催产素的使用及观察
催产素静脉滴注的临床观察与对策
ｍａｎ ａ ｎａ ｆｅ ｔ ｅｒ ｎ ｅ ｉ ｅｎ ｒ ｌ ｔ ｅｅ ｔ ｎ ｍａ ｉｓ ｔ ｌ ｅ ｔ ｎ ， ｓｔ ｒ ｍｏ ｅｔ ｅｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ａ ｏ ． ｉ ｔｉ ｎ ｅ ｃｉ ａ ｇ ｔ ｏ ｍａ ， ｏｄ ｔｃ ｏ ｌ ， ｉ ｙ ｔ ａｍｅ ｔ ｉ ｏ ｐ ｏ ｔ ｒ ｇ ｅ ｓ ｂ ｒ ｖ ｎｈ ａ ｅ ｍｅ ｒ ｈ ｏ ｌ
除精神 紧张、恐惧心理。但有 的产 妇对 宫缩痛 的承受力较差 ，
宫 缩 时 大 喊 大 叫 ， 不 能进 食 ， 甚 至对 分 娩 失 去信 心 。 出现 这 种 情 况 时 ，护 士 应 注 意 这 种 情 况 是 否 由于 异 常 宫 缩
或 先兆 子 宫破 裂 等 因 素 引起 ，当 排 除 这 砦 因 素 后 ，护 士 应 多 关 心 和 体 贴产 妇 ，经 常 陪 伴 于 产 妇 身 边 ，做 好 耐 心 细 致 的 解 释 工
１ 观 察 胎 心 音 情 况 ：胎 儿 在 临 产 过 程 中 由于 宫 缩 期 间 影 响 了 ． ２ 子 宫血 流 量 ，氧 的供 应 受 到 限制 而 有 一 定危 险性 。在 观 察产 程 中 ，应 １￣ ３ｍｉ 胎 心 音 １ ，在 宫缩 间歇 时听 取 ，每 次至 ５ ０ ｎ听 次
生命 。回顾和总结我院多年来用静 脉滴注催 产素来处理产程 的护理 经验得 出：准确调 节滴速 ，使 宫缩维持在 正常有效 的范围内， 及时发现异常情况，及时处理，是促 进产程 进展 ，保 障母婴 安全的关键 。 【 关键 词 】 催产素 ；静脉 滴注 ；， 临床观察与对策
催产素药品使用说明(催产素用法用量)
**催产素药品使用说明**
催产素是一种用于催动宫缩、促进分娩进展的药物，常用于产程延长或产程进展缓慢的情况下。
在使用催产素之前，务必详细了解以下几点重要事项：
1. **使用适应症：** 催产素适用于产程延长、胎儿窘迫等情况下需要加速分娩的情况。
在医生的指导下使用，切勿自行决定使用催产素。
2. **用药剂量：** 催产素的剂量需根据个体情况和临床需要进行调整，严格按照医生开具的处方进行使用，不可随意增减剂量。
3. **给药途径：** 催产素通常通过静脉滴注给药，严禁其他途径如口服或肌肉注射，以免造成不良反应或效果不佳。
4. **监测与观察：** 在使用催产素期间，医护人员应密切监测产妇的子宫收缩情况、胎心监测、血压和心率等指标，及时调整用药剂量。
5. **不良反应：** 使用催产素可能引起子宫过度收缩、胎儿窘迫、羊水栓塞等不良反应，一旦出现异常情况应立即停止药物使用并及时就医。
6. **注意事项：** 孕妇在使用催产素期间需严格遵守医嘱，保持平静心态，配合医护人员进行产程监测和处理。
总之，催产素是一种强力的药物，在临床使用中需谨慎对待，遵循医嘱指导，以确保母婴安全。
在使用过程中如有任何疑问或不适，应及时向医生求助并接受专业指导。
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理引产是为了保证母婴健康，消除分娩难度或其他异常情况而采取的一种医疗手段。
在引产过程中，妊娠所造成的内分泌水平的变化可能会引起一定的心理和生理反应。
催产素是一种在引产过程中常用的激素，它可以提高宫缩强度和频率，促进宫颈扩张，从而促使胎儿的顺利分娩。
本文将探讨引产中催产素水平的高低变化及其对应的观察护理。
一、产妇引产中催产素水平的高低变化催产素是一种由前庭嗜铬细胞合成的九肽类激素，它能够刺激子宫平滑肌收缩并增强宫缩强度。
在正常分娩过程中，孕妇的体内会产生一定量的催产素，并随着分娩进程的推进而增加。
在引产时，由于外界因素的干预，催产素的分泌量可能会发生变化。
1. 引产前期催产素水平升高引产前期指的是从宫颈开口扩大到4厘米左右的时间段。
在这一时期，催产素的水平会逐渐升高，子宫开始出现不规则的宫缩，但宫颈的扩张速度比较缓慢。
此时应给予相应的观察和护理，确保产妇身体的稳定和安全。
2. 引产中期催产素水平高峰期引产中期是指从宫颈开口扩大到6厘米左右的时间段。
此时，催产素的水平达到高峰，子宫的宫缩强度和频率也达到最高值，宫颈开始加速扩张。
此时，产妇需要更紧密的监护和观察，确保胎儿的稳定状态。
3. 引产后期催产素水平下降引产后期是指从宫颈开口达到全开到胎儿分娩出来的时间段。
在这一时期，催产素的水平会逐渐下降，但仍可保持一定水平。
此时产妇仍需要密切的观察和护理，以确保顺利分娩和产后顺利恢复。
