针刺在中风痉挛性偏瘫康复中的应用
Brunnstrom分期II～Ⅳ级
概述
中风偏瘫明显的痉挛出现约在发病后3周 ， 痉挛一般持续 3个月左右 ，多由于误治 或失治等原因使痉挛状态被永久地固定 下来 ，它直接影响中风偏瘫患者康复疗 效的提高。
概述
因此 ，寻找有效缓解中风偏瘫痉挛状态 的治疗方法成为当前医学界的重要课 题 之一。目前 ，偏瘫痉挛状态临床治疗较 为棘手 ，尚缺乏较好的治疗手段 ，如何 有效地抑制痉挛仍然是目前康复医学研究 的主要内容及难题 。
头针治疗
操作方法 快速捻针，每分钟200转，留针30分钟， 其间捻针3次，每次2分钟，亦可使用脉冲 电针仪，选舒波或疏密波，可配合肢体主 动运动，每日一或二次，每次20-30分钟， 10次为一疗程，休息2天。
头针治疗
头针可促进脑血管侧支循环建立 ，使脑 血管扩张 ，阻力降低 ，脑血流量增加 ， 促进凝血块血栓转化 ，改善病灶周围脑 细胞的缺血缺 氧状态 ，起到活血化瘀作 用 ，加快症状及体征的好转 ，促进瘫痪 肢体的恢复 ，解除瘫痪肢体痉挛 。
5.穴位注射法
穴位注射法是针刺治疗的延伸
采用穴位注射的治疗方法治疗中风后痉 挛性偏瘫 ，取患侧天泉等穴注射香丹注 射液 ，每周3次，疗效显著。
四.作用机制探讨
作用机制探讨
在脑梗塞早期介入针灸治疗 ，通过对治 疗组( 针灸 + 康复) 及治疗组 ( 康复 ) 的 观察 ，结果治疗组的肌张力增高程度明 显低于对照组。 由此认为在主动肌没有 出现痉挛之前加强拮抗肌之肌张力可以 帮助建立正常运动模式 ，促进分离运动 出现 。
病因病机
“ 阳气虚衰 ，湿阻血瘀 ” 为中风痉挛性 偏瘫的基本病机 。 《素问· 生气通天论篇》所云: “阳气者, 精则 养神, 柔则养筋。”说明人之神得到阳气的 温养才能思维敏捷, 精力充沛; 脑得到阳气 的温养才能五官灵敏, 耳目聪明; 筋得到阳 气的温养肢体才能柔和而活动自如; 脉得到 阳气的温养才能气血畅通。说明“阳气虚 衰”是筋脉痉挛的致病根本。
三.常用针刺方法治疗 中风痉挛性偏瘫
1.头针治疗
头针治疗的中风疗效已得到普遍认同，治 疗痉挛性偏瘫多与体针配合应用 。 根据 “ 恢刺者直刺傍之 ，举之前后 ，恢 筋急 ，治筋痹也” 的理论利用头针加恢 刺 ( 取痉挛侧穴位从肌腱的旁侧刺向肌 腱方向) 的方法治疗中风痉挛性偏瘫 ， 疗效优于体针组 。
针刺夹脊穴--作用机制
上肢痉挛取夹脊 C1-7 、 T1-3 下肢痉挛取夹脊 L l -5 、 S1 夹脊穴定位在相应棘突下旁开 1 寸 ， 针 刺时尽量深刺至椎板 ，刺中神经干。通 过针刺夹脊穴可影响交感神经末梢多种 化学递质的释放 ，尤其是抑制性神经递 质释放增多 ，加强了痉挛肌的突触前抑 制。
病因病机
《内经》认为: “因于湿, 短为拘”,“诸痉项强, 皆属于湿”（病机十三条）,“邪气恶血，机 关不得屈伸, 故拘挛也”, 提示了湿邪瘀血是 筋脉痉挛的致病之标。 湿为阴邪, 其性重浊, 易伤阳气, 所谓“湿盛 则阳微也”,二者相得, 阳愈虚, 湿愈重, 使病 情不断发展。
病因病机
头针治疗
研究表明：头针治疗中风的效果与手法的 刺激量关系密切，头针一般的针刺法为快 速进针、快速捻转。但头针的手法和刺激 强度，仍是目前争议最多的问题，针对不 同阶段、不同类型的中风偏瘫，采用多长 时间、刺激强度才能达到最佳效果，仍待 进一步临床实践和分析。
2.体针治疗
痉挛肌与拮抗肌群取穴针刺法 根据现代康复学原理及偏瘫的恢复发展规 律 ，在痉挛瘫痪的治疗中 ，应以协调肌 群间肌张力的平衡为重点 ，即注重强 化 上肢伸肌、下肢屈肌运动 ，拮抗上肢屈 肌 、下肢伸肌运动 ，协调和平衡主动肌 与拮抗肌之间肌张力 ，促进共同运动 向 分离运动转化 ， 抑制与控制痉挛 ， 建 立正常运动模式。
针刺督脉、夹脊穴治疗中风的临床意义
