠道排空症状（恶心、呕吐、腹 泻）
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3感染的预防： (1)抗生素 (2)引流管 (3)体温 (4)切口 (5)深呼吸和有效咳嗽 (6)口腔护理 (7)皮肤护理
雾化
肠系膜上动脉血栓的护理
4防止电解质和酸碱失衡 记录24h出入量。 5用药护理 合理安排用药顺序 抗凝药物 血象 及凝血功能。 6术后迟发性肠坏死、吻合口漏的观察与护理 腹 胀 肠型 蠕动波 肠鸣音 大便 引流液 7营养支持 TPN
07-02主管医生查房，转回当地医院继续治疗。
什么是肠系膜上动脉血栓
肠系膜上动脉血栓的概念
肠系膜血栓分为肠系膜上动脉血栓（SMAT)及肠系膜静脉血栓(MVT)。
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞，动脉突然供
血中断，使受累的肠袢发生急性缺血性坏死，并出现绞窄性肠梗阻的 症状。本病年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心 病、心房颤动或动脉硬化史。
肠系膜上动脉血栓 （SMAT）
汇报人： 陈瑜 部 门 ：甲乳外科
病例资料
朱XX，男，84岁，因“腹痛8小时”，拟“肠系膜动脉血栓形成，肠坏死”收住 入院。
06-25我院急诊局麻下行“临时心脏起搏器植入术”，全麻下行“小肠部分切 除术+肠动脉结扎术”，术后予外科重症监护室密切监护。
06-27护送入我科继续治疗，带入一根胃肠减压管，置入刻度60cm，一根 盆腔引流管，固定妥，引流畅，留置导尿，色清。右侧腹股沟临时起搏器 感知功能佳，起搏频率50bpm，输出10mA，感知2mV。患者既往有高血 压及房颤病史。入科时，患者无恶心呕吐，无腹痛腹胀，有咳嗽咳痰，能 自行咳出黄白色黏液性痰。查体：腹肌平软，全腹压痛（-），反跳痛（），肠鸣音0次/分，肛门未排气排便。
速碧林 7）解痉、扩血管。
肠系膜上动脉血栓的治疗
抗凝、溶栓治疗
肠系膜上动脉血栓的治疗
保守治疗疗效不显著，应早行手术探查。 方法有：肠系膜上动脉取栓术，若术中发现肠曲已坏死， 需做肠切除术。术后药物抗凝。
肠系膜上动脉血栓的护理
1生命体征：ECG 吸氧 心电图 神志 皮肤颜色温湿度 尿 量 2术后活动：半坐卧位 下肢运动 早期下床活动
肠系膜上动脉血栓的护理计划
潜在并发症：静脉血栓栓塞
护理措施： 1.评估 2.监测 3.基本预防 4பைடு நூலகம்物理预防 5.药物预防 6.宣教
抗凝剂应用及护理：
抗凝、溶栓药物 “低分子肝素” ～～～“华法林” 用药期间监测患者的凝血时间、血小板情况。注意观察有无出血倾向，严密观察神志、瞳孔、 全身皮肤、大小便颜色变化。防止患者身体部位的碰撞，避免抓破皮肤、挖鼻孔等动作，使用 剃须刀时，不要损伤皮肤。同时尽量减少动静脉穿刺和皮下、肌肉注射次数，操作完成后要延 长按压时间。并观察全身有无出血点、牙龈出血等症状，以便及时报告医生调整抗凝剂用法， 必要时可使用对抗药物。
血管源性：如动脉粥样硬化的附壁血栓，或粥样斑块脱落；
肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
标题文本预设
肠系膜上动脉粥样硬化
肠系膜上动脉长期慢性缺血 侧支循环建立
急性缺血症状较轻
病因和发病机制
肠坏死和穿孔
病情恶化（缺血加重）
少尿 和代酸
02 肠系膜上动脉血栓的临床表现
腹痛
肠管坏死
腹膜炎体征及休克征象
吐 恶心、呕 、腹泻
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis，MVT)较肠
系膜上动脉栓塞更少见。
01
肠系膜上动脉血栓的
病因
02
肠系膜上动脉血栓的
临床表现
03
肠系膜上动脉血栓的
治疗及护理
04
心脏起搏器
01 肠系膜上动脉血栓的病因
肠系膜上动脉血栓的病因 心源性：如风湿性心脏瓣膜病病变处的赘生物和心脏附壁血栓的脱落；
临床表现
轻
体重下降
肠系膜上动脉血栓的辅助检查
1、病程早期，白细胞可明显升高，可大于20*10E9/L； 2、腹部CT检查可见气液平面、肠腔积气、肠管扩张等肠梗阻征象 3、D-二聚体是急性血管栓塞的早期标志物 4、腹腔穿刺抽出不凝固血性液体
肠系膜上动脉血栓的辅助检查
DSA：选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜 动脉血栓的金标准
速碧林
速碧林（低分子肝素钙注射液），适应症为在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况， 预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
在预防和治疗中，低分子肝素应通过皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能用于肌肉注 射。 皮下注射时，患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。注射针 应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入。在整个注射过程中，应维 持皮肤皱褶的存在。
治疗持续时间： 依据血栓栓塞形成危险度来选择抗凝治疗时间。对所有病例，这个治疗可辅助其他一些标准的治疗方法 如下肢用弹力袜，一直到患者能完全走路为止。对于普外手术，肝素的平均使用时间小于10天。
病例资料
患者生命体征：T:37.6度，P: 67次/分，R: 17次/分，BP: 136/56mmHg。 医嘱予特级护理，心电监护，吸氧，禁饮禁食，奥西康护胃，泰能 抗炎，伊诺舒化痰，乙己苏3mg+48ml生理盐水4ml/h维持，予单硝 酸异山梨酯60mg+35ml生理盐水2ml/h维持。
06-28至07-01主管医生查房，患者恢复良好，医嘱予拔除胃肠减压管；
03 肠系膜上动脉血栓的治疗及护理
肠系膜上动脉血栓的治疗
溶栓
手术
肠系膜上动脉血栓的治疗
1、保守治疗 腹痛8小时内无腹膜刺激征者可给予保守治疗，以抗凝、溶栓为主，解 痉、扩血管为辅，同时积极纠正水、电解质紊乱，抗感染。 1）禁食，吸氧。 2）扩容，纠正水、电解质紊乱及酸中毒；纠正休克。 3）抗生素治疗。 4）腹胀者可用肛管排气或缓慢注入微温生理盐水灌肠。 5）腹痛时给予解痉镇痛剂。 6）抗凝、溶栓：可采用肝素抗凝，病情稳定2周后可改用口服抗凝剂。
精品资料
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