二、引产中催产素水平的观察护理在引产过程中，护士需要密切观察产妇的催产素水平变化，及时发现和处理异常情况，保证产妇和胎儿的安全。
1. 监测宫缩情况宫缩是催产素作用的主要表现，护士应每小时记录一次宫缩强度、频率和持续时间，并根据孕妇的个体差异和宫颈的扩张情况进行调整。
2. 观察宫颈扩张情况宫颈扩张情况是判断分娩进程的重要指标，护士需要每2小时检查一次，根据宫颈开口的大小和宫缩情况进行评估和记录。
静滴催产素的产程观察及护理
静滴催产素的产程观察及护理催产素的主要作用是促进子宫收缩，它能选择的兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，临床上广泛应用于引产及催产。
该作用与使用的催产素浓度剂量有关，小剂量能使子宫口肌张力增强，收缩力加强，但保持节律性，对称性，极性。
在分娩活跃期应用，可选择的使宫颈肌纤维松弛，宫口迅速扩张，缩短产程而不增加产后出血。
若大剂量可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩，由于催产素和加压素的结构极为相似，因此大剂量，高浓度的催产素进入体内可引起全身小动脉痉挛，导致血压急骤升高，甚至出现脑血管痉挛症状。
故此，催产素入壶时应严密观察产妇有无头痛，头晕，呕吐，视力模糊，血压升高等症状。
所以切记不可使用大剂量。
1 正确的给药方法5%葡萄糖50ml加入催产素2.5u，选用7号输液针头，输入血管后调节滴速为8-12滴/分，观察30分钟后，如无宫缩或宫缩很弱，缓慢增加滴速数，每15分钟增加2滴，直到有效宫缩，但最快不超过40滴/分，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30-60秒，宫缩间歇2-5分钟，进入规律宫缩，对连续注3d，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 严格掌握适应症与禁忌症2.1适应症（1）胎膜早破。
（2）过期妊娠。
（3）原发性子宫收缩乏力，分娩时无梗阻情况，胎位正常者。
（4）加强分娩过程。
（5）当胎儿娩出时，经过0.5小时，胎盘尚未剥离，采用催产素刺激子宫收缩，使胎盘剥离。
（6）对胎儿娩出24小时内，阴道流血量达400ml以上者，可用较大剂量的催产素迅速引起子宫直性收缩，使子宫肌层的血管压迫而止血。
2.2禁忌症（1）头盆不称。
（2）瘢痕子宫。
（3）严重心肺功能不全。
（4）中央型前置胎盘。
（5）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
（6）胎儿宫内窘迫。
3 产程观察3.1观察子宫收缩情况：将手放平于产妇腹部，相当于子宫体的位置，观察子宫收缩强度，持续时间，间歇时间，是否规律，并根据宫缩情况调整滴速，使宫缩持续时间维持在30秒/次左右，间歇时间每次2-3分钟，如发现痉挛性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。
产时如何正确使用催产素
产时如何正确使用催产素11子宫平滑肌：对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强子宫收缩。
在非孕期及早、中孕期作用弱，仅能产生局限性宫缩，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。
在妊娠末期，尤其在分娩期才能发挥其催产作用，而且这可能是雌激素促进子宫对缩宫素的敏感性增加，而孕激素使之降低。
缩宫素作用迅速，用药后2~3min即起作用。
但持续时间较短，仅20~30min，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。
一般小剂量能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。
若缩宫素剂量加大能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性宫缩。
缩宫素易被消化液破坏，故口服无效。
12乳腺：对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁排出。
13心血管系统：一般治疗量对心血管系统无不良影响，但因缩宫素与加压素结构及相似，即便人工合成的纯品中亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩，血压升高。