《灵枢・经脉》曰: “督脉之别,……挟膂…… 下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。”又曰 “膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中,入循 膂……下挟脊”。督脉通过督脉之别与膀胱 经相联系,而督脉之别挟脊而行处正是夹脊 穴的分布区域,可见夹脊穴的针刺效应与督 脉和膀胱经关系密切。
阳气虚衰是筋脉痉挛的致病根本 。 湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病因素 。 脾胃则是筋脉痉挛的主要病变脏腑。 阳气是推动和调控脏腑功能活动的原动力 ， 若阳气虚弱 ，则会导致脏腑经络生理活动减 弱 、失调而变生诸疾 ，正所谓“ 阳气者 ， 若天与日，失其所则折寿而不彰” 。
病因病机
根据本病的临床症状 ，拘急收缩属阴 、 舒缓伸张属阳 ，认为脑卒中性肌痉挛的 病机为阴有余而阳不足。 治疗应补缓泻急，通经导气 ，以达阴平 阳秘。
3.针刺督脉
督脉入脑总督诸阳 ，《灵枢 ·经脉指出督 脉病变 “ 实则脊强 、拘急” 。应用水沟、 百会等治疗中风痉挛瘫痪 ，获得良好的 疗效 ；取督脉腧穴有通畅全身经脉、气 血功能 。 督脉为人体阳脉之总纲,总督一身之阳气, 为“阳脉之海”,督脉行于脊背的正中,上 行至风府,入于脑,故和脑、脊髓有着密切 的关系。
概述
痉挛是指肌肉或肌群断续或持续的不 随意收缩，表现为肌群的肌张力增高， 协调异常的特定模式。 痉挛性瘫是指由于上运动神经元损害 引起的肢体瘫痪，主要表现为上肢屈 肌 和下肢伸肌的共同运动模式 。 这种模式的存在严重妨碍了肢体功能 活动的完成。所以，打破这种模式并 促使患 肢尽快出现分离运动成为治疗 的关键。
针灸治疗 中风痉症的临床应用
成都市龙泉驿区中医医院 屈浩然
目录
一.中风痉挛性偏瘫概述 二.中风痉挛性偏瘫中医病因病机 三.常用针刺方法治疗中风痉挛性偏瘫 1.头针 2.体针 3.针刺督脉 4.针刺夹脊穴 5.穴位注射法 四.作用机制探讨 五.总结
一.中风痉挛性偏瘫概述
概述
脑卒中是临床常见病，随着诊断和抢救 治疗水平的提高，病死率已大幅度下降， 但致残率明显上升，在我国，约有80％ 的患者遗留不同程度的肢体功能障碍， 其中，偏瘫发生率最高，而偏瘫后3周内， 约有90％的患者会发生肢体痉挛，严重 影响生存质量。
作用机制探讨
针刺可明显缩小脑梗塞的面积 ，减少坏死 灶周围的水肿和炎性反应 ，还能使脑缺血 半暗区神经元线粒体的超微结构有所改善 ， 并使神经元数量明显增加 ，能够明显抑制 缺血性神经元的凋亡 ，所以针灸治疗脑死 具有显著性意义 。
作用机制探讨
细胞内外因素激活细胞本身自杀基因而 引发的神经元凋亡是一种可调节状态 ， 生存基因的激活可以阻断神经元凋亡发 生 ，死亡基因的激活可引发神经元亡 ， 而针刺可在基因调控水平通过抑制神经 元凋亡的发生而达到脑保护作用 。
头针治疗
靳氏(广州中医药大学临床针灸学家靳瑞教 授)根据传统的局部、邻近取穴与寻经远道 取穴相结合的原则，创用颞三针（耳尖直 上入发际2寸处1针，以此为中点，同一水 平向前、向后各移一寸处分别为第二针， 第三针）治疗中风病人。 颞三针取穴重点在头部颞侧，以颞三针为 主治疗中风后遗症疗效优于单纯头针或体 针。
针刺督脉、夹脊穴治疗中风的临床意义
夹脊穴旁通督脉，与足太阳膀胱经经气交通，为 夹脊穴与脏腑的联系提供了基础条件。而夹脊穴 通背俞穴一样，作为脏腑之气输注出入之处，内 应于脏腑，反应于背部。 《素问・金匮真言论》云“病在肝，其俞在颈 项”，指出颈项部与肝脏有密切的联系，卒中后 痉挛性瘫痪主要与肝、肾、脑等密切相关，由于 中风后肝肾阴虚，虚风内动，筋失所养所致，C4T1、L2-S1夹脊穴与肝肾脑密切相关，通过针刺， 达到滋补肝肾、益气养血祛风，舒筋活络，平衡 阴阳之功，从而缓解肢体痉挛。
阴阳经辨证选穴 肢体拘急收缩属阴 ，舒缓伸张属阳，阴 有余而阳不足则见拘急不舒 ，阳经穴采 用捻转提插补法 ，阴经穴捻转提插泻法 ， 以补缓泻急 ，通经导气，以达阴平阳秘 。
体针治疗
采用患肢阴阳经穴透刺治疗中风偏瘫。 患侧上肢取肩贞透极泉 、曲池透少海、二 间透劳宫 ； 患侧下肢取箕门透承扶、阳陵泉透委中、 昆仑透公孙 ，疗效明显。
概述
中风偏瘫痉挛(Brunnstrom II～Ⅳ)，又称中风后 肌痉挛、硬瘫，属于中医学筋病、痉证的范畴。 其病位在脑，反应在筋脉、与肝、肾相关。 一般中风后经过 1-3 周软瘫期， 90% 患者发生肌张 力增高，进入偏瘫痉挛期。此时优势肌群(主动肌 群) 张力已增高至亢进，而非优势肌群(拮抗肌群) 张力则相对较弱。
针刺督脉
针刺督脉可以振奋 阳气,疏通经络,健脑 补髓,醒脑开窍。另 外督脉与任脉相通, 一阳二阴,相互协调, 通调督脉之经气对 于调节十二经脉和 五脏六腑之气血有 着重要的作用。
4.针刺夹脊穴
夹脊穴又名华佗夹脊穴,具 有调督脉,理脏腑,通利关节 作用。 夹脊穴可以通过经络 、 经 筋之联系与其他经脉之气 相通 ， 起到调理诸经经 气 、平衡阴阳、 调和全身 气血的作用 ，从而缓解肢 体痉挛状态 。 针刺夹脊穴可抑制脊髓反 射亢进 ，对缓解脑卒中肢 体痉挛状态具有重大意义。
上肢痉挛
痉挛期
概述
近年来，随着我国现代康复医学的发展 ， 对针灸治疗该病的作用机理的研究不断深 入 ，治疗方法也不断增多。大量的临床研 究证实了针灸治疗脑卒中偏瘫具有改善中 枢神经功能的作用，对于脑损伤后功能重 塑有积极作用 ，是治疗、缓解脑卒中偏瘫 肢体痉挛的重要方法。
二.中风痉挛性偏瘫 中医病因病机
头针的理论依据
一是根据传统的脏腑经络理论。
二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影， 选取相应的头穴线。
头针治疗
头针取穴部位 焦氏头针刺激区：大脑皮层在头部的投射影， 其 中运动区、感觉区及足运感区使用频率最高，疗 效显著。
针灸疗法在脑卒中康复中的应用
针灸疗法－眼针
• 朱氏等报道，用眼针治疗中风偏瘫188例 共258次，瘫痪肢体抬高即刻效应阳性率 为85.66％，提示眼针具有明显增强瘫痪 肢体的抬高作用。
针灸疗法－舌针
舌针是用针刺或其它方法刺激舌上 穴位，以治疗疾病的一种方法。 舌体定穴，在舌体两侧，距边缘2－ 3mm，有一个5×25mm的长行区域；
– – – – – 主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、委中、尺泽 吞咽障碍加风池、翳风、完骨； 手指固握加合谷； 言语不利加金津、玉液放血。
针灸疗法－体针
按时取穴法
• 管氏等应用子午流注针法治疗中风病100例， 与循经取穴治疗对照，提示子午流注针法能提 高针灸中风病的临床疗效。同时对60例中风患 者，采用心电监护仪直接观察针刺不同时辰的 同一经穴和同一时辰的不同经穴，对心肌缺血 即时效应的影响，并作了临床验证。证实了经 络气血存在着与时间节律相关的盛衰变化；经 穴确实有经气开阖的特点。
针灸疗法－头针
取穴有三种： – 以大脑生理解剖为理论基础的焦氏头针、方 氏头针、朱氏颅针 其中焦氏“运动区”在本病中应用广泛，主 要集中于运动区、足运感区等区域。张氏等 分类治疗120例，总有效率为96.67％，认为 本法对改善语言、精神状态及瘫痪肢体功能 恢复作用明显。
针灸疗法－头针
– 以传统中医理论为指导的头部腧穴治 疗法 主要表现在百会透曲鬓上，于氏等用 此法对照治疗63例，说明此疗法对机 体有选择的、整体的良性调整作用。 或百会透曲鬓配合体针；或配合在前 神聪透悬厘穴；亦有百会透前顶加率 谷透悬厘；百会透太阳。