故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏加快。
14肾脏：一般剂量对肾脏无影响，大剂量有抗利尿作用。
2Bishop宫颈成熟评分法21临床应用：无指症的应用缩宫素，追求快点生，实际上是一中干预措施。
211产后出血，产后子宫复旧不全。
212晚期妊娠催、引产。
妊娠晚期由于母体和胎儿的原因，常采用催、引产方法，尽早结束妊娠。
①催产：指正式临产后，以人工方法促进宫缩，加速分娩。
适应症：主要用于无明显头盆不称和胎位正常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期和活跃期延长与停滞的病人。
②引产：指妊娠28周后，用人工方法诱发子宫宫缩，结束妊娠。
22适应症：221过期妊娠：妊娠过期较多出现胎盘老化、胎盘功能低下，可威胁胎儿生命，同时可有胎儿过大、骨骼过硬、难产率增加，适宜引产。
当胎盘功能正常、非巨大儿、宫颈条件成熟、Bishop评分》7分、抬头已衔接者，可采用人工破膜，破膜时见羊水多而清亮可用缩宫素引产。
222妊娠期高血压疾病：本病可发生脑溢血、胎盘早期剥离、凝血功能障碍、肝肾功能不全、母儿死亡及远期后遗症。
催产素滴注引产的观察及护理
此外还 应 注意 患 儿 皮肤 温 度 ， 动静 脉 充盈 度 等 。特 别要 注意 有无 出现 皮下气 肿 ， 颈静 脉充盈 或怒 张 ， 防
止气 胸 。 ２． ． 精 确 记 录 ２ ３５ ４小 时 出入 量 ， 尤其 是 尿 量 的变
化。
２ ６ 饮食 护理 ．
根据 患儿每 日所 需热 卡计算 奶量 ，
使 产程 顺 利进展 ， 之 ， 危及 母儿 的生命 。准确调 反 可
节 滴速 ， 宫缩 维持 在正 常有 效 的范 围内 ， 时发现 使 及 和处理 异 常情况 ， 是促 进 产程 进展 ， 障母 婴安 全 的 保
关 键 。现 将作 者观 察及 护理 体会介 绍 如下 。 １ 严 格 掌 握 适 应 证 与 禁 忌 证
位 ， 身 、 背和 吸痰尤 为重要 。吸痰用 物应 严格 消 翻 拍
毒， 吸痰 时要 严格无 菌操 作 ， 量减 少呼 吸道 继发 感 尽
染。
输 液严 格无 菌操 作 ， 到 １ １物 １ 筒 。在 条 件 做 人 针
催产 素 滴 注 引产 的观 察及 护理
贾桢
（ 州 市 中 医 医 院 南 院 ， 苏 ２３ １） 常 江 １０４
收 稿 日期 ：０ ９—０ ２０ ８—１ ０
力 。Ｂ超 检查 胎儿 、 羊水 、 胎盘 情 况 。另外 还需 判断 宫颈 成熟度 ， 未成熟 者还 应采 取措施 促 宫颈成 熟 ， 如 为引产 准 备 条 件 ， 孕 妇 及 家 属 讨 论 取 得 同 意 后 与
常州实用医学 ２１ ００年第 ２ ６卷 第 １ 期
胎位 、 胎儿 大小 、 胎先露 的高低 及 骨盆等 情 况 。对高
危妊 娠 应 做 无 刺 激 试 验 （ Ｓ ） 缩 宫 素 应 激 试 验 ＮＴ 或 （ Ｃ ） 以估计 胎 儿 宫 内情 况 及 是 否 能 耐 受 宫 缩 压 ＯＴ，
规范运用催产素的要领
规范运用催产素的要领
催产素：九肽激素，对子宫的作用取决于：催产素浓度（催产素的药物剂量 36mu 生理剂量 2-5mu）；子宫对催产素敏感性（每人对催产素敏感性不同）（敏感性与子宫肌肉催产素受体含量有关）
1u=1000mu,1ml=15-16gtt=0.005u=5mu
无催产素用药禁忌者，可遵循静脉运用催产素低浓度慢速度原则，专人守护，做好记录（每15-30分记录一次）胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉，有条件用药期间应持续胎心监护。
1、有下列情况者为禁忌
假临产
明显头盆不称
胎儿宫内窘迫或胎盘功能低下
瘢痕子宫
重度妊高征症状未稳定者
子宫体过度伸展（双胎，羊水过多，巨大儿等）
严重心肺功能不全
前置胎盘
严重宫内感染
2、保证孕妇的正常饮食和足够睡眠
3、先破膜后滴注（可加强宫缩）（动态了解羊水性状）
4、及时发现、处理胎儿宫内窘迫
5、用药观察时间
潜伏期不超过 4小时
活跃期不超过 1-2小时
第二产程不超过 1小时
并再次头位评分（动态评分）
6、注意宫缩与产程是否同步
潜伏期宫缩 30-40秒/3-4分
活跃期宫缩 40-45秒/2-3分
第二产程宫缩大于60秒/1-2分
注意产程与先露下降是否同步：宫口5cm时，先露应平坐骨棘，并注意宫颈与先露是否紧帖；宫缩时先露有无下降趋势
7、终止妊娠
良好宫缩下，产程无进展（潜伏期 4小时，活跃期 1-2小时，第二产程 1小时）