针灸疗法－体针
辨证分型取穴
• 何崇、关元、双足三里、 双三阴交, – 阴虚阳亢型取双神门、三阴交、太冲、 复溜、太溪； – 风阳浊痰型取双风池、外关、丰隆、 行间、足临泣；
针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察
针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察黄日龙;夏青;朱宗俊;袁海;陈瑞全;肖洪波【摘要】目的观察针刺结合康复训练对脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态的临床疗效。
方法将70例偏瘫肢体痉挛状态患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。
两组均进行康复训练治疗,治疗组另加针刺治疗（头针＋肢体穴位电针）。
每周治疗6d,休息1d,每天1次,连续治疗4周为1个疗程,1个疗程后评价治疗效果。
结果治疗1个疗程后,两组患者Brunnstrom运动功能分级较治疗前显著改善（P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;改良Barthel评分指数较治疗前明显提高（P 〈0.05）,且治疗组高于对照组（P〈0.05）;改良Ashworth评分较治疗前均明显减少（P〈0.05）,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义（P=0.051）。
结论两种治疗方法均可改善脑卒中偏瘫肢体痉挛状态,而针刺结合康复训练在缓解脑卒中患者偏瘫肢体痉挛状态,降低肌张力,改善偏瘫肢体运动功能,提高日常生活能力方面显著优于单纯康复训练治疗。
【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2016(035)004【总页数】4页(P59-62)【关键词】脑卒中;痉挛性瘫痪;针刺;康复训练【作者】黄日龙;夏青;朱宗俊;袁海;陈瑞全;肖洪波【作者单位】[1]安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科,安徽合肥230031;[2]合肥市第二人民医院康复医学科,安徽合肥230011【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中(中风病)是临床常见疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率及高病死率的特点。
随着医疗水平的持续发展，脑卒中患者的存活率不断提高，但大部分患者都留有不同程度的功能障碍，其中偏瘫肢体的痉挛是目前较常见的临床表现之一，严重影响了患者的生存质量。
近年来国内在针刺结合现代康复技术治疗脑卒中后偏瘫的研究日趋增多，疗效也得到肯定。
本研究采用针刺结合康复训练改善偏瘫肢体痉挛状态效果显著，现报告如下。
中医针灸结合康复对中风偏瘫疾病的治疗有效率分析
中医针灸结合康复对中风偏瘫疾病的治疗有效率分析【摘要】目的分析中医针灸结合康复对中风偏瘫疾病的应用效果。
方法选取2022年5月-2023年5月本院74例中风偏瘫患者开展研究，随机平均分为对照组37例，针灸治疗，观察组37例，结合康复训练，比较两组临床疗效。
结果两组治疗有效率、CSS、ADL和FMA评分均存在明显差异（P＜0.05）。
结论给予中风偏瘫患者康复训练能促进病情尽快恢复，具有推广价值。
【关键词】中风偏瘫；针灸；康复训练中风属于常见病，据悉有80%患者会出现后遗症，对预后、生活质量产生影响，偏瘫就是其中之一[1]。
受中风影响，导致脑脉痹阻、血溢于脑和气血逆乱，进而引发偏瘫，肢体无法发挥正常功能，危害性大，如未及时治疗，有可能导致终身残疾。
针灸是中医常见疗法，选取适当穴位，对其产生刺激，减轻病情，同时联合康复训练，能加快恢复速度。
本次研究以中风偏瘫患者为对象，分析康复训练的应用效果。
1 资料和方法1.1一般资料选取2022年5月-2023年5月本院74例中风偏瘫患者开展研究，随机平均分为对照组37例，男19例，女18例，平均年龄（57.18±4.71）岁；观察组37例，男20例，女17例，平均年龄（57.76±4.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组该组行针灸治疗：采取“醒脑开窍”法，对于委中、极泉、内关和尺泽穴，采取提插泻法；对于人中穴，采取雀啄法；对于三阴交，选取提插补法。
结合患者表现，进行加减取穴，若患者伴有口眼歪斜，可另加颊车、地仓和下关穴；若患者伴有语言障碍，可另加玉液、金津、通里和廉泉穴；若患者伴有吞咽障碍，可另加完骨、翳风和风池穴；手指握固者，联合合谷透三间；肩下垂者，另加臂孺、肩外陵和肩内陵穴；足内翻者，联合丘墟透照海；手不能屈伸者，联合合谷透劳宫；膝软无力者，另加阳陵泉、梁丘和血海。
针刺后，留针0.5h，1次/d，以7-10d为1疗程，治疗2个疗程。
针刺治疗中风后肢体痉挛研究概况
刺激患侧肢体的足三里、外关、伏兔、 法治疗中风后痉挛性偏瘫２５例，并与 胡智慧等［Ｉ引采用电针治疗脑卒中偏瘫
三阴交，频率７５ Ｈｚ，强度６０—８０肚， 传统法治疗１５例对照观察。透刺组： 痉挛状态３４例。将毫针迅速刺人患
每次３０ｍｉｎ，６日为１个疗程，停１日行 肩髑透臂腈、曲池透少海、外关透内 侧上肢的曲池、合谷穴及下肢的足三
［１６］成意伟．消渴化浊汤对２型糖尿病患 者脂代谢紊乱的影响［Ｊ］．时珍国医 国药，２００６，１７（８）：１５５３． （收稿日期：２００７—１１一０１）
万方数据
３２６
塑ｊ竖主匿至塑生３旦箜垫鲞筮三塑旦！陋』堕丛：丛塑ｈ ２鲣：型垫：盟！：兰
波，脉宽０．２ ｒＩＩｓ，频率１００ Ｈｚ，强度以患 显，与对照组比较差异均有统计学意 陵泉、足三里、昆仑、太冲，用２寸毫针
第２个疗程，治疗９周。对照组９０只 关、合谷透后溪、环跳透秩边、梁丘透 里、悬钟穴，得气后与电针仪相接，频
不采取任何措施。结果：治疗后脑梗 血海、伏兔透髀关、阴陵泉透阳陵泉、 率为１００ ＩＩｚ，电流强度以患者能耐受
死灶边缘区的神经元与星形胶质细胞 三阴交透悬钟、太冲透涌泉，用３寸或 为度。每日１次，每次治疗３０ ｍｉｎ。３０
轴突或树突相连接，而距离较近的细 有效率４４．３％，２组比较差异均有统计 肢对侧），上肢取患侧极泉、少海、灵
胞的突起多呈趋向性纵向性生长，平 学意义（Ｐ＜０．０１）。治疗组下肢治愈 道，下肢取患侧箕门、曲泉、膝关、中
行延伸，相互之间很少横向连接，表明 率６３．３％，总有效率９１．６％；对照组下 封。针刺方法：针刺得气后，加Ｇ６８０５
塑ｊ量主医垄坚堡≥旦筮垫鲞筮三塑坐缝ｉ』堑丛：丛篓ｂ ２塑：巡！Ｑ：塑！：≥
３２５
针刺联合温灸督脉治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效分析
３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 每Ｅ ｔ １次 。治 疗 组 在 针 刺 治 疗 的基 础 上 联 合 艾 条 温灸督 脉 。取穴 ： 大椎 至腰 俞 ， 始终 保 持被 灸 的穴
位有温热感 ， 以皮 肤 微 有 红 晕 而 无 烧 பைடு நூலகம் 感 为 度 ， 灸 治