破膜后2小时，胎头仍未入盆；颅骨明显重叠（大于1cm）；产瘤进行性增大
8、有下列情况立即停用：
痉挛性宫缩
胎心监护有异常者
出现过敏反应。
催产素的使用及观察
催产素的使用及观察一、适应症用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
二、禁忌症盆骨过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除史及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血、多胎妊娠、子宫过大、严重的妊娠高血压综合症。
三、应用方法1、配置方法：应选用 0.9%生理盐水 500ml7 号针头行静脉滴注，按 4-5 滴/分调好滴速，然后再向输液瓶中加 2.5 单位催产素，将药液摇匀后继续滴注。
2、浓度与滴速：催产素应从小剂量开始循序增量。
开始为 4 滴/分，15 分钟或30 分钟调节一次，每次增加4 滴，直到出现有效宫缩。
有效宫缩的判定10min 内出现 3 次宫缩，每次宫缩时间持续 30-60s，子宫收缩压力大（50-60mmHg）伴有宫口扩张。
四、注意事项1、静滴过程中要专人护理，每 30min 观察宫缩强度，频率，持续时间，胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有关羊水胎粪污染及程度。
2、在产程中使用时，当 10min 内有超过 5 次宫缩或宫缩持续时间达 1 分钟以上是需停用催产素。
为了规范催产素的应用，根据我院情况强调如下：1、严格掌握催产素适应症及禁忌症，对于不规范用药的产房人员有权拒绝执行医嘱，在执行医嘱前要核对病历，拒绝执行口头医嘱。
2、催产素滴速从 4-5 滴/分钟开始，每 15 分钟或 30 分钟增加 4 滴，直至有效宫缩，最大滴速控制在 40 滴/分钟，原则上第一天不加量，第二天仍从 2.5U 开始，从 4 滴/分钟调整到 40 滴/分钟，仍无有效宫缩再加量，每天最大液量1000ml，仍无有效宫缩点至 20 点拔针。
3、输液瓶上醒目的写上孕妇的姓名，床号，催产素的剂量。
胎肩娩出后立即肌注催产素 20U，根据产妇子宫收缩情况酌情。
20U 入液静脉点滴，严禁静脉推注或莫菲氏滴管内滴注。
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催产素的使用及观察
一、适应症
用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
二、禁忌症
盆骨过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除史及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血、多胎妊娠、子宫过大、严重的妊娠高血压综合症。
三、应用方法
1、配置方法：应选用 0.9%生理盐水 500ml7 号针头行静脉滴注，按 4-5 滴/分调好滴速，然后再向输液瓶中加 2.5 单位催产素，将药液摇匀后继续滴注。
2、浓度与滴速：催产素应从小剂量开始循序增量。
开始为 4 滴/分，15 分钟或30 分钟调节一次，每次增加4 滴，直到出现有效宫缩。
有效宫缩的判定10min 内出现 3 次宫缩，每次宫缩时间持续30-60s，子宫收缩压力大（50-60mmHg）伴有宫口扩张。
四、注意事项
1、静滴过程中要专人护理，每 30min 观察宫缩强度，频率，持续时间，胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有关羊水胎粪污染及程度。
2、在产程中使用时，当 10min 内有超过 5 次宫缩或宫缩持续时间达 1 分钟以上是需停用催产素。
为了规范催产素的应用，根据我院情况强调如下：
1、严格掌握催产素适应症及禁忌症，对于不规范用药的产房人员有权拒绝执行医嘱，在执行医嘱前要核对病历，拒绝执行口头医嘱。
2、催产素滴速从 4-5 滴/分钟开始，每 15 分钟或 30 分钟增加 4 滴，直至有效宫缩，最大滴速控制在 40 滴/分钟，原则上第一天不加量，第二天仍从 2.5U 开始，从 4 滴/分钟调整到 40 滴/分钟，仍无有效宫缩再加量，每天最大液量1000ml，仍无有效宫缩点至 20 点拔针。
3、输液瓶上醒目的写上孕妇的姓名，床号，催产素的剂量。
胎肩娩出后立即肌注催产素 20U，根据产妇子宫收缩情况酌情。
20U 入液静脉点滴，严禁静脉推注或莫菲氏滴管内滴注。