患侧肢 体 关节 屈 曲 、 僵硬 、 强 直甚 至 畸 形 。 因此改 善 患 肢 痉挛 对 提 高偏 瘫 肢 体 运 动 的能 力 有 着 很 重 要 的 意
见， 症 见 半身 不遂 、 口眼歪斜 、 言语 不利 等 ， 其 中痉 挛 性
偏 瘫 是 中风最 为 常 见 的后 遗 症 之 一 ， 严 重 影 响 肢 体 运 动功 能和 生存 质 量 。 祖 国 医学 认 为 ， 中风 后 痉 挛 性 偏 瘫 的病 机 是肝 肾阴虚 、 筋脉 失 养和 阴 阳失 调 ， 常表 现 为
０ ａｉ ｒ ｎ 。疗 程均 为 ４ ５ ｄ 。 义 。本 研究 采用 针 刺联 合温 灸督 脉 治疗 中风后 痉 挛 性 ３ １ ． ５ 疗 效判 定标 准 观 察 治 疗 前 后 患 者 神 志 、 语言 、 偏瘫 ， 取得 良好 效果 ， 总结如 下 。 １ 临床 资料与 方 法
病 。 中风 又 称 “ 脑卒 中” ， 属 于 脑 血 管 病 的范 畴 ， 是 因
果者 ； ④并 发酮 症 酸 中毒 、 高渗 性 昏迷 、 糖 尿病 足 、 甲状 腺 和 肾上 腺疾 病 者 ； ⑤并 发 有 肝 、 肾、 心 血 管 和 造血 系
统等 严重 原发 性疾 病及 精神病 患者 。 １ ． ４ 治疗方 法 两组 均 给予针 刺 治疗 ， 取穴 ： 内关 、 人 中、 三 阴交 。内关 ： 捻转 提 插 泻 法 １ ａ ｒ ｉ ｎ ， 人 中： 雀 啄至 眼球 湿 润 ， 三 阴交 ： 提 插 补法 １ ｍ ｉ ｎ ； 患 侧 足 三里 、 阳 陵 泉、 承 山、 丘墟 、 臂膈 、 曲池 、 外关 、 合谷 、 手三里 ， 留针
针刺治疗中风后肢体痉挛研究概况
（ 河北省邯郸明仁 中医院康复科 ， 河北 邯郸
【 关键词】 中风； 痉挛； 针刺疗法； 综述
０６０ ） ５０ １
【 中图分类号】 Ｒ （； ３３ ５ １ ４． 【 一１ Ｒ ４． Ｒ２ ． ； ２ ５ ７ ； ４ ３ Ｒ４ ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １２ ２１ ２ ８／—Ｂ 一 １ — ６ （ ０） ０ ５ ∞ ３ ０ ９０ （ ３ ２
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河 中医 ２０ 年 ３ ０８ 月第 ３ 卷第 ３ ０ 期
Ｈ Ｊ Ｃ Ｍ ｒ ０ ．０３ ，ｏ３ ｅ Ｍ， ａ ｈ２ ８ｖＪ０Ｎ ． Ｔ ｃ ０
３５ ２
针 刺 治 疗 中风 后 肢 体 痉 挛 研 究 概 况 ※
贾小红 张 文 立 封 丽 华 樊建 平
ＣＦ 运 长为痿 ” 。治宜泻 阴补 阳 ， 肢体 阴侧 ｒＢ 增 加 主要见 于 海马 旁 回 、 动 前 取
※ 基金项 目： 河北 省科技 厅 科技攻 关 资助 穴行泻 法 ， 阳侧 穴行 补法 。针 刺 治疗 区皮质 、 双侧额颞 叶 区和 同侧 苍 白球 。
项 目（ 号 ：６７０ Ｄ一５ ） 编 ０ ２ １２ ９
针刺对中风痉挛性偏瘫研究进展
针刺对中风痉挛性偏瘫研究进展作者：赵蕾陶雪司林阁代宇杉顾力华来源：《云南中医中药杂志》2020年第03期摘要：中风后痉挛性偏瘫是常见后遗症之一，笔者对中风痉挛性偏瘫相关的针刺治疗文献进行总结，从单纯针刺手法和针刺及其综合疗法等方面，综述针刺治疗中风痉挛性偏瘫的临床研究概况，为临床提供参考。
关键词：中风;偏瘫;针刺;痉挛性;综述中图分类号：R742;文献标志码：A;文章编号：1007-2349（2020）03-0086-03中风病又名脑卒中，是临床中的常见病、多发病。
其死亡率在全球范围内一直高居榜首[1]，存活下来的患者中绝大多数患者或多或少都会遗留下偏瘫、失语、吞咽障碍、情志抑郁等后遗症[2]，然而其中最多见为偏瘫[3]。
痉挛性偏瘫严重影响中风偏瘫患者运动功能恢复及生存质量，因此对肢体痉挛的治疗对于中风患者的治疗具有重要意义。
目前临床上对于痉挛性偏瘫的治疗方式主要有药物、康复治疗法、手术等，但药物的作用疗效欠佳，而手术治疗的难度大、费用高。
大量文献表明，针刺疗法疗效肯定，患者接受度更高[4]。
针刺对痉挛性偏瘫在临床中研究越来越多，也取得的了一定的疗效。
现将相关研究文献进行如下综述。
1;单纯针刺法近现代以来，在脑卒中偏瘫治疗中针灸做为主要手段之一在各个时期均有运用[5]。
临床中针灸治疗脑卒中后肢体痉挛状态已被证实、疗效得到了肯定，其被广泛的运用于脑卒中后康复治疗[6]，常用的有经筋刺法、腹针、张力平衡针、针刺拮抗肌等。
1.1;经筋刺法;在《内经》中早有记载，中风偏瘫肌张力增高属于“筋病、痉证”等范畴，筋肉拘急、肢体屈伸不利，病位在筋。
经筋得于濡养才可发挥连接骨骼、联络百骸、维络全身、司职关节活动的作用[7]。
陈振虎[8]、封桂宇[9]在经筋刺法中在上肢肱二头肌腱及下肢取腘窝肌腱附近取压痛点，针尖沿肌腱走行透刺、到达骨面，其治疗疗效优于对照组。
李伟[10]经筋刺手三阴经之经筋，行捻转泻法，以松解拘急筋肉。
电针针刺经筋结点治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察
电针针刺经筋结点治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察盛国滨,葛磊,师帅(黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江哈尔滨150001)摘 要:目的:探讨电针刺激经筋结点对中风痉挛性瘫痪的治疗作用并与临床常用针刺方法进行对比。
方法:经筋组法24例,常规针刺组24例,观察病人治疗前后肢体肌张力的状态。
结果:经筋治疗组的疗效与常规针刺组的总有效率有高度显著性差异(P <0101),说明经筋治疗组的疗效较优,有效地改善中风后肌肉的痉挛状态,降低肌肉张力,帮助患者恢复肢体活动,减少致残率。
关键词:痉挛性瘫痪;经筋结点;电针;中风后遗症中图分类号:R246.6 文献标识码:B 文章编号:1002-2406(2008)01-0065-02作者简介:盛国滨(1962-),男,教授,主任医师,硕士研究生导师,从事针灸临床工作。
收稿日期3修回日期83 本次临床观察采取电针针刺经筋结点治疗中风后痉挛性瘫痪24例,在临床治疗中取得了较好的疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 临床病历筛选 为我院针灸病房住院患者。
共48例,每组24例,随机分成经筋治疗组和常规针刺组。
1.2 诊断标准 参照“1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准”制定:临床表现为一侧肢体瘫痪,呈痉挛性;肌张力亢进,腱反射亢进,引出或不引出病理反射;脑出血,脑梗塞均参照标准诊断,并有头部CT 或MRI 检查支持诊断。
1.3 纳入标准 脑血管疾病病历符合诊断标准;处于恢复期,最短半个月,最长半年;年龄43岁～75岁。
1.4 分期标准 急性期:发病2周。
恢复期:发病2后周至6个月。
2 治疗方法211 经筋治疗组 患侧常规消毒针刺部位。
选取30号115寸毫针直刺。
选取患侧上肢的手阳明经循行所过的位于肩、肘、腕的经筋结点,下肢取足阳明经、足少阳经、足太阳经循行所过的位于股外侧、膝外侧、外踝的经筋结点,并连接电针,正极连接肢体近端,负极连接肢体远端,采用疏波,每次30min ,强度以患者能耐受并能看到肌肉跳动为度。
基于经筋理论应用针刺配合督灸治疗中风后痉挛性偏瘫验案
膝胫试验配合不利,改良 Ashwo
r
t
h 分 级 2 级,临 床 痉
挛指数(
CS
I)评分 8 分。颅脑 CT 检查示:双侧基底节
区多发腔隙性脑梗死;脑白质脱髓鞘改变。西医诊断:
偏瘫;脑梗死后遗症;高血压病 2 级(极高危)。中医诊
关刺是《黄帝内经》“五刺”
法之一,《灵枢·官针》云:“凡刺有五,以应五脏。”因此
通过五体刺 可 以 内 应 五 脏 [7]。《素 问 · 经 脉 别 论》云:
“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”说明肝能调和气血,
发挥濡养经筋的 作 用,可 见 肝 之 气 血 充 足 与 经 筋 功 能
的正常发挥有密切联系 [8]。《灵枢·官针》载:“三曰关
人体阳气,从上导下,使气血调和、阴平阳秘,缓解患者
疗时从整体调理 经 筋 入 手,应 用 关 刺 法 直 达 病 所 以 揉
佳,二便正常,舌质暗淡,舌苔薄白,脉沉细。既往有 高
筋解 痉,联 合 督 灸 以 平 衡 阴 阳,两 法 协 同 作 用,共 奏 通
血压病病史6 年,最高血压160/90mm Hg(
1mm Hg≈
畅气血、濡养经筋、协调肢体之效。
定向力、记忆力配合;言语正常;额纹正常;左侧上肢肌
论;关刺;督灸
中图分类号:
R249
0
.133kPa),未规律服用降压药,未规律监测血压。专
。中医将 本 病 归 为 “筋 痹 ”“经 筋 病 ”等 范 畴,《素
ห้องสมุดไป่ตู้
[
1]
问·痹论》描述“筋痹”的症状:“痹在于筋,则屈不伸。”
针刺合麦粒灸缓解中风偏瘫肌痉挛的疗效观察
级 １ ， 均 １ ８ １ ±０ ７９ 例 平 ． ９ ． ８级 ； ５ ６ 肌 泉 、 海 、 阴 交 、 溪 、 溪 、 仑 、 ３ ２ ２ 肢 体 肌 力 恢 复 疗 效标 准 ． 血 三 太 解 昆 力 评 分 治疗 前 上 肢 ０ ｌ 例 ，Ｉ级 丘 墟 、 级 ０ 申脉 、 冲 、 风 穴 。 每 次取 显 效 为 肢 体 活 动 有 明 显 改 善 ，肌 力 太 八 ３ ，Ⅱ级 ３例 ，Ⅲ级 ３例 ，Ⅳ级 ８ ８～１ 例 个 ０穴 ，采 用 平 补 平 泻 法 。 留针 恢 复 ２ 级 以上 。 好 转 为 肢 体 活 动 例 ， 均 １８ １ ±１７５ 平 ．５ ９ ２５级 ； 肢 ０ ３ｍｎ 每 １ｍｎ捻 转 针 １ ， 天 １ 有 改 善 ， 力恢 复 １ 级 。无 效 为 治 下 ｆ ｉ， 肌 个 ０ｉ 次 每 级 ３例 ， Ｉ级 ４例 ， Ⅱ级 ３ ， 例 Ⅲ级 ８ 次 。 １ 为 Ｉ 程 ． ３ 疗 程 。 Ｏ次 疗 共 个
中图分类 号 ： ２ ５ ８ ； ２６ １ Ｒ ４ １１ ４ ． １ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ３ ７９ ２ ０ ） １ ０ １ ２ １０ —０ １ｉ０ ２ Ｏ —０ ４ —０
１５２ ± ．３０级 ；肌 力 评 分 治 疗 池 。 关 节 僵 硬 、 肢 抬 举 活 动 受 限 ．９ ６ ０ ６６ 肩 上 偏瘫肢体 功能恢复 。为提高 中风偏 前 上 肢 ０级 １ 例 ， ０ Ｉ级 ３例 ， Ⅱ级 ２ 选 灸 患 侧 肩 髑、 髂 ； 关 节 能 屈 不 肩 肘 瘫临 床疗效 ，笔者将在 广州 中医药 例 ， Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ 级 ６例 ， 平 均 能 伸 者选 灸 手 三 里 、 肢 井 穴 ； 关 上 肘 大 学 第 一 附 属 医 院 针灸 科 学 习 到 的 １７ ３ ．０ ７±１ ６ ２ ． ８ ８级 ；下 肢 ０级 ３例 ， 节 能 伸 不 能 屈 者 选 灸 曲 泽 、 内关 、 上 针 刺 加 麦 粒 灸 治 疗 中风 偏 瘫 肌 痉 挛 的方法运用于临床 ． 总结 如下 。 现